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GuaclnicadeLobuloplastia

Lobuloplastia
Fechadelaltimarevisin:02/03/2011

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Tcnicayprocedimiento.Lobuloplastiacon
punch
3. Ventajasdelatcnica
4. Complicaciones
5. Bibliografa
6. Autores

Dequhablamos?
Laperforacindellbulodelaorejaesunaprcticahabitualentodoelmundo.Arazdeestaprctica
puedensurgirnumerosascomplicacionescomoeldesgarrodellbuloperforado,lainfeccin,ladermatitisy
elalargamientodelorificiodellbulo(TaherMD,2004).Estoltimosucedetpicamenteporlatraccin
prolongadadependientespesados,sobretodoenorificioslocalizadosdemasiadoabajoenellbulo(Watson
D,2002).
Sehandescritoenlaliteratura,numerososmtodosparalareparacindedesgarrostotalesoparcialesdel
orificiodellbulodelaorejausandocolgajoscomolaVyLplastiasylaDRplastia(ChiummarielloS,2010)
ylatcnicadelpunch(TaherMD,2004).
Lalobuloplastiaconstituyeunatcnicadecirugamenorenlaqueserealizalareconstruccindellbulode
laorejacuandosteseencuentrarasgadoparcialototalmentedemodoqueelorificiodelpendientese
extiendehastaelbordedellbuloproduciendounahendiduracompletadelmismo.
Lastcnicastradicionalesconsistanenrefrescarinicialmentelosbordesdelahendidurapara
posteriormenteprocederalasuturadelosmismos(McColloughEG,1989)conunaincisinlinealpudiendo
conservaronoelorificiodelpendienteocondistintostiposdeplastias(WatsonMD,2002)laquesedescribe
acontinuacinfacilitaelprocedimientohacindolosicabemssencillo.

Tcnicayprocedimiento.Lobuloplastiaconpunch
Desinfeccindelazona.
AplicacindePovidonayodadalocalenlazonaquirrgica(RandallK,2007).Figura1
Anestesialocal.
Infiltracindelanestsicolocal,aproximadamente0,5mldelidocanaal2%sinepinefrina,
circundandolahendidura,trasaspirado,paradescartarlocalizacinenunvaso,teniendoencuenta
quenuncasedebeusarvasoconstrictor(TaherMD,2004).Figura2
Paeadoestrildelazona.
Punch.
Seperforaellbulodelaorejaconunpunchde45mmejerciendotensinperpendicularalejede
lahendiduraincluyendolosdosbordesdelamisma,desdelacaraanteriorhastalacaraposterior,con
laprecaucindecolocarellbulosobreunaplacadematerialestrilyrgidoqueprotejalamanodel
cirujano,evitandoposibleslesiones.
Algunosautoresutilizanunaguaalrededordelacualsecolocaelpunch(TaherMD,2004)Figuras
3,4y5
Suturaycierreconunoodospuntosdeseda4/05/0conmonofilamento.
Seprocedeasuturarlosbordesdelaheridaquirrgicaconpuntossimples,primeroenlacara
anterioryacontinuacinenlacaraposteriorenfrentandoentejidocelularsubcutneo.Figuras6y7

AplicacinexternadePovidonaYodada.
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Revisindelaheridaen24horas.
Retiradadelospuntosalos7das.
Sepuedendejarcolocadasunastirasdesuturacutneahastacompletarlos14das.
Noserecomiendahacerunnuevoorificiohastapasadoalmenos3meses(TaherMD,2004).

Figura1

Figura2

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Figura3

Figura4

Figura5

Figura6
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Figura7

Ventajasdelatcnica
Buenresultadoesttico(TanEC,1989).
Sangradomnimodurantelacirugaporserelpunchunatcnicamenoscruenta.
Rapidezysencillezenelprocedimiento(TanEC,1989):Seoptimizaeltiempoenrelacinalatcnica
clsicaqueprecisaramstiempoparaserllevadaacaboyaquelautilizacindelpunchrequiere
menosdestrezaqueelrefrescadodebordes.
Estatcnicatambinresultaratilencasodecirugadequistesepidrmicosaniveldelbulodelaoreja.

Complicaciones
Infeccindelaheridaquirrgica,pocofrecuenteportratarsedeunacirugalimpiayserenunazona
defcilaccesoparalahigieneylascuras.
Dehiscenciadelasutura,pocofrecuentesilamismaserealizacorrectamenteporserunazonade
escasatensin.
Cicatrizacinanmala,nodependedelatcnicaquirrgica.

Bibliografa
ChiummarielloS,IeraM,ArleoS,AlfanoC.LSpecularPlastyVersusDoubleRoundPlasty:TwoNew
TechniquesforEarlobeSplitRepair.AestheticPlastSurg.2010Oct7.[Epubaheadofprint]PubMed
PMID:20927518.
McColloughEG,HomDB.Correctionoftheenlargedearlobe:auricularlobuloplastyanadjunctive
faceliftprocedure.Laryngoscope.1989Nov99(11):11934.PubMedPMID:2811562.
RandallK.Roenigk,JohnLouisRatz,HenryH.Roenigk,Jr.Roenigk'sDermatologicSurgery.Current
TechniquesinProceduralDermatology.Chapter22.TheEar.3ed.NewYork:InformaHelthcare
2007p.197205.
TaherM,MetelitsaA,SalopekTG.Surgicalpearl:earloberepairassistedbyguidewirepunch
technique:ausefulmethodtoremoveunwantedepithelialtractscausedbybodypiercing.JAmAcad
Dermatol.2004Jul51(1):934.PubMedPMID:15243531
TanEC.Punchtechniqueanalternativeapproachtotherepairofpiercedearlobedeformities.J
DermatolSurgOncol.1989Mar15(3):2702.PubMedPMID:2921399.
WatsonD.Tornearloberepair.OtolaryngolClinNorthAm.2002Feb35(1):187205,viiviii.PubMed
PMID:11781215.

Autores
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EstefanaZardoyaCabo
AnaSampayoMontenegro
FernandoRialRama
FranciscoJavierMaestroSaavedra

MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)
MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(2)
MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(3)
MdicoEspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(3)

(1)ServiciodeAtencinPrimariadeMugardos(AreaSanitariaFerrol).ServizoGalegodeSade.
(2)PACNoia(AreaSanitariaSantiago).ServizoGalegodeSade.
(3)ServiciodeAtencinPrimariadeElviraMesoiro(AreaSanitariaACorua).ServizoGalegode
Sade.

Elsevier2016

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