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ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.4843-39594-1-SM.0801201424

Pessoa Jnior JM, Silva FS, Miranda FAN de et al.

Reflexes sobre o cuidado de enfermagem e a

ARTIGO ANLISE REFLEXIVA


REFLEXES SOBRE O CUIDADO DE ENFERMAGEM E A INTERFACE NA
VIGILNCIA SANITRIA
REFLECTIONS ON NURSING CARE AND THE INTERFACE ON SANITARY SURVEILLANCE
REFLECCIONES SOBRE EL CUIDADO DE LA ENFERMERA Y LA INTERFACE EN LA VIGILANCIA
SANITARIA

Joo Mrio Pessoa Jnior1, Fernando de Souza Silva2, Francisco Arnoldo Nunes de Miranda 3, Cllia Albino
Simpson4
RESUMO
Objetivo: refletir sobre a interface do cuidado de enfermagem frente s aes da Vigilncia Sanitria no
contexto brasileiro. Mtodo: estudo reflexivo elaborado a partir da reviso de artigos publicados em
peridicos indexados. Resultados: inicialmente, apresentaram-se aspectos histricos e conceituais da VISA no
contexto das polticas pblicas de sade no Brasil; posteriormente, discute-se sobre seus objetos especficos
de cuidados, sobre a complexa e desafiadora misso de prevenir/intervir sobre o risco; e, finalmente, tecemse consideraes sobre a interface do cuidado de enfermagem no mbito desse campo. Concluso: deve-se
investir na capacidade tcnica e relacional do enfermeiro para intervir frente ao gerenciamento/preveno
de riscos sade humana, ligados produo de bens e servios destinados coletividade, foco das aes da
Vigilncia Sanitria. Descritores: Enfermagem; Conhecimento; Vigilncia Sanitria.
ABSTRACT
Objective: to reflect on the interface of nursing care at the Sanitary Surveillance actions in the Brazilian
context. Method: reflective study elaborated from the review of articles published in indexed journals.
Results: initially, historical and conceptual aspects were presented of the VISA in the context of public health
policies in Brazil; later, it was discussed about their specific objects, care about the complex and challenging
mission to prevent/intervene on the risk; and, finally, it was weaved the interface considerations nursing care
within that field. Conclusion: it must be invested in the technical capacity and the relational nurse to
intervene against the management/prevention of risks to human health, linked to the production of goods and
services for the collective focus of the Sanitary Surveillance actions. Descriptors: Nursing; Knowledge;
Sanitary Surveillance.
RESUMEN
Objetivo: reflexionar sobre la interface del cuidado de enfermera frente a las acciones de la Vigilancia
Sanitaria en el contexto brasileo. Mtodo: estudio reflexivo elaborado a partir de la revisin de artculos
publicados en peridicos indexados. Resultados: inicialmente, se presentaron aspectos histricos y
conceptuales de la VISA en el contexto de las polticas pblicas de salud en Brasil; posteriormente, se discute
sobre sus objetos especficos de cuidados, sobre la compleja y desafiadora misin de prevenir/intervenir
sobre el risco; y, finalmente, se tejen consideraciones sobre la interface del cuidado de enfermera en el
mbito de ese campo. Conclusin: se debe invertir en la capacidad tcnica y relacional del enfermero para
intervenir frente al gerenciamiento/prevencin de riesgos a la salud humana, ligados a la produccin de
bienes y servicios destinados a la colectividad, foco de las acciones de la Vigilancia Sanitaria. Descriptores:
Enfermera; Conocimiento; Vigilancia Sanitaria.
1

Enfermeiro, Doutorando em Enfermagem, Programa de Ps-Graduao em Enfermagem na Ateno Sade, Universidade Federal do Rio
Grande do Norte/UFRN. Bolsista CAPES/DS. Natal (RN), Brasil. E-mail: jottajunyor@hotmail.com; 2Enfermeiro do Hospital Universitrio
Onofre Lopes. Doutorando em Enfermagem pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem na Ateno Sade da Universidade
Federal do Rio Grande do Norte. Natal (RN), Brasil. E-mail: fernandosouzajpa@gmail.com; 3Enfermeiro, Professor Doutor, Coordenador do
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem na Ateno Sade, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/PPGENF/UFRN. Bolsista
Produtividade do CNPQ. Natal (RN), Brasil. E-mail: farnoldo@gmail.com; 4Enfermeira, Professora Doutora, Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem na Ateno Sade, Universidade Federal do Rio Grande do Norte/PPGENF/UFRN. Natal (RN), Brasil. E-mail:
cleliasimpson@hotmail.com

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INTRODUO
Refletir sobre o processo do cuidar de
enfermagem nos diversos espaos de atuao
do enfermeiro fundamental para o
fortalecimento e a ressignificao de sua
prxis cotidiana. No contexto do Sistema
nico de Sade (SUS), a Vigilncia Sanitria
(VISA), na perspectiva da proteo e
promoo da sade, traduz-se como campo
desafiador para o enfermeiro, dada a
complexidade de aes e diversidade de
atividades por ele desenvolvidas.1-3
Nesse sentido, emergem inquietaes e
questionamentos direcionados a relao do
cuidado de enfermagem e a VISA no Brasil,
circunscritas a partir do desenvolvimento das
atividades acadmicas na disciplina Vigilncia
sade: avanos e tendncias, no Curso de
Doutorado, do Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem da Universidade Federal do Rio
Grande do Norte (PPGENF/UFRN).
Este estudo objetiva refletir sobre a
interface do cuidado de enfermagem frente s
aes da vigilncia sanitria no contexto
brasileiro, a partir de um referencial terico.
A relevncia e a justificativa deste estudo
perpassam as contribuies relativas s
discusses acerca da relao da profisso e a
vigilncia sanitria, ponderando sobre a
interface do cuidado de enfermagem.
Inicialmente,
apresentam-se
aspectos
histricos e conceituais da VISA no contexto
das polticas pblicas de sade no Brasil;
posteriormente, discute-se sobre a VISA e seus
objetos especficos de cuidados, sobre a
complexa
e
desafiadora
misso
de
prevenir/intervir sobre o risco; e, por fim,
tecem-se consideraes sobre o cuidado de
enfermagem no mbito da VISA, num processo
dialgico com um amplo referencial terico na
busca por pistas para pensar a interface da
atuao do enfermeiro nesse campo.

Vigilncia sanitria no contexto do


SUS: aspectos histricos e conceituais
No Brasil, a sade considerada um direito
social de todos e dever do Estado, institudo
na Constituio Federal de 1988, reforado a
partir da criao do SUS e os seus preceitos de
universalizao, equidade, integralidade e
justia.3 Nesse sentido, refora-se o papel
fundamental do Estado para garantia de tal
direito, na condio de provedor de um novo
modelo de poltica pblica no campo da sade
pautado num sistema de sade democrtico e
nico, capaz de garantir o acesso s aes de
promoo da sade e preveno/reabilitao
de doenas e agravos populao nos diversos
contextos sociais e variados nveis de
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Reflexes sobre o cuidado de enfermagem e a

complexidade da ateno.4 Adensam-se ainda


o compromisso do Estado com a qualidade dos
servios e dos cuidados prestados ao indivduo
e coletividade mediante as suas necessidades,
levando-se em considerao a perspectiva de
integralidade da ateno em sade.5
O SUS representa o maior e mais complexo
arranjo legal da organizao do setor sade no
Brasil, dada todas as transformaes oriundas
de suas bases que envolvem as trs esferas de
poderes federal, estadual e municipal. Alm
disso, incita a participao da iniciativa
privada nessa poltica, em prol da integrao
de uma ampla rede assistencial em sade que
abriga a todos os cidados. Nele se
estabelecem ainda diretrizes primordiais que
incluem
a
descentralizao
polticoadministrativa
com
direo
nica,
a
regionalizao e hierarquizao dos servios
de sade e a participao comunitria, e
encontram-se regulamentados pelas Leis
8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de
dezembro de 1990.5
Nesse contexto, delineou-se um conceito
para VISA como:
Um conjunto de aes capaz de eliminar,
diminuir ou prevenir riscos sade e de
intervir
nos
problemas
sanitrios
decorrentes do meio ambiente, da produo
e circulao de bens e da prestao de
servios de interesse da sade, abrangendo
o controle de bens de consumo que, direta
ou indiretamente, se relacionem com a
sade.6:3

Entre os anos de 1990, permeou uma nova


concepo de VISA, enquanto prtica social
em sade, pautada na interveno no
mercado e na sociedade. Por ser campo de
atuao complexo e desafiador que busca a
proteo social, suas atividades refletem
diretamente nos distintos segmentos da esfera
social, seja a poltica, economia e a prpria
assistncia em sade.1-4 Avanou-se numa
perspectiva terico-conceitual de vigilncia
como importante espao para o exerccio da
cidadania e do controle social, cuja funo
principal constitui eliminar ou minimizar o
risco sanitrio envolvido na produo,
circulao e consumo de certos produtos,
processos ou servios.5,7
No mbito do SUS destaca-se o papel da
VISA devido ao normativa e fiscalizadora
sobre os servios, produtos e insumos;
avaliao da necessidade de preveno de
risco; e de interao permanente com a
sociedade.7 Entende-se por riscos potenciais,
numa perspectiva ampliada, as possibilidades
de algum fenmeno trazer malefcio para a
sade humana e os riscos reais so os ditos

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intrnsecos ao fenmeno em si, com grande


probabilidade de acontecer.4

imprecisos, confluindo riscos


mensurao ou avaliao.7

Mediante esse cenrio histrico de polticas


pblicas no campo da sade, evidenciam-se
concepes conceituais e operacionais sobre
Vigilncia Sanitria, num primeiro momento
quando associado ao pensamento de
disciplina, punio e at mesmo de polcia,
responsvel direto do poder pblico pela
regulamentao das polticas sanitrias e
identificao dos fatores de risco para a sade
da coletividade.4,7

de extrema relevncia o trabalho


multiprofissional e interdisciplinar proposto
para a equipe de profissionais que atuam na
VISA (enfermeiros, mdicos, farmacuticos,
engenheiros qumicos, arquitetos, entre
outros).
Nesse sentido,
destaca-se a
necessidade de implementar uma avaliao
criteriosa e cuidadosa dos elementos risco e
benefcio potenciais de um produto, bem ou
servio, bem como de sua eficcia e
segurana para a coletividade.

Considera-se, portanto, que as aes e


atividades da VISA esto direcionadas sobre
produtos,
processos,
estabelecimentos,
tecnologias, meios de transporte, pessoas e,
enfatizam, principalmente, o controle de
riscos, seja ele real ou potencial, destacando
ento o seu carter de preveno.7 Dessa
forma, o exerccio de suas atividades exige
ao interdisciplinar e interinstitucional e a
mediao de setores da sociedade por meio de
canais constitudos.
VISA: um espao da produo de cuidados
O termo cuidado em sade agrega em si
um conjunto de concepes, definies e
caractersticas
conforme
o
referencial
adotado. Desse modo, pode-se pensar num
conceito que o define enquanto compreenso
filosfica,
ato,
atitude,
prtica
de
ressignificao das aes e atividades
desenvolvidas pelos profissionais da sade no
processo teraputico.8 Dito de outra forma, o
cuidado representa a interao dialgica entre
dois ou mais sujeitos na busca pelo alvio do
sofrimento ou pelo bem-estar do outro,
precede a relao entre quem cuida
(cuidador) e o ser que cuidado.8-9
Nesse nterim, o advento contemporneo e
suas consequentes transformaes sciopolticas econmicas e tecnolgicas vividas
pela humanidade no Sculo XXI repercutiram
diretamente sobre o cuidado em sade
produzido e, particularmente, nas atividades
desenvolvidas pela VISA no Brasil. Considerase um desafio o trabalho nesse campo,
especificamente sobre o gerenciamento de
riscos e a interveno sobre as de bens e
produtos, seja no mbito pblico ou privado.10
Por
agregar
objetos
de
cuidados
complexos, especficos e subjetivos, cabe a
VISA atentar para os aspectos ticos e
bioticos intrnsecos ligados ao processo de
produo e de consumo humano coletivo, que
envolve
atributos
como
finalidade,
identidade, segurana e qualidade para
interveno ao risco sade.10 Algumas vezes,
tais objetos de cuidados apresentam-se

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de

difcil

Cuidado de enfermagem e a VISA:


buscando a interface
A partir do maior entendimento dos papis
isolados da Enfermagem e da vigilncia
sanitria, percebe-se a existncia de uma
relao entre ambas, seja na perspectiva
terica ou prtica.
A concepo mais aprofundada evidencia a
ntima relao entre a Enfermagem e as aes
da vigilncia sanitria, que apresentam o
mesmo objeto de trabalho, a sade humana.
Se a Enfermagem direciona o foco do cuidado
ao contexto individual e coletivo que as
pessoas apresentam, no processo de vida e
morte, o objetivo de manter e melhorar a
condio humana ocorre com eficcia.11 A
vigilncia sanitria concentra-se em proteger
a
sociedade
atravs
da
regulao,
coordenao e controle dos riscos e dos
fatores de risco sade.12
Vista por um prisma holstico, a concepo
de
sade
humana

considerada
essencialmente multidimensional, que na
Enfermagem encerra-se em sua prxis e para
a vigilncia sanitria em sua atuao social,
ambiental, individual e coletiva. Diante desta
afirmativa, convm-se considerar a sua
importncia
e
contribuies
para
o
fortalecimento do sanitarismo brasileiro.
A VISA e a Enfermagem utilizam a
estratgia da educao em sade como
principal ferramenta para que as pessoas
atuem de maneira positiva na manuteno e
na otimizao da condio de vida humana,
por isso, reconhece-se sua importante
contribuio em promover a cidadania,
mediante a construo da autonomia dos
indivduos.11
As contribuies que a Enfermagem tem
ofertado ao desenvolvimento das aes da
vigilncia sanitria so frequentemente
evidenciadas,
principalmente
na
Farmacovigilncia, Tecnovigilncia e na
Hemovigilncia. Notadamente, quanto maior a
experincia que o enfermeiro possui em

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determinada
rea,
maiores
sero
as
13
contribuies para a atividade sanitarista.
O entendimento da concepo do cuidado
de Enfermagem no servio de vigilncia
sanitria favorece a identidade do enfermeiro
atuante nas aes sanitaristas e mantm
ntima relao formao acadmica e
profissional, alm de qualificar as atividades
regulatrias, de coordenao e controle dos
riscos e dos fatores de risco da sade.
Conquanto, torna-se fundamental que os
servios de vigilncia sanitria reflitam sobre
a atuao do enfermeiro nas equipes
multidisciplinares que a integram, com vistas
a potencializar e explorar os beneficamente a
sade da comunidade.

CONSIDERAES FINAIS
O cuidado de enfermagem no mbito da
Vigilncia sanitria emerge num campo de
valorizao e ressignificao do papel do
enfermeiro no processo de produo dos
servios de sade no contexto do SUS. Investese na capacidade tcnica e relacional desse
profissional
para
intervir
frente
ao
gerenciamento/preveno de riscos sade
humana, ligados produo de bens e servios
destinados coletividade.
Ademais, busca-se a interface entre o
cuidar do enfermeiro que avance em direo
aos preceitos ticos atribudos convivncia
moral com corporeidade do outro. Almeja-se o
resgate da dimenso subjetiva humana,
mediante a execuo de aes intersetoriais e
atitudes pautadas na perspectiva crticareflexiva e de responsabilidade social ao
projetar suas aes e atividades frente o
distinto e complexo campo de atuao da VISA
no contexto brasileiro.

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Submisso: 12/09/2013
Aceito: 08/11/2013
Publicado: 01/01/2014
Correspondncia
Joo Mrio Pessoa Jnior
Departamento de Enfermagem
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
da UFRN
Av. Salgado Filho, Campus Universitrio
Bairro Lagoa Nova
CEP: 59072-970 Natal (RN), Brasil
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