COMPLEJO PETROQUIMICO MORON

NOTIFICACION DE LOS PRINCIPIOS DE LA PREVENCION DE LAS CONDICIONES INSEGURAS

E INSALUBRES EN EL TRABAJO
DECLARACIN DE RUTA
I. DATOS DEL TRABAJADOR(A).
NOMBRE: __________________________________________________________________ PUESTO DE TRABAJO: _____________________________________________________
INSTALACIN/PLANTA: _______________________________________________________AREA: ____________________________________________________________________
GERENCIA: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________
ESPECIFIQUE:

JORNADA:
DIARIO:

TURNO

7:00 AM 4:00 PM

7:00 AM -7:00 PM; 7:00 PM 7:00 AM

II. DATOS DE RESIDENCIA

DIRECCIN DE HABITACIN PRINCIPAL: _________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________
MUNICIPIO: _________________________________________________________________ ESTADO:_________________________________________________________________
III. MEDIOS DE TRANSPORTE
INDIQUE EL O LOS MEDIOS DE TRANSPORTE QUE UTILIZA PARA DIRIGIRSE AL COMPLEJO Y VICEVERSA
VEHICULO PROPIO

TRANSPORTE DE LA EMPRESA

TRANSPORTE PUBLICO

OTROS

INDIQUE: _________________________________

IV. RUTA HABITUAL

INDIQUE EL RECORRIDO DE SU DOMICILIO AL COMPLEJO Y VICEVERSA (RUTA HABITUAL): _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
TIEMPO APROXIMADO DEL RECORRIDO:_________________________________________________________________________________________________________________

CROQUIS DE LA RUTA HABITUAL:

ME COMPROMETO A NOTIFICAR POR ESCRITO A MI PATRONO, CUALQUIER CAMBIO EN MI DIRECCIN DE HABITACIN O EN MI RECORRIDO HABITUAL DESDE O HACIA MI
CENTRO DE TRABAJO, DENTRO DE LOS (02) DOS DAS HBILES SIGUIENTES A SU OCURRENCIA; EN CONSECUENCIA, MIENTRAS NO CUMPLA CON DICHA NOTIFICACIN
SE ENTENDER, PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES COMO MI "RECORRIDO HABITUAL", EL QUE HE INDICADO HASTA ESTE MOMENTO.
SE ESTABLECE COMO "HABITUAL", LA RUTA MAS DIRECTA, CMODA Y CORTA, CRITERIO LEGAL PROCEDENTE DE LA SALA DE CASACIN SOCIAL DEL TSJ (TRIBUNAL
SUPREMO DE JUSTICIA), NO CONTEMPLNDOSE UNA RUTA ALTERNA.
TRABAJADOR(A) VISTANTE Y OTROS

REPRESENTANTE (A):

NOMBRE:_____________________________________________________________

NOMBRE: __________________________________________________

FIRMA:________________________________________________________________

FIRMA:______________________________________________________

CEDULA DE IDENTIDAD:_________________________________________________

CEDULA DE IDENTIDAD:______________________________________

FECHA:_____/______/________

FECHA:_____/_____/_______

NIVEL DE REV ISION: 1

PULGAR
DERECHO:

FE-HI-RO-R-010