Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Biomdica
AJ, Eslava
2008;28:480-96
JC, Ruiz-Rodrguez M, Rodrguez JM
Biomdica 2008;28:480-96
ENSAYO
Este artculo describe la manera como emergi la epidemiologa de los factores de riesgo en
Colombia y algunos desarrollos posteriores. Los orgenes de la epidemiologa de los factores
de riesgo se relacionan con la situacin sanitaria nacional de mediados del siglo XX, que
muestran un cambio en el perfil de presentacin de enfermedades infecciosas y nutricionales
hacia un perfil con predominio de enfermedades crnicas y traumatismos.
Se describen los principales hitos en la historia de la epidemiologa de los factores de riesgo
nacional: los estudios sobre bocio endmico, cncer gstrico y cncer de cuello uterino, y
efectos adversos de la desnutricin infantil, y las encuestas de salud locales. El influjo que la
Fundacin Rockefeller y la Organizacin Panamericana de la Salud tuvieron sobre la
enseanza de la epidemiologa en Colombia es destacado.
Finalmente, se describen las principales lneas de investigacin actuales y se sugieren algunas
pautas de investigacin para los futuros historiadores de la salud pblica y la epidemiologa
colombiana.
Palabras clave: transicin de la salud, epidemiologa/historia, factores de riesgo, Colombia.
The other epidemiologic transition: landmarks in the development of risk factor
epidemiology in Colombia
The history of risk factor epidemiology is detailed as it emerged in Colombia as well as more
recent developments. The origins of risk factor epidemiology are described in the context of the
national health situation of the mid-20th century, when changes were occurring in the profiles
of infectious and nutritional diseases in comparison to chronic diseases and traumatisms. The
main achievements in the history of national risk factor epidemiology are described, including:
the studies on endemic goiter, gastric and uterine cervical cancers, adverse effects of child
undernourishment, and the institution of local health surveys. The important influence of the
Rockefeller Foundation and the Pan American Health Organization on the epidemiology
education in Colombia is highlighted. Finally, the main, currently active research lines in
epidemiology are described. Investigative guidelines are suggested for future historians of
Colombian public health and epidemiology.
Key words: Health transition, epidemiology/history, risk factors, Colombia
480
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
transicin que tiene que ver con una transformacin de las herramientas conceptuales para
entender la dinmica de las enfermedades, ha sido
denominada por Milton Terris la segunda
revolucin epidemiolgica (6) y, por Mervyn y
Ezra Susser, la emergencia de la epidemiologa
de los factores de riesgo (7). El concepto de
epidemiologa de los factores de riesgo ha sido
utilizado por estos autores para describir una era
o etapa del desarrollo histrico de la epidemiologa
correspondiente a la segunda mitad del siglo XX.
El enfoque de la epidemiologa de los factores de
riesgo fue el resultado de varios procesos de
diferentes rdenes, entre los que se pueden
mencionar los siguientes: i) la necesidad de tener
un modelo que pudiera explicar el origen de las
enfermedades crnicas que iban en aumento; ii)
las demandas concretas por un desarrollo de
mtodos ms eficientes para medir la salud fsica
y mental de los soldados que participaron en la
segunda guerra mundial (7,8); iii) los importantes
descubrimientos en las disciplinas biolgicas; iv)
el vertiginoso desarrollo de los computadores y
los programas estadsticos, y v) la Guerra fra
y el McCartismo que hicieron que los epidemilogos estudiaran con nfasis el mbito de la
conducta de las personas dejando en un segundo
plano el estudio de los determinantes socioeconmicos de la salud (9,10).
As, durante el decenio de los 50 se establecieron
las nociones bsicas para el anlisis
epidemiolgico (conceptos de incidencia,
prevalencia y riesgo), se adopt la estadstica
como herramienta analtica en el estudio de
poblaciones numerosas y se describieron los
principales tipos de sesgos (seleccin, confusin
e informacin). Durante los aos 70, se formul
el modelo de red causal (9) y la revolucin
tecnolgica producida por el desarrollo de los
computadores provoc una enorme transformacin en la epidemiologa de los factores de riesgo
al permitir, con el uso amplio de recursos
informticos, la realizacin de anlisis mltiples,
pareamientos, estratificacin por las variables de
confusin y control de sesgos. En el decenio de
los 70 se desarrollaron mltiples y novedosos
modelos matemticos de distribucin de
enfermedades (8).
481
482
Biomdica 2008;28:480-96
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
483
484
Biomdica 2008;28:480-96
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
486
Biomdica 2008;28:480-96
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
de
487
Biomdica 2008;28:480-96
Cuadro 1. Algunos de los principales hitos en la historia de la epidemiologa de los factores de riesgo en Colombia
Tema de estudio
Investigador(es)
Eduardo Gaitn
Referencias
41,42
50,51,53-60
Nubia Muoz
61-68
72-77
78,79
80-88
Epidemiologa de la violencia
89-98
Rodolfo Dennis
100-102
99
Enfermedades cardiovasculares
103-109
Germn Poveda
Epidemiologa de campo
111,112
110
Fernando De la Hoz
Instituto Nacional de Salud
CIDEIM
Facultad Nacional de Salud Pblica
113-123
Epidemiologa de la preeclampsia
Julin Herrera
124 132
488
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
489
Biomdica 2008;28:480-96
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
491
Biomdica 2008;28:480-96
492
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
65. Koutsky LA, Ault KA, Wheeler CM, Brown DR, Barr
E, Alvarez FB, et al. A controlled trial of a human
papillomavirus type 16 vaccine. N Engl J Med.
2002;347:1645-51.
493
Biomdica 2008;28:480-96
494
Biomdica 2008;28:480-96
Epidemiologa en Colombia
495
496
Biomdica 2008;28:480-96