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FARMACO
DINAMIA I
CARRERA PROFESIONAL DE
FARMACIA Y BIOQUIMICA
HISTORIA
.
HISTORIA
Perodo desde 1846
1846- William Morton dentista estudiante de medicina
en
Boston realiza por primera vez una anestesia
quirrgica con ter en forma pblica.
1847- J. Simpson (Escocia) us cloroformo para
analgesia de
trabajo de parto.
1880- William Macewen us intubacin traqueal en
ciruga
de boca.
Prof. Katiuska Figueroa vargas
.
HISTORIA
Perodo desde 1846
DEFINICIN DE A.GENERAL
Intervencin farmacolgica usada para producir un
estado
reversible
de
depresin
neuronal,
suprimiendo la conciencia y la habilidad de
responder a estmulos nociceptivos..
Inconciencia
Analgesia
Estabilidad de reflejos autonmicos
Relajacin muscular
A. GENERAL
INTRAVENOSA
INHALATORIA
MIXTA
SNC
Prof. Katiuska Figueroa vargas
ETAPAS DE LA A. GENERAL
INDUCCIN
MANTENCIN
RECUPERACIN
MECANISMO DE ACCION
Mltiples
sitios de
accin
(SNC)
Transmisin
sinptica
ANESTESIA INHALATORIA
Gas anestsico ideal
Induccin y recuperacin rpida y
placentera
Cambios rpidos de la profundidad
anestsica
Margen de seguridad amplio
Prof. Katiuska Figueroa vargas
ANESTESIA INHALATORIA
Gases Anestsicos
Halogenados: ej. halotano (CF3-CHClBr), enflurano
CHF2-O-CF2-CHClF), isoflurano (CHF2-o-CHClCF3), sevoflurano (CHF2-O-CHCl-CF3) y el
desflurano (CHF2-O-CHF-CF3).
Potentes anestsicos
Efectos adversos
Depresin cardiovascular
Arritmias
Depresin respiratoria
Disminucin de flujo renal y hep
Toxicidad renal y heptica
Prof. Katiuska Figueroa vargas
ANESTESIA INHALATORIA
Gases Anestsicos
xido Nitroso (N2O)
Anestsico dbil
Depresin cardaca leve
Disminucin de FiO2
ANESTESIA INHALATORIA
Concentracin Alveolar Mnima (MAC): Se
define como la concentracin de un gas
anestsico que previene el movimiento en un
50% de los pacientes a la incisin quirrgica
(reflejo de potencia anestsica).
Agente
N20
Desflurano
Sevoflurano
Enflurano
Isoflurano
halotano
MAC
104
6,0
2,0
1,68
1,15
0,75
Prof. Katiuska Figueroa vargas
ANESTESIA INHALATORIA
Mquina de anestesia
Gas inspirado
Alveolo
Sangre arterial
Cerebro
ANESTESIA INHALATORIA
Eliminacin
Ventilacin
Metabolismo
ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Para lograr un estado de completa
anestesia habitualmente se requiere de la
administracin conjunta de varias drogas
intravenosas.
Inductores
Opiceos
Relajantes Musculares
Drogas de mantencin (Propofol,Gases
anestsicos)
Prof. Katiuska Figueroa vargas
INDUCTORES
INTRAVENOSOS
La funcin primaria de un inductor es
provocar hipnosis
Propiedades ideales de un inductor intravenoso
INDUCTORES
INTRAVENOSOS
Tiopental
Barbitrico
Induccin rpida y placentera
Sin dolor a la inyeccin
Duracin del efecto 5-10 min..
Metabolismo heptico (V1/2 eliminacin 11 hrs.)
No produce analgesia
Depresor cardio-respiratorio dosis dependiente
Contraindicado en porfiria aguda intermitente
INDUCTORES
INTRAVENOSOS
Propofol
2,6-di-isopropil-fenol
Induccin rapida y placentera
Dolor a la inyeccin
Duracin del efecto 5-10 min.
Util para mantencin
Mejor calidad del despertar
No produce analgesia
Depresin cardio-respiratoria similar a
tiopental
INDUCTORES INTRAVENOSOS
Otros Inductores
Ketamina
Etomidato
Benzodiazepinas
Menor depresin
cardiovascular