Sistema circulatorio.

Hemostasia y coagulacin

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HEMOSTASIA
HEMOSTASIA: es la suspensin del sangrado. Cuando un vaso
pequeo se lesiona o se rompe, esa lesin va a desencadenar
procesos que finalizarn con la formacin de un cogulo para el
sellado de ese vaso y para la determinacin de la hemorragia
Tiempos de la hemostasia:
Hemostasia primaria: se debe a las

plaquetas. Se distinguen 2

tiempos:

Tiempo vascular: vasoconstriccin local por espasmo del

msculo liso del vaso. tiene mucha importancia la Serotonina
liberada por las plaquetas

Tiempo plaquetario: consiste en la formacin de un tapn

hemosttico temporal (no es estable) formado por paquetas.
se forma de modo que al romperse el endotelio se exponen
fibras

de

colgeno

stas

liberan

adenosinfosfato (ADP) que atraen ms

plaquetas.
Tambin se favorece a la liberacin de
prostaglandinas contenidas por el tejido que
atraen a ms plaquetas. El tapn
homeosttico temporal no es estable por lo que deben situarse
fibras para que el tapn sea definitivo
A. COAGULACIN: VA ENDGENA Y EXGENA
El mecanismo de coagulacin de la sangre constituye la hemostasia
secundaria.

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Tiempo plasmtico: en el que se va a producir unas

reacciones en cascada con la finalidad de obtener fibrina

Caractersticas:

Los factores de coagulacin van numerados (n romanos) hasta

el XIII, no existe el factor VI. Hay factores que no tienen
numeracin porque se descubrieron posteriormente

El factor XI, es el factor PTA o factor antihemoltico

El factor XII, se conoce como factor vtreo

El factor de willebrand parece ser que tiene que ver con el

tiempo plaquetario en la fase homeosttica

El mecanismo de coagulacin va a suponer que el plasma se

transforma en fibrina, que es una protena insoluble por accin de la
trombina.

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Dentro de los factores hay 4 que son

dependientes de la vitamina K, es decir,
necesitan de la vitamina K para poder
ser sintetizados. El organismo y la flora
intestinal sintetizan la vitamina K. Los
factores de los que estamos hablando
son: II, VII, IX y IX. Los factores en general se producen en el hgado
La finalidad de la cascada es que el fibrigeno se transforma
en fibrina y que sta forme una maya para englobar a las
clulas sanguneas y se forme un cogulo.
La coagulacin in vitro (en tubo de ensayo) sucede para que el
mecanismo intrnseco de la coagulacin se active (el factor XII). El
organismo adems activa el mecanismo intrnseco que desencadena
porque los tejidos daados liberan el factor III.

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B. FIBRINOLISIS
Tambin llamada disolucin de la fibrina, consiste en una serie de
reacciones limitantes que impiden o limitan a coagulacin dentro de
los vasos. Esta controla que la coagulacin se limite a la zona que nos
interesa.
El componente activo del sistema es la plasmita fibrinolisina, sta
se encuentra en el plasma en forma inactiva en forma de
plasmingeno (precursor de la plasmita) y tambin ser sintetizado
en el hgado. Este se transforma en plasmita por la actuacin del
factor XII activo, tambin por activadores msticos-plasmticos como
las urocinasas y las streptocinasas
La fibrinalisina se protege por las plaquetas produciendo antiplasma,
por tanto en la zona en donde est el vaso daado no se podr digerir
el cogulo.
C. ESTUDIO ANALTICO DE LA COAGULACIN
Tiempo de hemorragia o de sangrado: una de las pruebas ms
frecuentes. Se punciona la yema del dedo o
del lbulo de la oreja, posteriormente se
aplica un papel seco y se comprueba cuanto
tarda en detenerse en sangrado. Lo normal
est ms o menos sobre los 2-5 minutos.
Esta tcnica mide el funcionamiento de las
plaquetas que son las primeras en acudir
para formar un tapn temporal.
Tiempo de coagulacin: tiempo transcurrido desde que se extrae la
sangre del organismo hasta que sta coagula. Sabemos que la sangre

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se coagula y el tiempo estimado es de 9 a 11 minutos. Esto nos

informa de cmo est la va intrnseca de la coagulacin
Tiempo de retraccin del cogulo: consiste en esperar a que la
sangre se coagule, extraer el cogulo y esperar a que el cogulo se
retraiga y libere el cuero. Es una propiedad de las plaquetas.
Tiempo de protombina: Nos permite estudiar como est en
mecanismo extrnseco de la coagulacin. Consiste en la extraccin de
sangre, sta es manipulada eliminando los factores de la va
intrnseca para que no progrese esa va, a continuacin se aade
tromboplatina hstica procedente de los tejidos, dando lugar a la
produccin de la coagulacin de la sangre por va extrnseca. La
coagulacin obtenida se expresa en porcentajes, lo normal es que sea
> 75%.

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Las anomalas de la coagulacin pueden ser por dficit de la

coagulacin que darn lugar a enfermedades hemorrgicas, la ms
frecuente es la hemofilia, sta es transmitida por las mujeres y es
padecida por los hombres. La ms frecuente es la hemofilia A por
falta del factor VIII, supone un 85% de los hemoflicos
Tambin puede ser por exceso de
coagulacin produciendo en este caso
trombosis intravasculares, embolias;
sobre todo en situaciones
postoperatorias. Tras un parto es
frecuente que aumente el fibringeno y
aumente la cantidad de plaquetas.

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Las plaquetas son

clulas

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producidas

por

los megacariocitos en

la mdula sea mediante el proceso de fragmentacin citoplasmtica,

circulan por la sangre y tiene un papel muy importante en la
coagulacin. Para ello forman nudos en la red de fibrina, liberan
substancias importantes para acelerar la coagulacin y aumentan la
retraccin del cogulo sanguneo. En las heridas las plaquetas
aceleran la coagulacin, y adems al aglutinarse obstruyen pequeos
vasos, y engendran substancias que los contraen

Las arterias
Una de las principales caractersticas de estos conductos, que parten
del corazn, es que llevan sangre rica en oxgeno. Adems, sus
paredes son gruesas y resistentes y estn formadas por tres capas;
una interna o endotelial, una media con fibras musculares y
elsticas; y una externa de fibras conjuntivas.

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Para entregar su rico cargamento, las arterias tambin se ramifican

y, de acuerdo con la forma que adopten, o hueso y rgano junto al
cual corran, reciben diferentes nombres tales como coronaria, renal o
humeral.
Las venas
A diferencia de las arterias, las paredes de las venas son menos
flexibles, y cada ciertos espacios las vlvulas que tienen impiden que
la sangre caiga o retroceda por su propio peso. La labor de las venas
es, una vez que la sangre ha descargado el oxgeno y recogido el
anhdrido carbnico, conducirla de regreso hacia el corazn y los
pulmones.
Estos conductos constan de dos capas, una endotelial y otra
formada por fibras elsticas, musculares y conjuntivas.
Los capilares
Para facilitar el intercambio gaseoso entre la sangre y los tejidos, o
entre la sangre y el aire que ha penetrado en los pulmones, es que
existen los capilares. Estos son vasos sanguneos que se hacen cada
vez ms finos a medida que se van ramificando en el cuerpo. La
explicacin de esta extrema delgadez es que estn formados por una
sola capa de clulas, la endotelia. De esta forma permiten que las
clulas reciban oxgeno y expulsen el anhdrido carbnico.