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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN

ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FARMACO
DINAMIA I
CARRERA PROFESIONAL DE

FARMACIA Y BIOQUIMICA

HISTORIA

Perodo previo a 1846


Procedimientos quirrgicos infrecuentes
Desconocimiento de fisiopatologa
Tcnicas anestsicas rudimentarias
Drogas: alcohol, hashish,derivados del opio
Mtodos fsicos: enfriamiento o isquemia de extremidades
Otros: estrangulacin, golpe en la cabeza, uso de fuerza

Prof. Katiuska Figueroa vargas

.
HISTORIA
Perodo desde 1846
1846- William Morton dentista estudiante de medicina
en
Boston realiza por primera vez una anestesia
quirrgica con ter en forma pblica.
1847- J. Simpson (Escocia) us cloroformo para
analgesia de
trabajo de parto.
1880- William Macewen us intubacin traqueal en
ciruga
de boca.
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.
HISTORIA
Perodo desde 1846

1912- Administracin de curare para relajacin


muscular.
1924- Primer barbitrico anestsico
intravenoso
1956- Se introduce el halotano
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DEFINICIN DE A.GENERAL
Intervencin farmacolgica usada para producir un
estado
reversible
de
depresin
neuronal,
suprimiendo la conciencia y la habilidad de
responder a estmulos nociceptivos..
Inconciencia
Analgesia
Estabilidad de reflejos autonmicos
Relajacin muscular

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A. GENERAL

INTRAVENOSA

INHALATORIA

MIXTA

SNC
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ETAPAS DE LA A. GENERAL
INDUCCIN

MANTENCIN

RECUPERACIN

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MECANISMO DE ACCION

Mltiples
sitios de
accin
(SNC)

Transmisin
sinptica

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ANESTESIA INHALATORIA
Gas anestsico ideal
Induccin y recuperacin rpida y
placentera
Cambios rpidos de la profundidad
anestsica
Margen de seguridad amplio
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ANESTESIA INHALATORIA
Gases Anestsicos
Halogenados: ej. halotano (CF3-CHClBr), enflurano
CHF2-O-CF2-CHClF), isoflurano (CHF2-o-CHClCF3), sevoflurano (CHF2-O-CHCl-CF3) y el
desflurano (CHF2-O-CHF-CF3).
Potentes anestsicos
Efectos adversos

Depresin cardiovascular
Arritmias
Depresin respiratoria
Disminucin de flujo renal y hep
Toxicidad renal y heptica
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ANESTESIA INHALATORIA
Gases Anestsicos
xido Nitroso (N2O)

Anestsico dbil
Depresin cardaca leve
Disminucin de FiO2

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ANESTESIA INHALATORIA
Concentracin Alveolar Mnima (MAC): Se
define como la concentracin de un gas
anestsico que previene el movimiento en un
50% de los pacientes a la incisin quirrgica
(reflejo de potencia anestsica).
Agente
N20
Desflurano
Sevoflurano
Enflurano
Isoflurano
halotano

MAC
104
6,0
2,0
1,68
1,15
0,75
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ANESTESIA INHALATORIA
Mquina de anestesia
Gas inspirado
Alveolo
Sangre arterial
Cerebro

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ANESTESIA INHALATORIA
Eliminacin

Ventilacin

Metabolismo

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ANESTESICOS
INTRAVENOSOS
Para lograr un estado de completa
anestesia habitualmente se requiere de la
administracin conjunta de varias drogas
intravenosas.
Inductores

Opiceos
Relajantes Musculares
Drogas de mantencin (Propofol,Gases
anestsicos)
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INDUCTORES
INTRAVENOSOS
La funcin primaria de un inductor es
provocar hipnosis
Propiedades ideales de un inductor intravenoso

No irritante ni doloroso al inyectar


Induccin y recuperacin rpida y placentera
Mnima depresin cardio-respiratoria
Margen de seguridad amplio

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INDUCTORES
INTRAVENOSOS
Tiopental
Barbitrico
Induccin rpida y placentera
Sin dolor a la inyeccin
Duracin del efecto 5-10 min..
Metabolismo heptico (V1/2 eliminacin 11 hrs.)
No produce analgesia
Depresor cardio-respiratorio dosis dependiente
Contraindicado en porfiria aguda intermitente

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INDUCTORES
INTRAVENOSOS
Propofol
2,6-di-isopropil-fenol
Induccin rapida y placentera
Dolor a la inyeccin
Duracin del efecto 5-10 min.
Util para mantencin
Mejor calidad del despertar
No produce analgesia
Depresin cardio-respiratoria similar a
tiopental

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INDUCTORES INTRAVENOSOS
Otros Inductores
Ketamina
Etomidato
Benzodiazepinas

Menor depresin
cardiovascular

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