Universidad Autnoma del Estado de Mxico

Facultad de Enfermera y Obstetricia

Enfermera Infantil
Angela Michelle Amieva Garza
Gpo 52

PAE Peditrico Neumona

La neumona es un tipo de infeccin respiratoria aguda que afecta a uno o ambos
pulmones, en particular a los alvolos, pequeos sacos que en las personas sanas
se llenan de aire al respirar, es frecuente que la neumona comience despus de
haber tenido una infeccin en el tracto respiratorio superior (nariz y garganta). Los
alvolos de los enfermos de neumona estn llenos de pus y lquido, lo que hace
dolorosa la respiracin y limita la absorcin de oxgeno.
La neumona es la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo. Esta
incidencia presenta variaciones segn la edad, afecta ms frecuentemente a nios
entre uno y 5 aos. Puede ser causada por diferentes tipos de grmenes,
incluyendo bacterias, virus, hongos y parsitos. La neumona tambin puede
ocurrir al inhalar alimentos, lquidos, vmito o secreciones desde la boca hacia los
pulmones, es decir, neumona por aspiracin.
La neumona usualmente empieza con una colonizacin de la mucosa en la
nasofaringe, seguida de una diseminacin al tracto respiratorio inferior o, menos
frecuente por diseminacin hematgena.
Puede propagarse por diversas vas. Los virus y bacterias presentes comnmente
en la nariz o garganta de los nios, pueden infectar los pulmones al inhalarse.
Tambin pueden propagarse por va area, en gotitas producidas en tosidos o
estornudos, por medio de la sangre, sobre todo en el parto y en el periodo
inmediatamente posterior.
Los sntomas de neumona son: respiracin rpida o dificultosa, tos, fiebre,
escalofros, prdida de apetito, sibilancia (ms comn en infecciones vricas),
diarrea, cianosis, retraccin xifoidea, aleteo nasal, tiros intercostales.
En casos de neumona grave, los nios pueden presentar tiraje subcostal, es
decir, depresin o retraccin de la parte inferior del trax durante la inspiracin. En
lactantes muy enfermos, la neumona puede ocasionar incapacidad para consumir
alimentos o lquidos, as como prdida de consciencia, hipotermia y convulsiones.

Caso:
Lactante del sexo femenino de 7 meses de edad. A los 6 meses de edad
ingresa al Hospital X en el Servicio de Urgencias Peditricas presenta
dificultad respiratoria e hipoactividad. Se brinda apoyo ventilatorio invasivo
(intubacin orotraqueal); despus de permanecer 8 das en el Servicio de
Urgencias Peditricas es hospitalizada en la Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos para continuar con su manejo.
Se establece el diagnstico mdico: Neumona adquirida en la comunidad.
***Valoracin de Enfermera con patrones funcionales de Marjory Gordon
I.

Patrn nutricional/metablico.

Somatometra, peso: 1.8 Kg; talla: 57 cm; permetro ceflico: 36 cm;

permetro torcico: 32 cm; permetro abdominal: 25 cm y glicemia capilar:
77 mg/dL.
Presenta piel seca, cabello escaso, quebradizo, uas cortas delgadas.
Mucosa oral hidratada, dentadura ausente, palidez generalizada de
tegumentos. Los reflejos de succin y deglucin se encuentran dbiles.
Aporte hdrico a travs de soluciones endovenosas calculadas.
alimentada con frmula por sonda orogstrica 5 mL cada 3 horas.
II.

Es

Patrn de eliminacin.

Paciente presenta micciones espontneas de color mbar con diuresis/Kg/h

de 5 mL y evacuaciones semipastosas, color caf.
En 24 horas presenta un promedio de 2 evacuaciones y 8 micciones.
Resultados de examen general de orina, urocultivo y coproparasitoscpico
negativos.
III.

Patrn actividad/ejercicio.

Paciente presenta limitaciones para el movimiento con hipo-tonicidad,

bradicardia (100 lat/min), hipertensin arterial 112/80 mmHg. Se
encuentra con apoyo ventilatorio, polipnea con 60 resp/min, se palpa pulso
con intensidad regular, presenta un llenado capilar comprometido, latidos
cardiacos con buen ritmo e intensidad a la auscultacin, presenta
abundantes secreciones hialinas espesas por boca y narina. Se auscultan
campos pulmonares con presencia de estertores. As como se observa tiraje
intercostal y retraccin xifoidea.
IV.

Patrn reposo/sueo.

En su estancia intrahospitalaria se encuentra somnolienta por lo que la

calidad del sueo es malo.

***Diagnsticos, Resultados e Intervenciones Enfermeros (principales)

1D.Patrn respiratorio ineficaz, r/c fatiga de los msculos respiratorios, m/p aleteo
nasal, polipnea, uso de los msculos accesorios para respirar.
1R. Estado respiratorio: permeabilidad de las vas respiratorias.
Indicadores
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Profundidad de la inspiracin
Aleteo nasal
Uso de los msculos accesorios

Mantener a 1 (desviacin grave del rango

normal) y llevar a 3 (desviacin moderada
del rango normal) en la escala de medicin.

1I. Monitorizacin de signos vitales,

monitorizacin respiratoria, manejo de
las vas areas artificiales, oxigenoterapia.
2D. Limpieza ineficaz de las vas areas, r/c retencin de las secreciones, m/p
sonidos respiratorios adventicios (estertores), cambios en la frecuencia respiratoria
(polipnea).
2R. Estado respiratorio: permeabilidad
respiratorio: ventilacin.

Indicadores
Frecuencia respiratoria
Ritmo respiratorio
Capacidad de eliminar secreciones
Acumulacin de esputo
Ruidos respiratorios patgenos

de las vas respiratorias. Estado

Mantener a 2 (desviacin sustancial del

rango normal) y llevar a 4 (desviacin leve
del rango normal) en escala de medicin.

2I. Manejo de la va area, aspiracin de

las vas areas, monitorizacin de los
signos vitales, oxigenoterapia, fisioterapia respiratoria.
3D. Disminucin del gasto cardaco, r/c alteracin del ritmo y frecuencia cardaca,
m/p bradicardia, fatiga, prolongacin del llenado capilar y variaciones en la lectura
de la presin arterial.
3R. Perfusin tisular: cardaca.

Indicadores
Presin arterial sistlica
Presin arterial diastlica
Pulsos perifricos
Ritmo cardaco
Bradicardia

Mantener a 3 (desviacin moderada del

rango normal) y llevar a 5 (sin desviacin del
rango normal) en escala de medicin.
Mantener a 1 (grave) y llevar a 3 (moderado)
en escala de medicin.

3I. Cuidados cardacos, regulacin

hemodinmica, manejo de la medicacin, monitorizacin de los signos vitales.
4D. Deprivacin del sueo r/c estimulacin ambiental sostenida, m/p somnolencia
diurna.

4R. Estado cardiopulmonar.

Indicadores
Somnolencia

Mantener a 1 (grave) y llevar a 3 (moderado)

en escala de medicin.

4I. Manejo del dolor, mejorar el sueo, manejo ambiental: confort, relajacin
muscular progresiva, masaje.
5D. Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades, r/c incapacidad
para ingerir alimentos (ventilacin mecnica), m/p peso corporal inferior al peso
ideal (percentil menor de 3%), cabello quebradizo y cada excesiva, bajo tono
muscular.
5R. Estado nutricional. Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos.
Peso: masa corporal.
Indicadores
Relacin peso/talla
Tono muscular
Ingesta alimentaria por sonda
Administracin de lquidos IV
Peso
Percentil del permetro craneal (nios)
Percentil de la talla (nios)
Percentil del peso (nios)

Mantener a 1 (desviacin grave del rango

normal) y llevar a 3 (desviacin moderada
del rango normal) en escala medicin.
Mantener a 3 (moderadamente adecuado) y
llevar a 5 (completamente adecuado) en
escala de medicin.
Mantener a 1 (desviacin grave del rango
normal) y llevar a 3 (desviacin moderada
del rango normal) en escala medicin.

5I. Sondaje gastrointestinal, alimentacin enteral por sonda, cuidados de la sonda

gastrointestinal, manejo del peso.
***Plan de Alta
Una parte muy importante para el logro de objetivos del PAE, es dar continuidad a
los cuidados en el hogar del paciente.
La educacin es una parte integral del rol de Enfermera en el cuidado de las
personas. Para poder asegurar el xito del plan de enseanza, los procesos
involucrados en el desarrollo de este deben incluir al paciente y a su familia.
Para la realizacin del plan de alta se realiza una revaloracin de Enfermera y se
pregunta al familiar sobre las dudas respecto a los cuidados que deber brindar en
su domicilio, de esta manera se obtienen los elementos necesarios para su
elaboracin.
Las acciones que incluye el plan en este caso son las siguientes, y tienen como
finalidad la prevencin y rehabilitacin:

1. Medidas para prevencin de contagio de infecciones respiratorias agudas

(IRAs).
2. Aplicacin de inmunizaciones.
3. Importancia de la lactancia materna.
4. Control de peso y talla.
5. No tener contacto con personas fumadoras.
6. Hidratacin adecuada.
7. Proporcionar ventilacin hmeda y temperatura confortable.