Oficina de Asistencia para Desastes del

Gobierno de los Estados Unidos

(OFDA)

MdulodelManejodela
ObstruccindelasVasAreas
porCuerpoExtrao(OVACE)y
ReanimacinCardiopulmonar
(RCP)enadultos.

Manualdel P
Participante(MP)
Pertenecea:

Enero2009

Prlogo
Como parte de una estrategia para incrementar las capacidades de los operadores de las instituciones de primera
respuesta de la regin, para el manejo inicial de pacientes en la atencin prehospitalaria, es que se implementa el
Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV). Este Curso brinda la formacin elemental y necesaria que debe ser
parte del conocimiento de todas las personas. En el caso de los miembros de una institucin de primera respuesta,
integra los componentes de su formacin para una adecuada atencin, bajo un estndar que permita el trabajo en
equipo frente a los eventos, operativos o incidentes cotidianos en los que deban prestar atencin prehospitalaria.
Se tom como fuente el Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA), del Programa USAID/
OFDALAC de Capacitacin y Asistencia Tcnica. Fue concebido, diseado y presentado luego de una evaluacin
y consulta detallada de necesidades de capacitacin en la regin latinoamericana.
Este material fue desarrollado y actualizado por el Dr. Santiago W. Baltodano Ortz, con el asesoramiento del Dr.
Juan Pablo Sarmiento, Sr. Ren Carrillo - Asesor Regional de Capacitacin y los aportes del Dr. Jorge Grande e
instructores del Curso APAA de Latino Amrica. Asimismo deseamos dar testimonio y agradecimiento a todas las
personas que colaboraron para la cristalizacin del presente proyecto.

Derechos del Autor

La Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos de Norte Amrica (OFDA), autoriza
copiar este documento mientras su contenido no sea alterado y el usuario no lo utilice para fines de lucro. El
propsito de este material es el de servir de gua para capacitar a grupos de primera respuesta en la atencin
prehospitalaria. La documentacin por s sola no capacita al usuario. Slo la combinacin de las lecciones
tericas, las prcticas y evaluaciones correspondientes, presentadas por instructores certificados por OFDA,
utilizando la metodologa interactiva de enseanza, con los materiales, equipos y herramientas sugeridas,
garantizarn la efectiva utilizacin de este material escrito. Aquellos que fotocopien porciones de esta
documentacin debern acompaar la copia con la siguiente frase de cortesa:

"Fuente: Curso de Soporte Bsico de Vida (CSBV)

Programa USAID/OFDA-LAC de Capacitacin y Asistencia Tcnica"

Este documento ha sido elaborado, revisado y publicado bajo el Contrato existente entre International Resources
Group (IRG) y la Oficina de Asistencia para Desastres del Gobierno de los Estados Unidos (USAID/OFDA).

Primera Edicin Octubre 2007

Revisin Enero 2009

Rev. Enero 2009

OVACE - RCP

MP - 2


MdulodelManejodelaObstruccindelas
VasAreasporCuerpoExtrao(OVACE)y
ReanimacinCardiopulmonar(RCP)enAdultos

Objetivos

Al finalizar la leccin, el participante ser capaz de demostrar los pasos para:

1.- Demostrar las maniobras para abrir las vas areas
2.- Demostrar el manejo de la Obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo Extrao (OVACE), en
adultos
3.- Demostrar el manejo de la Reanimacin Cardiopulmonar en adultos por uno o por dos
capacitados en SBV
4.- Demostrar el manejo de la atencin de un paciente adulto, combinando las tcnicas de OVACE y
RCP
5.- Listar los riesgos y complicaciones de las ventilaciones de rescate.

Mdulo del Manejo de OVACE y RCP

Signos de Respiracin

Signo Universal de la Asfixia

Signos de RESPIRACIN ADECUADA

Se ve que el trax y el abdomen _______________________________
Se oye y se siente el aire saliendo por___________________________
Signos de RESPIRACIN INADECUADA
Se ve que el trax y abdomen suben y bajan en forma _____________
Ruidos inusuales: __________________________________________
Signos de AUSENCIA DE RESPIRACIN
No se ven ________________________________________________
No se oye ni se siente el aire _________________________________

Obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo Extrao (OVACE)

Tipos de Obstruccin: La obstruccin puede ser leve en la que el paso del aire est disminuido, la
vctima responde y puede toser con fuerza; o grave en la que no haya paso del aire, ausencia de voz,
tos dbil o ausente, signo universal de la asfixia y posible cianosis.
Causas de obstruccin:
Obstruccin por la lengua
La lengua cae hacia atrs bloqueando la garganta, ste es un
problema comn en los casos de inconsciencia.
Obstruccin de la glotis
Causada cuando el paciente trata de forzar las inspiraciones,
reacciones alrgicas, espasmos por diversas causas.
Obstruccin por cuerpos extraos
Pueden ser trozos de comida, hielo, juguetes, dentaduras, vmito
y lquidos que se quedan en la parte superior de la garganta o en
la parte alta de las vas respiratorias.
Obstruccin por daos a los tejidos
Pueden ser causadas por heridas punzantes en el cuello, traumas por aplastamiento de la cara,
respiracin de aire caliente (como en los incendios), ingestin o inhalacin de productos qumicos y
traumatismos severos del cuello.
Obstruccin por enfermedades
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crnicas (asma), pueden causar inflamacin de los
tejidos o espasmo muscular que obstruye la va area

Reconociendo una OVACE

Cuando no hay paso de aire o la entrada de aire es mala, el paciente es incapaz de hablar o respirar. El
paciente mostrar signos de angustia agarrndose el cuello (signo universal de la asfixia). No hay
sonidos respiratorios. Mostrar un esfuerzo por respirar. Coloracin azulada. Ansiedad.

Rev. Enero 2009

OVACE - RCP

MP 1 - 2

Mdulo del Manejo de OVACE y RCP

Maniobra de Heimlich: Paciente Consciente

Paciente Inconsciente

Pacienteconsignouniversal
deasfixia

Seubicaelpuodelamano
porencimadelombligo

Alestarinconscientese
intentadar2ventilaciones
derescateefectivas

SecontinaconlaRCP,una
vezinconsciente

Realizarelbarridosolosise
visualizaelcuerpoextrao

Maniobra para retirar Cuerpo Extrao:

Rev. Enero 2009

OVACE - RCP

MP 1 - 3

Mdulo del Manejo de OVACE y RCP

Ventilaciones de Rescate
Una vez permeabilizadas las vas areas, se est en condiciones de ventilar al paciente.
Por qu con el aire espirado, se puede mantener vivo a un paciente?
La atmsfera contiene aproximadamente un 21% de oxgeno. Del 21% inhalado, un 5% es usado por
el cuerpo y el 16% es exhalado. Un rescatador puede mantener vivo a un paciente al suministrarle un
16% de oxgeno, brindndole su propio aire exhalado.
Tcnicas de ventilacin de rescate
Las tcnicas a utilizar son:
Boca a mscara RCP
Boca a boca (usando la lmina protectora)
Cuando practicadas las tcnicas anteriores no se logra ventilar al paciente, se asume que existe una
Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao (OVACE), la que se practicar ms adelante.

Riesgos y complicaciones de la ventilacin de rescate

Infecciones: el rescatador debe tomar las precauciones pertinentes para evitar adquirir o transmitir
infecciones.

Lesiones e intoxicaciones: es importante conocer si la vctima ha ingerido productos custicos o

txicos para evitar lesionarse o intoxicarse.

Lesiones de columna cervical: dado que en la evaluacin inicial una de las prioridades es mantener la
permeabilidad de las vas areas y administrar una ventilacin adecuada, si no logra abrir las vas
areas mediante la maniobra de Empuje Mandibular (EM), recurra a la maniobra de Extensin de la
Cabeza - Elevacin Mandibular (EXCELM).

Distensin gstrica: si el paciente presenta el abdomen distendido, evitar compresin pues existe
riesgo de vmito y obstruccin de las vas areas; la distensin puede aumentar la resistencia a las
insuflaciones por elevacin del diafragma. Vigilar que las insuflaciones se hagan en el tiempo
adecuado.
Las infecciones respiratorias y ciertas condiciones crnicas (asma), pueden causar inflamacin de los
tejidos o espasmo muscular que obstruye las vas areas.

Rev. Enero 2009

OVACE - RCP

MP 1 - 4

Mdulo de la OVACE y RCP

OVACEADULTO:PACIENTE
CONSCIENTEQUESETORNA
INCONSCIENTE

NOMBRE:_______________________________________
FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo.

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.

10

3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Buscar seales de dificultad

respiratoria, tos efectiva, signo universal de la asfixia, ansiedad. Confirmar los
signos de obstruccin grave de las vas areas pregunte a la vctima:se est
asfixiando?, si puede responder, estimlelo a toser y est atento. Si la vctima
asiente y no puede hablar, est en presencia de una obstruccin grave.

15

4.- Confirmada la obstruccin grave, ubquese por detrs del paciente,

(colocacin del pie), rodear su abdomen, palpar el ombligo y colocar sobre
ste el dedo ndice como referencia, cierre el puo de la otra mano (dedo
pulgar hacia afuera), colocarlo por encima del dedo de referencia, tomar el
puo con la otra mano y realizar las compresiones abdominales rpidas,
haca adentro y arriba. Debe ser un movimiento nico.

10

5.- Repetir las compresiones abdominales hasta que el cuerpo extrao sea
expulsado o el paciente se torne inconsciente. En pacientes obesos o en
gestantes, las compresiones se realizarn en el medio del esternn.

10

PACIENTE INCONSCIENTE: ACTIVE EL SEM (en caso de NO ser parte del SEM)
6.- Colocar al paciente sobre el piso, teniendo cuidado de que no se golpe la
cabeza. Cuidar la postura al momento de bajar con el peso del paciente.

10

7.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), verificar la presencia de
algn cuerpo extrao, slo en el caso de ser visible realizar un barrido con el
dedo ndice (mano que sujeta la frente), para remover el cuerpo extrao.

15

8.- Dar dos ventilaciones de rescate. En la primera ventilacin verifique si

pasa el aire, en caso de no pasar el aire, recolocar la cabeza e intentar dar la
segunda ventilacin.

15

9.- Si las ventilaciones NO son efectivas, iniciar la RCP. Previa a cada

ventilacin, busque el cuerpo extrao de reojo.

10

TRMINO DEL EXAMEN

100

Nombre y firma del Instructor:

RESUMENDELAEVALUACIN
APROBADO:Cumplicorrectamentetodoslospasos
NOALCANZA:Necesitarecuperar(menosde70puntos)
INDICAR:APROBADOoNOALCANZA
Rev. Enero 2009

APROBADO

OVACE - RCP

NOALCANZA
MP 1 - 5

Mdulo del Manejo de OVACE y RCP

OVACEADULTO:

NOMBRE:_______________________________________

PACIENTEINCONSCIENTE

FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.

10

3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta del paciente,

entonces esta frente a un PACIENTE INCONSCIENTE.

20

4.- Activar al SEM (en caso de no ser parte del SEM)

15

5.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM), evaluar la respiracin: VOS
(al menos 5 pero no ms de 10 segundos). En caso que el paciente no respire,
dar dos ventilaciones de rescate, cuando d la primera ventilacin verificar si
pasa el aire, en caso de no pasar el aire, recolocar la cabeza e intentar dar la
segunda ventilacin..

20

6.- Si las ventilaciones NO son efectivas, inicie la RCP. Previa a cada

ventilacin, buscar el cuerpo extrao de reojo.

10

7.- Una vez aliviada la asfixia, hacer el VOS, si no respira administrar dos
ventilaciones efectivas (que se expanda el trax), y verificar el pulso, en caso
de que no se palpe, iniciar la RCP. Si tiene pulso continuar con las ventilaciones
de rescate.

10

8.- Si respira, colocar al paciente en posicin de recuperacin.

10

TRMINO DEL EXAMEN

100

Nombre y firma del Instructor:

RESUMENDELAEVALUACIN
APROBADO:Cumplicorrectamentetodoslospasos
NOALCANZA:Necesitarecuperar(menosde70puntos)
INDICAR:APROBADOoNOALCANZA

Rev. Enero 2009

APROBADO

OVACE - RCP

NOALCANZA

MP 1 - 6

Mdulo del Manejo de OVACE y RCP

Cadena de supervivencia
An cuando la RCP por s misma no es suficiente para salvar la vida de la mayora de las personas que
sufren un paro cardaco, constituye el eslabn vital en la cadena de supervivencia.
Esta cadena incluye la siguiente secuencia:

Reanimacin Cardiopulmonar (RCP)

Signos de paro Cardiorespiratorio

_____________________________________

_____________________________________

_____________________________________

Factores de riesgo de sufrir un ataque cardaco

Factores de riesgo que no pueden cambiarse:
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Factores de Riesgo que si pueden cambiarse:
__________________________________________________________
__________________________________________________________

Rev. Enero 2009

OVACE - RCP

MP 1 - 7

Mdulo del Manejo de OVACE y RCP

UBICACIN ANATMICA PARA COMPRESIONES TORCICAS

SLO UN MEDICO PUEDE LEGALMENTE DECLARAR MUERTA A UNA PERSONA

POSICIN DE RECUPERACIN

Rev. Enero 2009

OVACE - RCP

MP 1 - 8

Mdulo de la OVACE y RCP

RCPADULTO:

NOMBRE:_______________________________________

UNRESCATADOR

FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo

2.- Verificar que la escena es segura e impresin general del estado del paciente.

10

3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta, entonces esta

frente a un PACIENTE INCONSCIENTE.
Activar al SEM (en caso de no ser parte del SEM)

10

4.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM). Evaluar la respiracin: VOS,
en no menos de 5 ni ms de 10 segundos.

10

5.- Si la respiracin es inadecuada (respiracin agnica), o est ausente, dar

dos ventilaciones efectivas de rescate (1 segundo por ventilacin), verificar que el
trax se expanda y permitir la exhalacin entre las ventilaciones

6.- Evaluar la circulacin: pulso carotdeo y otras seales de circulacin

(respiracin, tos o movimiento como respuesta a las dos ventilaciones de rescate).
Si las seales de circulacin estn presentes pero la respiracin est ausente o es
inadecuada, dar ventilaciones de rescate (a razn de 1 ventilacin cada 5 a 6
segundos, de 10 a 12 ventilaciones de rescate durante un minuto).

15

7.- Si las seales de circulacin no estn presentes, iniciar la Reanimacin

Cardiopulmonar (RCP): 30 compresiones torcicas (a una frecuencia de 100
compresiones por minuto), seguidas de 2 ventilaciones de no ms de un segundo.

15

8.- Continuar con la secuencia de 30:2 hasta que se tenga un DAE, el paciente se
mueva o llegue un equipo de emergencias mdicas.

15

9.- Si hay signos de circulacin presentes pero la respiracin est ausente o

inadecuada, continuar con las ventilaciones de rescate, dar 1 ventilacin cada 5 a 6
segundos, dar 10 a 12 ventilaciones por minuto. Cada dos minutos reevaluar el
pulso

15

TRMINO DEL EXAMEN

100

Nombre y firma del Instructor:

RESUMENDELAEVALUACIN
APROBADO:Cumplicorrectamentetodoslospasos
NOALCANZA:Necesitarecuperar(menosde70puntos)
INDICAR:APROBADOoNOALCANZA

Rev. Enero 2009

APROBADO

OVACE - RCP

NOALCANZA

MP 1 - 9

Mdulo de la OVACE y RCP

RCPADULTO:
DOSRESCATADORES

NOMBRE:_______________________________________

FECHADELEXAMEN:_________/_________/__________

1.- Equipo de Proteccin Personal (EPP) completo,

15

2.- Verificar que la escena sea segura e impresin general del estado del
paciente.

10

RESCATADOR 1
3.- Establecer el nivel de respuesta (AVDI). Si no hay respuesta, entonces es
PACIENTE INCONSCIENTE. Activar al SEM (en caso de no ser parte del
SEM), enviar al Rescatador 2 a realizar la llamada.

4.- Abrir las vas areas (maniobra EXCELM o EM). Evaluar la respiracin:
VOS en no menos de 5 ni ms de 10 segundos.

10

5.- Si la respiracin es inadecuada (respiracin agnica), o est ausente,

dar dos ventilaciones efectivas de rescate (1 seg. por ventilacin), verificar que
el trax se expanda y permitir la exhalacin entre las ventilaciones.

15

6.- Evaluar la circulacin: pulso carotdeo y otras seales de circulacin

(respiracin, tos o movimiento como respuesta a las dos ventilaciones de
rescate). Si las seales de circulacin estn presentes pero la respiracin es
inadecuada o est ausente, dar ventilacin de rescate (a razn de 1 ventilacin
cada 5 o 6 segundos, cerca de 10 a 12 ventilaciones de rescate por minuto,
durante dos minutos). Luego reevaluar el pulso y respiracin.

15

RESCATADOR 2
7.- Si la circulacin no estn presente, el rescatador 2 iniciar el ciclo de 30
compresiones torcicas (100 compresiones por minuto), y el Rescatador 1
suministra las 2 ventilaciones. Comenzar las compresiones despus de
realizada la segunda ventilacin de rescate.

15

8.- Luego de 5 ciclos de 30:2 (aprox. 2 min.), el rescatador 1 suministra las dos
ltimas ventilaciones y se posiciona para compresiones. El rescatador 2 abre y
mantiene las vas areas abiertas. Cada 5 ciclos de 30:2 HACER EL CAMBIO
en no ms de 5 segundos, para no disminuir la calidad de las compresiones por
el agotamiento, no detenerse hasta que tenga un DAE, el paciente se mueva o
llegue un equipo de emergencias mdicas.

15

TRMINO DEL EXAMEN

100

Nombre y firma del Instructor:

RESUMENDELAEVALUACIN
APROBADO:Cumplicorrectamentetodoslospasos
NOALCANZA:Necesitarecuperar(menosde70puntos)
INDICAR:APROBADOoNOALCANZA

Rev. Enero 2009

APROBADO

OVACE - RCP

NOALCANZA

MP 1 - 10