Facultad de Ciencias Sociales

Escuela de Psicologa
Sede Via del Mar

Posibilidad de vnculo teraputico?;

Un anlisis desde el Trastorno Lmite de la Personalidad y la
Transferencia.

Alumnos: Patricia Daz.

Beatriz Garca.
Ronald brigo.
Profesor: Rodrigo Cornejo.
Asignatura: La transferencia en la Clnica Psicoanaltica.
Fecha de entrega: 27 de julio de 2016.

I.

Introduccin
A lo largo de los aos, posteriores al nacimiento del Psicoanlisis, ha sido el centro

de mltiples discusiones y escritos el asunto de la transferencia. Si bien este concepto surge

desde Freud, ha sido analizado y descrito por una diversidad de autores, cada uno con
propuestas propias, as como tambin perspectivas mltiples.
Es por lo anterior, que este trabajo versar sobre el concepto de transferencia desde
la mirada de Sigmund Freud (1901-05, 1915, 1916-17), la concepcin psicoanaltica de
Laplanche y Pontalis (2004), y los Trastornos Lmites de la Personalidad explicados por
Andr Green (1973, 1982, 1990) y Gabriela Prieto (2004), principalmente con la finalidad
de aclarar sus propuestas, puesto que se pretender comprender la influencia proveniente
desde el vnculo materno en este tipo de patologa. Para ello, es preciso sealar que
utilizaremos la concepcin de madre suficientemente buena planteada por Donald
Winnicott (1971). Adems, se intentar explicar el vnculo analtico desde lo pulsional para,
posteriormente, plantear si es posible movilizar y dirigir algo desde la transferencia.
Finalmente, ser importante realizar una discusin respecto a cul debiera ser el
camino para el quehacer clnico adecuado con este tipo de pacientes, y en torno a la
importancia tanto de la transferencia, como tambin de la contratransferencia,
particularmente porque se deben considerar las dificultades que este funcionamiento
psquico implica. Dentro de este punto, se incluirn los aportes de Hugo Lerner (2007) y
Andr Green, quienes enfocarn sus propuestas en la importancia de la creatividad del
analista, la construccin de un encuadre y la necesidad de una escucha analtica que permita
el despliegue de las locuras, para as generar, por ltimo, una sntesis de todo lo expuesto
y conclusiones novedosas respecto a esta temtica.

II.

Desarrollo

Para comenzar, es preciso comentar que dentro de las enseanzas psicoanalticas la

transferencia es un tema central, puesto que es el elemento que posibilita el vnculo
terapeuta-paciente, as como tambin la cura. Es por ello, que se debe aclarar que
actualmente para Laplanche y Pontalis (2004) la transferencia designa, en psicoanlisis;
[]el proceso en virtud del cual los deseos inconscientes se actualizan
sobre ciertos objetos, dentro de un determinado tipo de relacin establecida
con ellos y de un modo especial dentro de la relacin analtica .Se trata de
una repeticin de prototipos infantiles, vivida con un marcado sentimiento
de realidad (p.439).
En esa misma lnea, Freud en su texto titulado Fragmento de anlisis de un
caso de histeria (1901-05) dir que las transferencias seran reediciones, reelaboraciones de
las mismas mociones pulsiones y las fantasas, pero ahora jugadas en el vnculo con el
mdico. Aquello experimentado con las personas significativas de la infancia, ahora se
reactualiza con el analizante.
Sin embargo, aos ms tarde reunir en un grupo, bajo el ttulo de neurosis de
transferencia, tanto la histeria de angustia, como la histeria de conversin y la neurosis
obsesiva. Respecto a lo mencionado antes, Freud (1916-17) dejar fuera la neurosis
narcisista, principalmente porque en este caso los pacientes: Rechazan al mdico, no con
hostilidad, sino con indiferencia no puede establecerse en ellos el mecanismo de curacin
que implantamos en los otros (p. 406). Por lo tanto, ser relevante preguntarse en estos
casos en particular qu ocurrir con la posibilidad de vnculo transferencial, puesto que se
rechaza al terapeuta, as como tambin qu es lo que se encuentra a la base de este rechazo.
Es por este motivo, y teniendo en cuenta que la neurosis narcisista queda excluida
de las neurosis de transferencia, que se vuelve necesario realizar una distincin entre los
modos de vinculacin terapeuta-paciente en los casos de los trastornos lmites de la
personalidad, especficamente, puesto que Andr Green (1973) dir que las estructuras de
frontera son maneras de mencionar a aquellos funcionamientos psquicos que han

posibilitado teorizar, ms an, sobre el narcisismo, la constitucin del psiquismo y lo

negativo.
Pero, por qu es importante el narcisismo en el caso de la transferencia con
pacientes diagnosticados con trastornos lmite de la personalidad? Principalmente, debido a
que Green (1990) propone no establecer diferencias de fondo entre la llamada patologa
narcisista y los casos fronterizos (Prieto, 2004, p.4) . Adems, en las patologas de
fronteras referir que ser posible observar un narcisismo negativo, puesto que estar
ntimamente relacionado con la pulsin de muerte. Todava cabe sealar que aadir que es
un error oponer el narcisismo a las pulsiones, dado que ste es una expresin de la libido
yoica que depende de la teora de las pulsiones (Green, 1982), sin embargo, aclarar que;
[] existe un narcisismo positivo, un factor unificador procedente del yo,
por el que su libido- en tanto se opone a la libido de objeto- procura alcanzar
cohesin yoica; este narcisismo tiende a la unicidad. [] Esta tendencia a la
unicidad se ve contrarrestada por un narcisismo negativo que brota de las
pulsiones destructivas, que acta en la direccin inversa y cuya nica
manifestacin es la tendencia a reducir a cero las investiduras yoicas (Green,
1990, p.24).
Por otra parte, habra que sealar que, si en las patologas de fronteras prima
un narcisismo negativo es justamente porque aquellos sujetos no han logrado representar a
la madre, que para Winnicott (1971) debiera ser suficientemente buena, capaz de dar cabida
al desarrollo del verdadero yo del nio, acoger su gesto espontneo, interpretar su
necesidad y devolvrsela como gratificacin. Por lo tanto, habra una falla en aquella
experiencia infantil que no logr concretar de la forma esperada lo que, en consecuencia, no
posibilit la fundacin de las representaciones.
En vista de lo previamente comentado, qu pasar entonces en la situacin
analtica con un paciente borderline? Pensando que, para Freud (1915), en transferencia se
transfieren a la persona del analista determinadas mociones pulsionales, que en realidad
estn dirigidas a personas significativas durante la infancia del sujeto, podemos decir que
en el caso de los pacientes borderline no habra representaciones, sino ms bien puro afecto.

Teniendo en cuenta que, Freud (1916-17), menciona que en este tipo de neurosis
narcisista durante la situacin analtica se rechaza al mdico mediante la indiferencia,
debemos mencionar que Andr Green (1990) dir al respecto que:
[] la indiferencia resultante ni siquiera se pone al servicio del egosmo,
como lo pudiera hacer por medio de una falta de empata hacia el objeto. En
muchos casos pareciera que el yo se desinteresara tanto por l mismo como
por el objeto, y le quedara slo un anhelo de desaparecer: de ser arrastrado
hacia la muerte y la Nada. [] la expresin de Freud <<narcisismo primario
absoluto>> es un equivalente de esta barrera absoluta interpuesta a todo
intercambio no slo con el objeto sino en el ncleo mismo del yo, que queda
sujeto al proceso de desligazn, con vaciamiento de su capacidad de
proyectar (p.24).
Por consiguiente, en palabras de Gabriela Prieto (2004), se manifestara en los
pacientes borderline una carencia en la constitucin de objetos transicionales capaces de
permitir la internalizacin gradual del objeto, es por ello que estos pacientes no podran
tolerar las ausencias sin un sentimiento de prdida profundo, particularmente porque ha
habido una madre incapaz de hacerse cargo de las necesidades bsicas y las necesidades
afectuosas del nio. Esto ocurre debido a que, la ausencia de la madre se transforma en el
inicio del juego y la simbolizacin.
Considerando que la madre no ha podido ser representada y, por lo tanto, no ha sido
elaborada la ausencia del objeto, el paciente fronterizo se defender mediante el mecanismo
de la escisin rechazando y expulsando algo que es impensable e intolerable, lo que
regresara como algo intrusivo que se vuelve persecutorio, dado que en este tipo de sujetos,
no existe comunicacin entre las partes escindidas, no hay proceso terciario. [] el
paciente no consigue establecer aquellos enlaces que le permitiran alcanzar la conclusin
correcta. Es como si la secuencia de pensamientos se compusiera de piezas independientes
(Green, 1990, pp.42-43).
Entonces, Cul debiera ser el camino para el quehacer clnico adecuado con este tipo
de pacientes? Pareciera ser que, en este tipo de pacientes, los procesos terciarios del analista

tendran que ponerse a disposicin del paciente, pensando que la lgica del principio del
placer freudiana sera demasiado simple en relacin con la lgica de los casos fronterizos
(Green, 1990), ms an si consideramos que ya no se trata de hacer consciente lo
inconsciente, sino ms bien ir ms all de las representaciones.
Dicho de otra manera, el paciente borderline va a poner en juego la relacin con el
terapeuta, puesto que constantemente intentar insultarlo, devaluarlo, y no colaborar
intentando rechazar las asociaciones que ste pueda devolverle, dado que toda posibilidad
de asociar conduce al sufrimiento psquico, vindose obligado a entablar un lmite que,
precisamente, es la compulsin a la repeticin. Respecto a aquello, Freud (1914) dir que
[] el paciente no reproduce nada de lo olvidado y reprimido como recuerdo, sino como
acto (p.152)
Por lo tanto, ser fundamental pensar el vnculo analtico no slo desde la transferencia,
sino tambin dando relevancia a la contratransferencia. Lerner (2007) va a plantear que
ambas se movern dentro de la temtica de la inclusin y la exclusin; Al terapeuta a
menudo le cuesta distinguir cundo funciona como un objeto intrusivo y cundo funciona
como un objeto distante (pp.11-12), por lo que, desde una posicin contratransferencial,
har que el analista intente funcionar como aquel aspecto historizante que el Yo no pudo
realizar, colocando al servicio del paciente sus propios pensamientos (Green, 1975).
Ms an, la importancia de la transferencia y contratransferencia radica en que lo
complejo de estas patologas se encuentra en su dificultad para construir una identidad
estable a raz de los fracasos en experiencias tempranas, entonces el terapeuta tiene que
dar muestras de creatividad (Green, 1990, p.55). En esa misma lnea;
Para que esos fracasos puedan ser tramitados, deberemos apostar a la
construccin de un encuadre y establecer una escucha que permita
acompaar el despliegue de esas locuras, de manera tal que puedan ser
representadas o editadas en el proceso analtico singular que se dar con ese
paciente Si algunos sujetos no contaron en los primeros momentos de su
desarrollo con un contexto que les permitiera tramitar su locura, an

quedan otras ocasionesAl psicoanlisis debemos incluirlo entre estas

segundas oportunidades (Lerner, 2007, p.17)
A propsito de lo mencionado con anterioridad, y de acuerdo con Fernando
Urribarri (2012) creemos finalmente que dentro del quehacer clnico adecuado;
[] antes de considerar hacer consciente lo inconsciente debe empezarse
por hacer consciente (pensable) lo manifiesto. La apuesta del juego
analtico a la representacin apunta a la interiorizacin (que contenga la
compulsin evacuativa) en la actualidad de la sesin. Es una apuesta por un
proceso de subjetivacin. El eje interpretativo centrado en lo intrapsquico
debe articularse con y en cierta medida desplazarse hacia lo
intersubjetivo. Prioriza un trabajo del lmite que busca correlativamente
delimitar/construir fronteras internas (formaciones intermediarias entre las
instancias) y externas (entre el Yo y el objeto) (p.169).

III.

Conclusin

En conclusin, podemos decir que, dentro de la situacin analtica, en el caso de las

patologas de fronteras, se podr observar un actuar en trasferencia o agieren si se quiere
mirar desde lo propiamente freudiano (1914), puesto que el sujeto borderline se caracteriza
por una compulsin a la repeticin que parece deslizarse en la resistencia de transferencia.
Sin embargo, es importante recalcar que, en este tipo de casos, el sujeto repetir sin saber
que eso es lo que est haciendo.
En otras palabras, se debe sealar que la problemtica en este tipo de casos proviene de
la imposibilidad de elaborar de forma adecuada la ausencia del primer objeto de amor, o
como dira Winnicott (1971) por una falla de la madre, que no ha sido capaz de ser
suficientemente buena, y una falta de encuadre estructurante, lo que ha provocado que en el
paciente borderline no haya ligazn, no existan representaciones.
La importancia de lo descrito con anterioridad es que, a diferencia del neurtico en el
que opera el mecanismo de la represin separando la representacin del afecto, para

enviarla hacia el Inconsciente, en el sujeto borderline no habrn representaciones que

puedan desplazarse en la persona del analista para favorecer el retorno de lo reprimido, sino
que se podr observar que transfiere puro afecto.
En sus tiempos Freud ya haba visualizado, en cuanto al vnculo analtico con este tipo
de pacientes, que stos rechazan al terapeuta desde la indiferencia poniendo en juego esta
relacin, a travs de los insultos y la devaluacin, por lo que el terapeuta tendr que ser
creativo. As, surge en la actualidad la relevancia de la contratransferencia, puesto que
durante las sesiones se repetirn no slo las experiencias agradables, sino que tambin las
dolorosas, ser as que el terapeuta tendr que poder resistir los ataques del paciente y a
partir de ello, situarse como un objeto que no se desintegra ante estos ataques, que es capaz
de brindar una gratificacin, ya que probablemente la desligazn de objeto es la que no le
permite hacer uso de los mismos, volvindose persecutorios. Se estima que lo que no se
logra ligar o representar es la ausencia del objeto materno, ya que ni siquiera se estableci
por medio del juego de ausencia-presencia y el manto significatorio de sentido que otorga
la madre al bebe la capacidad de simbolizar.
Como sabemos la inmaduracion biolgica del bebe no le permitira una existencia por s
solo, es por esto que el propio Winnicott (1971) dir l bebe no existe, lo que existe es la
parea de crianza madre-beb, en este sentido ser esta alianza madre-beb la que
posibilita la existencia y potencialidad del infante, habilitando el desarrollo y las
potencialidades tanto biolgicas como psicolgicas.
La importancia en el analista, en trminos contratransferenciales, ser lograr ajustarse a
esta posicin en trminos regresivos, a travs de la alternancia de objeto, ampliando las
posibilidad del paciente fronterizo ms all del puro afecto, mas all de lo estrictamente
pulsional. Se estima que en la medida que el paciente logre hacer uso de estos objetos
primarios no ligados, que ahora representar incluso el propio analista, podramos pensar en
nuevas vas de acceso hacia el registro simblico, donde pueda representar su sufrimiento,
mas all de la pulsin de muerte que lo somete.
En relacin a la no-existencia, en trminos Winnicottianos, por una falla en la alianza
madre-beb podra anudarse lo que plantea Green, de que en la actualidad las patologas

ms prevalentes seran los estados lmites y que el personaje mtico ya no es Edipo, si no

Hamlet, quien se pregunta a s mismo por su propia existencia con el Ser o no ser,
cuestin que en los paciente limtrofes suele aparecer a pesar de ni siquiera saberlo. Es
probable que este no-ser sea el que impulse la pulsin de muerte, que dirige todo su
esfuerzo en eliminar todo aquello que aumenta la tensin psquica, para tratar de reducirla
al mnimo. Ser por ello que, en el paciente fronterizo, la capacidad de elaboracin se torna
tan compleja, puesto que lo interpela directamente a dirigir a lo impensable de su propia
inexistencia.
El analista debiese ser capaz de otorgar aquel manto de sentido a la existencia del beb
del paciente y dar significado a la locura de lo anterior a la representacin, para recin ah
comenzar un trabajo de simbolizacin. Sin duda, este proceso, es sumamente complejo y
angustioso, ms an imposible de lograr segn algunos autores, sin embargo, otros con
mayor esperanza dirn que lo esencial para la propiciacin del tratamiento ser la capacidad
de creatividad y fortaleza del analista.

IV.

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