Você está na página 1de 32

6

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES


LAIS SOUZA NOVAES
FABIO TSUTOMU AKABANE

TRATAMENTO DA RINITE ALRGICA COM ACUPUNTURA

Mogi das Cruzes, SP


2012
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LAIS SOUZA NOVAES
FABIO TSUTOMU AKABANE

TRATAMENTO DA RINITE ALRGICA COM ACUPUNTURA

Monografia apresentada ao Programa de


Ps-Graduao da Universidade de Mogi
das Cruzes, como parte dos requisitos
para a obteno do ttulo de Especialista
em Acupuntura.

Orientadores: Prof Luiz Bernardo Leonelli


Prof Bernadete Nunes Stolai

Mogi das Cruzes, SP


2012
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES
LAIS SOUZA NOVAES
FABIO TSUTOMU AKABANE

TRATAMENTO DA RINITE ALRGICA COM ACUPUNTURA

Monografia apresentada ao Programa de


Ps-Graduao da Universidade de Mogi
das Cruzes, como parte dos requisitos
para a obteno do ttulo de Especialista
em Acupuntura.

Aprovado em ..............................

BANCA EXAMINADORA:

___________________________________________________________________
Profa. Bernadete Nunes Stolai
UMC UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

___________________________________________________________________
Prof. Luiz Bernardo Leonelli
UMC UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES

AGRADECIMENTOS

Agradecemos primeiramente a Deus por nos iluminar e com f, conseguimos


alcanar mais esta vitria.

9
Agradecemos aos nossos orientadores Bernadete Nunes Stolai e Luiz
Bernardo Leonelli pela orientao e esclarecimentos de dvidas surgidas no
decorrer desta pesquisa, e principalmente pela pacincia.
Aos Professores Luiz A. Alfredo, Romana de Souza Franco, Bernadete Nunes
Stolai e Luiz Bernardo Leonelli pela dedicao e carinho apostados em ns durante
todo o correr do curso.
E por fim, e no menos lembrados, agradecemos a todos os pacientes que de
alguma forma contriburam para que esta pesquisa fosse concretizada.

RESUMO

A Rinite Alrgica pode ser definida como uma reao de resposta inflamatria da
mucosa que reveste o nariz toda vez que ela entra em contato com determinadas
substncias que so chamadas de alrgenos. Elas podem ser encontradas nos
recintos (poeira domstica, por exemplo), como no meio ambiente (plen). Os
principais sinais e sintomas da rinite alrgica incluem crises de espirros, coriza,
coceira nasal, obstruo nasal e sintomas oculares (coceira, lacrimejamento).
Geralmente tratada com terapia medicamentosa. A Acupuntura uma alternativa

10
interessante ao tratamento tradicional. Destacando tambm a capacidade de
estimluar reaes fisiolgicas como a ativao do sistema imunolgico, alm de
manter o equilibrio do organismo para que o mesmo esteja em harmonia. Sendo a
Acupuntura uma prtica extremamente segura. Por isso este trabalho tem como
objetivo verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Alrgica,
baseado em artigos nacionais e internacionais. Para o estudo sobre o tema foram
realizadas consultas nas bases de dados eletrnicos (Bireme, Scielo, Pubmed)
abrangendo o perodo de 1992 a 2011. Como resultado da pesquisa, os pacientes
com RA tratados com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruo nasal,
espirro, coriza, prurido nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo
no houve alteraes dos sintomas clnicos. Conclui-se que pode-se considerar
promissora a Acupuntura como mtodo de tratamento.
Palavras-chave: Rinite Alrgica, Acupuntura, Tratamento.

SUMRIO

1 INTRODUO..................................................................................................

2 METODOLOGIA...............................................................................................

2.1 MATERIAL................................................................................................

2.2 PROCEDIMENTOS..................................................................................

3 RINITE ALRGICA...........................................................................................

10

3.1 DIAGNSTICO.........................................................................................

10

3.2 TRATAMENTO.........................................................................................

11

11
4 ACUPUNTURA.................................................................................................

13

4.1 TEORIA YIN-YANG..................................................................................

13

4.2 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS........................................................

15

4.3 SUBSTNCIAS.........................................................................................

16

4.4 ZANG FU..................................................................................................

17

4.4.1 Pulmo (Fei)....................................................................................

18

4.4.2 Bao-Pncreas (Pi).........................................................................

18

4.4.3 Rins (Shen)......................................................................................

19

4.4.4 Vescula Biliar (Dan).......................................................................

20

4.5 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS.........................................................

20

4.6 FATORES DAS DOENAS......................................................................

22

4.6.1 Fatores Internos..............................................................................

22

4.6.2 Fatores Externos.............................................................................

22

4.6.3 Fatores Mistos.................................................................................

22

5 RINITE ALRGICA NA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA........................

23

5.1 PADRES SINDRMICOS DA RINITE ALRGICA................................

23

5.2 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA.....................................

24

6 CONCLUSO...................................................................................................

29

REFERNCIAS....................................................................................................

30

1 INTRODUO
A literatura indica que a Rinite Alrgica (RA) apresenta um impacto importante
no trabalho e em sua produtividade. Os doentes sentem-se aborrecidos pela fadiga,
pelo baixo desempenho e concentrao no trabalho, pela cefalia e mal-estar. A
conjuntivite piora a viso e as atividades relacionadas a ela (MEGID et al., 2006).
Segundo Ibiapina et al., (2008) a RA pode ser considerada a doena de maior
prevalncia entre as doenas respiratrias crnicas e, apesar de no estar entre

12
aquelas de maior gravidade, um problema global de sade pblica, tambm,
porque afeta a qualidade de vida dos pacientes e dificulta o controle da asma. A
prevalncia tem aumentado ao longo dos anos e provavelmente subestimada, pois
muitos indivduos no a reconhecem como uma doena e no procuram
atendimento mdico. Por outro lado, os profissionais de sade freqentemente
negligenciam a rinite. Ainda assim, a rinite alrgica encontra-se entre as dez razes
mais freqentes para a procura de atendimento primrio sade.
A RA afeta a vida domiciliar de muitos pacientes. As crianas com RA podem
vivenciar sensaes de completo isolamento, mesmo dentro de suas casas, j que
muitas vezes a presena de alrgenos impede que participem das atividades
familiares, como piqueniques, brincadeiras com os animais de estimao e ida a
acampamentos (LIMA e SANTOS, 2007).
O efeito social da RA no se restringe apenas famlia. Na escola, essas
crianas podem apresentar distrbios emocionais em decorrncia do prejuzo de
aprendizado que comumente acompanha a RA e/ou devido s limitaes de
atividades impostas pela necessidade de evitar o contato com os alrgenos. Com
isso, sua habilidade de integrao completa e irrestrita com seus pares fica muito
prejudicada, e surgem os distrbios emocionais (RODRIGUES, SANTIS e
ARROBAS, 2009).
A RA uma condio crnica que exerce um impacto socioeconmico
importante sobre os pacientes, suas famlias, os sistemas de sade e a sociedade
como um todo. Esse impacto composto por custos diretos, gerados pelo uso do
sistema de sade, e por custos indiretos, associados perda da produtividade
econmica. Assim, pessoas com rinite e/ou asma necessitam lidar com a carga,
tanto imediata como em longo prazo, determinada por essas doenas que,
habitualmente, acabam por afetar suas atividades dirias. Precisam freqentemente
escolher como distribuir seus recursos financeiros - normalmente direcionados s
necessidades dirias, como alimentao e vestimentas - para custear os cuidados
mdicos necessrios melhora de sua condio de sade (NUNES e SOL, 2010).
Graus variveis de prejuzo s atividades profissionais podem ser vivenciados
por at 60% dos pacientes com RA persistente e por at 40% dos com RA
intermitente. Os pacientes queixam-se de cefalia, fadiga, baixo rendimento e baixa
concentrao no trabalho. Vale lembrar que a conjuntivite, comumente associada

13
RA, pode prejudicar a acuidade visual e as atividades relacionadas viso
(BOUSQUET et al., 2010).
Rinite Alrgica (RA) definida como uma inflamao da mucosa nasal,
induzida pela exposio a alrgenos que, aps sensibilizao, desencadeiam uma
resposta inflamatria mediada por imunoglobulina E (IgE) que produz liberao de
substncias vasoativas de mastcitos (histamina), que pode resultar em sintomas
crnicos ou recorrentes (IBIAPINA et al., 2008).
O incio das manifestaes clinica da RA ocorre mais comumente durante a
infncia, embora essas possam ser iniciadas mais tardiamente em at 30% dos
pacientes. Segundo a freqncia dos sintomas, a RA classificada como
intermitente ou persistente e, de acordo com a intensidade dos sintomas, em leve ou
moderado a grave (NUNES e SOL, 2010).
Existem duas formas de RA: uma sazonal (em determinadas pocas dos
anos) e uma perene (que dura o ano todo, podendo ser continua ou intermitente)
(MELLO, 2008).
Segundo Rodrigues et al., (2009) a RA est intimamente associada Asma.
Tanto que se estima que 70% das pessoas que tm asma tambm so portadoras
de rinite. Isoladamente, de 10% a 20% da populao tm asma e 10% a 25%, rinite.
Ainda que sejam causadas por um conjunto de fatores patognicos e ambientais,
sabe-se que o tratamento da rinite favorece o controle da asma.
Complementando, Megid et al., (2006) relata que a RA est sendo pouco
diagnosticada porque as pessoas tm a falsa idia de ser apenas um resfriado e no
procuram assistncia mdica.
Estudos demonstram que a exposio aos alrgenos nos primeiros anos de
vida resulta em declnio da funo pulmonar e aumento da hiper-responsividade
brnquica e dos nveis de xido ntrico exalado, associados a um persistente influxo
de eosinfilos e linfcitos T para as pequenas vias areas (IBIAPINA et al., 2008).
A maioria dos autores defende que a Sinusite uma complicao da Rinite,
pois a alergia leva inflamao da mucosa nasal, com edemas e obstruo dos
ostios dos seios perinasais e conseqente compromisso da sua oxigenao e
drenagem (RODRIGUES, SANTIS e ARROBAS, 2009).
O uso da Acupuntura para tratamento do quadro de Rinite Alrgica pode se
apresentar como mais uma opo teraputica, em que a substituio da medicao
diminui o risco de efeitos colaterais pelo uso dessas substncias por um perodo

14
prolongado, podendo muitas vezes no ser eficaz nas crises de rinite alrgica,
enquanto que a Acupuntura produz um efeito anti-nociceptivo e antiinflamatrio
cessando o espirro e a coriza imediatamente. Dentre outras vantagens destaca-se a
capacidade de estimular reaes fisiolgicas como a ativao do sistema
imunolgico e maior irrigao sangunea. A Acupuntura uma prtica extremamente
segura, exigindo apenas uma eficincia e um bom nvel tcnico do terapeuta (XUE
et al., 2007).
O objetivo deste trabalho realizar um levantamento de artigos internacionais
e nacionais, e verificar os efeitos do tratamento com Acupuntura na Rinite Alrgica
(RA).

2 METODOLOGIA

2.1 MATERIAL
Como material do estudo, foram utilizados artigos cientficos internacionais e
nacionais de sites eletrnicos como Scielo, Bireme, e Pubmed, e como critrio de
incluso o ano de publicao entre 1992 a 2011.

15

2.2 PROCEDIMENTOS
Para a realizao deste estudo utilizou-se as palavras-chave (Rinite Alrgica,
Acupuntura e Tratamento), nos sites eletrnicos (Bireme, Scielo e Pubmed).
Os artigos encontrados correspondem aos critrios de incluso e excluso e
tambm aos objetivos deste estudo.

3 RINITE ALRGICA
Os fatores etiolgicos da Rinite Alrgica so os aeroalergnios (caros do p,
polens, plos de animais, fungos, etc.) os mais freqentes. Tambm os frmacos,
como aspirina e outros anti-inflamatrios, desencadeiam freqentemente quadros de
rinite alrgica. Apesar de menos documentado, no se pode menosprezar o papel
dos poluentes (domsticos e de exterior) (RODRIGUES, SANTIS e ARROBAS,
2009).

16
A Associao Brasileira de Alergia e Imunopatologia (ASBAI, 2009) afirma
que na primeira exposio ao alergnico (sensibilizao) este apresentado pelas
clulas dendrticas da mucosa nasal aos linfcitos T (Th 2) que, por sua vez, vo
estimular os linfcitos B a produzir IgE. Surgindo ento, os sintomas nasais, como,
rinorria

aquosa,

obstruo/prurido

nasal,

coceira,

sintomas

oculares,

broncoespasmo e edema, alem de congesto nasal, coriza e espirros que podem


ocorrer, no mnimo, de 30 a 60 minutos por dia.
Tais pacientes apresentam localmente uma hiporreatividade simptica e
hiperreatividade parassimptica, conseqentemente apresentando sintomas por
estmulos inesperados (mudanas de temperatura, umidade relativa do ar, etc)
(MELLO, 2008).

3.1 DIAGNSTICO
De acordo com Ibiapina et al., (2008) um adequado exame clnico identifica
sem muitas dificuldades os sinais de rinite, tais como: hipertrofia e palidez dos
cornetos inferiores, e secreo hialina, que esto associados a uma disfuno do
epitlio, vasos, glndulas e nervos que, devido a um infiltrado de clulas
inflamatrias, mediadores inflamatrios e citocinas, prejudicam o processo de
aquecimento, umidificao e filtrao do ar inspirado.
Complementando, Zhang (2009) afirma que comum ter a prega nasal
transversa, palato alto e abobadado devido respirao bucal, mal-ocluso dentria,
olheira alrgica. Em outras ocasies ocorrem disfunes tubrias, com queixas de
repercusses auriculares.
O diagnstico da RA clinico, e pode ser confirmado atravs de testes
laboratoriais. O que define a etiologia da doena alrgica a demonstrao de
sensibilizao especfica que pode ser obtida por testes in vivo ou in vitro. Os teste
cutneos de hipersensibilidade imediata a aeroalrgenos por meio de punctura (prick
test) so os mais utilizados no diagnstico da alergia respiratria em geral. O teste
avalia, in vivo. Simultaneamente a presena de IgE especfica ligada ao mastcito, a
reatividade da clula exposta ao alrgeno e a resposta de rgos-alvo locais
liberao de mediadores. O mtodo para determinao de IgE especifica in vitro

17
mais utilizado o ensaio radioimunoenzimtico. Quando utilizados alrgenos
padronizados revela sensibilidade e especificidade semelhantes aos testes
cutneos, mas por serem mais dispendiosos, necessitam de puno venosa (LIMA e
SANTOS, 2007).
Segundo Bousquet et al., (2010), estes testes so teis principalmente para
afastar aqueles casos sintomticos de rinite por irritantes primrios como fumaa de
cigarro, mudanas de temperatura e no por respostas alrgicas devido interao
com anticorpos IgE e clulas liberadoras de histamina.
O exame otorrinolaringolgico fundamental nos doentes com rinite alrgica,
tanto para a avaliao de comorbilidades/complicaes associadas, como para o
diagnstico diferencial (RODRIGUES, SANTIS e ARROBAS, 2009).

3.2 TRATAMENTO
O tratamento dos pacientes portadores de rinite alrgica composto por trs
pontos fundamentais: A- Higiene ambiental. B- Tratamento medicamentoso. CVacinas anti-alrgicas (NUNES e SOL, 2010).
De acordo com Bousquet et al., (2010), o problema que no fcil evitar o
contato com o caro, a principal causa de rinite alrgica. No entanto, algumas
medidas simples podem ser adotadas para diminuir a proliferao desses insetos. A
casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos com
bastante freqncia. O ideal que no existam carpetes, cortinas, tapetes, bichos
de pelcia, almofadas, mveis e outros e utenslios que possam acumular poeira
nos ambientes em que os portadores de rinite vivem.
Alguns cuidados podem ajudar a prevenir os efeitos de doenas respiratrias.
Um ponto importante a considerar a existncia de boa ventilao na casa e no
quarto. Em ambientes ensolarados, mais difcil o bolor (fungo) se desenvolver. Os
portadores de doenas respiratrias precisam privilegiar ambientes arejados e
devem tomar sol nos horrios em que os raios estejam mais fracos - antes das 10 e
depois das 16h (MELLO, 2008).
O objetivo do tratamento farmacolgico da rinite alrgica promover uma
preveno efetiva ou o alvio dos sintomas, to segura e efetivamente quanto

18
possvel. A remoo ou a preveno do contato com alrgenos sempre
recomendada; entretanto, a teraputica farmacolgica freqentemente necessria.
O emprego de medidas simples, como lavagem nasal com soluo salina ou a
adio de anti-histamnico tpico ou oral associado a uma baixa dose de corticide
intranasal, pode ajudar no controle da rinite alrgica e das rinossinusites crnicas
(IBIAPINA et al., 2008).
Como Lima e Santos (2007) citam, os corticides podem ser aplicados
topicamente, orais ou aplicados via parenteral. A aplicao de esterides tpicos
tem apresentado um aumento considervel. Estes resultados so atribudos aos
efeitos locais benficos sistmicos mnimos. Os efeitos adversos encontrados com o
uso do corticide se devem irritao local. Pode aparecer queimao, epistaxe,
ardncia, secura, espirro. Normalmente, aparece sangue na secreo nasal quando
usa corticide intranasal.
Quando os tratamentos feitos nestas condies (higiene ambiental e
medicamentos) falham, pode-se associar o uso de vacinas anti-alrgicas. Este
tratamento longo, porm, quando feito corretamente, diminu a sensibilidade do
doente aquela substncia ao qual ele era alrgico. Muitas vezes, chegamos ao
ponto onde no h mais necessidade do uso de medicamentos (RODRIGUES,
SANTIS e ARROBAS, 2009).

4 ACUPUNTURA
A Acupuntura o conjunto de conhecimentos terico-empricos da medicina
chinesa tradicional que visa terapia e cura das doenas atravs da aplicao de
agulhas e de moxas, alm de outras tcnicas (WEN, 2006 p. 09).
A Acupuntura parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC),
fazendo parte das suas bases tericas, e tem sido utilizada no tratamento e
preveno de diversas doenas h sculos. Diversas doenas otorrinolaringolgicas

19
foram tratadas com Acupuntura, apresentando resultados satisfatrios, inclusive as
doenas alrgicas nasais (MEGID et al., 2006).
Segundo Mello (2008), muitos conceitos preconizados pela MTC podem, hoje,
ser explicados h luz da neuroanatomia e da neurofisiologia, graas a recentes
pesquisas neurofisiolgicas sobre o mecanismo de ao de anestesia por
Acupuntura, permitindo que a fisiologia do ser humano possa ser estudada de um
modo global. Isto fez com que as milenares teorias filosficas do yang e do yin, dos
Cinco Movimentos, dos Zang-Fu e dos Jing-Luo passassem a ter fundamento
cientfico.
Segundo a teoria da Acupuntura, todas as estruturas do organismo se
encontram ariginalmente em equilbrio pela atuao das energias Yin (negativa) e
Yang (positiva). Por outro lado, um desequilbrio gerar a doena. A arte da
Acupuntura visa, atravs de suas tcnicas e procedimentos, estimular os pontos
reflexos que tenha a propriedade de restabelecer o equilbrio, alcanando-se assim,
resultados teraputicos (WEN, 2006 p.10).

4.1 TEORIA YIN-YANG


Todas as coisas na natureza se desenvolvem sob influncia da interao
entre Yin e Yang. No ideograma chins, Yin e Yang esto representados pelos lados
ensolarado e sombrio da montanha. Em um processo dinmico, os dois se
completam. Yin no pode existir sem Yang, as duas foras se associam para
construir um todo. O sistema de polaridade Yin e Yang tm uma funo importante
na medicina quanto explicao do mecanismo da vida no corpo humano e suas
disfunes patolgicas (STUX e POMERANZ, 2004, p.79-80).
O Yang representa todos os aspectos que se caracterizam por atividade,
como calor, movimento, claridade, expanso, exploso, polaridade positiva, cu,
tambm o Sol e o homem. O Yin representa o oposto, ou seja, os aspectos que
caracterizam por atividade menor, como frio, repouso, escurido, retrao, imploso,
polaridade negativa, terra, tambm a Lua e a mulher. A doena tem origem quando
se instala um desequilbrio entre o Yin e Yang (YAMAMURA, 2009, p.XLIV).

20
No corpo humano h rgos de constituio frgil que necessitam da
proteo das costelas. So cinco rgos: Corao, Pulmo, Rins, Bao-Pncreas e
Fgado. Eles pertencem ao Yin e seus pontos principais esto localizados na regio
ventral do corpo. Ao contrrio, as vsceras menos protegidas e de constituio mais
forte como Estmago, Intestino Delgado, Intestino Grosso, Bexiga, Vescula Biliar e
tero, so de natureza Yang (WEN, 2006, p. 18).
Segundo Maciocia (2004), existem quatro aspectos da relao Yin e Yang:
Oposio de Yin e Yang: o Yin e Yang so tanto estgios opostos de um ciclo
como estados de agregao. Nada no mundo natural escapa a essa oposio. Essa
mesma contradio interna constitui a fora motriz de toda modificao,
desenvolvimento e deteriorao das coisas.
Interdependncia de Yin e Yang: embora Yin e Yang sejam opostos, so
tambm interdependentes: um no pode existir sem o outro. Tudo contm as foras
opostas que so mutuamente exclusivas, mas, ao mesmo tempo, dependem uma da
outra.
Consumo mtuo de Yin e Yang: o Yin e o Yang esto num estado constante
de equilbrio dinmico que mantido por meio de um ajuste contnuo de seus nveis
relativos. Quando tanto o Yin como o Yang esto em desequilbrio, eles afetam-se
mutuamente e modificam sua proporo, alcanando um novo equilbrio.
lntertransformao de Yin e Yang: o Yin e Yang no so estticos, mas eles
realmente se transformam um no outro. O Yin pode transformar-se em Yang e viceversa. Tal mudana no acontece a esmo, mas em determinados estgios de
desenvolvimento de alguma coisa.

4.2 TEORIA DOS CINCO ELEMENTOS


A Teoria dos cinco elementos permitiu a padronizao da viso milenar dos
filsofos naturalistas. Por meio desse sistema a medicina tradicional chinesa
classificou a grande variabilidade dos processos naturais e os eventos da
transformao observados na natureza. Os cinco elementos so Madeira, Fogo,

21
Terra, Metal e gua. Esses elementos bsicos esto intimamente interligados, de
modo que entre si, so estimulados, inibidos e controlados (STUX e POMERANZ,
2004 p.84).
Essa teoria ocupa um lugar importante na medicina chinesa, porque todos os
fenmenos dos tecidos e rgos, da fisiologia e da patologia do corpo humano,
esto classificados e so interpretados pelas inter-relaes desses elementos
(WEN, 2006 p. 21)
Os dois princpios bsicos dos cinco movimentos em condio de
normalidade referem-se aos conceitos de gerao e dominncia. O princpio de
gerao estabelece que cada movimento gera o movimento seguinte, essa interrelao conhecida como regra me-filho, sendo chamado de me o movimento
que gera, e de filho o que foi gerado. O princpio de dominncia estabelece que cada
movimento apresenta dominncia sobre o movimento que sucede, isto , aquele que
ele gerou, esse princpio tambm conhecido como regra av-neto, chama-se de
av o movimento que domina, e de neto, o que dominado. O princpio de
dominncia tem finalidade de controlar o crescimento desenfreado que ocorreria se
houvesse semente o princpio da gerao (YAMAMURA, 2009 p.XLVII).
Segundo Maciocia (2004 p.25), o ciclo de dominncia excessiva ocorre
quando a relao de controle entre os elementos fica desorientada e torna-se
excessiva sobre os prximos elementos. Similarmente s funes fisiolgicas, a
relao da seqncia de dominncia excessiva pode ser explicada em termos de
condio patolgica dos rgos Internos.
A contra dominncia uma situao que ocorre quando um movimento se
torna excessivo e volta-se contra aquele que normalmente o domina: o neto volta-se
contra o av (YAMAMURA, 2009 p.XLIX).

4.3 SUBSTNCIAS
A medicina chinesa considera a funo do corpo e da mente como o resultado
da interao de determinadas substncias vitais. Essas substncias manifestam-se
em vrios nveis de "substancialidade", de maneira que algumas delas so muito
rarefeitas e outras totalmente imateriais. Todas elas constituem a antiga viso

22
chinesa do corpo-mente. O Shen (Mente) reside no Corao e responsvel por
muitas atividades mentais diferentes. A Mente de um ser recm concebido origina-se
das Essncias pr-natais da me e do pai. Aps o nascimento, sua Essncia prnatal armazenada no Rim e ento proporciona a fundamentao biolgica
Mente. A vida e a Mente de um beb recm-nascido, porm, tambm depende da
nutrio de sua prpria Essncia ps-natal. (MACIOCIA, 2004 p.36-57).
A teoria tradicional chinesa no tem equivalente direto na cincia ocidental,
seu conceito bsico atribui ao Qi, energia vital presente em todo o corpo, equilbrio e
harmonia ou desequilbrio e doena. Manifesta na pele, nos rgos e permeando
todo o corpo acumula-se nos rgos e flui, principalmente, nos Canais de Energia
Principais Meridianos, os quais tm funes importantes de defesa e proteo do
corpo. O Qi pode se manifestar como essncia (Jing) nascida com o individuo e
transformada. Sendo responsvel por funes de crescimento, reproduo,
desenvolvimento e foras constitucionais bsicas (Qi Pr-Celestial). E ao longo da
vida o individuo pode ser nutrido pelos alimentos (Qi dos Alimentos) e pela
respirao (Qi Torcico), que em conjunto com o Qi nascido com o ser (Qi Original)
e o Qi adquirido (Qi Ps-Celestial), ao longo de sua formao, vai ser responsvel
pelo funcionamento, nutrio e defesas do organismo. Isto aconteceria atravs do
sangue, fludos corpreos e atravs do prprio Qi circulante (FIGUEIREDO, 2010).
O Jing usualmente traduzido como Essncia. O caractere chins d a idia
de alguma coisa derivadade um processo de refinamento ou destilao (uma
substncia muito preciosa, para ser cuidada e guardada). O termo Essncia
utilizado em Medicina Tradicional Chinesa em 3 contextos diferentes: Essncia PrCelestial - nutre o embrio e o feto durante a gravidez, sendo dependente da
nutrio derivada do Rim (Shen) da me. o nico tipo de Essncia presente no
feto, uma vez que este no apresenta atividade fisiolgica independente; Essncia
Ps-Celestial - extrada do ar e dos alimentos e dos fluidos pelo Estmago (Wei),
Bao (Pi) e Pulmo (Fei) aps o nascimento; Essncia do Rim - uma interao
compartilhada entre a Essncia Pr-Celestial e Ps-Celestial. Esta Essncia
estocada no Rim, circula por todo o organismo, particularmente nos Oito Vasos
Extraordinrios

ou

Maravilhosos.

Determina

crescimento,

reproduo,

desenvolvimento, maturao sexual, concepo e gravidez (MACIOCIA, 2004 p.3738).

23
O Sangue (Xu) fruto da transformao da essncia dos alimentos pelo
Bao e o Estmago. governado pelo Corao, armazenado pelo Fgado,
controlado pelo Bao. Circula em todo o corpo; no interior, atinge todos os rgos
(Zang e Fu), no exterior, atinge a pele, a carne, os tendes e os msculos. Sua
atuao dupla, de um lado nutre e umedece os tendes orgnicos do corpo inteiro,
do outro lado serve como base material atividade mental (AUTEROCHE e
NAVAILH, 1992 p.41-42).
Os Fluidos Corpreos so chamados Jin Ye em chins. Este termo
composto de dois caracteres. Jin significa mido e Ye significa fluido. Jin indica
alguma coisa lquida, enquanto que Ye quer dizer fluidos de organismos vivos
(encontrados em frutas, por ex.). Assim, Jin Ye pode ser traduzido como fluidos
orgnicos. Ns os chamaremos de Fluidos Corpreos (MACIOCIA, 2004 p.53).

4.4 ZANG FU
Os Zang apresentam caractersticas Yin, so mais slidos e internos e os
responsveis pela formao, transformao, armazenamento, liberao e regulao
das Substncias puras que so o Qi, Xu, Jing, Jin Ye e Shen. Os Fu apresentam
caractersticas Yang, so mais ocos e externos e so responsveis pela recepo e
armazenamento de alimentos e bebidas, pela passagem e absoro de seus
produtos de transformao e pela excreo dos resduos (ROSS, 1994 p.60-61).

4.4.1 Pulmo (Fei)

O Pulmo (P) governa o Qi e a respirao. Essa a funo mais importante


do Pulmo, uma vez que do ar que o Pulmo extrai o "Qi puro" para o organismo,
o qual combina com o Qi do Alimento, que vem do Bao; a combinao do ar do
Pulmo e do Qi do Alimento forma o Qi da Reunio (Zong Qi). Aps sua formao, o

24
Pulmo dispersa o Qi por todo o organismo, a fim de nutrir todos os tecidos e
promover todos os processos fisiolgicos (MACIOCIA, 2004 p.106).
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p.73), o Pulmo tambm controla a
descida do ar inspirado at os Rins que devem receb-los. graas a essa funo
de descida ininterrupta de seu Qi, que o Pulmo concorre ao metabolismo normal da
gua que desce do Aquecedor Superior para o Aquecedor Inferior, seguindo a via
das guas.
Como Ross (1994 p.139-140) cita, o Qi do Pulmo manifesta-se nos plos,
que nada mais que um dos aspectos da funo do Pulmo de harmonizar o
exterior que inclui a pele, os plos, as glndulas sudorparas e resistncia contra
agresses. O Pulmo abre-se no nariz, que a via de entrada da respirao para a
garganta, conhecida como a porta do Pulmo.
O Pulmo controla a pele, sendo o mais "exterior" dos rgos e influencia o Qi
Defensivo; por todas essas razes, o Pulmo o rgo mais fcil e diretamente
invadido pelos fatores patognicos exteriores, principalmente Vento, Calor, Fogo,
Frio, Umidade e Secura. O Pulmo , algumas vezes, denominado o rgo
"delicado" por causa de sua suscetibilidade ao ser invadido pelos fatores
patognicos exteriores (MACIOCIA, 2004 p.110).

4.4.2 Bao-Pncreas (Pi)

Regula a transformao e transporte. Os alimentos e as bebidas, sob a


influncia do Qi do Bao-Pncreas (BP) so digeridos e separados em fraes puras
e impuras. As fraes impuras slidas passam do Intestino Delgado para o Intestino
Grosso onde se faz a absoro e depois as fraes impuras liquidas Bexiga para a
excreo. A frao pura enviada custa do BP para o Pulmo, onde
transformado em Energia (Qi), Sangue (Xue) e Lquido Orgnico (Jin Ye) (ROSS,
1994 p.80).
Maciocia (2004 p.120) diz, o Bao extrai do alimento o Qi do Alimento para
nutrir todos os tecidos do organismo. Esse Qi refinado transportado por todo o
organismo pelo Bao. Se o Bao estiver forte, o Qi refinado direcionado para os
msculos, particularmente os referentes aos membros.

25
O Qi do Bao permite ao Sangue correr normalmente nos vasos e impede
que se espalhe fora dos mesmos. Se o Qi do Bao estiver fraco, o Sangue
transborda manifestando-se pelos vrios tipos de hemorragias (AUTEROCHE e
NAVAILH, 1992 p.71).
Segundo Ross (1994 p.81), uma funo restrita ao Yang Qi do Bao a de
ajudar a sustentar e a manter os rgos no interior do corpo. E abre-se na boca e
manisfesta-se nos lbios.

4.4.3 Rins (Shen)

Os Rins (R) tm a funo de armazenar a Essncia pr-celestial, ou seja, a


Essncia herdada antes do nascimento nutre o feto e, aps o nascimento, controla o
crescimento, a maturao sexual, a fertilidade e o desenvolvimento. Essa Essncia
determina nossa base constitucional, fora e vitalidade. Tambm a base da vida
sexual e o alicerce material para a fabricao do esperma nos homens, do vulo e
do sangue menstrual nas mulheres (MACIOCIA, 2004, p.128).
De acordo com Auteroche e Navailh (1992 p.79), a regulao dos Lquidos
Orgnicos em grande parte devida atividade do Qi dos Rins. Em seu ciclo normal
a gua passa pelo Estmago que a recebe, pelo Bao que a transforma, pelo
Pulmo, que a distribui. Atravessa os Trs Aquecedores, o que puro vai para os
rgos, o que impuro se transforma em suor e urinas que so expulsos do corpo.
O Pulmo encaminha o Qi para os Rins que o recebe e o mantm. Abre-se
nas orelhas e manifesta-se nos cabelos (ROSS, 1994 p.68).

4.4.4 Vescula Biliar (Dan)

Como afirma Maciocia (2004 p.164), a Vescula Biliar (VB) recebe a bile do
Fgado, que a mantm pronta para excretar durante a digesto, quando for
necessrio. Desse ponto de vista, a funo da VesculaBiliar idntica da
medicina ocidental.

26
A Vescula Biliar tem atuao de deciso, sublinhando a importncia da
Vescula Biliar para o esprito de deciso e a coragem. por isso que os pavores,
perda de sono, abundncia de sonhos, podem ser tratados, tratando a Vescula
Biliar (AUTEROCHE e NAVAILH, 1992 p.90).

4.5 CANAIS DE ENERGIA CURIOSOS


Os Canais de Energia Curiosos, Extras ou Maravilhosos tm finalidade de
levar o Qi e o Xue assim como o Qi Ancestral, para os espaos entre os Canais de
Energia Principais, e promover as diversas ligaes entre os Zang Fu e entre os
Canais de Energia. Excetuando-se os de Ren Mais e do Du Mais, os Canais de
Energia Curiosos no apresentam pontos prprios em seus trajetos, utilizam-se de
pontos de Acupuntura comuns situados nos Canais de Energia Principais. Cada
Canal de Energia Curioso tem funo peculiar e possui trajeto prprio e, por causa
de suas relaes com os Canais de Energia Principais, interligam-se, principalmente
o Du Mai e o Ren Mais. Os Canais de Energia Curiosos so em numero de Oito
(YAMAMURA, 2009 p.405)
Du Mai (Vaso-Governados VG): Tem o sentido de governar, controlar,
circula seguindo o meio da coluna vertebral, do crnio e do cccix. Como governa
(DU) os meridianos Yang chamado de Mar dos meridianos Yang (AUTEROCHE
e NAVAILH, 1992 p.55).
Ren Mai (Vaso-Concepo - VC): O Vaso Concepo denominado "Mar dos
canais Yin" j que exerce uma influncia em todos os canais Yin do corpo. Originase do espao entre os Rins e flui pelo tero onde o trajeto superficial se inicia. O
Vaso Concepo de importncia primordial para o sistema reprodutivo tanto nos
homens como nas mulheres, mas particularmente nas mulheres, uma vez que
regula

puberdade,

menstruao,

fertilidade,

concepo,

gravidez,

parto

menopausa (MACIOCIA, 2004 p.680).


Chong Mai (Canal de Energia Penetrante): o Canal de Energia que liga os
pontos importantes do Canal de Energia Principal do Shen (Rins) ao nvel do
abdome e do trax. O Canal de Energia Principal do Shen (Rins) profundo e seu
trajeto situa-se na parede interna do abdome, seus pontos de Acupuntura emergem

27
na parte externa do abdome e esto ligados entre si atravs do Canal de Energia
Curioso Chong Mai. Tambm chamado Mar dos 12 Canais (YAMAMURA, 2009
p.406).
Dai Mai (Canal de Energia da Cintura): Da significa circundar a cintura
como um cinto. O Meridiano Dai Mai tem a funo de reter o conjunto dos
meridianos. Diz-se o conjunto dos meridianos depende do cinto dele. Por outro
lado, como as doenas do Dai Mai se manifestam muitas vezes nas mulheres por
leucorrias, estas tomaram o nome de meridiano Dai Xia (AUTEROCHE e NAVAILH,
1992 p.55-56).
Yin Yang Qiao Mai (Canal de Energia do Calcanhar Yin e Yang): Tm-se esse
nome porque ambos se originam dos calcanhares. Os Oito Vasos Extraordinrios
funcionam como reservatrios para absorver excessos de Qi do canal principal. Os
Vasos Yin e Yang do Calcanhar representam a "primeira linha" de reservatrios que
absorvem excessos de Yin ou de Yang, respectivamente. Porm, eles no executam
essa funo na mesma parte do corpo: o Vaso Yin do Calcanhar absorve excessos
de Yin no abdome enquanto o Vaso Yang do Calcanhar absorve excessos de Yang
na cabea. Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar esto intimamente associados,
especialmente por sua relao com os olhos. Ambos fluem at os olhos, sendo que
os Vasos Yin do Calcanhar trazem a energia Yin aos olhos, e os Vasos Yang do
Calcanhar trazem a energia Yang aos olhos. Os Vasos Yin e Yang do Calcanhar
tambm exercem uma influncia sobre o tnus muscular das pernas (MACIOCIA,
2004 p.700).
YinYang Wei Mai (Canal de Energia de Conexo): tem o sentido de ligar,
amarrar. Yin e yang Wei Mai ligam os 6 grande meridianos (3 grandes meridianos
Yin, 3 grandes meridianos Yang). O Yang a superficie, o exterior, o Yin a
profundidade, o interior. Yang Wei Mai controla ento a superfcie e Yin Wei Mai
controla o interior do corpo (AUTEROCHE e NAVAILH, 1992 p. 56).

4.6 FATORES DAS DOENAS


4.6.1 Fatores Internos

28
De acordo com Ross (1994 p. 39), os Fatores Internos referem-se as sete
emoes: alegria, raiva, preocupao, mgoa, medo, terror e aflio. O desequilbrio
emocional afeta as funes harmoniosas dos Zang Fu, a formao das Substancias
e o transporte delas atravs do JingLo para todas as partes do corpo.

4.6.2 Fatores Externos

H seis fatores que, em determinas circunstncias podem provocar ou


desencadear doenas. So eles: Vento, Frio, Calor, Umidade, Secura e Fogo. 1.
Sndrome do Vento, pertence ao Yang, e se associa aos fatores: Frio, Umidade e
Fogo, causando doena; 2. Sndrome do Frio mais grave durante o inverno e
causa doenas mais complexas que podem comear exteriormente e ir
gradualmente se interiorizando no organismo passando do Frio para o Calor; 3.
Sndrome do Calor, freqentemente se associa aos fatores Vento e Umidade; 4.
Sndrome da Umidade (Externa e Interna). A Umidade Externa tem relao com os
fatores climticos e a Umidade Interna est relacionada com a funo dos Rins e do
Bao-Pncreas; 5. Sndrome da Secura ocorre no outono-inverno, desencadeada
pela secura do meio ambiente que rouba gua do organismo; 6. Sndrome do Fogo,
divide-se em excesso e deficincia (WEN, 2006 p.49-54).

4.6.3 Fatores Mistos

Os Fatores Mistos incluem: nutrio, ocupao, trabalho em excesso,


exerccio, relacionamentos, sexo, trauma e parasitas. Todos estes aspectos incluem
aspectos tanto do corpo como do meio ambiente, assim, o trauma e os parasitas
podem envolver fatores do ambiente externo, mas podem surgir de desarmonia
Interna que resulta de um comportamento desregrado (ROSS, 1994 p. 39-43)

RINITE

CHINESA

ALRGICA

NA

MEDICINA

TRADICIONAL

29
Na MTC a RA proveniente de invases repetidas de Vento-frio no canal do
Pulmo no tratadas adequadamente. Depois de algum tempo, o Frio transforma-se
em Calor, o Pulmo no consegue difundir e descender o Qi e se desenvolve no
nariz uma estagnao local de Qi e Sangue. Todos esses fatores geram secreo
nasal. O canal da Vescula Biliar carrega o Calor para cima, em direo para o
crebro; como o Vaso Governador (Du Mai) tambm flui ao crebro e ao nariz, o
Calor causa formao de secreo nasal amarela e purulenta (MACIOCIA, 2010
p.148).

5.1 PADRES SINDRMICOS DA RINITE ALRGICA


Segundo Maciocia (2004 p.338), a identificao de padres (em chins, Bian
Zheng) o processo de identificar a desarmonia bsica que est por trs de todas
as manifestaes clnicas. Esta a essncia do diagnstico e da patologia mdica
chinesa. Identificar um padro envolve discernir o padro subjacente da desarmonia,
considerando o quadro formado por todos os sintomas e sinais. Ento, o "padro"
(tambm chamado "sndrome") um quadro formado pelas manifestaes clnicas
do paciente que aponta para o carter, o local e a patologia da condio. A arte da
identificao do padro reside em observar o quadro formado pelas manifestaes
clnicas do paciente.
Deficincia do Qi do Pulmo. Os principais sintomas incluem prurido nasal,
freqentemente espirros, obstruo nasal, secreo nasal aquosa, distenso
abdominal, falta de ar e indisposio para falar, pele plida e propenso a pegar
resfriado. Lngua plida com saburra branca e fina e pulso vazio. Pode ser
encontrado um inchao no interior da concha nasal inferior com secreo aquosa a
partir do fundo da cavidade nasal (ZHANG, 2009).
Na Deficincia do Qi do Bao os sintomas so: crises crnicas, espirros,
secreo nasal branca e aquosa, obstruo nasal, sensao de cabea pesada,
cansao, pouco apetite, tez amarelada, diarria. Lngua plida e flcida com saburra
branca e fina e pulso fraco (MACIOCIA, 2010 p.150).
Segundo Megid et al., (2006), o padro de Invaso de Vento-Calor ou CalorUmidade no Pulmo tem como sintomas: prurido no nariz e na garganta, freqentes

30
espirros, corrimento nasal com secreo amarela e espessa, obstruo nasal,
averso ao calor, boca seca, irritao na garganta. Lngua vermelha com
revestimento amarelo e pulso rpido. No exame pode encontrar vermelhido da
mucosa nasal e inchao das conchas nasais.
De acordo com Zhang (2009), o padro decorrente da Deficincia de Yang do
Rim utiliza-se moxa como tonificao e os sintomas so: prurido nasal,
freqentemente espirros, corrimento nasal aquoso, obstruo nasal, diminuio do
olfato, tez plida, frieza do corpo e nos membros, calafrios, dor e fraqueza da cintura
e joelho, cansao, tontura, urina clara. Lngua plida com saburra branca e pulso
profundo e fraco. No exame pode-se encontrar inchao e palidez da concha inferior
nasal lisa e secrees do fundo da cavidade nasal.
Na Invaso de Vento-Frio no Pulmo a utilizao da moxa como sedao, e
tem como sintomas espirro, corrimento nasal com secreo branca e aquosa,
compleio plida, obstruo nasal, cefalia moderada, ausncia de sede. Lngua
com saburra branca e fina e pulso flutuante (MACIOCIA, 2010 p.149).

5.2 TRATAMENTOS COM MOXA E ACUPUNTURA


A Moxabusto (moxa) a tcnica teraputica de aquecimento da Acupuntura.
O aquecimento dos pontos fornece calor e energia para o corpo. Por isso, a moxa
indicada para as doenas provocadas pelo frio e pela umidade, e para situaes
com deficincia de energia. O calor produz vasodilatao, efeito antiinflamatrio e
analgsico (ZHANG, 2005).
Megid et al., (2006) realizaram um trabalho sobre rinite alrgica comparando a
Acupuntura e corticide nasal analisando os principais sintomas (obstruo nasal,
espirro, coriza e prurido nasal). Os pacientes foram divididos em dois grupos, grupo
Acupuntura e grupo medicamento para tratamento da rinite alrgica perene. O grupo
Acupuntura foi composto por 29 pacientes e o grupo medicamento foi composto por
24 pacientes. Os pacientes tinham entre 15 e 45 anos de idade. O grupo Acupuntura
foi tratado por seis semanas, realizando no total de doze sesses de Acupuntura e
Moxabusto. As sesses de Acupuntura duravam 20 minutos e as sesses de
Moxabusto dez minutos. Os pontos de Acupuntura utilizados foram os seguintes:

31
Yintang, IG-20 (Yingxiang), IG-4 (Hegu), VG-20 (Baihui), VG-23 (Shangxing), P-7
(Lieque), E-36 (Zusanli), R-3 (Taixi), F-3 (Taichong), BP-6 (Sanyinjiao) e R-6
(Zhaohai), e os pontos de aplicao da Moxabusto foram: VG-4 (Mingmen), VC-4
(Guanyian), B-23 (Shenshu), B-52 (Zhishi), VG-14 (Dazhui), B-11 (Dazhu), B-12
(Fengmen) e B-13 (Feishu). O grupo medicamento usou corticide intranasal
(dipropionato de beclometasona, 100mcg Alerfin) duas doses dirias por seis
semanas. Resultado: Houve melhora significativa nos dois grupos, com relao aos
parmetros clnicos, otorrinolaringolgicos e tambm na avaliao dos parmetros
laboratoriais. Entretanto, no houve diferenas estatsticas significantes na
comparao dos resultados estudados entre os dois grupos, com relao a todos os
parmetros acima citados. Podemos identificar neste estudo que a Acupuntura como
mtodo de tratamento foi to eficaz quanto o corticide nasal, com a vantagem do
tratamento por Acupuntura no causar efeito colateral.
No trabalho feito por Magnusson et al., (2004), compararam acupuntura ativa
e Acupuntura shan (placebo) em 32 pessoas com idade entre 18 e 50 anos com
antecedentes de rinite alrgica. As pessoas foram avaliadas antes do tratamento e
posteriormente reavaliados aps 12 meses. Cada pessoa recebeu 12 sesses com
Acupuntura. Os pontos utilizados para a Acupuntura foram os seguintes: IG-4
(Hegu), IG-20 (Yingxiang), F-3 (Taiching), P-7 (Lieque), E-36 (Zusanli) e Yintang
durante 30 minutos e o De Qi foi alcanado em 3 ocasies. Na Acupuntura shan, as
agulhas foram colocadas de 1 a 2 centmetros do ponto de Acupuntura verdadeira,
sem alcanar o De Qi. Resultado: a medicina convencional no agrada a todos
devido aos efeitos colaterais. Porm a Acupuntura pode ser uma alternativa embora
este estudo no tenha comprovado que a Acupuntura alivia os sintomas da rinite
alrgica. Assim, o efeito da Acupuntura deve ser avaliado em estudos maiores,
utilizando medies tanto subjetivas e objetivas.
Zhang (2009) fez um estudo observando os efeitos clnicos da Acupuntura
para a rinite alrgica devido a vrios fatores causais.
Deficincia do Qi do Pulmo deve ser tratada para reabastecer, tonificar o Qi
e consolidar a resistncia do corpo. Os pontos utilizados foram: VB-20 (Fengchi), IG20 (Yingxiang), B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan). P-9 o ponto fonte do canal do
Pulmo, foi utilizado para dissipar o frio e remoo da obstruo nasal. B-13 foi
usado para regular e reforar o Qi do Pulmo VB-20 e IG-20 tm os mesmos efeitos,
de dissipar o vento-frio e remoo da obstruo nasal.

32
Deficincia do Qi do Bao deve ser tratada pela reposio do Qi, reforar o
Bao e remover a obstruo nasal. Os pontos escolhidos foram: VB-20 (Fengchi),
IG-20 (Yingxiang), B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan), E-36 (Zusanli), B-20 (Pishu). P-9 o
ponto fonte do canal do Pulmo, foi utilizada para remoo da obstruo nasal. B-13
refora e regula o Qi do Pulmo. O VB-20 remove a obstruo nasal gerando calor.
IG-20 foi usado em combinao, e o efeito da dragagem na cavidade nasal foi
melhorado. O B-20 e o E-36 foram adicionados para tonificar a Terra para gerar o
Metal, de modo a reforar o Qi do Pulmo (ZHANG, 2009).
Segundo o mesmo autor, no padro de Deficincia de Yang do Rim, o
princpio de tratamento deve ser tonificar os Pulmes e Rins. O fortalecimento dos
rins para ajudar na inspirao. Os pontos escolhidos foram: VB-20 (Fengchi), IG-20
(Yingxiang), B-13 (Feishu), P-9 (Taiyuan), B-23 (Shenshu), VG-4 (Mingmen). O
ponto P-9 o ponto fonte do canal do Pulmo, foi utilizada para remoo da
obstruo nasal. B-13 foi selecionado para regulao e reforo do Qi do Pulmo. O
VB-20 remove a obstruo nasal gerando calor. IG-20 foi usado em combinao
para aumentar o efeito e remover a obstruo nasal. Os pontos B-23 e VG-4 foram
adicionados para o aquecimento do Qi primordial dos Rins para produzir o Qi do
Pulmo.
No padro de Invaso de Vento-Calor ou Calor-Umidade no Pulmo, o
tratamento deve ser, promover a disperso dos Pulmes removendo a obstruo
nasal. Os pontos selecionados foram: VB-20 (Fengchi), IG-20 (Yingxiang), B-13
(Feishu), P-9 (Taiyuan), IG-11 (Quchi), IG-4 (Hegu). O ponto P-9 o ponto fonte do
canal do Pulmo, foi utilizada para remoo da obstruo nasal. Pertencente ao
canal da Bexiga e localizado prximo ao Pulmo o ponto B-13 foi usado para
regulao e reforo do Qi do Pulmo. O VB-20 exterioriza as energias perversas,
dispersa o vento-calor e IG-20 foi usado em combinao para aumentar o efeito e
remover a obstruo nasal. Os pontos IG-11 e IG-4 foram adicionados para retirar o
calor patognico do canal do Pulmo (ZHANG, 2009).
Aps o tratamento realizado pelo mesmo autor, os sinais e sintomas
desapareceram em todos os casos, sem recidivas aps um ano de tratamento.
Maciocia (2010), sugere que no padro de Invaso de Vento-Frio no Pulmo
deve ser tratado por meio de aquecimento dos Pulmes para dissipar o frio e
remover a obstruo nasal utilizando moxa nos pontos: VB-20 (Fengchi) e VG-23
(Shangxing) so pontos adjacentes para expelir Vento da cabea. VG-23, em

33
particular, expele Vento do nariz e interrompe secreo nasal; B-13 (Fengman) e P-7
(Lieque) restabelecem a descendncia do Qi do Pulmo e expelem Vento; IG-20
(Yingxiang), Bitong e Yintang so pontos locais para expelir Vento do nariz e
interromper prurido e espirros.
No trabalho de Xue et al., (2007), os pacientes foram recrutados atravs de
anncios de mdia local, com requisitos de incluso: idade entre 16 a 70 anos,
sintomas nasais dirios, histria de mais de 2 anos de Rinite Alrgica Persistente
(PAR). Os critrios de excluso foram: polipose nasal, tratamento com imunoterapia
especfica ou com corticides sistmicos durante os ltimos dois anos, presena de
doena respiratria como a asma, o tratamento com Acupuntura nos ltimos dois
anos, gravidez atual e HIV, hepatite B ou hepatite C. Compararam Acupuntura real e
Acupuntura Simulada (placebo) em 80 pacientes recebendo 2 sesses de
Acupuntura por semana, com intervalo mnimo de dois dias entre as sesses de
tratamento, durante 8 semanas. Cada sesso durou 25 minutos. Foram usados trs
pontos chave de Acupuntura para cada participante, sendo eles Yingxiang (IG-20),
Fengchi (VB-20) e Yintang (ponto extra). O suplementar foi determinado
individualmente com base na diferenciao das sndromes da medicina chinesa,
sendo Hegu (IG-4) para sndrome de Deficincia de Qi do Pulmo, Zusanli (E-36)
para sndrome de Deficincia de Qi do Bao ou Qihai (VC-6) para Deficincia de Qi
do Rim. Na Acupuntura real foi utilizado agulhas de 0,25 mm de dimetro e 30 mm
de comprimento, com profundidade de 10-30 mm transversamente, obliquamente ou
perpendicularmente, dependendo do acuponto. Uma vez que o De Qi for obtido, as
agulhas foram manipuladas usando uma tcnica de rotao para reduzir ou tonificar.
Para a Acupuntura de simulao os locais de insero foram de 1-1,5 cm dos
acupontos utilizados para o tratamento real e agulhas mais superficiais (0,25 mm de
dimetro, 13mm de comprimento e profundidade de 3-5 mm.
Segundo o mesmo autor, ao longo do estudo, quatro sintomas nasais
(obstruo nasal, espirros, rinorria nasal e coceira) foram auto-avaliados
diariamente e registrado em um dirio por parte dos participantes, utilizando uma
escala de cinco pontos (0 = sintoma nenhum, 1 = leve, 2 = moderado, 3 = grave e 4
= muito grave) de sete dias individuais e escore total de sintomas nasais (TNSS)
foram determinados a partir dos escores de sintomas dirios. Aps 8 semanas de
tratamento, houve uma reduo da linha de base na TNSS de no grupo de
Acupuntura real. O nico sintoma individual em que a reduo media da pontuao

34
da linha de base foi significativamente maior com Acupuntura real do que
Acupuntura simulada foi rinorria. Resultado: a Acupuntura pode fornecer uma
opo segura e eficaz para o tratamento sintomtico da PAR.
No estudo feito por Kim et al., (2009), realizado no Multi-Centro (dois centros
na Coria e dois centros na China) com 238 participantes escolhidos aleatoriamente
para 3 grupos, Acupuntura ativa, Acupuntura shan e grupo lista de espera. O grupo
da Acupuntura ativa e shan recebero tratamento com Acupuntura real e simulada
respectivamente trs vezes por semana para um total de 12 sesses ao longo de
quatro semanas com durao de 20 minutos com estmulos manuais no incio e
antes da retirada da agulha. E acompanhamento ps-tratamento foi realizado um
ms depois, para complementar essas 12 sesses de Acupuntura. Participantes do
grupo de espera no recebero tratamento com Acupuntura real ou simulada
durante este perodo, mas foram obrigados a anotar seus sintomas em um dirio.
Para o grupo de Acupuntura ativa foi utilizado 10 pontos de acupuntura (bilaterais
IG-4, IG-20, E-2 e E-36 e os pontos EX-1 e VG-23). Esses pontos de Acupuntura
foram selecionados de acordo com a teoria da MTC. Focando no desequilbrio do
Intestino Grosso, Estmago e Vaso Governador, devido a invaso de agentes
patognicos, tais como vento, frio e umidade. Nos resultados mostrou que a
Acupuntura teve um efeito favorvel nos sintomas da RA no grupo de Acupuntura
ativa, enquanto na Acupuntura shan e Lista de espera no houve melhora.

6 CONCLUSO

35
A Acupuntura uma das tcnicas orientais que vem sendo muito utilizada no
ocidente, com a finalidade de melhorar a qualidade de vida das pessoas.
Este trabalho teve a finalidade de realizar um levantamento de artigos
internacionais e nacionais, verificando os efeitos do tratamento com Acupuntura na
Rinite Alrgica.
Foi verificado que nos estudos pesquisados, os pacientes com RA tratados
com Acupuntura apresentaram melhoras na obstruo nasal, espirro, coriza, prurido
nasal e nas recidivas da patologia e em apenas um estudo no houve alterao dos
sintomas clnicos. Os pontos de Acupuntura mais utilizados nestes estudos foram:
IG-20, IG-4, P-7, B-13 e E-36.
Conclui-se que a Acupuntura promissora ao tratamento da RA, e no
apresenta efeitos colaterais como encontrado nas abordagens tradicionais.

REFERNCIAS

36

ASSOCIAO BRASILEIRA DE ALERGIA E IMUNOPATOLOGIA (ASBAI)


Informaes Gerais. 2009. Disponvel em: www.sbai.org.br. Acesso em: 31 agosto
2010.
AUTEROCHE, B.; NAVAILH, P. O Diagnstico na Medicina Chinesa. 1.ed. So
Paulo: Andrei Editora, 1992.
BOUSQUET, J.; BROZEK, J. L.; BAENA, C. E.; BONINI, S.; CANONICA, G. W.;
CASALE,T. B.; WIJK, R. G.; OHTA, K.; ZUBERBIER, T.; SCHUNEMANN, H. J.
Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy
Clin Immunol; v.126, n.3, p.466-76. Sep. 2010.
FIGUEIREDO, M. C. D. N. Tratamento por Acupuntura nas Lombalgias e
Lombocialtagias. 2010. Monografia (Especializao em Acupuntura)
Universidade de Mogi das Cruzes, Mogi das Cruzes, 2010.
IBIAPINA, C. C.; SARINHO, E. S. C.; CAMARGOS, P. A. M.; ANDRADE, C. R.;
FILHO, A. A. S. C. Rinite alrgica: aspectos epidemiolgicos, diagnsticos e
teraputicos. J. Bras. Pneumol; v.34, n.4, p.126-133 So Paulo. Apr. 2008.
KIM, J.; LEE, M. S.; JUNG, S.; CHOI, J.; KO, J. M.; ZHAO, H.; SHIN,M.; KANG, K.;
LIU,B. Acupuncture for persistent allergic rhinitis: a multi-centre, randomized,
controlled trial protocol. Trials; v.10, n.54, p.98-107. 2009.
LIMA, D.G.; SANTOS, A. M. P. Tratamento da Rinite Alrgica com Acupuntura.
2007. 18 f. Monografia (Especializao em Acupuntura) - Faculdade de Educao,
Cincia e Tecnologia, Aracaju, 2007.
MACIOCIA, G. A Prtica da Medicina Chinesa: Tratamento das Doenas com
Acupuntura e Ervas Chinesas. 2.ed. So Paulo: Roca. 2010.
MACIOCIA, G. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. 2.ed. So Paulo: Roca,
2004.
MAGNUSSON, A. L.; SVENSSON, R. E. B.; LEIRVIK, C. The Effect of Acupuncture
on Allergic Rhinitis: A Randomized Controlled Clinical Trial. American Journal of
Chinese Medicine; v.32, n.1, p.105-115. 2004.
MEGID, C. B. C.; CURY, P. F.; CORDEIRO, J. A.; JORGE, R. B. B.; SAIDAH, R.;
SILVA, J. B. G. Tratamento da Rinite Alrgica: Comparao entre Acupuntura e
Corticide nasal. Acta Orl; v.24, n.2, p.61-66. 2006.
MELLO, J. F. Compreendendo o tratamento da rinite alrgica. Rev. Bras.
Otorrinolaringol; v.74, n.4, p.62-67 So Paulo. Jul/Ago. 2008.
NUNES, I. C. C.; SOL, D. Rinite alrgica: indicadores de qualidade de vida. J.
bras. Pneumol; v.36, n.1, p.115-126 So Paulo. Jan./Feb. 2010.

37
RODRIGUES, C.; SANTIS, M.; ARROBAS, A. M. Rinite alrgica e doenas
associadas Rev Port Pneumol; v.15, n.5, p.75-81 Lisboa. Out. 2009.
ROSS, J. Zang Fu: Sistemas de rgos e Vsceras da Medicina Tradicional
Chinesa. 2.ed. So Paulo: Roca, 1994.
STUX, G.; POMERANZ, B. Bases da Acupuntura. 4.ed. So Paulo: Premier, 2004.
WEN, T. S. Acupuntura Clssica Chinesa. 1.ed. So Paulo: Cultrix, 2006.
XUE, C. C. L.; AN, X.; CHEUNG, T. P.; COSTA, C. D.; LENON, G. B.; THIEN, F. C.;
STORY, D. F. Acupuncture for persistent allergic rhinitis: a randomised, shamcontrolled trial. The Medical Journal of Australia. v.187, n.6, p. 337-341 Austrlia.
Jun. 2007.
YAMAMURA, Y. Acupuntura Tradicional: A arte de inserir. 2.ed. So Paulo: Roca,
2009.
ZHANG, H. Acupuntura e Moxabusto no Shang Han Za Bing Lun. The Journal of
Chinese Medicine. n.77. p.1-10 China. Fev. 2005.
ZHANG, Y. Clinical Experience in Acupuncture Treatment of Allergic Rhinitis.
Journal of Traditional Chinese Medicine; v.29, n.3, p.186-189. Sep. 2009.