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RESPUESTA
SELYE
Fundador. Entiende el estrs
como respuesta inespecfica
del organismo. Sndrome
especifico que engloba todos
los cambios inespecficos.
Forma y composicin
caracterstica, pero ninguna
causa particular.
Estrs VD
Respuesta estereotipada del
eje hipotlamo-hipofisosuprarrenal, con activacin de
corticoides. Si persiste
sndrome de estrs:
- Hiperdesarrollo de
glndula suprarrenal.
- Involucin de timo
- Ulcera pptica.
El estrs no siempre es
negativo.
Tres etapas:
1. Alarma. Predomina
catabolismo.
Con fase de choque
(taquicardia, perdida de
tono muscular y
disminucin de presin y
t)
Fase de contrachoque o
defensiva (reaccin
rebote, agrandamiento de
corteza suprarrenal con
hiperactividad (+
corticoides)
Involucin timo,
hipertensin,
hiperglucemia,
hipertermia)
2. Resistencia. Predomina
el anabolismo.
El organismo muere o se
adapta. Resistencia
aumentada al estresor y
disminuida para otros
estmulos.
3. Agotamiento.
Reaparecen los signos de
la alarma y puede morir.
ad.
3. Respuesta de
estrs y
psicolgicas.
4. Afrontamiento
.
5. Caracterstica
s personales
6. Caracterstica
s sociales
(apoyo)
7. Estatus de
salud
(resultado del
proceso).
Crtica a la inespecifidad Selye asume que tanto el calor, frio, dolor son estresores que inducen activacin:
-
MASON: estas respuestas inespecficas estn producidas por estmulos emocionales. Evidencia de que los factores psicolgicos son
ms importantes. (monos ms alterados cuando ven que sus compaeros comen y ellos no, el ayuno en s mismo era insuficiente
para activar los 17-OHCS (17-hidroxicorticosteroides, producto que se forma cuando el hgado descompone la hormona esteroide,
cortisol).En humanos, el ejercicio fsico en s mismo no altera estos niveles.
WEISS : si la rata puede controlar la descarga menos patologa. El estrs depende el control percibido.
DEMANDAS
PSICOSOCIA
LES
SUCESOS VITALES, Holmes, Wolff y Meyer. Meyer desarroll durante los 20 y 30 los que llam historia vital.
(ficha en la que los sj ordenaban sus situaciones vitales cronolgicamente). Holmes lo transform en un autoinforme:
SRE. Los sucesos vitales son eventos que requieren un cambio, por lo que evocan reacciones psicofisiolgicas.
Despus public el primer mtodo escalado para cuantificar el estrs: Impacto psicosomtico potencial.
As introduca la aproximacin de Sucesos Mltiples, que estudia el impacto de los sucesos vitales recientes. En 1967
publican la Escala de estimacin de reajuste social (SRRS) con las UCV (Unidades de cambio vital).
Problemas de este modelo:
- Mtodo de ponderacin: no tiene en cuenta el impacto diferencial de los sucesos sobre los distintos individuos.
- Ambigedad en la descripcin de los sucesos vitales.
- Muestreo limitado
- Sesgos individuales
Medida de UCV:
>300 80% enfermar
150-199 50% enfermar
<150 30% enfermar
Enfoque complementario: ROLE STRAIN. Los sucesos vitales ms que cambio en el organismo produciran un
cambio en los patrones. Los sucesos actuaran en la salud a travs de los problemas pero no de forma directa.
sensibiliza
dor
Tiende a la negacin y
evitacin.
Vigilante y expansivo.
Represor
AFRONTAMIE
NTO DEL
ESTRS
COPING
No defensivo
No ansioso
No defensivo
Ansioso
Defensividad
ansiosa
ESTILO
Alta DS, baja AA emite altas respuestas fisiolgicas e informan de baja ansiedad (reduce
cognitivamente la ansiedad de forma defensiva)
Baja DS, baja
AA
Las respuestas fisiolgicas s correlacionan con el informe.
Baja DS, alta
AA
Alta DS, alta AA emite altas respuestas fisiolgicas e informan de baja ansiedad (reduce
cognitivamente la ansiedad de forma defensiva)
cc
Represor
EVALUACIN
COGNITIVA
VIGILANTE
RGIDO
EVITADOR
RGIDO
FLEXIBLE
INCONSISTENTE
--
--
Depen
de
+
+
MODELO DE KOHLMAN
Buscan informacin para formar una imagen mental anticipada. Se
estresan por la incertidumbre.
Las seales anticipatorias producen una gran amenaza , por lo que
prestan poca atencin a las caractersticas amenazantes del estresor.
Toleran bien la incertidumbre y la sorpresa de activacin emocional.
METODO
FOCALIZACI
N
EVITACION
(distanciarse)
AUMENTO
Tasa cardiaca
Presin sistlica y diastlica
Output cardiaco
Tensin muscular
Tasa respiratoria
Dilatacin pupilar
Produccin de glucosa
cidos grasos libres, colesterol y
triglicridos
Transporte de oxigeno
Secreciones gstricas
Tiroides
Glndulas suprarrenales
RESPUESTAS
FISIOLOGICA
S
INVOLUCION / REDUCCION
Salivacin
Amplitud de ondas EEG
Tensin muscular intestinal
PH piel / saliva
Catabolismo proteico
Timo , reduccin inmune
Glndulas sexuales
Hgado
OTRAS RESPUESTAS
Vasoconstriccin perifrica
Arritmias
Temblor
Liberacin glucosa
Dilatacin bronquios
Pncreas
Rin
RESPUESTAS
PSICOLOGIC
AS
APOYO
SOCIAL
Sensacin de malestar strainEstrs agudo: ansiedad. Cronificado: depresin por agotamiento del SN (CATECOLAMINAS). Son neurotransmisores que
se vierten al torrente sanguneo (adems de las hendiduras sinpticas, como corresponde a los neurotransmisores).
Incluyen la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del aminocido tirosina.
Pueden ser producidas en las glndulas suprarrenales, ejerciendo una funcin hormonal, o en las terminaciones
nerviosas, por lo que se consideran neurotransmisores.
Preocupacin componente cognitivo de la emocin (ansiedad)
Sensacin de Prdida de control reevaluacin cognitiva
Negacin estrategia de afrontamiento
Bloqueos mentales, perdida de memoria, sensacin de irrealidad resultados desadaptativos
Elementos primarios del apoyo social:
1. Direccin (aportado o recibido)
2. Disposicin (disponibilidad )
3. Descripcin/evaluacin
4. Contenido (emocional, informativo)
5. Redes sociales (fuente de apoyo)
Es mas relevante el apoyo social percibido que el real.
Escalas:
- La escala del apoyo social percibido (SS-B) aborda 5 modos de apoyo: emocional, socializacin, asistencia
prctica, ayuda financiera y consejo
- CBAS: apoyo econmico, apoyo emocional, valoracin/precio y consejo
Cmo funciona?
HIPOTESIS DE
Protege al sj durante los momentos de estrs potenciando la
Se determina mejor
AMORTIGUACI
adaptacin. Reduce el estrs: reduciendo el estresor, reforzando la
cuando el apoyo es
ON
capacidad del sj o atenuando los efectos.
operativizado segn los
Dos interpretaciones:
recursos disponibles.
- Hiptesis moderadora: predice una interaccion entre el estrs y
el apoyo social sobre el binestar. La correlacion entre estrs y
apoyo social es baja o nula.
- Hiptesis supresora: hay una relacin aditiva entre estrs, apoyo
social y bienestar. El estrs es minimizado por el efecto indirecto
del apoyo. El estrs correlaciona con el apoyo social (incrementa
el apoyo social).
HIPOTESIS DE
El apoyo social ejerce efectos directos sobre la salud por incrementar
se determina mejor
EFECTOS
la autoestima, el afecto positivo, la sensacin de control
cuando el apoyo social
DIRECTOS
es definido en funcin
del grado en que una
VARIABLES
PERSONALES
DE
PREDISPOSI
CIN
TIPOS DE EYNSECK
Tipo 1: predisposicin al cncer. Ante situaciones estresantes suelen
reaccionar con sentimientos de desesperanza, indefensin y tendencias a
idealizar los objetos emocionales y a reprimir las reacciones emocionales
abiertas. Predomina la hipoestimulacin.
Tipo 2: predisposicin a la cardiopata coronaria. Reacciona al estrs
mediante excitacin general, ira, agresividad e irritacin crnicas. Predispone
a la CC y a los infartos cerebrovasculares (ictus). Predomina la
hiperexcitacin.
Tipo 3: histrico. Alternan en cuanto a la expresin de caractersticas
correspondientes a los tipos 1 y 2, por lo que se ha propuesto como protector
tanto del cncer como de la CC. Predomina la ambivalencia.
Tipo 4: tipo saludable protector de la salud. Conciben la autonoma
propia y ajena como el factor ms importante para el bienestar y la felicidad
personal. Afrontan el estrs de forma apropiada y realista, bien mediante
estrategias de aproximacin o evitacin del objeto querido. Predomina la
autonoma personal.
Tipo 5: racional-antiemocional. Suelen suprimir o negar las
manifestaciones afectivas, encontrando dificultad para expresar las
emociones. Debera denotar predisposicin a la depresin y al cncer.
Predominio de lo racional sobre lo emocional.
Tipo 6: antisocial. Tendencia a reaccionar mediante comportamientos de
-