AO DE LA CONSOLIDACIN DEL MAR DE GRAU

ESPECIALIDAD:
TECNOLOGA MDICA

TEMA:
FARMACOS PARA LA DIABETES

AUTOR:
YULISSA SAAVEDRA ALTAMIRANO
DOCENTE:
ECHEANDIA UBILLUS VICTOR
CURSO:
PATOLOGIA Y FARMACOLOGA

DEDICATORIA

A Dios.
Por haberme permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr
mis objetivos, adems de su infinita bondad y amor.

A mi madre Paula.
Por haberme apoyado en todo momento, por sus consejos, sus valores, por la
motivacin constante que me ha permitido ser una persona de bien, pero ms que
nada, por su amor.

A mi padre Oswaldo.
Por los ejemplos de perseverancia y constancia que lo caracterizan y que me ha
infundado siempre, por el valor mostrado para salir adelante y por su amor.

Pgina 1

AGRADECIMIENTO
Por medio de este presente proyecto doy a conocer
mis sinceros agradecimientos primeramente a mis
Padres quienes me han brindado todo su apoyo y que
con sus sabios consejos me supieron orientar e
inculcar principios morales, para que as siga adelante
y culminen mis estudios. Tambin a mis docentes
quienes con su paciencia y conocimientos me han
sabido guiar en el transcurso del presente trabajo
investigativo y de esta manera culminar el mismo.

FARMACOS CONTRA LA DIABETES

Dedicatoria.1
Pgina 2

Agradecimiento..2
Introduccin4
CAPTULO 1
Que es la diabetes...6
Clasificacin...8
CAPITULO 2
Deteccin de la diabetes...12
Manifestacin de la diabetes14
CAPITULO 3
Causas de la diabetes....16
Sntomas de la diabetes17
CAPTULO 4
Prevencin de la diabetes.20
Aspectos psicosociales de la enfermedad...21
CAPTULO 5
Tratamiento de la diabetes....25
CAPTULO 6
Conclusin53
Bibliografa..54
Anexos..55

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INTRODUCCIN
En la siguiente monografa he querido explicar someramente que es la diabetes, como se
produce, como prevenirla, de qu manera un diabtico puede morir, cuales son los sntomas
y por ltimo que medicamentos se emplean para el tratamiento de esta enfermedad.
La prevencin de esta enfermedad es posible en alguna medida consumiendo sodio en dosis
mdicas y realizando actividad fsica. Sin embargo se ha comprobado que si una persona se
encuentra en estado de obesidad y hay antecedentes familiares de la existencia de la
enfermedad el riesgo de contraer dicha afeccin es mucho mayor que en personas que no
presentan antecedentes familiares de la enfermedad.
La diabetes aparece cuando el organismo no puede controlar la cantidad de glucosa (azcar)
en la sangre. Esto puede suceder si el organismo no produce bastante insulina (una
hormona). Existen dos tipos de diabetes. La diabetes de tipo I en que el organismo no
produce bastante insulina (insulino-depediente), es la que ms complicaciones produce y la
ms difcil de controlar. Adems, los factores que la provocan son principalmente a nivel
gentico, por lo cual es inevitable todava. Y la diabetes tipo 2 en que el organismo no
produce bastante insulina o no puede usarla debidamente. Este tipo de diabetes suele estar
relacionada con la obesidad. Si la diabetes no se trata, puede causar problemas de salud
prolongados porque los niveles altos de glucosa en la sangre daan los vasos sanguneos.
La diabetes afecta a dos millones de personas en el RU y puede haber hasta otro milln ms
que tienen la enfermedad pero no lo saben. Nueve de cada diez diabticos tienen diabetes
tipo 2. Las pruebas de deteccin regulares son la forma ms eficaz de diagnosticar la
enfermedad.

Pgina 4

CAPI
TUL
O I:

Pgina 5

1.1 QU ES LA DIABETES?
La Diabetes es una enfermedad crnica que incapacita al organismo a utilizar
los alimentos adecuadamente.

Al

ingerir

los

alimentos

estos

se

descomponen

convirtindose en una forma de azcar denominada glucosa, que es el combustible que

utilizan las clulas para proveer al organismo de la energa necesaria. Este proceso de
transformar los alimentos en energa se llama metabolismo. Para metabolizar la glucosa
adecuadamente, el organismo necesita una sustancia llamada insulina. La insulina es una
hormona producida en el pncreas (que es una glndula localizada debajo del estmago), y
cuya funcin es regular el uso de la glucosa en el organismo y por lo tanto es esencial en el
proceso metablico.
La insulina trabaja permitindole a la glucosa alojarse en las clulas para que stas la
utilicen como combustible, manteniendo a su vez los niveles de glucosa en la sangre dentro
de lo normal (70 a 110 mg./dl).
Las personas con diabetes no producen suficiente insulina para metabolizar la glucosa, o la
insulina que producen no trabaja eficientemente, por lo tanto la glucosa no se puede alojar
en las clulas para ser transformadas en energa (metabolismo) y se acumula en la sangre en
niveles elevados. La Diabetes es una enfermedad seria, pero las personas diabticas pueden
vivir una vida larga, saludable y feliz si la controlan bien.
Aunque an no hay una cura para la Diabetes, sta puede ser controlada. La meta principal
en el tratamiento es mantener los niveles de azcar en la sangre (glicemia) lo ms cerca del
rango normal como sea posible (70 a 110 mg./dl) durante la mayor cantidad de tiempo.
Existen tres tipos de diabetes (diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, y diabetes gestacional) y el
tratamiento depender del tipo de Diabetes.
Las personas con Diabetes (tipo 1 y tipo 2) pueden trabajar y estudiar, y lo hacen bien.

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La disciplina necesaria para mantener un buen control de la Diabetes, generalmente hace de

los diabticos mejores trabajadores y estudiantes. Las personas con Diabetes, requieren
comer en horas establecidas, sin embargo pueden realizar incluso, actividades que requieren
grandes esfuerzos fsicos.
La diabetes es una enfermedad en la cual los niveles de glucosa en la sangre estn por
encima de lo normal. La mayor parte de los alimentos que consumimos se transforman en
glucosa, o azcar, que es utilizada por el cuerpo para generar energa. El pncreas, un
rgano que se encuentra cerca del estmago, produce una hormona llamada insulina para
facilitar el transporte de la glucosa a las clulas del organismo. Cuando se sufre de diabetes,
el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizar su propia insulina
adecuadamente. Esto causa que el azcar se acumule en la sangre.
La diabetes puede producir complicaciones de salud graves tales como enfermedades
cardiacas, ceguera, insuficiencia renal y amputaciones de las extremidades inferiores. La
diabetes es la sptima causa principal de muerte en los Estados Unidos.

1.2 CLASIFICACIN DE LA DIABETES

Modernamente se diferencian dos tipos de diabetes fundamentales, la mellitus o mlitus y
la inspida, junto con algunas variedades secundarias. En este trabajo slo voy a
concentrarme en la diabetes mellitus, que es la ms comn en la poblacin moderna.
Diabetes..mellitus:
Existen cuatro tipos principales de diabetes mellitus: tipo I o insulino-depediente; tipo II o
no-insulino-dependiente; tipo III o diabetes gestacional; y la de tipo IV, que incluye otros
tipos de diabetes relacionadas con enfermedades del pncreas, cambios hormonales, efectos
secundarios de ciertas drogas o defectos genticos.

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Diabetes..Tipo..I:..Insulino-Dependiente
Se llama as ya que el paciente depende exclusivamente de la insulina administrada para
existir y actuar eficientemente. Se debe a la falta absoluta de insulina por la carencia total
de

clulas

beta.

Un tejido insulino-dependiente es aquel que requiere la estimulacin de insulina para la

entrada de glucosa a la clula y su posterior utilizacin. As, la insulina estimula la
obtencin de energa mediante la gluclisis y el Ciclo de Krebs, la formacin de NADPH
por el shunt de las pentosas y la glucogenognesis y por otro lado, inhibe la
gluconeognesis. En los tejidos insulinoindependientes, en cambio, el ingreso de la glucosa
a la

clula es

libre

as

tambin

lo

es

su

metabolizacin.

La inyeccin de insulina tiene por finalidad reemplazar la que le falta al organismo. La

insulina debe utilizarse en forma inyectable para que ejerza su accin. El requerimiento
insulnico del nio diabtico aumenta a medida que ste crece y generalmente se estabiliza
cuando llega a la adultez. Se aconseja efectuar la insulinoterapia con insulina de accin
intermedia en dos dosis: una a la hora del desayuno y la segunda antes de la cena.
Se la encuentra en nios y jvenes. En la inmensa mayora de los casos, la diabetes en el
nio es insulino-dependiente. Tambin se halla en una pequea proporcin de diabticos
que

comienzan

su

enfermedad

como

adultos.

La diabetes insulino-depediente una vez instalada, rara vez retrocede, y puede aparecer
bruscamente, dando lugar a la manifestacin clnica del trastorno en poco tiempo.
Puede aparecer en pacientes sin antecedentes familiares de diabetes y sus manifestaciones
clnicas

son

llamativas

desde

el

comienzo.

Los sntomas de poliuria, polifagia y polidipsia son los que hacen que el paciente recurra al
mdico, porque son demasiado intensos. Tiene tendencia a la acidosis, coma e
hipoglucemia. La tendencia a la hipoglucemia se debe a que son insulinosensibles, es decir
que un leve cambio en la dosis insulnica puede producir grandes perturbaciones. En los
diabticos juveniles, con grandes variaciones de la glucemia en el curso del da, es
prcticamente imposible impedir la hipoglucemia si no se mantiene constante el factor
dieta. Es necesario que hagan una distribucin estricta de los alimentos en las cuatro
comidas diarias, y complementarlas con pequeas cantidades (entre 10 y 20 g) de glcidos

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para evitar la hipoglucemia. Esta colacin se puede dar a media maana o a ltima hora de
la noche, para evitar una descompensacin durante el sueo.
La

aparicin

de

complicaciones

es

ms

comn

en

los

diabticos

graves.

Es indispensable que el diabtico lleve consigo siempre una tarjeta o medalla que lo
identifique como tal. Esta simple medida facilitar su tratamiento en situaciones de
emergencia donde por prdida de sensorio no pueda resolver por s mismo su
descompensacin.
Diabetes no-insulino-dependiente:
En este tipo de diabetes, la carencia de accin insulnica no es absoluta, sino relativa. La
produccin o la liberacin de insulina existe, pero en cantidades menores que las necesarias
para una correcta funcin del organismo (llegan a alcanzar un valor medio de,
aproximadamente, el 70 % del valor normal), o en forma tal que no puede ser aprovechada
como corresponde. Desde el punto de vista histolgico, el pncreas posee an un buen
nmero de clulas beta, aunque apenas se muestren activas o sean menos sensibles a sus
estmulos normales.
Esta insuficiencia insulnica es parcial en las siguientes circunstancias:
a.

Cuando la secrecin est disminuida pero no abolida por completo.

b.

Cuando la secrecin es normal pero el requerimiento de insulina est aumentado.

c.

Cuando existe "resistencia a la insulina" por factores que interfieren o bloquean

extracelular o intracelularmente, su accin fisiolgica.

Se ha encontrado que la diabetes de los adultos frecuentemente resulta de una disminucin

en el nmero de sitios receptores de insulina en las membranas, y no de una escasez de
insulina. Estos pacientes se tratan ms eficientemente con una dieta.
Diabetes..gestacional:
La diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo y desaparece casi inmediatamente
despus del parto. Al igual que en otras formas de diabetes, los niveles de glucosa en la
sangre son elevados porque la mujer no metaboliza los carbohidratos de manera adecuada,
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ya sea por insuficiencia de insulina o por alguna incapacidad para utilizar adecuadamente la
hormona.
Cuando los niveles de glucosa en la sangre de la madre son muy altos, el feto produce
insulina adicional que acta como una hormona del crecimiento durante el desarrollo fetal.
El resultado es un beb muy grande y enfermizo. El exceso de insulina fetal tambin
interfiere en el metabolismo del potasio, lo cual puede causar arritmias potencialmente
fatales,

bien

un

ritmo

cardaco

irregular.

La diabetes gestacional es la causa ms comn de mortinatos o de muerte fetal tarda. El

trastorno

tambin

aumenta

la

posibilidad

de

defectos

congnitos.

Entre los factores que contribuyen al riesgo de diabetes gestacional est el embarazo
despus de los 35 aos, la obesidad y haber tenido un hijo previo con un peso superior a 4
kilogramos. Las mujeres que pesaron ms de 4 kilogramos al nacer tambin tienen mayor
incidencia de diabetes gestacional, que a su vez implica desarrollar, tarde o temprano,
cualquiera de los otros tipos de diabetes.
Evolucin

del

embarazo

en

las

diabticas:

El embarazo presenta una serie de hechos que conviene analizar detalladamente:

Mayor cantidad de abortos. La frecuencia de abortos espontneos vara con

las estadsticas, del 10% al 25%. Depende directamente del grado de compensacin de la
diabetes y por lo tanto es menor si la enferma est bien controlada desde el principio del
embarazo. El aborto se puede producir an en presencia de acidosis. La determinacin
inicial de la amenaza de abortos mediante la colpocitologa y urocitograma es muy til.

Gigantismo fetal. Un tercio de los hijos de diabticas pesan ms de 4.000 gramos y

es comn encontrar nios de hasta 6.000 gramos. El peso de estos nios es menor si se
tiene en cuenta que son prematuros.

La mortalidad materna es una circunstancia rara en el embarazo de las diabticas,

pues las cifras estadsticas la ubican en proporcin inferior al 1%. Pero esto rige como
cierto cuando el embarazo est correctamente dirigido y el nacimiento lo atiende un equipo
idneo.

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La mortalidad perinatal (muerte en el ltimo mes de vida intrauterina y en las primeras 48

horas posteriores al parto), slo se corrigi en parte con el descubrimiento de la insulina.
En el embarazo de las diabticas hay un primer trimestre peligroso por la facilidad de que
sobrevengan abortos espontneos y por el desequilibrio frecuente de la diabetes que obliga
a un perodo de reajuste de la insulina y de la dieta, siendo usual la aparicin de acidosis e
hipoglucemias. La presencia de vmitos complica la dieto terapia, pues es necesario llegar
a veces a la alimentacin parenteral. El segundo trimestre es tranquilo. Durante el tercer
trimestre el embarazo puede complicarse o no con toxemia gravdica, y es posible que
aparezca

polihidramnios.

El problema mayor es el riesgo grande para el feto. A partir de la semana 35 el embarazo, a

menudo en diabticas bien compensadas, sin vasculopatas, an sin alto requerimiento
insulnico, sin toxemia que complique el embarazo y sin signos clnicos premonitores, se
produce la muerte adentro del tero.
Diabetes..inspida:
Otra clase de diabetes menos frecuente, es la diabetes inspida. Se debe esta enfermedad a
carencias en la sntesis de la llamada hormona antidiurtica, ADH o vasopresina, o bien a
un bloqueo en su accin, o una falla en los riones para responder al ADH.
Esta sustancia es secretada por la neurohipfisis y tiene como principal misin regular y
limitar la eliminacin de agua a travs de la orina y acta en el tbulo renal, impidiendo de
esta

forma

la

eventual

deshidratacin

del

organismo.

Si se registra una disfuncin o destruccin de los ncleos hipotalmicos (centros cerebrales

donde se sintetiza la ADH), o de los conductos a travs de los cuales se conduce la ADH,
tiene lugar el desarrollo de la diabetes inspida. Si la produccin de la hormona es normal y
son los tbulos renales los que no responden a la accin de la vasopresina, se produce la
diabetes inspida nefrognica. En cualquiera de los dos casos se registra una gran poliuria,
llegndose a eliminar hasta quince litros de orina por da, cuando los niveles normales no
superan

los

dos

litros

diarios.

Al mismo tiempo, los pacientes padecen una intensa sensacin de sed y existe riesgo de
deshidratacin. A diferencia de la diabetes mellitus en este proceso no se detecta exceso de
glucosa

en

sangre

ni

orina;

de

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ah

el

nombre

de

inspida.

En muchos casos el tratamiento no es necesario, pero pueden administrarse hormonas de

composicin afn a la vasopresina, drogas para ayudar a los riones a que respondan al
ADH, o administrarse frmacos diurticos.

CAPI

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2.1 DETECCION DE LA DIABETES

Un anlisis de orina puede mostrar hiperglucemia. Pero un examen de orina solo no
diagnostica la diabetes.
Su proveedor de atencin mdica puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de
azcar en la sangre es superior a 200 mg/dL. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer
uno o ms de los siguientes exmenes:
Exmenes de sangre:

Glucemia en ayunas: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa en ayunas es

mayor a 126 mg/dL en 2 exmenes diferentes. Los niveles entre 100 y 126 mg/dL se
denominan alteracin de la glucosa en ayunas o prediabetes. Dichos niveles son factores de
riesgo para la diabetes tipo 2.

Examen de hemoglobina A1c (A1C): Lo normal es menos de 5.7%, prediabetes es

entre 5.7% y 6.4% y diabetes es 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa

es superior a 200 mg/dL luego de 2 horas de tomar una bebida azucarada (esta prueba se
usa con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2).
Las pruebas de deteccin para diabetes tipo 2 en personas que no presentan sntomas se
recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo de padecer diabetes, a
partir de la edad de 10 aos y se repite cada 3 aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de riesgo.

Adultos de ms de 45 aos; se repite cada 3 aos.

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2.2 MANIFESTACION DE LA ENFERMEDAD

- Se acumulan cantidades importantes de glucosa en sangre por no tener insulina. Las
clulas piden energa y el organismo la enva desde los depsitos de glucosa produciendo
una elevacin de la glucemia (hiperglucemia).
- Cuando la glucosa se eleva en la sangre por encima de un determinado nivel, aparece en la
orina (glucosuria).
- Para que la glucosa pueda eliminarse por la orina es necesario que se disuelva en
cantidades importantes de agua, por lo que el diabtico orina muchas veces y en grandes
cantidades (poliuria).
- Para compensar la prdida de agua por la orina, tienen mucha sed (polidipsia).
- Al no poder ser utilizada la glucosa, las clulas reclaman energa y el diabtico trata de
compensarlo aumentando la cantidad de alimento ingerido (polifagia).
- Al no tener las clulas la energa suficiente que les proporciona la glucosa, por no
transportarla la insulina a su interior, tienen que echar mano de las grasas produciendo un
residuo (cuerpos cetnicos) que se elimina por orina (cetonuria).
- Aunque el diabtico coma ms, las clulas no tienen energa suficiente, originndose la
movilizacin de sus energas de reserva y por ello el diabtico adelgaza y se cansa.
Una vez observados todos estos sntomas que hacen sospechar la existencia de la
enfermedad, es preciso realizar una analtica y comenzar inmediatamente el tratamiento.

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CAPI

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3.1 CAUSAS DE LA DIABETES

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar el azcar en la sangre.
La diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a esta o
ambas.
Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por medio
del cual el alimento se descompone y es empleado por el cuerpo para obtener energa.
Suceden varias cosas cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa entra en el torrente sanguneo. La glucosa es una fuente

de energa para el cuerpo.

Un rgano llamado pncreas produce la insulina. El papel de la insulina es

transportar la glucosa del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las
clulas hepticas, donde puede almacenarse o utilizarse como energa.

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que su cuerpo no puede
movilizar el azcar desde la sangre hasta los adipocitos y clulas musculares para quemarla
o almacenarla como energa, y dado que el hgado produce demasiada glucosa y la secreta
en la sangre. Esto se debe a que:

El pncreas no produce suficiente insulina.

Las clulas no responden de manera normal a la insulina.

Ambas razones anteriores.

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3.2 SNTOMAS DE LA DIABETES

Pocas afecciones producen tantos cambios patolgicos y tan diseminados como la diabetes.
Alteraciones funcionales:

Poliuria: excesiva eliminacin de orina (los diabticos no tratados eliminan de 2 a 5

litros de orina por da).

Polidipsia: ingestin de grandes cantidades de lquidos, debido a la sed que

experimenta el individuo, como conducta de defensa contra una deshidratacin.

Polifagia: ingestin de grandes cantidades de alimento.

Alteraciones

de

tipo

bioqumicas:

La diabetes se diagnostica mediante un anlisis de la sangre y la orina del paciente. La base

de las pruebas simples de diabetes son los siguientes sntomas:
a.

Anlisis de orina:
Cetonuria: aparicin en sangre y orina de cuerpos cetnicos como consecuencia del

catabolismo (degradacin metablica) de las grasas en los tejidos, especialmente en el

hgado.

Glucosuria: aparicin de glucosa abundante en la orina.

a.

Anlisis de sangre:
Hiperglucemia: excesiva cantidad de glucosa en la sangre (nivel superior a 120

despus de una comida o superior a 80 despus de un ayuno).

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Disminucin de la reserva alcalina por debajo del 55 vol. %.

A los 120 minutos, en una persona normal los valores son inferiores a 120 mg %. En un
diabtico los resultados superan los 130 mg %.
Alteraciones generales:

Prdida de peso:
La prdida de peso se debe a que el organismo utiliza las grasas ingeridas ya que no es
capaz

de

utilizar

los

azcares.

La insulina, al promover la entrada de glucosa a la clula, provee las condiciones necesarias

para la formacin y depsito de grasa. Pero al no haber insulina, hay menor lipognesis
(formacin de grasa) y mayor liplisis (degradacin de grasa). Y como la glucosa es
eliminada por la orina, no queda almacenada en el organismo ninguna sustancia que pueda
provocar aumento de peso.

Acidosis e hipercolesterolemia:
Imposibilitado para utilizar glucosa como fuente de energa, el diabtico recurre en mayor
proporcin que las personas normales al consumo de cidos grasos. Se incrementan, los
cidos grasos libres circulantes. Tambin aumenta la oxidacin de stos; en consecuencia se
engendra acetil-CoA en cantidad. Pero como ste no puede ser oxidado eficientemente en el
ciclo de Krebs, ni ser utilizado en la sntesis de cidos grasos, se acumula un excedente de
acetatos que es derivado hacia la sntesis de cuerpos cetnicos y colesterol. El paciente
diabtico descompensado presenta aumento de los niveles de estos compuestos. El
incremento en la concentracin de cuerpos cetnicos en los tejidos y lquidos corporales
lleva a la acidosis, la cual produce cetonemia, cetonuria y cetoacidosis.

Astenia:
Se llama astenia a la prdida o disminucin de las fuerzas, evidenciada por debilidad
general y fatigabilidad muscular. La astenia es fsica, psquica y sexual, y en general,
persiste

mientras

dura

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la

glucosuria.

La prdida de fuerzas e impotencia motora se produce por la deshidratacin, el balance

nitrogenado negativo y la acidosis.

Prurito:
Sensacin procedente de la piel que produce el deseo de rascado.

Xantoma diabtico:
Aparecen protuberancias o chichones amarillos en la piel, pero desaparecen cuando la
enfermedad est bajo control.

CAPI

Pgina 19

Pgina 20

4.1 PREVENCIN DE LA DIABETES

Mantener un peso corporal ideal y un estilo de vida activo puede prevenir o retardar el
comienzo de la diabetes tipo 2. Tambin pueden usarse algunas medicinas para retrasar o
prevenir el inicio de la diabetes tipo 2.
En estos momentos, la diabetes tipo 1 no se puede prevenir. Sin embargo, existen
investigaciones prometedoras que muestran que la diabetes tipo 1 se puede retrasar en
algunas personas con alto riesgo

Aumentar el consumo de frutas y hortalizas

Evitar los alimentos con alto contenido en sodio (fiambres, embutidos,

aderezos, productos de copetn, quesos, etc.)

Cocinar sin agregar sal. Reemplazarla por perejil, albahaca, tomillo, romero y
otros condimentos.
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Realizar 6 comidas diarias: 4 principales y 2 colaciones

Consumir carnes rojas o blancas (pollo o pescado) no ms de 5 veces por semana.

Cuidar el cuerpo y evitar el sobrepeso.

Sumar al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua

o acumulada: usar escaleras, caminar, bailar, etc.

Y muy importante, no fumar. Incluso pocos cigarrillos por da son muy dainos
para las arterias, en especial para las personas con diabetes.

Las personas con diabetes tienen mayor riesgo de presentar niveles elevados de colesterol,
hipertensin arterial y enfermedades cardiovasculares. La prevencin y control de estos
factores son un aspecto fundamental del tratamiento de esta enfermedad. Si Ud. tiene
diabetes, recurdele a su mdico:
-Pesarlo, medirlo y tomarle la presin.
-Examinarle los pies.
-Calcular su riesgo cardiovascular global al menos una vez al ao.
-Control con oculista y odontlogo.
-Consulte si debe recibir aspirina

4.2 ASPECTOS PSICOSOCIALES DE LA ENFERMEDAD

Hay que destacar varios factores y aplicarlos, tanto al tipo de enfermedad como a la edad
del enfermo.
Como factores influyentes en la evolucin psicolgica y social de la enfermedad podemos
diferenciar:

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- Estilo de vida: implica que el diabtico debe saber los alimentos que puede o no tomar,
modo de administrar la insulina, ejercicio, glucemias, etc., y como aplicarlo todo a las
situaciones de estrs y a las no habituales, como vacaciones, viajes, etc.
- Informacin: se intenta desterrar ideas falsas en torno a la enfermedad y fomentar el papel
activo del paciente, demostrando la importancia de su participacin en el cuidado,
desarrollo y evolucin de la enfermedad.
- Formacin: se trata de que el paciente aprenda a tratar su enfermedad diariamente.
- Complejidad del rgimen teraputico: dentro de este punto se encuentran el nmero de
cambios que exige, duracin, molestias que supone en la vida diaria y efectos secundarios.
- Evitar hipoglucemias: en este punto se pone de manifiesto que para evitar los sntomas
aversivos derivados de las hipoglucemias, el paciente puede no cumplir las pautas del
tratamiento.
- Relacin paciente-personal sanitario: las actitudes de confrontacin, acusacin o
exigencia no suelen ser eficaces. Es preferible establecer un clima de cooperacin y
comprensin y nunca aprobar, justificar o tolerar los errores cometidos por el paciente. En
los pacientes que presentan reacciones de hostilidad, agresividad o ansiedad estos estados
interfieren de modo desfavorable en el curso y evolucin de la enfermedad.
Tambin se puede demostrar un rechazo al mdico y al diagnstico, por lo que hay que
intentar resolver el problema trasladando la funcin de informar a otra persona del equipo.
- Presin social: en nios, la presin por parte de los compaeros influye, sobre todo, en el
incumplimiento de la dieta. En adultos, la dificultad principal para seguir la dieta proviene
de las ofertas inapropiadas por parte de los que le rodean.
- Falta de planificacin: pueden surgir situaciones de conflicto en los horarios, viajes y
sobre todo, la sensacin de estar fuera de contexto.
- Bajo nivel de comprensin de las instrucciones: la informacin ha de ser realista, sin
obviar detalles importantes, las instrucciones deben ser claras, concisas y breves, hay que
evitar las contradicciones y la ambigedad. Hay que ofrecer la informacin de forma
secuencial y no hablar de las posibles complicaciones en las primeras entrevistas, ya que
esto puede provocar un mayor rechazo a la enfermedad.
- Relaciones familiares conflictivas: se plantea que el seguimiento del tratamiento por parte
del diabtico, sobre todo del nio, depende de las relaciones con sus padres o del mdico
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con los padres, por lo que se observa que el apoyo familiar asegura la observancia del
tratamiento.
- Existencia de complicaciones: las complicaciones incapacitantes dificultan el autocuidado
y aumentan los niveles de ansiedad que repercuten en la adopcin de una postura activa
frente a la enfermedad y en la adhesin al tratamiento.
- Dependencia: el tratamiento es algo difcil de tolerar, sobre todo en la infancia y
adolescencia, ya que es en esta etapa donde se intenta una mayor autonoma e
independencia, por lo que algunos pacientes usan la enfermedad como medio para expresar
su rebelda y oposicin a la familia, incumpliendo el tratamiento.
- Comportamiento autodestructivo: algunos expertos opinan que estas formas de
autodestruccin deberan considerarse formas crnicas de comportamiento suicida, aunque
bien pensado es una afirmacin algo exagerada.
- En adolescentes pueden surgir diversos problemas:
- al intentar establecer relaciones con el sexo opuesto, ya que una mala aceptacin de la
enfermedad y un muy probable bajo concepto de uno mismo lleva a un retraimiento
personal, creando conflictos con los jvenes del mismo grupo de edad. Adems las
relaciones sexuales, que en esta etapa tienen una gran importancia, suponen un reto aadido
a la adolescencia, ya que no slo son algo diferente y difcil por la edad, tambin lo son
porque hay que conocer los efectos del sexo en las posibles manifestaciones de la
enfermedad y saber actuar ante ellos (por el aumento de hormonas sexuales y sobre todo de
la adrenalina, se produce un aumento de la glucemia que posteriormente baja con el
ejercicio realizado llegando a producir una hipoglucemia, que en esos momentos puede
ser algo vergonzoso y sobre todo un fastidio, algo que puede producir una situacin de
conflicto del enfermo con la enfermedad, pudiendo llegar incluso a rechazarla).
- tabaco: fumar puede ser un factor de riesgo tanto para la aparicin de la enfermedad
cardiovascular, como para el buen control de la misma diabetes, ya que ofrece una mayor
resistencia a la insulina.
- alcohol: los adolescentes empiezan a beber en esta etapa de la vida, por lo que es un factor
importante a tratar ya que el enfermo se puede sentir aislado porque no puede hacer lo
mismo que hacen sus compaeros. Adems, al contrario de lo que se piensa, el alcohol,
produce un estado de hiperglucemia inicial, s, pero posteriormente lo que produce es una
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hipoglucemia, que en caso muy extremos puede llegar a un estado comatoso que puede ser
confundido con un coma etlico y por lo tanto se aplicara un tratamiento equivocado.
- Las personas mayores tienen un concepto totalmente diferente ya que les supone ms
pastillas, un control ms estricto de la dieta por lo que su concepcin de la enfermedad y
del entorno cambia. Uno de los aspectos ms observados en estos enfermos es la poca
importancia que le dan a la enfermedad, no teniendo en cuenta la mayora de las veces los
posibles efectos que produce un mal control de la misma.
Hay que considerar que todos estos aspectos, deben verse apoyados por la educacin
sanitaria, que en la mayora de los casos soluciona la mayor parte de los problemas, ya que
ayuda al diabtico a adquirir un grado de conocimientos y habilidades sobre su enfermedad,
fundamentales para el transcurso de su vida. Se ha observado la necesidad de incluir estos
programas como parte integrante del tratamiento desde el mismo momento en que se
diagnostica la enfermedad.

Pgina 25

Pgina 26

CAPI

Pgina 27

Pgina 28

5. Tratamientos actuales para la diabetes

La diabetes es una enfermedad que no puede curarse definitivamente, pero un buen
tratamiento permite al diabtico disfrutar de la vida y desarrollar su existencia sin grandes
diferencias con la poblacin no diabtica, y evitar complicaciones inmediatas y alejadas.
Hay tres tipos fundamentales de tratamientos, segn la gravedad de la diabetes, el
estado biolgico del paciente, su situacin econmica y social y la existencia o ausencia de
alguna otra enfermedad concomitante que provoque complicaciones. El tratamiento
depende del tipo y la gravedad de la diabetes. Todos incluyen la prescripcin de una dieta.
Algunos tratamientos slo bastan con la dieta, otros requieren adems la administracin de
hipoglucemiantes,

de

insulina

por

inyeccin.

Los principales elementos que participan en el tratamiento de la diabetes son los siguientes:
I.

Educacin diabetolgica

II.

Dietoterapia

III.

Insulina

IV.

Actividad fsica

V.

Hipoglucemiantes Orales (Farmacos)

Educacin
"De

la educacin del

diabetolgica:
nio

diabtico

depende

su

vida".

La educacin diabetolgica del paciente y de su familia es el principal elemento en el

tratamiento. Cuanto ms sepan la familia y sus allegados acerca de la enfermedad, ms fcil
le ser al diabtico seguir su tratamiento. Es por eso que el factor psicosocial es tan
importante.
Los diabticos deben adquirir un mnimo conocimiento acerca de su enfermedad, como
forma de prevenir cualquier complicacin, o hacrsela atender a tiempo. Es de suma
importancia que reconozca las diferencias y los sntomas del coma diabtico y del
hipoglucmico, y que sepa cmo actuar en caso de que estos se produzcan.
Dieta
La dieta ayuda a mantener estable el nivel de azcar en la sangre en los diabticos de tipo I,
y puede resultar el mejor y ms saludable tratamiento en los de tipo II, ya que muchas veces
Pgina 29

este tipo de diabetes es producido debido al exceso de carbohidratos en la alimentacin del

paciente.
La dieta de los diabticos generalmente limita los azcares simples y aumenta las protenas,
los

carbohidratos

complejos

las grasas insaturadas.

Los glcidos constituyen tambin en la dieta de un diabtico el elemento ms importante.

Actualmente se prescriben dietas con porcentajes de glcidos de entre 40% y 50% de
las caloras totales. Los monosacridos y disacridos se disuelven fcilmente en agua y son
rpidamente absorbidos por el intestino, elevando la glucemia en muy poco tiempo. Son
preferibles los almidones o carbohidratos complejos, ya que sufren un proceso digestivo
ms intenso y prolongado, por lo que la glucemia no se eleva demasiado despus de comer.
Las protenas deben estar presentes en la dieta ya que representan la sustancia fundamental
de que est constituida la clula. La cantidad de grasas debe ser algo limitada,
especialmente en los sujetos obesos hiperlipmicos. La cuota de minerales y vitaminas es
igual

la

de

los

no

diabticos.

El diabtico debe reemplazar el azcar por los edulcorantes (sacarina). El azcar comn, o
sacarosa, est formado por glucosa y fructuosa. Est por eso clasificada como un
disacrido, que, al igual que los monosacridos, hace que la glucemia suba casi
inmediatamente luego de su ingestin. La sacarina no es digerida por el cuerpo y no
tiene valor alimenticio alguno. Adems existen indicios de que puede estimular la
produccin de

insulina

en

el

cuerpo.

Tener una dieta rica en alimentos con alto contenido en fibra, como frutas vegetales y
granos puede ayudar a la gente con diabetes a mantener su nivel de azcar en la sangre
bajo control y tambin se ha comprobado que disminuye el colesterol. Especialmente se
recomiendan los alimentos con fibra soluble como: naranjas, papaya, pasas de uva, papa,
pastas, granola, la cscara de la manzana, banana.
Insulina
Cuando la dieta sola no es suficiente, ni tampoco la administracin de hipoglucemiantes
orales,
Las

debe
dosis

recurrirse
de

insulina

la

insulina,

dependen

de

como
la

complemento

gravedad

de

de
la

la

dieta.

enfermedad.

La primera inyeccin de insulina a un muchacho de 14 aos cuya diabetes se consideraba

terminal fue el 11 de enero de 1922, en la Universidad de Toronto (Canad), por los
Pgina 30

cientficos F. G. Banting y Charles H. Best. Estos dos cientficos recibieron el Premio

Nobel

de Fisiologa y Medicina.

Hay distintos tipos de insulina, segn la gravedad de la enfermedad, el estado biolgico del
enfermo y la situacin en que deba aplicarse (depende si se utilizar para la aplicacin
diaria o para una situacin de emergencia). La insulina puede ser: de accin rpida,
prolongada o intermedia; y cada una de ellas tienen un modo de accin y dosificacin
diferentes. En algunos casos puede ser necesario mezclar distintos tipos de insulina. Las
indicaciones sobre su aplicacin deben ser dadas por el mdico, teniendo en cuenta
la evolucin de la enfermedad segn el paciente, y deben ser corregidas con el tiempo, con
el objetivo principal de evitar complicaciones, manteniendo la normoglucemia, y sin llegar
a la acetosis, o a la hipoglucemia, provocada por excesivas dosis de insulina en
comparacin con las requeridas por el organismo. Existe una tendencia a aumentar la dosis
de

la

hormona

medida

que

aumenta

la

antigedad

de

la

diabetes.

La dosis en general es de 60 unidades cuando se inicia en la juventud o en la juventud.

Hipoglucemiantes

orales:

Se han desarrollado frmacos que, administrados por va oral, actan reduciendo los niveles
de glucosa en sangre. Este tipo de compuestos son de utilidad en el tratamiento de diabetes
de

tipo

II.

Si existe la produccin de insulina, pueden utilizarse las sulfonilureas, sustancias que

estimulan la secrecin de insulina almacenada en las clulas beta del pncreas, sea la
glucemia de valores altos o bajos. Tal vez tambin lleven a la proliferacin de las clulas
beta o puedan estimular la formacin de nuevas clulas a partir del epitelio de los pequeos
conductos

pancreticos.

Entre las drogas de ltima generacin del grupo de las sulfonilureas se encuentra la
glimepirida,

que

se

administra

una

sol

vez

por

da.

Las biguanidas son otros hipoglucemiantes. Se usan con mucha menor frecuencia que las
sulfodrogas hipoglucemiantes. Pueden actuar an en ausencia de insulina, por lo que
pueden hacer descender la glucemia en diabticos juveniles. Producen aumento del ingreso
de glucosa en las clulas y deprimen la gluconeognesis.

Pgina 31

SULFONILREAS (SFU)
Tolbutamida

1957

tabletas de 500

Inicial:1000-

mg

2000 mg diarios aumento de peso

Orinase

EC:hipoglucemia,

Rango: 250-

SFU preferida

3000 mg

para los ancianos

genricos varios
(pocas veces se
necesitan >2000
mg/da)

Se debe tomar 2-3

veces por da

Dosis: Se toma
dos o tres veces
por da
Glimepirida

11/95 tabletas de 1
mg, 2 mg, 4 mg

Amaryl

Inicial: 1-2 mg

EC:hipoglucemia,

diarios

aumento de peso

Rango: 1-8 mg

Tiene que tomarse

slo una vez por

Dosis: Se toma

genricos varios

da

una vez por da

Glipizida

Glucotrol

Glucotrol XL

genricos varios

5/84

tabletas de 5

Inicial: 5 mg

EC:hipoglucemia,

4/94

mg, 10 mg

por da

aumento de peso

LP: tabletas de

Rango: 2,5-40

SFU preferida

2,5 mg, 5 mg,

mg2 (20 mg para para los ancianos

10 mg

XL)
Dosis: Se toma

Pgina 32

LP = liberacin

Gliburida

5/84

Micronase , DiaBeta

una o dos veces

prolongada/se

(si >15 mg) por

toma una vez por

da

da

tabletas de 1,25

Inicial: 2,5-5

EC:hipoglucemia,

mg, 2,5 mg, 5

mg diarios

aumento de peso

mg

Rango: 1,25-20

mg2
Dosis: Se toma

genricos varios

una o dos veces

por da
Gliburida, micronizada

3/92

tabletas

Inicial: 1,5-3

micronizadas de mg diarios

Glynase PresTab

1,5 mg, 3 mg,

Rango: 0,75-12

4,5 mg, 6 mg

mg

EC:hipoglucemia,
aumento de peso

genricos varios
Dosis: Se toma
uno o dos veces
(si >6 mg) por
da

GLINIDAS
Repaglinida

Prandin

12/97 tabletas de 0,5

Inicial: 1-2 mg

EC: hipoglucemia

mg (blancas), 1

diarios

Seguro para los

mg (amarillas),

(0,5 mg si A1C

ancianos

2 mg (rojas)

<8%)
La duracin del

Pgina 33

Rango: 0,5-16

efecto es slo 4

mg

horas

La dosis

Se toma dentro de

mxima por

los 15-30 minutos

comida es 4 mg

de la comida

Dosis: se toma
dos, tres o
cuatro veces por
da
Nateglinida

Starlix

12/00 tabletas de 60

Inicial: 120 mg

EC: hipoglucemia

mg (rosas), 120

tres veces por

Seguro para los

mg (amarillas)

da

ancianos

(si la A1C est

cerca del
objetivo, use 60
mg)

Rango: 180360 mg
Dosis: se toma

La duracin del
efecto es slo 2
horas

Se toma dentro de
los 30 minutos de
la comida

tres veces por

da

EUGLUCMICOS: Son medicamentos que traen a la glucosa en sangre de regreso al

rango normal. Estos medicamentos no deberan provocar hipoglucemia.3
BIGUANIDAS: disminuyen la liberacin de glucosa del hgado; disminuyen la absorcin
intestinal de la glucosa; mejoran la sensibilidad a la insulina (incrementan la captacin y
utilizacin de la glucosa)
Pgina 34

Metformina

12/94 Glucophage:

Inicial: 500 mg

EC: Sntomas

10/00 tabletas de 500

dos veces por

gastrointestinales

mg, 850 mg,

da u 850 mg

(diarrea, nuseas,

1000 mg

una vez por da

estmago

Glucophage

Rango: 500-

revuelto), sabor

XR: tabletas de

2550 mg

metlico (3%),

Glucophage

500 mg, 750 mg

acidosis lctica

Liberacin

Dosis: Se toma

(0,03 cases/1000

prolongada (LP):

dos o tres veces

personas)4,5

Fortamet:
tabletas de 500

Glucophage

mg, 1000 mg

XR

Glumetza:

Fortamet

por da
Se toma con las
LP: Inicial:500

comidas (la de LP

mg una vez por

con la comida de

da

la noche)

tabletas de 500

mg, 1000 mg

Glumetza

Rango: 5002000 mg

Riomet (lquido,
500 mg/5ml)

Metformina

Dosificadauna

genrica de LP:

vez por da

No se puede usar
si se tienen
problemas
hepticos o

tabletas de 500

renales, si se toma

mg, 750 mg

un medicamento
para tratar la
insuficiencia
cardaca, o si se
toma alcohol en
exceso

INHIBIDORES DE LA ALFA-GLUCOSIDASA: BLOQUEADORES DEL

ALMIDN: retrasan la digestin y absorcin de los carbohidratos
Acarbosa

9/95

tabletas de 25

Pgina 35

Inicial: 25 mg

EC: flatulencia

Precose

mg, 50 mg, 100

tres veces por

Se toma con el

mg

da

primer bocado de

Rango: 75-300

comida

mg

genricos varios

(mximo 150
mg si <60 kg)

Comenzar con una

dosis baja y
lentamente, para
minimizar la

Dosis: se toma

intolerancia GI.

tres veces por

da
TIAZOLIDINEDIONAS (Glitazonas o TZD): disminuyen la resistencia a la insulina en el
cuerpo (msculo y tejidos grasos)
Pioglitazona (preferida
sobre la rosiglitazona)

Actos

7/99

tabletas de 15

Inicial: 15-30

EC: anemia,

mg, 30 mg, 45

mg diarios

hinchazn

mg

Rango: 15-45

(edema) por

(blancas a

mg

retencin de

blanquecinas)

fluidos, ganancia
Dosis: Se toma

de peso, edema

una vez por da

macular (en los

ojos), prdida sea
y fracturas en
mujeres
Puede provocar o
empeorar la
insuficiencia
cardaca

No se puede usar

Pgina 36

si se tienen
problemas
hepticos o
insuficiencia
cardaca severa

Se requiere
monitoreo
heptico6
Rosiglitazona

Avandia

5/99

tabletas de 2 mg Inicial: 4 mg

EC: anemia,

(rosas), 4 mg

hinchazn

diarios

(naranjas), 8 mg Rango: 4-8 mg

(edema) por

(rojas

retencin de

amarronadas)

Dosis: Se toma

fluidos, ganancia

una o dos veces

de peso, edema

por da

macular (en los

ojos), prdida sea
y fracturas en
mujeres
Puede incrementar
el riesgo de
problemas
cardacos, tales
como dolor de
pecho relacionado
con el corazn
(angina) o ataque
cardaco (infarto
de miocardio)

Pgina 37

Puede provocar o
empeorar la
insuficiencia
cardaca

No se puede usar
si se tienen
problemas
hepticos o
insuficiencia
cardaca severa

Se requiere
monitoreo
heptico6
ANLOGOS DEL GLP-1: incrementan la secrecin de insulina, reducen la liberacin de
glucosa del hgado luego de las comidas, retrasan el vaciado de alimentos del estmago y
promueven la saciedad
Exenatida

Byetta

4/05

5 mcg por dosis

Inicial: 5 mcg

EC: nuseas,

y 10 mcg por

SC dos veces

jaqueca,

dosis

por da

hipoglucemia

Inyectada

Rango: hasta 10 (cuando se utiliza

debajo de la piel mcg SC dos

con secretagogos

(subcutnea/SC) veces por da

de la insulina)
Rara vez se

Disponible
como

Pgina 38

Dosis: Se toma

informaron casos

dos veces por

de pancreatitis

da

(inflamacin del

dispositivo tipo

pncreas) sbita

lapicera/pluma
Puede provocar
prdida de peso
moderada
Liraglutida

Victoza

01/10 lapicera/pluma

Inicial: 0,6 mg

EC: nuseas,

de 3 mL que

SC una vez por

jaqueca, diarrea,

brinda dosis de

da

hipoglucemia

0,6 mg, 1,2 mg,

Rango: hasta

cuando se utiliza

o 1,8 mg

1,8 mg SC una

con secretagogos

Inyectada

vez por da

de la insulina)

debajo de la piel

Rara vez se

(subcutnea/SC) Dosis: Se toma

informaron casos

una vez por da

de pancreatitis
(inflamacin del

Disponible

pncreas) sbita.

como

No se puede usar

dispositivo tipo

si se tiene

lapicera/pluma

antecedentes de
cncer tiroideo
medular

Albiglutida

04/14 30 mg o 50 mg
por dosis

Tanzeum

Inicial: 30 mg

EC: reaccin en el

una vez por

sitio de la

semana

inyeccin,
nuseas, diarrea,

Inyectada
debajo de la piel
(subcutnea/SC)

Pgina 39

Rango: se
puede
incrementar a

infeccin del
tracto respiratorio
superior.

50 mg una vez
Requiere
reconstitucin

por semana
si la respuesta
es inadecuada

Rara vez se
informaron casos
de pancreatitis
(inflamacin del
pncreas);

Disponible en
dispositivos tipo
lapicera/pluma

no se puede usar si

de dosis nica

se tienen
antecedentes de
cncer tiroideo

especfica

medular.
Dulaglutida

09/14 0,75 mg o 1,5

mg por dosis

Trulicity

Inicial: 0,75 mg EC: nuseas,

una vez por

diarrea, vmitos,

semana

dolor abdominal

Rango: se
Inyectada

puede

debajo de la piel incrementar

(subcutnea/SC) hasta 1,5 mg
una vez

Disponible en
dispositivos tipo
lapicera/pluma
de dosis nica
especfica.

por semana si
hay una
respuesta
inadecuada

No se puede usar
si se tienen
antecedentes
familiares de
carcinoma tiroideo
medular
(CTM) o si se
tiene sndrome de
neoplasia
endcrina mltiple
tipo

Pgina 40

2 (NEM2)

Rara vez se
informaron casos
de pancreatitis
(inflamacin del
pncreas);
no se puede usar si
se tienen
antecedentes de
cncer tiroideo
medular
INHIBIDORES DE LA DPP-4: incrementan la secrecin de insulina, reducen la liberacin de
glucosa desde el hgado luego de las comidas
Alogliptina

01/13 tabletas de
6,25mg (rosa

Nesina

25 mg por boca

EC:

diarios.

nariz

claro), 12,5mg

congestionada o

(amarillas), 25

Se toma una vez con goteo, dolor

mg

por da.

de garganta,
jaqueca,

(rojas claras)
infeccin del
tracto respiratorio
superior,
reacciones
alrgicas severas
raramente
(inflamacin de

Pgina 41

la lengua,
garganta, rostro o
cuerpo; sarpullido
severo)
raras veces se
inform
pancreatitis
No hay aumento
de peso
Sitagliptina

Januvia

11/06 tabletas de 25

Inicial: 100 mg

EC: nariz con

mg (rosas), 50

diarios

goteo, infeccin

mg (beige

Rango: 25-100

del tracto

claro),

mg diarios

respiratorio

100 mg (beige)

superior,
Dosis: Se toma

reacciones

una vez por da

alrgicas severas
raramente
(inflamacin de la
lengua, garganta,
rostro o cuerpo;
sarpullido severo)
No hay aumento
de peso; si hay
problemas renales
se usan dosis ms

Pgina 42

bajas
Saxagliptina

7/09

Onglyza

tabletas de 2,5

Inicial: 2,5 o 5

EC: infeccin del

mg (plidas a

mg diarios

tracto respiratorio

amarillo claro),

Rango: 2,5-5

superior, infeccin

5 mg (rosas)

mg diarios

del tracto urinario,

jaqueca

Dosis: Se toma

No hay aumento

una vez por da

de peso; si hay
problemas renales
se usan dosis ms
bajas

Linagliptina

5/11

tableta de 5 mg

Inicial: 5 mg

EC: nariz con

(roja clara)

por da

goteo, dolor de

Dosis: Se toma

garganta, rara vez

una vez por da

se informaron

Tradjenta

casos de
pancreatitis,
reacciones
alrgicas severas
raramente, no hay
aumento de peso;
Inhibidores del SGLT2: incrementan la excrecin de glucosa en la orina
Canagliflozina

03/13 tabletas de 100

mg (amarillas,

Invokana

Inicial: 100 mg

EC: incremento o

diarios

urgencia para

con forma de

orinar, presin

cpsula), 300

Rango: 100-

sangunea ms

mg

300 mg diarios

baja,

Pgina 43

(blancas, con

mareos,

forma de

Dosis: Se toma

infecciones

cpsula)

una vez por da

genitales por
levaduras,
infecciones del
tracto urinario
incremento del
potasio en sangre;
rara vez,
reacciones
alrgicas severas
(inflamacin de la
lengua, garganta,
rostro o cuerpo;
sarpullido severo)
No se puede usar
si se tienen
problemas renales

Dapagliflozina

01/14 tabletas de 5mg

(amarillas,

Farxiga

Inicial: 5 mg

EC: incremento o

una vez por da

urgencia para

redondas), 10mg
(amarillas,

orinar, presin
Rango: hasta 10 sangunea ms
mg diarios

baja,

con forma de
diamante)

mareos,
infecciones
genitales por

Pgina 44

levaduras,
infecciones del
tracto urinario
incremento del
potasio en sangre;
rara vez,
reacciones
alrgicas severas
(inflamacin de la
lengua, garganta,
rostro o cuerpo;
sarpullido severo)

No se puede usar
si se tienen
problemas renales
Empagliflozina

08/14 tabletas de 10
mg (beige

Jardiance

Inicial: 10 mg

EC: incremento o

una vez al da

urgencia para

plido,

orinar, presin

redondas), 25

Rango: hasta 25 sangunea ms

mg (beige

mg diarios

baja,

plido,
mareos,
alargadas)

infecciones
genitales por
levaduras,
infecciones del

Pgina 45

tracto urinario
incremento del
potasio en sangre;
rara vez,
reacciones
alrgicas severas
(inflamacin de la
lengua, garganta,
rostro o cuerpo;
sarpullido severo)

No se puede usar
si se tienen
problemas renales
PLDORAS ORALES COMBINADAS
Alogliptina/Metformina

01/13 tabletas
alargadas de

Kazano

Inicial: 12,5

Igual que los

mg/500 mg una

anteriores para la

12,5 mg/500 mg o dos veces por

alogliptina y

(amarillas

metformina

da

plidas), 12,5
mg/1000 mg

Rango: hasta
25/2000. Se

(amarillas

toma dos veces

plidas)

por da con las

comidas.

Alogliptina/Pioglitazona

01/13 tabletas
redondas de

Pgina 46

Inicial: 12,5

Igual que los

mg/15 mg una

anteriores para la

Oseni

12,5 mg/15 mg

vez por da

(amarillo

alogliptina y
pioglitazona

plido), 12,5

Rango: hasta

mg/30 mg

25/45 mg. Se

(durazno

toma una vez

plido),

por da con o sin

alimentos.

12,5 mg/45 mg
(rojo plido), 25
mg/15 mg
(amarillo), 25
mg/30 mg
(durazno), 25
mg/45 mg (rojo)
Empagliflozina/Linagliptina 02/15 tabletas

Glyxambi

Inicial: 10 mg/5 Igual que los

triangulares de

mg una vez por

anteriores para la

10 mg/5 mg

da

empagliflozina y

(amarillo

linagliptina

plido), 25 mg/5 Rango: hasta 25

mg

mg/5 mg una
vez por da

(rosa plido)
Empagliflozina/Metformina 01/15 tabletas ovales,

Synjardy

Inicial: 5

Igual que los

recubiertas por

mg/500 mg o 5

anteriores para la

una pelcula, de

mg/1000 mg

empagliflozina y

5 mg/500 mg
(amarillo

Rango: hasta 25 metformina

anaranjado), 5

mg/2000 mg

mg/1000 mg

Pgina 47

(amarillo

Se toma

amarronado),

dividida en 2
dosis

12,5 mg/500 mg
(prpura
amarronado
plido), 12,5
mg/1000 mg
prpura
amarronado
oscuro)
Canagliflozina/Metformina

Invokamet

08/14 tabletas con

Inicial: 50

Igual que los

forma de

mg/500 mg o 50 anteriores para la

cpsula,

mg/1000 mg

recubiertas por

canagliflozina y
metformina

una pelcula, de

Rango: hasta

50 mg/500 mg

300 mg/2000

(blancas), 50

mg

mg/1000 mg
(beige), 150

Se toma

mg/500 mg

dividida en 2
dosis

(amarillas), 150
mg/1000 mg
(prpura)
Dapagliflozina/Metformina
XR

10/14 tableta ovalada,

Inicial: se basa

Igual que los

recubierta por

en el rgimen

anteriores para la

una pelcula, de

actual del

dapagliflozina y

Pgina 48

5 mg/500 mg

Xigduo XR

paciente

metformina

(naranjas), 5
mg/1000 mg

Rango: hasta 10

(rosas a rosa

mg/2000 mg

oscuro),

diarios

10 mg/500 mg
(rosa), 10
mg/1000 mg
(amarillo a
amarillo oscuro)
Gliburida/Metformina

Glucovance

genricos varios

7/00

tabletas con

Inicial: 1,25

Igual que los

forma de

mg/250 mg una

anteriores para la

cpsula de 1,25

o dos veces por

gliburida y

mg/250 mg

da

metformina

(amarillo

Rango: hasta

plido), 2,5

20/2000 mg

mg/500 mg
(naranja plido), Dosis: Se toma

Glipizida/Metformina

Metaglip

genricos varios

5 mg/500 mg

una o dos veces

(amarillas)

por da

10/02 tabletas

Inicial: 2,5

Igual que los

ovaladas de 2,5

mg/250 mg

anteriores para la

mg/250 mg

diarios o

glipizida y

(rosas), 2,5

2,5mg/500 mg

metformina

mg/500 mg

dos veces por

(blancas), 5

da

mg/500 mg

Rango: hasta

(rosas)

20/2000 mg

Pgina 49

Dosis: Se toma
una o dos veces
por da
Linagliptina/Metformina

01/12 tabletas

Jentadueto

Inicial:

Igual que los

ovaladas de 2,5

2,5 mg/500 mg

anteriores para la

mg/500 mg

dos veces por

linagliptina y

(amarillo claro), da con

2,5 mg/850 mg

metformina

alimentos

(naranja claro,
ovaladas),
2,5 mg/1000 mg
(rosa claro)

Rango:
hasta 2,5
mg/1000 mg
dos veces por
da con
alimentos.

Rosiglitazona/Metformina

10/02 tabletas

Avandamet

genricos varios

Inicial: 2

Igual que los

ovaladas de 2

mg/5000 mg

anteriores para la

mg/500 mg

una o dos veces

metformina y

(rosa plido), 2

por da

rosiglitazona

mg/1000 mg

Rango: hasta 8

(amarillas), 4

mg/2000 mg

mg/500 mg

Pioglitazona/Metformina

8/05

(naranjas), 4

Dosis: Se toma

mg/1000 mg

dos veces por

(rosas)

da

tabletas

Inicial: 15

Pgina 50

Igual que los

ActoPlus Met

genricos varios

oblongas?? de

mg/500 mg o 15 anteriores para la

15 mg/500 mg,

mg/850 mg una

metformina y

15 mg/850 mg

o dos veces por

pioglitazona

(blancas a

da

blanquecinas)

Rango: hasta 45
mg/2550 mg
Dosificadas una
o dos veces por
da

Pioglitazona/Glimepirida

Duetact

7/06

tabletas de 30

Inicial: 30 mg/2 Igual que los

mg/2 mg, 30

mg o 30 mg/4

anteriores para la

mg/4 mg

mg una vez por

pioglitazona y

(blancas a

da

glimepirida

blanquecinas)

Rango: una
tableta mximo
por da
Dosis: Se toma
una vez por da

Rosiglitazona/Glimepirida

Avandryl

genricos varios

11/05 tabletas

Inicial: 4 mg/1

Igual que los

triangulares

mg o 4 mg/2 mg anteriores para la

redondeadas de

una vez por da

rosiglitazona y

4 mg/1 mg

Rango: hasta 8

glimepirida

(amarillas), 4

mg/4 mg

mg/2 mg
(naranjas), 4

Dosis: Se toma

mg/4 mg (rosas) una vez por da

Sitagliptina/Metformina

03/07 tabletas

Pgina 51

Inicial: 50

Igual que los

Janumet

alargadas de 50

mg/500 mg o 50 anteriores /

mg/500 mg

mg/1000 mg

siguientes para la

(rosa claro), 50

dos veces por

sitagliptina y

mg/1000mg

da

metformina

(rojas)

Rango: hasta
100 mg/2000
mg
Dosis: Se toma
dos veces por
da

Sitagliptina/Metformina

Janumet XR

2/12

tabletas

Inicial: 100

Igual que los

ovaladas de 50

mg/1000 mg

anteriores /

mg/500 mg

diarios

siguientes para la

(celestes), 50
mg/1000 mg
(verde claro),
100

sitagliptina y
Rango: hasta

metformina

100 mg/2000
mg por da

mg/ 1000 mg
(azules)

Dosis: Se toma
una vez por da

Repaglinida/Metformina

PrandiMet

06/08 tabletas de 1

Inicial: 1

Igual que los

mg/500 mg

mg/500 mg dos

anteriores para la

(amarillas), 2

veces por da

repaglinida y

mg/500 mg

Rango: 10

metformina

(rosas)

mg/2500 mg,
mximo por
dosis

Pgina 52

4 mg/1000 mg

Dosis: Se toma
dos o tres veces
por da
Pioglitazona/Metformina
XR

05/09 tabletas
redondas de 15

ActoPlus Met XR

Inicial: 15

Igual que los

mg/1000 mg o

anteriores para la

mg/1000 mg, 30 30 mg/1000 mg

metformina y

mg/1000 mg

una vez por da

pioglizatona

(blancas a

Rango: hasta 45

blanquecinas)

mg/2000 mg
Dosis: Se toma
una vez por da

Saxagliptina/Metformina
XR

Kombiglyze XR

11/10 tabletas con

Inicial: 5

Igual que los

forma de

mg/500 mg o 5

anteriores para la

cpsula de 5

mg/1000 mg

metformina y

mg/500 mg

una vez por da

saxagliptina

(marrn claro a

Rango: hasta 5

marrn), 5

mg / 2000 mg

mg/1000 mg
(rosas), 2,5

Dosis: Se toma

mg/1000 mg

una vez por da

(amarillo plido
a amarillo claro)

Pgina 53

CAPI

Pgina 54

6.1 CONCLUSION
Llegue a la conclusin de que la diabetes es una enfermedad que tiene mltiples causas,
como lo es, fundamentalmente, la mala alimentacin y la predisposicin gentica a dicha
enfermedad.
Tambin, puede tener graves consecuencias, como el coma diabtico, complicaciones
cardiovasculares,

renales,

oculares,

cerebrales

de

los

miembros

inferiores.

Es importante prevenirla a travs de una dieta adecuada que incluya seis comidas diarias,
evitando los ayunos prolongados, realizando actividad fsica, en los obesos es fundamental
que

bajen

de

peso.

En cuanto a su tratamiento, quienes la padecen deben consultar a un mdico diabetlogo,

quien les recetar los frmacos adecuados y un plan alimentario para combatirla. Adems,
en ciertos casos, es fundamental que el diabtico se inyecte insulina, para controlar los
niveles

de

El

Camino

glucosa

en

la

Hacia

sangre.

La

Cura

La diabetes es todava una de las tantas enfermedades incurables que afectan a la poblacin
mundial. Cundo sern realmente capaces los investigadores de encontrar la el modo de
prevenir, o de curar esta enfermedad? Todava no hay respuestas claras ni seguras, pero las
terapias gnicas, y los nuevos descubrimientos y conocimientos prometen variadas formas
de tratamiento. Todo depende de los investigadores y de la ayuda y apoyo que stos reciban
para

continuar

con

su

ardua

tarea.

Pero mientras tanto se est mejorando notablemente la calidad de vida de los diabticos con
los actuales tipos de insulina y los nuevos mtodos de control y aplicacin de la misma.
Hay

muchas

propuestas

para

desarrollar

poner

en

prctica.

Espero que en un futuro no muy lejano yo misma pueda contribuir a la humanidad a

alcanzar un feliz desenlace en el transcurso de estas investigaciones.

Pgina 55

6.2 BIBLIOGRAFA

http://www.diabetesaldia.com/todo_sobre_la_diabetes/bases_del_tratamiento/eje
rcicios.htm
Enciclopedia Encarta 1998.
Enciclopedia Britnnica, Hombre, ciencia y tecnologa, 1992.
S. Islas y A. Lifshitz, Diabetes Mellitus. editorial

Interamericana,

primera edicin, ao 1993.

N. A. Serantes y L. J. Cardonnet, Diabetes, Editorial Mdica Panamericana,
1969..
Asociacin Americana de Diabetes (ADA)
http://www.diabetes.org/ada/new.asp>
- Lo que debes saber sobre la diabetes: Grupo de trabajo de educacin
diabetolgica.
- Ciencias psicosociales aplicadas a la salud: Factores psicosociales en las

enfermedades
crnicas.
- Programa del adulto: Diabetes.
- Salud pblica y enfermera comunitaria: L. Mazarrasa. Ed. Interamericana.
- Folletos educativos sobre la Diabetes.
- Conozca su diabetes. Ed. EUNSA ( Ediciones Universidad de Navarra S.A.)

Pgina 56

6.2 ANEXOS

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Pgina 59