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NMERO:

015/2015

DATA:

12/08/2015

Maria da Graa
Gregrio de
Freitas

Digitally signed by Maria da Graa


Gregrio de Freitas
DN: c=PT, o=Ministrio da Sade,
ou=Direo-Geral da Sade, cn=Maria da
Graa Gregrio de Freitas
Date: 2015.08.12 11:42:13 +01'00'

ASSUNTO:

Programa Nacional de Sade Escolar 2015

PALAVRAS-CHAVE:

Sade escolar, capacitao, estilos de vida, ambiente escolar e sade, condies de


sade e desempenho escolar, qualidade, formao, inovao e investigao.
Administraes Regionais de Sade, Agrupamentos de Centros de Sade/Unidades
Locais de Sade

PARA:
CONTACTOS:

Diviso de Estilos de Vida Saudvel. Gregria Paixo von Amann (gamann@dgs.pt)

Nos termos da alnea a) do n. 2 do artigo 2. do Decreto Regulamentar n. 14/2012, de 26 de janeiro, emitese a Norma seguinte:
O Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE|2015), anexo presente Norma, e que dela faz parte
integrante, aprovado pelo meu Despacho n 7/2015, de 20 de julho, publicado atravs do Despacho
(extrato) n. 8815/2015 no Dirio da Repblica, 2. srie, n 154, de 10 de agosto de 2015, visa dar
continuidade, numa verso atualizada, ao Programa ento aprovado pelo Despacho n. 12045/2006, de 9
de maio, do Alto-Comissrio da Sade.
O PNSE|2015, enquanto instrumento orientador das polticas nacionais no que promoo da sade em
meio escolar diz respeito, foi concebido tendo em conta a reorganizao estrutural e funcional do Servio
Nacional de Sade (SNS), os objetivos e estratgias do Plano Nacional de Sade (PNS) (reviso e extenso a
2020) e de outros programas e planos nacionais de sade e, bem assim, os objetivos e estratgias da
Organizao Mundial de Sade (OMS), Health 2020.
O investimento nas intervenes a realizar no mbito do presente Programa impe um apelo especial
congregao de esforos de todos os profissionais e servios envolvidos na sua implementao, no sentido
de obter, de forma eficaz, maiores ganhos em sade, atravs da promoo de contextos escolares
favorveis adoo de estilos de vida mais saudveis e melhoria do nvel de literacia para a sade da
comunidade educativa.
A Direo-Geral da Sade desenvolver, no mbito do PNSE|2015, as orientaes tcnico-normativas que
se mostrem necessrias sua implementao.
Revoga-se:
- Circular Normativa da DGS n. 7/DSE de 29/06/2006;
- Orientao da DGS n. 014/2013 de 20/10/2013.

Graa Freitas
Subdiretora-Geral da Sade
(em substituio do Diretor-Geral)

Norma n 015/2015 de 12/08/2015

1/1

PROGRAMA
NACIONAL
SADE ESCOLAR | 2015

|Programa Nacional de Sade Escolar

|Melhor Informao. Mais Sade.

Programa Nacional de Sade Escolar | 2015


2

Na Escola, so necessrias diferentes perspetivas de sade, equidade e sustentabilidade!


Os/As alunos/as devero ter a oportunidade de analisar as questes da sade e do desenvolvimento
a partir da sua prpria perspetiva;
a partir da perspetiva de diferentes disciplinas e domnios;
a partir da perspetiva de diferentes culturas;
a partir da perspetiva de diferentes geraes e perodos histricos;
a partir da perspetiva de diferentes partes do mundo.i

School Health. A German Programme in the fields: health, equity and sustainability. Reiner Mathar (traduo livre)

|Programa Nacional de Sade Escolar

Ficha Tcnica
Portugal. Ministrio da Sade. Direo-Geral da Sade.
Programa Nacional de Sade Escolar. Lisboa: DGS, 2015. 105 p.
ISBN: 978-972-675-227-1

Sade Escolar/ Alimentao Saudvel/ Ambiente e Sade/ Atividade Fsica/ Avaliao/ Competncias Socioemocionais/ Consumos/ Educao inclusiva/
Escolas/ Sade/ Estilos de Vida/ Formao/ Indicadores/ Inovao/ Literacia para a Sade/ Metodologia/ Necessidades de Sade Especiais/ Preveno de
Acidentes/ Promoo da Sade/ Qualidade/ Sade Mental/ Sade Oral/ Sade Sexual/ Segurana/ Sustentabilidade/ Trabalho por Projeto/

Editor
Direo-Geral da Sade. Alameda D. Afonso Henriques, 45, 1049-005 Lisboa, Tel.: 218 430 500 /Fax: 218 430 711
Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade
Correio eletrnico: dgs@dgs.pt / http://www.dgs.pt

Autores
Programa Nacional de Sade Escolar | Direo-Geral da Sade
Gregria Paixo von Amann (Coordenao)
Helena Monteiro
Paula Leal (Instituto Politcnico de Setbal/ Escola Superior de Sade)

Responsveis Regionais de Sade Escolar


Augusto Santana de Brito ARS Alentejo
Carlos Andr ARS Algarve
Fernanda Pinto ARS Centro
Graa Cruz Alves ARS Norte
Lina Guarda ARS Lisboa e Vale do Tejo

Colaboradores
Direo-Geral da Educao
Fernanda Croca / Direo de Servios de Educao Especial e Apoio Socioeducativo
Filomena Pereira / Direo de Servios de Educao Especial e Apoio Socioeducativo
Laurinda Ladeiras / Direo de Servios de Educao Especial e Apoio Socioeducativo
Rui Lima / Direo de Servios de Educao Especial e Apoio Socioeducativo

Grupo de Peritos
ngelo de Sousa, ARS Lisboa e Vale do Tejo / DICAD;
Brbara Menezes, DGS / PNSIJ;
Carla Frazo, ARS Lisboa e Vale do Tejo / DICAD;
Carla Matos, DGS;
Graa Vilar, SICAD;
Helena Moreira, ARS Norte/DSP;
Joo Diegues, ARS Lisboa e Vale do Tejo, ACES Arrbida/USP;
Lcia Marques, ARS Centro/DSP;
Lus Hermenegildo, ARS Lisboa e Vale do Tejo, ACES Arco Ribeirinho/USP;
Luis Saboga Nunes, ENSP/Universidade Nova de Lisboa
Maria Fernanda Lopes, ARS Lisboa e Vale do Tejo, ACES Sintra/USP;

Maria Joo Brito, Centro Hospitalar Lisboa Central/ H. D Estefnia;


Mrio Durval, ARS Lisboa e Vale do Tejo, ACES Arco Ribeirinho/USP;
Mrio Jorge, ARS Alentejo, ULS Litoral Alentejano/USP;
Miriam Gonzaga, ARS Norte/DSP;
Nuno Lopes, ARS Lisboa e Vale do Tejo, ACES Loures-Odivelas/USP;
Otlia Mestre, ARS Algarve/DSPP;
Rita Leo, ARS Alentejo, ACES Alentejo Central/USP;
Rita Silva, ARS Centro, ACES Baixo Vouga/URAP;
Sofia Duarte, ARS Algarve, ACES Sotavento/USP;
Snia Veloso, ARS Centro/DSP;
Zita Guerra, ARS Lisboa e Vale do Tejo, ACES Oeste Sul /URAP.

Agradecimentos
A Direo-Geral da Sade agradece todos os contributos recebidos de instituies e de profissionais em nome individual na discusso pblica do PNSE:
Ana Candeias, nutricionista;
ACES Alto Tmega e Barroso, UCC;
Ana Isabel Coelho, enfermeira;
ACES Baixo Vouga, USP;
Ana Lam, enfermeira;
ACES Porto Oriental, Ncleo de Nutrio/ URAP;
Antnio Manuel Marques, professor universitrio;
ACES Pvoa de Varzim/ Vila do Conde;
Augusto Santana de Brito, mdico de sade pblica;
ACES Sintra/ Programa Sade Escolar;
Brbara Menezes, enfermeira;
Amnistia Internacional de Portugal, Cogrupo sobre os Direitos das
Catarina Fernandes, tcnica de sade ambiental;
Crianas;
Clemncia Funenga, docente;
Associao Pais em Rede Grupo de Trabalho Educao;
Cristina Farrajota, enfermeira;
Associao Portuguesa de Fisioterapia;
Dbora Cludio, nutricionista;
Associao Portuguesa de Nutricionistas;
Fernanda Borges Lopes, enfermeira;
Associao Portuguesa para a Defesa do Consumidor -DECO;
Frias Bulhosa, docente e mdico dentista;
Conselho Nacional das Associaes Profissionais de Educao Fsica;
Helena Gonalves, enfermeira;
Escola Superior de Tecnologia da Sade de Coimbra/ Curso de
Ins Castanheira, audiologista;
Audiologia;
Jorge Bonito, professor universitrio;
Escola Superior de Tecnologia da Sade do Porto/ rea Tcnico Cientfica
Josefina Morais, mdica;
de Audiologia
Lus Cardoso, docente;
Ordem dos Nutricionistas;
Maria da Conceio Afonso, mdica de sade escolar;
Ordem dos Psiclogos;
Mara Jess Rodrguez Blanco, mdica de sade pblica;
Programa Nacional de Preveno e Controlo do Tabagismo;
Maria Joo Bernardo, enfermeira;
Programa Nacional para a Sade Mental;
Marina Soares, mdica de sade pblica;
Programa Nacional VIH/SIDA;
Marisol Castelo Branco, enfermeira;
Sociedade Portuguesa de Educao Fsica;
Paula Fries, enfermeira;
UCC Girassol, Equipa de Sade Escolar;
Paula Maia, enfermeira;
Unidade Local de Sade de Matosinhos/USP;
Ricardo Eufrsio, mdico de sade pblica;
Sandra Almeida, enfermeira;
Vnia Lus, enfermeira.
Reproduo autorizada desde que a fonte seja citada, exceto para fins comerciais, que proibida.
Sugesto de citao: Programa Nacional de Sade Escolar|2015. Direo-Geral da Sade, Ministrio da Sade. Portugal.

Lisboa, julho de 2015

|Melhor Informao. Mais Sade.

Programa Nacional de Sade Escolar | 2015


VISO
Todas as crianas e jovens tm direito sade e educao e devem
ter a oportunidade de frequentar uma escola que promova a sade e
o bem-estar.

FINALIDADE
Contribuir para mais sade, mais educao, mais equidade e maior
participao e responsabilizao de todos/as com o bem-estar e a
qualidade de vida de crianas e jovens.
OBJETIVOS

Promover estilos de vida saudvel e elevar o nvel de literacia para a


sade da comunidade educativa;
Contribuir para a melhoria da qualidade do ambiente escolar e para a
minimizao dos riscos para a sade;
Promover a sade, prevenir a doena da comunidade educativa e
reduzir o impacto dos problemas de sade no desempenho escolar
dos/as alunos/as;
Estabelecer parcerias para a qualificao profissional, a investigao e
a inovao em promoo e educao para a sade em meio escolar.

EIXOS ESTRATGICOS E REAS DE INTERVENO


Eixo 1. Capacitao
reas de Interveno: sade mental e competncias socioemocionais,

educao para os afetos e a sexualidade, alimentao saudvel e atividade


fsica, higiene corporal e sade oral, hbitos de sono e repouso, educao
postural, preveno do consumo de tabaco, bebidas alcolicas e outras
substncias psicoativas, bem como de comportamentos aditivos sem
substncia.

Eixo 2. Ambiente escolar e sade


reas de Interveno: desenvolvimento sustentvel, ambiente escolar seguro
e saudvel, avaliao dos riscos ambientais para a sade, preveno dos
acidentes e primeiros socorros.

Eixo 3. Condies de sade


reas de Interveno: sade de crianas e jovens, necessidades de sade
especiais, sade de docentes e no docentes.

Eixo 4. Qualidade e inovao


Eixo 5. Formao e investigao em Sade Escolar
Eixo 6. Parcerias

|Programa Nacional de Sade Escolar

|Melhor Informao. Mais Sade.

ndice
Pgina

Siglas e Acrnimos

I.

ENQUADRAMENTO

10

1. Contextualizao da interveno da Sade Escolar

11

2. Conhecer para intervir em Sade Escolar

12

3. Os desafios da Sade Escolar

15

II. PROGRAMA NACIONAL DE SADE ESCOLAR|2015

18

1. Populao alvo

19

2. Horizonte temporal

19

3. Viso, Finalidade e Objetivos

20

3.1. Viso

20

3.2. Finalidade

20

3.3. Objetivos gerais

20

4. Eixos estratgicos
4.1. Capacitao
4.1.1. reas de Interveno

21
22
23

4.1.1.1. Sade mental e competncias socioemocionais

24

4.1.1.2. Educao para os afetos e a sexualidade

25

4.1.1.3. Alimentao saudvel e atividade fsica

26

4.1.1.4. Higiene corporal e sade oral

27

4.1.1.5. Hbitos de sono e repouso

28

4.1.1.6. Educao postural

28

4.1.1.7. Preveno do consumo de tabaco, bebidas alcolicas e outras substncias psicoativas,


bem como de comportamentos aditivos sem substncia

29

4.1.2. Objetivos operacionais

31

4.2. Ambiente Escolar e Sade

32

4.2.1. reas de Interveno

35

4.2.1.1. Desenvolvimento sustentvel

35

4.2.1.2. Ambiente escolar seguro e saudvel

36

4.2.1.3. Avaliao dos riscos ambientais para a sade

38

4.2.1.4. Preveno dos acidentes e primeiros socorros

38

4.2.2. Objetivos operacionais

4.3. Condies de Sade


4.3.1. reas de interveno

40
41
41

4.3.1.1. Sade de crianas e jovens

42

4.3.1.2. Necessidades de sade especiais

43

4.3.1.3. Sade de docentes e no docentes

45

4.3.2. Objetivos operacionais

46

4.4. Qualidade e Inovao

47

4.5. Formao e Investigao em Sade Escolar

48

4.6. Parcerias

50

4.6.1. Objetivos operacionais

51

5. Organizao e estrutura organizativa

52

5.1. Organizao a nvel nacional

52

5.2. Organizao a nvel regional

54

5.3. Organizao a nvel local


6. Avaliao do Programa

III. GLOSSRIO DE TERMOS


IV. ANEXOS
V. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

|Programa Nacional de Sade Escolar

54
56
62
66
98

|Melhor Informao. Mais Sade.

Siglas e acrnimos
ACES

Agrupamento de Centros de Sade

PAPES

Programa de Apoio Promoo e Educao para a


Sade

ACSS

Administrao Central do Sistema de Sade

PE

Pr Escolar

ADL

Acidentes Domsticos e de Lazer

PEE

Projeto Educativo de Escola

AE

Agrupamento de Escolas

PEI

Plano Educativo Individual

ARS

Administrao Regional de Sade

PES

Promoo e Educao para a Sade

AS

Ambiente e Sade

PIA

Psiquiatria da Infncia e da Adolescncia

CEB

Ciclo do Ensino Bsico

DSPDPS

Direo de Servios de Preveno da Doena e


Promoo da Sade

CIF

Classificao Internacional da Funcionalidade,


Incapacidade e Sade

PNPAS

Programa Nacional para a Promoo da Alimentao


Saudvel

CSP

Cuidados de Sade Primrios

PNPCT

Programa Nacional de Preveno e Controlo do


Tabagismo

DALY

Disability Adjusted Life Years

PNS

Plano Nacional de Sade

DGE

Direo-Geral da Educao

PNSE

Programa Nacional de Sade Escolar

DGEEC

Direo-Geral de Estatsticas de Educao e


Cincia

PNSIJ

Programa Nacional de Sade Infantil e Juvenil

DGEstE

Direo Geral dos Estabelecimentos Escolares

PNSM

Programa Nacional para a Sade Mental

DGS

Direo-Geral da Sade

PNPSO

Programa Nacional de Promoo da Sade Oral

DICAD

Diviso de Interveno nos Comportamentos


Aditivos e Dependncias

PNV

Programa Nacional de Vacinao

DP

Desvio Padro

PPES

Projeto de Promoo e Educao para a Sade

DSP

Departamento de Sade Pblica

PSI

Plano de Sade Individual

EBS

Ensino Bsico e Secundrio

SBV

Suporte Bsico de Vida

EE

Educao e Ensino

SClnico
CSP

Mdulos clnicos para registo das atividade dos


profissionais de sade dos CSP

EEE

Estabelecimentos de Educao e Ensino

SE

Sade Escolar

ELI

Equipa Local de Interveno

SEL

Social and Emotional Learning / Competncias


Socioemocionais

ENSP

Escola Nacional de Sade Pblica

SHE

School for Health in Europe

ES

Ensino Secundrio

SICAD

Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e


nas Dependncias

ESPAD

European School Survey Project on Alcohol and other


Drugs

SMIA

Sade Mental da Infncia e Adolescncia

EPS

Escola Promotora da Sade

SNIPI

Sistema Nacional de Interveno Precoce na Infncia

EpS

Educao para a Sade

SNS

Servio Nacional de Sade

EVITA

Epidemiologia e Vigilncia dos Traumatismos e


Acidentes

SPARE

Sistema de Planeamento e Avaliao de Refeies


Escolares

IMC

ndice de massa corporal

SPMS

Servios Partilhados do Ministrio da Sade

INE

Instituto Nacional de Estatstica

SReMS

Segurana Rodoviria e Mobilidade Sustentvel

INSA

Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge

TIC

Tecnologias de Informao e Comunicao

IPSS

Instituies Particular de Solidariedade Social

UCC

Unidade de Cuidados na Comunidade

LSM

Lei da Sade Mental

UCSP

Unidade de Cuidados de Sade Personalizados

MEC

Ministrio da Educao e Cincia

ULS

Unidade Local de Sade

MGF

Medicina Geral e Familiar

URAP

Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados

NACJR

Ncleo de Apoio a Crianas e Jovens em Risco

USF

Unidade de Sade Familiar

NEE

Necessidades Educativas Especiais

USP

Unidade de Sade Pblica

NSE

Necessidades de Sade Especiais

VASPR

Vacina Contra o Sarampo, Papeira e Rubola

OMS

Organizao Mundial da Sade

VR

Valores de Referncia

OT

Orientao Tcnica

WHO

World Health Organization

|Programa Nacional de Sade Escolar

|Melhor Informao. Mais Sade.

Enquadramento
10

A Sade Escolar tem um percurso assinalvel, com marcas indelveis e relevantes, na


promoo da sade e preveno da doena no contexto escolar.
A primeira mudana de paradigma da Sade Escolar teve como ponto de partida a Carta
de Ottawa, em 1986, com o reconhecimento de que a sade gerada e vivida pelas
pessoas nos espaos da sua vida diria. a interao entre os ambientes e as pessoas que
cria um padro de sade do indivduo, da famlia, da escola e da comunidade.
De facto, o estado de sade da populao portuguesa melhorou muito e de forma
sustentada, mas os determinantes da sade relacionados com os estilo de vida tm, ainda,
um peso significativo nas doenas no transmissveis. Por isso, precisamos de melhorar o
nvel de sade, atravs de estratgias de promoo da sade mais eficazes, e de valorizar
os setores fora da Sade.
A segunda mudana de paradigma da Sade Escolar tem como ponto de partida a
evidncia cientfica em promoo da sade em meio escolar, a inovao e a necessidade
de recentrar o alvo da sua ao nos resultados. O desenvolvimento de competncias
socioemocionais ajuda os alunos a tornarem-se mais resilientes, permite-lhes reconhecer
as suas prprias emoes e a maneira mais adequada de lidar com elas e gerir de forma
mais responsvel a tomada de decises, sejam relacionadas com a sua sade ou com a sua
vida.
Melhorar a sade e a qualidade de vida, mais do que capacitar as pessoas e as
comunidades para agir, implica reconhecer as suas competncias e potencialidades e
facilitar as suas escolhas.
A Sade Escolar, sem receio de perder a sua identidade, deve estar preparada para os
grandes desafios da contemporaneidade, que exigem uma viso alargada de uma
realidade social e econmica complexa e mutante, a par de continuar a ajudar as geraes
de jovens a atingir a plenitude do seu potencial de sade.
A inovao tecnolgica fez emergir uma nova sociedade do conhecimento. O aumento da
longevidade da populao conduziu necessidade de promover dinmicas de

|Programa Nacional de Sade Escolar

aproximao nas relaes intergeracionais. A construo de uma sociedade baseada no


princpio da igualdade deu visibilidade ao papel social de gnero.
Mas aspetos menos positivos tambm representam grandes desafios: as alteraes
11

climticas mundiais, o desenvolvimento rpido das cidades e, dentro delas, a concentrao


de bolsas de pobreza, onde as desigualdades acentuam os riscos e dificultam o acesso a
servios de sade e a prticas preventivas com impacto direto e indireto nos resultados de
sade, sobre as quais importa refletir e atuar.
Nesta perspetiva, contextualiza-se a interveno da Sade Escolar tendo em conta a
informao disponvel e os desafios atuais.

1.

Contextualizao da interveno da Sade Escolar

Em Portugal, os princpios que tm norteado a interveno da Sade Escolar ao longo dos


1

seus mais de 100 anos de existncia tm, como referencial, um amplo conjunto de
disposies legais e normativas, bem como de recomendaes nacionais e internacionais
2

vertidas para Programas de Sade, designadamente o da Sade Escolar . Todas estas


disposies tm o objetivo comum de reduzir a prevalncia de problemas de sade e de
comportamentos de risco que influenciam uma parte significativa do universo das doenas
transmissveis e no transmissveis em crianas e jovens.
Inicialmente, quando o foco da interveno da Sade estava centrado na preveno e no
controlo das doenas transmissveis, a Sade Escolar foi uma mais-valia para a melhoria
dos indicadores de sade da populao infantil e juvenil. Com efeito, o risco de morrer
antes dos cinco anos atualmente reduzido e tem vindo a diminuir, de forma sustentada,
nas ltimas dcadas. Portugal tem um bom nvel de saneamento bsico e uma excelente
cobertura vacinal que, em muito, contriburam para a reduo das doenas transmissveis
mais frequentes.
Posteriormente, sob os auspcios da Carta de Ottawa (1986), quando a aposta da Sade
passou a incidir na promoo da sade, a Sade Escolar privilegiou a interveno sobre os
determinantes da sade com maior peso nas doenas crnicas no transmissveis, criando
condies que possibilitassem aos/s alunos/as melhorar a sua sade e bem-estar fsico,
mental e social.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Portugal integra, desde 1994, na sequncia das recomendaes da Organizao Mundial


da Sade (OMS), a Rede Europeia de Escolas Promotoras da Sade, numa parceria
interinstitucional entre a Sade e a Educao, que conduziu a uma efetiva implementao
12

da promoo e educao para a sade em meio escolar.


No contexto europeu, as Escolas Promotoras da Sade (EPS) ajudam os pases a atingir as
3

metas e os objetivos das polticas da OMS para a sade e o bem-estar, Health 2020 e
4

Europa 2020 .
No contexto nacional, os princpios das EPS equidade, sustentabilidade, participao
democrtica, educao inclusiva e empowerment de toda a comunidade educativa para a
sade e o bem-estar continuam a ser uma referncia, um objetivo comum da Educao e
da Sade e a nortear a interveno da Sade Escolar.
Em Portugal, a Escola frequentada por cerca de 1600000 alunos/as, numa rede de 9500
estabelecimentos de educao e ensino reunidos em mais de 800 Agrupamentos,
tornando-se o local privilegiado para promover a sade ao longo desta importante etapa
5,ii,iii

do ciclo de vida

A promoo da sade em meio escolar, assente nos princpios das EPS e numa
metodologia de trabalho por projeto, tem como ponto de partida as necessidades reais da
populao escolar, desenvolve processos de ensino e aprendizagem que melhoram os
resultados acadmicos e contribui para elevar o nvel de literacia para a sade e melhorar
o estilo de vida da comunidade educativa.

2.

Conhecer para intervir em Sade Escolar

Promover melhor informao e mais sade implica conhecer as causas de morte ou doena
e os fatores de risco a elas associados, para reduzir a exposio de crianas e jovens a
riscos evitveis.
Globalmente, mais de 50% da mortalidade registada em 2012 na populao em geral
deveu-se a doenas do aparelho circulatrio (30,4%) e a tumores malignos (23,9%).
Seguiram-se as doenas do foro respiratrio (12,9%) e a diabetes (4,5%), a par das causas

ii

Escola: para efeitos do presente documento, deve ser entendida como incluindo jardim de infncia e estabelecimentos nacionais
de todos os nveis de ensino obrigatrio.
iii

Alunos/as matriculados/as em todos os nveis de educao/ensino pblico e privado, em Portugal (ano letivo 2012/13).

|Programa Nacional de Sade Escolar

externas de leses, isto , acidentes intencionais e no intencionais . Os fatores de risco


com maior carga na mortalidade foram a presso arterial elevada (34,5%), a obesidade
7

(24%), o consumo de tabaco (22%) e o consumo de lcool (13%) .


13

Considerando a carga das doenas transmissveis, no transmissveis e os acidentes


(intencionais e no intencionais) durante a infncia e a adolescncia, utilizando o Disability
Adjusted Life Years (DALY), enquanto unidade de medida, verificamos que, em 2010, a maior
carga de doena, expressa em anos de vida perdidos, foi devida a perturbaes mentais e
comportamentais, doenas musculoesquelticas e acidentes, especialmente os de
8,9

viao .
A Tabela 1 apresenta a comparao do peso das principais causas associadas s doenas
no transmissveis (DALY), segundo o grupo etrio.
Tabela 1

Doenas no Transmissveis (DALY)

5-14 anos

15-19 anos

Perturbaes mentais e comportamentais

22%

26%

Doenas respiratrias crnicas

15%

7,5%

Doenas musculoesquelticas

13,5%

20%

6%

3%

4%

6,5%

8,8%

18%

Doenas endcrinas e metablicas


Doenas neurolgicas
Acidentes

Fonte: The Global Health Data Exchange (GHDx)/Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), University of Washington.
Consultada a 18 fevereiro 2014 em http://viz.healthmetricsandevaluation.org/gbd-compare/

As perturbaes mentais tm um peso significativo nos grupos etrios dos 5-14 e 15-19
anos. A OMS estima que cerca de 20% de crianas e adolescentes apresentem, pelo
menos, uma perturbao mental antes de atingir os 18 anos de idade. Segundo a OMS
Europa e a Academia Americana da Psiquiatria da Infncia e Adolescncia, uma em cada
cinco crianas apresenta evidncia de problemas mentais e destas, cerca de metade tem
10

uma perturbao psiquitrica . Por outro lado, muitas das dificuldades ao nvel da
aprendizagem, da ateno e da instabilidade psicomotora, do comportamento, da
indisciplina e da violncia, auto ou heterodirigida, correspondero a manifestaes de um
sofrimento emocional acentuado.
As doenas musculoesquelticas, em crianas e jovens, resultam, frequentemente, da
sobrecarga fsica associada ao peso em excesso de mochilas, adoo de posturas
incorretas,

por

desajustamento

do

mobilirio

escolar

suas

caratersticas

antropomtricas, e atividade desportiva inadequada, por tipo de prtica ou excesso de


exerccio. Entre os 5 e os 19 anos, as doenas musculoesquelticas tm um peso crescente

|Melhor Informao. Mais Sade.

na qualidade de vida (13,5% para 20% do total de DALY) com reflexos na sade a mdio e a
longo prazo. As crianas e jovens, ainda em processo de crescimento, possuem um sistema
musculoesqueltico imaturo, uma ossificao incompleta e uma grande quantidade de
tecido cartilaginoso que contribuem para uma maior vulnerabilidade e para um aumento
11

da incidncia de leses por sobrecarga .


Os acidentes representam um enorme peso na mortalidade, morbilidade e incapacidade e
contribuem para muitos anos de vida saudvel perdidos. Os acidentes de viao so os
mais frequentes no espao peri-escolar.
As leses e traumatismos (no intencionais) podem ocorrer no espao escolar, sendo
iv

classificados como acidentes domsticos e de lazer (ADL). Segundo o estudo EVITA , a


Escola foi o local onde ocorreram 24% dos ADL e o grupo etrio mais atingido foi o dos 1014 anos, com diferenas significativas entre os dois sexos. As atividades: brincar (32%),
ldica no especificada (23%) e educao fsica (17%) foram as mais frequentes no
momento de ocorrncia do acidente, sendo a queda o mecanismo de leso que mais
contribuiu para os nmeros dos ADL.
Os acidentes de viao so uma das principais causas de morte nas crianas a partir dos 5
anos de idade, com um aumento acentuado na adolescncia. Comparando os nmeros
dos ADL com os acidentes de viao, segundo estudos europeus, por cada criana que
morre devido a acidente de viao, 50 so internadas com traumatismos graves e 800
12

recorrem aos servios de urgncia . Por cada criana que morre por acidente domstico e
de lazer, 160 so internadas por traumatismos e 2000 so assistidas em servios de
13

urgncia .
O meio ambiente , tambm, um dos principais determinantes da sade. Na Regio OMS
Europa, estima-se que o impacto dos riscos ambientais na sade humana seja responsvel
por quase 20% de todas as mortes. Entre 25% e 33% da carga global de doena pode ser
atribuda a fatores de risco ambientais. Uma grande parte desta carga recai sobre crianas
14

com idade inferior a 5 anos . Ambientes mais saudveis podem reduzir significativamente
a incidncia de doenas e de acidentes, pelo que fundamental compreender as relaes
de causa/efeito entre os fatores ambientais e as repercusses na sade.

iv

EVITA. Epidemiologia e vigilncia dos traumatismos e acidentes. Relatrio 2009-2012. INSA, outubro, 2014

|Programa Nacional de Sade Escolar

14

Os determinantes da sade que condicionam a mortalidade e a morbilidade na infncia e


na adolescncia so agora mais bem conhecidos e compreendidos luz da evidncia
cientfica atual. A investigao revela que rapazes e raparigas diferem na sua exposio e
15

vulnerabilidade a riscos e condies de sade, tais como, transtornos depressivos,


acidentes,

abuso

de

substncias,

distrbios

alimentares,

infees

sexualmente

transmissveis, violncia, suicdio e leses autoinfligidas, que podem ser potenciados ou


protegidos pelos valores sociais e familiares, os grupos de pares e os ambientes escolares.
A Sade Escolar necessita de apoiar as suas prticas na evidncia cientfica atual. Por isso,
a promoo da sade, enquanto processo que assegura s pessoas os meios para terem
maior controlo sobre o seu nvel de sade e serem capazes de o melhorar (OMS,1998), o
modelo de interveno adotado na capacitao da comunidade educativa. No futuro, num
processo de renovao permanente, se quiser aumentar o nvel de literacia para a sade, a
responsabilizao com a sade individual e coletiva e o nmero de anos de vida saudvel
dos cidados, a Sade Escolar dever produzir e disseminar a sua prpria investigao
cientfica.
15

Face ao aumento da longevidade da populao portuguesa , a Sade Escolar, dando


natural importncia intergeracionalidade, pode e deve promover, desde cedo, interaes
sociais e de partilha entre indivduos de idades distintas que valorizem os conhecimentos e
saberes dos mais velhos, reconheam os diferentes valores culturais, enriqueam as trocas
afetivas e conduzam a um envelhecimento ativo e saudvel.
A interveno da Sade na Escola requer abordagens abrangentes e multissetoriais, para
alm da Sade e da Educao, liderana para influenciar a sociedade como um todo,
organizao dos recursos em prol da reduo das desigualdades em sade e
corresponsabilizao de todos pela sustentabilidade do processo.
Neste contexto, a Sade em Todas as Polticas

16

assume uma importncia crucial ao

combinar estratgias intersetoriais dirigidas para a equidade, compromissos com os


setores sociais e objetivos comuns entre a comunidade educativa, numa Escola para
Todos.

|Melhor Informao. Mais Sade.

3.

Os desafios da Sade Escolar


16

A Sade Escolar procura entender, desvendar e atuar sobre a realidade complexa dos
comportamentos e proteger a sade de crianas e jovens, salvaguardando a das/os mais
vulnerveis. Intervir, globalmente, implica uma abordagem holstica da sade na escola e
uma interveno biopsicossocial sobre o indivduo.
Os Sistemas de Sade e de Educao esto intrinsecamente ligados: crianas saudveis
aprendem de forma mais eficaz e a educao tem um papel primordial na prosperidade
econmica e na manuteno da sade ao longo da vida.
A Escola , objetivamente, afetada pelas polticas de Educao e de Sade e pelos valores
sociais e comunitrios onde se insere, podendo a realidade escolar ser muito varivel entre
estabelecimentos de educao, quer pelos grupos escolares que acolhe, quer pela origem
e expectativas da populao que os frequentam.
Durante o longo ciclo de vida escolar, a sade de crianas e jovens profundamente
influenciada pelo contexto em que crescem, aprendem e se desenvolvem.
neste contexto que importa compreender os desafios que se colocam Sade Escolar.
Os maiores desafios so, por um lado, o de compreender como as novas descobertas
cientficas podem afetar as nossas sociedades, as nossas vidas, a nossa sade coletiva e,
por outro, o de ajudar a preparar as crianas e jovens para enfrentarem todos estes
desafios com mais sade, mais segurana e mais sustentabilidade.
Hoje como ontem, a Sade Escolar renova-se para responder aos desafios que o impacto
dos determinantes da sade tm no crescimento e desenvolvimento de crianas e jovens,
incluindo os ambientais, na perspetiva da obteno de maiores ganhos em sade das
futuras geraes e, paralelamente, de ajudar a preservar o planeta.
O desafio das novas tecnologias e o aproveitamento das funcionalidades de dispositivos
mveis, como tablets e smartphones, to apetecveis para alunos/as e professores/as,
podem, quando adequadamente utilizados, contribuir para a melhoria da literacia para a
sade, a gesto da sade individual e a promoo e educao para a sade.
O desafio das redes e das alianas locais, regionais e nacionais, assente numa ao
colaborativa, participativa e comprometida da comunidade educativa alargada com os

|Programa Nacional de Sade Escolar

determinantes da sade, em particular com os determinantes sociais, crucial para


responder globalmente s necessidades sentidas.
Promover a equidade em sade na escola implica envolver a comunidade educativa e as
17

redes sociais locais, para assegurar que as necessidades de sade dos grupos mais
vulnerveis e em situao de risco so devidamente reconhecidas, avaliadas e
intervencionadas. Melhorar a equidade em sade exige pragmatismo na interveno, foco
em objetivos concretos e resultados visveis a mdio prazo.
Em Sade Escolar, o desafio da construo de redes de afetos, que melhorem a
comunicao, as relaes interpessoais e as aptides essenciais para a vida, to
importante quanto o desafio das redes tecnolgicas. Em suma, redes que promovam e
valorizem a sade fsica e mental indispensvel capacitao para a adoo de
comportamentos saudveis.
O desafio da inovao e da qualificao em Sade Escolar passa por adequar as prticas
dos/as profissionais evidncia cientfica, capacitando-os/as na melhoria do seu
desempenho em promoo e educao para a sade.
A efetiva implementao da Sade Escolar passa por valorizar a promoo da sade e a
preveno da doena e por assegurar os recursos humanos para responder a todos os
desafios atuais, num contexto de inegvel potencial para a melhoria dos estilos de vida.

|Melhor Informao. Mais Sade.

II

Programa Nacional de Sade Escolar |2015

O Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE|2015), instrumento orientador das polticas


nacionais, no que promoo da sade em meio escolar diz respeito, resultou da
necessidade de adequar o anterior PNSE

17

aos novos desafios que se colocam atualmente

sade da populao portuguesa, especialmente de crianas e jovens, e reorganizao


dos Servios de Sade.
O PNSE|2015 foi concebido tendo em conta o Plano Nacional de Sade 2012-2016 e a sua
18

reviso e extenso a 2020 (PNS) , os objetivos e estratgias da OMS para a Regio


Europeia, Health 2020

19

20

e os princpios das EPS, School for Health in Europe (SHE) .

O novo paradigma de interveno da Sade Escolar visa contribuir para a obteno de


ganhos em sade atravs da promoo de contextos escolares favorveis sade.
No quadro conceptual do PNSE|2015, a promoo da sade, em particular da sade
mental, constitui o ncleo central das intervenes da Sade Escolar, apoiadas por
mtodos ativos e trabalho por projeto, que valorizem a promoo de competncias sociais
v

e emocionais . Na Escola, a aquisio de competncias para a sade (empowerment) passa


por valorizar os fatores pessoais protetores que favoream a sade (salutognese), num
equilbrio dinmico entre alunos/as e o contexto escolar, a gesto de emoes, o
estabelecimento de relaes gratificantes e a compreenso das implicaes das suas
21

escolhas individuais .
Nesta perspetiva, o PNSE|2015 reconhece o trabalho desenvolvido pela Sade Escolar ao
vi

longo dos anos e valoriza a participao construtiva entre programas e planos , polticas
de outros setores e profissionais das mais diversas reas do saber, que favoream a
partilha do conhecimento e a integrao de aes que melhorem as competncias em
sade de crianas e jovens.

Epigeneticamente o emocional prvio ao social e ambos so substratos do indivduo, mas no mbito do PNSE|2015, dirigido
para o contexto escolar, ser utilizada a terminologia do Guia CASEL (Social and Emotional Learning Programs).
vi

Programas de Sade Prioritrios e outros Programas e Planos nacionais e regionais.

|Programa Nacional de Sade Escolar

18

A nvel regional e local, crucial um maior envolvimento dos rgos de gesto dos Servios
de Sade e da Escola nos Projetos de Promoo e Educao para a Sade (PES) em meio
escolar.
19

A implementao efetiva do PNSE|2015 requer, ainda, trabalho em equipa, envolvimento


de alunos/as, pais/mes ou encarregados/as de educao, parcerias que valorizem a
Sade nas suas polticas e participao ativa de todos/as no planeamento, na organizao
e na avaliao dos processos de ensino e aprendizagem

22

e dos resultados das aes.

As intervenes em ambiente escolar exigem compromissos dos Sistemas de Sade,


Educao, Segurana Social, Autarquias, entre outros, que visem a promoo da sade, a
preveno da doena, a reduo das desigualdades, a continuidade dos programas e a
sustentabilidade das aes de capacitao da comunidade educativa.

1.

Populao alvo

O PNSE|2015 destina-se a toda a comunidade educativa, que compreende crianas,


vii

alunos/as, pessoal docente e no docente, pais/mes ou encarregados/as de educao .


O PNSE|2015 desenvolve-se nos Estabelecimentos de Educao e Ensino (EEE) do
Ministrio da Educao: Agrupamentos Escolares e Escolas no Agrupadas (AE) com
atividade em Jardim de infncia, Ensino Bsico e Secundrio (EBS), Instituies Particulares
de Solidariedade Social (IPSS) com interveno na populao escolar e, sempre que os
23

recursos humanos o permitam, em instituies privadas com acordo de cooperao .

2.

Horizonte temporal
viii

O PNSE|2015 tem como horizonte temporal o ano de 2020 . avaliado anualmente e


pode ser sujeito a atualizaes durante o perodo da sua vigncia.

vii

cf. Decreto-Lei n. 75/2008 de 22 de abril, publicado no Dirio da Repblica, 1. srie, n. 79, de 22 de abril de 2008.

viii

Corresponde ao ano letivo 2019/2020.

|Melhor Informao. Mais Sade.

3.

Viso, finalidade e objetivos


20

O PNSE|2015 reconhece, apesar da reduo da mortalidade e da morbilidade na infncia e


na adolescncia, a necessidade de assegurar um elevado nvel de sade da comunidade
escolar, atravs da orientao e coordenao das atividades de promoo da sade e
preveno da doena em contexto escolar.

3.1.

Viso

O PNSE|2015 assume o seguinte princpio:


Todas as crianas e jovens tm direito sade e educao e devem ter a
24

oportunidade de frequentar uma Escola que promova a sade e o bem-estar .

3.2.

Finalidade

O PNSE|2015 tem como finalidade:


Contribuir para mais sade, mais educao, mais equidade e maior participao e
responsabilizao de todos/as com o bem-estar e a qualidade de vida de crianas e
jovens.

3.3.

Objetivos gerais

01. Promover estilos de vida saudvel e elevar o nvel de literacia para a sade da
comunidade educativa;
02. Contribuir para a melhoria da qualidade do ambiente escolar e para a minimizao dos
riscos para a sade;
03. Promover a sade, prevenir a doena da comunidade educativa e reduzir o impacto
dos problemas de sade no desempenho escolar dos/as alunos/as;
04. Estabelecer parcerias para a qualificao profissional, a investigao e a inovao em
promoo e educao para a sade em meio escolar.

|Programa Nacional de Sade Escolar

4.

Eixos estratgicos

21

A interveno da Sade Escolar, plasmada no PNSE|2015, assenta na adaptao dos


modelos holstico da sade e dos determinantes da sade s caratersticas da comunidade
18

educativa .
No mbito do PNSE|2015, todos os fatores que influenciam a sade, a nvel individual e
coletivo, relacionam-se e articulam-se nos seguintes eixos:
Eixo 1.

Capacitao;

Eixo 2.

Ambiente escolar e sade;

Eixo 3.

Condies de sade;

Eixo 4.

Qualidade e Inovao;

Eixo 5.

Formao e investigao em Sade Escolar;

Eixo 6.

Parcerias.

Dos seis eixos estratgicos que constituem a estrutura do PNSE|2015, os trs primeiros
so nucleares e os trs ltimos so complementares e transversais. Em cada eixo
desenvolvem-se as reas de interveno e os objetivos operacionais, a que correspondem
estratgias de interveno da Sade Escolar para o quinqunio 2015-2020.
Pretende-se, neles, uma abordagem holstica da Sade na Escola ou da Escola como
um Todo, que reconhea a importncia do processo educativo e da promoo da sade na
adoo de estilos de vida saudvel e uma aproximao ao modelo de interveno das EPS
nas suas seis componentes: polticas escolares saudveis; ambiente fsico; ambiente social;
competncias individuais e capacidades para a ao; parcerias; participao ativa da Sade
Escolar.
A Sade Escolar, no que ao indivduo diz respeito, deve ter uma viso abrangente da
pessoa como um ser biopsicossocial e utilizar o modelo holstico da sade para influenciar
as prticas do grupo escolar, o empowerment coletivo, as escolhas, os comportamentos e o
nvel de participao da comunidade educativa.
A educao para o consumo, enquanto influncia dos media, da publicidade e de outros
nos comportamentos individuais e coletivos, deve ser trabalhada transversalmente em
todos os eixos estratgicos.

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.1.

Capacitao
22

Capacitar muito mais do que ter informao de sade e compreend-la. estar


habilitado a us-la e sentir-se competente para tomar decises. A capacitao da
comunidade carateriza-se pelo aumento das competncias dos seus grupos para definir,
25

avaliar, analisar e agir sobre as necessidades em educao, sade e outros campos .


Os conhecimentos, os comportamentos e as crenas estabelecidas no incio da vida
tendem a persistir na vida adulta. Por isso, o longo ciclo de vida escolar, que decorre dos 3
aos 18 anos, , reconhecidamente, um marco para a estruturao da sade fsica e mental.
Capacitar as crianas e jovens para a tomada de deciso contribui para a adoo de um
estilo de vida mais saudvel, tornando-os mais competentes, mais confiantes e mais
26

habilitados no desempenho dos seus papis sociais .


No processo de capacitao, a Sade Escolar contribui para elevar o nvel de literacia para
a sade, incentiva a diversidade das prticas e envolve toda a comunidade educativa em
torno de um objetivo comum.
Para tal, necessita de ferramentas para conhecer o ponto de partida, avaliar os
determinantes sociais e de sade envolvidos e ter uma viso sistmica da interao entre
todos os componentes. Estas ferramentas compreendem o diagnstico do nvel de literacia
para a sade e o trabalho por projeto.
A literacia para a sade traduz-se num conjunto de competncias cognitivas e sociais que
determinam a motivao e a capacidade dos indivduos para aceder, compreender e
utilizar a informao de forma a promover e manter uma boa sade

25,22,27,28,29

. A literacia

para a sade pode ser ento definida como a conscientizao da pessoa aprendente e
atuante no desenvolvimento das suas capacidades de compreenso, gesto e investimento,
favorveis promoo da sade, estendendo-se o seu alcance tambm cura e preveno
28

da doena .
Estas competncias permitem uma gesto adequada dos determinantes da sade, o
acesso a fontes de informao credveis e de qualidade, a compreenso da informao
tcnica, o desenvolvimento de formas adequadas de comunicar e uma utilizao mais
22

eficiente dos recursos de sade .

|Programa Nacional de Sade Escolar

O diagnstico do nvel de literacia para a sade


vida

30

da comunidade educativa e dos estilos de

de alunos/as pode ser feito atravs de um questionrio desenvolvido pela Escola

Nacional de Sade Pblica (ENSP)


23

29

29

e que o PNSE|2015 disponibiliza numa plataforma

eletrnica.
31

O trabalho por projeto, assente no Manual proposto pela School for Health in Europe ,
um guia de apoio elaborao de Projetos PES na escola e contm uma metodologia que
percorre todos os passos do processo de planeamento: identificao de necessidades,
definio de prioridades, desenvolvimento das aes e avaliao de processo. Pode ser
usada do pr-escolar ao ensino secundrio, por profissionais de sade e de educao, bem
como por todas as entidades parceiras envolvidas neste processo.
Esta ferramenta acompanhada por um instrumento de avaliao da implementao das
seis componentes das EPS32: (1) polticas de sade da escola, (2) ambiente fsico da escola,
(3) ambiente social da escola, (4) competncias de sade, (5) ligaes comunidade, (6)
sade do pessoal docente e no docente.
Disponibiliza-se, em anexo, uma ferramenta de apoio elaborao de Projetos PES. (Anexo
1: Metodologia de Trabalho por Projeto para Apoio promoo e Educao para a Sade
na Escola).

4.1.1.

reas de interveno

No mbito da capacitao da comunidade educativa para a adoo de estilos de vida


saudvel so desenvolvidas as seguintes reas de interveno:
1. Sade mental e competncias socioemocionais;
2. Educao para os afetos e a sexualidade;
3. Alimentao saudvel e atividade fsica;
4. Higiene corporal e sade oral;
5. Hbitos de sono e repouso;
6. Educao postural;
7. Preveno do consumo de tabaco, bebidas alcolicas e outras substncias
psicoativas, bem como de comportamentos aditivos sem substncia.

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.1.1.1.

Sade mental e competncias socioemocionais


24

So o tronco comum da promoo de um estilo de vida saudvel e da preveno de


comportamentos de risco, ocupando, no processo de capacitao, um lugar de relevo para
a obteno de mais ganhos em sade.
A sade mental resulta da qualidade da interao entre a criana ou jovem, a famlia, a
escola e o meio sociocultural em que se encontram inseridas/os. Pela relevncia que
assume, importa promover relaes positivas com a escola em todas as fases do ciclo de
vida escolar. Perturbaes emocionais e comportamentais, detetadas na escola, devem ser
articuladas com o Programa Nacional de Sade Mental (PNSM), tendo em conta :
10

Primeira infncia: o apoio

funo parental, a deteo de situaes de risco e a

interveno precoce em crianas com dificuldades na adaptao ao Jardim de Infncia


requerem

organizao

de

aes

multidisciplinares

que

promovam

desenvolvimento, preservem as expectativas, envolvam e apoiem as famlias.

Idade pr-escolar e escolar: o diagnstico e a interveno em crianas com


problemas com impacto no desempenho escolar assumem particular importncia. So
disso exemplo, a hiperatividade com dfice de ateno, as perturbaes de oposio
ou as problemticas do foro ansioso e depressivo.

Adolescncia: os comportamentos de risco, designadamente os consumos de


substncias psicoativas, as problemticas da ansiedade, depresso e risco suicidrio e
leses autoinfligidas, entre outras, emergem nesta faixa etria e requerem
intervenes especficas ao nvel da avaliao e do tratamento.

No mbito da sade escolar, numa perspetiva salutognica, a capacitao para a sade


mental centra-se na promoo de competncias socioemocionais, visando aumentar os
fatores protetores da sade.
Os Projetos de Promoo de Competncias Socioemocionais/Social and Emotional
Learning (SEL)

21

integram as aprendizagens num contexto relacional de apoio. Estes

Projetos tornam as escolas desafiadoras, envolventes e significativas, traduzindo-se, a


mdio prazo, em indicadores sociais e de sade positivos: criam climas de aprendizagem
amigveis, influenciam crianas e jovens para o sentido de pertena escola, diminuem o
envolvimento em comportamentos de risco e aumentam o sucesso na escola e na vida.

|Programa Nacional de Sade Escolar

Nos Projetos SEL, o papel dos/as profissionais de sade e de educao o de assegurar as


condies de sade fsica e mental que permitam s crianas e jovens a aquisio de
competncias e o empowerment, no sentido do bem-estar e do sucesso acadmico e
25

pessoal.
A Sade Escolar, ao promover as competncias socioemocionais dos alunos, contribui
para o desenvolvimento de autoconhecimento, autogesto, conscincia social,
relaes interpessoais e tomada de deciso responsvel.
Disponibiliza-se, em anexo, uma ferramenta de apoio ao desenvolvimento de projetos SEL.
(Anexo 2: Orientao para o desenvolvimento de Projetos de Promoo de Competncias
ix

Socioemocionais em Meio Escolar )

4.1.1.2.

Educao para os afetos e a sexualidade

Segundo a OMS, uma fonte de energia que nos motiva a procurar amor, contacto, ternura e
intimidade, que se integra no modo como nos sentimos, movemos, tocamos e somos tocados,
ser-se sensual e ao mesmo tempo sexual, ela influencia pensamentos, sentimentos, aes e
interaes e, por isso, influencia tambm a nossa sade fsica e mental, essencial para um
desenvolvimento fsico e mental harmonioso.
A educao para os afetos e a sexualidade deve envolver a Escola como um Todo
crianas, alunos/as, pais/mes ou encarregados/as de educao, docentes e no docentescomear no pr-escolar e continuar at ao ensino secundrio, contribuir para a tomada de
decises responsveis na rea dos relacionamentos afetivo-sexuais, na reduo dos
x

comportamentos sexuais de risco e das suas consequncias .


Numa perspetiva operacional, a OMS contribui para a melhor compreenso do conceito,
redefinindo a sexualidade como um aspeto central do ser humano ao longo da vida e abrange
sexo, identidades e papis de gnero, orientao sexual, erotismo, prazer, intimidade e
reproduo. A sexualidade experimentada/vivenciada e expressa em pensamentos, fantasias,
desejos,

crenas,

atitudes,

valores,

comportamentos,

prticas,

papis/funes

relacionamentos. Embora a sexualidade possa incluir todas essas dimenses, nem todas so
sempre vivenciadas ou expressas. A sexualidade influenciada pela interao de fatores
ix

Os documentos e recursos CASEL foram devidamente autorizados para serem utilizados, em Portugal, pelo PNSE, por CASEL:
The Collaborative for Academic, Social, and Emotional Learning a quem agradecemos a cedncia desses direitos.
x

Lei n. 60/2009 de 6 de agosto e Portaria n. 196-A/2010, de 9 de abril, n. 2 do art. 9..

|Melhor Informao. Mais Sade.

biolgicos, psicolgicos, sociais, econmicos, polticos, ticos, legais, histricos, religiosos e


espirituais

xi,33

A Sade Escolar apoia a Escola na formao da comunidade educativa, na educao


para os afetos e a sexualidade e no estabelecimento de parcerias nos termos das
atribuies que lhe so conferidas pela legislao em vigor.

4.1.1.3.

Alimentao saudvel e atividade fsica

So dois determinantes vitais para a promoo do crescimento e do desenvolvimento


saudveis. As intervenes devem integrar saberes de vrias disciplinas e potenciar
decises de consumo alimentar saudvel e prticas de atividade fsica regular desde
idades precoces.
O contexto escolar um meio promissor para a melhoria da literacia em educao
alimentar e estilos de vida saudvel, como o testemunham as iniciativas das Schools for
34

Health in Europe (SHE) Network . A Escola um local estratgico para a educao alimentar,
pois integra no processo educativo a informao sobre alimentao saudvel, ao mesmo
tempo que promove uma oferta alimentar equilibrada tanto nos bufetes como nos
refeitrios

35,36

O Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel (PNPAS)

37

preconiza a

modificao da oferta de determinados alimentos (com elevado teor de acar, sal e gordura),
controlando o seu fornecimento e vendas nos estabelecimentos de ensino (), incentiva a maior
disponibilidade de outros alimentos como gua, frutos ou hortcolas frescos

(),

recomendando a toma do pequeno almoo diariamente e o consumo de frutas e


hortcolas nas quantidades adequadas (a OMS recomenda 400g de fruta e hortcolas/dia).
Para as Escolas, o PNPAS disponibiliza uma ferramenta online, Sistema de Planeamento e
Avaliao de Refeies Escolares (SPARE), que permite planear ementas adequadas s idades
da populao de cada escola, calcular o seu valor e equilbrio nutricional, ter em considerao a
variedade semanal e mensal da oferta, assim como avaliar as condies de higiene e segurana
38

de procedimentos e instalaes .

xi

Traduo livre de Elsa Mota, Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil da DGS.

|Programa Nacional de Sade Escolar

26

A Escola , igualmente, um local privilegiado para promover a prtica de atividade fsica na


vertente da educao fsica de mbito curricular e de desporto escolar, como uma
componente essencial do desenvolvimento integral dos/as alunos/as. A OMS recomenda
27

que as crianas e jovens, entre os 5 e os 17 anos, devem acumular, pelo menos, 60


39

minutos de atividade fsica, de intensidade moderada a vigorosa, diariamente . O


aproveitamento dos recreios escolares para estimular aes ldicas e oportunidades de
brincar contribui para este objetivo.
A Sade Escolar, ao trabalhar com a famlia e com a Escola, apoia a promoo de
comportamentos alimentares saudveis e intervm na alterao do padro de doena
(obesidade, excesso de peso e magreza), disponibilizando respostas adequadas e
atempadas. No que se refere prtica efetiva de atividade fsica, apoia a capacitao
da comunidade educativa para a perceo do seu impacto na melhoria da sade e do
bem-estar.

4.1.1.4.

Higiene corporal e sade oral

So fundamentais para a sade em geral, o bem-estar, a qualidade de vida e a convivncia


social. A higiene corporal, entendida como o conjunto de cuidados que as pessoas devem
ter com o seu corpo, promove a sade e melhora a autoestima e o bem-estar fsico, mental
e social.
O Programa Nacional de Promoo da Sade Oral (PNPSO) preconiza uma estratgia
global de interveno assente na promoo da sade, preveno e tratamento das doenas
orais ao longo de todo o ciclo de vida, em particular nos ambientes onde as crianas vivem e
estudam, e recomenda a realizao da escovagem dos dentes, pelo menos, duas vezes por
dia, devendo uma delas ser feita no Jardim de Infncia e nas Escolas do 1. Ciclo do Ensino
40

Bsico .
A Sade Escolar contribui para a melhoria dos conhecimentos e comportamentos
sobre sade oral, incentiva a escovagem dos dentes desde o Jardim de Infncia e cria
condies para melhorar a acessibilidade a cuidados dentrios de crianas e jovens
que deles necessitem. As Equipas de Sade Escolar contribuem para melhorar as
competncias dos/as profissionais de educao e dos/as pais/mes sobre higiene
corporal e sade oral.

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.1.1.5.

Hbitos de sono e repouso

Constituem o ritmo biolgico base da espcie humana e so fundamentais para uma boa
sade e qualidade de vida, com especial significado em crianas e jovens. importante
conhecer as prticas de sono recomendadas

41

(3 a 5 anos: 12h, 10 anos: 10h, adolescentes:

8-9h) e a consequncia da falta de repouso a nvel dos comportamentos, das


aprendizagens e do desenvolvimento das crianas, mas tambm do seu impacto no
desempenho parental, consubstanciado em fadiga e perturbao do humor.
As perturbaes primrias do sono podem ser devidas a alteraes da quantidade ou
qualidade de sono (dissnias), ou a eventos comportamentais ou fisiolgicos anormais
associados ao sono (parassnias), como terrores noturnos, pesadelos, sonambulismo,
entre outros. As perturbaes do sono tm consequncias cognitivas e no equilbrio
metablico de crianas e jovens.
A Sade Escolar colabora com a Escola na melhoria da literacia sobre os hbitos de
sono e repouso e promove a sua adequao ao longo da escolaridade.

4.1.1.6.

Educao postural

um dos fatores que influenciam as condies de sade musculoesquelticas ao longo da


vida. No plano preventivo e educacional torna-se necessria uma interveno sistemtica
que possibilite a promoo de hbitos posturais corretos.
A interveno da Escola e da Sade consiste em promover a educao postural (postura
sentada e modo de transporte da mochila), adequao das caratersticas do mobilirio
escolar s atividades da vida diria e s fases de crescimento e desenvolvimento de
crianas e jovens, enquanto fatores responsveis pela aquisio ou agravamento de
problemas de sade.
A Sade Escolar contribui para melhorar conhecimentos de anatomia, biomecnica e
fisiopatologia da coluna e fornece orientaes ergonmicas e posturais para as
atividades da vida diria, reforando os fatores de proteo.

|Programa Nacional de Sade Escolar

28

Preveno do consumo de tabaco, bebidas alcolicas e outras


substncias psicoativas, bem como de comportamentos aditivos
sem substncia

4.1.1.7.
29

A preveno destes consumos, em meio escolar, tem maior efetividade quando a


abordagem global, envolve a comunidade educativa como um todo, promove relaes
42

positivas e um clima de escola favorvel . Os fatores de risco e de proteo, de natureza


biolgica, psicolgica e social, internos ou externos aos indivduos, atravessam os vrios
domnios da vida e aumentam ou reduzem o potencial de consumo de substncias
psicoativas
Por

isso,

xii

e de comportamentos aditivos.

fundamental

priorizar

intervenes

com

carter

de

continuidade,

pedagogicamente adequadas ao nvel de ensino e baseadas na evidncia cientfica. A


preveno do consumo de lcool, tabaco e substncias psicoativas est integrada no
Currculo do EBS e, para alm da identificao dos riscos, crucial debater as suas causas e
43

consequncias .
O Programa Nacional de Preveno e Controlo do Tabagismo (PNPCT) contempla um eixo
de interveno que visa prevenir a iniciao do consumo de tabaco nos jovens em contexto
escolar atravs de projetos que valorizem a aquisio de conhecimentos e o reforo de
competncias, para uma adequada autogesto da sade, pelas crianas e jovens. Do mesmo
modo, to ou mais importante que trabalhar com os prprios jovens, trabalhar com os
contextos sociais e ambientais em que estes crescem e aprendem, em especial com os pais, com
xiii

a escola e com a restante comunidade educativa .


Por comportamentos aditivos sem substncia (jogo, internet e outros) entende-se toda a
conduta repetitiva que produz prazer e alvio tensional, sobretudo nas suas primeiras etapas, e
que leva a uma perda de controlo da mesma, perturbando severamente a vida quotidiana, a
nvel familiar, laboral ou social, que pode acentuar-se no tempo e conduzir a uma
xiv

dependncia .
As crianas e jovens levam cada vez mais uma vida digital, em que grande parte dos seus
comportamentos, opes de escolha, redes sociais, lazer e entretenimento acedido

xii

Listagem das substncia psicoativas. Ver (SICAD) http://www.sicad.pt/PT/Cidadao/SubstanciasPsicoativas/Paginas/default.aspx

xiii

Informao da DGS, n. 007/2013 de 3 de julho.

xiv

Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas Dependncias (SICAD). rea da Preveno.

|Melhor Informao. Mais Sade.

eletronicamente. A boa utilizao das Tecnologias de Informao e Comunicao (TIC)


pode ser uma oportunidade para inovar e capacitar a comunidade educativa, mas o
inverso torna-os mais expostos a adies, provocaes (cyber-bullying), intimidaes e
assdio e eventuais consequncias, imprevisveis, de um rasto digital que pode ser
44

explorado indevidamente .
Os consumos de performance

45

integram um grupo de substncias que, pelo seu carter

legal, fazem parte dos consumos quotidianos e so vistos, por muitos, como produtos
isentos de risco. Numa sociedade medicalizada, a utilizao de frmacos, por um nmero
crescente de jovens, para fins que no os teraputicos, designadamente, esteroides
anabolizantes para aumentar a massa muscular e melhorar a imagem corporal e produtos
naturais (estimulantes e calmantes, suplementos e outros) para aumentar a capacidade de
concentrao, emagrecer/engordar, descontrair e acalmar, suscita cada vez mais
preocupao.

A Sade Escolar deve estar atenta a todos estes consumos no contexto escolar,
sensibilizar a comunidade educativa para importncia da preveno e da
identificao dos efeitos imediatos, a mdio e a longo prazo das adies e
dependncias, das consequncias a nvel fsico, psicolgico, familiar e social e do seu
impacto no rendimento escolar.
Numa perspetiva de melhoria de competncias para lidar com o risco, a Sade
Escolar deve trabalhar em parceria, a influncia dos pares, a vulnerabilidade e a
resilincia, mas tambm a vinculao familiar, escolar e social.

A nvel regional, a Sade Escolar deve articular-se com as Equipas de Coordenao


Regional do PNPCT no desenvolvimento de projetos de preveno do consumo de tabaco.
Com os Servios Regionais de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas
Dependncias (DICAD), deve apoiar projetos de interveno no mbito da preveno do
46

consumo de substncias psicoativas em contexto escolar .

|Programa Nacional de Sade Escolar

30

4.1.2.

Objetivos operacionais

31

No mbito do objetivo geral 01 do PNSE, foram definidos os objetivos operacionais

xv

constantes da Tabela 2, a que correspondem estratgias de interveno da Sade Escolar


para o quinqunio 2015-2020.
Tabela 2

Objetivos operacionais

01. Promover estilos de vida saudvel e elevar o nvel de literacia para a sade da comunidade
educativa

OG

xv

01.1

Implementar o PNSE|2015 nos

Estratgias de interveno 2015-2020


a)

Formalizar parcerias, a todos os nveis, para a


implementao do PNSE|2015;

b)

Em conjunto com a Educao:

AE.
01.2

Aumentar o nmero AE com


PNSE|2015 que desenvolvem

Incentivar o desenvolvimento de Projetos de PES,


segundo uma metodologia de trabalho por
projeto;

Apoiar os Projetos PES, dando especial relevo aos


de continuidade (do Jardim de Infncia at ao final
do E. Secundrio);

Realizar o diagnstico do nvel de literacia para a


sade da comunidade educativa e dos estilos de
vida dos/as alunos/as. (website)

Projetos PES.
01.3

Aumentar o nvel de literacia


para a sade da comunidade
xvi

educativa .
01.4

Aumentar a percentagem de
crianas /alunos/as que referem

c)

Realizar aes de educao para a sade integradas


em Projetos PES, tendo em considerao o
diagnstico do nvel de literacia para a sade, os
determinantes da sade, os comportamentos e as
prioridades da comunidade educativa;

d)

Produzir materiais informativos de incentivo adoo


de estilos de vida saudvel e de melhoria da literacia
para a sade, com utilizao das TIC e outras;

e)

Dinamizar e apoiar atividades promotoras de um


estilo de vida mais saudvel;

f)

Envolver os media na divulgao de iniciativas de


promoo de estilos de vida saudvel;

g)

Prevenir as dependncias e promover a cessao do


consumo de substncias psicoativas;

h)

Manter o Microsite da Sade Escolar, na pgina web


da DGS, permanentemente atualizado.

ter adotado um estilo de vida


xvii

mais saudvel
01.5

Aumentar a percentagem de
jovens que referem nunca ter
consumido substncias
xviii

psicoativas

Quantificados na Tabela 7, em Avaliao do PNSE|2015, Indicadores do Programa, pg. 57

xvi

Nos seguintes determinantes da sade: (1) sade mental e competncias socioemocionais, (2) educao para os afetos e a
sexualidade, (3) alimentao saudvel e atividade fsica, (4) higiene corporal e sade oral, (5) hbitos de sono e repouso, (6)
educao postural, (7) preveno do consumo de tabaco, (8) preveno do consumo de bebidas alcolicas, (9) preveno do
consumo de substncias psicoativas ilcitas, (10) preveno de consumos de performance, (11) preveno de comportamentos
aditivos sem substncia.
xvii

Nas seguintes reas: (1) alimentao saudvel, (2) prtica de atividade fsica, (3) higiene oral, (4)hbitos de sono, (5) relaes
sexuais protegidas.
xviii

Nos seguintes consumos: (1) tabaco, (2) bebidas alcolicas, (3) substncias psicoativas ilcitas.

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.2.

Ambiente Escolar e Sade


32

A proteo do ambiente e a preveno da doena resultante dos riscos ambientais, em


especial em crianas e jovens, constituem dois dos maiores desafios que se colocam
47

Sade Pblica e Sade Escolar .


A OMS lidera, desde 1989, o processo Ambiente e Sade. Em vrias Convenes e
Conferncias Internacionais manifestou a sua preocupao e alertou para a necessidade
dos pases terem polticas de proteo da sade das crianas face aos riscos ambientais e
para a importncia da educao dos/as jovens para o desenvolvimento de uma
conscincia ambiental.
A 5 Conferncia Interministerial Ambiente e Sade, sob o lema Protecting childrens
health in a changing environment, contribuiu para identificar, luz da evidncia cientfica
atual, os riscos ambientais com maior impacto na sade de crianas e jovens e destacou a
necessidade de as/os envolver ativamente nestes processos.
A Escola, local onde as crianas passam muitas horas, pode conter ameaas para a sade
relacionadas com o ambiente e o espao envolvente. Por vezes, essas ameaas podem ser
facilmente eliminadas. Outras vezes, a sua eliminao ou minimizao mais complexa,
necessitando de estudos aprofundados ou mesmo de intervenes estruturais.
No espao escolar e peri-escolar, so frequentemente detetados riscos ambientais
suscetveis de causar danos na sade da comunidade escolar. Os riscos ambientais esto
relacionados com a sua natureza e intensidade, vulnerabilidade da populao escolar e
tempo de exposio, entre outros.
Por todas estas razes, as entidades com responsabilidade nos setores da Educao,
Sade, Ambiente e Autrquico tm vindo a legislar e a emanar normas e recomendaes
que visam a eliminao ou a minimizao dos riscos potenciais para a sade com origem
no ambiente escolar, tais como:
A qualidade do ar interior e exterior tem um impacto crescente na sade humana. A m
qualidade um fator de risco da maior importncia para as principais doenas no
transmissveis. Nas crianas, tem um peso elevado nas doenas respiratrias, em especial
na asma, uma doena crnica que afeta 11-12% de jovens em Portugal. A m qualidade do

|Programa Nacional de Sade Escolar

ar interior, associada sobrelotao da sala de aula, repercute-se na sade, na qualidade


de vida e nas aprendizagens.
A legislao em vigor sobre a qualidade do ar
33

48

destina-se, tambm, s escolas, decorrendo

da sua aplicao a promoo de condies de sade e bem-estar de toda a comunidade


escolar.
A qualidade da gua de consumo humano, de zonas balneares e de recreio, pelo risco
que envolve, obedece a requisitos legais sobre parmetros fsicos, qumicos e
microbiolgicos que visam proteger a sade, principalmente a da populao mais
vulnervel. O cumprimento destes requisitos, a divulgao dos resultados em matria de
qualidade e a sua utilizao apropriada so cruciais.
Manter e preservar a boa qualidade da gua essencial para fomentar a sua ingesto ao
49

longo do dia e, em particular, quando a atividade fsica aumenta .


O rudo ou poluio sonora , segundo a OMS e a Comisso Europeia, muito mais do que
um incmodo, uma preocupao de sade pblica. Prejudica a concentrao, cria
dificuldades de comunicao, causa perturbaes do sono, transtornos cognitivos e
deficincias auditivas.
A legislao em vigor sobre o rudo estabelece critrios de exposio mxima admissvel
nas zonas peri-escolares, cujo controlo imperioso a bem da sade da populao
50

escolar .
Por outro lado, a m utilizao de leitores de msica portteis com auriculares e
auscultadores constitui, tambm, um risco para a sade auditiva de crianas e jovens, pelo
que se torna necessrio sensibiliz-las/os para os problemas da decorrentes e capacitlas/os para a reduo do volume de som escutado e do perodo de tempo de utilizao.
Sons continuados acima de 85-90 decibis podem causar leses auditivas irreversveis.
O calor e o frio em excesso tm sido tambm apontados como fatores de risco para a
sade e o bem-estar, conduzindo dificuldade de concentrao e diminuio do
desempenho escolar.
Deste modo, torna-se necessrio a utilizao de materiais e equipamentos apropriados e a
aplicao das recomendaes e Planos de Contingncia para Temperaturas Extremas
Adversas, com especificidades para creches e escolas, divulgados pela Direo-Geral da
Sade (DGS).

|Melhor Informao. Mais Sade.

Os materiais e produtos potencialmente perigosos, como rado, asbestos, chumbo,


assim como produtos qumicos txicos, se utilizados na construo, na limpeza diria e na
higienizao dos espaos escolares, podem provocar mal-estar ou doena. Para todos
estes materiais e produtos existe legislao e normas tcnicas que devem ser incorporadas
e aplicadas nas polticas escolares.
O sistema de recolha de resduos, bem como os programas de desinfestao, quando
inconvenientemente assegurados, podem comprometer o ambiente e a sade, pelo que as
entidades com responsabilidade nesta rea devem assegurar o cumprimento da
51

legislao, contribuindo para promover a sustentabilidade ambiental da Escola .


O esforo comum para a eliminao ou minimizao dos riscos no ambiente escolar e periescolar passa, ainda, pela alterao dos padres de comportamentos e pela
implementao de polticas de Ambiente e Sade mais saudveis, nomeadamente a nvel
da promoo de transportes sustentveis e de espaos escolares seguros.
Os transportes sustentveis implicam uma mudana do paradigma da mobilidade e das
polticas de circulao. A massificao do uso do automvel causou um aumento da
poluio do ar e uma reduo da atividade fsica, comprometendo a sade humana e o
ambiente. A promoo de modos de transporte suaves nas polticas de mobilidade escolar,
em cooperao com outros Planos e Programas de outros setores, ajuda a garantir que as
questes de sade sejam neles considerados.
Uma articulao funcional entre a escola, a rede de transportes pblicos sustentveis
(ciclovias com estacionamentos de bicicletas, andar a p e de transportes pblicos) e o
acesso a equipamentos de desporto e espaos verdes, estimula o convvio intergeracional
e a mobilidade segura.
Os espaos escolares construdos de acordo com as normas legais vigentes, que
favoream nveis adequados de conforto ambiental (qualidade do ar e da gua,
temperatura, luminosidade e boas condies acsticas), promovem a sustentabilidade e
reduzem o risco de doenas.
A Sade Escolar pode ajudar na identificao dos riscos ambientais, propor medidas
de melhoria do ambiente, do espao e das estruturas escolares e participar na
resoluo dos riscos ambientais com impacto negativo na sade, em particular na dos
grupos mais vulnerveis.

|Programa Nacional de Sade Escolar

34

4.2.1.

reas de interveno

35

No mbito do eixo estratgico ambiente escolar e sade so desenvolvidas as seguintes


reas de interveno:
1. Desenvolvimento sustentvel;
2. Ambiente escolar seguro e saudvel;
3. Avaliao dos riscos ambientais para a sade;
4. Preveno dos acidentes e primeiros socorros.

4.2.1.1.

Desenvolvimento sustentvel
xix

, segundo o Relatrio Brundtland , um modelo que responde s necessidades do presente


sem comprometer a capacidade das geraes futuras darem resposta s suas prprias
necessidades.
A sade , simultaneamente, uma condio prvia, um resultado e um indicador de todas
as dimenses do desenvolvimento sustentvel, numa sociedade bem-sucedida, inclusiva,
justa, democrtica e, no sculo XXI, coerente com o nosso compromisso coletivo em
relao aos direitos humanos, ao ambiente e sade

52,53,54,55,56

Na escola, a educao para a sustentabilidade est integrada num contexto mais alargado
da educao para a cidadania e surge, naturalmente, no desenvolvimento dos curricula
escolares. Para alm do reconhecimento do ambiente como uma fonte de riscos
potenciais, de valorizar o potencial de promoo da sade e da qualidade de vida que o
mesmo representa. A compreenso e a valorizao da relao entre a sade e o meio
ambiente requerem uma viso de futuro e uma interveno ativa de crianas e jovens.
Educar para o ambiente e a sustentabilidade, numa perspetiva de mais e melhor sade,
implica preparar as crianas e jovens para compreender que as desigualdades sociais e
econmicas esto associadas ao aumento da incidncia de doenas no transmissveis e
tem relaes complexas no ambiente fsico.

xix

Gro Harlem Brundtland. Our Common Future. (O Nosso Futuro Comum), relatrio publicado em 1987.

|Melhor Informao. Mais Sade.

No mbito das polticas de Ambiente e Sade (AS), os/as jovens reclamam o direito
participao em todas as estruturas e comits, pelo que devem ser envolvidos nos projetos
da escola, do planeamento sua implementao

57,58,59

. Tudo isto exige ao pedaggica,

atitudes individuais e coletivas informadas, responsveis e coerentes, mas tambm grande


envolvimento da comunidade.
As aprendizagens escolares sobre desenvolvimento sustentvel, ambiente, sade e
60

segurana podem contribuir, em muito, para a boa sade .

A Sade Escolar deve alertar para os riscos ambientais e contribuir para a preveno
dos problemas de sade com origem no ambiente. Em articulao com a Escola, deve
integrar Projetos, como o Eco-Escolas ou outros, que estimulem a participao cvica e
associativa dos/as alunos/as.

4.2.1.2.

Ambiente escolar seguro e saudvel

aquele que protege os estudantes e restante comunidade escolar contra perigos imediatos ou
doena e promove atividades de preveno e atitudes contra fatores de risco conhecidos que
xx

podero levar a doena futura ou incapacidade .


Dispor de um ambiente escolar seguro e saudvel para viver, crescer, brincar e aprender
influencia o crescimento e o desenvolvimento individual e refora a prtica de uma
mobilidade mais ativa e um estilo de vida mais saudvel.
Preservar a qualidade dos espaos fsicos, a acessibilidade, a higiene e a segurana so
condies bsicas que influenciam a sade e o bem-estar da comunidade educativa. To
importante quanto o ambiente fsico da escola o seu ambiente social que a torna
acolhedora, confortvel e atraente para todos os seus membros.
A segurana das instalaes e dos equipamentos escolares so da competncia dos rgos
de gesto da escola e da autarquia. As aes que promovam um comportamento coletivo
61

de segurana so mais efetivas quando integradas no Projeto Educativo da Escola (PEE) .

xx

Academia Americana de Pediatria (traduo livre)

|Programa Nacional de Sade Escolar

36

A segurana rodoviria no ambiente peri-escolar e no percurso casa-escola e vice-versa


decisiva para a preveno dos acidentes. Conhecer as boas prticas de segurana
rodoviria melhora atitudes que passam, necessariamente, pela tomada de conscincia das
37

situaes vivenciadas em ambiente rodovirio e pela adoo de comportamentos seguros .


62

A promoo de uma cultura de segurana comea cedo na vida, cabendo famlia, escola
e s entidades parceiras um papel crucial no processo de aquisio de conhecimentos e
desenvolvimento de capacidades que visem a formao de crianas e jovens, enquanto
passageiros, pees e condutores.
A mobilidade sustentvel e segura so condies emergentes da promoo de uma
nova cultura de sade. Promover o andar a p, de bicicleta ou de transporte pblico
contribui para o crescimento mais saudvel de crianas e jovens, estimulando as suas
capacidades cognitivas e a sua autonomia.
Os modos suaves/ativos

xxi

so indutores de um ambiente urbano despoludo, de uma

maior vivncia e fruio dos espaos pblicos, da promoo e desenvolvimento das


relaes interpessoais, pelo que so a chave desta nova cultura. Promover o andar a p,
nas deslocaes quotidianas de crianas e jovens, e valorizar o uso da bicicleta contribuir
para a sustentabilidade e eficincia econmica, ambiental e social

63

e para hbitos de vida

saudvel.

A Sade Escolar

apoia e fomenta uma mobilidade sustentvel, desenvolvendo

projetos prprios ou integrando projetos dinamizados pela Escola, pela Sociedade


Civil, pelas Autarquias e pelas Foras de Segurana no mbito da Escola Segura, que
contribuam para a mobilidade e a melhoria da segurana rodoviria no ambiente
peri-escolar.

xxi

Modos de mobilidade suave so entendidos como os meios de deslocao e transporte de velocidade reduzida, ocupando
pouco espao e com pouco impacto na via pblica e sem emisses de gases para a atmosfera, como a simples pedonalidade ou a
deslocao com recurso a bicicletas, patins, skates, trotinetas ou quaisquer outros similares, encarados como uma maisvalia
econmica, social, ambiental e alternativa real ao automvel in Plano de Promoo da Bicicleta e dos Modos Suaves.

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.2.1.3.

Avaliao dos riscos ambientais para a sade


38

uma atividade que envolve uma anlise das condies das estruturas da escola (edifcio,
recinto, espao de jogo e recreio e zona de alimentao coletiva), do meio envolvente
(segurana, salubridade, articulao funcional) e da qualidade do ambiente escolar (ar,
gua, rudo e qumicos).
A avaliao e a interveno so uma responsabilidade partilhada. Aos rgos de gesto
das Escolas e s entidades autrquicas, responsveis pelas infraestruturas escolar e
rodoviria, cabe gerir adequadamente os riscos e modificar os fatores ambientais que so,
em grande parte, corrigveis ou eliminveis.

A Sade Escolar, em parceria com a Sade Pblica e as entidades gestoras dos


estabelecimentos escolares, contribui para a avaliao dos riscos e a reduo dos
perigos do ambiente escolar, tendo em conta o seu impacto na sade da comunidade
escolar.

Disponibiliza-se, em anexo, uma ferramenta de apoio avaliao dos riscos do ambiente


escolar com potencial impacto na sade, que, sempre que se verifiquem, deve descrever
as medidas necessrias para a sua eliminao ou minimizao. (Anexo 3: Avaliao dos
riscos do ambiente escolar para a sade)

4.2.1.4.

Preveno dos acidentes e primeiros socorros

O risco existe sempre, e a Escola deve estar preparada para lidar com ele. Prevenir os
acidentes e saber como atuar so condies bsicas para salvar vidas.
Quando os acidentes ocorrem, os primeiros socorros so o tratamento inicial e temporrio
ministrado a acidentado e/ou vtima de doena sbita, num esforo de preservar a vida,
diminuir a incapacidade e minorar o sofrimento. Consiste, conforme a situao, na proteo de
feridas, imobilizao de fraturas, controlo de hemorragias externas, desobstruo das vias
64

respiratrias e realizao de manobras de Suporte Bsico de Vida (SBV).

|Programa Nacional de Sade Escolar

A legislao sobre o seguro escolar

65

constitui um sistema de proteo destinado a garantir a

cobertura dos danos resultantes do acidente escolar descrito como um evento ocorrido no
local e tempo de atividade escolar que provoque ao aluno leso, doena ou morte. Funciona
39

em complementarmente aos apoios assegurados pelos sistemas, subsistemas e seguros de


proteo social e de sade de que o aluno seja beneficirio (). Em determinadas condies,
os acidentes ocorridos no percurso habitual entre a residncia e o estabelecimento de
educao e ensino, ou vice-versa () esto abrangidos pela legislao do seguro escolar.
66

As emergncias mdicas com crianas e jovens so frequentes . O importante garantir a


sequncia de passos da cadeia de sobrevivncia: examinar a vtima e zelar pela sua
segurana, dar o alerta e prestar os primeiros cuidados. Estes passos no substituem nem
devem atrasar a ativao dos servios de emergncia mdica, mas podem impedir aes
intempestivas que agravem a leso.
Qualquer pessoa pode e deve ter formao em primeiros socorros. A Sade Escolar deve
promover a aquisio de competncias bsicas necessrias ao socorro imediato, enquanto
ato de cidadania.
importante que a Escola, perante um acontecimento inesperado e/ou traumtico que
ameaa a vida e/ou a segurana, disponha de um local prprio para prestao de
primeiros socorros e que a maioria dos/as profissionais de educao possua formao em
67

SBV .
A formao a alunos/as entre os 10 e 13 anos, durante quatro anos, a quem foi feita
reciclagem anual, demonstrou que a partir dos 10 anos so capazes de aprender e de
aplicar tcnicas de SBV. Esta formao precoce reduz a ansiedade sobre os possveis erros
68

e aumenta a disponibilidade para ajudar .

A Sade Escolar

apoia a Escola na promoo da segurana e na preveno dos

acidentes escolares e peri-escolares, na gesto do risco e na monitorizao dos acidente


e/ou doena sbita. No que se refere prestao de primeiros socorros e SBV pode
capacitar alunos/as e profissionais de educao para intervirem em situaes de
emergncia.
Disponibiliza-se, em anexo, uma ferramenta de apoio monitorizao dos acidentes
escolares e peri-escolares. (Anexo 4: Monitorizao dos acidentes escolares e periescolares)

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.2.2.

Objetivos operacionais
40

No mbito do objetivo geral 02 do PNSE|2015, foram definidos os objetivos operacionais

xxii

constantes da tabela 3, a que correspondem estratgias de interveno da Sade Escolar


para o quinqunio 2015-2020.
Tabela 3

OG

Objetivos operacionais
02.1

Aumentar a participao dos/as

Estratgias de interveno 2015-2020


a)

Realizar o diagnstico do nvel de literacia para a


sade sobre AS da comunidade educativa; (website)

b)

Melhorar a informao sobre AS da comunidade


educativa;

02. Contribuir para a melhoria da qualidade do ambiente escolar e para a minimizao dos riscos para a sade.

jovens em projetos que

xxii

promovam a sade, a segurana


e a sustentabilidade ambiental.

02.2.

c)

Reduzir os riscos do ambiente

Em conjunto com a Educao:

Incentivar o desenvolvimento de Projetos de


educao para o ambiente e sade;

Apoiar Projetos de educao para a segurana


rodoviria e a mobilidade segura e sustentvel;

Incentivar a participao dos/as jovens nos


projetos escolares de educao para o ambiente, a
sade, a segurana e a mobilidade.

escolar e peri-escolar com


potencial impacto na sade.

02.3.

Reduzir os acidentes escolares e

d)

peri-escolares e minimizar as
suas consequncias.
02.4.

Aumentar a utilizao de modos


de transporte suaves/ativos nas
deslocaes dirias.

Em conjunto com os Servios de Sade Pblica, o


rgo de Gesto da Escola ou o Delegado para a
Segurana, entre outros:

Realizar a avaliao dos riscos do ambiente


escolar;

Apoiar as entidades gestoras do parque escolar


para a minimizao ou eliminao dos riscos do
ambiente escolar que possam comprometer a
sade da comunidade educativa.

e)

Monitorizar os acidentes e doenas relacionados com


o espao escolar, o meio envolvente e a qualidade
ambiental;

f)

Divulgar as recomendaes sobre temperaturas


extremas adversas (calor e frio), sempre que as
alteraes climticas o exijam;

g)

Participar nos Planos de Segurana da Escola e nos


simulacros;

h)

Articular as aes de formao em primeiros


socorros com as entidades responsveis pelo
socorro;

i)

Promover a segurana de crianas e jovens no


transporte coletivo, nas visitas de estudo e nas
deslocaes de carro de e para a escola;

j)

Produzir materiais informativos sobre Ambiente e


Sade, utilizando as TIC e outras.

Quantificados na Tabela 7, em Avaliao do PNSE|2015, Indicadores do Programa, pg. 57

|Programa Nacional de Sade Escolar

4.3.

Condies de sade

41

Ao longo do ciclo de vida escolar existem condies de sade que podem comprometer as
aprendizagens dos/as alunos/as. A Sade Escolar tem tido uma interveno de
complementaridade na melhoria dos indicadores de sade de crianas e jovens.
s Equipas de Sade Familiar cabe a prestao de cuidados de sade personalizados
dirigidos a crianas e jovens. s Equipas de Sade Escolar compete colaborar na
localizao, sinalizao e encaminhamento das que no cumprem a vigilncia de sade e a
vacinao e apoiar as que tenham necessidades de sade especiais, agilizando a
referenciao entre profissionais de sade, em articulao com a famlia e a escola.
Atualmente, sem prejuzo de continuar a colaborar na verificao do estado vacinal,
sempre que se justifique, e a contribuir para a melhoria da sade individual, a interveno
da Sade Escolar , cada vez mais, a de gerir o processo de adaptao da criana escola e
promover a sua autonomia.
A Escola o local de trabalho de muitos grupos profissionais. Um bom ambiente fsico e
social promove o equilbrio e o bem-estar. Mas os riscos psicossociais, o stresse inerentes
profisso docente so determinantes do desenvolvimento de mal-estar e de doenas.
Melhorar a sade e o bem-estar de docentes e no docentes implica zelar pela promoo
de ambientes escolares seguros e saudveis e recomendar a vigilncia da sua sade, por
servios de sade ocupacional disponibilizados pela entidade empregadora.

4.3.1.

reas de interveno

A melhoria das condies de sade da comunidade educativa compreendem as seguintes


reas de interveno:
1. Sade de crianas e jovens;
2. Necessidades de sade especiais;
3. Sade de docentes e no docentes.

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.3.1.1.

Sade de crianas e jovens


42

No que se refere ao seu crescimento e desenvolvimento individual, a sade avaliada


regularmente nas intervenes previstas no Programa Nacional da Sade Infantil e Juvenil
(PNSIJ). As condies de sade de crianas e jovens que podem comprometer o bem-estar
devem ser detetadas precocemente e acompanhadas no contexto dos servios de sade.
No que se refere vacinao da populao infantil e juvenil foram conseguidos grandes
69

progressos no mbito do Programa Nacional de Vacinao (PNV) . No entanto, a


introduo de novas vacinas e a monitorizao das que j esto consolidadas so
determinantes para a manuteno da imunidade de grupo em contexto escolar e a
reduo da mortalidade e da morbilidade por doenas evitveis pela vacinao.
Sempre que a Sade Escolar tenha conhecimento de crianas e jovens que no cumprem o
PNSIJ e o PNV deve promover o seu encaminhamento para a Unidade de Sade da sua
rea geogrfica.
Em relao a situaes de risco ou mesmo de maus tratos que comprometem a sade de
crianas e jovens, ameaam a sua segurana, dignidade e desenvolvimento biopsicossocial
e afetivo, indispensvel uma colaborao estreita entre servios ou nveis de cuidados.
Nas crianas existem alguns sinais de alerta que no podem ser descurados: perturbaes
da relao, da comunicao, da ansiedade, perturbaes emocionais e do comportamento
(tristeza, fadiga, agressividade) ou do comportamento alimentar, dificuldade/insucesso
escolar, manifestaes somticas, perturbaes psicticas e abuso de substncias
70

psicoativas nos adolescentes .


Na Escola, as prticas pedaggicas centradas no desenvolvimento do pleno potencial de
cada aluno promovem uma educao inclusiva, o respeito e a participao de todos num
ambiente de aprendizagem comum, independentemente das dificuldades e das
diferenas.
A Educao e a Sade, em articulao com a famlia, devem identificar as necessidades
especiais de cada criana, sinaliz-la, proporcionar-lhe apoio continuado e promover a
articulao entre todos os intervenientes no processo de aprendizagem, prevenindo
precocemente os fenmenos de estigmatizao ou mesmo de excluso.

|Programa Nacional de Sade Escolar

A Sade Escolar desenvolve, sempre que solicitada, atividades que melhorem a


efetividade da vigilncia de sade e da vacinao, colaborando com as Equipas de
Sade Familiar e de vacinao e, perante crianas e jovens com necessidades de

43

sade especiais, suspeita ou vtimas de maus tratos, articula com os servios de sade
a famlia e a escola.

4.3.1.2.

Necessidades de Sade Especiais (NSE)

Definem-se como, as que resultam de problemas de sade com impacto na funcionalidade e


necessidade de interveno em meio escolar, como sejam, irregularidade ou necessidade de
condies especiais na frequncia escolar e impacto negativo no processo de aprendizagem ou
no desenvolvimento individual

xxiii

As alteraes das funes ou estruturas do corpo (ex: doena crnica, deficincia,


perturbaes do desenvolvimento, perturbaes emocionais e do comportamento, entre
outras), que tm impacto no desempenho escolar, necessitam de identificao e remoo
de barreiras a vrios nveis: aprendizagem, atitudes, comunicao, relacionamento
interpessoal e social, autonomia, espao fsico e meio socioeconmico.
Na Escola, crucial identificar a existncia de fatores ambientais facilitadores (entendidos
como fatores que influenciam positivamente a realizao de atividades escolares) ou
barreira (entendidos como fatores que impedem ou limitam a participao da criana na
vida escolar) que interferem com as aprendizagens escolares.
A interveno precoce na infncia dirigida s crianas at aos 6 anos de idade com
alteraes ou em risco de apresentar alteraes nas estruturas ou funes do corpo, tendo
em conta o seu normal desenvolvimento. Consiste num conjunto de medidas de apoio
integrado centrado na criana e na famlia, incluindo aes de natureza preventiva e
71

reabilitativa, designadamente no mbito da educao, da sade e da ao social . Sade


compete

assegurar

deteo,

sinalizao

acionamento

do

processo

encaminhamento de crianas e jovens para consultas ou centros de desenvolvimento, para


efeitos de diagnstico, orientao especializada, entre outros.

xxiii

Conceito construdo pelo grupo de peritos, no mbito do desenvolvimento do quadro conceptual do PNSE|2015.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Contribuir para uma resposta adequada s NSE, mais do que um desgnio da Sade
Escolar, um movimento em prol dos Direitos das Crianas, da aceitao da diferena, da
72

promoo de atitudes de respeito, do reconhecimento do valor e do mrito pessoal .


A identificao das condies, das necessidades e das medidas de sade a implementar
baseada na Classificao Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade, (CIF), da
OMS. Sade cabe proporcionar intervenes promotoras do bem-estar fsico, psicolgico e
social, tais como, servios de promoo da sade e de preveno de doenas, cuidados
primrios, cuidados em situaes agudas, servios de reabilitao e de cuidados prolongados,
73

entre outros .
O processo de referenciao avaliao interveno monitorizao dos progressos
e eventual reviso das medidas de sade deve ser operacionalizado atravs de um plano
de sade individual.
A referenciao, Equipa de Sade Escolar, de crianas e jovens que necessitem de
qualquer tipo de interveno no contexto escolar envolve a articulao com Equipa de
Sade Familiar e pode ser iniciada:

Pelos Servios de Sade (qualquer unidade funcional do Agrupamento de Centros de


Sade (ACES),Unidade Local de Sade (ULS), Hospital), atravs do/a mdico/a de
famlia/assistente, do/a enfermeiro/a de sade infantil e juvenil/de famlia, de outro/a
profissional de sade, incluindo da Sade Mental da Infncia e Adolescncia (SMIA);

Pela Escola, pelo/a pai/me ou encarregado/a de educao ou por IPSS com


interveno na rea da criana ou jovem com deficincia;

No mbito da Interveno Precoce, a Equipa de Sade Escolar referencia as crianas e


jovens para a Equipa Local de Interveno (ELI) e vice-versa.
A avaliao da funcionalidade dever ser feita por uma equipa multidisciplinar da Escola,
que integre a Sade e o/a pai/me ou encarregado/a de educao. Esta avaliao tem por
base as condies de sade da criana ou jovem e o seu impacto nas atividades e na
participao escolar, tendo como referncia o que esperado para o grupo etrio. O
resultado da avaliao da funcionalidade deve corresponder a um consenso entre a
equipa.
O Plano de Sade Individual (PSI), concebido para cada criana ou jovem com NSE, avalia
o impacto das condies de sade na funcionalidade (atividades e participao) e identifica
as medidas de sade a implementar (necessidades de sade, medidas teraputicas e de

|Programa Nacional de Sade Escolar

44

reabilitao, entre outras) para melhorar o seu desempenho escolar, tendo em conta os
fatores ambientais, facilitadores ou barreira, do contexto escolar.

45

A Sade Escolar elabora o PSI, em articulao com os recursos dos servios de sade,
tendo em conta as condies de sade da criana ou jovem e os fatores facilitadores
e/ou barreira do contexto escolar, envolvendo um elemento do estabelecimento de
educao e ensino e o/a pai/me ou encarregado/a de educao.
Disponibiliza-se, em anexo, um documento tipo de apoio elaborao do PSI. (Anexo 5:
Referenciao Sade Infantil Sade Escolar | Plano de Sade Individual)

4.3.1.3.

Sade de docentes e no docentes

uma responsabilidade individual, social e, em contexto escolar, do rgo de gesto da


Escola , devendo incluir a preocupao com a sade e os riscos ocupacionais acrescidos
74

para os diferentes grupos profissionais

75,76

Na dcada de 80, a Organizao Internacional do Trabalho considerava a profisso


77

docente como uma profisso de risco fsico e mental . Nas ltimas dcadas, tem-se
verificado um aumento dos problemas de sade associados a riscos psicossociais dos
diferentes grupos profissionais (docentes, no docentes e tcnicos/as das mais diversas
reas), com repercusses a nvel do absentismo, rotatividade, produtividade e
esgotamento emocional e fsico

78,79

Numa perspetiva holstica da sade, o bem-estar destes grupos profissionais da maior


importncia para se inverter esta tendncia.

A Sade Escolar, em articulao com o Programa Nacional de Sade Ocupacional,


deve promover uma cultura ativa e saudvel no local de trabalho e incentivar a
constituio de Servios de Sade Ocupacional dos Agrupamentos de Escolas (AE).

|Melhor Informao. Mais Sade.

4.3.2.

Objetivos operacionais
46

No mbito do objetivo geral 03 do PNSE|2015, foram definidos os objetivos


operacionais

xxiv

constantes da tabela 4, a que correspondem estratgias de interveno da

Sade Escolar para o quinqunio 2015-2020.


Tabela 4

03. Promover a sade, prevenir a doena na comunidade educativa e reduzir o impacto dos problemas
de sade no desempenho escolar dos/as alunos/as

OG

xxiv

Objetivos operacionais
03.1

Aumentar o cumprimento do

Estratgias de interveno 2015-2020


a)

Colaborar com as Equipas de Sade Familiar na


localizao, na rede escolar, de crianas e jovens
referenciadas/os por incumprimento do PNSIJ,
sensibiliz-las/os e encaminh-las/os para aquelas
Equipas;

b)

Colaborar no cumprimento da vacina VASPR2 no


final do 2. ano do 1. Ciclo do Ensino Bsico (CEB);

c)

Promover a avaliao da funcionalidade de crianas


e jovens com problemas de sade que possam
comprometer o bem-estar e as aprendizagens;

d)

Elaborar, em articulao com os recursos dos


servios de sade, o PSI de crianas e jovens com
NSE referenciados Equipa de Sade Escolar;

e)

Integrar as recomendaes de Sade no Programa


Educativo Individual (PEI) ou outro similar e
coadjuvar a Escola no processo de avaliao e
interveno;

f)

Sinalizar, para os Ncleos de Apoio a Crianas e


Jovens em Risco (NACJR), os/as alunos/as com
suspeita ou vtimas de maus tratos identificados/as
na escola e acompanhar a sua evoluo;

g)

Realizar aes de formao ao pessoal docente e


no docente para apoio a crianas e jovens com NSE;

h)

Sensibilizar os AE para a obrigatoriedade da


organizao de servios de sade e segurana do
trabalho;

i)

Divulgar boas prticas sobre reduo dos riscos


associados docncia e a outras atividades
escolares que melhorem a qualidade de vida dos/as
profissionais de educao.

PNSIJ e do PNV de crianas e


jovens que frequentam a escola.

03.2

Aumentar a percentagem de
crianas e jovens com
interveno personalizada das/os
referenciadas/os Sade Escolar,
por NSE ou maus tratos.

03.3

Aumentar a percentagem de AE
abrangidos por atividades de
promoo da segurana e sade
no trabalho.

Quantificados na Tabela 7, em Avaliao do PNSE|2015, Indicadores do Programa, pg. 57

|Programa Nacional de Sade Escolar

4.4.

Qualidade e Inovao

47

A qualidade e a inovao so indissociveis no processo contnuo de aprofundamento do


conhecimento, das competncias e dos comportamentos em sade.
Neste processo de melhoria da qualidade da interveno da Sade Escolar, a divulgao de
normas e orientaes tcnicas emitidas pela DGS, como instrumentos orientadores das
prticas, concorrem para uma interveno normalizada em meio escolar.
No entanto, inovar no domnio da Sade Escolar significa, tambm, reformular os
processos de aceder comunidade educativa, formao de profissionais, partilha da
informao de sade e atualizao do conhecimento.
As novas tecnologias e os dispositivos mveis oferecem um conjunto de funcionalidades
que podem potenciar ganhos de eficincia no diagnstico, na interveno e na promoo
de comportamentos saudveis.
Atravs das TIC, as Equipas de Sade Escolar podem criar comunidades educativas virtuais
de profissionais de sade e de educao, pais/mes ou encarregados/as de educao e
alunos/as, para partilha de informao de sade, alertas, formao, entre outras. Esta
transformao da informao de sade em produtos e servios, facilmente acessveis a
comunidades virtuais de utilizadores, melhora a literacia, a qualidade de vida e impulsiona
o desenvolvimento pessoal e social.
A criatividade das Equipas na implementao do Programa, na forma como ultrapassam
obstculos, divulgam boas prticas e se organizam com a comunidade educativa para
promover a sade, com recurso ou no s novas tecnologias, contribui para uma
interveno mais vigorosa e dinmica em torno da Sade Escolar.

A Sade Escolar, atravs do uso das TIC, agiliza o diagnstico da literacia para a
sade da comunidade educativa e, no Website da DGS, utiliza o Microsite Sade
Escolar para divulgar os documentos de apoio ao PNSE, boas prticas, formao,
projetos inovadores, entre outros.

|Melhor Informao. Mais Sade.

A qualidade e a inovao andam frequentemente juntas e, quando produzem resultados,


devem dar aos protagonistas o devido reconhecimento. o que se pretende quando se
estabelecem critrios para avaliar o progresso na implementao do PNSE|2015 pelos
ACES. Estes critrios, definidos em trs nveis, correspondem consecuo dos objetivos
do Programa (tabela 5) avaliados atravs dos seus indicadores.

Resultados

Processo

Tabela 5

Indicadores

Nvel 1:
Prata

Nvel 2:
Ouro

Nvel 3:
Platina

Gesto (Total: 5 indicadores)

Cobertura (Total: 6 indicadores)

2-3

Outcomes: (Total: 15 indicadores)

6-8

9-11

12

Outputs (Total: 13 indicadores)

5-7

8-9

10

A inovao um processo proativo, dinmico, criativo e renovador. Exige empenho, algum


engenho e arte e, tambm, predisposio para aceitar as oportunidades de mudana.
O envolvimento da comunidade na sade escolar deve ser reconhecido e valorizado.
Pessoas que, voluntariamente, se disponibilizem para colaborar na interveno das
Equipas de Sade Escolar, que sejam exemplos de proatividade na promoo da sade e
que possuam capacidade de resoluo de problemas, podem ser identificadas como
Embaixadoras da Sade Escolar.

4.5.

Formao e investigao em Sade Escolar

No mbito do PNSE|2015, a interveno iminentemente intersetorial e interdisciplinar. O


Programa foca tpicos de sade e de educao, reas sociais e ambientais, metodologias
de planeamento e avaliao que exigem dos/as profissionais de sade formao inicial e
contnua para desenvolver e atualizar a sua formao de base, mas, tambm, para
responder a novas necessidades ou exigncias do contexto escolar.
Por isso, quem o implementa deve ter oportunidades formativas que lhe permita:
desenvolver competncias para trabalhar em parceria, dialogar, negociar e resolver
dissonncias, desconstruir mitos, reformular crenas e construir valores e motivao para

|Programa Nacional de Sade Escolar

48

a adoo de comportamentos saudveis, gerir emoes, conflitos, tomada de deciso,


comportamentos de risco e situaes de doena.
A formao intersetorial conjunta da Sade/Educao tem um percurso de sucesso
49

que deve ser incentivado e apoiado. Na rea da promoo e educao para a sade
destacam-se: metodologia de trabalho por projeto, linhas orientadoras e referenciais sobre
diversos tpicos de sade.
No mbito do PNSE|2015, existe um enorme potencial de qualificao de profissionais de
sade e de educao e de normalizao colaborativa em reas de preocupao comum,
nas quais os dois setores podem e devem realizar aes de formao conjuntas, incluindo,
sempre que possvel, pais/mes ou encarregados/as de educao e alunos/as. A produo
de orientaes e recomendaes, em conjunto, contribuem para melhorar a eficcia das
intervenes.
A qualificao adquirida atravs de um processo contnuo de aprendizagem ao longo da
vida promove o aperfeioamento profissional. A formao complementar visa aprofundar
conhecimentos e desenvolver capacidades prticas e atitudes, no mbito da atividade
80

exercida . Por isso, a qualificao dos/as profissionais de Sade Escolar, para alm da que
detm, deve ser, tambm, dirigida para o exerccio de funes de planeamento,
organizao, aplicao de mtodos e processos de natureza tcnica e cientfica, com
autonomia e responsabilidade.
A investigao deve ter sempre subjacente os objetivos do PNSE|2015. Numa perspetiva
global, a investigao consiste em aplicar os diversos mtodos e os diferentes tipos de
pesquisa aos objetivos do Programa, tendo em conta os determinantes sociais,
econmicos, educacionais, relacionais e ambientais que influenciam os estilos de vida de
crianas e jovens em contexto escolar.
Isto , naturalmente, um desiderato complexo que, apesar da investigao j produzida,
continua a ser um campo de questes, reflexes e evidncias ainda com muito por
explorar.
No mbito do PNSE|2015, pretende-se apoiar a investigao, seja ela proposta pelas
Instituies da Sade, pela Escola ou por Instituies de Ensino Superior, desde que
promova a melhoria do conhecimento cientfico e contribua para a qualidade, inovao e
progresso em sade escolar.

|Melhor Informao. Mais Sade.

O apoio investigao em sade escolar tem o nobre objetivo de contribuir para


identificar a melhor evidncia cientfica, aplicando-a em solues que funcionam e em
mudanas desejveis.
A crescente diversificao e sofisticao das tecnologias tm um valor acrescido na cadeia
de investigao, reduzindo custos e recursos e melhorando acessos, processos, partilha de
informao e comunicao, sendo, em termos de futuro, uma aposta. Neste mbito, a DGS
pode divulgar linhas de investigao e com os seus parceiros disponibilizar instrumentos
de pesquisa, quando solicitados, podendo constituir-se como consultora para a
investigao em sade escolar.

4.6.

Parcerias

A Sade em Todas as Polticas uma estratgia de abordagem intersetorial baseada na


evidncia de que as aes e polticas de outros setores tm repercusses, positivas ou negativas,
18

na sade e na equidade . indispensvel para reforar as intervenes dirigidas aos


determinantes sociais da sade.
O envolvimento de parcerias e o alinhamento das polticas dos diversos setores so
fundamentais na potencializao da resposta global s necessidades para a obteno de
mais ganhos em sade da comunidade educativa.
A Educao, assume-se como o principal parceiro da Sade para a promoo da sade e a
preveno de comportamentos de risco, influenciando o ambiente e a poltica escolar e
introduzindo, transversalmente, em cada nvel de educao e ensino, contedos de sade
no currculo. Outras entidades, como Autarquias, Setor Privado e Terceiro Setor, pelo
reforo das intervenes dirigidas aos grandes determinantes sociais da sade, so
parceiras bem-vindas, seja a nvel nacional, regional ou local.
O exemplo recente do reconhecimento da importncia das parcerias foi reiterado, a nvel
nacional, com a assinatura de um Protocolo de Colaborao entre a Direo-Geral da
Educao (MEC) e a Direo-Geral da Sade (MS), em cujo objeto ambas as partes se
comprometem a colaborar a nvel tcnico, cientfico, pedaggico e logstico, no sentido de
promover a Educao para a Sade, desenvolver projetos de promoo de estilos de vida
saudveis assentes no desenvolvimento de competncias sociais e emocionais, em todos os
nveis de educao e ensino.

|Programa Nacional de Sade Escolar

50

4.6.1.

No mbito do objetivo geral 04 do PNSE|2015, foram definidos os objetivos operacionais

xxv

constantes da tabela 6, a que correspondem estratgias de interveno da Sade Escolar


para o quinqunio 2015-2020.
Tabela 6

OG

Objetivos operacionais
04.1

04. Estabelecer parcerias para a qualificao profissional, a investigao e a inovao em


promoo e educao para a sade em meio escolar.

51

Objetivos operacionais

xxv

Aumentar o nmero de

Estratgias de interveno 2015-2020


a)

Formalizar parcerias com instituies cientficas


(universidades, institutos politcnicos e sociedades
cientficas) para a formao e a investigao em
sade escolar;

investigao em sade escolar.

b)

Identificar as necessidades de formao de


profissionais de sade, em especial dos/as que
exercem sade escolar;

Aumentar a formao dos/as

c)

Delinear um plano de formao, em articulao com


as Administraes Regionais de Sade (ARS) para
responder s necessidades identificadas;

d)

Construir Orientaes Tcnicas (OT) de apoio


interveno das Equipas de Sade Escolar e divulglos;

e)

Apoiar projetos inovadores desenvolvidos por


instituies pblicas e privadas, Organizaes No
Governamentais (ONG) e Instituies Privadas de
Solidariedade Social (IPSS) que acrescentem valor
interveno da Sade Escolar;

f)

Apoiar a investigao seja ela proposta por


universidades, institutos politcnicos e sociedades
cientficas ou outros que contribua para os objetivos
do PNSE|2015;

g)

Fomentar, apoiar e coorientar trabalhos de


investigao em sade escolar, no mbito da
formao ps-graduada;

h)

Estabelecer uma parceria para a criao de um


sistema de monitorizao da qualidade do ambiente
escolar e dos acidentes, numa coorte de escolas.

instituies cientficas parceiras


com potencial de formao e

04.2

profissionais de sade no mbito


do PNSE|2015.

04.3

Aumentar a investigao em
sade escolar.

Quantificados na Tabela 7, em Avaliao do PNSE|2015, Indicadores do Programa, pg. 57.

|Melhor Informao. Mais Sade.

5.

Organizao e estrutura organizativa


52

Tendo em conta a estrutura organizativa do Servio Nacional de Sade (SNS) e os objetivos


do PNSE|2015, o modelo de governao que melhor se adapta sua gesto assenta na
criao de uma rede nacional de coordenao, implementao e avaliao do Programa,
constituda:
1.

A nvel nacional, por uma coordenao e uma equipa tcnica da DGS;

2.

A nvel regional, por responsvel do PNSE da ARS e respetiva equipa tcnica;

3.

A nvel local, por gestor/a do PNSE da USP e respetivas Equipas de Sade Escolar
multidisciplinares

5.1.

xxvi,xxvii

Organizao a nvel nacional

A nvel nacional, o PNSE|2015 gerido pelo/a Coordenador/a do Programa designado/a


pelo Diretor-Geral da Sade e por uma equipa tcnica da DGS. A Coordenao do
Programa coadjuvada por responsveis do PNSE|2015, em cada ARS. Esta estrutura tem
funes de coordenao, normalizao, implementao, avaliao e consultadoria tcnica,
com vista maximizao dos ganhos em sade da comunidade educativa e integrao
dos diversos setores da sociedade que a podem influenciar. composta pelos seguintes
rgos:
a.

Coordenao nacional, com competncias para:


i.

Acompanhar, monitorizar e avaliar o PNSE|2015;

ii.

Elaborar Normas de orientao das atividades de promoo da sade e


preveno da doena em meio escolar;

iii.

Integrar as aes dos diversos programas de sade, prioritrios ou no, nas


intervenes da Sade Escolar;

xxvi
xxvii

iv.

Promover a investigao em sade escolar;

v.

Produzir e divulgar informao de referncia e boas prticas em sade escolar;

vi.

Elaborar um plano de formao em sade escolar e promoo da sade.

Decreto Lei n. 81/2009, de 02 de Abril.


DL n. 28/2008 de 22 de Fevereiro e alnea b) do n.4 do Artigo 9. do Despacho n. 10143/2009.

|Programa Nacional de Sade Escolar

b. Conselho Executivo:
i.

constitudo pelo/a Coordenador/a do PNSE|2015, por Responsveis de Sade


Escolar de todas as ARS e por representante da DGE;

ii.

53

Rene, pelo menos, duas vezes por ano, para validao de estratgias,
planeamento, implementao e monitorizao de aes, avaliao e divulgao
de boas prticas.

c.

Grupo de Peritos:
i.

constitudo por Responsveis Regionais e por elementos propostos, de entre


profissionais com conhecimento e experincia em matria de sade escolar, de
qualquer unidade funcional ou servio de sade;

ii.

Tem funes de participao na elaborao de Normas e Orientaes tcnicas


sobre sade escolar e matrias afins, constituindo uma bolsa de consultores e/ou
de formadores em matrias especficas;

iii.

Rene, sempre que necessrio, para a elaborao e/ou discusso de Normas e


Orientaes, a emitir pela DGS.

d. Conselho Consultivo:
i.

constitudo por representantes da administrao pblica e da sociedade civil,


nomeadamente de ordens profissionais da rea da sade, educao fsica e
desporto,
acadmicas

nutrio,
e

por

psicologia,

de

representantes

sociedades
de

cientficas,

organizaes

de

instituies

no-governamentais,

associaes (ex. de Municpios, de Consumidores) e outras;


ii.

Rene, pelo menos, uma vez por ano, para apreciar a implementao do
PNSE|2015, podendo essa apreciao ser efetuada em sede de reunio ou por
recurso s TIC.

Os Programas Nacionais da DGS, prioritrios ou no, e os Programas Regionais das ARS


sempre que pretendam propor projetos de interveno ou de investigao, a desenvolver
em contexto escolar, devem incorpor-los no PNSE. A conceo das aes e a sua
implementao devem ser desenvolvidas atravs do Programa e contribuir para os seus
objetivos. Os projetos propostos no mbito da sade escolar s podero ser desenvolvidos
se os proponentes garantirem alocao de recursos para a sua implementao.
As propostas de projetos ou de colaborao devem ter em conta o ciclo de planeamento
em sade escolar (ano letivo), ficando salvaguardada a participao na definio de
estratgias de interveno e na elaborao de materiais didticos e pedaggicos.

|Melhor Informao. Mais Sade.

5.2.

Organizao a nvel regional


54

Em cada ARS, a gesto do PNSE|2015 da responsabilidade do Departamento de Sade


Pblica (DSP). O Conselho Diretivo da ARS designa o/a Responsvel Regional do Programa,
sob proposta do/a Diretor/a do DSP.
O/A Responsvel Regional do Programa deve propor a nomeao de uma equipa tcnica,
constituda por profissionais com conhecimento e experincia na rea, com um mnimo de
trinta e duas horas semanais (32h) para toda a equipa. Cada elemento da equipa regional
dever ter, no mnimo, oito horas semanais.

5.3.

Organizao a nvel local

Os ACES/ULS, no cumprimento da sua misso, desenvolvem, entre outras, atividades de


promoo da sade e preveno da doena

xxviii

Este o mbito de interveno do PNSE|2015 que, no quadro legal vigente, se insere nas
competncias atribudas Unidade de Sade Pblica (USP) para gerir programas de
interveno no mbito da preveno, promoo e proteo da sade da populao em geral ou
de grupos especficos

xxix

e, aos servios de natureza operativa de sade pblica gerir

programas e projetos nas reas de defesa, proteo e promoo da sade da populao, no


quadro dos planos nacionais de sade ou dos respetivos programas ou planos regionais ou
xxx

locais de sade, nomeadamente (), sade escolar () .


da maior importncia que o PNSE|2015 integre o Plano de Atividades anual e plurianual
dos ACES/ULS. S assim ficar garantido o desenvolvimento do Programa de forma
81

continuada e a cooperao entre as vrias unidades funcionais .


A constituio de Equipas de Sade Escolar, em nmero e diversidade de profissionais,
dedicadas exclusivamente a esta rea, ou no, fundamental para o desenvolvimento de

xxviii

Decreto Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, art. 3., n. 2, republicado no Anexo I do Decreto Lei n. 137/2013, de 7 de outubro.
Decreto Lei n. 28/2008, de 22 de fevereiro, art. 12., n. 1, republicado no Anexo I do Decreto Lei n. 137/2013, de 7 de outubro.
xxx
Decreto Lei n. 81/2009, de 2 de abril, art. 3., n. 1, alnea e) republicado no Anexo II do Decreto Lei n. 137/2013, de 7 de
outubro.
xxix

|Programa Nacional de Sade Escolar

aes que respondam s necessidades dos AE e Escolas no Agrupadas, podendo ser


usada como referncia: 30 horas/semana, por cada grupo de 2500 alunos/as.
Assim, ao nvel dos ACES/ULS, o modelo de organizao da Sade Escolar pressupe:
55

a.

A gesto do PNSE |2015 por profissional da USP, proposto pelo/a Coordenador/a ao/
Diretor/a Executivo/a do ACES/Presidente do Conselho de Administrao da ULS, com
competncia para:
i.

Elaborar, em articulao com as outras unidades funcionais, o Plano de Ao da


Sade Escolar do ACES/ULS, tendo em conta o perfil de sade da populao
escolar, as necessidades identificadas e os recursos atribudos para o
desenvolvimento do Programa;

ii.

Mobilizar os profissionais de sade das diversas unidades funcionais, mas


tambm stakeholders da comunidade, em torno de respostas cleres e de
colaborao com a Escola;

iii.

Monitorizar e avaliar o Plano de Ao de Sade Escolar do ACES/ULS e garantir a


funcionalidade do sistema e circuitos de informao, bem como a necessria
articulao com as outras unidades funcionais da sua rea geodemogrfica.

b. A operacionalizao do Plano de Ao da Sade Escolar do ACES/ULS compete s


Equipas de Sade Escolar, multiprofissionais e multidisciplinares, em intercooperao
com todas as unidades funcionais e tendo em conta o Regulamento da Organizao e
Funcionamento da Unidade de Cuidados na Comunidade

xxxi

A participao da comunidade pode ser exercida atravs do Conselho da Comunidade que,


para alm de acompanhar a execuo do Plano de Atividades do ACES/ULS, que inclui o
Plano de Ao da Sade Escolar, pode propor reas temticas a trabalhar em parceria.
A parceria entre a Sade e a Educao continua a ser vital a todos os nveis, sendo
facilitadora desta articulao a existncia de interlocutor/a da(s) Equipa(s) de Sade Escolar
do ACES/ULS com os/as professores/as Coordenadores/as PES dos AE e Escolas no
Agrupadas, para o desenvolvimento dos Projetos PES, em conjunto e de forma integrada.
Nos AE, o Projeto Educativo ao consagrar os princpios e os valores da promoo e
educao para a sade no seu Plano de Atividades (anual e plurianual) desde a educao
pr-escolar ao final do ensino secundrio, contribui para a execuo do PNSE|2015.

xxxi

Despacho 10143/2009, publicado no Dirio da Republica, 2. srie, n. 74 de 16 de abril.

|Melhor Informao. Mais Sade.

6.

Avaliao do PNSE |2015


56

A monitorizao e a avaliao do PNSE|2015, como processo de acompanhamento e


anlise aprofundada do seu impacto na mudana de comportamentos de sade da
comunidade educativa, utiliza um set de 43 indicadores, constantes da Tabela 7, que visam
responder aos objetivos do Programa e aferir em que medida as intervenes esto de
acordo com o planeado e os resultados obtidos correspondem ao esperado.
Para cada indicador quantificam-se as metas para 2016 e para 2020.
O sistema de informao do Programa avalia o processo, em termos de gesto, e os
resultados no que se refere a outputs e outcomes.
Os Valores de Referncia (VR) citados reportam-se ao apuramento de dados da DGEEC no
ano letivo 2012/2013, dos/as alunos/as, docentes e no docentes dos Estabelecimentos de
5

Educao e Ensino (EEE), pblico e privado, do Continente .


No que se refere aos estilos de vida, os VR baseiam-se nos resultados do Estudo
HBSC/OMS 2014, aplicado a alunos/as dos 6., 8 e 10. anos de escolaridade, numa
82

amostra de jovens entre os 11 e os 15 anos de idade .


Na senda de um Quadro de Avaliao em Sade Escolar, disponibiliza-se, em anexo, um
documento de apoio construo dos indicadores, cuja matriz faz parte integrante do
Programa. (Anexo 6: Documento de Apoio ao PNSE|2015: Matriz dos indicadores de
avaliao do PNSE e fonte de dados).

|Programa Nacional de Sade Escolar

Indicadores de avaliao
Tabela 7

Objetivos
operacionais

OG
57

01.1

Implementar o PNSE
nos AE

Indicadores
1.

O1. Promover estilos de vida saudvel e elevar o nvel de literacia para a sade da comunidade educativa

2.

3.

4.

5.

01.2

Aumentar o nmero
AE com PNSE que
desenvolvem
Projetos PES.

6.

7.

01.3

Aumentar o nvel
de literacia para a
sade da
comunidade
xxxii
educativa .

xxxii

8.

9.

Metas
2016

2020

70%

80%

70%

80%

Percentagem de crianas/alunos/as
abrangidos pelo PNSE, segundo o
nvel de EE.
(VR: 1.600.000 crianas/alunos/as)

50%

70%

Percentagem de docentes
abrangidos pelo PNSE, segundo o
nvel de EE.
(VR: 136.000 docentes)

50%

60%

Percentagem de no docentes
abrangidos pelo PNSE, segundo o
nvel de EE.
(VR: 73.000 no docentes)

50%

60%

Percentagem de AE abrangidos pelo


PNSE que desenvolvem Projetos
PES, segundo o nvel de EE.
(VR: 400 PAPES)

50%

60%

20%

40%

50%

50%

50%

60%

50%

60%

5%

10%

Percentagem de AE abrangidas pelo


PNSE.
(VR: 811 AE+36 Escolas n/AE)
Percentagem de EEE abrangidos
pelo PNSE, segundo o nvel de
Educao e Ensino (EE).
(VR: 9.400 EEE)

Percentagem de EEE abrangidos


pelo PNSE que desenvolvem
Projetos PES, segundo o nvel de
EE.
Percentagem de crianas/
alunos/as, dos EEE abrangidos pelo
PNSE alvo de aes de educao
para a sade (EpS) integradas em
Projetos PES, segundo o nvel de EE
Percentagem de docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE alvo de
aes de EpS integradas em
Projetos PES segundo o nvel de EE.

10. Percentagem de no docentes dos


EEE abrangidos pelo PNSE alvo de
aes de EpS integradas em
Projetos PES.
11. Percentagem de crianas/
alunos/as, cujos/as pais/mes,
encarregados/as de educao dos
EEE abrangidos pelo PNSE foram
alvo de aes de EpS integradas em
Projetos PES segundo o nvel de EE.

Nos seguintes determinantes da sade: (1) sade mental e competncias socioemocionais, (2) educao para os afetos e a
sexualidade, (3) alimentao saudvel e atividade fsica, (4) higiene corporal e sade oral, (5) hbitos de sono e repouso, (6)
educao postural, (7) preveno do consumo de tabaco, (8) prev. consumo de bebidas alcolicas, (9) prev. consumo de
substncias psicoativas ilcitas, (10) prev. consumos de performance, (11) prev. comportamentos aditivos sem substncia.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Cont. da Tabela 7

Objetivos
operacionais

OG

Indicadores

O1. Promover estilos de vida saudvel e elevar o nvel de literacia para a sade da comunidade educativa

12. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE com um nvel
de literacia para a sade excelente
no 5., 7., 10. e 12. anos do
Ensino Bsico e Secundrio (EBS)*.
13. Percentagem de docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE com um nvel
de literacia para a sade
excelente*.
14. Percentagem de no docentes dos
EEE abrangidos pelo PNSE com um
nvel de literacia para a sade
excelente*.
15. Percentagem de alunos/as, cujos/as
pais/mes, encarregados/as de
educao dos EEE, abrangidos pelo
PNSE, com um nvel de literacia
para a sade excelente*.
01.4

Aumentar a
percentagem de
crianas/alunos/as
que referem
adotar um estilo
de vida mais
xxxiii
saudvel
.

16. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem tomar o pequenoalmoo, diariamente, no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS*.
17. Percentagem de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem consumir frutas e
vegetais, diariamente, no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS*.
18. Percentagem de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem praticar atividade
fsica, diariamente, no 5., 7., 10. e
12. anos do EBS*.
19. Percentagem de crianas/alunos/as
dos EEE da E. pr-escolar (PE) e no
1. CEB, abrangidos pelo PNSE que
escovam os dentes na escola.
20. Percentagem de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem ter um perodo de
sono adequado idade no 5., 7. e
10. e 12. anos do EBS*.

xxxiii

Metas
2016

2020

5%

10%

15%

20%

8%

10%

8%

10%

80%

90%

35%

50%

15%

25%

PE=50%
1.CEB=40%

PE=75%
1.CEB=65%

35%

40%

58

Nas seguintes reas: (1)alimentao saudvel, (2)prtica de atividade fsica, (3)higiene oral, (4)hbitos de sono, (5)relaes
sexuais protegidas.

|Programa Nacional de Sade Escolar

Cont. da Tabela 7

Objetivos
operacionais

OG

O2. Contribuir para a melhoria da qualidade do ambiente escolar e para a minimizao


dos riscos para a sade

O1. Promover estilos de vida saudvel e elevar o nvel


de literacia para a sade da comunidade educativa

59

xxxiv

01.5

02.1

02.2

Aumentar a
percentagem de
jovens que
referem nunca ter
consumido
substncias
xxxiv
psicoativas
.

Aumentar a
participao de
jovens em projetos
que promovam
sade, a segurana e
a sustentabilidade
ambiental.

Reduzir os riscos do
ambiente escolar e
peri-escolar com
potencial impacto na
sade.

Indicadores

2020

21. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem atividade sexual
protegida no 10. e 12.anos do
Ensino Secundrio (ES)*.

70%

80%

22. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem nunca ter
consumido tabaco no 7., 10. e
12.anos do EBS*.

80%

81%

23. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem nunca ter
consumido bebidas alcolicas no
7., 10. e 12.anos do EBS*.

60%

61%

24. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem nunca ter
consumido substncias psicoativas
no 7., 10. e 12.anos do EBS*.

90%

91%

25. Percentagem de EEE abrangidos


pelo PNSE com projetos de
Educao para o Ambiente e a
Sade (AS)

10%

20%

26. Percentagem de EEE abrangidos


pelo PNSE com Projetos de
Educao para a Segurana
Rodoviria e a Mobilidade
Sustentvel (SReMS)

20%

40%

27. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE que referem
estar envolvidos/as em Projetos AS,
no 5., 7., 10. e 12. anos do EBS*.

20%

40%

28. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, que referem
estar envolvidos/as em Projetos
SReMS, no 5., 7., 10. e 12. anos
do EBS*.

20%

40%

29. Percentagem de EEE abrangidos


pelo PNSE que foram alvo de
avaliao do risco para a sade no
ambiente escolar.
(Inclui espao escolar, meio
envolvente e qualidade ambiental)

70%

90%

Nos seguintes consumos: (1) tabaco, (2) bebidas alcolicas, (3) substncias psicoativas ilcitas.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Metas
2016

Cont. da Tabela 7

Objetivos
operacionais

OG

Indicadores

03. Promover a sade, prevenir a doena da comunidade educativa e reduzir


o impacto dos problemas de sade no desempenho escolar dos/as
alunos/as

O2. Contribuir para a melhoria da qualidade do ambiente escolar e


para a minimizao dos riscos para a sade

30. Percentagem de EEE abrangidos


pelo PNSE com baixo risco para a
sade no ambiente escolar e periescolar.
02.3

Reduzir os acidentes
escolares e periescolares e minimizar
as suas
consequncias.

Metas
2016

2020

10%

15%

10%

5%

10%

20%

10%

20%

5%

10%

31. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE,
vtimas de acidente no ambiente
escolar e peri-escolar, segundo o
nvel de EE.

32. Percentagem de docentes dos EEE


abrangidos pelo PNSE com
formao em primeiros
socorros/SBV, segundo o nvel de
EE.
33. Percentagem de no docentes dos
EEE abrangidos pelo PNSE com
formao em primeiros
socorros/SBV.
02.4

03.1

03.2

Aumentar a utilizao
de modos de
transporte suaves
nas deslocaes
dirias.

34. Percentagem de alunos/as dos EEE

Aumentar o
cumprimento do
PNSIJ e do PNV de
crianas e jovens que
frequentam a escola.

35. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE,
sinalizadas/os

SE
para
cumprimento da vigilncia da
sade, segundo o nvel de EE.

75%

80%

36. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos
pelo
PNSE,
sinalizados/as

SE
para
cumprimento da VASPR2 no final
do 2. ano do 1. CEB.
(VASPR2: o cumprimento desta vacina
pode ser verificado no SINUS).

95%

98%

37. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE, com
PSI referenciadas/os por NSE,
segundo o nvel de EE.

75%

90%

38. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE
sinalizadas/os para os NACJR por
situaes de maus tratos, segundo
o nvel de EE.

90%

95%

Aumentar a
percentagem de
crianas e jovens
com interveno
personalizada,
referenciadas/os
Sade Escolar, por
NSE ou maus tratos,.

|Programa Nacional de Sade Escolar

abrangidos pelo PNSE, que referem


utilizar modos de transporte suaves
nas deslocaes dirias no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS*.

60

Cont. da Tabela 7

Objetivos
operacionais

OG
03.3
61

04. Estabelecer parcerias para a qualificao profissional, a investigao e a


inovao em promoo e educao para a sade em meio escolar

04.1

04.2

Indicadores

Aumentar a
percentagem de AE
abrangidos por
atividades de
promoo da
segurana e sade
no trabalho.

39. Percentagem de AE abrangidos pelo


PNSE
com
atividades
de
sensibilizao para a organizao
de servios de sade e segurana
do trabalho.

Aumentar o nmero
de Instituies
Cientficas parceiras
com potencial de
formao e
investigao em
sade escolar.

40. Nmero
de
Protocolos
com
Instituies Cientficas para apoio
formao e investigao em
Sade Escolar.

Aumentar a
formao dos/as
profissionais de
sade no mbito do
PNSE.

41. Percentagem de Equipas de Sade


Escolar em que pelo menos um
elemento da equipa tem formao
(em servio ou no) sobre sade
escolar.

42. Nmero de Orientaes Tcnicas


(OT) produzidas sobre intervenes
na escola.

04.3

Aumentar a
investigao em
sade escolar.

43. Nmero de Projetos de


Investigao & Desenvolvimento
realizados no mbito da sade
escolar.

Metas
2016

2020

1%

5%

25%

50%

*Indicador construdo a partir das respostas ao Questionrio de avaliao do Nvel de literacia para a sade e dos
estilos de vida auto referidos pelos respondentes.

|Melhor Informao. Mais Sade.

III

GLOSSRIO DE TERMOS
62

Atividade fsica compreende qualquer movimento corporal produzido pela contrao


muscular que resulte num gasto energtico acima do nvel de repouso. As
crianas e os adolescentes, dos 6 aos 17 anos, devem acumular diariamente
(prtica intermitente com breves perodos de pausa ou recuperao) 60 minutos
(1 hora) de atividade fsica de intensidade pelo menos moderada, dos quais 20 a
30 minutos devem ser de atividade vigorosa, como correr, subir e descer, saltar,
complementada com jogos, atividades ou exerccios que solicitem o sistema
musculoesqueltico para melhoria da fora muscular, da flexibilidade e da
resistncia ssea ao nvel do tronco e dos membros superiores e inferiores, 2 a 3
83

vezes por semana .


Atividade Fsica Moderada Numa escala absoluta, intensidade de 3,0 a 5,9 vezes
superior atividade no estado de repouso. Numa escala adaptada capacidade
individual de cada pessoa, a atividade fsica moderada pode corresponder a uma
84

pontuao de 5 a 6 pontos, numa escala de 0 a 10 .


Atividade Fsica Vigorosa Numa escala absoluta, intensidade 6,0 vezes ou mais superior
atividade no estado de repouso para os adultos, e 7,0 ou mais para as crianas e
jovens. Numa escala adaptada capacidade individual de cada pessoa, a
atividade fsica vigorosa pode corresponder a uma pontuao de 7 a 8 pontos,
numa escala de 0 a 10.
Capacidade de um profissional de sade, equipa, organizao ou sistema de sade
uma aptido para desempenhar de forma efetiva, eficiente e sustentvel as
funes definidas, contribuindo, assim, para a misso, polticas e objetivos
25

estratgicos da equipa, organizao e sistema de sade .


Capacitao Em ligao

promoo da sade surge para descrever o processo de

desenvolvimento de competncias pessoais, sociais e de sistemas para


produzirem mudanas positivas, fortalecendo as suas capacidades para resolver
25

problemas com efetividade .

|Programa Nacional de Sade Escolar

Capacitao da Comunidade caracteriza-se pelo aumento das competncias dos seus


grupos para definir, avaliar, analisar e agir sobre as necessidades em educao,
25

sade e outros campos () .


63

Comunidade So grupos de pessoas que podem ou no ser conectadas espacialmente,


mas que partilham interesses comuns, preocupaes ou identidades. As
Comunidades podem ser de mbito local, nacional, internacional ou mesmo de
natureza global, podendo ter interesses especficos ou gerais

85,86

Comunidade Educativa Constituda pelos/as alunos/as, professores/as, educadores/as,


87

pais/mes ou encarregados/as de educao e pessoal no docente .


DALY (Disability Adjusted Life Years) a soma dos anos de vida perdidos por morte
prematura mais os anos de vida vividos com incapacidade. Um DALY equivale a
um ano de vida saudvel perdido.
Efetividade Medida do grau de concretizao dos objetivos ou efeitos previamente
88

definidos, nas condies reais de execuo de um projeto no terreno .


Eficcia Medida do grau de concretizao dos objetivos ou efeitos pretendidos de uma
88

dada interveno ou tecnologia, em condies ideais da sua aplicao .


Eficincia - Medida do grau de concretizao dos objetivos ou efeitos pretendidos de uma
dada interveno, tecnologia ou projeto, em funo dos recursos gastos (horas de
trabalho, unidades monetrias, etc.)

88

Empoderamento (Empowerment) Refere-se ao processo pelo qual as pessoas adquirem


controlo sobre os fatores e decises nas suas vidas. o processo pelo qual as
pessoas aumentam os seus ativos e atributos e adquirem capacidades de acesso,
estabelecem parcerias, redes e/ou uma voz, a fim de obter o controlo.
Empoderamento Comunitrio Refere-se ao processo de capacitar as comunidades para
aumentarem o controlo sobre as suas vidas. Este conceito na perspetiva de
Laverac resulta da juno dos conceitos de comunidade e empowerment.
Escola Promotora de Sade um espao organizado em termos humanos e tcnicos,
empenhado em proporcionar a aquisio de competncias pessoais e sociais que
permitam aos indivduos e aos grupos melhorar a gesto da sua sade e agir
89

sobre fatores que a influenciam . Segundo a School for Health in Europe (SHE)
(2014) uma escola que implementa planos estruturados e sistematizados para a

|Melhor Informao. Mais Sade.

promoo da sade e do bem-estar, o desenvolvimento do capital social dos/as


alunos/as, pessoal docente e no docente.
Estratgia () conjunto de atividades concebidas de forma a serem aplicadas em fases
cronologicamente sucessivas para, com base nos recursos disponveis, se atingir
90

uma determinada finalidade .


Excesso de Peso De acordo com os critrios da OMS, o excesso de peso (pr-obesidade +
obesidade) definido quando o IMC/idade igual ou superior a +1 desvio padro
(DP) da mediana da referncia equivalente ao Percentil 85, coincidente com o IMC
2

de 25Kg/m na idade adulta. O ponto de corte para a obesidade considerado


quando o IMC/idade +2 DP (equivalente ao Percentil 97), coincidente aos 19
anos com o IMC = 30Kg/m

291

Input Categoria que, segundo o modelo de Donabedian, descreve a estrutura, os


conceitos e os meios ou recursos utilizados, para a produo de servios ou
88

mercadorias. Tambm se pode designar pela palavra entradas .


Literacia Consiste na capacidade para identificar, compreender, interpretar, criar,
comunicar e usar as novas tecnologias, de acordo com os diversos contextos. A
Literacia envolve um processo contnuo de aprendizagem que capacita o
indivduo a alcanar os seus objetivos, a desenvolver os seus potenciais e o seu
92

conhecimento, de modo a poder participar de forma completa na sociedade .


Literacia funcional/bsica Competncias suficientes para ler e escrever, permitindo
25

um funcionamento efetivo nas atividades do dia a dia .


Literacia interativa/comunicativa Aptides cognitivas e de literacia mais avanadas
que, em conjunto com as aptides sociais, podem ser usadas para participar nas
atividades do dia a dia, para extrair informao e significados a partir de
93

diferentes formas de comunicao e aplicar essa nova informao .


Literacia Crtica Competncias cognitivas mais avanadas que, juntamente com as
aptides pessoais, podem ser usadas para participar nas atividades do dia a dia,
para extrair informao e significados a partir de diferentes formas de
comunicao e aplicar essa nova informao.
Literacia para a Sade Definida como as competncias cognitivas e sociais que
determinam a motivao e a capacidade dos indivduos para obter acesso,

|Programa Nacional de Sade Escolar

64

compreender e utilizar a informao de forma a promover e manter uma boa


94

sade .
Maus Tratos Maus tratos em crianas e jovens dizem respeito a qualquer ao ou
65

omisso no acidental, perpetrada por pais/mes, cuidadores/as ou outrem, que


ameace a segurana, dignidade e desenvolvimento biopsicossocial e afetivo da
vtima. Os maus tratos podem apresentar diferentes formas clnicas: negligncia
(inclui abandono e mendicidade), mau trato fsico, mau trato psicolgico/
95

emocional e Sndroma de Munchausen por procurao .


Modos de Mobilidade Suave entendidos como os meios de deslocao e transporte
de velocidade reduzida, ocupando pouco espao e com pouco impacto na via
pblica e sem emisso de gases para a atmosfera como a simples pedonalidade
ou a deslocao com recurso a bicicletas, patins, skates, trotinetas ou quaisquer
outros similares, encarados como uma mais-valia econmica, social e ambiental,
96

e alternativa real ao automvel .


97

Obesidade Infantil Ocorre quando o percentil do IMC 97 .


Outcome Categoria que, segundo o modelo de Donabedian, descreve o impacto, isto , a
88

mudana observada na sociedade atribuvel ao programa/projeto .


Output Categoria que, segundo o modelo de Donabedian, descreve o(s) produtos
imediato(s), tambm designados por sadas

88

Perigo conceito que adquire um sentido mais concreto, corresponde objetivao do


95

risco (de maus tratos) .


97

Pr-obesidade Infantil Ocorre quando o percentil do IMC 85 .


Promoo da Sade o processo que visa aumentar a capacidade dos indivduos e das
comunidades para controlarem a sua sade, no sentido de a melhorar. Para
atingir um estado de completo bem-estar fsico, mental e social, o indivduo ou o
grupo deve estar apto a identificar e realizar as suas aspiraes, a satisfazer as
suas necessidades e a modificar ou adaptar-se ao meio. Assim, a sade
entendida como um recurso para a vida e no como uma finalidade de vida
(WHO, 1986).
Risco (maus tratos) conceito mais lato que o de perigo, diz respeito vulnerabilidade da
95

criana ou jovem vir a sofrer maus tratos .

|Melhor Informao. Mais Sade.

IV

ANEXOS
66

Os anexos so documentos de apoio ao PNSE|2015 e dele fazem parte integrante.


Anexo 1: Metodologia de Trabalho por Projeto para Apoio promoo e Educao para a
Sade na Escola.
Anexo 2: Orientao para o desenvolvimento de Projetos de Promoo de Competncias
Socioemocionais em Meio Escolar.
Anexo 3: Avaliao dos riscos do ambiente escolar para a sade.
Formulrio online disponvel em:
https://docs.google.com/forms/d/1KWjxaRrDedomYiLvPPaAKLqWNoOoDL4w68hoGSXCy8/viewform
Anexo 4: Monitorizao dos acidentes escolares e peri-escolares.
Formulrio online disponvel em:
https://docs.google.com/forms/d/1mw3z7S_RyHi94U3l9o3P5l2mRZ_EaqcPnA74HCPhiI/viewform
Anexo 5: 5A- Referenciao Sade Infantil Sade Escolar| 5B - Plano de Sade Individual.
Formulrios online disponveis em:
https://docs.google.com/forms/d/1faqTVXWRSeDo0uQvt1WDgyUw4LIuNwwq6Q9z6SHT6M/viewform?c=0&w=1&usp=mail_form_link

https://docs.google.com/forms/d/1YPq9b-7unLvCAgX88gahB2WB7Ngrx3qgmXLFHOmHAI/viewform?c=0&w=1&usp=mail_form_link
Anexo 6: Matriz dos indicadores de avaliao do PNSE e fonte de dados.
Os Documentos de Apoio ao PNSE|2015 podem ser consultados e descarregados no
Website da DGS http://www.dgs.pt/ e, neste, alojado em Sade de A a Z, no Microsite
Sade Escolar
http://www.dgs.pt/pagina.aspx?f=1&lws=1&mcna=0&lnc=&mid=5005&codigoms=0&codigo
no=683368347148AAAAAAAAAAAA

|Programa Nacional de Sade Escolar

67

|Melhor Informao. Mais Sade.

ANEXO 1
Metodologia de Trabalho por Projeto para
Apoio Promoo e Educao para a Sade na Escola
(Adaptado do Manual SHE online school manual. 5 steps to a Health promoting school)

No mbito do Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE) da Direo-Geral da Sade e do Programa


de Apoio Promoo e Educao para a Sade (PAPES) da Direo-Geral da Educao, a abordagem
holstica da promoo da sade na escola processa-se de acordo com uma metodologia de trabalho
que se desenvolve em cinco passos e que compreende o desenho de projetos dirigidos para as
necessidades e as prioridades da comunidade educativa.
O modelo dos cinco passos da School for Health in Europe, (1) como comear, (2) avaliao inicial, (3)
planeamento das aes, (4) desenvolvimento das aes, (5) monitorizao e avaliao das aes, foi
concebido para uniformizar a abordagem, ajudar a organizao do processo, comunicar de forma
mais eficaz os resultados e progredir nesta caminhada em prol da promoo e educao para a
sade na escola. O processo de construo e manuteno de uma EPS contnuo e cclico. Este
documento visa ajudar a desenvolver Projetos de Promoo e Educao para a Sade na Escola.

1. Passo: Como comear - criao de um grupo de trabalho


Localmente, as Escolas e os Centros de Sade j se conhecem e at j desenvolvem trabalho em
conjunto. No entanto, para a conceo de uma EPS necessrio a assuno de um compromisso
entre o Agrupamento de Centros de Sade (ACES)/Unidade Local de Sade (ULS) e o Agrupamento de
Escolas (AE) /Escolas no Agrupadas.
1.
Comece por:
a.
Identificar o/a Coordenador/a da PES e estabelecer um plano de trabalho com o
AE/Escolas no Agrupadas;
b. Conhecer e mobilizar os potenciais recursos existentes na comunidade, pelo imperativo
de articulao e da sua rentabilizao.
2.
A Escola e a Equipa de Sade Escolar identificam um Grupo de Trabalho (GT) e envolvem as
entidades parceiras localmente pertinentes e potencialmente interessadas que, de forma
relevante, possam ser teis ao desenvolvimento de um projeto, nomeadamente, Autarquia,
Instituies e redes formais ou informais de apoio e solidariedade social, Organizaes nogovernamentais de cariz diverso.
3.
Em conjunto:
a.
Preencher o documento de composio do GT, confirmando as funes e as
responsabilidades de cada um;
b. Estabelecer uma agenda de reunies para o ano letivo, de modo a garantir que os
membros do GT possam estar disponveis para, numa fase regular, trabalhar durante um
longo perodo e, ao mesmo tempo, para prevenir a falta de comunicao.

2. Passo: Avaliao inicial da Promoo e Educao para a Sade na Escola


1. Avaliar as polticas e as prticas atuais da escola, a fim de determinar as necessidades e
prioridades da comunidade educativa.
2.

Utilizar a ferramenta de avaliao rpida da School for Health in Europe. Esta ferramenta
consiste num Questionrio que correlaciona os 6 componentes da abordagem holstica da
promoo da sade na escola, mais 1.

3. Identificar, atravs da resposta ao Questionrio, o que escola j faz, as reas a melhorar e o


foco principal do trabalho na promoo e educao para a sade.

|Programa Nacional de Sade Escolar

68

4. Utilizar o Questionrio como instrumento de avaliao quando o processo de construo da


EPS j est em curso.
5. Discutir o Questionrio com o GT e consensualizar as respostas.
69

6. Cada questo do Questionrio tem duas abordagens:


(1) Diagnstico atual: avaliado numa escala de 3 pontos:
1= no implementado; 2= parcialmente implementado; 3= implementado.

(2) Prioridade: atribuda pela comunidade educativa numa escala de 3 pontos:


1= baixa prioridade; 2= mdia prioridade; 3= alta prioridade.

Os resultados da avaliao inicial podem ser interpretados fazendo a mdia da pontuao de


cada questo, no que se refere situao atual e ao nvel de prioridade, ou calculando as
mdias para a situao atual e para o nvel de prioridade.
7. Definir prioridades:
O conhecimento das necessidades da comunidade educativa tem plena justificao no domnio
da promoo e educao para a sade, uma vez que as medidas e decises a tomar devem
estar orientadas para a atuao sobre comportamentos que, potencialmente, estejam na base
de problemas de sade.
Aps a avaliao inicial da promoo da sade na escola, comece a pensar nas prioridades, nos
desafios e nas abordagens que se pretendem fazer.
Em sade, na definio de prioridades, utiliza-se com frequncia critrios como: magnitude,
vulnerabilidade, gravidade, exequibilidade, aceitabilidade, equidade, alinhamento estratgico
com o Programa Nacional de Sade Escolar e custo/efetividade da interveno.
No contexto de diagnstico rpido da situao de promoo da sade na escola, a
determinao de prioridades , essencialmente, um processo de tomada de deciso consensual
que explicita a direo a seguir. Assim:
a.
Selecione, preferencialmente, at 5 prioridades e liste-as;
b. Defina os tempos de incio e fim do projeto, bem como o seu grupo-alvo, de modo a
facilitar a definio dos objetivos, indicadores e metas.
Exemplo de grupos-alvo:
i. Alunos/as, de todas as turmas, de todos os nveis de ensino;
ii. Docentes e no docentes do AE ou a Escola X;
iii. Pai/me, encarregado/a de educao ou associaes.
c. Registe as prioridades, tempos e grupos-alvo.

3. Passo Planeamento das aes de promoo e educao para a sade na escola:

1. Objetivos:
Fornecem uma direo. o que se pretende modificar tendo em vista a melhoria global da sade
e do bem-estar na escola.
Exemplo de objetivos:
a.
Melhorar, em 2016, o consumo semanal de fruta pelos/as alunos/as do 1. ciclo da escola
X;
b. Implementar, em 2016, a prtica de atividade fsica moderada, durante 1 hora,
diariamente, dos/as alunos/as do 1. ciclo da escola X.
2. Indicadores:
So instrumentos de medida que nos do a ideia do caminho escolhido e da distncia que falta
percorrer para se atingir os objetivos e as metas pretendidas.
Os indicadores permitem monitorizar e a avaliar os progressos obtidos e detetar campos de
melhoria. So definidos em funo dos objetivos e para cada objetivo pode ser construdo um ou
mais indicadores.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Exemplo de indicadores para os objetivos acima definidos:


a.
Proporo/percentagem de alunos/as do 1. ciclo da escola X que, em 2016,
consumiram, pelo menos, Y peas de fruta por semana
i. Numerador - n. de alunos/as do 1. ciclo da escola X que, em 2016, consumiram,
pelo menos, Y peas de fruta por semana;
ii. Denominador - n. total de alunos/as do 1. ciclo da escola X.
b.

Proporo/percentagem de alunos/as do 1. ciclo da escola X que, em 2016, praticaram


atividade fsica moderada, durante 60 minutos, diariamente
i. Numerador n. de alunos/as do 1. ciclo da escola X que praticaram, em 2016,
atividade fsica moderada a vigorosa, durante 60 minutos, diariamente;
ii. Denominador n. total de alunos/as do 1. ciclo da escola X.

2. Metas:
So objetivos quantificados. Devem ser claras, mensurveis, realistas, temporalmente limitadas e
concordantes com os objetivos.
Exemplo de metas para os objetivos definidos:
a.
Em 2016, 35% dos/as alunos/as do 1. ciclo da escola X devero consumir, pelo menos, Y
peas de fruta, diariamente;
b. Em 2016, 15% dos/as alunos/as do 1. ciclo da escola X devero praticar atividade fsica
moderada a vigorosa, durante 60 minutos, diariamente.
Indicar em cada prioridade, os objetivos, os indicadores e as metas.
3. Plano de comunicao:
A comunicao vital em todas as fases do processo de construo de uma Escola Promotora da
Sade (EPS). O sucesso da comunicao verbal ou escrita depende da clareza das mensagens que
se pretendem passar, em funo da sua finalidade, da capacidade de compreenso e do nvel
intelectual dos seus destinatrios, dos meios de comunicao e dos canais de divulgao mais
eficazes.
Nesta medida, todos os componentes da comunicao devem ser claramente definidos, em
funo dos objetivos a alcanar:
a.
O emissor, as mensagens, os destinatrios/recetores (rgos da escola, parceiros,
comunidade educativa), os modos de comunicao (verbal e escrita);
b. Os meios, os materiais e os canais de comunicao (reunies, aes de formao,
documentos, posters/flyers, jornais, rdio, televiso e internet);
c.
Os recursos humanos e financeiros necessrios.
Registe os grupos-alvo (destinatrios/recetores) e as finalidades das mensagens, assim como os
canais de divulgao a utilizar.

4. Passo: Desenvolvimento das aes


1.
2.

3.

Integrar num plano de trabalho todas as componentes do projeto de EPS.


Desenvolver as aes, combinando experincias de aprendizagem que capacitem e reforcem o
comportamento voluntrio e promovam a sade dos indivduos, dos grupos e das comunidades:
a. As aes devem ser coerentes com as prticas da escola e orientadas para o
desenvolvimento de competncias individuais e coletivas;
b. As aes devem facilitar a tomada de decises informadas, autnomas e responsveis em
prol da sade;
c. As aes devem valorizar os restantes determinantes da sade, como sejam, o meio
ambiente e sociocultural, os contextos de vida, as desigualdades e as questes de gnero;
d. As aes devem contribuir para os nveis de sade individuais e coletivos.
e. Incluir no Projeto de promoo da sade de uma EPS tudo o que foi dito anteriormente,
mais a calendarizao e o oramento das aes, o plano de comunicao e a avaliao;
Resumir o Projeto e o Plano de Comunicao da EPS.

|Programa Nacional de Sade Escolar

70

5. Passo: Monitorizao e Avaliao


1.
2.
71

3.

A avaliao parte integrante do projeto de EPS e depende dos componentes anteriores do


processo de planeamento, nomeadamente dos seus objetivos, metas e atividades.
As necessidades, as prioridades e os resultados desejados com a promoo e educao para a
sade podem mudar. Por isso, planear, adaptar e implementar o Projeto um processo
permanente e contnuo que necessita de reviso, pelo menos, a cada 3-4 anos.
O planeamento da monitorizao e avaliao do Projeto da EPS importante para definir os
responsveis pela avaliao:
a.
Externa: Universidade, Servio de Sade Pblica;
b. Interna: Elementos do GT ou outros.

4.

A monitorizao e a avaliao devem fornecer a informao sobre:


a.
Progresso das atividades;
b. Desafios e melhorias a implementar;
c.
Efetividade da promoo e educao para a sade em relao aos objetivos e metas
previstos.

5.

Todas as fases do projeto devem ser avaliadas. A avaliao pode ser de processo e de resultado:
a de processo avalia em que medida as aes foram desenvolvidas conforme planeado (output),
a de resultado avalia em que medida as aes executadas tiveram impacto positivo na sade
(outcome).
a.

A avaliao do processo permite saber em que medida:


i.
As necessidades e as prioridades foram identificadas;
ii.
Os recursos foram devidamente identificados e mobilizados;
iii.
As polticas e as prticas atuais da escola foram devidamente avaliadas;
iv.
As parcerias foram envolvidas no processo;
v.
O planeamento das aes foi devidamente definido e implementado;
vi.
O plano de comunicao foi corretamente definido e implementado;
vii.
As aes programadas foram realizadas;
viii.
A monitorizao e avaliao foram realizadas.

b.

Para a avaliao de resultados, selecione um set de indicadores fiveis e fceis de


recolher regularmente e avalie:
Output: os resultados das atividades de promoo da sade na escola. Por exemplo
i. O website da escola inaugurou uma seco sobre promoo da sade;
ii. A escola criou um local prprio para estacionamento de bicicletas;
iii. O refeitrio escolar tem mais opes e mais saudveis.
Outcome: a consecuo dos objetivos e o seu impacto na sade. Por exemplo:
i. Aumentar a percentagem de alunos que nunca experimentou fumar;
ii. Aumentar a percentagem de crianas e jovens que toma o pequeno almoo,
diariamente;
iii. Aumentar a percentagem de alunos/as que pratica atividade fsica, diariamente.
Como instrumentos de avaliao pode utilizar questionrios ou entrevistas a representantes da
comunidade educativa, observao, documentao, entre outros.
6.

Registe tudo na Ficha de Projeto em Anexo.

|Melhor Informao. Mais Sade.

FICHA DE PROJETO (ANEXO 1)


PROMOO E EDUCAO PARA A SADE NA ESCOLA (PES)
ANO(S ) LETIVO( S )

/
72

Designao do Projeto (Ttulo e acrnimo)

Identificao do Agrupamento de Escolas (AE) /Escola no agrupada


Nome:
Morada:
Telefone:

Fax:

E-mail:
Website:
Responsveis do AE e coordenadores/as PES /Agrupamento de Centros de Sade (ACES)/ Unidade
Local de Sade (ULS) e Equipa de Sade Escolar
AE / Escola no Agrupada
ACES /ULS

Caraterizao do AE/Escola no Agrupada


Nmero de crianas e alunos/as
Educ. pr-escolar

1. CEB

Educ. pr-escolar

1. CEB

2. CEB

3. CEB

Ensino Secundrio

3. CEB

Ensino Secundrio

Pessoal docente (1) e no docente (2)


2. CEB

(1)
(2)

Elementos do Grupo de Trabalho (GT)


Nome
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

|Programa Nacional de Sade Escolar

Funo

Responsabilidade

Tempo para o projeto


(n. de horas/escola/ano)

Reunies do Grupo de Trabalho


Quem lidera as reunies
Quem faz o memorando/registo das principais decises
73

Calendarizao e regularidade das reunies


Temas a abordar nas reunies
Local ou locais das reunies
Tempo de durao das reunies

Prioridades do AE/Escola no agrupada


As 5 Prioridades da Escola so:
1.
2.
3.
4.
5.
Outra(s):

Incio e fim do Projeto PES da Escola


Data de incio

Data da concluso

Caraterizao do Grupo-alvo do Projeto no AE/Escola no agrupada


Crianas/Alunos/as (nmero)
Educao pr-escolar

1. CEB

2. CEB

3. CEB

Ensino Secundrio

Docentes (1), no docentes (2), pais/mes, encarregados/as de educao (3) (nmero)


Educao pr-escolar

1. CEB

2. CEB

3. CEB

Ensino Secundrio

(1)
(2)
(3)
Outros.

Quem?

Nmero:

Prioridades, Indicadores e Metas


1. PRIORIDADE:
Objetivos

Indicadores

Metas

Indicadores

Metas

2. PRIORIDADE:
Objetivos

|Melhor Informao. Mais Sade.

3. PRIORIDADE
Objetivos

Indicadores

Metas

74

4. PRIORIDADE
Objetivos

Indicadores

Metas

5. PRIORIDADE
Objetivos

Indicadores

Metas

PLANO DE COMUNICAO
Grupo-alvo/recetor

Finalidade da mensagem

MEIOS DE COMUNICAO
Meios
Grupo-alvo

Jornal da
Escola

Website
da Escola
e /ou dos
parceiros

|Programa Nacional de Sade Escolar

Reunies
informais

Jornais
(locais
regionais e
nacionais)

Rdio
e televiso

Materiais de
divulgao (p.
ex. posters/
flyers)

Outros

PLANO DE AO
Objetivos

Indicadores

Metas

Tarefas & atividades

Responsvel

Recursos &
custos

Calendarizao

75

PLANO DE COMUNICAO
Grupoalvo

Finalidade

Mensagem (s)

Atividades

Meios de
comunicao

Responsvel

Recursos & custos


(humanos,
financeiros)

Calendarizao

PLANO DE AVALIAO
Indicadores /
Questes da
avaliao

Mtodo de
avaliao

Tarefas /Atividades

Responsvel

INFORMAO COMPLEMENTAR:

|Melhor Informao. Mais Sade.

Recursos
& custos

Calendarizao

Instrumento de avaliao rpida da Promoo e Educao para a Sade na Escola


(Anexo 1)
Diagnstico atual: 1= no implementado; 2= parcialmente implementado; 3= implementado;
Prioridade:1= baixa prioridade; 2= mdia prioridade; 3= alta prioridade;
*coloque um x no nmero que melhor corresponde resposta

1.

ORIENTAO

1.1.

A escola tem uma perspetiva geral da situao atual em relao sade (incluindo a
sade fsica, mental e social) e o bem-estar dos/as alunos/as.

1.2.

A escola tem uma ideia geral da situao atual em relao sade (incluindo a sade
fsica, mental e social) e o bem-estar do pessoal docente e no docente.
A escola consegue fazer uma estimativa dos atuais comportamentos de sade dos/as
alunos/as (alimentao e atividade fsica, comportamentos sexuais, consumo de lcool,
tabaco, substancias psicoativas ilcitas e higiene) em relao idade, origens e gnero.
A escola realizou uma avaliao das necessidades e desejos dos/as alunos/as e do
pessoal docente e no docente em relao sade e ao bem-estar (ex. inqurito, caixa de
sugestes)
O/A professor/a coordenador/a da educao para a sade reconhecido/a por toda a
comunidade educativa.

1.3.

1.4.

1.5.

2.
2.1.

POLTICAS DE SADE DA ESCOLA

2.2.

A escola inclui no Projeto Educativo e no Plano de Atividades a promoo da sade e do


bem-estar dos/as alunos/as, do pessoal docente e no docente, incluindo a preveno e
resoluo de problemas relacionados com a sade.
A sade e o bem-estar esto interligados com as metas educativas da escola.

2.3.

A sade e o bem-estar fazem parte integrante do currculo da escola.

2.4.

A abordagem sade e ao bem-estar da escola reflete as opinies, os desejos e as


necessidades de toda a comunidade educativa (alunos/as, pessoal docente e no
docente, pais/mes ou encarregados/as de educao).
Os/As alunos/as, pessoal docente e no docente, pais/mes ou encarregados/as de
educao so incentivados a participar na planificao e implementao das atividades
relacionadas com a sade na escola.

2.5.

3.

AMBIENTE FSICO DA ESCOLA

3.1. As instalaes da escola, como o recreio, as salas de aula, as casas de banho, o refeitrio,
o bufete e os corredores, so seguras, limpas, promovem a higiene (sabonete e toalhas
de papel na casa de banho) e so espaos agradveis para os/as alunos/as.
3.2. As instalaes da escola, como o recreio, as salas de aula, as casas de banho, o refeitrio, o
bufete e os corredores, so adequados idade e gnero e so adaptados aos/s alunos/as
com necessidades especiais.
3.3. Os/As alunos/as e o pessoal docente e no docente tm acesso s instalaes escolares
para atividades fsicas fora do horrio escolar.
3.4. Todos os espaos destinados prtica da atividade fsica, o refeitrio e o bufete da escola
cumprem os padres de higiene e segurana.
3.5. O caminho para a escola seguro e est planificado para incentivar o envolvimento
dos/as alunos/as em atividades fsicas/meios suaves de transporte (ex. caminhar, andar
de bicicleta).
3.6. Todos os edifcios da escola so mantidos a uma temperatura confortvel, esto bem
iluminados e ventilados.
3.7. O refeitrio, o bufete da escola e as maquinas de venda automtica disponibilizam
gneros alimentcios saudveis e acessveis que cumprem as orientaes do MEC/DGE.

|Programa Nacional de Sade Escolar

76
Diagnstico

Prioridade

Diagnstico

Prioridade

Diagnstico

Prioridade

4.

AMBIENTE SOCIAL DA ESCOLA

4.1.
4.2.
77
4.3.

4.4.

4.5.
4.6.

4.7.
4.8.

5.

5.2.

A escola implementa programas centrados nas competncias individuais e no


conhecimento sobre questes de sade, incluindo a promoo da sade mental.
A escola tem regras claras que promovem comportamentos saudveis.

5.3.

So includas regularmente nas aulas atividades de pausa e descontrao.

6.

LIGAES COMUNIDADE

6.1.

Os/As pais/mes ou encarregados/as de educao dos/as alunos/as da escola so


participantes ativos na comunidade educativa.

6.2.

A escola estabeleceu parcerias locais, tais como clubes desportivos, associaes juvenis,
Cmara Municipal, servios comunitrios, restaurantes, comrcio local, servios de
sade, servios de aconselhamento, organizaes no-governamentais.

6.3.

A escola organiza visitas regulares aos parceiros/as locais para incentivar os/as
alunos/as a praticarem uma alimentao saudvel, atividade fsica, promoverem a sua
sade social e emocional, o desenvolvimento, entre outras.

7.

SADE DO PESSOAL DOCENTE E NO DOCENTE

7.1.

7.2.

7.3.
7.4.
7.5.

7.6.

Prioridade

As instalaes da escola, como o refeitrio, o bufete, o recreio, a biblioteca, as salas de


aula e os corredores, esto planificados e arranjados de forma agradvel e socivel.
A escola oferece atividades de grupo regulares, como semanas temticas, festivais,
competies e clubes, que so concebidos, pelo menos em parte, para promover a
sade e o bem-estar.
A educao para a sade e as atividades de promoo da sade, incluindo
oportunidades para praticar e desenvolver competncias para a vida, esto includas
em programas extra curriculares.
Existe um Gabinete de Apoio ao Aluno, disponvel e acessvel a todos/as os/as alunos/as
que precisem de falar com algum, partilhar preocupaes ou pensamentos, em
privacidade.
A escola proporciona um ambiente amigvel onde todos/as os/as alunos/as e o pessoal
docente e no docente se sentem confortveis e respeitados.
Os/As profissionais de sade e psiclogo/a esto envolvidos na promoo da sade
individual e de toda a escola e trabalham em conjunto com a direo para integrar as
questes de sade nas polticas da escola.
A escola est organizada (servios e infraestruturas) para apoiar alunos/as com
necessidades educativas especiais, de desenvolvimento e fsicas.
A escola identifica e referencia os/as alunos/as com necessidades de sade especiais
aos servios de sade locais ou outros servios especializados (ex. CPCJR).

COMPETNCIAS DE SADE

5.1.

Diagnstico

A escola oferece regularmente aos/s docentes formao e desenvolvimento de


capacidades relacionadas com a promoo da sade e do bem-estar da comunidade
educativa.
Existem recursos suficientes disponveis para proporcionar ao pessoal docente e no
docente materiais atualizados sobre tpicos de sade, incluindo a promoo da sade
mental.
A escola promove um equilbrio entre o trabalho e a vida familiar e oferece um
ambiente aberto discusso dos problemas do trabalho e do stress.
Os/As profissionais recentemente colocados/as na escola tm formao e
acompanhamento para os apoiar no seu desenvolvimento profissional.
A escola tem protocolos/referenciais para lidar com o absentismo recorrente do
pessoal docente e no docente e para o apoio durante a sua reintegrao e adaptao,
aps um perodo prolongado de ausncia por doena.
A escola apoia o pessoal docente e no docente a manter um estilo de vida saudvel, p.
ex. criando um ambiente promotor de sade.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Diagnstico

Prioridade

Diagnstico

Prioridade

Diagnstico

Prioridade

ANEXO 2
Orientaes para o desenvolvimento de Projeto de
Promoo de Competncias Socioemocionais em Meio Escolar
(Adaptado do Guia CASEL GUIDE: Effective Social and Emotional Learning Programs)

No mbito do Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE) da Direo-Geral da Sade, a promoo


da sade mental e a capacitao para um estilo de vida mais saudvel assenta no desenvolvimento
de competncias socioemocionais. Este o ncleo central de interveno do Programa e a sua
implementao envolve um processo atravs do qual as crianas e jovens adquirem conhecimentos,
atitudes e capacidades que aplicam eficazmente na tomada de deciso responsvel.
A Escola desempenha um papel fundamental na formao global de crianas e jovens e, em
complementaridade aprendizagem escolar, ensina a estabelecer relaes interpessoais
significativas e positivas, a gerir emoes e a adotar um estilo de vida saudvel. , por isso, um setting
importante para o desenvolvimento socioemocional e a sade mental. Como tal, tem merecido a
ateno de investigadores cujas pesquisas tm vindo a revelar forte relao entre o ambiente escolar
e o bem-estar emocional da comunidade educativa.
The Social and Emotional Learning (SEL) uma rea emergente com uma ampla evidncia sobre
98,99,21
100,101,102
aprendizagens acadmicas e educao para a sade
. Recente investigao
sugere que
as crianas e jovens com boas competncias socioemocionais tm melhores resultados escolares,
mais sucesso acadmico, melhores relaes com os pares e adultos, adaptam-se emocionalmente
melhor a situaes de stress e tm melhor sade mental.
98,99,100

Autores e investigadores em aprendizagem socioemocional


defendem a premissa de que as
competncias escolares e as competncias socioemocionais so interdependentes e indissociveis.
Sugerem que ambas devem ser desenvolvidas simultaneamente, sendo a escola o local privilegiado
para a sua promoo.
99

Em particular, a evidncia revela que:


Um ambiente social positivo na escola tem influncia no comportamento de crianas e jovens;

Um ambiente psicossocial positivo na escola tem influncia na sade mental e bem-estar de


crianas e jovens;

Um ambiente escolar protetor contribui para melhores resultados acadmicos de crianas e


jovens.

Projetos SEL, em curso desde 2003, concluem que a aprendizagem socioemocional fundamental
para o sucesso dos/as alunos/as na escola, no trabalho e na vida. Defendem-na como uma
prioridade na aprendizagem dos/as alunos/as, integrada nos currculos, e como promotora de uma
103,104
cultura escolar saudvel
.
A promoo de competncias socioemocional (SEL) em meio escolar surge como uma orientao
para a promoo da sade mental em sade escolar em resposta ao eixo da capacitao da
xxxv
comunidade educativa do PNSE|2015 . A sua operacionalizao assenta num Mdulo de Formao
e num Manual que inclui um conjunto de recursos pedaggicos temticos de apoio s prticas dos
profissionais de sade e educao.
A presente Orientao faz um breve enquadramento do Modelo SEL e dos passos para a
implementao de Projetos SEL.

xxxv

Esta Orientao para a Sade Escolar foi realizada com o apoio tcnico e cientfico da Escola Superior de Sade do Instituto
Politcnico de Setbal e revista pelo Grupo Tcnico do Programa Nacional de Sade Mental.

|Programa Nacional de Sade Escolar

78

Modelo de promoo de competencias socioemocionais (Modelo SEL)

79

A tipologia destes projetos situa-se na perspetiva da dimenso positiva da sade. Apresenta como
pressuposto base que a melhor aprendizagem constri-se em contextos onde existem relaes
interpessoais acolhedoras e de suporte, promotoras de compromisso, sentido e estmulo
aprendizagem. Apresenta-se um esquema sobre a abordagem SEL.
Abordagem SEL

Foco Interveno

Aprendizagem
explicita em
competncias
socioemocionais;
Integrao dos
contedos no
curriculo;
Formao dos/as
professores/as e
outros profissionais.

Aquisio de
competncias socioemocionais nas 5
dimenses SEL
atravs de
implementao de
programa/ projeto.

Resultados Esperados
Melhoria dos
comportamentos
sociais;
Atitudes mais
satisfatrias para
com o prprio e os
outros;
Reduo do
sofrimento emocional;
Sucesso acadmico.

O Modelo SEL tem sido adotado por diversas correntes de pensamento, surgindo como proposta de
interveno de muitos subcampos cientficos: educao, cincias sociais, neurocincias, entre outros.
Em termos gerais, SEL ou Social and Emocional Learning refere-se a um modelo, cuja tipologia de
atividades permite a aquisio gradual de competncias
que todas as pessoas precisam de ter para se adaptarem a
diversas situaes e atividades do dia a dia, serem bemsucedidas no seu projeto de vida, seja na famlia, na escola,
no local de trabalho e na relao com os outros.
A aprendizagem socioemocional emerge das teorias de
Gardner (teoria das inteligncias mltiplas) e dos trabalhos
de Goleman sobre inteligncia emocional. A educao
radica
nas
teorias
holsticas,
defensoras
do
desenvolvimento integral do ser humano.
Neste mbito, o Modelo SEL diz respeito ao processo
atravs do qual crianas, jovens e adultos desenvolvem competncias emocionais e sociais em cinco
domnios: autoconhecimento, autogesto, conscincia social, relao interpessoal e tomada de
deciso responsvel.
Resumo dos cinco domnios de Aprendizagem SEL (adaptado de Casel, 2013).
Autoconhecimento (Self-awarenwess)
Respeita capacidade de reconhecer com preciso as emoes e pensamentos e a sua influncia sobre o
comportamento. Isto inclui avaliar com rigor os prprios pontos fortes e limitaes e possuir bom senso,
confiana e otimismo.

Autogesto (Self-management)
Respeita capacidade de regular as emoes, pensamentos e comportamentos de forma eficaz em diferentes
situaes. Isto inclui gesto de stresse, controlo de impulsos, capacidade de automotivao, esforo e trabalho
para alcanar objetivos pessoais e acadmicos.

Conscincia social (Social awareness)


Respeita capacidade de desenvolver a empatia, assumir a perspetiva dos outros, de diversas origens e
culturas, compreender as normas sociais e ticas orientadoras do comportamento e reconhecer a famlia, a
escola e a comunidade como recursos e fontes de suporte.

Relao interpessoal
Respeita capacidade de estabelecer e manter relacionamentos diversificados saudveis e gratificantes com
indivduos e grupos. Pressupe comunicar com clareza, ouvir ativamente, cooperar, resistir presso dos
pares e social, saber negociar de forma construtiva os conflitos, oferecer e procurar ajuda, quando necessrio.

Tomada de deciso responsvel


Respeita capacidade de fazer escolhas construtivas e positivas sobre: o comportamento pessoal e interaes
sociais com base na anlise dos padres ticos, questes de segurana, normas sociais, avaliao realista das
consequncias de vrias aes para o bem-estar pessoal e dos outros.

|Melhor Informao. Mais Sade.

Atravs dos Projetos de Promoo de Competncias Socioemocionais, podem aumentar-se os


fatores protetores e os determinantes de sade em termos de promoo e proteo da sade,
preveno universal, seletiva e indicada, bem como as inter-relaes entre os diversos determinantes
de sade no desenvolvimento de projetos de vida mais saudveis.
Enquanto proposta de Interveno para a Promoo da Sade Mental em Sade Escolar, os Projetos
SEL para serem eficazes devem seguir o acrnimo SAFE:
(1) Sequencialidade: as atividades devem ser devidamente coordenadas e dirigidas aquisio
de competncias. Considerar a incluso de projetos SEL no projeto educativo da escola,
desde o nvel de educao pr-escolar at ao ensino secundrio, num processo ativo de
aprendizagem gradualmente mais complexo;
(2) Aprendizagem ativa: considerar metodologias ativas de aprendizagem que permitam aos
alunos/as adquirir conhecimentos, desenvolver atitudes e treinar competncias;
(3) Foco: no desenvolvimento de uma ou mais competncias sociais e, em termos curriculares,
considerar tempo e ateno para o desenvolvimento dos projetos;
(4) Explcita: definir claramente como adquirir competncias especficas. Definir a tipologia de
competncias que se pretendem promover.

Passos para Implementar Projetos SEL


1.

2.

3.

4.
5.
6.
7.

8.

Promover a discusso sobre a aprendizagem socioemocional, entre profissionais das


instituies de sade e educao, baseada nos dados de evidncia, e a sua importncia em
promoo e educao para a sade.
Promover na Viso/Misso da Escola, expressa no Projeto Educativo da Escola e no Projeto PES,
a promoo de competncias socioemocionais para a comunidade educativa. Esta abordagem
deve ser congruente com os valores e princpios da escola, considerar a perspetiva e
participao das crianas e jovens, ser desenvolvida por toda a comunidade educativa, com
carter de continuidade, em todos os nveis de educao e ensino. Ter em conta o Referencial
para a Promoo e Educao para a Sade, captulo da Sade Mental e Preveno da Violncia,
de DGE (no prelo).
Realizar formao conjunta dos profissionais de educao e sade em SEL, com profissionais de
Sade Mental. Prev-se a capacitao destes para a implementao dos projetos em contexto
escolar, integrados no Projeto Educativo e PES, centrada em aprendizagens vivenciais, com
potencial transformador relativo s prticas pedaggicas, papel do/a professor/a e ambiente
escolar positivo.
Constituir equipa de projeto multiprofissional e multissetorial (com profissionais dos setores da
educao, sade e social).
Desenvolver a abordagem do Modelo SEL, reforando a importncia da transversalidade das
temticas da sade mental, mantendo uma relao dinmica entre elas.
Planear o projeto SEL segundo as orientaes do Documento de Apoio da PNSE|2015:
Metodologia de Trabalho por Projeto (Anexo1),
Proceder ao planeamento das aes, seguindo as orientaes da formao de Sade mental
em sade escolar, e utilizando os recursos pedaggicos disponibilizados com o Manual:
a.
Basear o planeamento do projeto nos pressupostos tericos SEL e nos dados de evidncia
cientfica, para determinar o mbito da interveno;
b. Definir tempo curricular destinado ao projeto: n. de semanas/n. horas, nos horrios
dos/as alunos/as;
c.
Definir, no cronograma de trabalho dos/as professores/as, horas letivas para a
implementao do projeto;
d. Utilizar/construir materiais para o desenvolvimento do projeto em sala de aula, adequando
as temticas e metodologias de abordagem aos diferentes nveis de educao e ensino;
e.
Planear a implementao do projeto por fases. Iniciar a implementao no pr-escolar,
posteriormente definir o desenho do projeto para o 1 CEB; seguidamente para o 2 CEB,
3 CEB e, por fim, para o ensino secundrio.
Considerar a implementao dos projetos numa metodologia de investigao/ao quasi105,106,107,108 109,110,111,112,113,114
experimental
.

|Programa Nacional de Sade Escolar

80

O Modelo SEL refora a importncia da abordagem transversal de 10 temticas pelos cinco domnios
SEL, mantendo uma relao dinmica com cada um deles. Estas temticas correspondem a reas do
desenvolvimento e da relao que se jogam desde o incio do ciclo de vida na construo de cada
indivduo e do seu tecido social.
81

Por uma questo de operacionalizao, privilegia-se a abordagem destas temticas integrando-as nos
domnios que o Modelo SEL pressupe:

Domnios SEL
1.

Autoconhecimento (Self-awarenwess)

2.

Autogesto (Self-management)

3.

Conscincia social (Social awareness)

4.

Relao interpessoal

5.

Tomada de deciso responsvel

Temticas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

10.

Identidade
Comunicao
Emoes
Autonomia
Proteo
Violncia
Escolhas, Desafios e Perdas
Valores
Interao
Pertena

Fonte: Handbook of Social and Emocional Learning. Research and Pratice. Figura 1.1. A conceptual modelo of SEL in Educational settings.
Traduzido e adaptado por Amann G., devidamente autorizado por CASEL, para o Programa Nacional de Sade Escolar.

Tendo em vista a implementao de Projetos SEL, a Direo-Geral da Sade (PNSM e PNSE) e a


Direo-Geral da Educao (DGE) desenvolveram um Mdulo de formao e um Manual para a
Promoo de Competncias Socioemocionais que inclui um conjunto de Recursos Pedaggicos
temticos de apoio s prticas de docentes e equipas de sade escolar.
A formao em Promoo de Competncias Socioemocionais, quer de docentes quer de
profissionais de sade escolar, implica o compromisso dos formandos com a multiplicao da
mesma (multiplier effect) junto dos seus pares e pressupe acesso aos recursos pedaggicos e
acompanhamento distncia (TIC) de todos os que apresentarem Projetos SEL.

|Melhor Informao. Mais Sade.

ANEXO 3
Avaliao dos riscos do ambiente escolar para a sade
82

ARS:

ACES/ULS:

EQUIPA DE SADE ESCOLAR :

Ano letivo:

Escola

Edifcio
(s)

Recinto
escolar
e
espao
de jogo
e
recreio

Escola acessvel a todos, incluindo a pessoas com


mobilidade condicionada.
Acesso principal com proteo e vedao exterior bem
conservada.
Edifcio escolar em bom estado de conservao (paredes,
coberturas e caixilharias).
Coberturas entre edifcios/pavilhes em bom estado de
conservao.
Escadas, janelas e varandas protegidas.
Salas de aula com condies acsticas, trmicas e de
luminosidade.
Pavimento dos espaos de uso comum em bom estado
de conservao.
Mobilirio escolar adequado do ponto de vista
ergonmico, incluindo para pessoas com mobilidade
condicionada.
Instalaes sanitrias limpas, em bom estado de
conservao, acessveis e adaptadas a pessoas com
mobilidade condicionada.
Produtos de limpeza e manuteno perigosos (txicos/
inflamveis) que cumprem os requisitos de segurana.
Laboratrios e oficinas que cumprem com as normas de
segurana.
Ginsio e espaos desportivos que cumprem com os
requisitos de segurana.
Equipamento desportivo que cumpre com as normas de
higiene e segurana.
Vestirios/ balnerios com gua corrente quente e fria.
Vias de circulao desimpedidas.
Sinaltica e sinalizao de emergncia.
Caixa de 1s Socorros devidamente sinalizada.
Acesso dos meios de socorro a todos os espaos.
Normas de higiene e limpeza das instalaes sanitrias.
Planos de Segurana contra incndios, sismos, descargas
eltricas, entre outros riscos.
Limpeza geral mantida.
Espaos exteriores protegidos (da chuva, do sol.).
Mobilirio urbano suficiente (bancos, bebedouros).
Equipamento de jogo e recreio certificado.
Superfcie de impacto que cumpre com as normas de
segurana.
Planos de segurana para a preveno de acidentes e
manuteno do espao.

Inadequado

Parmetro com potencial de risco para a


sade

Adequado

Ambiente
Escolar

Verificao

Agrupamento de Escolas/Escola:
Medidas para a
eliminao/
reduo dos
riscos
identificados

Risco

Continua>>>

|Programa Nacional de Sade Escolar

Inadequado

Parmetro com potencial de risco para a


sade

Adequado

Ambiente
Escolar

Verificao

Continuao
Medidas para a
eliminao/
reduo dos
riscos
identificados

Risco

83

Refeitrio e bufete limpos, arrumados, em bom estado


de conservao e seguros.

Escola

Cozinha com um sistema de gesto da segurana


alimentar (HACCP) implementado.
Zona de
Alimentao

Despensa em bom estado de higiene, arrumao e


conservao.
Programa de desinfestao peridica.
Polticas de separao e recolha de resduos
alimentares.
Dispositivos de deteo de fumos.
Proteo e vigilncia das vias de acesso escola.
Sistemas de controlo da velocidade no ambiente periescolar.

Meio Envolvente

Segurana

Sinalizao rodoviria adequada e visvel.


Equipamento de segurana no ambiente peri-escolar
(passadeiras, semforos, bandas sonoras, lombas, etc.).
Acesso seguro a meios de transporte pblico.
Percursos pedonais seguros/ciclovias.

Salubridade

Estabelecimentos incmodos, perigosos e insalubres


nas proximidades.
Lixeiras nas proximidades.
Rede de esgotos ligada rede pblica.
Escola integrada em zona residencial.

Articulao
funcional

Integrao da rede de transportes pblicos.


Acesso a equipamentos de desporto.
Acesso a espaos verdes.

Qualidade
Ambiental*

Ar

Ar interior cumpre os parmetros da qualidade.


Ar exterior cumpre os parmetros da qualidade.

gua

Cumpre parmetros fsicos, qumicos e microbiolgicos.

Rudo

Presena de fontes permanentes de rudo exterior.

Qumicos

Presena de rado/chumbo/asbestos e outros.

Raios
solares

Salas de aula e recreios com sistemas de proteo.

Legenda:
Verificao: Coloque X no quadrado, se o parmetro foi avaliado. Se o parmetro est Adequado ao item descrito coloque X no respetivo quadrado e
se no apresenta risco para a sade, coloque X em Risco . Se o parmetro est Inadequado ao item descrito coloque um X no respetivo quadrado
e coloque X em Risco se o risco para a sade baixo; ou em Risco se o risco elevado. Nestes casos, descreva as medidas para a
eliminao/reduo dos riscos identificados.

* A avaliao da qualidade ambiental, nomeadamente do ar interior e exterior e a presena de produtos qumicos, necessita de equipamento
apropriado Analisador de gases poluentes e constituintes atmosfricos. Quando o equipamento no existe esta avaliao no pode ser realizada.

O Responsvel pelo preenchimento:


O Responsvel da Educao:

|Melhor Informao. Mais Sade.

Data:

ANEXO 4
Monitorizao dos acidentes escolares e peri-escolares
ARS:

ACES/ULS:

EQUIPA DE SADE ESCOLAR :

Ano letivo:

84

Agrupamento de Escolas/Escola:
Fim do registo:

Ensino Bsico
1.C

2. C

3. C

Ensino
Secundrio

Pr-escolar

Nome
(Iniciais)

Alunos/as/Nvel de Escolaridade

Acidente/Doena sbita
Local do acidente
Edifcio

1
2
3
4
5
6
9

TOTAL

Consequncias

Recinto

Zona de
Alimentao

1
2
9

Meio
Envolvente

1
2
9

Causas

Data: Incio do registo:

Outro

1
2
3
4
5
6
7
8
9

1
2
3
4

O responsvel pelo preenchimento:


Legenda: Nvel de escolaridade: Coloque X no quadrado respetivo.
Acidente/Doena sbita: descreva-os de acordo com respetivos cdigos: Edifcio:1.Sala de aula, 2.Vias de circulao, 3. WC, 4.Laboratrios, 5.Oficinas, 6.Espao
desportivo, 9. Outro local. Recinto: 1.Recreio, 2.Equipamento de jogo, 9. Outro. Meio Envolvente: 1.Entrada da escola, 2.Percurso Casa-Escola, 9. Outro.
Causas: 1.Queda, 2.Queimadura, 3.Intoxicao, 4.Eletrocusso, 5.Asfixia, 6.Atropelamento, 7.Agresso corporal, 8. Doena sbita, 9. Outro.
Consequncias: 1.Ligeiras, se os efeitos se traduzem em feridas e escoriaes superficiais; 2. Moderadas, se os resultados se traduzem em ausncia da escola
inferior a um dia; 3. Grave: sempre que os danos corporais obriguem a um perodo de internamento superior a 24h e/ou incapacidade permanente, 4. Morte.

|Programa Nacional de Sade Escolar

85

|Melhor Informao. Mais Sade.

ANEXO 5
5A - Referenciao Sade Infantil Sade Escolar
5B -Plano de Sade Individual para crianas e jovens com Necessidades
de Sade Especiais

ARS:

ACES/ULS/H OSPITAL :
Ano letivo: 20

/20

REFERENCIAO SADE INFANTIL SADE ESCOLAR


A referenciao para a equipa de sade escolar de crianas e jovens com deficincia ou doena crnica,
perturbaes do desenvolvimento, do comportamento, emocionais ou relacionais pode ser feita pelos Servios de
Sade (ACES/ULS ou Hospital), atravs do/a mdico/a de famlia/mdico/a assistente ou do/a enfermeiro/a de
sade infantil/enfermeiro/a de famlia ou de outro/a profissional de sade, atravs do preenchimento dos
quadros 1 e 2.
A Escola e o/a pai/me se identificarem qualquer necessidade de sade podem, do mesmo modo, solicitar a
avaliao pelos servios de sade, atravs da Equipa de Sade Escolar das crianas, incluindo as que tm Plano de
Aprendizagem Personalizado (PAP ou PEI).
A Equipa de Sade Escolar poder, igualmente, detetar as situaes acima referidas, ficando como elemento de
articulao na referenciao e acompanhamento.

1. IDENTIFICAO
Nome do/a aluno/a:
Data Nascimento:

Sexo: M

N. utente do SNS

(dia/ms/ano)

Encarregado/a de Educao:
(nome e contacto)

Mdico/a Famlia/ M. Assistente: Dr. ()


Estabelecimento de Ensino que frequenta:
Nvel de Educao/Ensino:

Pr-escolar

1CEB

2CEB

3CEB

E. Secundrio

Ano de Escolaridade:
Docente responsvel pelo grupo/turma:
Tem Programa Educativo Individual (PEI): Sim

No

Docente de educao especial:

2. FONTE(S) DE INFORMAO
Histria Clinica

Exame Objetivo

Outra. Qual?

|Programa Nacional de Sade Escolar

Relatrio (s)

Informao fornecida pela famlia

Outro. Qual?

86

3. CONDIO DE SADE PARA REFERENCIAO EQUIPA DE SADE ESCOLAR


Assinale as condies de sade (cdigo b, da Classificao Internacional da Funcionalidade, Incapacidade e Sade-CIF) que melhor
descrevem a magnitude da perturbao, doena, deficincia ou incapacidade, tendo como referncia o que feito pela maior par te
do grupo etrio da criana/jovem que est a avaliar. Esta informao a base da avaliao da funcionalidade do aluno no contexto
escolar. Para isso, consulte o Apndice 5A - Lista Abreviada das Funes do Corpo.

87

Exemplo:

Funes do Corpo

Nenhuma
deficincia

Funes sensoriais e dor: viso (b210), audio (b230), f.


gustativa (b250) olfativa (b255) propriocetiva (b260) tctil
(b265) Sensao de dor (b280).

b250 b260
b265

Deficincia
Ligeira
b

Deficincia
Moderada
b

Deficincia
Grave
b210 b230

Deficincia
completa
b

Concluso: O/A menino/a J tem uma deficincia visual e auditiva grave, mas tem uma boa sensibilidade para superfcies
e texturas (b265), consegue sentir as posies relativas das partes do corpo (b260) e identifica sem problema os sabores
(doce, amargo, cido e salgado) (b250).

Avaliao das Funes do Corpo

Nenhuma
deficincia

Deficincia
Ligeira

Deficincia
Moderada

Deficincia
Grave

Deficincia
completa

Funes Mentais Globais: conscincia, (b110), orientao no


espao e no tempo (b114), intelectuais (b117), psicossociais globais
(b122), temperamento e da personalidade (b126), energia e impulsos
(b130), sono (b134).

Funes Mentais Especficas: ateno (b140), memria,


(b144), psicomotoras (b147), emocionais (b152), da perceo (b156) e
funes mentais da linguagem (b167).

Funes sensoriais e dor: viso (b210), audio (b230), f.


gustativa (b250) olfativa (b255) propriocetiva (b260) tctil (b265)
Sensao de dor (b280).

Funes da voz e da fala: voz (b310), articulao (b320),


fluncia e do ritmo da fala (b330).

Funes aparelho cardiovascular, sistemas


hematolgico e imunolgico e aparelho
respiratrio: Funes cardacas (b410), da presso arterial
(b420), funes do sistema hematolgico (b430), funes do sistema
imunolgico (b435), funes da respirao (b440).

Funes do aparelho digestivo e dos sistemas


metablico e endcrino: Funes digestivas (b515), de
defecao (b525), de manuteno do peso (b530), das glndulas
endcrinas (b555), Outras (b599).

Funes geniturinrias: funes miccionais (b620).


Funes neuromusculoesquelticas e
relacionadas com o movimento: mobilidade das
articulaes (b710), estabilidade das articulaes (b715), fora
muscular (b730), tnus muscular (b735), resistncia muscular (b740),
reflexos motores (b750), reaes motoras involuntrias (b755),
controle do movimento voluntrio (b760), controle do movimento
involuntrio (b765), padro de marcha (b770), os msculos e f. do
movimento (b780).

Informao adicional (se considerar necessrio)

|Melhor Informao. Mais Sade.

PLANO DE SADE INDIVIDUAL


PARA CRIANAS E JOVENS COM NECESSIDADES DE SADE ESPECIAIS
(Anexo 5)

1. PERFIL DE FUNCIONALIDADE

88

A avaliao da funcionalidade feita por uma equipa multidisciplinar e o qualificador deve resultar de um consenso,
tendo em conta o que o desempenho de crianas/jovens do mesmo grupo etrio nas atividades e participao
descritas na tabela infra (adaptada da CIF Crianas e Jovens) Utilize os seguintes qualificadores: Ausncia de dificuldade;
Dificuldade ligeira, Dificuldade moderada; Dificuldade grave; Dificuldade total.
Identifique os Fatores ambientais, facilitadores (entendidos como fatores que influenciam positivamente a realizao
de atividades escolares) ou barreira (entendidos como fatores que impedem ou limitam a participao da criana na vida
escolar) que interferem com as aprendizagens escolares. Registe na respetiva coluna, utilizando os cdigos de e110 a
e585 da LISTA DOS FATORES AMBIENTAIS (FACILITADOR OU BARREIRA) DO CONTEXTO ESCOLAR, do Apndice que faz
parte integrante do presente anexo.

Atividades e Participao
Ouvir (mesmo com a utilizao de prtese
auditiva) (d115).

Ver (mesmo com a utilizao de culos ou


lentes de contacto) (d110).

Ausncia de
Dificuldade

Dificuldade
Ligeira

Dificuldade
Moderada

Dificuldade
Grave

Dificuldade
Total

Fatores Ambientais
Facilitadores

Barreira

Comunicar (compreender e ser


compreendido pelos outros mesmo com a
utilizao de smbolos, de gestos ou de
quadros de comunicao) (d310, d315, d330,
d335, d350).

Andar e deslocar-se (mesmo com a


utilizao de cadeira de rodas, de andarilho,
de canadianas, etc.) (d430, d440, d450, d465,
d470, d475).

Adquirir e aplicar o conhecimento


(aprender novos conhecimentos, aplicar
conhecimentos adquiridos, pensar, raciocinar
e resolver problemas) (d110, d140, d145,
d150, d175).

Realizar tarefas dirias comuns para


a sua faixa etria (tarefas escolares,
atividades ldicas /recreativas, etc.) (d210,
d220, d910, d920, d930).

Cuidar de si prprio de forma


apropriada sua faixa etria (comer,
vestir, beber, lavar-se, urinar, evacuar, etc.)
(d510, d520, d530, d540, d550, d560).

Interagir e estabelecer
relacionamentos interpessoais de
forma apropriada sua faixa etria (d710,
d720, d730, d740, d750, d760).

Cuidar da prpria sade (medicao,


aspirao, terapia especfica, etc.) (d570).

|Programa Nacional de Sade Escolar

2. INTERVENO DA SADE ESCOLAR

89

Os fatores ambientais constituem o ambiente fsico, social e atitudinal em que as crianas estudam e conduzem a sua
vida. Os fatores ambientais que limitam as atividades e/ou as aprendizagens (fatores barreira) devero ser,
tendencialmente, eliminados, enquanto que os fatores que capacitam para a participao e a aprendizagem (fatores
facilitadores) devero ser promovidos e implementados. Face aos fatores ambientais identificados, descreva no quadro
infra as medidas de sade que tero de ser implementadas para melhorar as aprendizagens escolares.

Fatores Ambientais
identificados

Descrio das medidas de sade (O que fazer? Como fazer?)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Medidas

Quando?
(Data)

Quem?
(Nome do profissional de sade)

Onde?
(Local)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

4. RESPONSVEL PELO PLANO DE SADE INDIVIDUAL


Nome do Profissional

Data da avaliao inicial:

Funo

|Melhor Informao. Mais Sade.

Data prevista para a reavaliao:

Horrio

Apndice do Anexo 5 A
LISTA ABREVIADA DAS FUNES DO CORPO
90

Funes Mentais Globais


b110 Funes da conscincia
b114 Funes da orientao no espao e no tempo
b117 Funes intelectuais
b122 Funes psicossociais globais
b126 Funes do temperamento e da personalidade
b130 Funes da energia e impulsos
b134 Funes do sono

Funes Mentais Especficas


b140 Funes da ateno
b144 Funes da memria
b147 Funes psicomotoras
b152 Funes emocionais
b156 Funes da perceo
b167 Funes mentais da linguagem

Funes sensoriais e dor


b210 Funes da viso
b230 Funes da auditivas
b250 Funes gustativas
b255 Funes olfativas
b260 Funes propriocetiva
b265 Funes tcteis
b280 Sensao de dor

Funes da voz e da fala


b310 Funes da voz
b320 Funes da articulao
b330 Funes da fluncia e do ritmo da fala

Funes aparelho cardiovascular, sistemas hematolgico e imunolgico e aparelho


respiratrio
b410 Funes cardacas
b420 Funes da presso arterial
b430 Funes do sistema hematolgico
b435 funes do sistema imunolgico
b440 Funes da respirao

Funes do aparelho digestivo e dos sistemas metablico e endcrino:


b515 Funes digestivas
b525 Funes de defecao
b530 Funes de manuteno do peso
b555 Funes das glndulas endcrinas
b599 Outras

|Programa Nacional de Sade Escolar

Funes geniturinrias:
b620 Funes miccionais

91

Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas com o movimento:


b710 Funes relacionadas com a mobilidade das articulaes
b715 Estabilidade das articulaes
b730 Funes relacionadas com a fora muscular
b735 Funes relacionadas com o tnus muscular
b740 Funes relacionadas com a resistncia muscular
b750 Funes relacionadas com os reflexos motores
b755 Funes relacionadas com reaes motoras involuntrias
b760 Funes relacionadas com o controle do movimento voluntrio
b765 Funes relacionadas com o controle do movimento involuntrio
b770 Funes relacionadas com o padro de marcha
b780 Funes relacionadas com os msculos e funes do movimento

Verso completa:
Classificao Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Sade (CIF)
Em portugus: http://www.inr.pt/uploads/docs/cif/CIF_port_%202004.pdf
Em ingls: http://www.who.int/classifications/drafticfpracticalmanual2.pdf?ua=1
Checklist http://www.who.int/classifications/icf/icfchecklist.pdf?ua=1

|Melhor Informao. Mais Sade.

Apndice do Anexo 5B
LISTA DOS FATORES AMBIENTAIS (FACILITADOR OU BARREIRA) DO CONTEXTO ESCOLAR
(segundo a CIF Crianas e Jovens)
92

Captulo 1 Produtos e Tecnologia


e110 Para consumo pessoal (alimentos, medicamentos que necessita tomar na escola).
e115 Para uso pessoal na vida diria (dispositivos protsicos e ortopdicos, dispositivos de estimulao funcional para controlar
intestinos, bexiga, respirao, frequncia cardaca, etc.) e para o jogo (brinquedos e produtos adaptados).
e120 Para facilitar a mobilidade e o transporte pessoal (equipamentos, produtos e tecnologias utilizadas para a deslocao dentro e
fora da escola, tais como carros e carrinhos especiais, cadeiras de rodas, etc.).
e125 Para a comunicao (dispositivos ticos e auditivos, sistemas de transmisso de som, de escrita especializada, prteses de voz,
placas de comunicao, etc.).
e130 Para a educao (livros, manuais, brinquedos educativos, equipamentos informticos, software, etc.).
e135 Para o trabalho (secretria, mquinas e equipamento concebido ou adaptado para facilitar o estudo).
e140 Para a cultura, a recreao e o desporto (equipamentos, produtos e tecnologias, adaptados ou concebidos, para a realizao e
otimizao das atividades culturais, recreativas e desportivas).
e150 Arquitetura, construo e acabamentos de prdios de utilizao pblica (rampas, portas automticas, maanetas, placas,
indicaes em braile, tamanho do corredor, tipo de pavimento, etc.).

Captulo 2 Ambiente Natural e Mudanas Ambientais feitas pelo Homem


e225 Clima (Temperatura e humidade da sala de aula, etc.).
e240 Luz (natural ou artificial de adequada intensidade).
e250 Som (intensidade e qualidade do som ambiente).
e260 Qualidade do ar interior e exterior da escola (presena de cheiros, fumo, humidade, ar condicionado, gases txicos, etc.).

Captulo 3 Apoio e Relacionamentos


e310 Famlia prxima (cnjuges, parceiros, pais, irmos, filhos, pais de acolhimento, pais adotivos e avs)
e315 Famlia alargada (Tios, tias, sobrinhos, sobrinhas, primos).
e320 Amigos (Pessoas de confiana e apoio para alm da famlia).
e325 Conhecidos, pares, colegas, vizinhos e membros da comunidade (relacionadas com a escola, tempos livres ou outros aspetos da
vida e que compartilham interesses comuns).
e330 Pessoas em posio de autoridade (Professores/as, tutores, etc.).
e340 Prestadores de cuidados pessoais e assistentes pessoais (amas, terapeutas, psiclogos, etc.).
e350 Animais domsticos de estimao ou de apoio mobilidade que do suporte fsico, emocional ou psicolgico.
e355 Profissionais de sade (mdicos, enfermeiros, terapeutas ocupacionais, terapeutas da fala, tcnicos de audiometria, ortpticos,
protsicos, profissionais da rea mdico-social e outros prestadores destes servios).
e360 Outros profissionais (professores/as, assistentes sociais, etc. que proporcionam servios que tm impacto na sade).

Captulo 4 Atitudes
e410 Atitudes individuais dos membros da famlia prxima (Opinies e crenas de membros familiares prximos que influenciam o
comportamento e as aes individuais).
e415 Atitudes individuais dos membros da famlia alargada (Opinies e crenas de membros da famlia alargada que influenciam o
comportamento e as aes individuais).
e420 Atitudes individuais dos amigos (Opinies e crenas de amigos que influenciam o comportamento e as aes individuais).
e425 Atitudes individuais de conhecidos, pares, colegas, vizinhos e membros da comunidade (Opinies e crenas de conhecidos,
pares, colegas, vizinhos e membros da comunidade que influenciam o comportamento e as aes individuais).
e430 Atitudes individuais de pessoas em posio de autoridade (Opinies e crenas de pessoas em posio de autoridade que
influenciam o comportamento e as aes individuais).
e440 Atitudes individuais de prestadores de cuidados pessoais e assistentes pessoais (questes sociais, polticas e econmicas que
influenciam o comportamento e as aes individuais).
e450 Atitudes individuais de profissionais de sade (Opinies e crenas dos profissionais de sade que influenciam o comportamento
e as aes individuais).
e455 Atitudes individuais de outros profissionais (Opinies e crenas de outros profissionais que influenciam o comportamento e as
aes individuais).
e465 Normas, prticas e ideologias sociais (costumes, prticas, regras e sistemas de valores e crenas, tais como, normas sociais,
morais ou religiosas que afetam ou criam prticas e comportamentos sociais e individuais).

|Programa Nacional de Sade Escolar

Captulo 5 Servios, Sistemas e Polticas


e540 Relacionados com os transportes (servios e polticas que asseguram a mobilidade dos alunos/as).
e560 Relacionados com o fornecimento de comunicao em massa atravs de rdio, TV, jornais, internet, servios em braille, etc.

93

e570 Relacionados com a segurana social (servios e polticas que asseguram a atribuio de apoio econmico s famlias dos
alunos/as com necessidades especiais).
e575 Relacionados com o apoio social geral (ajudas para cuidados pessoais, transportes, condies de sade, etc.).
e580 Relacionados com a sade (servios e polticas de preveno e tratamentos de problemas de sade, reabilitao mdica e
promoo de estilos de vida saudvel).
e580.0 Servios de sade que tm por finalidade proporcionar intervenes junto dos indivduos para o seu bem-estar fsico,
psicolgico e social, tais como, servios de promoo da sade e de preveno de doenas, cuidados primrios, cuidados em
situaes agudas, servios de reabilitao e de cuidados prolongados, servios financiados com recursos pblicos ou privados,
prestados a curto ou longo prazo, por perodos ou de uma s vez, na escola.
e580.9 Servios, sistemas e polticas de sade, no especificados:
e585 Servios, sistemas e polticas relacionadas com a educao e formao profissional (mecanismos de controlo
administrativo de acesso ao ensino pblico ou privado, programas de educao baseados nas necessidades especiais do aluno, incluindo
tamanho das turmas, apoios educativos, cantina escolar e servios extraescolares).

|Melhor Informao. Mais Sade.

ANEXO 6
MATRIZ DOS INDICADORES DE AVALIAO DO PNSE E FONTE DE DADOS
94
Processo:
(1) Gesto
(2) Cobertura

Indicadores

Resultado

Numerador/Denominador
1

1. Percentagem de AE abrangidos PNSE


a.

b.

AE: inclui os Agrupamentos de Escola e as


Escolas no Agrupadas, cujo VR : 811 AE+36
Escolas n/AE
Abrangido pelo PNSE: inclui a realizao de
pelo menos uma atividade do Programa)

2. Percentagem de EEE abrangidos pelo


PNSE, segundo o nvel de Educao e
Ensino (EE).
a. Nvel de Educao e Ensino (EE): inclui a
Educao pr-escolar, o Ensino Bsico (1
CEB, 2. CEB, 3. CEB) e o Ensino Secundrio
(ES)
b. (VR: 9.400 EEE)

3. Percentagem de crianas/alunos/as
abrangidos pelo PNSE, segundo o
nvel de EE.
(VR: 1.600.000 crianas/alunos/as)

4. Percentagem de docentes abrangidos


pelo PNSE segundo o nvel de EE.
(VR: 136.000 docentes).

5.

Percentagem de no docentes
abrangidos pelo PNSE.
(VR: 73.000 no docentes).

6. Percentagem de AE abrangidos pelo


PNSE que desenvolvem Projetos PES.
(VR: 400 PAPES)

7. Percentagem de EEE abrangidos pelo


PNSE que desenvolvem Projetos PES,
segundo o nvel de EE.
Com Projeto PES: ter o Formulrio de Candidatura
preenchido e enviado para o Responsvel Regional do PNSE

Numerador: N. de EEE abrangidos pelo PNSE,


segundo o nvel de EE
Denominador: N. total de EEE segundo o nvel de
EE

Numerador: N de crianas/alunos/as abrangidos


pelo PNSE, segundo o nvel de EE
Denominador: N. total de crianas/alunos/as
matriculadas/os segundo o nvel de EE

Numerador: N de docentes abrangidos pelo PNSE,


segundo o nvel de EE
Denominador: N. total de docentes dos AE,
segundo o nvel de EE
Numerador: N de no docentes abrangidos pelo
PNSE, segundo o nvel de EE
Denominador: N. total de no docentes segundo o
nvel de EE
Numerador: N de AE abrangidas pelo PNSE que
desenvolvem Projeto PES
Denominador: N. total de AE abrangidos pelo
PNSE
Numerador: N. de EEE abrangidos pelo PNSE, que
desenvolvem Projetos PES, segundo o nvel de EE
Denominador: N. total de EEE abrangidos pelo
PNSE, segundo o nvel de EE

Numerador: N de crianas/alunos/as dos EEE


abrangidas/os pelo PNSE, alvo de aes de EpS
integradas em Projetos PES, segundo o nvel de EE
Denominador: N total de crianas/alunos/as dos
EEE abrangidas/os pelo PNSE e com Projetos PES,
segundo o nvel de EE

9.

Numerador: N. de docentes dos EEE abrangidos


pelo PNSE, alvo de aes de EpS integradas em
Projetos PES, segundo o nvel de EE,

|Programa Nacional de Sade Escolar

Numerador: N de AE abrangidos pelo PNSE


Denominador: N. total de AE

8. Percentagem de crianas/alunos/as,
dos EEE abrangidas/os pelo PNSE,
alvo de aes de Educao para a
Sade (EpS) integradas em Projetos
PES, segundo o nvel de EE.
Percentagem de docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE alvo de aes
de EpS integradas em Projetos PES
segundo o nvel de EE.

Fonte de
dados

(3) Outcomes
(4) Outputs

Denominador: N. total de docentes dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projetos PES, segundo
o nvel de EE.

DGEEC
AE

DGEEC
AE

DGEEC
AE

DGEEC
AE

DGEEC
AE

AE
ACES

AE
ACES

AE
ACES

AE
ACES

Cont. do Anexo 6
*Processo:
(1) Gesto
(2) Cobertura

Indicadores
95

Numerador/Denominador

(3) Outcomes
(4) Outputs

10. Percentagem de no docentes, dos


EEE abrangidos pelo PNSE, alvo de
aes de EpS integradas em Projetos
PES.

Numerador: N. de no docentes dos EEE


abrangidos pelo PNSE, alvo de aes de EpS
integradas em Projetos PES
Denominador: N. total de no docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projetos PES

11. Percentagem de crianas/alunos/as,


cujos pais/mes ou encarregados/as
de educao, dos EEE abrangidos pelo
PNSE, foram alvo de aes de EpS
integradas em Projetos PES segundo
o nvel de EE.

Numerador: N. de alunos/as, cujos pais/mes ou


encarregados/as de educao dos EEE abrangidos
pelo PNSE, foram alvo de aes de EpS integradas
em Projetos PES, segundo o nvel de EE
Denominador: N. total de alunos/as, cujos
pais/mes ou encarregados/as de educao dos
EEE abrangidos pelo PNSE, com Projetos PES,
segundo o nvel de EE.
Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos
pelo PNSE, com um nvel de literacia para a sade
excelente, no 5., 7., 10. e 12. anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, no 5., 7., 10. e 12. anos
do EBS

12. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE com um nvel
de literacia para a sade excelente no
5., 7., 10. e 12. anos do Ensino
Bsico e Secundrio (EBS)*.
13. Percentagem de docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE com um nvel
de literacia para a sade, excelente*.
14. Percentagem de no docentes dos
EEE abrangidos pelo PNSE com um
nvel de literacia para a sade
excelente*.

Numerador: N. de docentes dos EEE abrangidos


pelo PNSE com um nvel de literacia para a sade
excelente
Denominador: N. total de docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE
Numerador: N. de no docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE com um nvel de literacia
para a sade excelente
Denominador: N. total de no docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE

15. Percentagem de alunos/alunas cujos


pais/mes, encarregados/as de
educao dos EEE abrangidos pelo
PNSE com um nvel de literacia para a
sade excelente*.

Numerador: N. de pais/mes, E. Educao dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com um nvel de literacia
para a sade excelente
Denominador: N. total de pais/mes, E. Educao
dos EEE abrangidos pelo PNSE

16. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem tomar o pequenoalmoo, diariamente, no 5., 7., 10. e
12. anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem tomar o
pequeno-almoo, diariamente, no 5., 7., 10. e
12. anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE dos
AE abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 5.,
7., 10. e 12. anos do EBS

17. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem consumir frutas e
vegetais, diariamente, no 5., 7., 10.
e 12. anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem consumir
frutas e vegetais, diariamente, no 5., 7., 10. e 12.
anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS.

18. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem praticar atividade
fsica, diariamente, no 5., 7., 10. e
12. anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem praticar
atividade fsica, diariamente, no 5., 7., 10. e 12.
anos do EBS

|Melhor Informao. Mais Sade.

Denominador: N. total de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS

Fonte
de
dados

Resultado

AE
ACES

AE
ACES

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

Cont. do Anexo 6
*Processo:
(1) Gesto
(2) Cobertura

Indicadores

Numerador/Denominador

(3) Outcomes
(4) Outputs

19. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE do pr-escolar (PE) e 1. CEB,
abrangidas pelo PNSE que escovam
os dentes na escola.

Numerador: N. de crianas/alunos/as dos EEE do


PE e 1. CEB, abrangidas pelo PNSE, que escovam
os dentes na escola
Denominador N. total de crianas/alunos/as dos
EEE do PE e 1. CEB, abrangidas/os pelo PNSE.

20. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem ter um perodo de
sono adequado idade no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem ter um
perodo de sono adequado idade no 5., 7., 10.
e 12. anos do EBS.
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS

21. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES, que referem atividade sexual
protegida no 10. e 12.anos do ES*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem atividade
sexual protegida no 10. e 12.anos do ES
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 10. e
12.anos do ES

22. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES,
que
referem
nunca
ter
consumido tabaco no 7., 10. e
12.anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem nunca ter
consumido tabaco no 7., 10. e 12.anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 7., 10.
e 12.anos do EBS

23. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES,
que
referem
nunca
ter
consumido bebidas alcolicas no 7.,
10. e 12.anos do EBS*.

Fonte
de
dados

Resultado

96

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem nunca ter
consumido bebidas alcolicas no 7., 10. e
12.anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 7., 10.
e 12.anos do EBS.

ACES
USP

24. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Projeto
PES,
que
referem
nunca
ter
consumido substncias psicoativas no
7., 10. e 12.anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com Projeto PES, que referem nunca ter
consumido substncias psicoativas no 7., 10. e
12.anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, com Projeto PES, no 7., 10.
e 12.anos do EBS

ACES
USP

25. Percentagem de EEE abrangidos pelo


PNSE com Projetos de Educao para
o Ambiente e a Sade (AS).

Numerador: N. de EEE abrangidos pelo PNSE com


Projetos de Educao para o AS
Denominador: N. total de EEE abrangidos pelo
PNSE
Numerador: N. de EEE abrangidos pelo PNSE com
Projetos SReMS
Denominador: N. total de EEE abrangidos pelo
PNSE

26. Percentagem de EEE abrangidos pelo


PNSE com Projetos de Educao para
a Segurana Rodoviria e a
Mobilidade Sustentvel (SReMS).
27. Percentagem de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, que referem
estar envolvidos em Projetos AS no
5., 7., 10. e 12. anos do EBS*.

|Programa Nacional de Sade Escolar

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, que referem estar envolvidos em
Projetos AS, no 5., 7., 10. e 12. anos do EBS.
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, no 5., 7., 10. e 12. anos
do EBS.

AE
ACES

AE
ACES

AE
ACES

Cont. do Anexo 6
Processo:
(1) Gesto
(2) Cobertura

Indicadores
97

Numerador/Denominador

(3) Outcomes
(4) Outputs

28. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, que referem
estar envolvidos em Projetos SReMS,
no 5., 7., 10. e 12. anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, que referem estar envolvidos em
Projetos SReMS, no 5., 7., 10. e 12. anos do EBS.
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, no 5., 7., 10. e 12. anos
do EBS.

29. Percentagem de EEE abrangidos pelo


PNSE que foram alvo de avaliao do
risco para a sade no ambiente
escolar. (Inclui espao escolar, meio

Numerador: N. de EEE abrangidos pelo PNSE que


foram alvo de avaliao do risco para a sade no
ambiente escolar.
Denominador N. total de EEE abrangidos pelo
PNSE

envolvente e qualidade ambiental)

30. Percentagem de EEE abrangidos pelo


PNSE com baixo risco para a sade no
ambiente escolar e peri-escolar.

Numerador: N. de EEE abrangidos pelo PNSE com


baixo risco para a sade no ambiente escolar e
peri-escolar
Denominador N. total de EEE abrangidos pelo
PNSE que foram alvo de avaliao do risco do
ambiente escolar e peri-escolar.

31. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE,
vtimas de acidente no ambiente
escolar e peri-escolar, segundo o nvel
de EE.

Numerador: N. de crianas/alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, vtimas de acidente no
ambiente escolar e peri-escolar, segundo o nvel de
EE
Denominador: N. total de crianas/alunos/as dos
EEE abrangidos pelo PNSE, seg. nvel de EE

32. Percentagem de docentes dos EEE


abrangidos pelo PNSE com formao
em primeiros socorros/SBV, segundo
o nvel de EE.

Numerador: N. de docentes dos EEE abrangidos


pelo PNSE, com formao em primeiros
socorros/SBV, segundo o nvel de EE
Denominador: N. total docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE, segundo o nvel de EE

33. Percentagem de no docentes dos EEE


abrangidos pelo PNSE com formao
em primeiros socorros/SBV.

Numerador: N. de no docentes dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com formao em primeiros
socorros/SBV
Denominador: N. total de no docentes dos EEE
abrangidos pelo PNSE

34. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, que referem
utilizar modos de transporte suaves
nas deslocaes dirias no 5., 7.,
10. e 12. anos do EBS*.

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, que referem utilizar modos de
transporte suaves nas deslocaes dirias, no 5.,
7., 10. e 12. anos do EBS
Denominador: N. total de alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, no 5., 7., 10. e 12. anos
do EBS.

35. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidas/os pelo PNSE,
sinalizadas/os SE para cumprimento
da vigilncia da sade, segundo o
nvel de EE.

Numerador: N. de crianas/ alunos/as dos EEE


abrangidas/os pelo PNSE, sinalizadas/os SE para
cumprimento da vigilncia da sade, segundo o
nvel de EE.
Denominador: N. total de crianas/alunos dos EEE
abrangidas pelo PNSE, seg. o nvel de EE.

36. Percentagem de alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE sinalizadas/os
SE para cumprimento da VASPR2 no
final do 2. ano do 1. CEB.
(VASPR2: o cumprimento desta vacina pode ser
verificado no SINUS).

|Melhor Informao. Mais Sade.

Fonte
de
dados

Resultado

ACES
USP

ACES
USP

AE
ACES

AE
ACES

AE
ACES

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

Numerador: N. de alunos/as dos EEE abrangidos


pelo PNSE, sinalizados/as para cumprimento com
VASPR2 no final do 2. ano do 1 CEB
Denominador: N. total alunos/as dos
abrangidas pelo PNSE, no 2. ano do 1 CEB

EEE

AE
ACES

Cont. do Anexo 6
Processo:
(1) Gesto
(2) Cobertura

Indicadores

Numerador/Denominador

37. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE, com
Plano de Sade Individual (PSI),
referenciadas/os por NSE, segundo o
nvel de EE.

Numerador: N. de crianas/alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE, com Plano de Sade
Individual (PSI) referenciadas por NSE, segundo o
nvel de EE
Denominador: N. total crianas/alunos/as dos EEE
abrangidos pelo PNSE, referenciadas por NSE,
segundo o nvel de EE

38. Percentagem de crianas/alunos/as


dos EEE abrangidos pelo PNSE
sinalizadas/os para os NACJR por
situaes de maus tratos, segundo o
nvel de EE.

Numerador: N. de crianas/ alunos/as dos EEE


abrangidos pelo PNSE sinalizadas para os NACJR
por situaes de maus tratos, seg. o nvel de EE.
Denominador: N. total de crianas/alunos/as das
Escolas abrangidos pelo PNSE, sinalizadas por maus
tratos, segundo o nvel de EE

39. Percentagem de AE abrangidos pelo


PNSE com atividades de sensibilizao
para a organizao de servios de
segurana e sade no trabalho.

Numerador: N. de AE abrangidos pelo PNSE com


atividades de sensibilizao para a organizao de
servios de segurana e sade no trabalho
Denominador: N. total de AE abrangidos pelo PNSE

(3) Outcomes
(4) Outputs

40. Nmero
de
Protocolos
com
Instituies Cientficas para apoio
formao e investigao em SE.
41. Percentagem de Equipas de Sade
Escolar em que, pelo menos um
elemento da equipa tem formao
(em servio ou no) sobre sade
escolar.
42. Nmero de Orientaes Tcnicas (OT)
produzidas sobre intervenes na
escola.

Numerador: N. Equipas de SE em que, pelo menos


1 elemento da equipa tem formao em SE
Denominador: N. total Equipas de SE

43. Percentagem de Projetos de


Investigao & Desenvolvimento
realizados no mbito da sade
escolar.

Numerador: N. Projetos de I&D realizados no


mbito da sade escolar

Fonte
de
dados

Resultado

ACES
USP

ACES
USP

ACES
USP

DGS

ARS
DGS

Denominador: N. total de Projetos

DGS

* Indicador construdo a partir das respostas ao Questionrio de avaliao do Nvel de literacia para a sade e dos
estilos de vida auto referidos pelos respondentes.

|Programa Nacional de Sade Escolar

98

DGS

99

|Melhor Informao. Mais Sade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
100

Por ordem de citao no texto:


1

Dirio do Governo n. 294/1901, 28 de dezembro. Capitulo XI. Disposies gerais. Art. 108. Junto da Direco
Geral da Instruo Publica, funcionam, com o fim de auxiliar o servio de instruo primria: 1. a inspeco sanitria
escolar; 2. a direco tcnica das construes escolares () 2. A inspeco sanitria escolar exercida por dois
mdicos, nomeados pelo Governo e pelos delegados e subdelegados de sade.
2

European Network of Health Promoting Schools (ENHPS): The alliance of education and health.
http://www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages/child-and-adolescent-health/publications/Pre2005/european-network-of-health-promoting-schools-the-alliance-of-education-and-health
3

Health 2020: the European policy for health and well-being http://www.euro.who.int/en/health-topics/healthpolicy/health-2020-the-european-policy-for-health-and-well-being
4

EUROPA 2020. a strategy for smart, sustainable and inclusive growth. http://eur-lex.europa.eu/legalcontent/PT/TXT/PDF/?uri=CELEX:52010DC2020&from=EN
5

Educao em Nmeros - Portugal 2013. Direo-Geral de Estatsticas da Educao e Cincia (DGEEC) Ano letivo
2011/2012. Disponvel em: http://www.dgeec.mec.pt/np4/96/
6

INE. Destaque Dia Mundial da Sade. 7 de abril 2002-2012. Publicado em 4 abril de 2014 http://www.ine.pt/
Citado em: Portugal. Infeo VIH/SIDA e Tuberculose em nmeros, pg. 35. DGS, 2013, outubro. Disponvel em:
http://www.ine.pt/xportal/xmain?PORTLET_ID=JSP&xpid=INE&PORTLET_UID=%23JSP%3Aine_cont_header_dest%2
3&PORTLET_NAME=ine_cont_header_dest&xpgid=ine_destaques&DESTAQUEStema=55538&DESTAQUESdata_inici
al=&DESTAQUESdata_final=&DESTAQUESfreeText=dia+mundial&x=0&y=0
7

WHO - NCD Country Profiles , 2014 http://www.who.int/nmh/publications/ncd_profiles2011/en/


http://www.who.int/nmh/countries/prt_en.pdf?ua=1 Portugal http://www.who.int/nmh/countries/prt_en.pdf?ua=1
8

Institute for Health Metrics and Evaluation. The Global Burden of Disease: Generating Evidence, Guiding Policy
European Union and European Free Trade Association Regional Edition. Seattle, WA: IHME, 2013
www.healthmetricsandevaluation.org
9

The Global Health Data Exchange (GHDx)/Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), University of
Washington. Consultada a 18 fevereiro 2014 em http://viz.healthmetricsandevaluation.org/gbd-compare/
10

Relatrio da Rede de Referenciao de Psiquiatra da Infncia e Adolescncia (Documento Tcnico de Suporte),


edio CNSM/ACSS, 2011, acedido a 28/6/2014, pgina 16 e seguintes. Disponvel em: http://www.acss.minsaude.pt/Portals/0/DOCUMENTO%20T%C3%89CNICO%20DE%20SUPORTE_RRH_PSIQ%20IA_VERS%C3%83O_%202
3%20NOV.pdf
11

Pinho M E R C, e outros. Leses msculo-esquelticas relacionadas com as atividades desportivas em crianas e


adolescentes: Uma reviso das questes emergentes. Revista Motricidade. v. 9, n. 1 (2013). Disponvel em
http://revistas.rcaap.pt/motricidade/article/view/2461
12

Eurosafe. How to make Europe a safer place. Key areas for consideration in implementing the Council.
Recommendation on the prevention of injury and promotion of safety. Working document of the Working Group of
Governmental Experts on Injury Prevention and Safety Promotion. June, 2008. Disponvel em:
http://www.eurosafe.eu.com/csi/eurosafe2006.nsf/0/EE9D475AA6DAF58BC125747200411F14/$file/Implementatio
n%20Council%20Recom.pdf
13

European Child Safety Alliance. Priorities for Child Safety in the European Union: Agenda for Action. European
Consumer
Safety
Association
(ECOSA).
June.
2004.
Disponvel
em:
http://www.childsafetyeurope.org/publications/info/priorities-child-safety.pdf
14

WHO Regional Office for Europe (2004). Childrens health and environment: Developing national action plans
Fourth Ministerial Conference on Environment and Health The Future for our children. Disponvel
(http://www.euro.who.int/document/E86888.pdf

|Programa Nacional de Sade Escolar

15

Elementos Estatsticos 2009-2010, Portugal - Direo-Geral da Sade - Direo de Servios de Informao e


Anlise. Disponvel em: http://www.dgs.pt/estatisticas-de-saude/estatisticas-de-saude/publicacoes/elementosestatisticos-2009-2010.aspx
101

16

OMS. Health in all policies: Helsinki statement. Framework for country action. The 8th Global Conference on
Health Promotion jointly organized by World Health Organization and Finland. Ministry of Social Affairs and
Health. World Health Organization 2014. http://www.who.int/healthpromotion/frameworkforcountryaction/en/
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