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ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE MEDICINA
CURSO DE LABORATORIO CLINICO
CONVERSATORIO No. 2

Jueves 06 de Octubre 2016


Filiacin:
Nombre: PPC
Edad: 15aos
Tiempo de enfermedad: 17 das

Sexo: Masculino

Ocupacin: Estudiante

Sntomas principales: fiebre, malestar general, cefalea, oliguria, dolor lumbar.


Antecedentes: Faringoamigdalitis a repeticin desde hacen 5 aos.
Anamnesis: Paciente manifiesta que desde hace 15 das presenta dolor a la deglucin de
alimentos slidos, malestar general, fiebre hasta 40 C. Por ste motivo acude a la consulta
mdica, donde se le diagnostica amigdalitis aguda , motivo por el cual
le indican
eritromicina y antiinflamatorios. Desde hace 5 das nota que el volumen de la orina ha
disminuido durante el da. Adems nota que ha habido cambio en el color siendo este pardo
rojizo oscuro, de aspecto turbio y con espuma persistente. Adems presenta cefalea, dolor
lumbar y nota que sus parpados amanecen hinchados. Por ste motivo acude al Hospital.
Examen Clnico: Temperatura 39 C . Pulso 92/m; Presin arterial 160/90 mm Hg.
Micropoliadenopatia en regin cervical. Boca: Amgdalas congestivas, hipertrficas y
presencia de granos de color blanco-amarillento. Mucosa farngea congestionada. Regin
lumbar: Dolor lumbar a la puo percusin bilateral.
EXMENES DE LABORATORIO:
EXAMEN DE ORINA
Volumen / 24 hs = 300 ml
Color: amarillo rojizo
Aspecto: turbio
PH: cida
Densidad: 1,030
Examen qumico:
Protena: 1.06 g/L
Glucosa: negativo
Urobilina: negativo
Bilis: negativo
Cuerpos cetnicos: negativo
Thevenon: 2+

HEMOGRAMA:
Hemates: 3970,000 xmm3
Hemoglobina: 11.00 g/dl
Hematocrito: 37%
Leucocitos: 12,900 x mm3
Abastonados: 8 %
Segmentados:81 %
Eosinfilos: 0 %
Basfilos:
0%
Monolitos:
3%
Linfocitos:
8%
Veloc. de sedim: 28 mm/ 1 hora

Examen del Sedimento:


Cel. epiteliales: 3- 4 x c
Leucocitos: 20 -30 x c (algunos degenerados)
Hemates: 20 -30 x c
Cilindros Hialinos: 3-6 /campo
Cilindros Granulosos: 3-5 / campo
Cilindros hemticos: 1-4 / campo
Examenes Bioquimicos
Glucosa:
85 mgr / dl
Urea:
118 mg/dl
Creatinina: 3.70 mg/dl
TGP: 30 U/I
TGO: 22 U/I
Proteinas totales: 6.8 gr/dl
Albumina :
3.3 gr/dl
Globulinas:
3.5 gr/dl
A.S.O: . 485 U Todd ( V. R. < 250 U Todd)
C3 :
65 mgr/dl (VN: 83 177 mgr/dl)
C4:
14 mg/dl (VN: 15 45 mg/dl)
Pruebas de Funcin Renal:
Volumen: 350 ml / 24 hrs
Proteinuria : 2.20 gr/24 hrs.
Urea en sangre : 65 mgr/dl
Creatinina en sangre : 3.4 mgr/dl
Depuracin de Creatinina : 37 ml / minuto/1.73 mt2
Cultivo de exudado faringeo:
Examen directo: Abundantes leucocitos ( PMN)
Coloracin de Gram: Cocos gram positivos en cadena
Cultivo: Se aislan colonias de Estreptococo beta hemoltico grupo A
CUESTIONARIO :
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.-

Que sndromes se encuentran en el siguiente caso clnico?


Cuales son las causas mas frecuentes de oliguria?
Cules son las caractersticas mas importantes del sndrome nefrtico?
Cual es el mecanismos de la hipertensin arterial en el sndrome nefritico?.
Qu traducen la leucocitosis y neutrofilia en un hemograma?
Qu indican los hallazgos del sedimento urinario?
Qu indican los valores de la ASO?
Cual serie la causa de la hipocomplementemia hallada en este caso?
Segn el clearance de la creatinina, qu porcentaje de los glomrulos se
encontrarian comprometidos por la enfermedad?
Qu enfermedades cursan con sndrome nefritico?
Que otras pruebas de laboratorio solicitara para corroborar su presuncin
diagnostica?
Que diferencias hay entre una oliguria hipostenurica e hipertenurica? En que casos
se presentan?