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Supervisin:
Elaborado por:
Alejandro Abello***
Sergio Caceres***
Freydell Torres***
*Coordinador Departamento Ciruga General, Fundacin Santafe de Bogot
**Cirujano General, Instructor Ciruga General, Universidad de los Andes
**Estudiantes Facultad de Medicina, 8 semestre, Universidad de los Andes
Pgina
Drenajes
Objetivos..
1. Introduccin...
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4. Complicaciones. ...
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5. Bibliografa. 20
Objetivos:
1.
Introduccin.
Un drenaje es aquella medida que permite y facilita la evacuacin de una
coleccin lquida, semilquida o gaseosa, situada en un tejido o cavidad hacia
3. Alertar
tempranamente
sobre
derrames
quirrgico
(contenido
Tipos
Mecanismo
Pasivo
Forma
Activo
Disposicin
Tubo
Abierto
Hoja/Plano
Localizacin
Interno
Externo
Material
Inerte
Irritante
Cerrado
Figura 1. A. Herida quirrgica de laparotoma Subxifoidea que presenta infeccin de sitio operatorio
de 8 mm con drenaje en gasa. B. Vista axial de la gasa en la herida
Figura 2. A. Esquema de un tubo de Penrose, ntese que las curvas y el sombreado indican que en
reposo el tubo es plano. B. Drenaje tipo Penrose ubicado en la palma de la mano.
bilis fluir solo por el interior del tubo, pasando tan solo una pequea
cantidad al duodeno y el resto saldr por la sonda al exterior. Cuando
desaparezca el edema de la va biliar y de la ampolla de Vater, el flujo de
bilis pasara tanto a travs del tubo como hacia el duodeno, disminuyendo
el flujo hacia el exterior, lo que indicara el restablecimiento de la ampolla
(Arias, 2004).
Figura 3. Se observa la anatoma del hgado y la va biliar con drenaje de Kehr, a la izquierda un
esquema del drenaje de Kehr.
Indicaciones:
Aspiracin
diferentes
del
contenido
patologas,
existe
gstrica,
obstruccin
Sirve
para
alimentar
los
pacientes
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Figura 4. A. Sonda tipo Foley con dos canales, uno para el drenado y el otro para inflar el baln; B.
Sonda tipo Foley con tres canales de trabajo. C. Sonda de Nlaton.
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Figura 6. Tubo de toracostoma ubicada en quinto espacio intercostal con lnea anterior, al final del
tubo llega a un compartimento multicmaras.
Retiro:
Se debe retirar el tubo pleural, cuando tenga un gasto lquido seroso de
menos 100-200 ml/da, cuando el pulmn est bien expandido por clnica
y/o por radiografa de control, ausencia de burbujeo cuando el paciente
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asegurarse de que el paciente est estable antes del retiro (ContrerasRuiz et al, 2007).
Para su retiro el paciente debe estar sentado cmodamente. El mdico
que va a retirar el tubo se coloca al lado en que esta el tubo, se retiran
las gasas y los esparadrapos que protegen la insercin. Se retira con una
hoja de bistur o con unas tijeras el punto de fijacin a la piel. Y se retira
en inspiracin o espiracin forzadas para impedir de esta manera, el
ingreso de aire al trax, al existir menor presin negativa en estos
momentos (Contreras-Ruiz et al, 2007).
3.2.4 Hemovac
Es un sistema de aspiracin cerrado que funciona con presin negativa,
al expandirse lentamente unos fuelles metlicos colocados en el interior
del recipiente recolector; los desechos lquidos se obtienen a travs de
una sonda con perforaciones que se instala en el interior de la herida a
drenar.
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Figura 7. Sistema hemovac, genera presin negativa gracias a la elasticidad de los alambres que lo
componen para mantener su forma.
Criterio
Activo
Pasivo
Depende de
Mecanismo
Succin activa
diferencias de
Gradiente de
Presin Negativa
Presin Positiva
presin
presin
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Localizacin
En cualquier lugar
Depende de la
localizacin para su
adecuado
funcionamiento
Revestimiento
Cuantificacin
del drenado
Mnimo o no
Requerido para
requerido
absorber la salida
Confiable y precisa
Difcil de cuantificar
de fluidos
Recoleccin de
Poco probable
Probable por el
fluido
porque la presin
efecto limitado
la aposicin del
muerto
Infeccin
negativa promueve
tejido
Baja incidencia
Alta incidencia
sistemas cerrados
sistemas abiertos
retrograda
especialmente en
Obstruccin
Comn, debido al
Estudios
sobre el espacio
especialmente en
Poco comn
bajo calibre
Fciles de realizar
Difciles de realizar
radiogrficos
excepto en el tubo
en T y la sonda
nasogstrica.
Necrosis por
presin
Alta incidencia
Baja incidencia
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4. Complicaciones.
Igual que para cualquier procedimiento quirrgica, los drenajes tambin son
potencialmente generadores de complicaciones. Es un procedimieno invasivo.
incluso una laparotoma, para retirar la parte del drenaje que se ha roto
dentro del organismo.
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Localizacin
Indicacin Clnica
Escenario Clnico
Tubo de trax
Espacio Pleural
Neumotrax
Hemotrax
Trauma, ciruga
cardiaca, efusin
Mediastinal
Derrame pleural
maligna.
Estmago
Descompresin
Obstruccin
Sonda
Nasogstrica
Gastrostoma
Espacio
Estmago
intestinal,
intestinal, disfagia
alimentacin.
temporal.
Acceso enteral
Ventilacin
prolongado,
descompresin
Yeyunostoma
Yeyuno
mecnica
prolongada,
gstrica.
estenosis pilrica
Gastroparesia,
Ventilacin
alto riesgo de
prolongada,
estenosis pilrica,
broncoaspiracin.
mecnica
estenosis pilrica,
neumona por
aspiracin
Duodenal
Duodeno
Gastroparesia,
recurrente.
Ventilacin
estenosis pilrica,
mecnica,
riesgo alto de
disfagia, riesgo
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broncoaspiracin.
Penrose
Espacio
Mantener tracto
peritoneal,
quirrgico para
espacio
alto de
broncoaspiracin
adecuado drenaje
quirrgico
pequeo
Succin Cerrada
Espacio
Evacuar fluidos
Mastectoma,
quirrgico
serosos o sangre.
reparacin de
Prevenir
formacin de
seroma.
Jackson-Pratt
Aposicin de
hernia ventral,
anastomosis
gastrointestinales.
tejidos para
mejorar la
recuperacin
tisular.
Hemovac
Cerradura
asistida de
Drenar
secreciones
gastrointestinales
Herida abierta
Acelerar el
Abdomen abierto
herida
extremidades
cerrado de la
succin
o herida en
5. Bibliografa
1. Aguado, J. (1998). Manual bsico de enfermera: Tcnica y quirrgica.
Madrid: Daz de Santos.
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Drains. In McKean S.C., Ross J.J., Dressler D.D., Brotman D.J., Ginsberg
J.S. (Eds), Principles and Practice of Hospital Medicine. Retrieved July
28, 2015
5. Makama, JG. (2008). Surgical Drains: What the residents need to know.
Nigerian Journal of Medicine, Vol 17, No. 3.
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