No.

1.

Judul
A Study on
Healing
Environmental
Factors in the
Elderly Patients
with Long-Term
Care

Abstrak
The aim of this study is to identify the factors of
the healing environment for the elderly receiving
long-term care, as perceived by healthcare
providers in long-term care hospital and nursing
home. The participants were 130 healthcare
providers who worked at long-term care hospitals
and a nursing home in a region. The data was
collected by the structured questionnaire and
analyzed by using SPSS/Win 22.0. The mean of the
healing environmental importance perceived by
participants were 4.76(0.46). Among the healing
environmental domains, comfort scored highest
with 4.64 (0.32) on average, followed by
sociality with 4.41 (0.58), stability with 4.35
(0.53), territoriality with 4.31 (0.61), and
livability with 4.21 (0.66). There was no
significant difference in the mean importance of
any domains in the healing environment between
long-term care hospitals and nursing home where
the respondents worked. The healing
environmental factors affecting the perceived
healing environmental importance of participants
were natural view, safety/security, and privacy
(R2= 0.29). The research findings suggest that
healthcare providers in long-term care facilities
need to make efforts to recognize the importance
of the healing environment and to reflect it in the
health care plans.
Keywords: Healing Environment, Elderly, LongTerm Care
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengidentifikasi faktor-faktor lingkungan
penyembuhan untuk menerima perawatan jangka
panjang orang tua, seperti yang dirasakan oleh
penyedia layanan kesehatan di rumah sakit
perawatan jangka panjang dan panti jompo. Para
peserta 130 penyedia layanan kesehatan yang
bekerja di rumah sakit perawatan jangka panjang
dan panti jompo di daerah. Pengumpulan data
dengan kuesioner terstruktur dan dianalisis dengan
menggunakan SPSS / Win 22,0. Rerata
pentingnya lingkungan penyembuhan yang
dirasakan oleh peserta 4,76 ( 0,46). Di antara
domain lingkungan penyembuhan, kenyamanan
mencetak tertinggi dengan 4,64 ( 0,32) rata-rata,
diikuti oleh sosialitas dengan 4,41 ( 0.58),
stabilitas dengan 4,35 ( 0,53), teritorialitas
dengan 4,31 ( 0,61), dan survei dengan 4,21 (
0,66). Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
rata-rata pentingnya setiap domain di lingkungan
penyembuhan antara rumah sakit perawatan

Metode
2.1. Research Subjects and Data Collection
A structured questionnaire was used to explore the
healing environmental among 134 healthcare
providers working at nursing homes and long-term
care hospitals in a region, who understood the
purpose of this study and agreed to participate in
the research. 130 questionnaires were analyzed,
with the exception of 4 containing lots of nonresponses.
2.2. Research Instrument
The questionnaire was composed of 8 items for the
personal characteristics of the respondents, 2 for
necessary spaces and the importance of the healing
environment, and 23 for healing environment
evaluation elements. The items for healing
environment evaluation elements were drawn from
Woos (2010) research on the healing environment
factors in geriatric hospitals [18]. A total of 22
items were used to assess the healing environment
in terms of its physical, psychological, and social
characteristics. 8 items for comfort and 5 for
stability were used to cover the physical
characteristics, 3 for territoriality and 2 for livability
to cover the psychological characteristics, and 4 for
sociality to cover the social characteristics. A fivepoint likert scale was used to measure the healing
environment evaluation elements and awareness of
the importance of the healing environment: 5 very
important, 4 somewhat important, 3 average, 2
unimportant, and 1 totally unimportant.
As for reliability of the instrument for evaluating
the healing environment, Cronbachs Alpha=0.93
for the entire instrument and 0.85, 0.83, and 0.84
for the sub-factors, such as physical, psychological,
and social factors, respectively.
2.3. Data Analysis
For the statistical analysis, SPSS/Window 22.0 was
used. The data was analyzed by using descriptive
statistics, independent t-test, and stepwise multiple
regression.
2.1. Subyek penelitian dan Pengumpulan Data
Kuesioner terstruktur digunakan untuk menjelajahi
penyembuhan lingkungan antara 134 penyedia
layanan kesehatan yang bekerja di panti jompo dan
rumah sakit perawatan jangka panjang di suatu
daerah, yang memahami tujuan dari penelitian ini
dan setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian.
130 kuesioner dianalisis, dengan pengecualian dari
4 mengandung banyak non-tanggapan.
2.2. Instrumen penelitian
Kuesioner terdiri dari 8 item untuk karakteristik

Hasil
This study was conducted in healthcare providers
working at elderly care facilities. The subjects attached
great importance to the healing environment in longterm care hospitals or nursing homes and a place for
family counseling was found to be most necessary to
create a healing environment, followed by a resting
room, a healing garden, and a sunshiny walk. Comfort
was found to be the area in the healing environment
having the most positive impact on the improvement in
the quality of life for elderly inpatients, followed by
sociality, safety, territoriality, and livability. The
detailed factors affecting the importance of the healing
environment were natural view, safety/security, and
privacy. On the basis of these results, if healthcare
providers include the elements of the healing
environment in nursing and treatment plans in a
reasonable way, it would contribute to safety, health
promotion and the improvement in the quality of life
for elderly patients. Further research needs to make
more systematic exploration into the association
between these factors of the healing environment and
health-related outcomes.
This study had some limitations. Because this study
was conducted in healthcare providers at hospitals and
a nursing home in a single region, the findings may not
be generalized.
Penelitian ini dilakukan di penyedia layanan kesehatan
bekerja di fasilitas perawatan lansia. Subyek terpasang
sangat penting untuk lingkungan penyembuhan di
rumah sakit perawatan jangka panjang atau rumah
jompo dan tempat untuk konseling keluarga ditemukan
untuk menjadi yang paling diperlukan untuk
menciptakan lingkungan penyembuhan, diikuti oleh
ruang istirahat, taman penyembuhan, dan berjalanjalan cerah . Comfort ditemukan daerah di lingkungan
penyembuhan memiliki dampak yang paling positif
pada peningkatan kualitas hidup untuk pasien rawat
inap tua, diikuti oleh sosialitas, keselamatan, teritorial,
dan survei. Faktor rinci mempengaruhi pentingnya
lingkungan penyembuhan yang alami lihat,
keselamatan / keamanan, dan privasi. Atas dasar hasil
ini, jika penyedia layanan kesehatan mencakup unsurunsur dari lingkungan penyembuhan dalam rencana
keperawatan dan pengobatan dengan cara yang wajar,
itu akan memberikan kontribusi untuk keselamatan,
promosi kesehatan dan peningkatan kualitas hidup
untuk pasien usia lanjut. Penelitian lebih lanjut perlu
membuat eksplorasi lebih sistematis ke dalam
hubungan antara faktor-faktor ini dari lingkungan
penyembuhan dan hasil yang berhubungan dengan
kesehatan.

Pembuat
In-Young Yoo
Nursing Department of
Jeonju University, Korea
yiny@jj.ac.kr
International Journal of
Bio-Science and BioTechnology Vol.7, No.5
(2015), pp.267-276
http://dx.doi.org/10.14257
/ijbsbt.2015.7.5.25

An evaluation of
a therapeutic
gardens
influence on the
quality of life of
aged care
residents with
dementia

jangka panjang dan panti jompo di mana

responden bekerja. Faktor lingkungan
penyembuhan yang mempengaruhi penyembuhan
pentingnya lingkungan yang dirasakan peserta
pemandangan alam, keselamatan / keamanan, dan
privasi (R2 = 0,29). Temuan penelitian
menunjukkan bahwa penyedia layanan kesehatan
di fasilitas perawatan jangka panjang perlu
melakukan upaya untuk mengenali pentingnya
lingkungan penyembuhan dan untuk
mencerminkan dalam rencana perawatan
kesehatan.

pribadi responden, 2 untuk ruang yang diperlukan

dan pentingnya lingkungan penyembuhan, dan 23
untuk penyembuhan elemen evaluasi lingkungan.
Item untuk evaluasi elemen lingkungan
penyembuhan diambil dari penelitian Woo (2010)
pada faktor-faktor lingkungan penyembuhan di
rumah sakit geriatri [18]. Sebanyak 22 item yang
digunakan untuk menilai lingkungan penyembuhan
dalam hal karakteristik fisik, psikologis, dan sosial.
8 item untuk kenyamanan dan 5 untuk stabilitas
digunakan untuk menutupi karakteristik fisik, 3
untuk teritorial dan 2 untuk livability untuk
menutupi karakteristik psikologis, dan 4 untuk
sosialitas untuk menutupi karakteristik sosial.
Sebuah skala Likert lima poin digunakan untuk
mengukur evaluasi elemen lingkungan
penyembuhan dan kesadaran akan pentingnya
lingkungan penyembuhan: 5 sangat penting, 4 agak
penting, 3 rata-rata, 2 tidak penting, dan 1 benarbenar tidak penting.
Adapun reliabilitas instrumen untuk mengevaluasi
lingkungan penyembuhan, Cronbach Alpha = 0,93
untuk seluruh instrumen dan 0,85, 0,83, dan 0,84
untuk sub-faktor, seperti faktor fisik, psikologis,
dan sosial, masing-masing.
2.3. Analisis data
Untuk analisis statistik, SPSS / Window 22,0
digunakan. Data dianalisis dengan menggunakan
statistik deskriptif, independent t-test, dan regresi
ganda bertahap.

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Karena

studi ini dilakukan di penyedia layanan kesehatan di
rumah sakit dan panti jompo di satu wilayah, temuan
tidak dapat digeneralisasi.

To evaluate whether a therapeutic garden can

improve the quality of life of aged care residents
with dementia and their carers, objective
instruments as well as interviews with residents,
staff, and family members were employed.
Residents mean quality of life scores increased by
just over 10%, mean depression scores
decreased similarly and mean agitation scores
decreased by almost half. Resident, staff and
family member interviews elicited positive
feedback including observations that it had
improved the quality of life for residents and
decreased staff and family stress levels. In sum,
qualitative and quantitative pre and post findings
indicate that an environmental change such as a
therapeutic garden can improve the lives of aged
care residents with dementia, and their formal
and informal carers.
Keywords
Agitation, dementia, garden, quality of life,
residential facilities

The measures
The Dementia Quality of Life Instrument
(DEMQOL and DEMQOLProxy), The Cornell
Scale for Depression in Dementia (SCDD) and the
Cohen-Mansfield Agitation Inventory (CMAI) were
used to measure the quality of life of 12 residents
three months before the new garden and atrium was
constructed and three months after the new garden
and atrium construction. The Mini-Mental State
Examination (MMSE) was used to assess the level
of dementia of each resident at baseline._ENREF_6
The Cohen-Mansfield Agitation Inventory is a
caregivers rating questionnaire consisting of 29
agitated behaviours in patients with cognitive
impairment. The agitated behaviours can be
generalized into wandering, physical aggressions,
inappropriate vocalizations, hoarding items, sexual
disinhibitions and negativisms. The scale ranges
from 1, the participant never engages in the specific
agitated behaviour to 7, the participant manifests
the behavior several times an hour on average.
Ratings pertain to the two weeks preceding the

Two residents were lost to the study due to transfer to

high-care facilities, leaving a sample of 10 residents
three months post-garden construction. The sample
included seven residents diagnosed with Alzheimers
Disease, two with dementia of unspecified type and
one resident with mixed dementia. At baseline four
residents had severe dementia, three had moderate
dementia and three had mild dementia. Nine of the
study members were female and one was male, with
residents ages ranging from 79 to 90 years.
There were significant improvements in all measures
with residents mean quality of life score increasing by
12.8% (t4.57, df9, p<.0001), their mean depression
score decreasing by 13.3% (t2.4, df9, p.02), and
their mean agitation score decreasing by 46.7%
(t7.48, df9, p<.0001). The number of times
residents used the garden during the respective 12-day
periods increased from 91 times for the old garden to
111 for the new garden, an increase of 22%. Table 1
shows residents mean outcome scores at baseline and
three months post-garden construction.
All 10 residents reduced their agitation levels after the

Christine Anne Edwards

Central Coast Research &
Evaluation, Australia
Colin McDonnell
Starrett Lodge,
UnitingCare Ageing,
Australia
Helga Merl
Hunter New England
Local Health Network,
Australia
Dementia
0(00) 117
! The Author(s) 2012
Reprints and permissions:
sagepub.co.uk/journalsPer
missions.nav
DOI:
10.1177/14713012114351
88
dem.sagepub.com

Untuk mengevaluasi apakah sebuah taman terapi

dapat meningkatkan kualitas hidup warga
perawatan manula dengan demensia dan wali
mereka, instrumen tujuan serta wawancara dengan
warga, staf, dan anggota keluarga yang bekerja.
kualitas rata-rata penduduk skor hidup meningkat
lebih dari 10%, berarti skor depresi menurun sama
dan berarti skor agitasi berkurang hampir
setengah. Resident, staf dan wawancara anggota
keluarga menimbulkan umpan balik positif
termasuk pengamatan bahwa itu meningkatkan
kualitas hidup bagi warga dan penurunan staf dan
stres keluarga tingkat. Alhasil, kualitatif dan
kuantitatif pra dan pasca temuan menunjukkan
bahwa perubahan lingkungan seperti taman terapi
dapat meningkatkan kehidupan warga perawatan
manula dengan demensia, dan formal dan wali
informal.

administration of the CMAI. Responses are based

on observation of caregiver. The DEMQOL system
consists of two interviewer-administered
instruments. DEMQOL (28 items) is completed by
the person with dementia; DEMQOL Proxy (31
items) is a proxy report of the person with
dementias quality of life completed by the main
carer (score range from 31 to 124, with a higher
score indicating better quality of life). DEMQOL
has acceptable psychometric properties for people
with mild to moderate dementia (defined as a MiniMental State Examination (MMSE) score of _10)
while DEMQOL Proxy can be used for mild,
moderate, or severe dementia. The Cornell Scale for
Depression in Dementia (CSDD) is a clinical test
used to determine the symptoms and signs of
depression in individuals suffering from dementia.
Observation of the patient and an interview with the
patient and the patients caregiver are conducted to
calculate the CSDD. The interview is conducted in
five separate sections: mood-related signs,
behavioural disturbance, physical signs, cyclic
functions and ideational disturbance. The CSDD
consists of 19 questions with each response scored
from 0 where the symptom is absent to 2 where the
symptom is severe.
The Mini-Mental State Exam (MMSE) is a brief,
structured test of mental status that
takes about 10 minutes to complete. Introduced by
Marshall Folstein and others in 1975, the
MMSE tests global cognitive function, with items
assessing orientation, word recall, attention
and calculation, language abilities, and visuospatial
ability. Scores on the MMSE range from
0 to 30, with scores of 25 or higher being
traditionally considered normal. Scores less than 10
generally indicate severe impairment, while scores
between 10 and 19 indicate moderate dementia. The
Mini-Mental State Examination is the most
commonly used instrument for screening cognitive
function. All instruments were chosen because they
are well accepted validated, reliable measures for
use with people with dementia. Information on the
validity and reliability of each measure can be
found in the following references (Alexopoulos,
Abrams, Young & Shamoian, 1988; Brod, Stewart,
Sands & Walton, 1999; Cohen-Mansfield, Marx &
Rosenthal, 1989; Folstein, Fosltein & McHugh,
1975).
The Depression and Agitation scales were
administered by facility staff after they received
training in correct pre- and post-administration of
the scales. If the resident was assessed according to

garden and atrium were built, seven of the 10 also

reduced their depression scores and eight of the 10
increased their quality of life scores.
Observational evidence showed almost 100%
voluntary migration of residents from the television
room to the new atrium/sunroom during leisure time.
This movement has not been transitory and has
remained stable for 12 months (at the time of writing)
with residents now preferring to eat their meals in the
atrium. The atrium has no television and staff report
that residents are much more likely to interact with
each other than they were previously.
Staff, family members and resident interviews elicited
consistently positive feedback concerning the new
environment, including observations that it had
improved the quality of life for residents as well as
decreasing staff and visitor stress levels.
From one family member:
I cant say how much of a difference the garden has
made for xxx. Today I have taken her up on the
viewing platform and we wrote a letter, she talked
about the birds, she loves animals. Its relaxing for us
both to be out here. It has definitely improved xxxs
quality of life and I enjoy coming more too.
One staff member said, Residents are easier to manage,
especially if they are sun downing. We can bring them
out here just to relax. They often come at other times to
water the garden or look at the fish, smell the herbs,
pick the cherry tomatoes. There is a lot more for them
to do. It is more fun to come to work as well. Theyre
happier and so are we.
And from a resident:
I like it all. The fountain, the fish, the memory boxes
everything. The table and chairs in the sunroom came
from my lounge room at home, you know. We all sit
around it and talk. The facilities manager when asked
to comment on what aspects of the garden work best
replied, It really depends on the resident. For example
XXX spends a lot of time in the tinka car and I think
perhaps he liked to drive when he was younger. XXX
spends some of every day looking at the memory
boxes and talks about parts of her own life that relate
to what she sees in the boxes.
She says I have a teapot like that, you know. Quite a
few of the residents enjoy feeding the birds every day
or watering the garden. It gives them a sense of
purpose and ownership and I also think they enjoy the
feeling of looking after the birds and plants instead of
being the ones to be looked after all the time; after all
most of them were nurturers of some description in
their former lives.
The facilitys general practitioner commented,
This garden has improved the quality of life of the

the MMSE as having mild dementia they completed

the Quality of Life Scale themselves with a trained
staff member assisting, otherwise a family member
assessed their quality of life with the assistance of a
staff member trained in the administration of the
DEMQOL Proxy.
A log sheet was used over a 12-day period during
the three months prior to construction to record how
often the residents, staff and visitors used the old
garden area (in autumn) and again during a 12-day
period with similar weather conditions at three
months postconstruction (in the following spring).
Staff members were also asked to observe the use
of the new atrium/sunroom during the three months
after construction.
The interviews
Staff were interviewed three months after
construction of the garden and atrium using
openended questions designed to elicit their
impressions about the new environment and
whether it had improved the quality of life for
residents as well as decreased staff stress levels and
improved the staff caregiving experience. Family
members and carers were interviewed using openended questions designed to elicit their impressions
about the new environment and whether it had
improved the quality of life of their loved ones as
well as decreased their own stress levels and
improved their visiting experience. Informed
consent to take part in the research was received
from the person responsible for each resident, the
residents themselves (where residents were assessed
as having mild dementia) and the staff and family
members who were to be interviewed and surveyed.
The research protocol conformed with the
provisions of the Declaration of Helsinki and
ethics approval was received from Uniting Care.
Langkah-langkah
Demensia Kualitas Hidup Instrumen (DEMQOL
dan DEMQOLProxy), The Cornell Skala untuk
Depresi di Demensia (SCDD) dan Inventarisasi
Cohen-Mansfield Agitasi (CMAI) yang digunakan
untuk mengukur kualitas hidup 12 warga tiga bulan
sebelum taman baru dan atrium dibangun dan tiga
bulan setelah taman dan atrium konstruksi baru.
Mini-Mental State Examination (MMSE)
digunakan untuk menilai tingkat demensia dari
masing-masing warga di baseline._ENREF_6
The Cohen-Mansfield Agitasi Inventarisasi adalah
pengasuh 'kuesioner wisatawan yang terdiri dari 29
perilaku gelisah pada pasien dengan gangguan
kognitif. Perilaku gelisah dapat digeneralisasi ke

residents here to the point that I dont have to come as

often. I know this is a big statement with such a small
sample but I really believe that the new environmental
changes have had an impact on the residents physical
and emotional wellbeing. It would be great if all
facilities could provide environments like this.
Dua warga yang hilang untuk studi karena transfer ke
fasilitas perawatan tinggi, meninggalkan sampel dari
10 warga tiga bulan pembangunan pasca-taman.
Sampel termasuk tujuh warga didiagnosis dengan
penyakit Alzheimer, dua dengan demensia tipe yang
tidak ditentukan dan satu warga dengan campuran
demensia. Pada awal empat warga memiliki demensia
berat, tiga memiliki demensia sedang dan tiga memiliki
demensia ringan. Sembilan dari peserta penelitian
adalah perempuan dan satu laki-laki itu, dengan usia
warga mulai 79-90 tahun.
Ada perbaikan yang signifikan dalam semua tindakan
dengan kualitas rata-rata warga dari skor hidup
meningkat 12,8% (t4.57, df9, p <0,0001), depresi
berarti mereka skor menurun sebesar 13,3% (t2.4,
df9, p.02 ), dan agitasi berarti mereka skor
menurun sebesar 46,7% (t7.48, df9, p <0,0001).
Jumlah kali penduduk digunakan taman selama periode
12-hari masing-masing meningkat dari 91 kali untuk
taman tua untuk 111 untuk taman baru, meningkat
22%. Tabel 1 menunjukkan hasil skor rata-rata warga
pada awal dan tiga bulan pasca konstruksi-taman.
Semua 10 warga mengurangi tingkat agitasi mereka
setelah taman dan atrium dibangun, tujuh dari 10 juga
mengurangi skor depresi dan delapan dari 10
meningkat kualitas skor kehidupan.
Bukti pengamatan menunjukkan hampir 100% migrasi
sukarela warga dari ruang televisi dengan yang baru
atrium / ruang berjemur selama waktu luang. Gerakan
ini belum fana dan tetap stabil selama 12 bulan (pada
saat menulis) dengan penduduk sekarang lebih
memilih untuk makan makanan mereka di atrium.
atrium tidak memiliki televisi dan staf laporan bahwa
penduduk jauh lebih mungkin untuk berinteraksi satu
sama lain daripada mereka sebelumnya.
Staf, anggota keluarga dan wawancara penduduk
menimbulkan konsisten umpan balik positif mengenai
lingkungan baru, termasuk pengamatan bahwa itu telah
meningkatkan kualitas hidup bagi warga serta
mengurangi staf dan stres pengunjung tingkat.
Dari satu anggota keluarga:
Saya tidak bisa mengatakan berapa banyak perbedaan
taman telah dibuat untuk xxx. Hari ini saya telah
mengambil dia pada tampilan platform dan kami
menulis surat, dia berbicara tentang burung, dia
mencintai hewan. Ini santai bagi kami berdua untuk

mengembara, agresi fisik, vokalisasi yang tidak

pantas, item penimbunan, disinhibitions seksual dan
negativisms. Rentang skala 1, peserta tidak pernah
terlibat dalam perilaku gelisah khusus untuk 7,
peserta memanifestasikan perilaku beberapa kali
satu jam rata-rata. Peringkat berkaitan dengan dua
minggu sebelum administrasi CMAI. Tanggapan
didasarkan pada pengamatan pengasuh. Sistem
DEMQOL terdiri dari dua instrumen pewawancara
dikelola. DEMQOL (28 item) selesai oleh orang
dengan demensia; DEMQOL Proxy (31 item)
adalah laporan proksi dari orang dengan kualitas
demensia tentang kehidupan diselesaikan oleh
pengasuh utama (kisaran skor 31-124, dengan skor
yang lebih tinggi menunjukkan kualitas hidup yang
lebih baik). DEMQOL memiliki sifat psikometrik
diterima bagi orang-orang dengan ringan demensia
(didefinisikan sebagai skor Mini-Mental State
Examination (MMSE) dari _10) sampai sedang
sementara DEMQOL Proxy dapat digunakan untuk
ringan, sedang, atau berat demensia. Cornell Skala
untuk Depresi di Demensia (CSDD) adalah tes
klinis yang digunakan untuk menentukan gejala dan
tanda-tanda depresi pada orang yang menderita
demensia. Pengamatan dari pasien dan wawancara
dengan pasien dan pengasuh pasien dilakukan untuk
menghitung CSDD. Wawancara dilakukan di lima
bagian yang terpisah: tanda-tanda yang
berhubungan dengan suasana hati, gangguan
perilaku, tanda-tanda fisik, fungsi siklik dan
gangguan ideasional. The CSDD terdiri dari 19
pertanyaan dengan masing-masing respon mencetak
gol dari 0 mana gejala tidak hadir untuk 2 mana
gejala parah.
Mini-Mental State Ujian (MMSE) adalah tes
singkat, terstruktur status mental yang
membutuhkan waktu sekitar 10 menit untuk
menyelesaikan. Diperkenalkan oleh Marshall
Folstein dan lain-lain pada tahun 1975, MMSE tes
fungsi kognitif global, dengan item menilai
orientasi, kata ingat, perhatian dan perhitungan,
kemampuan bahasa, dan kemampuan visuospatial.
Skor pada MMSE berkisar dari 0 sampai 30,
dengan skor 25 atau lebih tinggi yang secara
tradisional dianggap normal. Skor kurang dari 10
umumnya menunjukkan penurunan parah,
sementara skor antara 10 dan 19 menunjukkan
demensia moderat. Mini-Mental State Examination
adalah alat yang paling umum digunakan untuk
skrining fungsi kognitif. Semua instrumen dipilih
karena mereka diterima dengan baik divalidasi,
langkah-langkah yang dapat diandalkan untuk
digunakan dengan penderita demensia. Informasi

berada di sini. Ini telah pasti meningkat kualitas xxx

untuk hidup dan saya menikmati datang lebih juga.
Salah satu anggota staf mengatakan, Warga lebih
mudah untuk mengelola, terutama jika mereka
matahari menenggak. Kita bisa membawa mereka ke
sini hanya untuk bersantai. Mereka sering datang pada
waktu lain untuk membasahi taman itu atau melihat
ikan, bau herbal, memilih tomat. Ada banyak lebih
untuk mereka lakukan. Hal ini lebih menyenangkan
untuk datang untuk bekerja juga. Mereka bahagia dan
begitu juga kami.
Dan dari penduduk:
Saya suka semuanya. Air mancur, ikan, kotak memori
- semuanya. Meja dan kursi di ruang rekreasi berasal
dari ruang kamar saya di rumah, Anda tahu. Kita
semua duduk-duduk dan bicara. Fasilitas manager
ketika diminta untuk mengomentari apa aspek kebun
bekerja terbaik menjawab, ini sangat tergantung pada
warga. Misalnya XXX menghabiskan banyak waktu di
dalam mobil Tinka dan saya pikir mungkin dia suka
untuk mendorong ketika ia masih muda. XXX
menghabiskan beberapa setiap hari melihat kotak
memori dan berbicara tentang bagian-bagian dari
hidupnya sendiri yang berhubungan dengan apa yang
ia lihat di kotak.
Dia mengatakan 'I'memiliki teko seperti itu, kau tahu'.
Beberapa warga menikmati makan burung-burung
setiap hari atau penyiraman taman. Ini memberi
mereka rasa tujuan dan kepemilikan dan saya juga
berpikir mereka menikmati perasaan merawat burung
dan tanaman bukannya yang akan tampak setelah
sepanjang waktu; setelah semua sebagian besar dari
mereka pengasuh dari beberapa deskripsi dalam
kehidupan mereka mantan.
Dokter umum fasilitas berkomentar,
Taman ini telah meningkatkan kualitas hidup warga di
sini untuk titik bahwa saya tidak harus datang sesering.
Aku tahu ini adalah pernyataan besar dengan seperti
contoh kecil tapi saya benar-benar percaya bahwa
perubahan lingkungan baru telah berdampak pada
kesejahteraan fisik dan emosional warga. Ini akan
menjadi besar jika semua fasilitas bisa menyediakan
lingkungan seperti ini.

Relationships
Among Active
Engagement in
Life Activities
and Quality of

This cross-sectional research explored the

relationships between active engagement in life
activities (leisure, social, and instrumental
activities of daily living) and quality of life for
seniors aged 65 and older residing in assisted

tentang validitas dan reliabilitas masing-masing

ukuran dapat ditemukan dalam referensi berikut
(Alexopoulos, Abrams, Young & Shamoian, 1988;
Brod, Stewart, Sands & Walton, 1999; CohenMansfield, Marx & Rosenthal, 1989; Folstein,
Fosltein & McHugh, 1975).
Depresi dan Agitasi skala diberikan oleh staf
fasilitas setelah mereka menerima pelatihan pra
benar dan pasca-administrasi timbangan. Jika
penduduk itu dinilai sesuai dengan MMSE memiliki
demensia ringan mereka menyelesaikan Kualitas
Hidup Scale diri dengan anggota staf yang terlatih
membantu, jika anggota keluarga menilai kualitas
hidup mereka dengan bantuan dari anggota staf
terlatih dalam administrasi DEMQOL Proxy.
Selembar log digunakan selama periode 12-hari
selama tiga bulan sebelum konstruksi untuk
merekam seberapa sering warga, staf dan
pengunjung menggunakan area taman tua (di
musim gugur) dan lagi selama periode 12-hari
dengan kondisi cuaca yang serupa di tiga bulan
postconstruction (di musim semi berikutnya).
anggota staf juga diminta untuk mengamati
penggunaan yang baru atrium / ruang berjemur
selama tiga bulan setelah konstruksi.
Wawancara
Staf diwawancarai tiga bulan setelah pembangunan
taman dan atrium menggunakan pertanyaan
openended dirancang untuk memperoleh kesan
mereka tentang lingkungan baru dan apakah itu
telah meningkat kualitas hidup bagi warga serta
penurunan tingkat stres staf dan meningkatkan
pengalaman staf pengasuhan. Anggota keluarga dan
pengasuh diwawancarai dengan menggunakan
pertanyaan-pertanyaan terbuka yang dirancang
untuk memperoleh kesan mereka tentang
lingkungan baru dan apakah itu telah meningkatkan
kualitas hidup orang yang mereka cintai serta
penurunan kadar stres mereka sendiri dan
meningkatkan pengalaman mereka mengunjungi.
Informed consent untuk mengambil bagian dalam
penelitian ini diterima dari 'orang yang bertanggung
jawab' untuk setiap warga, warga sendiri (di mana
warga dinilai mengalami demensia ringan) dan staf
dan anggota keluarga yang diwawancarai dan
disurvei. Protokol penelitian sesuai dengan
ketentuan Deklarasi Helsinki dan persetujuan etika
diterima dari Uniting Care.
This cross-sectional study was conducted between
2004 and 2007 and sought to understand the types
of social, instrumental, and leisure activities
engaged in by residents in assisted living facilities,
relationships between perceived importance of the

Assisted living congregate communities are a relatively

recent phenomenon and provide an alternative longterm care option for increasing numbers of older
adults. The results of this study add to an
understanding of relationships between life

BEVERLY P.
HOROWITZ
York CollegeCUNY,
Jamaica, New York, USA
ELIZABETH VANNER

Life for AssistedLiving Residents

living facilities. It is increasingly recognized that

active participation in diverse physical, cognitive,
and social activities can promote older adults
quality of life, including physical and mental
health, but there is limited information about this
in the population of residents in assisted living
facilities. It is estimated that there are one million
older adults residing in assisted living facilities,
making assisted living facilities a rapidly
growing segment of senior housing. Older adults
who relocate to assisted living facilities commonly
experience lifestyle changes, often related to their
altered physical and social environment, reduced
demands regarding household chores and meal
preparation, and new opportunities for recreation
and socialization. In this study, interviews were
conducted with 131 ambulatory residents from
assisted living facilities in the New York City
metropolitan area using the 55-Item Activity
Checklist, SF-36v2, Life Satisfaction Index-Z,
and demographic questions. Results found
significant low to moderate correlations between
retained engagement in life activities (leisure,
social, and instrumental activities of daily living)
and life satisfaction, and several quality of life
domains, including physical functioning, mental
health, general health, and vitality. Older adults
continued to engage in a greater percentage of
everyday life activities they identified as
important. This data supports exploration
of client-centered activity programs to promote
participation of residents in assisted living
facilities in diverse activities to both maintain
resident functional abilities andmanage functional
decline.
KEYWORDS assisted living, older adults, quality
of life, life satisfaction,
leisure, social, instrumental activities of daily
living
Penelitian cross-sectional ini dieksplorasi
hubungan antara keterlibatan aktif dalam kegiatan
kehidupan (olahraga, sosial, dan instrumental
aktivitas hidup sehari-hari) dan kualitas hidup bagi
manula berusia 65 dan lebih tua yang berada di
fasilitas hidup dibantu. Hal ini semakin diakui
bahwa partisipasi aktif dalam kegiatan fisik,
kognitif, dan sosial yang beragam dapat
meningkatkan kualitas dewasa yang lebih tua
'kehidupan, termasuk kesehatan fisik dan mental,
tetapi ada informasi yang terbatas tentang hal ini
pada populasi penduduk di fasilitas hidup dibantu.
Diperkirakan ada satu juta orang dewasa yang

activity and continuance of participation, and

relationships between retained participation in life
activities and quality of life and life satisfaction.
The study includes interviews with 131 residents
residing in one of 12 assisted living facilities in
Long Island and New York City after review and
approval of the Stony Brook University Committee
on Human Subject Research. Facilities were not
selected at random but represent a convenience
sample of assisted living facilities. All assisted
living facilities, with one exception, were operated
by for-profit corporate organizations. In addition to
residential and housekeeping services all assisted
living facilities provided scheduled social and
recreational programs, many had group
fitness, creative, and spiritual activities as well as
scheduled trips.
Penelitian cross-sectional ini dilakukan antara tahun
2004 dan 2007 dan dicari untuk memahami jenis
kegiatan sosial, instrumental, dan rekreasi terlibat
oleh warga di fasilitas hidup dibantu, hubungan
antara dirasakan pentingnya aktivitas dan
kelanjutan partisipasi, dan hubungan antara
partisipasi dipertahankan dalam kegiatan hidup dan
kualitas hidup dan kepuasan hidup. Studi ini
mencakup wawancara dengan 131 penduduk yang
berada di salah satu dari 12 fasilitas hidup dibantu
di Long Island dan New York City diperiksa dan
disetujui Komite Universitas Stony Brook Manusia
Penelitian subjek. Fasilitas yang tidak dipilih secara
acak tetapi mewakili sampel kenyamanan fasilitas
hidup dibantu. Semua fasilitas hidup dibantu,
dengan satu pengecualian, yang dioperasikan oleh
organisasi nirlaba perusahaan. Di Selain perumahan
dan rumah tangga jasa semua fasilitas hidup dibantu
tersedia dijadwalkan program sosial dan rekreasi,
banyak memiliki kelompok kebugaran, kreatif, dan
kegiatan spiritual serta perjalanan dijadwalkan.

satisfaction, the multiple dimensions of quality of life,

and residents retained engagement in everyday
leisure, social, and instrumental activities. Active
engagement in physical, social, and cognitive activities
is positively associated with greater life satisfaction
and physical and mental health and supports functional
capabilities. Adults among the oldest-old are
commonly at risk for health and functional decline
secondary to chronic illness or frailty associated with
age related decline. Relocation to an assisted
living facility alters old familiar routines and habits
and requires adjustment to a new physical and social
environment. Supportive services, such as
housekeeping and meals, reduce demands on older
adults, but also reduce the physical activity inherent in
everyday household tasks and the cognitive demands
that are part of grocery shopping, meal preparation,
laundry tasks, and paying household bills. Thus,
supporting continued participation in everyday
activities is important as a preventive strategy to
preserve capabilities, maximize self-efficacy and
personal control and mastery, and prevent excess
disability associated with limited environmental
demands that foster functional limitations.
Many assisted living facilities today offer more than
supportive housing and are part of the long-term care
continuum with high percentages of physically frail
and disabled aged residents. The demographics of
residents highlight them as high risk for declines in
health and function who choose to pay privately to
reside in assisted living facilities to preserve their
autonomy and independence in safe, supportive
environments. Older adults and their families evaluate
AL services, environments, and costs, and seek the
optimal residential community for their loved one that
is within their budget, often with the goal of
postponing or preventing the need for nursing home
care. Rehabilitation, nursing, or other professional
consultants can individualize the full range of physical
activity, cognitive, and creative arts programs within
existing recreation and health programs to provide
client-centered activity programs that promote resident
function and well-being to reduce risks associated with
discharge from an assisted living facility because of
functional decline. This study supports the hypotheses
that there is a positive relationship between the
percentage of residents who retained life activities,
quality of life, and life satisfaction, and that residents
are more likely to continue to engage in those activities
they identify as important to themselves. Further
research is needed to confirm these findings in other
geographic locations, using a randomized design with
diverse residents. However, despite its limitations,

Stony Brook University,

Stony Brook, New York,
USA
Journal of Housing For
the Elderly, 24:130150,
2010
Copyright Taylor &
Francis Group, LLC
ISSN: 0276-3893 print /
1540-353X online
DOI:
10.1080/02763891003757
056

berada di fasilitas hidup dibantu, membuat

fasilitas hidup dibantu sebuah cepat tumbuh
segmen perumahan senior. orang dewasa yang
lebih tua yang pindah ke fasilitas hidup dibantu
umum mengalami perubahan gaya hidup, sering
berhubungan dengan lingkungan fisik dan sosial
mereka berubah, berkurang tuntutan mengenai
pekerjaan rumah tangga dan menyiapkan
makanan, dan peluang baru untuk rekreasi dan
sosialisasi. Dalam penelitian ini, wawancara
dilakukan dengan 131 warga ambulatory dari
fasilitas hidup dibantu di wilayah metropolitan
New York City menggunakan Activity 55-Item
Checklist, SF-36v2, Kepuasan Hidup Indeks-Z,
dan pertanyaan demografi. Hasil ditemukan
rendah signifikan korelasi antara keterlibatan
dipertahankan dalam aktivitas kehidupan
(olahraga, sosial, dan kegiatan instrumental hidup
sehari-hari) dan kepuasan hidup, dan beberapa
kualitas domain kehidupan, termasuk fungsi fisik,
kesehatan mental, kesehatan umum, dan vitalitas
sampai sedang. orang dewasa yang lebih tua terus
terlibat dalam persentase yang lebih besar dari
kegiatan kehidupan sehari-hari mereka
diidentifikasi sebagai penting. Data ini
mendukung eksplorasi program aktivitas klien
berpusat untuk mempromosikan partisipasi warga
dalam fasilitas hidup dibantu dalam kegiatan yang
beragam baik menjaga kemampuan fungsional
penduduk andmanage fungsional menurun.

these data encourage assisted living facilities to build

on existing activity, recreation, and health programs to
encourage their residents to continue engagement in
diverse activities they identify as important and
to develop individualized preventive programs to
maximize or maintain the functional capabilities of
residents to support the goal of aging in place
where possible. Innovative preventive services may
also be economically beneficial to assisted living
facilities by potentially postponing or reducing
resident turnover and by demonstrating to older adults
and families their commitment to providing evidencebased practices for aged adults.
Dibantu hidup masyarakat padat adalah fenomena yang
relatif baru dan memberikan opsi perawatan jangka
panjang alternatif untuk meningkatkan jumlah orang
dewasa yang lebih tua. Hasil penelitian ini menambah
pemahaman tentang hubungan antara kepuasan hidup,
beberapa dimensi kualitas hidup, dan warga tetap
keterlibatan dalam olahraga sehari-hari, sosial, dan
kegiatan instrumental. keterlibatan aktif dalam
kegiatan fisik, sosial, dan kognitif berhubungan positif
dengan kepuasan hidup yang lebih besar dan kesehatan
fisik dan mental dan mendukung kemampuan
fungsional. Dewasa antara yang tertua-tua umumnya
berisiko untuk kesehatan dan penurunan fungsional
sekunder untuk penyakit kronis atau kelemahan terkait
dengan penurunan terkait usia. Relokasi ke dibantu
fasilitas hidup mengubah rutinitas akrab tua dan
kebiasaan dan membutuhkan penyesuaian dengan
lingkungan fisik dan sosial yang baru. layanan yang
mendukung, seperti rumah tangga dan makanan,
mengurangi tuntutan pada orang dewasa yang lebih
tua, tetapi juga mengurangi aktivitas fisik yang melekat
dalam tugas rumah tangga sehari-hari dan tuntutan
kognitif yang merupakan bagian dari belanja,
menyiapkan makanan, tugas laundry, dan membayar
tagihan rumah tangga. Dengan demikian, mendukung
partisipasi lanjutan dalam sehari-hari
Kegiatan ini penting sebagai strategi preventif untuk
melestarikan kemampuan, memaksimalkan selfefficacy dan kontrol pribadi dan penguasaan, dan
mencegah "kelebihan cacat "yang terkait dengan
tuntutan lingkungan terbatas yang mendorong
keterbatasan fungsional.
Banyak fasilitas hidup dibantu hari ini menawarkan
lebih dari perumahan mendukung dan merupakan
bagian dari kontinum perawatan jangka panjang
dengan persentase yang tinggi dari warga berusia fisik
lemah dan cacat. Demografi penduduk menyoroti
mereka sebagai risiko tinggi untuk penurunan
kesehatan dan fungsi yang memilih untuk membayar

Garden greenery
and the health of
older people in
residential care
facilities: a multilevel crosssectional study

Aims. To test the relationship between greenery in

gardens at residential facilities for older people
and the self-perceived health of residents,
mediated by experiences of being away and
fascination when in the garden and the frequency
of visitation there. To examine how these indirect
effects vary with the number of physical barriers
to visiting the garden.
Background. Many older people in residential
facilities suffer from complex health problems.

The study had a multi-level, cross-sectional design

that combined self-report data from individual
residents and staff in 87 residential facilities in 13
municipalities in three regions in central and
northern Sweden. Residents reported on garden
experiences, frequency of garden visitation and
self-perceived health, while staff (i.e. a manager or
designated contact person) reported on objective
garden characteristics and barriers to access at the
given facility. The focus here is on the residents; a

secara pribadi untuk tinggal di fasilitas hidup dibantu

untuk melestarikan otonomi dan kemandirian mereka
dalam aman, lingkungan yang mendukung. orang
dewasa yang lebih tua dan keluarga mereka
mengevaluasi layanan AL, lingkungan, dan biaya, dan
mencari komunitas perumahan optimal untuk satu
mereka cintai yang berada dalam anggaran mereka,
sering dengan tujuan menunda atau mencegah
kebutuhan untuk rumah jompo peduli. Rehabilitasi,
perawatan, atau konsultan profesional lainnya dapat
individualize berbagai aktivitas fisik, kognitif, dan
program seni kreatif dalam program rekreasi dan
kesehatan yang ada untuk menyediakan berpusat pada
klien program kegiatan yang mempromosikan fungsi
penduduk dan kesejahteraan untuk mengurangi risiko
yang terkait dengan debit dari fasilitas hidup dibantu
karena penurunan fungsional. Penelitian ini
mendukung hipotesis bahwa ada hubungan positif
antara persentase penduduk yang ditahan kegiatan
hidup, kualitas hidup, dan kepuasan hidup, dan bahwa
penduduk lebih mungkin untuk terus terlibat dalam
kegiatan yang mereka mengidentifikasi sebagai
penting untuk diri mereka sendiri. Lebih lanjut
Penelitian diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan
ini di lokasi geografis lainnya, menggunakan
rancangan acak dengan penduduk yang beragam.
Namun, meskipun keterbatasannya, Data ini
mendorong dibantu fasilitas hidup untuk membangun
aktivitas, rekreasi, dan program kesehatan yang ada
untuk mendorong warga mereka untuk terus
keterlibatan dalam kegiatan yang beragam mereka
mengidentifikasi sebagai penting dan untuk
mengembangkan program-program pencegahan
individual untuk memaksimalkan atau
mempertahankan kemampuan fungsional dari warga
untuk mendukung tujuan dari penuaan di tempat
mana mungkin. layanan pencegahan inovatif mungkin
juga ekonomis bermanfaat untuk fasilitas hidup
dibantu oleh berpotensi menunda atau mengurangi
omset penduduk dan dengan menunjukkan untuk orang
dewasa yang lebih tua dan keluarga komitmen mereka
untuk menyediakan praktik berbasis bukti untuk orang
dewasa berusia.
This study suggests that having more greenery and
other natural elements in outdoor spaces at residential
facilities for older people will promote experiences of
being away and fascination when residents go
outdoors and that this in turn will promote more
frequent visitation and better health. It also appears,
however, that such advantages will not be fully
realized if residents face multiple barriers to going
outdoors. It is therefore important that staff in
residential facilities for older people know how

Eva Dahlkvist, Terry

Hartig, Annika Nilsson,
Hans Hogberg, Kirsti
Skovdahl & Maria
Engstrom
Accepted for publication
4 February 2016
2016 The Authors.

Access to a green outdoor environment may

enable psychological distance, engage effortless
attention, encourage more frequent visitation and
promote resident health.
Design. A multi-level, cross-sectional,
correlational design.
Methods. Questionnaires were administered June
August, 2011 to convenience samples of residents
at 72 facilities for older people with complex
healthcare needs. One to 10 eligible residents were
sampled during self-motivated garden visits at
each facility (n = 290). They reported on their
garden experiences and health. Facility staff
reported on objective garden characteristics and
barriers to access. A serial mediation model was
tested with multiple linear regression analysis.
Results. The total indirect effect of greenery on
self-perceived health was positive and significant.
Garden greenery appears to affect health by
enhancing a sense of being away, affording
possibilities to experience the outdoor
environment as interesting and encouraging
visitation. Among residents in homes with
multiple barriers, only fascination mediated the
relationship between greenery and selfperceived
health.
Conclusion. Ample greenery in outdoor space at
residential facilities for older
people appears to promote experiences of being
away and fascination, more
frequent visitation and better health.
Keywords: health, nurses, nursing, outdoor
environment, residential facilities,
serial mediation
Bertujuan. Untuk menguji hubungan antara
tanaman hijau di taman-taman di fasilitas
perumahan untuk orang tua dan kesehatan diri
yang dirasakan warga, dimediasi oleh pengalaman
berada jauh dan daya tarik ketika di taman dan
frekuensi dari kunjungan di sana. Untuk mengkaji
bagaimana efek tidak langsung bervariasi dengan
jumlah hambatan fisik untuk mengunjungi taman.
Latar Belakang. Banyak orang tua di fasilitas
perumahan menderita masalah kesehatan yang
kompleks. Akses ke lingkungan luar hijau dapat
mengaktifkan jarak psikologis, terlibat perhatian
usaha, mendorong lebih sering kunjungan dan
meningkatkan kesehatan penduduk.
Desain. Sebuah multi-level, cross-sectional, desain
korelasional.
Metode. Kuesioner yang diberikan Juni-Agustus
2011 dengan sampel kenyamanan warga di 72

detailed description of the facilities and their

gardens can be found in Dahlkvist et al. (2014).
Penelitian ini memiliki multi-level, desain crosssectional yang gabungan Data laporan diri dari
penduduk individu dan Staf di 87 fasilitas
perumahan di 13 kota di tiga daerah di Swedia
tengah dan utara. warga melaporkan pengalaman
taman, frekuensi taman kunjungan dan kesehatan
yang dirasakan sendiri, sementara staf (yaitu
seorang manajer atau ditunjuk contact person)
melaporkan pada karakteristik taman Tujuan
dan hambatan untuk mengakses di fasilitas yang
diberikan. Itu fokus di sini adalah pada penduduk;
penjelasan rinci dari
Fasilitas dan kebun mereka dapat ditemukan di
Dahlkvist et al.
(2014).

residents can realize psychological and physical

activity benefits from their garden visits and how
barriers to visitation can disallow or reduce those
benefits. Moreover, the siting and design of residential
facilities should consider the amount of greenery as an
important aspect of outdoor space provisions (cf.
Cooper Marcus & Barnes 1999). Further research
can deepen knowledge of the experiences different
kinds of residents desire when going outdoors, the
extent to which those experiences depend on contact
with nature and the implications of those experiences
for their health. Further research can also consider
which objective and perceived barriers are most
challenging for different kinds of residents
(e.g. those with severe vs. mild cognitive impairment)
and examine ways to eliminate or minimize those
barriers. For this purpose it can be valuable to consider
the experiences of residents who would like to go
outdoors but cannot do so, given the combination of
their own limitations and physical barriers in the care
facility.
Studi ini menunjukkan bahwa memiliki lebih hijau dan
lainnya unsur-unsur alam di luar ruang di fasilitas
perumahan untuk orang tua akan mempromosikan
pengalaman berada jauh dan daya tarik ketika warga
pergi di luar ruangan dan bahwa ini pada gilirannya
akan mempromosikan lebih sering kunjungan dan
lebih baik kesehatan. Hal ini juga muncul,
bagaimanapun, bahwa keuntungan seperti akan
tidak sepenuhnya terwujud jika warga menghadapi
beberapa hambatan untuk keluar rumah. Oleh karena
itu penting bahwa staf di perumahan Fasilitas untuk
orang tua tahu bagaimana warga bisa menyadari
psikologis dan fisik manfaat kegiatan dari kunjungan
kebun mereka dan bagaimana hambatan untuk
kunjungan dapat melarang atau mengurangi manfaat
tersebut. Selain itu, penentuan tapak dan desain
fasilitas perumahan harus mempertimbangkan jumlah
hijau sebagai aspek penting dari ketentuan ruang luar
(Lih Cooper Marcus & Barnes 1999). penelitian lebih
lanjut dapat memperdalam pengetahuan tentang
pengalaman berbagai jenis warga keinginan ketika
keluar rumah, sejauh mana pengalaman-pengalaman
tergantung pada kontak dengan alam dan implikasi dari
pengalaman-pengalaman untuk kesehatan mereka.
Lebih lanjut Penelitian juga dapat mempertimbangkan
yang obyektif dan dirasakan hambatan yang paling
menantang untuk berbagai jenis warga (Mis mereka
yang parah vs gangguan kognitif ringan) dan
meneliti cara untuk menghilangkan atau
meminimalkan hambatan-hambatan tersebut. Untuk
tujuan ini dapat berharga untuk mempertimbangkan

Journal of Advanced
Nursing Published by
John Wiley & Sons Ltd.

Healing Garden :
Aplikasi Taman
Inklusif dalam
Perancangan
Rumah Sakit Gigi
dan Mulut
sebagai Upaya
Penyembuhan
Pasien

Healing Gardens
Design

fasilitas untuk orang tua dengan kebutuhan

kesehatan yang kompleks. Satu untuk 10 warga
yang memenuhi syarat sampel selama kunjungan
taman motivasi diri di masing-masing fasilitas (n
= 290). Mereka melaporkan pengalaman kebun
mereka dan kesehatan. Staf fasilitas melaporkan
pada karakteristik taman obyektif dan hambatan
untuk mengakses. Sebuah model mediasi seri diuji
dengan analisis regresi linier berganda.
Hasil. Pengaruh tidak langsung total hijau pada
kesehatan yang dirasakan sendiri adalah positif
dan signifikan. Taman hijau tampaknya
mempengaruhi kesehatan dengan meningkatkan
rasa berada jauh, affording kemungkinan untuk
mengalami lingkungan luar sebagai menarik dan
mendorong kunjungan. Di antara warga di rumah
dengan beberapa hambatan, hanya daya tarik
dimediasi hubungan antara hijau dan selfperceived
kesehatan.
Kesimpulan. hijau cukup di luar ruang di fasilitas
perumahan untuk lebih tua orang muncul untuk
mempromosikan pengalaman berada jauh dan
daya tarik, lebih sering kunjungan dan kesehatan
yang lebih baik.
AbstrakRumah Sakit Gigi dan Mulut (RSGM)
merupakan sarana pelayanan kesehatan gigi dan
mulut perorangan untuk pelayanan penngobatan
dan pemulihan tanpa mengabaikan pelayanan
peningkatan kesehatan dan pencegahan penyakit
yang dilaksanakan melalui pelayangan rawat
jalan, gawat darurat dan pelayanan tindakan
medik. Terdapat 3 isu utama yang mendasar yang
menjadi dasar pemikiran dalam merancang Rumah
Sakit Gigi Dan Mulut Jember ini, yaitu: sirkulasi
bangunan, psikologi pengguna, dan servis
network. Dengan mengangkat 3 isu tersebut
sebagai hal yang harus dipenuhi untuk menjadi
solusi desain, maka tema inklusivitas dipilih
menjadi tema rancangan. Dengan desain inklusif
yang diterapkan dalam bangunan, maka
diharapkan kebutuhan fisik dan rohani pasien
dapat terpenuhi. Healing Garden atau yang biasa
diartikan sebagai Taman Penyembuhan dapat
menjadi solusi alternatif sebagai upaya
penyembuhan bagi pasien di Rumah Sakit Gigi
Dan Mulut. Pada Transformasi gubahan massa
untuk menghadirkan desain yang inklusif
digambarkan melalui penataan Taman Inklusif
pada Rumah Sakit Gigi dan Mulut.
Kata Kunci RSGM, Jember, Inklusivitas,
Healing Garden
The paper addresses a research gap dealing with
landscape and health. Stress is always a burden on

pengalaman warga yang ingin pergi ke luar tetapi tidak

dapat melakukan sehingga, diberikan kombinasi dari
keterbatasan mereka sendiri dan hambatan fisik di
fasilitas perawatan.

Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan bagi

masyarakat dengan karakteristik tersendiri yang
dipenuhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan
kesehatan, kemajuan tekhnologi, dan kehidupan sosial
ekonomi masyarakat yang harus tetap mampu
meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan
terjangkau oleh masyarakat agar terwujud derajat
kesehatan yang setinggi-tingginya, tetapi masalah baru
muncul dalam perkembangan budaya pasien yang
datang ke rumah sakit. Pasien dan keluarga mereka
yang mengunjungi rumah sakit merasa takut dan stress
saat mengunjungi rumah sakit , jadi perancang bekerja
keras untuk memastikan bahwa pengalaman mereka
didalam bangunan harus menyenangkan, nyaman dan
aman. Solusi desain yang ditawarkan oleh bangunan
ini adalah taman inklusif yang dapat digunakan oleh
semua orang yang didasari oleh peraturan-peraturan
tentang Rumah Sakit Gigi dan Mulut di Indonesia
sebagai usaha untuk merangsang psikologi pengguna
bangunan.

Aulia Purnamasari dan

Ispurwono Soemarno
Arsitektur, FTSP, Institut
Teknologi Sepuluh
Nopember (ITS) Jl. Arief
Rahman Hakim, Surabaya
60111 E-mail:
au.lia_purnamasari@yaho
o.com dan
Isp4251@yahoo.com

- The paper presents a practical research for promoting

a sustainable form of landscape labelled as Healing

Hesham M. ElBarmelgy

JURNAL TEKNIK
POMITS Vol. 2, No. 2,
(2013) ISSN: 2337-3539
(2301-9271 Print)

(Offering a
practical
framework for
designing of
private healing
gardens)

our shoulders whether at work, on the street, or

even at the house. In a search to find a deep form
of sustainable landscape that would act as a stress
reliever, the notion of healing gardens came into
light. The paper offers a practical case study for
designing and formulating Healing Gardens (HG).
It utilises the notion of design patterns in
composing a framework that would empower the
achievement of the therapeutic goals of the
garden, thus providing the ability to label the
garden as a healing garden. The framework is to
be presented, applied, tested and reported upon
by the author, who has experienced the challenge
of creating Healing Gardens.
Keywords:
Health, Sustainable Landscape, Healing Gardens,
Healing Gardens Design
Makalah ini membahas kesenjangan penelitian
berurusan dengan lansekap dan kesehatan. stres
adalah selalu beban di pundak kita apakah di
tempat kerja, di jalan, atau bahkan di rumah.
Dalam pencarian untuk menemukan bentuk yang
mendalam dari lanskap berkelanjutan yang akan
bertindak sebagai stres pereda, gagasan
penyembuhan kebun datang ke cahaya. Makalah
ini menawarkan praktis studi kasus untuk
merancang dan merumuskan Healing Gardens
(HG). Ini menggunakan gagasan pola desain
dalam menyusun kerangka kerja yang akan
memberdayakan pencapaian tujuan terapi taman,
sehingga memberikan kemampuan untuk label
taman sebagai penyembuhan taman. Kerangka
kerja ini akan disajikan, diterapkan, diuji dan
dilaporkan pada oleh penulis, yang telah
mengalami tantangan untuk menciptakan Healing
Gardens.

Gardens. The proposed HG design framework

aims to guide the landscape profession for promoting
healing gardens. The framework utilises the
therapeutic design patterns (table 1) as a method for
ensuring the achievement of the gardens targeted
therapeutic objectives. The paper composes a genuine
therapeutic manual (table 2), through which any
landscape designer can compose a healing program for
their garden.
-The proposed framework is designed to provide a
friendly guiding tool rather than a compulsory
systematic process. It is better portrayed as an open
learning process where professionals are invited to
perform any adaptations based on their expertise and
knowledge.
-The practical application of the case study has proven
the need to include a professional therapist as a
member of the HG assistant design team.
-The paper proposed three stages for designing and
promoting of HG. Starting with the pre-design stage,
the HG design framework stage, and the HG
meditation stage.
-Healing gardens have proved to be a deep from of
sustainable landscape, a form that would benefit both
human-beings as well as the natural environment.
Landscape professionals have an obligation to further
contribute to all forms of deep ecological landscape
rather than being involved in the shallow decor form of
landscape practised nowadays.
-Although this paper has contributed to the field of
healing gardens (health and landscape); the field is still
considered as a research gap area. Researchers should
target such field knowing the great benefits different
communities could gain. Health and healing are the
core of any sustainable form of landscape. A number
of issues have been raised during the research that
could be identified as points for further studies. The
most highly rated priority is the ability to develop a
sustainable tool that would test and certify the healing
power of any landscape design.
- Makalah ini penelitian praktis untuk mempromosikan
bentuk berkelanjutan landscape dicap sebagai 'Healing
Gardens'. Kerangka desain HG yang diusulkan
bertujuan untuk memandu profesi lansekap untuk
mempromosikan kebun penyembuhan. Itu kerangka
menggunakan pola desain terapi (tabel 1) sebagai
metode untuk memastikan pencapaian tujuan terapi
bertarget taman ini. kertas menyusun sebuah terapi
pengguna asli (tabel 2), di mana setiap desainer
lanskap dapat membuat program penyembuhan bagi
kebun mereka.
-The Kerangka yang diusulkan dirancang untuk

Associate Professor
Department of Urban
Design
Faculty of Regional and
Urban Planning
Cairo University
International Journal of
Education and Research
Vol. 1 No. 6 June 2013

HOSPITAL
OUTDOOR
SPACES THERAPEUTIC
BENEFITS
AND DESIGN
CONSIDERATI
ONS

The awareness of positive influences of outdoor

environment on patients' healing process has long
been present in hospital architecture. Despite the
fact that economic factors had the greatest impact
on hospital design during the past century, which
caused a neglect of possible restorative benefits of
hospital surroundings, recently developed and
integrated healthcare systems are more focused
on patients' needs regarding the effects of
treatments and services on their satisfaction. With
the aim to reduce costs of medical therapies
without sacrificing their quality, this new
approach resulted in a substantial shift in
planning and designing of both indoor and
outdoor hospital spaces. This paper presents an
analysis of various aspects that need to be taken
into account while planning of hospital outdoor

menyediakan alat membimbing ramah daripada

suatu proses yang sistematis wajib. Hal ini lebih baik
digambarkan sebagai proses pembelajaran terbuka
di mana para profesional diundang untuk melakukan
setiap adaptasi berdasarkan mereka keahlian dan
pengetahuan.
-The Aplikasi praktis dari studi kasus telah
membuktikan kebutuhan untuk menyertakan
terapis profesional sebagai anggota tim desain asisten
HG.kertas
-The mengusulkan tiga tahap untuk merancang dan
mempromosikan HG. Dimulai dengan tahap pradesain, tahap kerangka desain HG, dan meditasi HG
tahap.
-Healing Kebun telah terbukti menjadi yang mendalam
dari lanskap berkelanjutan, formulir yang akan
menguntungkan kedua manusia-manusia serta
lingkungan alam. Landscape profesional memiliki
kewajiban untuk lebih berkontribusi segala bentuk
lanskap ekologi yang mendalam daripada terlibat
dalam bentuk dekorasi dangkal lanskap dipraktekkan
saat ini.
-Meskipun Makalah ini telah memberikan kontribusi
untuk bidang penyembuhan kebun (kesehatan dan
pemandangan); lapangan masih dianggap sebagai
kesenjangan daerah penelitian. peneliti harus
menargetkan bidang seperti mengetahui manfaat besar
komunitas yang berbeda bisa mendapatkan.
Kesehatan dan penyembuhan adalah inti dari setiap
bentuk berkelanjutan lanskap. Sejumlah
masalah telah muncul selama penelitian yang dapat
diidentifikasi sebagai poin untuk pembelajaran lebih
lanjut. prioritas yang paling dinilai tinggi adalah
kemampuan untuk mengembangkan. Alat
berkelanjutan yang akan menguji dan sertifikasi
kekuatan penyembuhan dari lanskap setiap Desain.
Integration and unity of hospital buildings and their
surrounding outdoor spaces contribute to creation of
hospital as a 'small city within a city', with its own
specific patterns of use. Features that are relevant for
the quality evaluation of any public space may also
apply to these spaces, since they should be considered
and experienced as a vital part of urban landscape.
What makes them different from other public spaces
are their physical characteristics, determined and
preconditioned by specific contents, functional units
and communication lines that all need to be planned
and designed according to strict requirements
of modern medical technology.
The approach in design proposed in this paper is
structured upon the premise that the primary function
of the hospital outdoor space is creation of calming
environment which represents an additional healthcare

Dejana Neduin**,
Milena Krklje, Naa
Kurtovi-Foli
University of Novi Sad,
Faculty of Technical
Sciences, Serbia
**
dejananeducin@uns.ac.rs
FACTA
UNIVERSITATIS
Series: Architecture and
Civil Engineering Vol. 8,
No 3, 2010, pp. 293 - 305
DOI:
10.2298/FUACE1003293
N

spaces. It proposes a list of design considerations

that may contribute to achieving a healing
environment with positive effects on patients' wellbeing and outcomes of their medical treatments,
while simultaneously raising the overall hospital's
efficiency. Having in mind specific organizational
structure and functional flows that an institution
of this type comprises, these considerations are
determined, preconditioned and set up to meet
strictly defined norms, regulations and criteria.
The purpose of this research is to examine which
elements and features and to what extent may
assist in generating a supportive, inviting, secure
and non-threatening atmosphere of the outdoor
hospital surroundings that discharges negative
reminiscences, experiences or assumptions on
how unpleasant the stay in a hospital may be.
Key words: hospital outdoor space, healthcare
outcomes, healing environment
Kesadaran pengaruh positif dari lingkungan luar
pada proses penyembuhan pasien telah lama hadir
dalam arsitektur rumah sakit. Terlepas dari
kenyataan bahwa faktor ekonomi memiliki
dampak terbesar pada desain rumah sakit selama
abad terakhir, yang menyebabkan mengabaikan
kemungkinan manfaat restoratif dari lingkungan
rumah sakit, baru-baru ini dikembangkan dan
sistem kesehatan terpadu yang lebih terfokus pada
kebutuhan pasien mengenai efek dari perawatan
dan layanan pada kepuasan mereka. Dengan
tujuan untuk mengurangi biaya terapi medis tanpa
mengorbankan kualitas mereka, pendekatan baru
ini mengakibatkan pergeseran besar dalam
perencanaan dan perancangan kedua ruang rumah
sakit dalam dan luar ruangan. Makalah ini
menyajikan analisis dari berbagai aspek yang
perlu diambil memperhitungkan sementara
perencanaan ruang luar rumah sakit. Ini
mengusulkan daftar pertimbangan desain yang
dapat berkontribusi untuk mencapai lingkungan
penyembuhan dengan efek positif pada pasien
kesejahteraan dan hasil perawatan medis mereka,
sementara secara bersamaan meningkatkan
efisiensi rumah sakit secara keseluruhan ini.
Setelah diketahui struktur organisasi tertentu dan
arus fungsional yang lembaga jenis ini terdiri dari,
pertimbangan ini ditentukan, aspal dan dibentuk
untuk memenuhi norma-norma didefinisikan
secara ketat, peraturan dan kriteria. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk menguji yang
elemen dan fitur dan sejauh mana dapat membantu
dalam menghasilkan suasana yang mendukung,

amenity that provides therapeutic benefits and positive

health outcomes. The list of features that a hospital
outdoor space may comprise was also given as an
illustration of various aspects that need to be taken into
account in order to generate a new and more positive
image of a hospital as a non-threatening place. In
relation to patients' experience, the essence of
presented approach may be found in a possibility
of creating a common and familiar everyday
environment within a space that a majority perceives as
psychologically bounded. Experiencing these spaces as
islands isolated from everyday life occurrences may,
among others, lead to a loss of faith in curing or
complete recovery, thus the true worthiness of the
outdoor spaces of modern hospital facilities is based on
their appropriate and diverse program, social,
psychological, environmental and ambient
characteristics, which can be valued upon daily
presence, positive experiences and satisfaction of
patients, as well as other user groups.
In a long-term sense, the role of a design team is to
integrate hospital outdoor space into a hospital's
routine in a manner that would help compensate extra
costs by reducing the length and cost of therapies.[27]
This leads to improvement of general effects of
timely diagnostics and treatments and contributes to
healthcare promoting qualities, but requires a more
complex hospital infrastructure and poses additional
considerations to the outdoor planning process.
Integrasi dan kesatuan bangunan rumah sakit dan
mereka mengelilingi ruang luar berkontribusi untuk
penciptaan rumah sakit sebagai 'kota kecil di dalam
kota', dengan pola tertentu sendiri penggunaan. Fitur
yang relevan untuk evaluasi kualitas setiap ruang
publik mungkin juga berlaku untuk ruang ini, karena
mereka harus dipertimbangkan dan berpengalaman
sebagai bagian penting dari lanskap perkotaan. Apa
yang membuat mereka berbeda dari ruang-ruang
publik lainnya adalah fisik mereka karakteristik,
ditentukan dan aspal dengan isi tertentu, unit
fungsional dan jalur komunikasi yang semua perlu
direncanakan dan dirancang sesuai dengan persyaratan
yang ketat teknologi medis modern.
Pendekatan dalam desain yang diusulkan dalam
makalah ini disusun pada premis bahwa Fungsi utama
dari rumah sakit ruang luar adalah penciptaan
lingkungan yang menenangkan yang merupakan
kemudahan kesehatan tambahan yang memberikan
manfaat terapeutik dan positif hasil kesehatan. Daftar
fitur yang rumah sakit ruang luar dapat terdiri juga
diberikan sebagai ilustrasi dari berbagai aspek yang
perlu diperhitungkan untuk menghasilkan gambar baru

mengundang, aman dan tidak mengancam dari

lingkungan rumah sakit luar yang dibuang
kenangan negatif, pengalaman atau asumsi-asumsi
tentang bagaimana menyenangkan tinggal di
rumah sakit mungkin.

Therapeutic
Space for
Healthcare
Facilities

Garden is a therapeutic space. Greens, the sound

of running water and fresh outdoor environment
are elements of therapeutic in nature. Utilising
healing or therapeutic garden is an added value to
healthcare premises. The awareness of positive
impacts of therapeutic garden to the users
especially on patients healing process has been
acknowledge in healthcare built environment
space. This paper explores the garden provided by
the healthcare facilities and assesses the uses
perception on the facilities and environment of the
garden. It is an attempt to understand the
importance of therapeutic from the users point of
view and its suitability in accordance
to their need. Observations on the garden
healthcares and interviews with the users of the
garden that consist of staffs, patient relatives and
patients are the primary methods in conducting
the study. The findings reveal that the primary
points of concern by the users regarding the
garden are pedestrian walkways and resting area.
While being in garden the users of the healthcare
also experience the feeling of tranquillity, positive
changes in mood and a sense of privacy from the
stressful interior healthcare environment. The
elements of garden especially accessibility and

Healthcare facilities are chosen to explore the

garden and the usefulness of the garden provided by
the facilities. The chosen hospitals are located in the
norther part in peninsula Malaysia. They represent
the new established ones and the older ones.They
are Seberang Jaya Hospital, Kepala Batas Hospital,
Sultanah Bahiyah Hospital, Sultan Abdul Halim
Hospital, Bukit Mertajam Hospital and Sungai
Bakap
Hospital. The oldest hospitals are Sungai Bakap and
Bukit Mertajam Hospital which started operating in
1890. Sultanah Bahiyah and Sultan Abdul Halim
Hospital are among the new ones which started
their operation in 2007. Kepala Batas Hospital
started operating in 2003, whereas Seberang Jaya
Hospital in 1995.
The observations and open-ended interviews are
chosen to discover and explore the use of the
gardens in the healthcare facilities. The researcher
observed and noted the elements of the garden
according to the supportive gardens elements by
Ulrish Et al (1999).
The patrons who visited the gardens are approached
by the researcher for open-ended interviews. The
data are content-analyzed.

dan lebih positif dari sebuah rumah sakit sebagai

tempat non-mengancam. Dalam hubungan pengalaman
pasien, esensi dari pendekatan disajikan dapat
ditemukan di sebuah kemungkinan menciptakan
lingkungan sehari-hari biasa dan akrab dalam ruang
yang mayoritas anggap psikologis dibatasi. Mengalami
ruang ini sebagai pulau yang terisolasi dari kehidupan
sehari-hari kejadian mungkin, antara lain,
menyebabkan hilangnya iman dalam menyembuhkan
atau pemulihan lengkap, sehingga kelayakan
sebenarnya dari ruang luar fasilitas rumah sakit
modern didasarkan pada program mereka yang sesuai
dan beragam, sosial, psikologis, lingkungan dan
karakteristik ambient, yang dapat dihargai setelah
kehadiran harian, pengalaman positif dan kepuasan
pasien, serta kelompok pengguna lainnya.
Dalam arti jangka panjang, peran tim desain adalah
untuk mengintegrasikan rumah sakit ruang luar
ke rutinitas rumah sakit dengan cara yang akan
membantu mengimbangi biaya tambahan dengan
mengurangi panjang dan biaya terapi. [27] Hal ini
menyebabkan peningkatan efek umum diagnostik tepat
waktu dan perawatan dan memberikan kontribusi
untuk kesehatan mempromosikan kualitas, tapi
membutuhkan infrastruktur rumah sakit yang lebih
kompleks dan menimbulkan pertimbangan tambahan
untuk proses perencanaan luar ruangan.
The research reveals that most elements of a
therapeutic garden of all the healthcare facilities
concern are met. However accessibility is one of the
important elements neglected by the health facilities
concern. It is in direct relation to the number of
visitors to the garden. Improving the accessibility will
encourage more patrons especially the in-house
patients to enjoy the tranquillity of the garden. As
accessibility to the garden is important, the research
could be further carried out by focusing on the use of
the gardens by in-patients of the healthcare facilities as
they will have different physical ability or
independence. Furthermore there are different groups
of in-patients who consist of children as well as adults
who would benefit from the garden.
Penelitian ini mengungkapkan bahwa sebagian besar
unsur-unsur dari taman terapi semua fasilitas kesehatan
kekhawatiran terpenuhi. Namun aksesibilitas adalah
salah satu elemen penting diabaikan oleh fasilitas
kesehatan perhatian. Hal ini dalam hubungan langsung
dengan jumlah pengunjung ke kebun. Meningkatkan
aksesibilitas akan mendorong lebih banyak pelanggan
terutama di rumah pasien untuk menikmati ketenangan
taman. Aksesibilitas ke taman adalah penting,
penelitian bisa lebih jauh dilakukan dengan berfokus

Fuziah Ibrahim1, Wan

Mariah Wan Harun1,
Wan Nor Wahidah
Syumaiyah Wan
Kamaruddin1
1 Associate Professor,
Lecturer, Interior Design
Programme, School of
Housing, Building and
Planning
Universiti Sains Malaysia
Jurnal Arsitektur dan
Perencanaan/April
2015/2

location in relation to the premises have also

influenced the usage of the garden by the users.
This paper assists in foreseeing the therapeutic
space in healthcare facilities for the next
generation.
Keywords: healing garden, healthcare facility,
environment of garden

Outdoor
environment
preferences in
nursing homes:
Case study of
Ankara, Turkey

Taman adalah ruang terapi. Hijau, suara air dan

lingkungan luar segar berjalan unsur terapi di
alam. Memanfaatkan penyembuhan atau taman
terapi adalah nilai tambah ke tempat pelayanan
kesehatan. Kesadaran dampak positif dari taman
terapi untuk pengguna terutama pada proses
penyembuhan pasien telah mengakui dalam
perawatan kesehatan dibangun ruang lingkungan.
Makalah ini membahas taman yang disediakan
oleh fasilitas kesehatan dan menilai persepsi
kegunaan 'pada fasilitas dan lingkungan taman. Ini
merupakan upaya untuk memahami pentingnya
terapi dari titik pengguna pandang dan kesesuaian
sesuai dengan kebutuhan mereka. Pengamatan
pada healthcares taman dan wawancara dengan
pengguna dari taman yang terdiri dari staf, pasien
kerabat dan pasien adalah metode utama dalam
melakukan penelitian. Temuan menunjukkan
bahwa titik-titik utama perhatian oleh pengguna
mengenai taman trotoar pejalan kaki dan area
istirahat. Sementara berada di kebun pengguna
dari kesehatan juga mengalami perasaan
ketenangan, perubahan positif dalam suasana hati
dan rasa privasi dari lingkungan kesehatan interior
stres. Elemen taman terutama aksesibilitas dan
lokasi dalam kaitannya dengan tempat juga telah
mempengaruhi penggunaan taman oleh pengguna.
Makalah ini membantu dalam meramalkan ruang
terapi di fasilitas kesehatan untuk generasi
berikutnya.
This study has been carried out in three nursing
homes in Ankara, Turkey, in order to find out
older peoples needs and preferences for outdoor
environments. As people age, their needs and
preferences might differ, therefore it is needed to
determine their requirements and expectations
from an environment to be able to create
satisfactory environments. Research findings show
that older people enjoy having nature views and
natural settings and need for social interaction
motivates them to use outdoor environments. It
has been suggested that creating outdoor
environments which would serve the needs of and
specifically designed for elderly would help
improving quality of life of older people.

Fasilitas kesehatan yang dipilih untuk

mengeksplorasi taman dan kegunaan taman yang
disediakan oleh fasilitas. rumah sakit yang dipilih
berada di bagian norther di semenanjung Malaysia.
Mereka mewakili yang didirikan baru dan lebih tua
ones.They yang Rumah Sakit Jaya Seberang,
Rumah Sakit Kepala Batas, Rumah Sakit Bahiyah
Sultanah, Sultan Abdul Halim Rumah sakit, rumah
sakit Mertajam Bukit dan Sungai Bakap RSUD.
Rumah sakit tertua yang Sungai Bakap dan Rumah
Sakit Bukit Mertajam yang mulai beroperasi di
1890. Sultanah Bahiyah dan Sultan Abdul Halim
Rumah sakit adalah salah satu yang baru yang
dimulai mereka operasi pada tahun 2007. Rumah
Sakit Kepala Batas mulai beroperasi pada tahun
2003, sedangkan Rumah Sakit Seberang Jaya di
1995.
Pengamatan dan wawancara terbuka yang
dipilih untuk menemukan dan mengeksplorasi
penggunaan kebun di fasilitas kesehatan. Peneliti
mengamati dan mencatat unsur-unsur taman sesuai
dengan kebun mendukung elemen oleh Ulrish Et al
(1999).
Para pengunjung yang mengunjungi kebun didekati
oleh peneliti untuk wawancara terbuka. Data
adalah konten-dianalisis.

pada penggunaan kebun dengan di-pasien kesehatan

yang Fasilitas karena mereka akan memiliki
kemampuan fisik yang berbeda atau
kemerdekaan. Selain itu ada kelompok-kelompok yang
berbeda dari pada-pasien yang terdiri dari anak-anak
maupun orang dewasa yang akan mendapat manfaat
dari kebun.

A questionnaire survey was carried out in three

nursing homes in Ankara in order to find out
preferred features of outdoor environments and
activities by elderly who live in nursing homes.
One of the nursing homes is funded by the private
and the other two are run by public sector. The
participants, eligible to participate in the research,
were determined by social service experts of the
nursing homes. A total of 138 older people
participated in the survey. Questionnaires consisted
of twenty eight open ended and multiple-choice
questions. Participants were interviewed face to
face. Questionnaires were analyzed by using 2, Gtest and Fishers exact test in minitab 15.1.

This research aims to identify the preferences of older

people for outdoor environments of nursing homes.
Since nursing homes become living environment and
even a neighborhood for elderly, it is important to
recognize their needs and expectations in order to
provide high quality of life. There are two main
outcomes of this research;
(i) Older people prefer nature views and natural
settings in their living environments.
(ii) Need for social interaction triggers the use of
gardens in nursing homes.
Research findings show that older people enjoy nature
views and natural elements such as water surfaces and
plants in a garden. They mostly spend their time
watching the view and walking around. Nature views

Dicle Oguz1*, Isil

Cakci2, Gizem Sevimli1
and Sirin Ozgur1
1Ankara University
Department of Landscape
Architecture, Diskapi,
06110, Ankara, Turkey.
2Ankara University
Centre for Environmental
Studies, Diskapi, 06110,
Ankara, Turkey.
Accepted 15 November,
2010
Scientific Research and

Key words: Elderly, nursing homes, outdoor

environments, health.
Penelitian ini telah dilakukan di tiga rumah jompo
di Ankara, Turki, untuk mengetahui kebutuhan
dan preferensi orang tua untuk lingkungan
outdoor. Seiring bertambahnya usia, kebutuhan
dan preferensi mereka mungkin berbeda, oleh
karena itu diperlukan untuk menentukan
kebutuhan dan harapan mereka dari lingkungan
untuk dapat menciptakan lingkungan yang
memuaskan. Temuan penelitian menunjukkan
bahwa orang tua menikmati memiliki pandangan
alam dan pengaturan alam dan kebutuhan untuk
interaksi sosial yang memotivasi mereka untuk
menggunakan lingkungan outdoor. Ia telah
mengemukakan bahwa menciptakan lingkungan
luar yang akan melayani kebutuhan dan khusus
dirancang untuk orang tua akan membantu
meningkatkan kualitas hidup orang tua.

Sebuah survei kuesioner dilakukan di tiga rumah

jompo di Ankara untuk mengetahui fitur yang
disukai luar ruangan lingkungan dan kegiatan oleh
lansia yang tinggal di panti jompo.
Salah satu rumah jompo didanai oleh swasta dan
dua lainnya dijalankan oleh sektor publik. Para
peserta, yang layak untuk berpartisipasi dalam
penelitian, ditentukan oleh para ahli pelayanan
sosial dari rumah jompo. Sebanyak 138 orang tua
berpartisipasi dalam survei. Kuesioner terdiri dari
dua puluh eight terbuka berakhir dan soal pilihan
ganda. Peserta diwawancarai tatap menghadapi.
Kuesioner dianalisis dengan menggunakan? 2, Gtest dan Fisher test di minitab 15.1.

and natural settings are known to have therapeutic

effects on people.
Some of the researches on this subject were already
summarized in the introduction section. Therefore
creating environments where natural elements are
dominant would help to improve older peoples
physical and mental health.
Results show that older people spend an average time
of 1 to 2 h a day in the gardens of nursing homes.
Findings also show that gardens are places for social
interaction since time spent in the gardens increases as
they spend their time with others. Older people who
have single room are the ones who spend more time in
the gardens. As people age, social isolation becomes
more common. Factors like loss of friends/relatives
and health problems may cause social isolation, feeling
of loneliness and depression which reduce quality of
life. Furthermore,when older people move into nursing
homes, the sudden change of the living environment
might worsen their mental and even physical health.
Therefore outdoor design of the nursing homes should
aim creating social environments for their inhabitants.
In some cultures or regions gender differences may
affect the use of such environments. For example in
this research, it has been found that some female
participants feel uncomfortable spending time in the
gardens with male, and they prefer sitting on balconies
rather than going out. We do not recommend creating
gender based environments. On the other hand
recognizing needs and expectations of older people
who intend living in nursing homes by designers
and authorities is fundamental in design and
management. Creating outdoor environments which
serve for all ethnic and gender groups is a challenge for
designers to overcome.
Gardens are also places to be physically active. Since
physical activity level decreases with increasing age,
older peoples health is affected negatively. Creating
environments for more active lifestyles leads to better
health conditions. Activities such as walking and
gardening not only help to improve older peoples
physical health but also contribute to mental wellbeing.
However, as older people have more limited mobility,
outdoor environments should be designed with easy
accessibility, security and safety. An older person
should easily be able to; have access to the garden,
move around, and feel comfortable. A garden should
not be designed too complicated; an older person
should be able to find its way. Hard surfaces should be
non-slippery and there should be supportive design
elements such as handrails, benches, and sitting walls.
Lighting design is also important for creating safe and

Essays Vol. 5(24), pp.

3987-3993, 18 December,
2010
Available online at
http://www.academicjour
nals.org/SRE
ISSN 1992-2248 2010
Academic Journals

enjoyable environments. Differences in texture and

color of materials could not also contribute to safety
but also enhance the visual appearance.
Findings show that shady areas are also preferred in
the gardens. In climates where summer temperatures
are high like in Ankara, landscape design is an
important tool to regulate uncomfortable weather
conditions. Gardens can also be used to stimulate
different senses of older people. Aromatic plants can
stimulate the sense of smell, and water surfaces can
stimulate the sense of hearing.
Such gardens are called sensory gardens. Sensory
gardens are considered to have a therapeutic effect s on
health problems such as dementia (Anonymous, 2007).
Societies in the modern world are getting older.
Although creating high quality environments for
elderly is not on top of the agenda yet, authorities will
soon realize the important impact of physical
environment on the quality of life and public health.
Designing environments, with facilities and services
specifically for the elderly, needs special attention.
Finding out the needs and expectations of older people
is fundamental in creating healthy environments.
Current trade in elderly care is promoting home-like
environments rather than nursing homes. However
there are not any examples of such environments in
Turkey yet. Furthermore, there are not many examples
of nursing homes with good quality designed
environments for elderly. Authorities and designers
should acknowledge the importance of physical
environments effects on physical and mental health of
older people. Turkeys national action plan for elderly
is still inadequate in terms of policies on designing
physical environments for older people. Quality of a
physical environment and the degree of an
environments liability should be taken as priority
issues in elderly policies.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi
preferensi yang lebih tua orang untuk lingkungan luar
rumah jompo. Sejak rumah jompo menjadi lingkungan
hidup dan bahkan lingkungan untuk orang tua, penting
untuk mengenali kebutuhan dan harapan mereka untuk
memberikan kualitas tinggi kehidupan. Ada dua hasil
utama dari penelitian ini;
(I) orang tua lebih memilih tampilan alam dan
pengaturan alam dalam lingkungan hidup mereka.
(Ii) Kebutuhan interaksi sosial memicu penggunaan
kebun di panti jompo.
Temuan penelitian menunjukkan bahwa orang tua
menikmati alam pandangan dan unsur-unsur alam
seperti permukaan air dan tanaman di taman. Mereka
sebagian besar menghabiskan waktu mereka menonton

pandangan dan berjalan di sekitar. views alam dan

alam pengaturan diketahui memiliki efek terapi pada
orang-orang.
Beberapa penelitian tentang hal ini sudah
diringkas dalam bagian pendahuluan. Karena itu
menciptakan lingkungan di mana unsur-unsur alam
dominan akan membantu meningkatkan lebih tua
rakyat fisik dan kesehatan mental.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa orang tua
menghabiskan waktu rata-rata 1 sampai 2 jam sehari di
taman rumah jompo.
Temuan juga menunjukkan bahwa kebun tempat untuk
sosial interaksi sejak waktu yang dihabiskan di kebun
meningkat sebagai mereka menghabiskan waktu
mereka dengan orang lain. orang tua yang memiliki
Satu kamar adalah orang-orang yang menghabiskan
lebih banyak waktu di taman. Seiring bertambahnya
usia, isolasi sosial menjadi lebih umum. Faktor-faktor
seperti kehilangan teman / kerabat dan kesehatan
masalah dapat menyebabkan isolasi sosial, merasa
kesepian dan depresi yang mengurangi kualitas hidup.
Selanjutnya, ketika orang tua pindah ke rumah jompo,
tiba-tiba perubahan lingkungan hidup mungkin
memperburuk mereka mental dan bahkan kesehatan
fisik. Oleh karena itu di luar ruangan desain rumah
jompo harus bertujuan menciptakan sosial lingkungan
untuk penghuninya. Dalam beberapa budaya atau
perbedaan daerah kelamin dapat mempengaruhi
penggunaan seperti lingkungan. Misalnya dalam
penelitian ini, telah menemukan bahwa beberapa
peserta perempuan merasa tidak nyaman
menghabiskan waktu di taman dengan laki-laki, dan
mereka lebih suka duduk di balkon daripada pergi
keluar. Kita tidak merekomendasikan menciptakan
lingkungan berbasis gender. Pada sisi lain mengenali
kebutuhan dan harapan yang lebih tua orang yang
berniat tinggal di rumah jompo oleh desainer
dan otoritas adalah fundamental dalam desain dan
pengelolaan. Menciptakan lingkungan luar yang
melayani untuk semua kelompok etnis dan jenis
kelamin merupakan tantangan bagi desainer untuk
mengatasi. Kebun juga tempat untuk aktif secara fisik.
Sejak tingkat aktivitas fisik menurun dengan
bertambahnya usia, kesehatan orang tua dipengaruhi
secara negatif. Membuat lingkungan untuk gaya hidup
yang lebih aktif mengarah ke yang lebih baik
kondisi kesehatan. Kegiatan seperti berjalan kaki dan
berkebun tidak hanya membantu untuk meningkatkan
tua orang kesehatan fisik tetapi juga berkontribusi
terhadap kesejahteraan mental.
Namun, sebagai orang-orang yang lebih tua memiliki
mobilitas yang lebih terbatas, lingkungan luar harus
dirancang dengan mudah aksesibilitas, keamanan dan

keselamatan. Orang tua harus mudah dapat; memiliki

akses ke taman, bergerak sekitar, dan merasa nyaman.
Sebuah taman tidak boleh dirancang terlalu rumit;
orang tua harus mampu menemukan jalan. permukaan
keras harus non-licin dan harus ada elemen desain
mendukung seperti pegangan tangan, bangku, dan
duduk dinding. desain pencahayaan juga penting untuk
menciptakan aman dan menyenangkan lingkungan.
Perbedaan tekstur dan warna bahan tidak bisa juga
berkontribusi terhadap keamanan tetapi juga
meningkatkan tampilan visual.
Temuan menunjukkan bahwa daerah-daerah teduh juga
disukai di kebun. Dalam iklim di mana suhu musim
panas tinggi seperti di Ankara, desain lansekap adalah
alat penting untuk mengatur kondisi cuaca tidak
nyaman. Taman juga dapat digunakan untuk
merangsang indera yang berbeda dari yang lebih tua
orang-orang. tanaman aromatik dapat merangsang
indera penciuman, dan permukaan air dapat
merangsang indera pendengaran. kebun tersebut
disebut kebun sensorik. Indrawi kebun dianggap
memiliki efek terapeutik s pada masalah kesehatan
seperti demensia (Anonymous, 2007).
Masyarakat di dunia modern yang semakin tua.
Meskipun menciptakan lingkungan berkualitas tinggi
untuk orang tua adalah tidak di atas agenda belum,
pihak berwenang segera akan menyadari dampak
penting dari lingkungan fisik di kualitas hidup dan
kesehatan masyarakat. Merancang lingkungan,
dengan fasilitas dan layanan khusus untuk orang tua,
membutuhkan perhatian khusus. Mencari tahu
kebutuhan dan harapan orang tua adalah fundamental
dalam menciptakan lingkungan yang sehat.
perdagangan saat ini dalam perawatan lansia adalah
mempromosikan lingkungan rumah-seperti daripada
keperawatan rumah. Namun tidak ada contoh seperti
lingkungan di Turki belum. Selain itu, tidak ada
banyak contoh rumah jompo dengan kualitas baik
lingkungan yang dirancang untuk orang tua. Pihak
berwenang dan desainer harus mengakui pentingnya
efek lingkungan fisik pada fisik dan mental
kesehatan orang tua. rencana aksi nasional Turki untuk
lansia masih kurang memadai dalam hal kebijakan
merancang lingkungan fisik untuk orang tua. Kualitas
dari lingkungan fisik dan tingkat lingkungan ini
kewajiban harus diambil sebagai isu prioritas pada
lansia kebijakan.
10

Outdoor
environments in
healthcare
settings: A
quality evaluation
tool for use in

This article presents the first outline of a quality

evaluation tool (QET) to be used in the process of
designing outdoor environments in healthcare
settings, e.g. healthcare gardens. Theory
triangulation is used to integrate theories and
evidence from selected research on peoples

The overall method was to synthesize theories and

evidence of relevance to the design and content of
garden environments in healthcare settings. This is
in accordance with theory triangulation, which was
described by Patton (2002) as the use of multiple
the- oretical perspectives to examine and interpret

Anna Bengtsson,
PatrikGrahn Department
ofWorkScience,Business
EconomicsandEnvironme
ntalPsychology,SwedishU
niversityofAgriculturalSci

designing
healthcare
gardens

11

Small, homelike
care
environments for
older people
with dementia: a
literature review

health/well-being and the outdoor environment.

The results first present the theoretical principles
underlying the tool and justifying its practical
construction. Then, 19 environmental qualities
constituting the backbone of the practical tool are
presented, including six qualities based on the
need to be comfortable in the outdoor environment
and 13 qualities based on the need for access to
nature and surrounding life. Furthermore, this
work presents suggestions of how the tool might
include concepts dealing with how users can
become involved in the design process, as well as
general design guidelines corresponding to the
various needs and wishes users may have. The
paper ends with a discussion that, among other
things, relates the QET to evidence-based design,
salutogenesis and pathogenesis.
Artikel ini menyajikan garis pertama dari alat
evaluasi kualitas (QET) yang akan digunakan
dalam proses perancangan lingkungan outdoor
dalam pengaturan kesehatan, misalnya kesehatan
kebun. Triangulasi teori digunakan untuk
mengintegrasikan teori dan bukti dari penelitian
yang dipilih pada masyarakat kesehatan /
kesejahteraan dan lingkungan luar. Hasil pertama
menyajikan prinsip-prinsip teoritis yang
mendasari alat dan membenarkan konstruksi
praktis. Kemudian, 19 kualitas lingkungan yang
merupakan tulang punggung dari alat praktis
disajikan, termasuk enam kualitas berdasarkan
pada kebutuhan untuk merasa nyaman dalam
lingkungan luar dan 13 kualitas berdasarkan
kebutuhan untuk akses ke alam dan kehidupan di
sekitarnya. Selanjutnya, karya ini menyajikan
saran tentang bagaimana alat mungkin termasuk
konsep berurusan dengan bagaimana pengguna
dapat terlibat dalam proses desain, serta pedoman
desain umum yang sesuai dengan berbagai
kebutuhan dan keinginan pengguna mungkin
memiliki. Makalah ini diakhiri dengan diskusi itu,
antara lain, berkaitan dengan QET untuk berbasis
bukti desain, salutogenesis dan patogenesis.
Background: There is large cross-national
variation in the characteristics of small, domesticstyle care settings which emphasize normalized
living. However, a systematic overview of
existing types is lacking. This study provides an
international comparison of the care concepts
which have adopted a homelike philosophy in a
small-scale context. Insight into their
characteristics is vital for theory, planning and
implementation of such dementia care settings.

data. Thus, in the present study, theory triangulation

was used to begin the develop- ment of an
evidence-based tool that we henceforth call the
quality evaluation tool (QET). The procedure
comprised two steps: (1) developing the theoretical principles of the QET and (2) beginning the
development of the practical construction of the
QET. To increase validity, each step was carried out
using a process in which the two authors discussed
the principles, construction and content of the QET
until consensus was reached.
Metode secara keseluruhan adalah untuk
mensintesis teori dan bukti yang relevan dengan
desain dan isi dari lingkungan taman dalam
pengaturan kesehatan. Hal ini sesuai dengan
triangulasi teori, yang digambarkan oleh Patton
(2002) sebagai penggunaan beberapa perspektif
oretical the-untuk memeriksa dan menafsirkan data.
Dengan demikian, dalam penelitian ini, triangulasi
teori digunakan untuk memulai pembangunan dari
alat berbasis bukti bahwa kita selanjutnya sebut alat
evaluasi kualitas (QET). Prosedur terdiri dari dua
langkah: (1) mengembangkan prinsip-prinsip retical
theo- dari QET dan (2) memulai pembangunan
konstruksi praktis dari QET. Untuk meningkatkan
validitas, setiap langkah dilakukan dengan
menggunakan sebuah proses di mana dua penulis
membahas prinsip-prinsip, konstruksi dan isi QET
sampai konsensus tercapai.

Search procedure
To identify the possible concepts, different search
strategies were performed systematically. First,
various electronic databases were searched for
references, including Medline, PsycINFO,
Cumulative Index to Nursing and Allied Health
Literature (CINAHL) and PubMed. English,
German and Dutch publications from 1970 until
May 2008 were included in the review. Search
terms included dementia, group living, group home,

ences,P.O.Box88,SE23053 Alnarp, Sweden

Urban Forestry & Urban
Greening 13 (2014) 878
891
http://dx.doi.org/10.1016/j
.ufug.2014.09.007 16188667/ 2014 The
Authors. Published by
Elsevier GmbH. This is
an open access article
under the CC BY license
(http://creativecommons.o
rg/licenses/by/3.0/).

Hilde Verbeek, Erik van

Rossum, Sandra M. G.
Zwakhalen, Gertrudis I. J.
M. Kempen
and Jan P. H. Hamers
School for Public Health
and Primary Care,
Faculty of Health,
Medicine and Life
Sciences, Maastricht

Method: A literature search was performed using

various electronic databases, including PubMed,
Medline, CINAHL and PsycINFO. In addition,
gray literature was identified on the internet.
Concepts were analyzed according to five main
characteristics: physical setting, number of
residents, residents characteristics, domestic
characteristics and care concept.
Results: 75 papers were included covering 11
different concept types in various countries.
Similarities among concepts reflected a focus on
meaningful activities centered around the daily
household. Staff have integrated tasks and are part
of the household, and archetypical home-style
features, such as kitchens, are incorporated
in the buildings. Differences among concepts were
found mainly in the physical settings, numbers of
residents and residents characteristics. Some
concepts have become regular dementia care
settings, while others are smaller initiatives.
Conclusion: The care concepts are implemented
in various ways with a changing staff role.
However, many aspects of these small, homelike
facilities remain unclear. Future research is
needed, focusing on residents characteristics,
family, staff and costs.
Key words: small-scale housing, group living,
nursing home facilities, deinstitutionalization,
long-term care
Latar Belakang: Ada besar variasi cross-nasional
dalam karakteristik, pengaturan perawatan negerigaya kecil yang menekankan hidup normal.
Namun, gambaran sistematis jenis yang ada
kurang. Studi ini memberikan perbandingan
internasional dari konsep perawatan yang telah
mengadopsi filosofi homelike dalam Skala kecil
konteks. Wawasan karakteristik mereka sangat
penting bagi teori, perencanaan dan pelaksanaan
pengaturan perawatan demensia tersebut.
Metode: Sebuah pencarian literatur dilakukan
dengan menggunakan berbagai database
elektronik, termasuk PubMed, Medline, CINAHL
dan PsycINFO. Selain itu, "abu-abu" sastra
diidentifikasi di internet. Konsep dianalisis
berdasarkan lima karakteristik utama: pengaturan
fisik, jumlah penduduk, karakteristik penduduk,
domestik karakteristik dan konsep perawatan.
Hasil: 75 makalah yang dimasukkan meliputi 11
jenis konsep yang berbeda di berbagai negara.
Kesamaan antara konsep tercermin fokus pada
kegiatan yang berarti berpusat di sekitar rumah
tangga sehari-hari. Staf telah terintegrasi tugas dan

collective living, group dwelling, small units,

special care unit, special care facility, homelike
environment. Because of the large amount of
publications found in PubMed, the key word
nursing home was added to limit the results of the
search in this database. Articles were screened for
relevance based on title and abstract. Furthermore,
reference lists were explored to identify additional
relevant studies. Finally a gray literature search
was performed using the internet. All types of
publications were included in the search procedure,
i.e. articles, books, chapters, reports, non-empirical
studies and commentaries.
Selection criteria
Publications needed to fulfill three criteria to be
eligible for this review. First, they had to describe
projects specifically designed for older people with
dementia. Second, publications needed to describe
projects which were small scale, i.e. a maximum of
15 residents living together in one group or unit
(Zeisel et al., 1994; van Audenhove et al., 2003).
Third, the philosophy of care as well as the design
of the therapeutic milieu had to emphasize a
homelike, normalized way of living. Those studies
of groupliving concepts which did not include all of
these three criteria were excluded from the review.
Analyses
Concepts were analyzed and described according to
the following five main characteristics:
physical setting: description of location and
building features (e.g. physical design, positioning
of rooms);
number of residents per house or unit;
residents characteristics: specification of the
projects target group (e.g. level of dementia,
activities of daily living (ADL) capacities and
behavioral disturbances);
domestic characteristics: features which constitute
a homelike environment;
care concept: description of the projects
philosophy of care, including organizational and
social aspects of care.
These five characteristics are based on a
conceptual framework for organization of a
personenvironment system (Cohen and Weisman,
1991).
In this framework, the environment for older
people with dementia is conceptualized according
to different components, including characteristics
of the patient population, the physical setting and
organizational and social aspects. These last two
aspects are represented in the care concept. In
addition, international recurring themes including

University, Maastricht,
The Netherlands
International
Psychogeriatrics (2009),
21:2, 252264 C _ 2008
International
Psychogeriatric
Association
doi:10.1017/S104161020
800820X Printed in the
United Kingdom

merupakan bagian dari rumah tangga, dan fitur

rumah-gaya archetypical, seperti dapur,
dimasukkan di gedung-gedung. Perbedaan antara
konsep yang ditemukan terutama dalam
pengaturan fisik, jumlah penduduk dan
karakteristik warga. Beberapa konsep telah
menjadi pengaturan perawatan demensia biasa,
sementara yang lain inisiatif lebih kecil.
Kesimpulan: Konsep perawatan
diimplementasikan dalam berbagai cara dengan
peran staf berubah. Namun, banyak aspek ini
kecil, fasilitas homelike tetap tidak jelas.
Penelitian di masa depan diperlukan, berfokus
pada warga karakteristik, keluarga, staf dan biaya.

smallness of the environment (reflected in the

number of residents per house or group) and
familiarity (reflected in domestic characteristics)
are included in the analyses (Judd et al., 1998;
Marshall and Archibald, 1998). Finally, a time
scale of concepts was constructed and costs were
analyzed.
Prosedur pencarian
Untuk mengidentifikasi konsep mungkin, pencarian
yang berbeda strategi yang dilakukan secara
sistematis. Pertama, berbagai database elektronik
yang mencari referensi, termasuk Medline,
PsycINFO, Indeks Kumulatif Keperawatan dan
Sekutu Kesehatan Sastra (CINAHL) dan PubMed.
Inggris, Jerman dan publikasi Belanda dari tahun
1970 sampai dengan Mei 2008 termasuk dalam
review. istilah pencarian termasuk demensia,
kelompok hidup, kelompok rumah, hidup kolektif,
kelompok hunian, unit-unit kecil, unit perawatan
khusus, fasilitas perawatan khusus, lingkungan
homelike. Karena jumlah besar publikasi ditemukan
di PubMed, kata kunci "panti jompo" ditambahkan
untuk membatasi hasil pencarian dalam database
ini. Artikel disaring untuk relevansi berdasarkan
judul dan abstrak. Selanjutnya, daftar referensi
dieksplorasi untuk mengidentifikasi studi tambahan
yang relevan. Akhirnya "abu-abu" pencarian
literatur dilakukan dengan menggunakan internet.
Semua jenis publikasi yang termasuk dalam
prosedur pencarian, yaitu artikel, buku, bab,
laporan, studi non-empiris dan komentar.
kriteria seleksi Publikasi yang dibutuhkan untuk
memenuhi tiga kriteria untuk menjadi
memenuhi syarat untuk ulasan ini. Pertama, mereka
harus menjelaskan proyek khusus dirancang untuk
orang tua dengan demensia. Kedua, publikasi
diperlukan untuk menggambarkan
proyek yang berskala kecil, yaitu maksimal
15 warga yang tinggal bersama dalam satu
kelompok atau unit (Zeisel et al, 1994;. Van
Audenhove et al, 2003.).
Ketiga, filosofi perawatan serta desain dari
lingkungan terapeutik harus menekankan, cara
normalisasi homelike hidup. Penelitian-penelitian
dari groupliving konsep yang tidak termasuk semua
tiga kriteria tersebut dikeluarkan dari review.
Analisis
Konsep dianalisis dan dijelaskan sesuai dengan
berikut lima karakteristik utama:
Pengaturan fisik: deskripsi fitur lokasi dan
bangunan (mis desain fisik, posisi kamar);
jumlah penduduk per rumah atau unit;

12

The Journey of
Recovery and
Empowerment
Embraced by
Nature
Clients
Perspectives on
Nature-Based
Rehabilitation
in Relation to the
Role of the
Natural
Environment

This paper presents findings from real life

situations, a longitudinal single case study on the
role of natural environments in nature-based
rehabilitation (NBR) for individuals with stressrelated mental disorders, at the Alnarp
Rehabilitation Garden in Sweden. A sample of 43
former clients voluntarily participated in semistructured interview, and the data were analyzed
according to interpretative phenomenological
analysis (IPA).
Three main superordinate themes were identified
as the three phases of NBRPrelude,
Recuperating and Empowermentexplaining and
illuminating the role of the natural environments
in each phase. An explanatory model of NBR in
this context is presented including the three phases
of NBR, IRP supportive occupations and a
pyramid of supporting environments. A new
component of supportive environments was
identified and herby named, Social quietness, an
important component facilitating personal and
intimate engagement with the natural
environments.
Keywords: supportive environment; horticulture
therapy; stress restoration;
therapeutic landscape; evidence-based health
design; social quietness

karakteristik penduduk ': spesifikasi

kelompok sasaran proyek (tingkat mis demensia,
aktivitas sehari-hari (ADL) kapasitas dan gangguan
perilaku);
karakteristik domestik: fitur yang merupakan
lingkungan rumah;
Konsep perawatan: deskripsi filsafat proyek
perawatan, termasuk aspek organisasi dan sosial
perawatan.
Kelima karakteristik didasarkan pada kerangka
konseptual untuk organisasi dari sistem
personenvironment (Cohen dan Weisman, 1991).
Dalam kerangka ini, lingkungan untuk lebih tua
orang dengan demensia dikonseptualisasikan
menurut untuk komponen yang berbeda, termasuk
karakteristik dari populasi pasien, pengaturan fisik
dan organisasi dan sosial aspek. Dua terakhir
aspek diwakili dalam konsep perawatan. Di
Selain itu, tema yang berulang internasional
termasuk kecilnya lingkungan (tercermin dalam
jumlah penduduk per rumah atau kelompok) dan
keakraban (tercermin dalam karakteristik rumah
tangga) termasuk dalam analisis (Judd et al., 1998;
Marshall dan Archibald, 1998). Akhirnya, waktu
skala konsep dibangun dan biaya yang dianalisis.
This study was designed as longitudinal single case
study [43,44] using semi-structured interviews
[44,45] and interpretative phenomenological
analysis (IPA) [46,47].
Penelitian ini dirancang sebagai memanjang studi
kasus tunggal [43,44] menggunakan wawancara
semi-terstruktur [44,45] dan analisis interpretatif
fenomenologis (IPA) [46,47].

For most participants, the NBR process included three

main phases (Prelude, Recuperating and
Empowerment) supported by natural environments,
rehabilitation team and other participants (see Figure
2). The profound non-verbal communication with
nature, in the garden, seems not only to be a source of
restoration but also to have reconciled complex mental
processes during the NBR.
Some characteristic components of the supportive
environment were identified: Being away,
Compatibility, Serene, and Refuge. This, to a certain
extent, concurs with the original design concept
of the Alnarp rehabilitation. The Prelude phase seems
to be the key for the phases that follow, Recuperating
and Empowerment, to take place. Further, IRP
occupations are a new way of describing the types of
occupations that are important in NBR for individuals
with related illnesses. An explanatory model of NBR
is presented, including the three phases of NBR, IRP
occupations and a SET pyramid of executive functions
(Figure 2). Also, a new component of restorative
environment was identified, i.e., Social quietness,
as an important component facilitating personal and
intimate engagement with the natural environments in
the Recuperating and Empowerment phases.
Bagi sebagian besar peserta, proses NBR termasuk tiga
fase utama (Prelude, memulihkan diri dan

Anna Mara Plsdttir

1,*, Dennis Persson 2,
Birgitta Persson 1 and
Patrik Grahn 1
1 Department of Work
Science, Business
Economics and
Environmental
Psychology,
Swedish University of
Agricultural Sciences,
P.O. Box 88, SE-230 53
Alnarp, Sweden;
E-Mails:
birgitta.persson@slu.se
(B.P.);
patrik.grahn@slu.se
(P.G.)
2 Department of Health
Science Center,
Occupational Therapy and
Occupational Science,
Lund University, P.O.
Box 117, SE-221 00
Lund, Sweden; E-Mail:
dennis.persson@med.lu.s
e
* Author to whom

Makalah ini menyajikan temuan-temuan dari

situasi kehidupan nyata, longitudinal studi kasus
tunggal pada peran lingkungan alam di rehabilitasi
berbasis alam (NBR) untuk individu dengan
gangguan mental yang berhubungan dengan stres,
di Rehabilitasi Taman Alnarp di Swedia. Sebuah
sampel dari 43 mantan klien secara sukarela
berpartisipasi dalam wawancara semi-terstruktur,
dan data dianalisis menurut analisis
fenomenologis interpretatif (IPA).
Tiga tema utama atasan diidentifikasi sebagai tiga
fase NBR-Prelude,
Memulihkan diri dan Pemberdayaan-menjelaskan
dan menerangi peran lingkungan alam di setiap
tahap. Model jelas dari NBR dalam konteks ini
disajikan termasuk tiga fase NBR, IRP pekerjaan
mendukung dan piramida mendukung lingkungan.
Sebuah komponen baru lingkungan yang
mendukung diidentifikasi dan herby bernama,
ketenangan sosial, sebuah komponen penting
memfasilitasi keterlibatan pribadi dan intim
dengan lingkungan alam.
13

The Physical
Attributes of
Healing Garden
for A Century
Old Healthcare
Premises

The government have realised the benefits of

healing garden in public healthcare facilities since
1990s. As a result most of the healthcare facilities
build thereafter have incorporated the healing
garden as part of the aspect to be considered when
designing new ones. The healthcare facilities built
before the move has also taken the initiative to
renovate their spaces to accommodate the healing
gardens. The paper focuses on the physical
attributes of the healing garden of two old
healthcare premises whether they accord with the
healing garden attributes. The methodology for the
study is through observation and interviews. The
data collected is content analysed. The study
found that they do accord with the attributes.
However accessibility to the garden is the main
concern that needs readdressing to accommodate
users with different physical abilities.

The elements of therapeutic or healing garden for

the research are based on Ulrichs theory of
supportive garden from Ulrich in Cooper (2007),
which are: to provide opportunity for movement
and exercise; to provide opportunities to make
choices and to seek privacy; to encourage positive
distractions with nature; visibility; accessibility;
familiarity; quietness; comfort; and unambiguously
positive art.
The observations and open-ended interviews were
chosen to discover and explore the use of the
gardens in the healthcare facilities. The researcher
observed and noted the elements of the garden
whether they are according to the therapeutic
gardens elements by Ulrich (1999. The patrons who
visited the gardens were approached by the
researcher for open-ended interview. The data are
content-analyzed.

Pemerintah telah menyadari manfaat dari

penyembuhan taman di fasilitas kesehatan umum
sejak tahun 1990-an. Akibatnya sebagian besar
fasilitas kesehatan build sesudahnya telah
memasukkan taman penyembuhan sebagai bagian
dari aspek yang harus dipertimbangkan ketika
merancang yang baru. fasilitas kesehatan yang
dibangun sebelum beraktivitas juga telah
mengambil inisiatif untuk merenovasi ruang
mereka untuk mengakomodasi kebun
penyembuhan. Makalah ini difokuskan pada

Unsur-unsur terapeutik atau penyembuhan taman

untuk penelitian didasarkan pada teori Ulrich taman
mendukung dari Ulrich di Cooper (2007), yaitu:
untuk memberikan kesempatan bagi gerakan dan
olahraga; untuk memberikan kesempatan untuk
membuat pilihan dan untuk mencari privasi; untuk
mendorong gangguan positif dengan alam;
visibilitas; aksesibilitas; keakraban; ketenangan;
kenyamanan; dan seni jelas positif.
Pengamatan dan wawancara terbuka dipilih untuk
menemukan dan mengeksplorasi penggunaan kebun

Pemberdayaan) didukung oleh lingkungan alam, tim

rehabilitasi dan peserta lainnya (lihat Gambar 2).
Komunikasi non-verbal yang mendalam dengan alam,
di kebun, tampaknya tidak hanya menjadi sumber
restorasi tetapi juga telah berdamai proses mental yang
kompleks selama NBR.
Beberapa komponen karakteristik dari lingkungan
yang mendukung diidentifikasi: Berada jauh,
Kompatibilitas, Serene, dan Refuge. Ini, sampai batas
tertentu, sepakat dengan konsep desain asli
rehabilitasi Alnarp. Tahap Prelude tampaknya menjadi
kunci untuk fase berikutnya, memulihkan diri dan
Pemberdayaan, untuk mengambil tempat. Selanjutnya,
pekerjaan IRP adalah cara baru untuk menggambarkan
jenis pekerjaan yang penting dalam NBR penderita
penyakit terkait. Model jelas dari "NBR" disajikan,
termasuk tiga fase NBR, pekerjaan IRP dan piramida
SET dari fungsi eksekutif (Gambar 2). Juga, komponen
baru dari lingkungan restoratif diidentifikasi, yaitu,
ketenangan Sosial,
sebagai komponen penting memfasilitasi keterlibatan
pribadi dan intim dengan lingkungan alam di
memulihkan diri dan Pemberdayaan fase.
The study found that the two healing gardens in Sungai
Bakap Hospital and Bukit Mertajam Hospital
respectively do accord with the attributes. However
accessibility to the garden is the main concern that
needs readdressing to accommodate users with
different physical abilities. The inaccessibility of
patients on wheelchairs to the gardens is due to its
inappropriateness in design, sizes, placements, and
surfaces of the walkways. This is understandable since
the hospital buildings were built in late 1890s, where
the provision for accessibility, barrier free design and
universal design were unknown. In Malaysia, the
requirement for accessibility and barrier free design
were only gazetted in 1990s under the Street,
Drainage and Building Act (1974), amended through
By-laws 34A of the Uniform Building by Laws
(UBBL).
Studi ini menemukan bahwa dua kebun penyembuhan
di Bakap Hospital Sungai dan Rumah Sakit Bukit
Mertajam masing-masing yang selaras dengan atribut.
Namun akses ke taman adalah perhatian utama yang
perlu readdressing untuk mengakomodasi pengguna
dengan kemampuan fisik yang berbeda. Dapat
diaksesnya pasien di kursi roda ke kebun karena
ketidaktepatan dalam desain, ukuran, penempatan, dan
permukaan jalan setapak. Hal ini dapat dimengerti
karena bangunan rumah sakit yang dibangun di tahun
1890-an, di mana penyediaan aksesibilitas, hambatan
desain gratis dan desain universal yang tidak diketahui.

correspondence should be
addressed; E-Mail:
anna.maria.palsdottir@slu
.se;
Tel.: +46-40-415-536.
Received: 13 March
2014; in revised form: 16
June 2014 / Accepted: 30
June 2014 /
Published: 14 July 2014
International Journal of
Environmental
Research and
Public Health ISSN
1660-4601
www.mdpi.com/journal/ij
erph

Fuziah Ibrahim a*, Wan

Mariah Wan Harun a,
Muna Hanim Abdul
Samad a, and Wan Nor
Wahidah Syumaiyah
Wan Kamaruddin a

International Transaction
Journal of Engineering,
Management, & Applied
Sciences & Technologies.
Volume 6 No.2 ISSN
2228-9860 eISSN 19069642. Online Available at
http://TUENGR.COM/V0
6/047.pdf.

Received 04 November
2014
Received in revised form
09 February 2015
Accepted 11 February
2015
Available online
12 February 2015

14

The Importance
of Getting Back
to Nature for
People with
Dementia

atribut fisik penyembuhan taman dua tempat

kesehatan berusia apakah mereka selaras dengan
atribut taman penyembuhan. Metodologi untuk
penelitian adalah melalui observasi dan
wawancara. Data yang dikumpulkan adalah
konten dianalisis. Studi ini menemukan bahwa
mereka selaras dengan atribut. Namun akses ke
taman adalah perhatian utama yang perlu
readdressing untuk mengakomodasi pengguna
dengan kemampuan fisik yang berbeda.
As people age, the ability to interact with the
outdoors may lessen. Frailty and mobility
problems create barriers to engaging in outdoor
activities or even experiencing the outdoors. The
barriers are greater for people with dementia. As
the disease worsens to the point of
institutionalization, access to the outdoors may be
completely barred and opportunities relinquished
to the determination of facility personnel. This
article will review current literature and some
older seminal works on nature and nature-based
stimuli for people with dementia, especially those
living in nursing homes.
Seiring bertambahnya usia, kemampuan untuk
berinteraksi dengan alam bebas mungkin
berkurang. Kelemahan dan mobilitas masalah
menciptakan hambatan untuk terlibat dalam
kegiatan di luar ruangan atau bahkan mengalami
alam bebas. Hambatan yang besar bagi orangorang dengan demensia. Sebagai penyakit
memburuk ke titik pelembagaan, akses ke luar
mungkin benar-benar dilarang dan kesempatan
melepaskan untuk penentuan personil fasilitas.
Artikel ini akan meninjau literatur saat ini dan
beberapa karya seminal tua di alam dan
rangsangan berbasis alam untuk orang-orang
dengan demensia, terutama mereka yang tinggal di
rumah jompo.

di fasilitas kesehatan. Peneliti mengamati dan

mencatat unsur-unsur dari kebun apakah mereka
sesuai dengan unsur-unsur kebun terapi oleh Ulrich
(1999. pelanggan yang mengunjungi kebun didekati
oleh peneliti untuk wawancara terbuka. Data puasdianalisis.

Di Malaysia, persyaratan untuk aksesibilitas dan

hambatan desain gratis hanya dikukuhkan pada tahun
1990 di bawah jalan, drainase dan Bangunan Act
(1974), diubah melalui By-hukum 34A Gedung
Uniform oleh Hukum (UBBL).

Nurses and other caregivers in the multiple care

environments that provide services for people with
dementia need to expand their understanding of the
importance and meaning of experiences of the natural
environment for the people with dementia. By making
available a window with a view, a breath of fresh air
natural multisensory stimulationwe can provide a
chance to restore and renew, as well as an opportunity
for people with dementia to enhance their sense of
mastery, their dignity, and their quality of life.
Nurses need to become aware of the importance of
nature experiences for people with dementia and the
role these experiences play in these individuals wellbeing and quality of life. Understanding of the
experience of being in nature for people with dementia
may lead to insights into individuals preferences and
care needs and could provide valuable assistance for
both formal and informal care providers in helping
people with dementia optimize the experiences the
individuals deem important.
Perawat dan pengasuh lainnya di lingkungan
perawatan beberapa yang menyediakan layanan untuk
orang dengan demensia perlu memperluas pemahaman
mereka tentang importance dan makna dari
pengalaman lingkungan alam bagi orang-orang dengan
demensia. Dengan menyediakan jendela dengan
pemandangan, menghirup udara segar-alami
multiindrawi stimulasi-kami dapat memberikan
kesempatan untuk memulihkan dan memperbarui, serta
kesempatan bagi orang-orang dengan demensia untuk
enhance rasa penguasaan, martabat mereka, dan
kualitas hidup mereka.
Perawat perlu menyadari pentingnya experiences
alam untuk penderita demensia dan peran pengalaman
ini bermain dalam individu-individu 'kesejahteraan dan
kualitas hidup. Understanding dari pengalaman
berada di alam untuk orang dengan demensia dapat
menyebabkan wawasan preferensi individuals 'dan
kebutuhan perawatan dan bisa memberikan bantuan
yang berharga bagi kedua penyedia layanan formal dan
informal dalam membantu orang dengan demensia
mengoptimalkan pengalaman individu anggap penting.

Ann Bossen, MSN, RN,

BC

Journal of Gerontological
Nursing Vol. 36, No. 2,
2010

15

Therapeutic
landscapes and
healing gardens:
A review of
Chinese literature
in relation to the
studies in western
countries

The paper deciphers the Chinese literature to

English speaking scholar sand bridges the gap
between China and the western countries on the
topics of therapeutic landscapes and healing
gardens. Three parts of contents are in cluded in
the paper.Firstly,four schools of theories
explaining how and why nature can heal,are
introduced based on the studies in western
countries with the examination of terminology
used.In the second part,71publications in Chinese
are systematically reviewed, with 19 significant
studies analyzed in details,including focus
areas,there search method,and major findings. In
the final part,Chinese studies are evaluated in
relation to the theories in western countries.
Makalah ini mengartikan literatur Cina untuk
berbahasa Inggris pasir sarjana menjembatani
kesenjangan antara China dan negara-negara barat
pada topik lanskap terapi dan kebun
penyembuhan. Tiga bagian dari isinya dalam
menyimpulkan dalam paper.Firstly, empat sekolah
dari teori yang menjelaskan bagaimana dan
mengapa alam dapat menyembuhkan,
diperkenalkan didasarkan pada penelitian di
negara barat dengan pemeriksaan terminologi
used.In bagian kedua, 71publications di Cina
sistematis Ulasan, dengan 19 studi yang signifikan
dianalisis secara rinci, termasuk area fokus, ada
metode pencarian, dan temuan utama. Pada bagian
akhir, studi Cina dievaluasi dalam kaitannya
dengan teori-teori di negara-negara barat.

To understand there search status in both China and

western countries , also to discriminate the terms used
in the realm of therapeutic landscapes/ healing,
terminology has been comparatively examined ;
research topics, research method sand related theories
areal so examined. It has been found that in both
cultures,the term ther- apeutic landscapes is referred
to green public spaces which are beneficial topeoples
physical , mental and social health, by providing
spaces for therapeutic activities and contemplation,
relieving pressures and encouraging social
communications. Studies of healing gardens in
health- care facilities aim to improve the quality of
hospital environment and reduce stress accompanied
by the stress- ful hospitalization experience.Also,the
appearance of healing gardens and natural settings in
hospitals can enhance the sense of wellbeing for care
givers in such high-pressure workplaces. Results of the
analysis have shown that research of therapeutic
landscapes/healing gardens in China are being heavily
in fluenced by horticul- tural therapy.
Meanwhile,Chinese researches focus on the application
of medicinal plants and traditional Chinese medicine
theories in healing garden design. However, the body
of knowledge has not been well formed in Chinese
context and empirical tests to the design
recommendations are needed in the future.
Untuk memahami ada cari Status di China dan negaranegara barat, juga untuk membedakan istilah yang
digunakan dalam bidang terapi lanskap /
penyembuhan, terminologi telah diperiksa relatif; topik
penelitian, metode penelitian pasir terkait teori areal
yang begitu diperiksa. Telah ditemukan bahwa dalam
kedua budaya, istilah "terapi dari lanskap apeutic"
disebut ruang publik hijau yang menguntungkan
kesehatan topeople fisik, mental dan sosial, dengan
menyediakan ruang untuk kegiatan terapi dan
kontemplasi, menghilangkan tekanan dan komunikasi
sosial menggembirakan. Studi dari "kebun
penyembuhan" di fasilitas perawatan kesehatan
bertujuan untuk meningkatkan kualitas lingkungan
rumah sakit dan mengurangi stres disertai dengan
rawat inap ful stres experience.Also, penampilan
penyembuhan kebun dan pengaturan alam di rumah
sakit dapat meningkatkan rasa kesejahteraan untuk
pengasuh di tempat kerja tekanan tinggi seperti. Hasil
analisis menunjukkan bahwa penelitian lanskap terapi /
penyembuhan kebun di Cina sedang sangat di fluenced
dengan terapi tanian horticul-. Sementara itu,
penelitian Cina fokus pada penerapan tanaman obat
dan teori-teori pengobatan Cina tradisional dalam
penyembuhan desain taman. Namun, tubuh

Shan Jiang Planning

DesignandBuiltEnvironm
ent,ClemsonUniversity,Cl
emson,SC29631,USA
Received29September201
3;receivedinrevisedform2
4December2013;accepted
26December2013
2095-2635 & 2014.
HigherEducationPressLim
itedCompany.Productiona
ndhostingbyElsevierB.V.
http://dx.doi.org/10.1016/j
.foar.2013.12.002

16

What Is the
Evidence to
Support the Use
of Therapeutic
Gardens for the
Elderly?

Horticulture therapy employs plants and gardening

activities in therapeutic and rehabilitation
activities and could be utilized to improve the
quality of life of the worldwide aging population,
possibly reducing costs for long-term, assisted
living and dementia unit residents. Preliminary
studies have reported the benefits of horticultural
therapy and garden settings in reduction of pain,
improvement in attention, lessening of stress,
modulation of agitation, lowering of as needed
medications, antipsychotics and reduction of falls.
This is especially relevant for both the United
States and the Republic of Korea since aging is
occurring at an unprecedented rate, with Korea
experiencing some of the worlds greatest
increases in elderly populations. In support of the
role of nature as a therapeutic modality in
geriatrics, most of the existing studies of garden
settings have utilized views of nature or indoor
plants with sparse studies employing therapeutic
gardens and rehabilitation greenhouses. With few
controlled clinical trials demonstrating the positive
or negative effects of the use of garden settings for
the rehabilitation of the aging populations, a more
vigorous quantitative analysis of the benefits is
long overdue. This literature review presents the
data supporting future studies of the effects of
natural settings for the long term care and
rehabilitation of the elderly having the medical
and mental health problems frequently occurring
with aging. Psychiatry Investig 2012;9:100-110
Key Wordsaa Therapeutic garden, Rehabilitation,
Elderly.
Terapi Hortikultura mempekerjakan tanaman dan
kegiatan berkebun dalam kegiatan terapi dan
rehabilitasi dan dapat dimanfaatkan untuk
meningkatkan kualitas hidup penduduk penuaan di
seluruh dunia, mungkin mengurangi biaya untuk
jangka panjang, hidup dibantu dan Unit demensia
warga. Studi Preliminary telah melaporkan
manfaat pengaturan terapi dan taman hortikultura
dalam pengurangan rasa sakit, peningkatan
perhatian, mengurangi stres, modulasi agitasi,
menurunkan obat yang diperlukan, antipsikotik
dan pengurangan jatuh. Hal ini terutama relevant
untuk kedua Amerika Serikat dan Republik Korea
sejak penuaan terjadi pada tingkat belum pernah
terjadi sebelumnya, dengan Korea mengalami
beberapa dunia meningkat terbesar dalam populasi

pengetahuan belum terbentuk dengan baik dalam

konteks Cina dan tes empiris untuk rekomendasi
desain dibutuhkan di masa depan.
Preliminary studies have reported the benefits of
horticultural therapy and garden settings in reduction
of pain, improvement in attention, lessening of stress,
modulation of agitation, lowering of PRN medications
and antipsychotics and reduction of falls. These
benefits are important factors in improving the quality
of life and possibly reducing costs for long-term,
assisted living and dementia unit residents. Most of the
existing studies of garden settings have utilized views
of nature or indoor plants with sparse studies
employing therapeutic gardens and rehabilitation
greenhouses. Despite the long history of horticultural
therapy in various clinical settings, to the best of our
knowledge there are no controlled clinical trials
demonstrating the positive or negative effects of the
passive or active rehabilitation of the elderly in garden
settings. The quantitative analysis of the benefits of
garden settings for older individuals is long overdue.
Initiating studies regarding the use of therapeutic
gardens and/or therapeutic greenhouses may increase
the evidence to sustain or refute the benefits of garden
settings for persons with similar late life and
rehabilitation needs. It would seem that there is a
pressing need for scholarly innovative studies
investigating this treatment modality for our aging
population.
Studi awal melaporkan manfaat pengaturan terapi dan
taman horticultural dalam pengurangan rasa sakit,
improvement perhatian, berkurangnya stres, modulasi
agitation, menurunkan obat PRN dan antipsikotik dan
pengurangan jatuh. Manfaat ini merupakan faktor
penting dalam improving kualitas hidup dan mungkin
mengurangi biaya untuk jangka panjang, hidup dibantu
dan Unit demensia warga. Sebagian besar studi yang
ada pengaturan taman telah dimanfaatkan
pemandangan alam atau tanaman indoor dengan studi
jarang menggunakan kebun therapeutic dan rumah
kaca rehabilitasi. Meskipun sejarah panjang terapi
hortikultura di berbagai klinik set-tings, untuk yang
terbaik dari pengetahuan kita tidak ada uji klinis
terkontrol menunjukkan efek positif atau negatif dari
rehabilitasi pasif atau aktif dari orang tua di settings
taman. Analisis kuantitatif manfaat settings kebun
untuk orang yang lebih tua sudah lama terlambat.
Memulai penelitian mengenai penggunaan kebun
terapi dan / atau rumah kaca terapi dapat meningkatkan
bukti untuk mempertahankan atau menyangkal
manfaat dari pengaturan taman bagi penyandang akhir
kehidupan dan rehabilitasi serupa kebutuhan. Akan

Mark B. Detweiler1,
Taral Sharma2, Jonna G.
Detweiler3, Pamela F.
Murphy4, Sandra Lane5,
Jack Carman6, Amara S.
Chudhary2, Mary H.
Halling3 and Kye Y.
Kim7

Print ISSN 1738-3684 /

On-line ISSN 1976-3026
OPEN ACCESS

17

What Is the
Impact of Using
Outdoor Spaces
Such as Gardens
on the Physical
and Mental WellBeing of Those
With Dementia?
A Systematic
Review of
Quantitative and
Qualitative
Evidence

lanjut usia. Dalam mendukung peran alam sebagai

modalitas terapi dalam geriatri, sebagian besar
studi mantan isting pengaturan taman telah
dimanfaatkan pemandangan alam atau tanaman
indoor dengan studi jarang menggunakan kebun
terapi dan rumah kaca rehabilitation. Dengan
beberapa uji klinis terkontrol menunjukkan efek
positif atau negatif dari penggunaan pengaturan
taman untuk rehabilitasi populasi penuaan,
analisis kuantitatif lebih kuat dari manfaat sudah
lama terlambat. tinjauan pustaka ini menyajikan
data pendukung penelitian masa depan efek
pengaturan alami untuk perawatan jangka panjang
dan rehabilitasi orang tua yang memiliki masalah
kesehatan medical dan mental yang sering terjadi
dengan penuaan. Psikiatri Investig 2012; 9: 100110
Key Wordsaa Terapi taman, Rehabilitasi, Lansia.
Objective: To examine the impact of gardens and
outdoor spaces on the mental and physical wellbeing of people with dementia who are resident in
care homes and understand the views of people
with dementia, their carers, and care home staff on
the value of gardens and outdoor spaces.
Design: Systematic review.
Methods: Fourteen databases were searched from
inception to February 2013. Forward and
backward citation chasing of included articles was
conducted; 38 relevant organizations were
contacted to identify unpublished reports. Titles,
abstracts, and full texts were screened
independently by 2 reviewers in a 2-stage process
and were discussed with a third reviewer where
necessary. Results were synthesized narratively.
Results: Seventeen studies were included: 9
quantitative, 7 qualitative, and 1 mixed methods.
The quantitative studies were of poor quality but
suggested decreased levels of agitation were
associated with garden use. The views and
experiences of the garden are discussed in relation
to themes of how the garden was used, nature of
interactions, impact/effect of the gardens,
mechanisms/how the garden was thought to have
an effect, and negatives (such as perception of the
garden as a hazard and the limited staff time).
Conclusion: There are promising impacts on
levels of agitation in care home residents with
dementia who spend time in a garden. Future
research would benefit from a focus on key
outcomes measured in comparable ways with a
separate focus on what lies behind limited
accessibility to gardens within the residential care
setting.

terlihat bahwa ada kebutuhan press-ing untuk studi

ilmiah yang inovatif menyelidiki modalitas pengobatan
ini untuk populasi yang menua kami.

The systematic review was conducted following

standard guidelines.13 The protocol was developed
in consultation with experts in old age psychiatry
and is registered with PROSPERO
(CRD42012003119).
Review sistematis dilakukan standar berikut
guidelines.13 Protokol ini dikembangkan dalam
konsultasi dengan ahli dalam psikiatri usia tua dan
terdaftar dengan Prospero
(CRD42012003119).

There are promising impacts on levels of agitation in

care home residents with dementia to spend time in a
garden, although the topic is currently understudied
and undervalued. Interpretation of the findings further
suggest that gardens need to offer a range of ways of
interacting, to suit different peoples preferences and
needs. Future research also would benefit from a focus
on key outcomes measured in comparable ways with a
separate focus on what lies behind limited accessibility
to gardens within the residential care setting.
Developing knowledge and understanding in these
areas will help to further improve appropriate care
experiences and inform policy more accurately.
Ada dampak yang menjanjikan pada tingkat agitasi di
rumah penduduk perawatan demensia untuk
menghabiskan waktu di taman, meskipun topik saat
understudied dan undervalued. Interpretasi temuan
lebih lanjut menunjukkan bahwa kebun perlu
menawarkan berbagai cara berinteraksi, sesuai
preferensi dan kebutuhan orang yang berbeda.
penelitian masa depan juga akan mendapat manfaat
dari fokus pada hasil kunci diukur dengan cara yang
sebanding dengan fokus terpisah pada apa yang ada di
balik aksesibilitas terbatas kebun dalam pengaturan
perawatan perumahan. Mengembangkan pengetahuan
dan pemahaman di bidang ini akan membantu untuk
lebih meningkatkan pengalaman perawatan yang tepat
dan menginformasikan kebijakan yang lebih akurat.

Rebecca Whear MSc a,*,

Jo Thompson Coon PhD
a, Alison Bethel BSc a,
Rebecca Abbott PhD a,
Ken Stein MB ChB, MSc,
MDa, Ruth Garside PhD
b
JAMDA 15 (2014)
697e705

Tujuan: Untuk menguji dampak dari kebun dan

ruang luar pada mental dan fisik kesejahteraan
orang dengan demensia yang bertempat tinggal di
rumah perawatan dan memahami pandangan
orang-orang dengan demensia, pengasuh, dan
perawatan staf rumah pada nilai kebun dan ruang
luar.
Desain: tinjauan sistematik.
Metode: Empat belas database digeledah dari awal
sampai Februari 2013. Forward dan kutipan
mengejar mundur dari artikel termasuk adalah
yang dilakukan; 38 organisasi terkait dihubungi
untuk mengidentifikasi laporan yang tidak
dipublikasikan. Judul, abstrak, dan teks penuh
disaring secara independen oleh 2 pengulas dalam
proses 2 tahap dan dibahas dengan resensi ketiga
di mana diperlukan. Hasil disintesis naratif.
Hasil: Tujuh belas studi dimasukkan: 9 kuantitatif,
7 kualitatif, dan 1 metode campuran. Studi
kuantitatif yang berkualitas buruk tetapi
menyarankan penurunan tingkat agitasi yang
terkait dengan penggunaan taman. Pandangan dan
pengalaman dari taman dibahas dalam kaitannya
dengan tema tentang bagaimana kebun digunakan,
sifat interaksi, dampak / efek dari kebun,
mekanisme / bagaimana taman dianggap memiliki
efek, dan negatif (seperti persepsi taman sebagai
bahaya dan waktu staf yang terbatas).
Kesimpulan: Ada dampak yang menjanjikan pada
tingkat agitasi di rumah penduduk perawatan
demensia yang menghabiskan waktu di taman.
penelitian masa depan akan mendapat manfaat
dari fokus pada hasil kunci diukur dengan cara
yang sebanding dengan fokus terpisah pada apa
yang ada di balik aksesibilitas terbatas kebun
dalam pengaturan perawatan perumahan.