KUESIONER PENELITIAN

PENGARUH PENGETAHUAN, SIKAP, DUKUNGAN KELUARGA DAN KADER

TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BANDAR DOLOK KECAMATAN PAGAR MERBAU
KABUPATEN DELI SERDANG
No. Responden ( Lansia ) :
A. Identitas Umum
. Nama (Inisial)
. Umur
. Suku
. Jenis kelamin
. Pendidikan terakhir
. Pekerjaan saat ini
7. Rumah yang lansia tempati sekarang adalah....
. Rumah sendiri
. Rumah anak
. Rumah cucu
. Dan lain-lain, sebutkan ......................................................................................
8. Siapakah orang yang paling dekat dengan bapak / ibu?
. Suami / istri
. Anak
. Menantu
. Cucu
. Lain-lain, sebutkan .............................................................................................
B. Jarak Ke Posyandu Lansia
1. Jarak tempat tinggal ke posyandu lansia dekat.
a. Ya
b. Tidak
2. Waktu yang diperlukan dari tempat tinggal ke posyandu sebentar.
a. Ya
b. Tidak
3. Sarana transportasi mudah.
a. Ya
b. Tidak
4. Kondisi jalan baik.
a. Ya
b. Tidak
5. Biaya transportasi murah.
a. Ya
b. Tidak

C. Pengetahuan Lansia Tentang Posyandu Lansia

1. Menurut Bapak/ Ibu, apa yang dimaksud dengan posyandu lansia ?
. Pembinaan kesehatan lansia dalam meningkatkan kesehatan, kemampuan
untuk mandiri, produktif dan berperan aktif yang dilakukan setiap bulannya.
e. Tempat pengobatan untuk lansia.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
2. Menurut bapak/ Ibu, apakah manfaat dari posyandu lansia ?
. Untuk meningkatkan kesehatan, kemampuan untuk mandiri produktif dan
berperan aktif.
. Untuk mendapatkan pengobatan secara gratis.
. Tidak tahu
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/ Ibu:
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
3. Menurut Bapak/ Ibu, apakah jenis kegiatan yang ada di posyandu lansia ?
d. Pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pemberian makanan
tambahan, olah raga.
e. Pencatatan Kartu Menuju Sehat (KMS) lansia.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
4. Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa dilakukan penimbangan berat badan dan
pengukuran tinggi badan pada saat Bapak/ Ibu di posyandu lansia ?
d. Untuk pemeriksaan status gizi.
e. Untuk pencatatan petugas puskesmas.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
5. Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa dilakukan pengukuran tekanan darah di posyadu
lansia ?

d. Untuk mengetahui status kesehatan lansia.

e. Untuk data pelengkap bagi petugas kesehatan.
f. Tidak tahu.
6. Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
.......
B. Jarak Ke Posyandu Lansia
1. Jarak tempat tinggal ke posyandu lansia dekat.
a. Ya
b. Tidak
2. Waktu yang diperlukan dari tempat tinggal ke posyandu sebentar.
a. Ya
b. Tidak
3. Sarana transportasi mudah.
a. Ya
b. Tidak
4. Kondisi jalan baik.
a. Ya
b. Tidak
5. Biaya transportasi murah.
a. Ya
b. Tidak
C. Pengetahuan Lansia Tentang Posyandu Lansia
1. Menurut Bapak/ Ibu, apa yang dimaksud dengan posyandu lansia ?
. Pembinaan kesehatan lansia dalam meningkatkan kesehatan, kemampuan
untuk mandiri, produktif dan berperan aktif yang dilakukan setiap bulannya.
e. Tempat pengobatan untuk lansia.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
2. Menurut bapak/ Ibu, apakah manfaat dari posyandu lansia ?
. Untuk meningkatkan kesehatan, kemampuan untuk mandiri produktif dan
berperan aktif.
e. Untuk mendapatkan pengobatan secara gratis.
f. Tidak tahu

Beri penjelasan atas jawaban Bapak/

Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
.

Menurut Bapak/ Ibu, apakah jenis kegiatan yang ada di posyandu lansia ?
. Pemeriksaan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pemberian makanan
tambahan, olah raga.
e. Pencatatan Kartu Menuju Sehat (KMS) lansia.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......

Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa dilakukan penimbangan berat badan dan
pengukuran tinggi badan pada saat Bapak/ Ibu di posyandu lansia ?
d. Untuk pemeriksaan status gizi.
e. Untuk pencatatan petugas puskesmas.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......

Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa dilakukan pengukuran tekanan darah di posyadu
lansia ?
. Untuk mengetahui status kesehatan lansia.
. Untuk data pelengkap bagi petugas kesehatan.
. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......

Menurut Bapak/ Ibu, pemberian makanan tambahan yang bagaimana yang sesuai
untuk dikonsumsi oleh lansia ?
. Jenis makanan yang memperhatikan aspek kesehatan dan gizi untuk lansia.
. Jenis makanan yang enak dan murah
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/

Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
. Menurut Bapak/Ibu, jenis makanan tambahan seperti apa yang sebaiknya diberikan di
posyandu lansia ?
.
e.
f.

Lunak.

Padat/keras
Tidak tahu
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
.

Menurut Bapak/ Ibu, apa manfaat dari jenis kegiatan dalam bentuk olah raga yang
dilakukan di posyandu lansia ?
. Untuk meningkatkan kebugaran.
e. Untuk kekompakkan antar lansia lainnya.
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......

Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa dilakukan penyuluhan kesehatan di posyandu

lansia ?

Untuk memberikan komunikasi, informasi, dan edukatif pada lansia.

e. Untuk mendengarkan petugas kesehatan dalam menyampaikan program kerja
puskesmas
f. Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
....... ............................................................................................................................
.......
0. Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa buku KMS lansia diisi setiap bulannya ?
d. Untuk mengetahui perkembangan kesehatan pribadi lansia
e. Untuk data pelengkap bagi petugas kesehatan

f. Tidak tahu
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ............................................................................................................................
.......
..................................................................................................................................
11.Menurut Bapak/ Ibu, untuk apa peran serta keluarga dalam pelaksanaan posyandu
lansia ?
.

Sebagai motivator untuk mengantar dan mengingatkan lansia jika lupa

jadwal posyandu lansia.
. Sebagai pedamping saja sewaktu berada di posyandu lansia

f.

Tidak tahu.
Beri penjelasan atas jawaban Bapak/
Ibu: ....................................................................................................................
...........................................................................................................................
.......