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GuaclnicadeNeoplasiasbenignasdelapiel

Neoplasiasbenignasdelapiel
Fechadelaltimarevisin:10/12/2013

ndicedecontenidos
1. Dequhablamos?
2. Formasclnicasydiagnstico
3. Bibliografa
4. Msenlared
5. Autores

Dequhablamos?
(PariserR,1998FreedbergIM,1999ShimTW,2008HammH,2011)
Lasneoplasiasbenignasdelapielsonlesionesfrecuentesquepuedentenersuorigenenla
epidermis,losanejosoeltejidoconectivodrmicoyeltejidosubcutneo,ascomoenlas
estructurasqueseencuentranenladermis,incluyendonerviosyvasossanguneos(BangsS,
2003).Enestaguasedescribenlascaractersticasmorfolgicasdelostumoresbenignosde
lapielmasfrecuentesenatencinprimaria,enumerndoseelresto.Otrostumoresbenignos,
tambinmuyfrecuentes,comolasverrugas,condilomasacuminados,molluscumcontagiosum
ylosnevus,debidoalaextensindeltemasonobjetodeotrasguas.

Formasclnicasydiagnstico
Aldiagnsticosellegahabitualmenteporlahistoriaclnicayelaspectomorfolgico,yen
ocasionesesnecesarialaconfirmacinconlabiopsiadelalesin.Seclasificanenfuncinde
laestructuradelapielenlaqueseoriginan:
Tabla1.Clasificacindelasneoplasiasbenignasdelapiel

Neoplasiasbenignasoriginadasen
laepidermisydermis

Queratosisseborreica.
Queratoacantoma.
Xantelasma.
Condrodermatitisnodulardel
hlix.
Nevusepidrmico.
Acantomadeclulasclaras.
Nevusblancoesponjoso.
Disqueratomaverrugoso.
Tumoresepitelialesbenignos
producidosporvirus:
Verrugas.
Condilomasacuminados.
Molluscumcontagiosum.

Nevusecrino.
Hidrocistomaecrino.
Siringoma.
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Tumoresepitelialesbenignosdelas
glndulassudorparasecrinas

Poromaecrino.
Hidradenomadeclulasclaras.
Espiradenomaecrino.
Siringomacondroide.
Adenomapapilarecrino.
Siringoacantoma.
Siringofibroadenomaecrino.

Tumoresbenignosdelasglndulas
sudorparasapocrinas

Nevusapocrino.
Cistoadenomaapocrino.
Hidradenomapapilfero.
Siringocistoadenomapapilfero.
Adenomatubularapocrino.
Cilindroma.
Cilindromasmltiplesdecuero
cabelludo.

Tumoresbenignosdelasglndulas
sebceas

Hiperplasiasebcea.
Nevussebceo.
Adenomasebceo.

Tumoresbenignosdelfolculo
piloso

Tricofoliculoma.
Fibrofoliculomas.
Tricoepitelioma.
Pilomatricoma.
Pilomatricomacondistrofia
miotnicacaractersticade
pilomatricoma.
Tricolemmoma.

Nevus

Nevusmelanocticoscongnitos.
Nevuscongnitogigante.
Nevusmelanocticoadquirido.
Nevusazul.
Manchamonglica.

Tumoresbenignosdeltejido
fibrosoofibrohistiocitarios

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Queloidesycicatrices
hipertrficas.
Fibromablando.
Dermatofibroma.
Fibroqueratomadigitaladquirido.
Fibromasperifoliculares.
Ppulafibrosadelanariz.
Elastofibromadorsal.
Tumordeclulasgigantesdelas
vainastendinosas.
Tumordesmoide.
Hamartomafibrosodelainfancia.
Miofibromatosisinfantil.
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Fibromatosishialinajuvenil.
Fibromatosisdigitalinfantil.
Cojinetesdelasfalangeso
nudillos.
Fascitisnoular
pseudosarcomatosa.

Tumoresbenignosdeltejido
adiposo

Nevuslipomatososuperficialde
HoffmannZurhelle.
Lipoma.

Tumoresbenignosnerviosos

Neuromas.
Neurofibroma.
NeurilemomaoSchwannoma.
Ganglioneuroma.
Tumordeclulasgranulares.
Gliomanasal.
Meningiomacutneo.
Neurotecoma.
Perineuroma.

Tumoresbenignosdeltejido
muscular

Hamartomademsculoliso.
Leiomioma.

Quistescutneos

Quisteepidrmicoinfundibular.
Quistemixoide.
Quistetriquilemalproliferante.
Quistesdemilium.
Esteatocistomamltiple.
Quistedermoide.
Quistecutneociliado.
Quistedelrafemediodelpene.

Neoplasiasoriginadasenlaepidermisydermis:
Queratosisseborreica(YeatmanJM,1997).Tambindenominadaqueratosissenilo
verrugaseborreica.Eslaneoplasiabenignadelapielmsfrecuente.Suelenaparecer
enpersonasmayoresde40aos,localizndoseencabeza,cuelloytronco.Aparecen
comolesionesaplanadas,biendelimitadas,yposteriormenteadquierenunaspecto
sobreelevado,verrugoso,desuperficieuntuosaohiperqueratsica,variandosucolor
delpardoalnegro.Semejanlesiones"colocadas"sobrelapiel.(Figuras1.1y1.2).
Puedensernicas,omsfrecuentementemltiples.Sutamaooscilaentre0,5y2cm.
Laslesionesmuypigmentadasdebendiferenciarsedelcarcinomabasocelular
pigmentadoydelmelanomamaligno,requiriendoconfirmacinmedianteelestudio
histolgico.Desdeelpuntodevistahistolgicosedistinguenlassiguientesvariedades:
acantsica,hiperqueratsica,reticulada,clonal,irritadaymelanoacantoma.
Laerupcinbruscademltipleslesionesdequeratosisseborreicaseseldenominado
"signodeLeserTrelat",quedurantemuchotiemposeconsideroqueseasociabaa
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neoplasiasinternas,sibienenestudiosmasmodernosnosehaencontradodicha
relacin.
Eltratamientosueleconsistirenelectrocoagulacinocrioterapiaysuextirpacino
destruccinserealizanicamentepormotivoscosmticos.

Figura1.1.Queratosisseborreicacondistintosaspectos

Figura1.2.Queratosisseborreicacondistintosaspectos
Queratoacantoma(SchwartzRA,2004KaraaA,2007).Esuntumorepitelialbenigno
muyfrecuente,decrecimientorpido,localizadoenpielfotoexpuesta.El
queratoacantomasolitarioeslaformamsfrecuente.Apareceenpielfotoexpuestade
varonesderazablanca,principalmenteencara,dorsodemanosyantebrazos.Su
cursoclnicoesmuycaracterstico.Enlafaseinicialoproliferativaapareceunappula
duraconqueratinizacincentral,derpidocrecimiento.Elperiododeestadosealcanza
entreunasemanaydosmeses,adquiereunaformahemisfrica,cupuliformede1a3
cmdedimetroconuncrtercentralqueratsico(Figura2).Posteriormente,trasvarias
semanas,enlafasederegresin,sedesprendeeltapnqueratsicoapareciendouna
ulceracincentrallosbordesseaplanan,permaneciendounacicatrizresidual.Cuando
sonmltiplespuedenformarpartedelsndomedeMuirTorrejuntoconneoplasias
cutneassebceasytumoresviscerales.

Figura2.Queratoacantoma

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Histolgicamenteseoriginaapartirdelaepidermisydelavainaepitelialexterna
folicularymuestrasemejanzaconelcarcinomaescamoso,conelquedeberealizarseel
diagnsticodiferencial,siendolaarquitecturadelalesinmuyimportanteparaun
correctodiagnsticodelamisma,porloquesinopuedeextirparsecompletamentela
biopsiadeberealizarsedesdeelcentrodelalesineincluirunodesusbordes.
Sehandescritodiferentesformasclnicas.Elqueratoacantomagigante,localizado
sobretodoennarizyprpadoselqueratoacantomasubunguealelqueratoacantoma
centrfugomarginado,localizadoenmanosypiernas,puedealcanzar20cmde
dimetro,notiendeainvolucionarsinoaextenderseperifricamenteatrofindoseel
centrodelalesin.Asmismo,sehandescritodosvariantesdequeratoacantomas
mltiples.LosepiteliomasmltiplesautoinvolutivosdeFergusonSmithdeherencia
autosmicodominanteylosqueratoacantomaseruptivosdeGrzybowski,manifestados
porppulasfolicularesde1a3mmencaraytronco.
Aunqueinvolucionaespontneamente,eltratamientodelqueratoacantomaconsisteen
laextirpacincompletadelalesin.Tambinpuedenresponderalainyeccin
intralesionalde5fluoruraciloyaradioterapia.
Condrodermatitisnodulardelhlix.Nduloinflamatorioconunaescamocostra
central,doloroso,deunos4mmdedimetro,duro,localizadoenelbordesuperiordel
hlix.Predominaenvaronesdeedadmedia.Puedeconfundirseconelcarcinoma
basocelular,queratosisactnica,carcinomaescamosoytofogotoso.Deberealizarsela
escisincompletadelalesin.
Xantelasma(RohrichRJ,2002).Eseltipomsfrecuentedexantoma.Ppulaso
placasblandas,amarillasonaranjaslocalizadasenlosprpados(Figura3).Puede
asociarseonoconhiperlipoproteinemia.Puedentratarseconciruga,
electrocoagulacin,cidotricloroacticoylserdeCO2(KrupashankarDS,2008).

Figura3.Xantelasma

Tumoresepitelialesbenignosdelasglndulassudorparasecrinas:
Hidrocistomaecrino.Esunquiste,benigno,queseoriginaenlosconductosdelas
glndulasdelsudor.Sepuedenmanifestarsecomolesionessolitariasomltiples.Se
presentacomoppulaselevadas(pepitasobolitas),colorpielotraslcidas,quecon
mayorfrecuenciaseubicanalrededordelosprpados.Loshidrocistomasecrinos
mltiplessehanasociadoconlosclimasclidos,lahiperhidrosisylaenfermedadde
Graves.Eltratamientodeeleccinparalaslesionessolitariaseslaextirpacin
quirrgicasimple.LaslesionesmltiplespuedentratarseconlserdeCO2ocirugacon
blefaroplastia.
Siringomas(NguyenDB,2003LeeJH,2007ChoSB,2011PaikYS,2011).Se
presentancomoppulasfirmes,decolorpielnormaloamarillentas,detamaovariable,
entre1y5mm,aunquelamayorasonmenoresde3mm.Generalmentesonmltiples
ycondistribucinbilateralysimtrica.Puedenaparecerencualquierpartedelcuerpo,
perotienenpredileccinporlareginperiorbitaria,enespecialporlosprpados(Figura
4).Enocasionessepresentanentroncoyreagenital.Lossiringomasnoprecisan
tratamiento,salvopormotivosestticos.Enestecasosetratanconelectrocoagulacin,
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crioterapiayablacinconlser.

Figura4.Siringomas
Hidradenomadeclulasclaras.Lapresentacinmscomnesunaneoformacin
firmeysolitaria,aunquetambinsehaobservadolaaparicindemltiples
hidradenomas.Sutamaovaraporlogeneralmidende0,5a3cmdedimetro,
algunosinclusoalcanzanlos9a10cm.Puedenserredondosuovales,pedunculadoso
conaparienciassil,noadheridosaplanosprofundos,ydecolorrojo,marrno
eritematoviolceo.Lapielqueloscubrepuedemostrartelangiectasiasyhabitualmente
estulcerada.Enocasionesdrenanlquidoserosoohemticoalgunospuedenser
dolorosos.Casisiempresonasintomticos.Afectanconmayorfrecuenciaaadultosde
edadmediayselocalizanpredominantementeenelcuerocabelludoylacaralesiguen
elcuello,eltroncoylasextremidades.
Tumoresbenignosdelasglndulassudorparasapocrinas:
(KazakovDV,2007)
Hidradenomapapilfero.Eseltumorbenignomsfrecuentedelavulva.Sepresenta
tpicamentecomounndulonicolocalizadoenlavulvademujeresmayoresde30
aos.Tambinsehandescritoenlareginperianal,pezn,cuerocabelludo,prpadoy
conductoauditivoexterno.Eltumorestcubiertoporpielnormal,esfirmealapalpacin
ymidepocosmilmetrosdedimetro.Laexresisescurativa.
Cilindroma(BansalC,2012).Setratadeunodelostumoresanexialesbenignosms
frecuentes.Predominaenlasmujeres.Sontumoresglobulosos,hemisfricos,firmes,
detamaovariable,recubiertosportelangiectasias(Figura5).Selocalizanencabezay
cuello.Aparecenenlapubertadoenlaedadadulta.Enlamayoradelasocasiones
sonnicos.Existenformasmltiples,heredadasconcarcterautosmicodominante,
enlasquelaslesionesseextiendenporampliaszonasdelcuerocabelludoydelacara,
constituyendolosdenominados"tumoresenturbante".Laextirpacindebeseramplia
yaquerecidivanconfacilidad.Sehandescritocasosexcepcionalesdemalignizaciny
metstasis.

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Figura5.Cilindroma

Tumoresbenignosdelasglndulassebceas:
Hiperplasiasebcea.Muyfrecuente.Aparececomopequeasppulasamarillentas
umbilicadaslocalizadasenfrenteymejillasdepersonasadultas(Figura6).
Localizacionesinusualessonareola,pezn,cuelloypene.Puedenconfundirsecon
pequeoscarcinomasbasocelulares.

Figura6.Hiperplasiasebcea
Adenomasebceo.Tumorgeneralmentenico,depequeotamao,localizadoen
cabezaycuellodepersonasancianas.Puedeserunmarcadorcutneodelsndrome
deMuirTorrecuadroheredadoconpatrnautosmicodominantequeasocia
neoplasiassebceascutneas,conosinqueratoacantomasyunaovariasneoplasias
malignasinternas(conmayorfrecuenciacncercolorrectalyensegundolugar
gnitourinario).
Tumoresbenignosdelfolculopiloso:
Tricofoliculoma.Tumornico,casisiemprelocalizadoenlacara.Semanifiesta
clnicamenteporunndulocupuliformede5mmdedimetroconunorificiocentraldel
quesurgenfinospelos.
Tricoepitelioma.Existeunavariantesolitariayotramltiple.Eltricoepiteliomasolitario
apareceenlasprimerasdcadasdelavida,comounappularosadadeunos2
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centmetroslocalizadaconmayorfrecuenciaenlacaratambinpuedenapareceren
cuerocabelludo,cuello,troncoyextremidadessuperioresnoeshereditario.Los
tricoepiteliomasmltiplesseheredanconcarcterautosmicodominante,aparecenen
lainfanciacomoppulasfirmesblanquecinasorosadasde0,5cmdedimetro
localizadasensurcosnasogenianos,nariz,labiosuperioryfrente(distribucin
centrofacial),conmenorfrecuenciaaparecenencuerocabelludo,cuelloytronco
(KazakovDV,2011).Puedenasociarseacilindromasenestecasoseheredande
modoautosmicodominanteporungenlocalizadoenelcromosoma9.
Pilomatricoma(CooperPH,1983SimiCM,2010GuinotMoyaR,2011).Tambin
denominadoepiteliomacalcificadodeMalherbe.Esuntumorfrecuentegeneralmente
nico.Apareceencara,cuelloyextremidadessuperioresdeniosyadultosjvenes
comounalesinppulonodularde0,5a5cmdedimetrorecubiertaporpielde
aspectonormal,rosadaopigmentada,asintomtica.Alapalpacinesduro,incluso
ptreo.Puedenaparecerademsencuerocabelludo,troncoyextremidadesinferiores.
Tambinsepuedenaparecerenadultosdeentre50y70aos.Sehandescritoformas
mltiplesasociadasadistrofiamiotnica,asndromedeRubinsteinTaybiysndromede
Gardner.Eltratamientoesquirrgico.
Tumoresbenignosdeltejidofibrosoofibrohistiocitarios:
Queloidesycicatriceshipertrficas.Ambasentidadesconsistenenunaproliferacin
excesivadetejidofibrosoocicatricial.Lacicatrizhipertrficasemantienelimitadaal
lugardelalesinoriginalelqueloidesobrepasadichoslmites,invadiendolapiel
circundante.Elqueloidepuedeaparecertrasunalesincutneaoespontneamente.
Esuntumorfirme,rosadooviolceo,deaspectoabollonado,generalmenteaparecido
sobreunazonadepiellesionada.Puedenserpruriginososodolorosos.Afectanms
frecuentementeamujeresypacientesderazanegra.Predominaenhombros,porcin
superiordelaespaldaytraxsobretodoelreapreesternal,zonasdepielms
gruesayenlasquelascicatricesquedansometidasatensin.Lacicatrizhipertrfica
tieneunaspectosemejante,aunquemenossobreelevadaynotiendeasobrepasarla
zonadelalesininicial.Generalmenteeslineal,yaquesueleserdebidaaunacicatriz
quirrgica(Figura7).Eneltratamientopuedeemplearsecrioterapia,infiltraciones
localesdecorticoides,escisindelqueloideseguidadeinfiltracindecorticoidesy
presoterapia,radioterapia,interferonalfa2brecombinante,lminasdegeldesiliconay
aplicacionesderosademosqueta.

Figura7.Cicatrizqueloidea
Fibromablando(SenelE,2011KyriakisKP,2012).Tambinllamadofibroma
pndulo,fibromamolluscumyacrocordn.Sonmuyfrecuentes.Suelenserlesiones
pediculadas(Figura8),conplieguessuperficiales,deaspectoarrugado,decolordela
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pielnormal,de3a5mmdetamao.Losdemayortamaopuedennecrosarseparcial
ototalmentesisufrentorsindesupedculo.Songeneralmentemltiples,predominan
encuelloyaxilastambinpuedenaparecerenplieguessubmamarioseingles.Su
nmeroincrementacuandoelpacienteaumentadepesooduranteelembarazo.

Figura8.Fibromablandooacrocordn
Dermatofibroma(MentzelT,2001TaeYoungHan,2011).Tambinllamadofibroma
duro,histiocitomaohistiocitomafibrosobenigno.Esuntumormuyfrecuenteque
aparecefundamentalmenteenlasextremidadesinferioresdemujeresdeedadmedia,
aunquepuedeafectarapersonasdecualquieredadosexoyaparecerencualquier
localizacin.Algunospacientesrefierenelantecedentedetraumatismoopicadura
previo.Sonppulasondulos,nicosomltiples,duros,engastadosenlapiel,"en
pastilla",de0,5a3cmdedimetro,decolormarrnonegroazulado(Figura9).El
diagnsticodiferencialclnicodeberealizarseconelangioma,xantoma,leiomioma,
queloide,nevusmelanoctico,yenrarasocasiones,lasformaspigmentadasconel
melanoma.Eltratamientoconsisteenlaextirpacinbiopsia.

Figura9.Dermatofibroma
Fibroqueratomadigitaladquirido.Localizadogeneralmenteenlasarticulaciones
interfalngicasdistalesosurcosperiungueales,tieneelaspectodeunpequeocono
cutneoqueratsico(Figura10).Deberealizarseeldiagnsticodiferencialconel
cuernocutneoyeldedosupernumerario.Eltratamientoconsisteenlaextirpacinde
lalesin.

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Figura10.Fibroqueratomadigitaladquirido
Ppulafibrosadelanariz.Sonlesionesbastantefrecuentes,generalmentenicas.
Consistenenpequeasppulascupuliformeslocalizadasenlaporcininferiordela
narizconmenorfrecuenciaenlapielcircundantedepersonasmaduras.Actualmente
seconsiderannevusmelanocticosoangiofibromasinvolucionados.
Tumordeclulasgigantesdelasvainastendinosas.Ndulofirmede1a3cmde
dimetrolocalizadoendedos,manosymuecasenntimarelacinconelrecorridode
lasvainastendinosas.Traselganglinrepresentaelsegundotumormsfrecuentede
lasmanos.Predominaenmujeresadultas.El"fibromadelasvainastendinosas"esun
tumorclnicamentesemejantediferenciadoporloshallazgoshistolgicos.
Tumordesmoide.Tumorbenigno,generalmentesolitario,originadodelaaponeurosis
muscularcontendenciaainvadirelmsculo.Afectaaadultosjvenes,
mayoritariamentemujeres.Laformaclnicamsfrecuente,seoriginaapartirdel
msculorectoanteriordelabdomen,despusdeunembarazo.Enotrasocasiones
aparecesobrecicatricesdeintervencionesabdominales.Puedenoriginarseapartirde
cualquiermsculoesqueltico.PuedenformarpartedelsndromedeGardner.
Tumoresbenignosdeltejidoadiposo:
Lipoma.Setratadeunaproliferacincircunscritadetejidocelularsubcutneomuy
frecuente(Figuras11.1y11.2).Puedensernicosomltiples.Predominanenlos
hombros,laespalda,losbrazos,laspiernas,lafrenteylanuca.Tienenuna
consistenciaelsticaalapalpacin.Cuandoselocalizanenlareginlumbosacra,debe
descartarseunaespinabfidaounmeningocelesubyacente.Enocasionesaparecen
mltipleslipomasgrandes,confluyentesconstituyendolasdenominadaslipomatosis.
LasdosmsfrecuentessonlaneurolipomatosisdolorosadeDercumylalipomatosis
simtricabenignaoenfermedaddeMadelungenlaquelosacmulospredominanen
cuello,troncoybrazos.

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Figura11.1.Lipomas

Figura11.2.Lipomas

Tumoresbenignosnerviosos:
Neurofibroma(KjrulffO,2012).Eseltumornerviosomsfrecuente.Los
neurofibromassolitariossonraros.Sonmsfrecuenteslasformasmltiples,casi
siemprerelacionadosconlaenfermedaddevonRecklinghausen.Raramente,las
lesionespuedenmalignizarse.Clnicamenteconsistenenndulosrecubiertosporpiel
decolornormal,blandaoslida,dediferentestamaosquepuedenapareceren
cualquierlocalizacinaunquepredominaneneltronco(Figura12).Cuandolaslesiones
sonextensas,afectandotodaunaextremidad,recubiertaporpielredundante,
hiperpigmentadasedenominanneurofibromasplexiformes.

Figura12.Neurofibromas

Tumoresbenignosdeltejidomuscular:
Hamartomademsculoliso.Tumorcongnitoodeaparicinenlaprimerainfancia
predominaenlareginlumbosacra.Estcompuestopormculas,ppulasfoliculareso
placasquepuedenalcanzar10cmdedimetro.Algunaslesionesmuestran
hiperpigmentacinehipertricosis.PuedeasociarseanevusdeBecker.Enlospacientes
conhipertricosisloshacesdemsculolisomuestranconexionesconfolculospilososde
grantamao.Eldiagnsticodiferencialdeberealizarseconelpiloleiomioma.
Leiomioma(OrellanaDazO,1983).Esuntumorderivadodelmsculoliso.Se
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distinguen4variantes:a)Piloleiomiomasolitario.Derivadelmsculoerectordelpelo.
Predominaentroncoyextremidades.Sepresentacomountumormenorde2cmde
dimetro,dolorosoalapresin.b)Piloleiomiomamltiple.Eseltipomsfrecuentede
leiomioma.Derivatambindelmsculoerectordelpelo.Semanifiestancomondulos
subcutneospuedenafectarvariaszonas.Sonlesionesdolorosas.c)Leiomioma
genitalsolitario.Derivadelmsculodartoico,vulvaromamilar.Puedelocalizarseporlo
tantoenescroto,labiosmayoresyconmenorfrecuenciaenelpezn.Suelenser
asintomticos.d)Angioleiomioma.Derivadelacapamusculardelosvasoscutneos.
Sepresentacomounalesinsubcutneamenorde4cmdedimetrogeneralmente
dolorosa,localizadaenlasextremidadesinferioresdemujeres.
Quistescutneos(JohnsonRA,2005)
Losquistescutneossedefinencomocavidadeslocalizadasendermisohipodermis
recubiertasporepitelioydecontenidolquido,gelatinosooslido.Lospseudoquistestienen
unaspectosemejantealosquistesverdaderosperocarecendeunaparedepitelial.Enlos
tumoresqusticos,lacavidadsedesarrollaenelinteriordelparnquima.
Quisteepidrmicoinfundibular.Sonlosquistescutneosmsfrecuentes,
suponiendoel8090%delosmismos.Predominanencara,cuelloyporcinsuperior
deltronco.Sontumoresintradrmicososubcutneos,firmes,hemisfricos,redondos,
delentocrecimiento,midiendodepocosmilmetrosavarioscentmetrosdedimetro.
Tienenunaconexinconlasuperficiecutnea,peroelorificiogeneralmenteest
estrechado(Figura13).Suelensernicosoaparecenennmeroescasosonmltiples
enelsndromedeGardner.Elquisteestocupadopormaterialqueratinosodispuesto
encapaslaminares.Laroturadelquisteliberasucontenidoaladermis
desencadenandounareaccinacuerpoextrao.Eltratamientoconsisteenla
extirpacindelquisteincluyendoelsacooparedqustica.Cualquierfragmentoresidual
delaparedpuedecausarrecidivas.

Figura13.Quisteepidrmico
Quistemixoide.Nduloliso,circunscrito,firme,generalmenteasentadosobrela
superficiedorsaldelosdedos.Estostumoresengeneralsonfluctuantesycontienenun
materialgelatinoso,formadoporcidohialurnico(Figuras14.1y14.2).

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Figura14.1.Quistemixoide

Figura14.2.Quistemixoide
Mucocele(BudoffJE,2010).Noesunquisteverdaderoporquesurevestimientono
estconstituidoporepitelio.Esunatumefaccindetejidoconjuntivo,mayormentepor
coleccindemucinaprovenientedeunarupturadelconductodeunaglndulasalival,
usualmentecausadoporuntraumalocal.Losmucoceletiendenaserdecolorazulado
translcido,yporlogeneralsonmasfrecuentesenniosyadolescentes(Figura15).
Hayquediferenciarlodelfibromaoral,neoplasiamesenquimticabenignaqueaparece
conmuchafrecuenciaenlacavidadbucal(Figura16).Elfibromatraumticosurge
comorespuestadeltejidoconjuntivoaunaagresinoinjuriaconstante.

Figura15.Mucocele

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Figura16.Fibromaoral
Quistesdemiliumdeladulto.Losquistesdemiliumdeladultosonuntrastorno
comnenpacientescondaoactnicodelapiel.Laetiologaesdesconocida.Las
lesionesconsistenenpequeasppulasde1a5mm,deconsistenciafirme,
translcidas,pseudovesiculares,decolorblancoamarillo,avecesdeprimidaenel
centroyrecubiertasenocasionesporunapequeacostra(Figura17).Alhacerpuncin
enlaslesionessepuedeextraerunmaterialgelatinoso.Lappulassepresentan
agrupadasprofusamente,conformandoplacaslocalizadasenlacara(frenteymejillas),
cuello,orejasydorsodemanos.Laslesionessedesarrollanendosatresaosyestn
situadassimtricamenteensuperficiesexpuestasalaluz,nosonpruriginosasyde
duracinindefinida.
Losquistesdemiliumsecundariosrepresentanquistesderetencinasociadosconla
formacindeampollassubepidrmicascomosucedeendermabrasiones,
traumatismos,enfermedadesampollosascomoelpenfigoideamopolloso,porfiria
cutneatardaoepidermolisisampollosadistrfica.Histolgicamentesonsemejantesa
losprimarios.Puedendesarrollarseapartirdecualquierestructuraepitelialcutnea.

Figura17.Quistesdemiliumdeladulto
Quistedermoide.Quistesubcutneo,de1a4cmdedimetro,generalmente
congnito,localizadoenlacabeza,sobretodoenreginperiocular,adheridoal
periostio.Tambinsehadescritoenelcuello.Eselresultadodelsecuestrodepielalo
largodelaslneasdecierreembriolgico.

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Autores
RicardoRuizdeAdana
Prez

M.EspecialistaenMedicinaInternayenMedicinaFamiliary
Comunitaria(1)

SilviaPrezGala

M.EspecialistaenDermatologa(2)

MicaelaLatorreSobrino M.EspecialistaenMedicinaFamiliaryComunitaria(1)
(1)CentrodeSaludSegre.Madrid.
(2)HospitalUniversitarioRamnyCajal.Madrid.

Elsevier2016

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