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AULA 01 - Poltica Nacional De Humanizao

1. Poltica Nacional De Humanizao ..................................................................... 232


2. Diretrizes Para A Implementao Do Humanizasus ............................................ 233
3. A Humanizao Como Eixo Norteador Das Prticas .......................................... 236
De Ateno E Gesto Em Todas As Instncias Do Sus ......................................... 237
4. Acolhimento E Classificao De Risco Nos Servios De Urgncia ..................... 241
5. Acolhimento Com Avaliao E Classificao De Risco ....................................... 251
6. Resoluo Cofen N 423/2012 ............................................................................ 258

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1. Poltica Nacional de Humanizao

A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) existe desde 2003 para efetivar os


princpios do SUS no cotidiano das prticas de ateno e gesto, qualificando a
sade pblica no Brasil e incentivando trocas solidrias entre gestores,
trabalhadores e usurios.

A PNH da Ateno e Gesto do SUS tem como propsitos:


Contagiar trabalhadores, gestores e usurios do SUS com os princpios e as
diretrizes da humanizao;
Fortalecer iniciativas de humanizao existentes;
Desenvolver tecnologias relacionais e de compartilhamento das prticas de
gesto e de ateno;
Aprimorar, ofertar e divulgar estratgias e metodologias de apoio a mudanas
sustentveis dos modelos de ateno e de gesto;
Implementar processos de acompanhamento e avaliao, ressaltando
saberes gerados no SUS e experincias coletivas bem-sucedidas.

Para isso, o HumanizaSUS trabalha com trs macro-objetivos:


1. Ampliar as ofertas da PNH aos gestores e aos conselhos de sade,
priorizando a ateno bsica/fundamental e hospitalar, com nfase nos
hospitais de urgncia e universitrios;
2. Incentivar a insero da valorizao dos trabalhadores do SUS na agenda
dos gestores, dos conselhos de sade e das organizaes da sociedade civil;
3. Divulgar a Poltica Nacional de Humanizao e ampliar os processos de
formao e produo de conhecimento em articulao com movimentos
sociais e instituies.

Na prtica, os resultados que a Poltica Nacional de Humanizao busca so:


Reduo de filas e do tempo de espera, com ampliao do acesso;
Atendimento acolhedor e resolutivo baseado em critrios de risco;
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Implantao de modelo de ateno com responsabilizao e vnculo;


Garantia dos direitos dos usurios;
Valorizao do trabalho na sade;
Gesto participativa nos servios.

O HumanizaSUS, aposta na INCLUSO de trabalhadores, usurios e gestores na


produo e gesto do cuidado e dos processos de trabalho. A comunicao entre
esses trs atores do SUS provoca movimentos de perturbao e inquietao que a
PNH considera o motor de mudanas e que tambm precisam ser includos como
recursos para a produo de sade.
Humanizar se traduz, ento, como incluso das diferenas nos processos de gesto
e de cuidado. Tais mudanas so construdas no por uma pessoa ou grupo isolado,
mas de forma coletiva e compartilhada. Incluir para estimular a produo de novos
modos de cuidar e novas formas de organizar o trabalho.

Como incluir?
As rodas de conversa, o incentivo s redes e movimentos sociais e a gesto dos
conflitos gerados pela incluso das diferenas so ferramentas experimentadas nos
servios de sade a partir das orientaes da PNH. Incluir os trabalhadores na
gesto fundamental para que eles, no dia a dia, reinventem seus processos de
trabalho e sejam agentes ativos das mudanas no servio de sade. Incluir usurios
e suas redes scio familiares nos processos de cuidado um poderoso recurso para
a ampliao da corresponsabilizao no cuidado de si.

2. Diretrizes para a implementao do HumanizaSUS

A PNH atua a partir de orientaes clnicas, ticas e polticas, que se traduzem em


determinados arranjos de trabalho. Entenda melhor alguns conceitos que norteiam o
trabalho da PNH:

Acolhimento

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O QUE ?
Acolher reconhecer o que o outro traz como legtima e singular necessidade de
sade. O acolhimento deve comparecer e sustentar a relao entre equipes/servios
e usurios/populaes. Como valor das prticas de sade, o acolhimento
construdo de forma coletiva, a partir da anlise dos processos de trabalho e tem
como objetivo a construo de relaes de confiana, compromisso e vnculo entre
as equipes/servios, trabalhador/equipes e usurio com sua rede scio afetiva.

COMO FAZER?
Com uma escuta qualificada oferecida pelos trabalhadores s necessidades do
usurio, possvel garantir o acesso oportuno desses usurios a tecnologias
adequadas s suas necessidades, ampliando a efetividade das prticas de sade.
Isso assegura, por exemplo, que todos sejam atendidos com prioridades a partir da
avaliao de vulnerabilidade, gravidade e risco.

Gesto Participativa e cogesto

O QUE ?
Cogesto expressa tanto a incluso de novos sujeitos nos processos de anlise e
deciso quanto a ampliao das tarefas da gesto - que se transforma tambm em
espao de realizao de anlise dos contextos, da poltica em geral e da sade em
particular, em lugar de formulao e de pactuao de tarefas e de aprendizado
coletivo.

COMO FAZER?
A organizao e experimentao de rodas uma importante orientao da
cogesto. Rodas para colocar as diferenas em contato de modo a produzir
movimentos de desestabilizao que favoream mudanas nas prticas de gesto e
de ateno. A PNH destaca dois grupos de dispositivos de cogesto: aqueles que
dizem respeito organizao de um espao coletivo de gesto que permita o acordo
entre necessidades e interesses de usurios, trabalhadores e gestores; e aqueles
que se referem aos mecanismos que garantem a participao ativa de usurios e
familiares
no
cotidiano
das
unidades
de
sade.
Colegiados gestores, Mesas de negociao, Contratos Internos de Gesto, Cmara
Tcnica de Humanizao (CTH), Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH),
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Gerncia de Porta Aberta, entre outros, so arranjos de trabalho que permitem a


experimentao da cogesto no cotidiano da sade.

Ambincia

O QUE ?
Criar espaos saudveis, acolhedores e confortveis, que respeitem a privacidade,
propiciem mudanas no processo de trabalho e sejam lugares de encontro entre as
pessoas.

COMO FAZER?
A discusso compartilhada do projeto arquitetnico, das reformas e do uso dos
espaos de acordo com as necessidades de usurios e trabalhadores de cada
servio uma orientao que pode melhorar o trabalho em sade.

Clnica ampliada e compartilhada

O QUE ?
A clnica ampliada uma ferramenta terica e prtica cuja finalidade contribuir
para uma abordagem clnica do adoecimento e do sofrimento, que considere a
singularidade do sujeito e a
complexidade do processo sade/doena. Permite o enfrentamento da
fragmentao do conhecimento e das aes de sade e seus respectivos danos e
ineficcia.

COMO FAZER?
Utilizando recursos que permitam enriquecimento dos diagnsticos (outras variveis
alm do enfoque orgnico, inclusive a percepo dos afetos produzidos nas relaes
clnicas) e a qualificao do dilogo (tanto entre os profissionais de sade envolvidos
no tratamento quanto destes com o usurio), de modo a possibilitar decises
compartilhadas e compromissadas com a autonomia e a sade dos usurios do
SUS.
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Valorizao do Trabalhador

O QUE ?
importante dar visibilidade experincia dos trabalhadores e inclu-los na tomada
de deciso, apostando na sua capacidade de analisar, definir e qualificar os
processos de trabalho.

COMO FAZER?
O Programa de Formao em Sade e Trabalho e a Comunidade Ampliada de
Pesquisa so possibilidades que tornam possvel o dilogo, interveno e anlise do
que gera sofrimento e adoecimento, do que fortalece o grupo de trabalhadores e do
que propicia os acordos de como agir no servio de sade. importante tambm
assegurar a participao dos trabalhadores nos espaos coletivos de gesto.

Defesa dos Direitos dos Usurios

O QUE ?
Os usurios de sade possuem direitos garantidos por lei e os servios de sade
devem incentivar o conhecimento desses direitos e assegurar que eles sejam
cumpridos em todas as fases do cuidado, desde a recepo at a alta.

COMO FAZER?
Todo cidado tem direito a uma equipe que cuide dele, de ser informado sobre sua
sade e tambm de decidir sobre compartilhar ou no sua dor e alegria com sua
rede social.

3. A Humanizao como Eixo Norteador das Prticas


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de Ateno e Gesto em Todas as Instncias do SUS

A Humanizao uma poltica transversal, entendida como um conjunto de


princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos servios, nas prticas
de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma construo coletiva.
A Humanizao, como uma poltica transversal, supe necessariamente que sejam
ultrapassadas as fronteiras, muitas vezes rgidas, dos diferentes ncleos de
saber/poder que se ocupam da produo da sade. Como poltica, a Humanizao
deve, portanto, traduzir princpios e modos de operar no conjunto das relaes entre
prossionais e usurios, entre os diferentes prossionais, entre as diversas unidades
e servios de sade e entre as instncias que constituem o SUS. O confronto de
ideias, o planejamento, os mecanismos de deciso, as estratgias de
implementao e de avaliao, mas principalmente o modo como tais processos se
do, devem conuir para a construo de trocas solidrias e comprometidas com a
produo de sade, tarefa primeira da qual no podemos nos furtar. De fato, nossa
tarefa se apresenta dupla e inequvoca, qual seja, a da produo de sade e a da
produo de sujeitos. neste ponto indissocivel que a Humanizao se dene:
aumentar o grau de co-responsabilidade dos diferentes atores que constituem
a rede SUS, na produo da sade, implica mudana na cultura da ateno dos
usurios e da gesto dos processos de trabalho.
Tomar a sade como valor de uso ter como padro na ateno o vnculo com os
usurios, garantir os direitos dos usurios e seus familiares, estimular a que eles
se coloquem como atores do sistema de sade por meio de sua ao de controle
social, mas tambm ter melhores condies para que os prossionais efetuem seu
trabalho de modo digno e criador de novas aes e que possam participar como cogestores de seu processo de trabalho.

Princpios norteadores da Poltica de Humanizao


1. Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilizao.
2. Estmulo a processos comprometidos com a produo de sade e com a
produo de sujeitos.
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprossional, estimulando a
transdisciplinaridade e a grupalidade.
4. Atuao em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidrio, em
conformidade com as diretrizes do SUS.

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5. Utilizao da informao, da comunicao, da educao permanente e dos


espaos da gesto na construo de autonomia e protagonismo de sujeitos e
coletivos.

Diretrizes gerais para a implementao da PNH nos diferentes nveis de


ateno

1. Ampliar o dilogo entre os prossionais, entre os prossionais e a populao,


entre os prossionais e a administrao, promovendo a gesto participativa.
2. Implantar, estimular e fortalecer Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH) com
plano de trabalho denido.
3. Estimular prticas resolutivas, racionalizar e adequar o uso de medicamentos,
eliminando aes intervencionistas desnecessrias.
4. Reforar o conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu
coletivo, estmulo a diferentes prticas teraputicas e co-responsabilidade de
gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade.
5. Sensibilizar as equipes de sade em relao ao problema da violncia
intrafamiliar (criana, mulher e idoso) e quanto questo dos preconceitos (sexual,
racial, religioso e outros) na hora da recepo e dos encaminhamentos.
6. Adequar os servios ao ambiente e cultura local, respeitando a privacidade e
promovendo uma ambincia acolhedora e confortvel.
7. Viabilizar a participao dos trabalhadores nas unidades de sade por meio de
colegiados gestores.
8. Implementar um sistema de comunicao e de informao que promova o
autodesenvolvimento e amplie o compromisso social dos trabalhadores de sade.
9. Promover aes de incentivo e valorizao da jornada integral ao SUS, do
trabalho em equipe e da participao em processos de educao permanente que
qualiquem a ao e a insero dos trabalhadores na rede SUS.
Diretrizes especcas por nvel de ateno
Na Ateno Bsica:
1. Elaborar projetos de sade individuais e coletivos para usurios e sua rede social,
considerando as polticas intersetoriais e as necessidades de sade.
2. Incentivar prticas promocionais de sade.
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3. Estabelecer formas de acolhimento e incluso do usurio que promovam a


otimizao dos servios, o m das las, a hierarquizao de riscos e o acesso aos
demais nveis do sistema.
4. Comprometer-se com o trabalho em equipe, de modo a aumentar o grau de coresponsabilidade, e com a rede de apoio prossional, visando a maior eccia na
ateno em sade.

Na Urgncia e Emergncia, nos pronto-socorros, nos pronto-atendimentos,


na Assistncia Pr-Hospitalar e outros:
1. Acolher a demanda por meio de critrios de avaliao de risco, garantindo o
acesso referenciado aos demais nveis de assistncia.
2. Comprometer-se com a referncia e a contra-referncia, aumentando a resoluo
da urgncia e emergncia, provendo o acesso estrutura hospitalar e a
transferncia segura, conforme a necessidade dos usurios.
3. Denir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.

Na Ateno Especializada:
1. Garantir agenda extraordinria em funo da anlise de risco e das necessidades
do usurio.
2. Estabelecer critrios de acesso, identicados de forma pblica, includos na rede
assistencial, com efetivao de protocolos de referncia e contra-referncia.
3. Otimizar o atendimento ao usurio, articulando a agenda multiprossional em
aes diagnsticas, teraputicas que impliquem diferentes saberes e teraputicas de
reabilitao.
4. Denir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.

Na Ateno Hospitalar:
Parmetros para o nvel B:
- Existncia de Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH) com plano de trabalho
definido.
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- Garantia de visita aberta por meio da presena do acompanhante e de sua rede


social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e as peculiaridades das
necessidades do acompanhante.
- Mecanismos de recepo com acolhimento aos usurios.
- Mecanismos de escuta para a populao e os trabalhadores.
- Equipe multiprofissional (minimamente com mdico e enfermeiro) de ateno
sade para seguimento dos pacientes internados e com horrio pactuado para
atendimento famlia e/ou sua rede social.
- Existncia de mecanismos de desospitalizao, visando a alternativas s prticas
hospitalares, como as de cuidados domiciliares.
- Garantia de continuidade de assistncia com sistema de referncia e contra
referncia.

Parmetros para o nvel A:


- Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH) com plano de trabalho implantado.
- Garantia de visita aberta por meio da presena do acompanhante e de sua rede
social, respeitando a dinmica de cada unidade hospitalar e as peculiaridades das
necessidades do acompanhante.
- Ouvidoria em funcionamento.
- Equipe multiprofissional (minimamente com mdico e enfermeiro) de ateno
sade para seguimento dos pacientes internados e com horrio pactuado para
atendimento famlia e/ou sua rede social.
- Existncia de mecanismos de desospitalizao, visando a alternativas s prticas
hospitalares, como as de cuidados domiciliares.
- Garantia de continuidade de assistncia com sistema de referncia e contrareferncia.
- Conselho gestor local com funcionamento adequado.
- Existncia de acolhimento com avaliao de risco nas reas de acesso (prontoatendimento, pronto-socorro, ambulatrio, servio de apoio diagnstico e terapia).
- Plano de educao permanente para trabalhadores com temas de humanizao
em implementao.

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Implantao e funcionamento da PNH


Para a implantao de uma PNH efetivamente transversal s demais aes e
polticas de sade, necessrio combinar a atuao descentralizada dos diversos
atores que constituem o SUS, com a articulao e a coordenao necessrias
construo de sinergia e ao acmulo de experincias.
Assim, ao mesmo tempo em que so experimentadas novas propostas de ao e
multiplicadas com as devidas mediaes as experincias exitosas, os processos
de debate e pactuao entre os nveis federal, estadual e municipal do SUS devero
consolidar a Humanizao como uma estratgia comum e disseminada por toda a
rede de ateno.
Dessa forma, cabe Coordenao da PNH articular a atuao das reas do
Ministrio da Sade, ao mesmo tempo em que contribui para o fortalecimento das
aes das secretarias estaduais e das secretarias municipais de sade. Assim,
esquematicamente, o que se prope est representado no diagrama a seguir:

4. ACOLHIMENTO E CLASSIFICAO DE RISCO NOS SERVIOS DE


URGNCIA

A reinveno dos espaos fsicos e seus usos na urgncia, orientada pelas diretrizes
do acolhimento e da ambincia, nos convoca de imediato a lidar com alguns
desafios tanto conceituais quanto metodolgicos. Um dos desafios trabalhar essa
reinveno de modo a contribuir para a produo de sade, compreendendo que a
produo (reinveno) de um espao fsico na sade no se separa da produo de
sade e da produo de subjetividade. E que, nessa produo, se expressam
regimes de sensibilidades em que, antes mesmo da realidade construda, h o

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processo de construo dessa realidade, da qual esses regimes fazem parte (como
digo, como vejo, como uso).
uma compreenso que aposta na composio de saberes para a coproduo dos
espaos fsicos, entendendo que o se produz, portanto, na construo de redes de
conversaes afirmadoras de relaes de potncia nos processos de produo de
sade.
O acolhimento tambm um dispositivo de interveno que possibilita analisar o
processo de trabalho em sade com foco nas relaes e que pressupe a mudana
das relaes profissional/usurio/rede social e profissional/ profissional por meio de
parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade, reconhecendo o
usurio como sujeito e como participante ativo no processo de produo da sade.
O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica; no pressupe
hora ou profissional especfico para faz-lo, mas implica necessariamente o
compartilhamento de saberes, angstias e invenes; quem acolhe toma para si a
responsabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com a
resolutividade necessria para o caso em questo. Desse modo que o
diferenciamos de triagem, pois se constitui numa ao de incluso que no se
esgota na etapa da recepo, mas que deve ocorrer em todos os locais e momentos
do servio de sade.
Colocar em ao o acolhimento requer uma atitude de mudana que implica na
anlise e reviso cotidiana das prticas de ateno e gesto implementadas nas
unidades do SUS, com:
Reconhecimento do protagonismo dos sujeitos envolvidos no processo de
produo de sade;
Valorizao e abertura para o encontro entre profissional de sade, usurio e sua
rede social como liga fundamental no processo de produo de sade;
Reorganizao do servio de sade a partir da problematizao dos processos de
trabalho, de modo a possibilitar a interveno de toda a equipe multiprofissional
encarregada da escuta e resoluo do problema do usurio;
Elaborao de projeto teraputico individual e coletivo com horizontalizao por
linhas de cuidado;
Mudanas estruturais na forma de gesto do servio de sade, ampliando os
espaos democrticos de discusso, de escuta, de trocas e de decises coletivas. A
equipe, neste processo, pode tambm garantir acolhimento para seus profissionais e
para as dificuldades de seus componentes na acolhida demanda da populao;
Postura de escuta e compromisso em dar respostas s necessidades de sade
trazidas pelo usurio, que inclua sua cultura, saberes e capacidade de avaliar riscos;

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Construo coletiva de propostas com a equipe local e com a rede de servios e


gerncias de todos os nveis do sistema.
O funcionamento do acolhimento se multiplica em inmeras outras aes, e traz a
possibilidade de analisar:
A adequao da rea fsica, o dimensionamento das equipes e a compatibilizao
entre a oferta e a demanda por aes de sade;
As formas de organizao dos servios e os processos de trabalho;
A governabilidade das equipes locais;
A humanizao das relaes em servio;
Os modelos de gesto vigentes na unidade de sade;
O ato da escuta e a produo de vnculo como ao teraputica;
A multi/interdisciplinaridade nas prticas.

O Acolhimento com Classificao de Risco e as mudanas possveis no


trabalhonos servios de urgncia

Muitos servios de atendimento s urgncias convivem com grandes filas onde as


pessoas disputam o atendimento sem critrio algum a no ser a hora da chegada. A
no-distino de riscos ou graus de sofrimento faz com que alguns casos se
agravem na fila, ocorrendo s vezes at a morte de pessoas pelo no-atendimento
no tempo adequado.
Esse tipo de organizao do servio reproduz uma certa forma de lidar com o
trabalho que privilegia o aspecto da produo de procedimentos e atividades em
detrimento da anlise dos resultados e efeitos para os sujeitos que esto sob sua
responsabilidade. Os profissionais, na maioria das vezes, encontram-se muito
atarefados, mas no conseguem avaliar os seus processos de trabalho e interferir
para mud-los.
Esses funcionamentos demonstram a lgica perversa na qual grande parte dos
servios de urgncia vem se apoiando para o desenvolvimento do trabalho
cotidiano, focando a doena e no o sujeito e suas necessidades e repassando o
problema para outro ao invs de assumir a responsabilidade por sua resoluo.
O acolhimento como dispositivo tcno-assistencial permite refletir e mudar os modos
de operar a assistncia, pois questiona a clnica no trabalho em sade, os modelos
de ateno e gesto e o acesso aos servios. A avaliao de risco e vulnerabilidade
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no pode ser considerada prerrogativa exclusiva dos profissionais de sade: o


usurio e sua rede social devem tambm ser considerados neste processo.
Avaliar riscos e vulnerabilidade implica estar atento tanto ao grau de sofrimento
fsico quanto psquico, pois muitas vezes o usurio que chega andando, sem sinais
visveis de problemas fsicos, mas muito angustiado, pode estar mais necessitado de
atendimento e com maior grau de risco e vulnerabilidade.
H urgncia na reverso e reinveno dos modos de operar os processos de
acolhimento no cotidiano dos servios de urgncia, objetivando:
A melhoria do acesso dos usurios, mudando a forma tradicional de entrada por
filas e ordem de chegada;
A mudana das relaes entre profissionais de sade e usurios no que se refere
forma de escutar este usurio em seus problemas e demandas;
O aperfeioamento do trabalho em equipe com a integrao e complementaridade
das atividades exercidas pelas categorias profissionais;
O aumento da responsabilizao dos profissionais de sade em relao aos
usurios e a elevao dos graus de vnculo e confiana entre eles;
A abordagem do usurio para alm da doena e suas queixas;
A pactuao com o usurio da resposta possvel sua demanda, de acordo com a
capacidade do servio.
importante acentuar que todos os profissionais de sade fazem acolhimento;
entretanto, nas portas de entrada, os servios de sade podem demandar a
necessidade de um grupo de profissionais de sade preparado para promover o
primeiro contato com o usurio, identificando sua demanda, orientando-o quanto aos
fluxos internos do servio e quanto ao funcionamento da rede de sade local.
A classificao de risco uma ferramenta que, alm de organizar a fila de espera e
propor outra ordem de atendimento que no a ordem de chegada, tem tambm
outros objetivos importantes, como: garantir o atendimento imediato do usurio com
grau de risco elevado; informar o paciente que no corre risco imediato, assim como
a seus familiares, sobre o tempo provvel de espera; promover o trabalho em equipe
por meio da avaliao contnua do processo; dar melhores condies de trabalho
para os profissionais pela discusso da ambincia e implantao do cuidado
horizontalizado; aumentar a satisfao dos usurios e, principalmente, possibilitar e
instigar a pactuao e a construo de redes internas e externas de atendimento.
A realizao da classificao de risco isoladamente no garante uma melhoria na
qualidade da assistncia. necessrio construir pactuaes internas e externas
para a viabilizao do processo, com a construo de fluxos claros por grau de risco,
e a traduo destes na rede de ateno.

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Parece bastante coerente pensar que uma unidade de urgncia se relaciona


diretamente com todas as outras unidades de um hospital e que os processos de
trabalho em um setor como, por exemplo, uma enfermaria, ou mesmo uma
unidade de terapia intensiva influiro diretamente nos processos do pronto socorro
e inversamente. Por exemplo: os tempos de permanncia nos setores de internao
tm relao direta com o tempo de permanncia no setor de urgncia; uma resposta
mais ou menos rpida de setores como laboratrio ou setor de imagens tem relao
imediata com a resolutividade das unidades de urgncia e emergncia.
No menos importante esta relao para fora do hospital. Desenvolver
articulaes com a ateno bsica, ambulatrios de especialidade, servios de
ateno e internao domiciliar, etc. Promove uma reinsero do usurio em reas
do sistema que qualificam a alta do usurio da unidade de urgncia e emergncia,
produzindo possibilidades de vnculo e responsabilizao.
A sustentao de uma rede loco-regional de urgncia e emergncia envolvendo
unidades hospitalares e ateno pr-hospitalar fixa e mvel, alm de todos os outros
equipamentos correlatos, promove acesso qualificado a esta rede, induzido pelo
planejamento adequado na medida das necessidades que se apresentam e das
ofertas possveis.
O Acolhimento com Avaliao de Risco configura-se, assim, como uma das
intervenes potencialmente decisivas na reorganizao das portas de urgncia e
na implementao da produo de sade em rede, pois extrapola o espao de
gesto local afirmando, no cotidiano das prticas em sade, a coexistncia das
macro e micropolticas.

O acolhimento e a ambincia nos servios de urgncia: reinventando os


espaos e seus usos

A reinveno dos espaos fsicos e seus usos na urgncia, orientada pelas diretrizes
do acolhimento e da ambincia, nos convoca de imediato a lidar com alguns
desafios tanto conceituais quanto metodolgicos.
Um dos desafios trabalhar essa reinveno de modo a contribuir para a produo
de sade, compreendendo que a produo (reinveno) de um espao fsico na
sade no se separa da produo de sade e da produo de subjetividade. E que,
nessa produo, se expressam regimes de sensibilidades em que, antes mesmo da
realidade construda, h o processo de construo dessa realidade, da qual esses
regimes fazem parte (como digo, como vejo, como uso).
uma compreenso que aposta na composio de saberes para a coproduo dos
espaos fsicos, entendendo que o espao no dado a priori. O espao um
territrio que se habita, que se vivencia, onde se convive e se relaciona. um
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territrio que se experimenta, que se reinventa e que se produz. Uma produo do


espao que acontece porque h processos de trabalho, encontros entre as pessoas,
modos de se viver e modos de ir reconstruindo o espao. E nessa
construo/reinveno se destaca o sentido esttico da inovao criativa, produzida
no processo coletivo e com protagonizao dos sujeitos que o vivenciam.
Um destaque para a ambincia na urgncia A orientao da ambincia na urgncia,
articulada diretriz do acolhimento, favorece que ao se intervir, criar e recriar os
espaos fsicos na urgncia se problematizem tambm as prticas, os processos de
trabalho e os modos de viver e conviver nesse espao.
nesse sentido, quando se tem o Acolhimento com Classificao de Risco como
guia orientador para a ateno e gesto na urgncia, outros modos de estar, ocupar
e trabalhar se expressaro nesse lugar e solicitaro arranjos espaciais singulares,
com fluxos adequados que favoream os processos de trabalho.
Para a organizao dos espaos e seus usos e para a clareza no entendimento, a
composio espacial aqui sugerida composta por eixos e reas que evidenciam os
nveis de risco dos pacientes. A proposta de desenho se desenvolve pelo menos em
dois eixos: o do paciente grave, com risco de morte, que chamaremos de eixo
vermelho, e o do paciente aparentemente no-grave, mas que necessita ou procura
o atendimento de urgncia, que chamaremos de eixo azul.
Cada um desses eixos possui diferentes reas, de acordo com a clnica do paciente
e os processos de trabalho que nele se estabelecem, sendo que essa identificao
tambm define a composio espacial por dois acessos diferentes.

Os eixos e suas reas:

EIXO VERMELHO: este eixo est relacionado clnica do paciente grave, com risco
de morte, sendo composto por um agrupamento de trs reas principais: a rea
vermelha, a rea amarela e a rea verde.
a) rea Vermelha: nesta rea que est a sala de emergncia, para atendimento
imediato dos pacientes com risco de morte, e a sala de procedimentos especiais
invasivos;
b) rea Amarela: composta por uma sala de retaguarda para pacientes j
estabilizados, porm que ainda requerem cuidados especiais (pacientes crticos ou
semicrticos). Hoje, na maioria das vezes, esses pacientes permanecem na sala
vermelha, criando dificuldades para o atendimento dos pacientes que chegam com
risco de morte, assim como situaes muito desagradveis para os pacientes j
estabilizados;

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246

c) rea Verde: composta pelas salas de observao, que devem ser divididas por
sexo (feminino e masculino) e idade (crianas e adultos), a depender da demanda.
Nas salas amarela e verde, alm da adequao dos espaos e dos mobilirios a
uma funcionalidade que facilite o processo de trabalho, importante que se
considere questes relativas a som, cheiro, cor, iluminao, etc., uma vez que o
tempo de permanncia do paciente nestas reas mais prolongado que na rea
vermelha.
Na sala vermelha, mesmo o paciente no permanecendo por um perodo
prolongado, tambm importante observar os elementos acima apontados,
modificadores e qualificadores do espao, de modo a propiciar um ambiente
confortvel e agradvel para os trabalhadores, alm da funcionalidade necessria
realizao do trabalho.
indispensvel que o posto de enfermagem nestas salas possa propiciar uma viso
ampla de todos os leitos e que reas de apoio para os profissionais (conforto, copa,
etc.) sejam planejadas na proximidade das reas de trabalho. Questes relativas
privacidade e individualidade tambm devem ser observadas, pois repercutem
positivamente no processo teraputico do paciente. A privacidade diz respeito
proteo da intimidade do paciente e, muitas vezes, pode ser garantida com o uso
de divisrias, cortinas ou outros elementos mveis que permitam tanto a integrao
e a facilidade de monitoramento pela equipe como momentos de privacidade dos
pacientes e seus acompanhantes.
Lembremos, ento, de uma diretriz importante para essas reas: criar espaos que
favoream o direito ao acompanhante e a visita. importante que usurios e
visitantes no sejam recebidos por um porto gradeado e com horrios de visita
rgidos e restritos, mas que existam para eles recepo, lugares de espera e
ambientes de escuta, para que possam aguardar com conforto e receber
informaes sobre o estado clnico dos pacientes quando no for possvel a
presena deles junto ao leito. So tambm importantes espaos onde os pacientes
possam receber visitas fora do leito e ter momentos de conversa que sejam
diferentes daqueles que tm para falar com os mdicos e demais profissionais
responsveis.
No basta, portanto, garantir o direito ao acompanhante, mas preciso que existam
espaos capazes de acolh-los e acomod-los, no s nas salas aqui referidas
como amarela e verde, mas nos diversos ambientes das unidades, de maneira que
possam tambm ter momentos de encontros, dilogos, relaxamento e
entretenimento, como assistir televiso ou ouvir msica.

EIXO AZUL: o eixo dos pacientes aparentemente no-graves. O arranjo do espao


deve favorecer o acolhimento do cidado e a classificao do grau de risco.

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247

Alguns pontos importantes devem ser ressaltados:


Caracterizao do espao por cores, para maior clareza e facilidade na
compreenso das reas e seus usos quando as cores escolhidas fazem alguma
referncia ao sistema adotado na classificao de risco. As cores podem estar como
detalhes em faixas, piso, parede do ambiente, contribuindo tambm para a
sinalizao;
Sinalizao e identificao clara dos espaos e usos de modo a incluir todos os
usurios, sendo importante que esta orientao j se inicie no entorno do
equipamento de sade;
reas de apoio para os trabalhadores sempre prximas do espao de trabalho
(copa, conforto, banheiros, etc.).
importante ressaltar que no se pretende aqui criar normas ou estabelecer
parmetros rgidos, sendo que estas consideraes e propostas devem ser
adaptadas, repensadas e recriadas de acordo com as singularidades de cada
situao, local, diferentes demandas, numa construo coletiva pelos sujeitos
envolvidos trabalhadores, arquitetos, engenheiros, gestores e usurios.

Os protocolos de classificao de risco

A classificao de risco vem sendo utilizada em diversos pases, inclusive no Brasil.


Para essa classificao foram desenvolvidos diversos protocolos, que objetivam, em
primeiro lugar, no demorar em prestar atendimento queles que necessitam de
uma conduta imediata. Por isso, todos eles so baseados na avaliao primria do
paciente, j bem desenvolvida para o atendimento s situaes de catstrofes e
adaptada para os servios de urgncia.
Uma vez que no se trata de fazer um diagnstico prvio nem de excluir pessoas
sem que tenham sido atendidas pelo mdico, a classificao de risco realizada por
profissional de enfermagem de nvel superior, que se baseia em consensos
estabelecidos conjuntamente com a equipe mdica para avaliar a gravidade ou o
potencial de agravamento do caso, assim como o grau de sofrimento do paciente.
Os protocolos de classificao so instrumentos que sistematizam a avaliao
que, em muitos casos, feita informalmente pela enfermagem e devem ter sempre
respaldo mdico.
O protocolo de classificao de risco uma ferramenta til e necessria, porm no
suficiente, uma vez que no pretende capturar os aspectos subjetivos, afetivos,
sociais, culturais, cuja compreenso fundamental para uma efetiva avaliao do
risco e da vulnerabilidade de cada pessoa que procura o servio de urgncia. O
protocolo no substitui a interao, o dilogo, a escuta, o respeito, enfim, o

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248

acolhimento do cidado e de sua queixa para a avaliao do seu potencial de


agravamento.
A construo de um protocolo de classificao de risco a partir daqueles existentes e
disponveis nos textos bibliogrficos, porm adaptado ao perfil de cada servio e ao
contexto de sua insero na rede de sade, uma oportunidade de facilitao da
interao entre a equipe multiprofissional e de valorizao dos trabalhadores da
urgncia. tambm importante que servios de uma mesma regio desenvolvam
critrios de classificao semelhantes, buscando facilitar o mapeamento e a
construo das redes locais de atendimento.
A elaborao e a anlise do fluxograma de atendimento no pronto-socorro,
identificando os pontos onde se concentram os problemas, promovem uma reflexo
profunda sobre o processo de trabalho. A ferramenta do fluxograma analisador
bastante til: trata-se de fazer o desenho dos fluxos percorridos pelos usurios, das
entradas no processo, das etapas percorridas, das sadas e dos resultados
alcanados, identificando a cada etapa os problemas no funcionamento. A anlise
de casos que ilustrem os modos de funcionamento do servio tambm uma
ferramenta importante. Ambas promovem a reflexo da equipe sobre como o
trabalho no dia-a-dia. Quando esta elaborao e anlise so realizadas
conjuntamente por representantes de todas as categorias profissionais que
trabalham no servio, a identificao de problemas torna-se muito mais ampla e as
propostas de mudana mais criativas, mais legtimas e mais aceitas.

Sugerimos, para essa anlise e construo, levar em conta os seguintes fatores:


Capacidade instalada de acordo com o nmero de atendimentos dirios a serem
prestados nestas unidades;
Horrios de pico de atendimentos;
Fluxos internos, movimentao dos usurios, locais de espera, de consulta, de
procedimentos, de reavaliao e caminhos entre eles;
Anlise da rede e do acesso aos diferentes nveis de complexidade;
Tipo de demanda, necessidades dos usurios, perfil epidemiolgico local;
Pactuao interna e externa de consensos entre as equipes mdicas, de
enfermagem e outros profissionais;
Capacitao tcnica dos profissionais.
Propomos tambm algumas orientaes para a implementao da classificao de
risco nos servios de urgncia:

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249

A finalidade da classificao de risco a definio da ordem do atendimento em


funo do potencial de gravidade ou de agravamento da queixa apresentada;
O protocolo uma ferramenta para auxiliar a avaliao da gravidade e do risco de
agravamento;
O protocolo de classificao de risco uma ferramenta de incluso, ou seja, no
tem como objetivo reencaminhar ningum sem atendimento, mas sim organizar e
garantir o atendimento de todos;
A classificao de risco atividade realizada por profissional de enfermagem de
nvel superior, preferencialmente com experincia em servio de urgncia, e aps
capacitao especfica para a atividade proposta;
O protocolo deve ser apropriado por toda a equipe que atua na urgncia:
enfermeiros, tcnicos de enfermagem, mdicos, psiclogos, assistentes sociais,
funcionrios administrativos;
O protocolo deve explicitar com clareza qual o encaminhamento a ser dado uma
vez que o risco classificado;
Recomenda-se que o protocolo tenha no mnimo quatro nveis de classificao de
risco;
Recomenda-se o uso preferencial de cores, e no de nmeros, para a classificao
de risco (exemplo no caso de quatro nveis de classificao, do mais grave ao
menos grave: vermelho, amarelo, verde, azul);
Recomenda-se identificar a classificao na ficha de atendimento, e no
diretamente no usurio (pulseira, por exemplo), uma vez que a classificao no
permanente e pode mudar em funo de alteraes do estado clnico e de
reavaliaes sistemticas;
Caso fique definido que nem todos os usurios passaro pela classificao de
risco, os casos que no sero classificados devem ser caracterizados de acordo
com as especificidades e a pactuao feita em cada servio (exemplos: sutura,
gestantes, ginecologia, oftalmologia, etc.);
A classificao de risco dinmica, sendo necessrio que, periodicamente, se
reavalie o risco daqueles que ainda no foram atendidos ou mesmo daqueles cujo
tempo de espera aps a classificao maior do que aquele que foi estabelecido no
protocolo;
muito importante que a organizao do atendimento na urgncia por meio do
acolhimento com classificao de risco seja divulgada com clareza para os usurios.

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250

5. ACOLHIMENTO COM AVALIAO E CLASSIFICAO DE RISCO

A Classificao de Risco um
processo
dinmico
de
identificao dos pacientes que
necessitam
de
tratamento
imediato, de acordo com o
potencial de risco, agravos
sade ou grau de sofrimento.
Justificativa:
Com
a
crescente demanda e procura
dos servios de urgncia e
emergncia, observou- se um
enorme fluxo de circulao
desordenada dos usurios nas
portas
do
Pronto-Socorro,
tornando-se
necessria
a
reorganizao do processo de
trabalho deste servio de sade de forma a atender os diferentes graus de
especificidade e resolutividade na assistncia realizada aos agravos agudos de
forma que a assistncia prestada fosse de acordo com diferentes graus de
necessidades ou sofrimento e no mais impessoal e por ordem de chegada.
A disponibilizao dessa tecnologia no deve abranger a todos os que
procuram o servio, em especial nos locais onde a demanda excessiva, ou correse o risco de se produzir um novo gargalo na entrada; o contrrio disto uma
hipertrofia neste servio podendo prejudicar a constituio de outras equipes
importantes na unidade. Desta forma a utilizao da Avaliao/Classificao de
Risco deve ser por observao (a equipe identifica a necessidade pela observao
do usurio, sendo aqui necessrio capacitao mnima para tanto) ou por
explicitao (o usurio aponta o agravo). O fato de haver indivduos que passam na
frente pode gerar questionamentos por aqueles que sentem-se prejudicados, no
entanto isso pode ser minimizado com divulgao ampla aos usurios na sala de
espera do processo utilizado.
queles que ainda resistem, o processo de escuta deve ser exercitado utilizando-se
a prpria tecnologia para tanto.

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Objetivos da Classificao de Risco:


Avaliar o paciente logo na sua chegada ao Pronto-Socorro humanizando o
atendimento.
Descongestionar o Pronto-Socorro.
Reduzir o tempo para o atendimento mdico, fazendo com que o paciente
seja visto precocemente de acordo com a sua gravidade.
Determinar a rea de atendimento primrio, devendo o paciente ser
encaminhado diretamente s especialidades conforme protocolo. Exemplo:
ortopedia, ambulatrios, etc.
Informar os tempos de espera.
Promover ampla informao sobre o servio aos usurios.
Retornar informaes a familiares.

Pr-requisitos necessrios implantao da Central de Acolhimento e


Classificao de Risco:
Estabelecimento de fluxos, protocolos de atendimento e classificao de
risco;
Qualificao das Equipes de Acolhimento e Classificao de Risco (recepo,
enfermagem, orientadores de fluxo, segurana);
Sistema de informaes para o agendamento de consultas ambulatoriais e
encaminhamentos especficos;
Quantificao dos atendimentos dirios e perfil da clientela e horrios de pico;
Adequao da estrutura fsica e logstica das seguintes reas de atendimento
bsico:
o rea de Emergncia
o rea de Pronto Atendimento

Emergncia

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A rea de Emergncia, nesta lgica, deve ser pensada tambm por nvel de
complexidade, desta forma otimizando recursos tecnolgicos e fora de trabalho das
equipes, atendendo ao usurio segundo sua necessidade especfica.
rea Vermelha rea devidamente equipada e destinada ao recebimento,
avaliao e estabilizao das urgncias e emergncias clnicas e traumticas. Aps
a estabilizao estes pacientes sero encaminhados para as seguintes reas:
rea Amarela rea destinada assistncia de pacientes crticos e semicrticos j
com teraputica de estabilizao iniciada.
rea Verde rea destinada a pacientes no crticos, em observao ou internados
aguardando vagas nas unidades de internao ou remoes para outros hospitais
de retaguarda.
Pronto Atendimento
rea Azul rea destinada ao atendimento de consultas de baixa e mdia
complexidade.
rea de acolhimento com fluxo obrigatrio na chegada.
rea fsica que favorea a viso dos que esperam por atendimentos de baixa
complexidade, seguindo-se os conceitos de ambincia.
Consultrio de enfermagem, classificao de risco e procedimentos iniciais
com os seguintes materiais para o atendimento s eventuais urgncias:
o Monitor e eletrocardigrafo
o Oxmetro de pulso
o Glucosmetro
o Ambu Adulto e Infantil
o Material de Intubao Adulto e Infantil
o Material de puno venosa
o Drogas e solues de emergncia
o Prancha longa e colar cervical
Consultrios mdicos;
Servio Social;
Sala de administrao de medicamentos e inaloterapia;

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253

Consultrios para avaliao de especialidades.

Processo de Acolhimento e Classificao de Risco:

O usurio ao procurar o Pronto Atendimento dever direcionar-se Central de


Acolhimento que ter como objetivos:
Direcionar e organizar o fluxo por meio da identificao das diversas
demandas do usurio;
Determinar as reas de atendimento em nvel primrio (ortopedia, suturas,
consultas);
Acolher pacientes e familiares nas demandas de informaes do processo de
atendimento, tempo e motivo de espera;
Avaliao primria, baseada no protocolo de situao queixa, encaminhando
os casos que necessitam para a Classificao de Risco pelo enfermeiro.

Importante destacar que esta avaliao pode se dar por explicitao dos usurios ou
pela observao de quem acolhe, sendo necessrio capacitao especfica para
este fim, no se entende aqui processo de triagem, pois no se produz conduta e
sim direcionamento Classificao de Risco.
Aps o atendimento inicial, o paciente encaminhado para o consultrio de
enfermagem onde a classificao de risco feita baseada nos seguintes dados:
Situao/Queixa/ Durao (QPD);
Breve histrico (relatado pelo prprio paciente, familiar ou testemunhas);
Uso de medicaes;
Verificao de sinais vitais;
Exame fsico sumrio buscando sinais objetivos;
Verificao da glicemia, eletrocardiograma se necessrio.

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254

A classificao de risco se dar nos seguintes nveis:

Vermelho: prioridade zero emergncia, necessidade de


atendimento imediato.
Amarelo: prioridade 1 urgncia, atendimento o mais rpido
possvel.
Verde: prioridade 2 prioridade no urgente.
Azul: prioridade 3 consultas de baixa complexidade
atendimento de acordo com o horrio de chegada.

VERMELHOS - prioridade zero

Vermelhos: pacientes que devero ser encaminhados diretamente Sala Vermelha


(emergncia) devido necessidade de atendimento imediato. Situao/Queixa:
Politraumatizado grave leso grave de um ou mais rgos e sistemas;
ECG < 12;
Queimaduras com mais de 25% de rea de superfcie corporal queimada ou
com problemas respiratrios;
Trauma Crnio Enceflico grave ECG <12;
Estado mental alterado ou em coma ECG <12; histria de uso de drogas;
Comprometimentos da coluna vertebral;
Desconforto respiratrio grave;
Dor no peito associado falta de ar e cianose (dor em aperto, facada,
agulhada com irradiao para um ou ambos os membros superiores,
ombro, regio cervical e mandbula, de incio sbito, de forte intensidade
acompanhada de sudorese, nuseas e vmitos ou queimao epigstrica,
acompanhada de perda de conscincia, com histria anterior de IAM,
angina, embolia pulmonar, aneurisma ou diabetes; qualquer dor torcica
com durao superior a 30 minutos, sem melhora com repouso);
Perfuraes no peito, abdome e cabea;
Crises convulsivas (inclusive ps-crise);
Intoxicaes exgenas ou tentativas de suicdio com Glasgow abaixo de
12;
Anafilaxia ou reaes alrgicas associadas a insuficincia respiratria;
Tentativas de suicdio;
Complicaes de diabetes (hipo ou hiperglicemia);

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Parada cardiorrespiratria;
Alteraes de sinais vitais em paciente sintomtico:
o Pulso > 140 ou < 45
o PA diastlica < 130 mmHg
o PA sistlica < 80 mmHg
o FR >34 ou <10
Hemorragias no controlveis;
Infeces graves febre, exantema petequial ou prpura, alterao do
nvel de conscincia.
H muitas condies e sinais perigosos de alerta, chamadas Bandeiras Vermelhas,
que devero ser levados em considerao, pois podem representar condies em
que o paciente poder piorar repentinamente:
Acidentes com veculos motorizados acima de 35 Km/h;
Foras de desacelerao tais como quedas ou em exploses;
Perda de conscincia, mesmo que momentnea, aps acidente;
Negao violenta das bvias injrias graves com pensamentos de fugas
e alteraes de discurso e ocasionalmente, com respostas
inapropriadas;
Fraturas da 1 e 2 costela;
Fraturas 9 , 10, 11 costela ou mais de trs costelas;
Possvel aspirao;
Possvel contuso pulmonar;
bitos no local da ocorrncia.

AMARELOS - prioridade 1
Amarelos: Pacientes que necessitam de atendimento mdico e de enfermagem o
mais rpido possvel, porm no correm riscos imediatos de vida. Devero ser
encaminhados diretamente sala de consulta de enfermagem para classificao de
risco. Situao/Queixa:
Politraumatizado com Glasgow entre 13 e 15; sem alteraes de sinais
vitais;
Cefaleia intensa de incio sbito ou rapidamente progressiva,
acompanhada de sinais ou sintomas neurolgicos, parestesias, alteraes
do campo visual, dislalia, afasia;
Trauma cranioenceflico leve (ECG entre 13 e 15);
Diminuio do nvel de conscincia;
Alterao aguda de comportamento: agitao, letargia ou confuso mental;
Histria de Convulso / ps ictal convulso nas ltimas 24 horas;
Dor torcica intensa;
Antecedentes com problemas respiratrios, cardiovasculares e metablicos

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(diabetes);
Crise asmtica;
Diabtico apresentando sudorese, alterao do estado mental, viso turva,
febre, vmitos, taquipnia, taquicardia;
Desmaios;
Estados de pnico, overdose;
Alteraes de sinais vitais em paciente sintomtico:
o FC < 50 ou > 140
o PA sistlica < 90 ou > 240
o PA diastlica > 130
o T < 35 ou > 40
Histria recente de melena ou hematmese ou enterorragia com PA
sistlica, 100 ou FC > 120;
Epistaxe com alterao de sinais vitais;
Dor abdominal intensa com nuseas e vmitos, sudorese, com alterao de
sinais vitais (taquicardia ou bradicardia, hipertenso ou hipotenso, febre);
Sangramento vaginal com dor abdominal e alterao de sinais vitais;
gravidez confirmada ou suspeita;
Nuseas/vmitos e diarreia persistente com sinais de desidratao grave
letargia, mucosas ressecadas, turgor pastoso, alterao de sinais vitais;
Desmaios;
Febre alta (39/40 C);
Fraturas anguladas e luxaes com comprometimento neurovascular ou
dor intensa;
Intoxicao exgena sem alterao de sinais vitais, Glasgow de 15;
Vtimas de abuso sexual;
Imunodeprimidos com febre.
VERDES - prioridade 2
Verdes: Pacientes em condies agudas (urgncia relativa) ou no agudas
atendidos com prioridade sobre consultas simples espera at 30 minutos
Idade superior a 60 anos;
Gestantes com complicaes da gravidez;
Pacientes escoltados;
Pacientes doadores de sangue;
Deficientes fsicos;
Retornos com perodo inferior a 24 horas devido a no melhora do quadro;
Impossibilidade de deambulao;
Asma fora de crise;
Enxaqueca pacientes com diagnstico anterior de enxaqueca;
Dor de ouvido moderada a grave;
Dor abdominal sem alterao de sinais vitais;
Sangramento vaginal sem dor abdominal ou com dor abdominal leve;
Vmitos e diarreia sem sinais de desidratao;
Histria de convulso sem alterao de conscincia;
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Lombalgia intensa;
Abcessos;
Distrbios neurovegetativos;
Intercorrncias ortopdicas;
AZUIS - prioridade 3

Azuis: Demais condies no enquadradas nas situaes/ queixas acima.


Queixas crnicas sem alteraes agudas;
Procedimentos como: curativos, trocas ou requisies de receitas mdicas,
avaliao de resultados de exames, solicitaes de atestados mdicos.
Aps a consulta mdica e medicao o paciente liberado

6. Resoluo COFEN N 423/2012

A Resoluo COFEN N 423/2012 normatiza, no mbito do Sistema


COFEN/CORENs, a participao do Enfermeiro na atividade de Classificao
de Riscos.
Art. 1 No mbito da equipe de Enfermagem, a classificao de risco e priorizao
da assistncia em Servios de Urgncia privativa do Enfermeiro, observadas as
disposies legais da profisso.
Pargrafo nico. Para executar a classificao de risco e priorizao da
assistncia, o Enfermeiro dever estar dotado dos conhecimentos, competncias e
habilidades que garantam rigor tcnico-cientfico ao procedimento.
Art. 2 O procedimento a que se refere esta Resoluo deve ser executado no
contexto do Processo de Enfermagem, atendendo-se s determinaes da
Resoluo Cofen n 358/2009 e aos princpios da Poltica Nacional de Humanizao
do Sistema nico de Sade.
Art. 3 Cabe aos Conselhos Regionais de Enfermagem adotar as medidas
necessrias para acompanhar a realizao do procedimento de que trata esta
norma, visando segurana do paciente e dos profissionais envolvidos.

Agora que finalizamos o estudo da Poltica Nacional de Humanizao, vamos


resolver as questes para fixar o contedo e ver como a matria cobrada em

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258

provas, ok? Sugiro que, primeiramente, voc resolva as questes. Ao final da aula,
voc poder conferir os comentrios. Mos obra!

Como Isso Cai Na Prova?

1. (VUNESP/PREF RIO PRETO/2011) Com base na Poltica Nacional de


Humanizao, pode-se afirmar que o Acolhimento com Avaliao e
Classificao de Risco
a) uma ferramenta para organizar a fila de espera e propor ordem de atendimento
conforme a chegada.
b) objetiva garantir o atendimento imediato do usurio com grau de risco elevado.
c) busca implantar o cuidado verticalizado, aumentando a satisfao do usurio do
servio.
d) agiliza a implantao do cuidado lateralizado, fazendo um diagnstico prvio para
posterior encaminhamento pela equipe de enfermagem.
e) assegura que de responsabilidade da recepo da unidade de sade, com
respaldo a distncia da enfermagem, realizar a classificao de risco.

2. (CETRO/HGA-SANTOS-SP/2013) Com a implementao da Poltica Nacional


de Humanizao (PNH), trabalha-se para consolidar as seguintes marcas
especficas:
I. sero reduzidas as filas e o tempo de espera com ampliao do acesso e
atendimento acolhedor e resolutivo, baseados em critrios de risco.
II. todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade
e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial.
III. as unidades de sade garantiro as informaes ao usurio, o acompanhamento
de pessoas de sua rede social (de livre escolha) e os direitos do cdigo dos usurios
do SUS.
IV. as unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e
usurios, assim como educao permanente aos trabalhadores.
correto o que est contido em
a) I, II e III, apenas.

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b) II, III e IV, apenas.


c) I, III e IV, apenas.
d) II e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.

3. (HU-UFTM/ EBSERH/2013) Os profissionais de sade do centro de terapia


intensiva de um hospital pblico realizam, semanalmente, reunies de
colegiado com o objetivo de discutir e determinar diretrizes ou solues para
problemas relacionados aos pacientes crticos. Essa iniciativa
a) uma determinao da ANVISA.
b) estabelecida pelo Ministrio da Sade e pelo programa de emergncia.
c) estabelecida pelo Humaniza SUS e determinada pelo Ministrio da Sade.
d) determinada pela RDC 7 e pela ANVISA.
e) meta exclusiva do diretor do hospital.

4. (IBC/AOCP/2013) O acolhimento como uma das diretrizes de Humanizao


do SUS, pode ser entendido como
a) triagem realizada por profissional competente para estabelecer a ordem de
atendimento dos pacientes.
b) uma etapa do processo de atendimento onde o profissional mais qualificado para
fazer o enfermeiro ou tcnico de enfermagem.
c) atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e
assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas
adequadas aos usurios.
d) o primeiro contato do usurio com o servio de sade, onde o profissional verifica
os sinais vitais e anota as principais queixas antes de encaminhar para consulta
mdica.
e) escolher os casos mais graves para atendimento mdico e encaminhar para os
servios de pronto atendimento os casos que no puderem ser resolvidos.

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260

5. (HU-UFES/EBSERH/2014) Mulher, 56 anos, com ndice de massa corporal


igual a 39 pontos, com hipercolesterolemia e hipertenso arterial no
controlada por falta de adeso ao plano teraputico proposto e orientado pela
equipe da Estratgia Sade da Famlia, derrubou a panela de feijo ao servir o
jantar para sua famlia, mas devido apraxia e disartria no conseguiu explicar
ao marido que seu brao ficou repentinamente fraco e estava com
hemianpsia total. O marido a levou imediatamente ao Pronto Socorro de um
hospital pblico de ensino de grande porte que ficava prximo sua
residncia e cuja organizao para o atendimento era realizado de acordo com
o Acolhimento com Classificao de Risco proposto pelo Ministrio da Sade.
O enfermeiro, durante a consulta de enfermagem para classificao de risco
dessa paciente, tambm identificou desvio de rima labial e deveria classific-la
em qual eixo?
a) Azul.
b) Verde.
c) Amarelo.
d) Vermelho.
e) Preto.

6. (CONUPE/SECRETARIA SADE PERNAMBUCO/2014) Lanada em 2003, a


Poltica Nacional de Humanizao (PNH) busca colocar em prtica os
princpios do SUS no cotidiano dos servios de sade. Sobre a PNH, observe
as sentenas:
1. Objetiva qualificar prticas de gesto e de ateno sade.
2. Por humanizao entende-se a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade: usurios, trabalhadores e gestores.
3. A PNH vista no como programa, mas como poltica que atravessa as diferentes
aes e instncias gestoras do SUS.
4. A PNH visa ao fortalecimento do controle social com carter participativo em
todas as instncias gestoras do SUS.
5. Com a PNH, pretende-se reduzir as filas e o tempo de espera com ampliao do
acesso e atendimento acolhedor e resolutivo, baseados em critrios de risco
Assinale a alternativa CORRETA.
a) Todas as sentenas esto corretas.

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261

b) Apenas as sentenas 3 e 4 esto incorretas.


c) Apenas a sentena 3 est incorreta.
d) As sentenas 1 e 2 esto incorretas.
e) A sentena 5 est incorreta.

7. (COMPERVE/UFRN/2009) Na atual Poltica Nacional de Humanizao (PNH)


do SUS, o acolhimento com classificao de risco deve ser compreendido
como
a) uma forma de triagem, realizada pela enfermagem, que classifica os pacientes de
acordo com a gravidade de cada caso, levando em considerao a tecnologia
disponvel do servio, impede a demanda espontnea e contribui para a
desmedicalizao do sistema.
b) um dispositivo da ambincia dos servios que proporciona a ateno por nvel de
complexidade, levando em considerao os diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade, o que pode contribuir para a organizao da
demanda, a qualificao da ateno e a regionalizao.
c) uma forma de acolhimento de pacientes nos servios de urgncia, com definio
de prioridade por risco de vida, de forma a reencaminhar para o domiclio os casos
sem risco, a qual pode contribuir para diminuir a demanda por servios de alta
complexidade.
d) um dispositivo que implica a organizao da demanda atravs da criao de
reas vermelhas e reas azuis, de acordo com a urgncia dos casos e da
possibilidade de atendimento dos profissionais da escala de planto, o que pode
contribuir para a hierarquizao dos servios hospitalares.

8. (ESAF/SADE-MPOG/2012) Assinale a opo correta quanto a Poltica


Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto do SUS
PNH/HumanizaSUS.
a) A PNH/HumanizaSUS entende a humanizao como consequncia de um avano
na racionalidade tcnico-administrativa das unidades de sade.
b) A PNH/HumanizaSUS tem como princpio reduzir os riscos sade por meio de
alteraes nas condies de vida e da incorporao de hbitos saudveis no
cotidiano das populaes.
c) Ao valorizar a dimenso subjetiva, a PNH/HumanizaSUS torna desnecessrio o
controle social.
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262

d) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e


gesto no SUS um dos princpios norteadores da PNH/HumanizaSUS.
e) A humanizao da ateno da gesto nas aes e servios de sade est
vinculada a uma mudana de mentalidade nos sujeitos envolvidos e independe de
mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho das
respectivas unidades de sade.

9. (EBSERH/HUCAM-UFES/2013) Nos servios pr-hospitalares e hospitalares


de urgncia, as diretrizes para a implantao da PNH apontam para a
organizao do atendimento com acolhimento e classificao de risco (ACCR),
respeitando a individualidade do sujeito. Desse modo, no que se refere ao
ACCR, INCORRETO afirmar que
a) um processo que permite identificar os pacientes que necessitam de
tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau
de sofrimento.
b) um meio de ordenar o enorme fluxo de pessoas que buscam atendimento em
servios de urgncia, tendo como critrio os diferentes graus de necessidade ou
sofrimento originados pelos agravos agudos.
c) uma ferramenta que organiza a fila de espera por ordem de chegada.
d) tem a finalidade de informar o paciente que no corre risco imediato, assim como
a seus familiares, sobre o tempo provvel de espera.
e) tem por finalidade dar melhores condies de trabalho para os profissionais pela
discusso da ambincia e implantao do cuidado horizontalizado, aumentando a
satisfao dos usurios.

10. (FCC/ASSEMBL LEGISLATIVA-SP/2010) A Poltica Nacional de


Humanizao relaciona o acolhimento como o modo de operar os processos
de trabalho em sade de forma a atender a todos os usurios. Nesse sentido, o
acolhimento requer atitudes de mudanas relacionadas
a) elaborao de projeto teraputico individual e coletivo com verticalizao em
linhas de cuidado.
b) reorganizao dos servios de sade a partir da centralizao e do controle da
participao social.
c) possibilidade de interveno do Estado, exigindo da comunidade a elaborao de
regimentos para resoluo do problema.

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263

d) adequao da rea fsica, ao dimensionamento das equipes e compatibilizao


entre a oferta e a demanda por aes de sade.
e) escuta e anlise da demanda, cujo atendimento tem como pr-requisitos o
agendamento do horrio e local determinados, visando maior vnculo com o cliente.

11. (COPEVE/UFAL/2014) So diretrizes gerais para a implementao da


Poltica Nacional de Humanizao (PNH) nos diferentes nveis de ateno:
I. Otimizar o atendimento ao usurio, articulando a agenda multiprofissional em
aes diagnsticas e teraputicas que impliquem diferentes saberes e teraputicas
de reabilitao.
II. Ampliar o dilogo entre os profissionais, entre os profissionais e a populao,
entre os profissionais e a administrao, promovendo a gesto participativa.
III. Sensibilizar as equipes de sade em relao ao problema da violncia
intrafamiliar (criana, mulher e idoso) e quanto questo dos preconceitos (sexual,
racial, religioso e outros) na hora da recepo e dos encaminhamentos.
IV. Viabilizar a participao dos trabalhadores nas unidades de sade por meio de
colegiados gestores.
V. Definir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.

Esto corretas apenas


a) I e III.
b) I, III, IV e V.
c) I, II e V.
d) III, IV e V.
e) II, III e IV.

12. (COPEVE/UFAL/2014) Identifique, nas opes abaixo, um dos princpios


norteadores da Poltica de Humanizao:
a) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilizao.
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264

b) Todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua


sade, e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial.
c) Promoo de aes que assegurem a participao dos trabalhadores nos
processos de discusso e deciso, reconhecendo, fortalecendo e valorizando seu
compromisso com o processo de produo de sade e seu crescimento profissional.
d) Consolidar e expandir a rede virtual de humanizao, facilitando trocas, dando
visibilidade s experincias exitosas e multiplicando prticas comprometidas com a
Poltica Nacional de Humanizao (PNH).
e) Reforar o conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu
coletivo, estmulo a diferentes prticas teraputicas e corresponsabilidade de
gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade.

13. (FAEPU/UFU/2010) Na poltica de Humanizao do SUS, a classificao de


risco tem como objetivos, EXCETO:
a) Avaliar o paciente logo na sua chegada ao pronto socorro, humanizando o
atendimento.
b) Diminuir a sobrecarga no pronto socorro.
c) Reduzir o tempo de atendimento do mdico para que este possa atender mais
pacientes.
d) Promover ampla informao sobre o servio aos usurios.

14. (FAEPU/UFU/2010) Dentre as diretrizes, definidas no Humaniza SUS pelo


Ministrio da Sade, est (o):
a) Implementar sistemas e mecanismos de comunicao e informao,
contemplando aes voltadas para a promoo da sade e qualidade de vida no
trabalho.
b) Implantar, estimular e fortalecer participao ativa dos trabalhadores nas
unidades de sade por meio de colegiados.
c) Sensibilizar as equipes de sade ao problema da violncia em todos os seus
mbitos de manifestao, especialmente a violncia intrafamiliar (criana, mulher,
idoso).
d) Adequar os servios ao ambiente, contemplando aes voltadas para a promoo
da sade e qualidade de vida no trabalho.

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265

15. (CETRO/CHS/2014) A indissociabilidade entre a ateno e a gesto do


cuidado nos princpios da Poltica Nacional de Humanizao do SUS firma que
as decises tomadas pelo corpo gestor so responsveis por interferncias
diretas na ateno prestada sade da populao. Sabendo disso, incorreto
afirmar que
a) usurios e funcionrios do SUS precisam conhecer o funcionamento da gesto
dos servios oferecidos e da rede de sade.
b) a comunidade deve se envolver ativamente nos processos decisrios de sade do
seu municpio.
c) a assistncia em sade circunscreve as responsabilidades do cuidado apenas
equipe de sade.
d) a populao compe, junto aos gestores, papel fundamental na manuteno de
sua sade e dos seus.
e) a amplitude do dilogo entre profissionais, populao e administrao,
promovendo a gesto participativa.
16. (EBSERH/IADES/2013) Uma instituio de sade pode apresentar diversos
problemas referentes organizao. Por outro lado, sabe-se que o Ministrio
da Sade possui novas polticas de gesto que tm como nome Poltica
Nacional de Humanizao (PNH). As diretrizes do PNH expressam o mtodo da
incluso. Assinale a alternativa que est em desacordo com as diretrizes do
PNH.
a) Clnica ampliada.
b) Gesto verticalizada.
c) Acolhimento.
d) Valorizao do trabalho e do trabalhador.
e) Fomento das grupalidades, coletivos e redes.

17.
(IFC/2013)
De
acordo
com
a
Poltica
Nacional
de
Humanizao/HumanizaSUS, do Ministrio da Sade(2004), a Humanizao
entendida como um conjunto de princpios e diretrizes que se traduzem em
aes nos diversos servios, nas prticas de sade e nas instncias do
sistema. Em relao aos seus princpios norteadores, assinale a alternativa
INCORRETA:
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266

a) Apoio construo de redes cooperativas, solidrias e comprometidas com a


produo de sade e com a produo de sujeitos.
b) Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente.
c) Construo de autonomia e protagonismo dos sujeitos e coletivo simplificados na
rede do SUS.
d) Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a
transversalidade e a grupalidade.
e) Fortalecimento do controle social com carter participativo nas instncias gestoras
municipais do SUS.
18. (FAEPU/UFU/2010) De acordo com os princpios do Humaniza SUS,
definidos pelo Ministrio da Sade, a transversalidade trata-se de:
a) Corresponsabilidade entre gestores, usurios e a participao coletiva nos
processos e na gesto.
b) Concepes e prticas que atravessam as diferentes aes e instncias, que
aumentam o grau de abertura de comunicao intra e intergrupos.
c) Prticas interdependentes e complementares que precisam ser entendidas para
que ocorra a humanizao.
d) Participao do Municpio e do Estado, em conjunto com a Unio, buscando um
SUS melhor.

19. (PREF. BETIM/MG) Mudana na lgica do atendimento realizado por


profissional de sade que, utilizando protocolos tcnicos, avalia o critrio de
priorizao do atendimento, conforme o agravo sade e no a ordem
burocrtica de chegada. (HumanizaSUS). O conceito refere-se a:
a) Acolhimento.
b) Urgncia / emergncia.
c) Classificao de risco.
d) Assistncia especializada

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267

20. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE/2006) A humanizao, enquanto


poltica, prope atuar na descentralizao, de maneira a integrar os processos
de trabalho e as relaes entre os diferentes sujeitos (profissionais e
usurios). Neste sentido, um dos princpios norteadores da poltica de
humanizao deve ser:
a) Construo de dependncia dos sujeitos implicados na rede do SUS (Sistema
nico de Sade).
b) Protocolos rgidos para o enfrentamento da realidade cotidiana e simplista do
trabalho em sade.
c) Definio prescritiva do trabalho a ser realizado pelos diversos trabalhadores.
d) Responsabilidade conjunta dos sujeitos nas prticas de ateno e gesto.

21. (COPESE/PREF. PIRIRI/2009) O Ministrio da Sade decidiu priorizar o


atendimento com qualidade e a participao integrada dos gestores,
trabalhadores e usurios na consolidao do SUS. A Poltica Nacional de
Humanizao se fortalece na necessidade de humanizar a assistncia em
Sade. Sobre esse tema incorreto afirmar que
a) o conceito de Clnica Ampliada prope que o profissional de sade desenvolva a
capacidade de ajudar os usurios a compreender seu diagnstico na perspectiva de
transformar limitaes em novas opes de vida.
b) o acolhimento se constitui em constatar os agravos de sade e tom-los como
desafios suficientes para imprimir as mudanas que possam traduzir a sade como
direito e patrimnio pblico da sociedade.
c) as aes de humanizao pretendem superar a prtica tradicional, centrada na
exclusividade da dimenso biolgica, de modo que amplie a escuta e que recoloque
a perspectiva humana na interao entre profissionais de sade e usurios.
d) o acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica, no
pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo, implica compartilhamento de
saberes, necessidades, possibilidades, angstias e invenes.
e) a equipe de referncia e o apoio matricial, juntos, permitem um modelo de
atendimento voltado para as necessidades de cada usurio: as equipes conhecem
os usurios que esto sob o seu cuidado e isso favorece a construo de vnculos
teraputicos e a responsabilizao na equipe de sade.

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268

22. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE/2006) So parmetros para


acompanhamento da implementao da Poltica Nacional de Humanizao na
ateno bsica; EXCETO:
a) Respeito individualidade do sujeito/usurio.
b) Incentivo s prticas promocionais de sade.
c) Des-hierarquizao de riscos para acolhimento do usurio.
d) Definio de protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias.

23. (HU/UFDG/2011) A Humanizao vista no como programa, mas como


poltica que atravessa as diferentes aes e instncias gestoras do SUS,
implica:
Traduzir os princpios do SUS em modos de operar dos diferentes equipamentos
e sujeitos da rede de sade;
Construir trocas solidrias e comprometidas com a dupla tarefa de produo de
sade e produo de sujeitos;
Oferecer um eixo articulador das prticas em sade, destacando o aspecto
subjetivo nelas presente;
Contagiar por atitudes e aes humanizadoras a rede do SUS, incluindo
gestores, trabalhadores da sade e usurios.
Em relao Humanizao, marque a alternativa INCORRETA:
a) Valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de
sade: usurios e gestores.
b) Estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no processo de
gesto.
c) Identificao das necessidades sociais de sade.
d) Mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho tendo
como foco as necessidades dos cidados e a produo de sade.

24. (CONSUPLAN/PREF. SANTA MARIA MADALENA-RJ/ 2010) Considerando a


Poltica Nacional de Humanizao e a construo de uma poltica de
qualificao do SUS, correto afirmar que:

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269

a) A humanizao deve ser adotada como diretriz poltica transversal, entendida


como um conjunto de princpios e diretrizes que se traduzem em aes nas diversas
prticas de sade.
b) A qualificao deve ser entendida como estudo em sistema presencial regular.
c) O Programa na forma transversal reduzir as informaes.
d) O fortalecimento das aes para a humanizao da sade atravs do SUS.
e) O controle de qualidade no caso da humanizao faz parte de uma rede
integrada, que de forma generalizada, complementa os interesses primrios.

25. (CEV/UFMT/2009) Humanizao do SUS concebida como:


a) valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade:
usurios, trabalhadores e gestores.
b) manuteno de um modelo de sade que atenda usurios carentes, valorizando
as demandas mais pobres da populao.
c) mapeamento, anlise e atendimento de demandas, identificando usurios que
necessitam de atendimento diferenciado de sade na rede.
d) pacto entre os nveis de ateno do SUS e suas polticas pblicas, fomentando a
solidariedade.

26. (CONSUPLAN/PREF. CAMPO VERDE-MT/ 2010) Se implementada a Poltica


Nacional de Humanizao, haver a consolidao de algumas marcas
especficas. Acerca disso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para
as falsas:
( ) As unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e
usurios.
( ) As informaes aos usurios e o acompanhamento s pessoas sero garantidos.
( ) Todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua
sade.
( ) As filas e o tempo de espera sero reduzidos.
A sequncia est correta em:
a) V, V, V, V

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270

b) V, V, V, F
c) V, V, F, F
d) V, F, V, F
e) V, F, V, V

27. (CBMERJ/RJ/2008) So aes realizadas no Acolhimento no HumanizaSus


com classificao de risco:
a) organizao da dimenso espacial e assistencial nos cenrios de sade.
b) triagem administrativa e repasse dos encaminhamentos as unidades de sade.
c) dinmica de humanizao das relaes entre a equipe e o paciente.
d) produo e anlise dos dados de morbi-mortalidade da regio.
e) identificao dos pacientes de acordo com o grau de sofrimento e agravos
sade.

Gabaritos
1

5*

8 9* 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27
B

5* O gabarito da banca foi D, mas est incorreto.


9* O gabarito da banca foi A, mas est incorreto.

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271

Questes Respondidas

1. (VUNESP/PREF RIO PRETO/2011) Com base na Poltica Nacional de


Humanizao, pode-se afirmar que o Acolhimento com Avaliao e
Classificao de Risco
a) uma ferramenta para organizar a fila de espera e propor ordem de atendimento
conforme a chegada.
b) objetiva garantir o atendimento imediato do usurio com grau de risco elevado.
c) busca implantar o cuidado verticalizado, aumentando a satisfao do usurio do
servio.
d) agiliza a implantao do cuidado lateralizado, fazendo um diagnstico prvio para
posterior encaminhamento pela equipe de enfermagem.
e) assegura que de responsabilidade da recepo da unidade de sade, com
respaldo a distncia da enfermagem, realizar a classificao de risco.

COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
a) Incorreta. O Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco um processo
dinmico de identificao dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de
acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau de sofrimento, e NO
uma ferramenta para organizar a fila de espera e propor ordem de atendimento
conforme a chegada.
b) Correta. O Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco objetiva garantir o
atendimento imediato do usurio com grau de risco elevado.
c) Incorreta. O Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco busca identificar
os pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de
risco, agravos sade ou grau de sofrimento.
d) Incorreta. O Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco busca identificar
os pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de
risco, agravos sade ou grau de sofrimento.
e) Incorreta. O Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco de
responsabilidade do enfermeiro e NO da recepo da unidade de sade.
Desse modo, o gabarito a letra B.

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272

2. (CETRO/HGA-SANTOS-SP/2013) Com a implementao da Poltica Nacional


de Humanizao (PNH), trabalha-se para consolidar as seguintes marcas
especficas:
I. sero reduzidas as filas e o tempo de espera com ampliao do acesso e
atendimento acolhedor e resolutivo, baseados em critrios de risco.
II. todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade
e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial.
III. as unidades de sade garantiro as informaes ao usurio, o acompanhamento
de pessoas de sua rede social (de livre escolha) e os direitos do cdigo dos usurios
do SUS.
IV. as unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e
usurios, assim como educao permanente aos trabalhadores.
correto o que est contido em
a) I, II e III, apenas.
b) II, III e IV, apenas.
c) I, III e IV, apenas.
d) II e IV, apenas.
e) I, II, III e IV.

COMENTRIOS:
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) busca efetivar os princpios do SUS no
cotidiano das prticas de ateno e gesto, qualificando a sade pblica no Brasil.
Com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), o Ministrio da
Sade trabalha para consolidar, prioritariamente, quatro marcas especcas:
I. sero reduzidas as filas e o tempo de espera com ampliao do acesso e
atendimento acolhedor e resolutivo, baseados em critrios de risco.
II. todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade
e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial.
III. as unidades de sade garantiro as informaes ao usurio, o acompanhamento
de pessoas de sua rede social (de livre escolha) e os direitos do cdigo dos usurios
do SUS.

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273

IV. as unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e


usurios, assim como educao permanente aos trabalhadores.
Desse modo, o gabarito a letra E, pois todas as afirmativas esto corretas.

3. (HU-UFTM/ EBSERH/2013) Os profissionais de sade do centro de terapia


intensiva de um hospital pblico realizam, semanalmente, reunies de
colegiado com o objetivo de discutir e determinar diretrizes ou solues para
problemas relacionados aos pacientes crticos. Essa iniciativa
a) uma determinao da ANVISA.
b) estabelecida pelo Ministrio da Sade e pelo programa de emergncia.
c) estabelecida pelo Humaniza SUS e determinada pelo Ministrio da Sade.
d) determinada pela RDC 7 e pela ANVISA.
e) meta exclusiva do diretor do hospital.

COMENTRIOS:
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) foi criada em 2003 pelo Ministrio da
Sade com o objetivo de deflagrar um movimento no sistema e instituies de sade
para a realizao de mudanas nos modos de gesto e nos modos de cuidar em
sade, em consonncia com os pressupostos da humanizao explicitados nos
princpios, diretrizes e mtodos da PNH.
De acordo com essa poltica, a problematizao dos modos de organizao dos
servios de sade, dos hospitais em particular, sobretudo pelos efeitos negativos
que produzem nos sujeitos e nas prticas de cuidado, tem propiciado a emergncia
de novas concepes sobre a gesto em sade, que passa a ser compreendida
como um campo de experimentao de novos processos de comunicao e de
interao entre sujeitos, ampliando sua lateralidade na direo da construo de um
plano comum de ao. Esse movimento tem favorecido a produo de uma srie de
inovaes em toda a rede SUS como a introduo de mudanas da arquitetura dos
servios de sade e a reorganizao de seus processos de trabalho.
Essas experincias, diversas e heterogneas, renem um conjunto de pressupostos
tericos e metodolgicos, os quais podem ser compreendidos como princpios e
diretrizes para uma gesto inovadora dos hospitais.
O Humaniza SUS traz quatro pistas metodolgicas para a humanizao dos
hospitais da rede SUS:

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274

Primeira pista: ampliar a experincia democrtica na gesto dos hospitais;


Segunda pista: ampliar a experimentao de ao clnica mais compartilhada e
corresponsabilizada entre os trabalhadores que se encontram em situao de
trabalho;
Terceira pista: desenvolver estratgias de incluso dos usurios e da sua rede
sociofamiliar nos processos de cuidado;
Quarta pista: ampliar e qualificar a presena, insero e responsabilizao do
hospital na rede de sade o hospital pertence a uma rede.
A aposta da Poltica de Humanizao para a superao de problemas e desafios da
gesto e ateno hospitalar que se faz necessrio incluir os sujeitos das
prticas em todos os processos de discusso, da anlise e da tomada de
deciso. A humanizao dos hospitais corresponde, de um lado, a efeitos da
construo de novas arquiteturas organizacionais, as quais devem permitir a
ampliao da superfcie de contato entre seus operadores propiciando maior
interao entre membros das equipes de sade, o que se faz com a oferta de
espaos coletivos. A constituio de espaos de grupalizao deve permitir o
exerccio crtico-reflexivo compartilhado sobre o trabalho, buscando alter-lo
segundo diretrizes ticas e polticas da gesto, da clnica e da poltica de sade.
Esta uma importante aposta para se ampliar a responsabilizao dos
trabalhadores com o fazer cotidiano do trabalho em sade.
O comando da questo afirma que os profissionais de sade do centro de terapia
intensiva de um hospital pblico realizam, semanalmente, reunies de colegiado
com o objetivo de discutir e determinar diretrizes ou solues para problemas
relacionados aos pacientes crticos. De acordo com o que vimos no texto, essa
iniciativa est estabelecida pelo Humaniza SUS e pelo Ministrio da Sade, que
determina na Segunda pista: ampliar a experimentao de ao clnica mais
compartilhada e corresponsabilizada entre os trabalhadores que se encontram em
situao de trabalho. Essa ao tem como objetivos: incluir os sujeitos das prticas
em todos os processos de discusso, da anlise e da tomada de deciso; propiciar
maior interao entre membros das equipes de sade, permitindo o exerccio crticoreflexivo compartilhado sobre o trabalho; e ampliar a responsabilizao dos
trabalhadores com o fazer cotidiano do trabalho em sade.
Diante do exposto, o gabarito s pode ser a letra C.

4. (IBC/AOCP/2013) O acolhimento como uma das diretrizes de Humanizao


do SUS, pode ser entendido como
a) triagem realizada por profissional competente para estabelecer a ordem de
atendimento dos pacientes.

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275

b) uma etapa do processo de atendimento onde o profissional mais qualificado para


fazer o enfermeiro ou tcnico de enfermagem.
c) atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e
assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas
adequadas aos usurios.
d) o primeiro contato do usurio com o servio de sade, onde o profissional verifica
os sinais vitais e anota as principais queixas antes de encaminhar para consulta
mdica.
e) escolher os casos mais graves para atendimento mdico e encaminhar para os
servios de pronto atendimento os casos que no puderem ser resolvidos.
COMENTRIOS:
A Poltica Nacional de Humanizao (PNH) busca efetivar os princpios do SUS no
cotidiano das prticas de ateno e gesto, qualificando a sade pblica no Brasil.
Com a implementao da Poltica Nacional de Humanizao (PNH), o Ministrio da
Sade trabalha para consolidar, prioritariamente, quatro marcas especcas:
I. sero reduzidas as filas e o tempo de espera com ampliao do acesso e
atendimento acolhedor e resolutivo, baseados em critrios de risco.
II. todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua sade
e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial.
III. as unidades de sade garantiro as informaes ao usurio, o acompanhamento
de pessoas de sua rede social (de livre escolha) e os direitos do cdigo dos usurios
do SUS.
IV. as unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e
usurios, assim como educao permanente aos trabalhadores.
O Ministrio da Sade publicou um documento com as diretrizes do Acolhimento e
Classificao de Risco nos Servios de Urgncia, no qual define o acolhimento
como uma das diretrizes de Humanizao do SUS, que pode ser entendido como
uma ao tcno-assistencial que pressupe a mudana da relao profissional /
usurio atravs de parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade. O
acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em sade de forma a
atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e
assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas
mais adequadas aos usurios. Implica prestar um atendimento com resolutividade
e responsabilizao, orientando, quando for o caso, o paciente e a famlia em
relao a outros servios de sade para continuidade da assistncia estabelecendo
articulaes com estes servios para garantir a eficcia desses encaminhamentos.
Isto posto, vamos avaliar os itens da questo:

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276

a) Incorreta. O termo triagem significa separar, selecionar, escolher, ou seja,


quando realizada uma triagem h uma escolha do paciente que ser atendido,
enquanto os outros sero encaminhados. O acolhimento com classificao de risco
no uma triagem. A classificao de risco no tem como objetivo definir quem vai
ser atendido ou no, mas define somente a ordem do atendimento. Todos so
atendidos, mas h ateno ao grau de sofrimento fsico e psquico dos usurios e
agilidade no atendimento a partir dessa anlise.
b) Incorreta. A classificao de risco feita por enfermeiros, de acordo com critrios
pr-estabelecidos em conjunto com os mdicos e os demais profissionais. No
pode ser realizada pelo tcnico de enfermagem.
c) Correta. O acolhimento como uma das diretrizes de Humanizao do SUS, pode
ser entendido como: atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo
seus pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar
respostas adequadas aos usurios.
d) Incorreta. O acolhimento atende a todos que procuram os servios de sade, com
ateno ao grau de sofrimento fsico e psquico dos usurios e agilidade no
atendimento a partir dessa anlise. A classificao de risco uma ferramenta que,
alm de organizar a fila de espera e propor outra ordem de
atendimento que no a ordem de chegada, tem tambm outros objetivos
importantes, como: garantir o atendimento imediato do usurio com grau de risco
elevado; alm de informar o paciente que no corre risco imediato, assim como a
seus familiares, sobre o tempo provvel de espera.
e) Incorreta. O termo triagem significa escolha, ou seja, quando realizada uma
triagem h uma escolha do paciente que ser atendido, enquanto os outros sero
encaminhados. O acolhimento atende a todos que procuram os servios de
sade, portanto, no uma triagem. A classificao de risco no tem como objetivo
definir quem vai ser atendido ou no, mas define somente a ordem do atendimento.
Todos so atendidos, mas h ateno ao grau de sofrimento fsico e psquico dos
usurios e agilidade no atendimento a partir dessa anlise. Sendo assim, incorreto
afirmar que a classificao de risco escolhe os casos mais graves para atendimento
mdico e encaminha para os servios de pronto atendimento os casos que no
puderem ser resolvidos.
Diante do exposto, o gabarito s pode ser a letra C.

5. (HU-UFES/EBSERH/2014) Mulher, 56 anos, com ndice de massa corporal


igual a 39 pontos, com hipercolesterolemia e hipertenso arterial no
controlada por falta de adeso ao plano teraputico proposto e orientado pela
equipe da Estratgia Sade da Famlia, derrubou a panela de feijo ao servir o
jantar para sua famlia, mas devido apraxia e disartria no conseguiu explicar
ao marido que seu brao ficou repentinamente fraco e estava com

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277

hemianpsia total. O marido a levou imediatamente ao Pronto Socorro de um


hospital pblico de ensino de grande porte que ficava prximo sua
residncia e cuja organizao para o atendimento era realizado de acordo com
o Acolhimento com Classificao de Risco proposto pelo Ministrio da Sade.
O enfermeiro, durante a consulta de enfermagem para classificao de risco
dessa paciente, tambm identificou desvio de rima labial e deveria classific-la
em qual eixo?
a) Azul.
b) Verde.
c) Amarelo.
d) Vermelho.
e) Preto.

COMENTRIOS:
O enunciado da questo bem extenso, e, primeira vista, pode assustar o
candidato. Sendo assim, primeiramente, vamos separar apenas as informaes
importantes, que realmente sero utilizadas para que possamos responder a
questo. Nossa paciente, uma mulher de 56 anos apresenta os seguintes sinais e
sintomas:

ndice de massa corporal (IMC) igual a 39 pontos (IMC entre 35 e 39,9 =


obesidade II - severa);

hipercolesterolemia;

hipertenso arterial no controlada;

apraxia (disfuno neurolgica caracterizada pela incapacidade ou perda


de habilidade para executar movimentos coordenados e gestos precisos);

disartria (distrbio neurolgico caracterizado pela incapacidade de articular as


palavras de maneira correta);

brao ficou repentinamente fraco;

estava com hemianpsia total (perda completa da viso em uma das metades
do campo visual de um ou ambos olhos);

desvio de rima labial.


Observando os sinais e sintomas apresentados pela paciente, fica claro que ela teve
um AVC (acidente vascular cerebral).
De acordo com o Suporte Avanado de Vida em Cardiologia (ACLS/AHA), o
acidente vascular cerebral (AVC), tambm conhecido como acidente vascular
enceflico (AVE), um termo genrico e refere-se ao comprometimento neurolgico
agudo que se segue interrupo no suprimento sanguneo em uma para especfica
do crebro. Os principais tipos de AVC so:
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278


AVC isqumico: responsvel por 85% de todos os AVCs; geralmente
causado pela ocluso de uma artria para uma regio do crebro.

AVC hemorrgico: responsvel por 15% de todos os AVCs; ocorre quando um


vaso sanguneo no crebro rompe subitamente, liberando sangue para os tecidos
circunvizinhos.
Os sinais e sintomas de AVC podem ser sutis: dormncia ou fraqueza sbita na
face, brao ou perna, principalmente em apenas um lado do corpo; confuso mental
sbita; dificuldade para falar ou compreender; dificuldade sbita para enxergar com
um ou ambos os olhos; dificuldade sbita para andar; tontura ou perda do equilbrio
ou da coordenao motora; dor de cabea sbita e muito intensa, sem causa
conhecida. Os profissionais de sade devem ser treinados para reconhecer o AVC
usando uma ferramenta de avaliao neurolgica pr-hospitalar breve e validada,
como a Escala de AVC Pr-Hospitalar de Cincinnati.

Escala de AVC Pr-Hospitalar de Cincinnati


Teste
Desvio de rima/queda facial: pea ao
paciente para mostrar os dentes ou
sorrir

Achados
Normal ambos os lados da face se
movem simetricamente (de maneira
igual);
Anormal um lado da face no se mexe
da mesma forma que o outro.

Queda do brao: o paciente fecha os


olhos e mantm ambos os braos
estendidos, com as palmas das mos
para cima, por cerca de 10 segundos

Fala anormal: pea para o paciente


dizer: o rato roeu a roupa do Rei de
Roma

Desvio de rima/queda facial

Normal ambos os braos se mexem ou


ficam imveis (outros achados, como
uma pronao, podem ser teis);
Anormal um brao no se mexe ou cai,
em comparao ao outro.
Normal paciente usa corretamente as
palavras sem alterao/fala pastosa;
Anormal paciente mistura as palavras,
usa palavras erradas ou no capaz de
falar.

Queda do brao

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279

Figura - Sintomas do AVC.

A questo cobra tambm conhecimentos sobre o Acolhimento com Classificao de


Risco. O Ministrio da Sade publicou um documento com as diretrizes do
Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco no qual define o acolhimento
como uma das diretrizes de Humanizao do SUS, que pode ser entendido como
uma ao tcno-assistencial que pressupe a mudana da relao profissional /
usurio atravs de parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de solidariedade. O
acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em sade de forma a
atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus pedidos e
assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar respostas
mais adequadas aos usurios. Implica prestar um atendimento com resolutividade
e responsabilizao, orientando, quando for o caso, o paciente e a famlia em
relao a outros servios de sade para continuidade da assistncia estabelecendo
articulaes com estes servios para garantir a eficcia desses encaminhamentos. A
Classificao de Risco um processo dinmico de identificao dos pacientes que
necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos
sade ou grau de sofrimento.
A classificao de risco se dar nos seguintes nveis:
Vermelho: prioridade zero emergncia, necessidade de atendimento imediato.
Amarelo: prioridade 1 urgncia, atendimento o mais rpido possvel.
Verdes: prioridade 2 prioridade no urgente.
Azuis: prioridade 3 consultas de baixa complexidade atendimento de acordo
com o horrio de chegada.
Vermelhos: pacientes que devero ser encaminhados diretamente Sala Vermelha
(emergncia) devido necessidade de atendimento imediato. Situao/Queixa:
Politraumatizado grave leso grave de um ou mais rgos e sistemas;
ECG < 12;
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280

Queimaduras com mais de 25% de rea de superfcie corporal queimada ou


com problemas respiratrios;
Trauma Crnio Enceflico grave ECG <12;
Estado mental alterado ou em coma ECG <12; histria de uso de drogas;
Comprometimentos da coluna vertebral;
Desconforto respiratrio grave;
Dor no peito associado falta de ar e cianose;
Perfuraes no peito, abdome e cabea;
Crises convulsivas (inclusive ps-crise);
Intoxicaes exgenas ou tentativas de suicdio com Glasgow abaixo de
12;
Anafilaxia ou reaes alrgicas associadas a insuficincia respiratria;
Tentativas de suicdio;
Complicaes de diabetes (hipo ou hiperglicemia);
Parada cardiorrespiratria;
Alteraes de sinais vitais em paciente sintomtico:
o Pulso > 140 ou < 45
o PA diastlica < 130 mmHg
o PA sistlica < 80 mmHg
o FR >34 ou <10
Hemorragias no controlveis;
Infeces graves febre, exantema petequial ou prpura, alterao do
nvel de conscincia.
Amarelos: Pacientes que necessitam de atendimento mdico e de enfermagem o
mais rpido possvel, porm no correm riscos imediatos de vida. Devero ser
encaminhados diretamente sala de consulta de enfermagem para classificao de
risco. Situao/Queixa:
Politraumatizado com Glasgow entre 13 e 15; sem alteraes de sinais
vitais;
Cefaleia intensa de incio sbito ou rapidamente progressiva,
acompanhada de sinais ou sintomas neurolgicos, parestesias,
alteraes do campo visual, dislalia, afasia;
Trauma cranioenceflico leve (ECG entre 13 e 15);
Diminuio do nvel de conscincia;
Alterao aguda de comportamento: agitao, letargia ou confuso mental;
Histria de Convulso / ps ictal convulso nas ltimas 24 horas;
Dor torcica intensa;
Antecedentes com problemas respiratrios, cardiovasculares e metablicos
(diabetes);
Crise asmtica;
Diabtico apresentando sudorese, alterao do estado mental, viso turva,
febre, vmitos, taquipnia, taquicardia;
Desmaios;
Estados de pnico, overdose;
Alteraes de sinais vitais em paciente sintomtico:

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281

o FC < 50 ou > 140


o PA sistlica < 90 ou > 240
o PA diastlica > 130
o T < 35 ou > 40
Histria recente de melena ou hematmese ou enterorragia com PA
sistlica, 100 ou FC > 120;
Epistaxe com alterao de sinais vitais;
Dor abdominal intensa com nuseas e vmitos, sudorese, com alterao de
sinais vitais (taquicardia ou bradicardia, hipertenso ou hipotenso, febre);
Sangramento vaginal com dor abdominal e alterao de sinais vitais;
gravidez confirmada ou suspeita;
Nuseas/vmitos e diarreia persistente com sinais de desidratao grave
letargia, mucosas ressecadas, turgor pastoso, alterao de sinais vitais;
Desmaios;
Febre alta (39/40 C);
Fraturas anguladas e luxaes com comprometimento neurovascular ou
dor intensa;
Intoxicao exgena sem alterao de sinais vitais, Glasgow de 15;
Vtimas de abuso sexual;
Imunodeprimidos com febre.
De acordo com o exposto, considerando apenas os sinais e sintomas do AVC, a
paciente deveria ser classificada como AMARELO.
Entretanto, a banca deu como gabarito a alternativa D (vermelho), provavelmente
devido hipertenso arterial no controlada. Como o item Alteraes de sinais
vitais em paciente sintomtico est presente na classificao de pacientes
vermelhos e amarelos, e a questo no informa os valores da presso arterial da
paciente, no podemos usar a hipertenso arterial para a classificao.
O gabarito oficial a alternativa D. Entretanto, conforme vimos o gabarito correto a
letra C.

6. (CONUPE/SECRETARIA SADE PERNAMBUCO/2014) Lanada em 2003, a


Poltica Nacional de Humanizao (PNH) busca colocar em prtica os
princpios do SUS no cotidiano dos servios de sade. Sobre a PNH, observe
as sentenas:
1. Objetiva qualificar prticas de gesto e de ateno sade.
2. Por humanizao entende-se a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade: usurios, trabalhadores e gestores.
3. A PNH vista no como programa, mas como poltica que atravessa as diferentes
aes e instncias gestoras do SUS.
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282

4. A PNH visa ao fortalecimento do controle social com carter participativo em


todas as instncias gestoras do SUS.
5. Com a PNH, pretende-se reduzir as filas e o tempo de espera com ampliao do
acesso e atendimento acolhedor e resolutivo, baseados em critrios de risco.
Assinale a alternativa CORRETA.
a) Todas as sentenas esto corretas.
b) Apenas as sentenas 3 e 4 esto incorretas.
c) Apenas a sentena 3 est incorreta.
d) As sentenas 1 e 2 esto incorretas.
e) A sentena 5 est incorreta.

COMENTRIOS:
A Humanizao uma poltica transversal, entendida como um conjunto de
princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos servios, nas prticas
de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma construo coletiva.
Conforme observamos ao longo do texto j estudado, todas as afirmativas esto
corretas.
Nessa esteira, a alternativa correta a A.

7. (COMPERVE/UFRN/2009) Na atual Poltica Nacional de Humanizao (PNH)


do SUS, o acolhimento com classificao de risco deve ser compreendido
como

a) uma forma de triagem, realizada pela enfermagem, que classifica os pacientes de


acordo com a gravidade de cada caso, levando em considerao a tecnologia
disponvel do servio, impede a demanda espontnea e contribui para a
desmedicalizao do sistema.
b) um dispositivo da ambincia dos servios que proporciona a ateno por nvel de
complexidade, levando em considerao os diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade, o que pode contribuir para a organizao da
demanda, a qualificao da ateno e a regionalizao.

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283

c) uma forma de acolhimento de pacientes nos servios de urgncia, com definio


de prioridade por risco de vida, de forma a reencaminhar para o domiclio os casos
sem risco, a qual pode contribuir para diminuir a demanda por servios de alta
complexidade.
d) um dispositivo que implica a organizao da demanda atravs da criao de
reas vermelhas e reas azuis, de acordo com a urgncia dos casos e da
possibilidade de atendimento dos profissionais da escala de planto, o que pode
contribuir para a hierarquizao dos servios hospitalares.

COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
a) Incorreta. O acolhimento com classificao de risco NO uma forma de triagem,
e sim um processo de identificao dos pacientes que necessitam de tratamento
imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau de
sofrimento; e no impede a demanda espontnea ao servio.
b) Correta. O acolhimento com classificao de risco possui um dispositivo da
ambincia dos servios que proporciona a ateno por nvel de complexidade,
levando em considerao os diferentes sujeitos implicados no processo de produo
de sade, o que pode contribuir para a organizao da demanda, a qualificao da
ateno e a regionalizao.
c) Incorreta. O acolhimento com classificao de risco uma forma de acolhimento
de pacientes nos servios de urgncia, com definio de prioridade por risco de vida,
agravos sade ou grau de sofrimento. Entretanto, NO reencaminha para o
domiclio os casos sem risco, ou seja, todos os pacientes sero atendidos de acordo
com o potencial de risco, agravos sade ou grau de sofrimento.
d) Incorreta. O acolhimento com classificao de risco um processo de
identificao dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com
o potencial de risco, agravos sade ou grau de sofrimento. As reas para
atendimento so classificadas em reas vermelhas, amarelas, verdes e azuis, de
acordo com a necessidade de tratamento dos casos.
Portanto, o gabarito da questo a letra B.

8. (ESAF/SADE-MPOG/2012) Assinale a opo correta quanto a Poltica


Nacional de Humanizao da Ateno e da Gesto do SUS
PNH/HumanizaSUS.

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284

a) A PNH/HumanizaSUS entende a humanizao como consequncia de um avano


na racionalidade tcnico-administrativa das unidades de sade.
b) A PNH/HumanizaSUS tem como princpio reduzir os riscos sade por meio de
alteraes nas condies de vida e da incorporao de hbitos saudveis no
cotidiano das populaes.
c) Ao valorizar a dimenso subjetiva, a PNH/HumanizaSUS torna desnecessrio o
controle social.
d) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto no SUS um dos princpios norteadores da PNH/HumanizaSUS.
e) A humanizao da ateno da gesto nas aes e servios de sade est
vinculada a uma mudana de mentalidade nos sujeitos envolvidos e independe de
mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho das
respectivas unidades de sade.

COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
a) Incorreta. A PNH/HumanizaSUS NO entende a humanizao como
consequncia de um avano na racionalidade tcnico-administrativa das unidades
de sade.
b) Incorreta. A PNH/HumanizaSUS NO tem como princpio reduzir os riscos
sade por meio de alteraes nas condies de vida e da incorporao de hbitos
saudveis no cotidiano das populaes.
c) Incorreta. Ao valorizar a dimenso subjetiva, a PNH/HumanizaSUS torna
necessrio o controle social.
d) Correta. A valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de
ateno e gesto no SUS um dos princpios norteadores da PNH/HumanizaSUS.
e) Incorreta. A humanizao da ateno da gesto nas aes e servios de sade
est vinculada a uma mudana de mentalidade nos sujeitos envolvidos e depende
de mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho das
respectivas unidades de sade.
Dito isso, o gabarito a assertiva D.

9. (EBSERH/HUCAM-UFES/2013) Nos servios pr-hospitalares e hospitalares


de urgncia, as diretrizes para a implantao da PNH apontam para a
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285

organizao do atendimento com acolhimento e classificao de risco (ACCR),


respeitando a individualidade do sujeito. Desse modo, no que se refere ao
ACCR, INCORRETO afirmar que
a) um processo que permite identificar os pacientes que necessitam de
tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos sade ou grau
de sofrimento.
b) um meio de ordenar o enorme fluxo de pessoas que buscam atendimento em
servios de urgncia, tendo como critrio os diferentes graus de necessidade ou
sofrimento originados pelos agravos agudos.
c) uma ferramenta que organiza a fila de espera por ordem de chegada.
d) tem a finalidade de informar o paciente que no corre risco imediato, assim como
a seus familiares, sobre o tempo provvel de espera.
e) tem por finalidade dar melhores condies de trabalho para os profissionais pela
discusso da ambincia e implantao do cuidado horizontalizado, aumentando a
satisfao dos usurios.

COMENTRIOS:
Vamos responder essa questo analisando cada uma das assertivas:
a) Correta. O acolhimento e classificao de risco um processo que permite
identificar os pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o
potencial de risco, agravos sade ou grau de sofrimento.
b) Correta. O acolhimento e classificao de risco um meio de ordenar o enorme
fluxo de pessoas que buscam atendimento em servios de urgncia, tendo como
critrio os diferentes graus de necessidade ou sofrimento originados pelos agravos
agudos.
c)Incorreta. O acolhimento e classificao de risco NO uma ferramenta que
organiza a fila de espera por ordem de chegada, mas de acordo com o potencial de
risco, agravos sade ou grau de sofrimento.
d) Correta. O acolhimento e classificao de risco tem a finalidade de informar o
paciente que no corre risco imediato, assim como a seus familiares, sobre o tempo
provvel de espera.
e) Correta. O acolhimento e classificao de risco tem por finalidade dar melhores
condies de trabalho para os profissionais pela discusso da ambincia e
implantao do cuidado horizontalizado, aumentando a satisfao dos usurios.

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286

A banca deu como resposta correta a alternativa A. Entretanto, o comando da


questo solicita a alternativa incorreta, portanto, a resposta a alternativa C.

10. (FCC/ASSEMBL LEGISLATIVA-SP/2010) A Poltica Nacional de


Humanizao relaciona o acolhimento como o modo de operar os processos
de trabalho em sade de forma a atender a todos os usurios. Nesse sentido, o
acolhimento requer atitudes de mudanas relacionadas
a) elaborao de projeto teraputico individual e coletivo com verticalizao em
linhas de cuidado.
b) reorganizao dos servios de sade a partir da centralizao e do controle da
participao social.
c) possibilidade de interveno do Estado, exigindo da comunidade a elaborao de
regimentos para resoluo do problema.
d) adequao da rea fsica, ao dimensionamento das equipes e compatibilizao
entre a oferta e a demanda por aes de sade.
e) escuta e anlise da demanda, cujo atendimento tem como pr-requisitos o
agendamento do horrio e local determinados, visando maior vnculo com o cliente.

COMENTRIOS:
A Humanizao uma poltica transversal, entendida como um conjunto de
princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos servios, nas prticas
de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma construo coletiva.
A Humanizao visa aumentar o grau de co-responsabilidade dos diferentes atores
que constituem a rede SUS, na produo da sade, implica mudana na cultura da
ateno dos usurios e da gesto dos processos de trabalho.
Tomar a sade como valor de uso ter como padro na ateno o vnculo com os
usurios, garantir os direitos dos usurios e seus familiares, estimular a que eles
se coloquem como atores do sistema de sade por meio de sua ao de controle
social, mas tambm ter melhores condies para que os prossionais efetuem seu
trabalho de modo digno e criador de novas aes e que possam participar como cogestores de seu processo de trabalho.
Aps exposio inicial do tema, vejamos os itens da questo:
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a) Incorreta. A Humanizao uma poltica transversal, portanto, no h


verticalizao em linhas de cuidado.
b) Incorreta. Ocorre reorganizao dos servios
DEScentralizao e da participao e controle social.

de

sade

partir

da

c) Incorreta. A Humanizao visa aumentar o grau de co-responsabilidade dos


diferentes atores que constituem a rede SUS, na produo da sade.
d) Correta. H adequao da rea fsica, ao dimensionamento das equipes e
compatibilizao entre a oferta e a demanda por aes de sade.
e) Incorreta. H escuta e anlise da demanda visando maior vnculo com o cliente,
mas o atendimento NO tem como pr-requisitos o agendamento do horrio e local
determinados.
Diante do exposto, o gabarito s pode ser a letra D.

11. (COPEVE/UFAL/2014) So diretrizes gerais para a implementao da


Poltica Nacional de Humanizao (PNH) nos diferentes nveis de ateno:
I. Otimizar o atendimento ao usurio, articulando a agenda multiprofissional em
aes diagnsticas e teraputicas que impliquem diferentes saberes e teraputicas
de reabilitao.
II. Ampliar o dilogo entre os profissionais, entre os profissionais e a populao,
entre os profissionais e a administrao, promovendo a gesto participativa.
III. Sensibilizar as equipes de sade em relao ao problema da violncia
intrafamiliar (criana, mulher e idoso) e quanto questo dos preconceitos (sexual,
racial, religioso e outros) na hora da recepo e dos encaminhamentos.
IV. Viabilizar a participao dos trabalhadores nas unidades de sade por meio de
colegiados gestores.
V. Definir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.
Esto corretas apenas
a) I e III.
b) I, III, IV e V.
c) I, II e V.
d) III, IV e V.
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e) II, III e IV.

COMENTRIOS:
So diretrizes gerais para a implementao da PNH nos diferentes nveis de
ateno:
1. Ampliar o dilogo entre os prossionais, entre os prossionais e a
populao, entre os prossionais e a administrao, promovendo a gesto
participativa.
2. Implantar, estimular e fortalecer Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH) com
plano de trabalho denido.
3. Estimular prticas resolutivas, racionalizar e adequar o uso de medicamentos,
eliminando aes intervencionistas desnecessrias.
4. Reforar o conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu
coletivo, estmulo a diferentes prticas teraputicas e co-responsabilidade de
gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade.
5. Sensibilizar as equipes de sade em relao ao problema da violncia
intrafamiliar (criana, mulher e idoso) e quanto questo dos preconceitos
(sexual, racial, religioso e outros) na hora da recepo e dos
encaminhamentos.
6. Adequar os servios ao ambiente e cultura local, respeitando a privacidade e
promovendo uma ambincia acolhedora e confortvel.
7. Viabilizar a participao dos trabalhadores nas unidades de sade por meio
de colegiados gestores.
8. Implementar um sistema de comunicao e de informao que promova o
autodesenvolvimento e amplie o compromisso social dos trabalhadores de sade.
9. Promover aes de incentivo e valorizao da jornada integral ao SUS, do
trabalho em equipe e da participao em processos de educao permanente que
qualiquem a ao e a insero dos trabalhadores na rede SUS.

J nas diretrizes especficas por nvel de ateno temos:


1. Denir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.

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289

3. Otimizar o atendimento ao usurio, articulando a agenda multiprossional em


aes diagnsticas, teraputicas que impliquem diferentes saberes e teraputicas de
reabilitao.
A partir dos comentrios, contatamos que o gabarito da questo a letra E.

12. (COPEVE/UFAL/2014) Identifique, nas opes abaixo, um dos princpios


norteadores da Poltica de Humanizao:
a) Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilizao.
b) Todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua
sade, e os servios de sade se responsabilizaro por sua referncia territorial.
c) Promoo de aes que assegurem a participao dos trabalhadores nos
processos de discusso e deciso, reconhecendo, fortalecendo e valorizando seu
compromisso com o processo de produo de sade e seu crescimento profissional.
d) Consolidar e expandir a rede virtual de humanizao, facilitando trocas, dando
visibilidade s experincias exitosas e multiplicando prticas comprometidas com a
Poltica Nacional de Humanizao (PNH).
e) Reforar o conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu
coletivo, estmulo a diferentes prticas teraputicas e corresponsabilidade de
gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade.

COMENTRIOS:
So princpios norteadores da Poltica de Humanizao:
1. Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilizao.
2. Estmulo a processos comprometidos com a produo de sade e com a
produo de sujeitos.
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprossional, estimulando a
transdisciplinaridade e a grupalidade.

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290

4. Atuao em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidrio, em


conformidade com as diretrizes do SUS.
5. Utilizao da informao, da comunicao, da educao permanente e dos
espaos da gesto na construo de autonomia e protagonismo de sujeitos e
coletivos.
Portanto, o gabarito da questo a letra A.

13. (FAEPU/UFU/2010) Na poltica de Humanizao do SUS, a classificao de


risco tem como objetivos, EXCETO:
a) Avaliar o paciente logo na sua chegada ao pronto socorro, humanizando o
atendimento.
b) Diminuir a sobrecarga no pronto socorro.
c) Reduzir o tempo de atendimento do mdico para que este possa atender mais
pacientes.
d) Promover ampla informao sobre o servio aos usurios.

COMENTRIOS:
So objetivos da classificao de risco:
Avaliar o paciente logo na sua chegada ao Pronto-Socorro humanizando o
atendimento.
Descongestionar o Pronto-Socorro.
Reduzir o tempo para o atendimento mdico, fazendo com que o paciente
seja visto precocemente de acordo com a sua gravidade.
Determinar a rea de atendimento primrio, devendo o paciente ser
encaminhado diretamente s especialidades conforme protocolo. Exemplo:
ortopedia, ambulatrios, etc.
Informar os tempos de espera.
Promover ampla informao sobre o servio aos usurios.
Retornar informaes a familiares

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Conforme vimos, no objetivo da classificao de risco reduzir o tempo de


atendimento do mdico para que este possa atender mais pacientes.
Nessa esteira, a alternativa correta a C.

14. (FAEPU/UFU/2010) Dentre as diretrizes, definidas no Humaniza SUS pelo


Ministrio da Sade, est (o):
a) Implementar sistemas e mecanismos de comunicao e informao,
contemplando aes voltadas para a promoo da sade e qualidade de vida no
trabalho.
b) Implantar, estimular e fortalecer participao ativa dos trabalhadores nas
unidades de sade por meio de colegiados.
c) Sensibilizar as equipes de sade ao problema da violncia em todos os seus
mbitos de manifestao, especialmente a violncia intrafamiliar (criana, mulher,
idoso).
d) Adequar os servios ao ambiente, contemplando aes voltadas para a promoo
da sade e qualidade de vida no trabalho.

COMENTRIOS:
So diretrizes gerais para a implementao da PNH nos diferentes nveis de
ateno:
1. Ampliar o dilogo entre os prossionais, entre os prossionais e a populao,
entre os prossionais e a administrao, promovendo a gesto participativa.
2. Implantar, estimular e fortalecer Grupos de Trabalho de Humanizao (GTH) com
plano de trabalho denido.
3. Estimular prticas resolutivas, racionalizar e adequar o uso de medicamentos,
eliminando aes intervencionistas desnecessrias.
4. Reforar o conceito de clnica ampliada: compromisso com o sujeito e seu
coletivo, estmulo a diferentes prticas teraputicas e co-responsabilidade de
gestores, trabalhadores e usurios no processo de produo de sade.
5. Sensibilizar as equipes de sade em relao ao problema da violncia
intrafamiliar (criana, mulher e idoso) e quanto questo dos preconceitos
(sexual, racial, religioso e outros) na hora da recepo e dos
encaminhamentos.

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6. Adequar os servios ao ambiente e cultura local, respeitando a privacidade e


promovendo uma ambincia acolhedora e confortvel.
7. Viabilizar a participao dos trabalhadores nas unidades de sade por meio de
colegiados gestores.
8. Implementar um sistema de comunicao e de informao que promova o
autodesenvolvimento e amplie o compromisso social dos trabalhadores de sade.
9. Promover aes de incentivo e valorizao da jornada integral ao SUS, do
trabalho em equipe e da participao em processos de educao permanente que
qualiquem a ao e a insero dos trabalhadores na rede SUS.
Dito isso, o gabarito a assertiva C.

15. (CETRO/CHS/2014) A indissociabilidade entre a ateno e a gesto do


cuidado nos princpios da Poltica Nacional de Humanizao do SUS firma que
as decises tomadas pelo corpo gestor so responsveis por interferncias
diretas na ateno prestada sade da populao. Sabendo disso, incorreto
afirmar que
a) usurios e funcionrios do SUS precisam conhecer o funcionamento da gesto
dos servios oferecidos e da rede de sade.
b) a comunidade deve se envolver ativamente nos processos decisrios de sade do
seu municpio.
c) a assistncia em sade circunscreve as responsabilidades do cuidado apenas
equipe de sade.
d) a populao compe, junto aos gestores, papel fundamental na manuteno de
sua sade e dos seus.
e) a amplitude do dilogo entre profissionais, populao e administrao,
promovendo a gesto participativa.

COMENTRIOS:
O HumanizaSUS, aposta na INCLUSO de trabalhadores, usurios e gestores na
produo e gesto do cuidado e dos processos de trabalho. A comunicao entre
esses trs atores do SUS provoca movimentos de perturbao e inquietao que a
PNH considera o motor de mudanas e que tambm precisam ser includos como
recursos para a produo de sade.

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Humanizar se traduz, ento, como incluso das diferenas nos processos de gesto
e de cuidado. Tais mudanas so construdas no por uma pessoa ou grupo isolado,
mas de forma coletiva e compartilhada. Incluir para estimular a produo de novos
modos de cuidar e novas formas de organizar o trabalho.
Dessa forma, a assistncia em sade NO circunscreve as responsabilidades do
cuidado apenas equipe de sade.
A partir dos comentrios, contatamos que o gabarito da questo a letra C.

16. (EBSERH/IADES/2013) Uma instituio de sade pode apresentar diversos


problemas referentes organizao. Por outro lado, sabe-se que o Ministrio
da Sade possui novas polticas de gesto que tm como nome Poltica
Nacional de Humanizao (PNH). As diretrizes do PNH expressam o mtodo da
incluso. Assinale a alternativa que est em desacordo com as diretrizes do
PNH.
a) Clnica ampliada.
b) Gesto verticalizada.
c) Acolhimento.
d) Valorizao do trabalho e do trabalhador.
e) Fomento das grupalidades, coletivos e redes.

COMENTRIOS:
A PNH atua a partir de orientaes clnicas, ticas e polticas, que se traduzem em
determinados arranjos de trabalho, a saber:
Acolhimento;
Gesto participativa e cogesto;
Acolhimento;
Clnica ampliada e compartilhada;
Valorizao do trabalhador;
Defesa dos direitos dos usurios.

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Conforme j vimos no texto, a Humanizao uma poltica transversal, entendida


como um conjunto de princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos
servios, nas prticas de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma
construo coletiva.
Portanto, a alternativa que est em desacordo com as diretrizes do PNH a
alternativa B: gesto verticalizada.

17.
(IFC/2013)
De
acordo
com
a
Poltica
Nacional
de
Humanizao/HumanizaSUS, do Ministrio da Sade(2004), a Humanizao
entendida como um conjunto de princpios e diretrizes que se traduzem em
aes nos diversos servios, nas prticas de sade e nas instncias do
sistema. Em relao aos seus princpios norteadores, assinale a alternativa
INCORRETA:
a) Apoio construo de redes cooperativas, solidrias e comprometidas com a
produo de sade e com a produo de sujeitos.
b) Compromisso com a democratizao das relaes de trabalho e valorizao dos
profissionais de sade, estimulando processos de educao permanente.
c) Construo de autonomia e protagonismo dos sujeitos e coletivo simplificados na
rede do SUS.
d) Fortalecimento de trabalho em equipe multiprofissional, fomentando a
transversalidade e a grupalidade.
e) Fortalecimento do controle social com carter participativo nas instncias gestoras
municipais do SUS.

COMENTRIOS:
So princpios norteadores da Poltica de Humanizao:
1. Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilizao.
2. Estmulo a processos comprometidos com a produo de sade e com a
produo de sujeitos.
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprossional, estimulando a
transdisciplinaridade e a grupalidade.

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4. Atuao em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidrio, em


conformidade com as diretrizes do SUS.
5. Utilizao da informao, da comunicao, da educao permanente e dos
espaos da gesto na construo de autonomia e protagonismo de sujeitos e
coletivos.
Dentre os princpios norteadores Poltica Nacional de Humanizao/HumanizaSUS,
temos o fortalecimento do controle social com carter participativo em todas as
instncias gestoras do SUS, no apenas nas instncias gestoras municipais.
Nessa esteira, a alternativa correta a E.

18. (FAEPU/UFU/2010) De acordo com os princpios do Humaniza SUS,


definidos pelo Ministrio da Sade, a transversalidade trata-se de:
a) Corresponsabilidade entre gestores, usurios e a participao coletiva nos
processos e na gesto.
b) Concepes e prticas que atravessam as diferentes aes e instncias, que
aumentam o grau de abertura de comunicao intra e intergrupos.
c) Prticas interdependentes e complementares que precisam ser entendidas para
que ocorra a humanizao.
d) Participao do Municpio e do Estado, em conjunto com a Unio, buscando um
SUS melhor.

COMENTRIOS:
A Humanizao uma poltica transversal, entendida como um conjunto de
princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos servios, nas prticas
de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma construo coletiva.
A Humanizao, como uma poltica transversal, supe necessariamente que sejam
ultrapassadas as fronteiras, muitas vezes rgidas, dos diferentes ncleos de
saber/poder que se ocupam da produo da sade. Como poltica, a Humanizao
deve, portanto, traduzir princpios e modos de operar no conjunto das relaes entre
prossionais e usurios, entre os diferentes prossionais, entre as diversas unidades
e servios de sade e entre as instncias que constituem o SUS. O confronto de
ideias, o planejamento, os mecanismos de deciso, as estratgias de
implementao e de avaliao, mas principalmente o modo como tais processos se
do, devem conuir para a construo de trocas solidrias e comprometidas com a
produo de sade, tarefa primeira da qual no podemos nos furtar. De fato, nossa

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tarefa se apresenta dupla e inequvoca, qual seja, a da produo de sade e a da


produo de sujeitos. neste ponto indissocivel que a Humanizao se dene:
aumentar o grau de co-responsabilidade dos diferentes atores que constituem a rede
SUS, na produo da sade, implica mudana na cultura da ateno dos usurios e
da gesto dos processos de trabalho.
Dessa forma, a transversalidade trata-se de concepes e prticas que atravessam
as diferentes aes e instncias, que aumentam o grau de abertura de comunicao
intra e intergrupos.
Portanto, o gabarito da questo a letra B.

19. (PREF. BETIM/MG/2012) Mudana na lgica do atendimento realizado por


profissional de sade que, utilizando protocolos tcnicos, avalia o critrio de
priorizao do atendimento, conforme o agravo sade e no a ordem
burocrtica de chegada. (HumanizaSUS). O conceito refere-se a:
a) Acolhimento.
b) Urgncia / emergncia.
c) Classificao de risco.
d) Assistncia especializada

COMENTRIOS:
O acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica; no pressupe
hora ou profissional especfico para faz-lo, mas implica necessariamente o
compartilhamento de saberes, angstias e invenes; quem acolhe toma para si a
responsabilidade de abrigar e agasalhar outrem em suas demandas, com a
resolutividade necessria para o caso em questo. Desse modo que o
diferenciamos de triagem, pois se constitui numa ao de incluso que no se
esgota na etapa da recepo, mas que deve ocorrer em todos os locais e momentos
do servio de sade.
Colocar em ao o acolhimento requer uma atitude de mudana que implica na
anlise e reviso cotidiana das prticas de ateno e gesto implementadas nas
unidades do SUS.
De acordo com o HumanizaSUS, a Avaliao de Risco (ou Classificao de Risco)
a mudana na lgica do atendimento, permitindo que o critrio de priorizao da
ateno seja o agravo sade e/ou grau de sofrimento e no mais a ordem de
chegada (burocrtica). Realizado por profissional da sade que, utilizando

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protocolos tcnicos, identifica os pacientes que necessitam tratamento imediato,


considerando o potencial de risco, agravo sade ou grau de sofrimento e
providencia de forma gil o atendimento adequado a cada caso.
Nessa esteira, a alternativa correta a C.

20. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE/2006) A humanizao, enquanto


poltica, prope atuar na descentralizao, de maneira a integrar os processos
de trabalho e as relaes entre os diferentes sujeitos (profissionais e
usurios). Neste sentido, um dos princpios norteadores da poltica de
humanizao deve ser:
a) Construo de dependncia dos sujeitos implicados na rede do SUS (Sistema
nico de Sade).
b) Protocolos rgidos para o enfrentamento da realidade cotidiana e simplista do
trabalho em sade.
c) Definio prescritiva do trabalho a ser realizado pelos diversos trabalhadores.
d) Responsabilidade conjunta dos sujeitos nas prticas de ateno e gesto.

COMENTRIOS:
So princpios norteadores da Poltica de Humanizao:
1. Valorizao da dimenso subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
gesto, fortalecendo/estimulando processos integradores e promotores de
compromissos/responsabilizao.
2. Estmulo a processos comprometidos com a produo de sade e com a
produo de sujeitos.
3. Fortalecimento de trabalho em equipe multiprossional, estimulando a
transdisciplinaridade e a grupalidade.
4. Atuao em rede com alta conectividade, de modo cooperativo e solidrio, em
conformidade com as diretrizes do SUS.
5. Utilizao da informao, da comunicao, da educao permanente e dos
espaos da gesto na construo de autonomia e protagonismo de sujeitos e
coletivos.

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Neste sentido, podemos afirmar que um dos princpios norteadores da poltica de


humanizao deve ser a responsabilidade conjunta dos sujeitos nas prticas de
ateno e gesto.
Desse modo, o gabarito a letra D.

21. (COPESE/PREF. PIRIRI/2009) O Ministrio da Sade decidiu priorizar o


atendimento com qualidade e a participao integrada dos gestores,
trabalhadores e usurios na consolidao do SUS. A Poltica Nacional de
Humanizao se fortalece na necessidade de humanizar a assistncia em
Sade. Sobre esse tema incorreto afirmar que
a) o conceito de Clnica Ampliada prope que o profissional de sade desenvolva a
capacidade de ajudar os usurios a compreender seu diagnstico na perspectiva de
transformar limitaes em novas opes de vida.
b) o acolhimento se constitui em constatar os agravos de sade e tom-los como
desafios suficientes para imprimir as mudanas que possam traduzir a sade como
direito e patrimnio pblico da sociedade.
c) as aes de humanizao pretendem superar a prtica tradicional, centrada na
exclusividade da dimenso biolgica, de modo que amplie a escuta e que recoloque
a perspectiva humana na interao entre profissionais de sade e usurios.
d) o acolhimento no um espao ou um local, mas uma postura tica, no
pressupe hora ou profissional especfico para faz-lo, implica compartilhamento de
saberes, necessidades, possibilidades, angstias e invenes.
e) a equipe de referncia e o apoio matricial, juntos, permitem um modelo de
atendimento voltado para as necessidades de cada usurio: as equipes conhecem
os usurios que esto sob o seu cuidado e isso favorece a construo de vnculos
teraputicos e a responsabilizao na equipe de sade.

COMENTRIOS:
O acolhimento uma ao tecno-assistencial que pressupe a mudana da relao
profissional/usurio atravs de parmetros tcnicos, ticos, humanitrios e de
solidariedade. O acolhimento um modo de operar os processos de trabalho em
sade de forma a atender a todos que procuram os servios de sade, ouvindo seus
pedidos e assumindo no servio uma postura capaz de acolher, escutar e dar
respostas mais adequadas aos usurios. Implica prestar um atendimento com
resolutividade e responsabilizao, orientando, quando for o caso, o paciente e a
famlia em relao a outros servios de sade para continuidade da assistncia

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estabelecendo articulaes com estes servios para garantir a eficcia desses


encaminhamentos.
Constatar os problemas de sade e tom-los como desafio no suficiente para
imprimir as mudanas que possam traduzir a sade como direito e patrimnio
pblico da sociedade; preciso restabelecer no cotidiano o princpio da
universalidade do acesso, a responsabilizao pela sade dos indivduos e a
consequente constituio de vnculos entre os profissionais e populao
empenhando-se na construo coletiva de estratgias que promovam mudanas nas
prticas dos servios, onde a defesa e afirmao de uma vida digna de ser vivida
seja adotada como lema.
Diante do exposto, o gabarito s pode ser a letra B.

22. (FUMARC/PREF. BELO HORIZONTE/2006) So parmetros para


acompanhamento da implementao da Poltica Nacional de Humanizao na
ateno bsica; EXCETO:
a) Respeito individualidade do sujeito/usurio.
b) Incentivo s prticas promocionais de sade.
c) Des-hierarquizao de riscos para acolhimento do usurio.
d) Definio de protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias.

COMENTRIOS:
So parmetros para acompanhamento da implementao da Poltica Nacional de
Humanizao na ateno bsica:
1. Elaborar projetos de sade individuais e coletivos para usurios e sua rede social,
considerando as polticas intersetoriais e as necessidades de sade.
2. Incentivar prticas promocionais de sade.
3. Estabelecer formas de acolhimento e incluso do usurio que promovam a
otimizao dos servios, o m das las, a hierarquizao de riscos e o acesso aos
demais nveis do sistema.
4. Comprometer-se com o trabalho em equipe, de modo a aumentar o grau de coresponsabilidade, e com a rede de apoio prossional, visando a maior eccia na
ateno em sade.

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So parmetros para acompanhamento da implementao da Poltica Nacional de


Humanizao na ateno especializada e bsica e na urgncia e emergncia, nos
pronto-socorros, nos pronto-atendimentos, na assistncia pr-hospitalar e outros:
3. Denir protocolos clnicos, garantindo a eliminao de intervenes
desnecessrias e respeitando as diferenas e as necessidades do sujeito.
Portanto, o gabarito da questo a letra D.

23. (HU/UFDG/2011) A Humanizao vista no como programa, mas como


poltica que atravessa as diferentes aes e instncias gestoras do SUS,
implica:

Traduzir os princpios do SUS em modos de operar dos diferentes


equipamentos e sujeitos da rede de sade;

Construir trocas solidrias e comprometidas com a dupla tarefa de produo


de sade e produo de sujeitos;

Oferecer um eixo articulador das prticas em sade, destacando o aspecto


subjetivo nelas presente;

Contagiar por atitudes e aes humanizadoras a rede do SUS, incluindo


gestores, trabalhadores da sade e usurios.
Em relao Humanizao, marque a alternativa INCORRETA:
a) Valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de
sade: usurios e gestores.
b) Estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no processo de
gesto.
c) Identificao das necessidades sociais de sade.
d) Mudana nos modelos de ateno e gesto dos processos de trabalho tendo
como foco as necessidades dos cidados e a produo de sade.

COMENTRIOS:
A Humanizao como poltica transversal na rede SUS que pode ser entendida
como:

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Valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de
sade: usurios, trabalhadores e gestores;

Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;

Aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de sujeitos;

Estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no processo


de gesto;

Identificao das dimenses de necessidades sociais, coletivas e subjetivas


de sade;

Mudana nos modelos de ateno e gesto, tendo como foco as


necessidades dos cidados, a produo de sade e o prprio processo de trabalho
em sade, valorizando os trabalhadores e as relaes sociais no trabalho;

Compromisso com a ambincia, melhoria das condies de trabalho e de


atendimento.
Dito isso, o gabarito a assertiva A.

24. (CONSUPLAN/PREF. SANTA MARIA MADALENA-RJ/ 2010) Considerando a


Poltica Nacional de Humanizao e a construo de uma poltica de
qualificao do SUS, correto afirmar que:
a) A humanizao deve ser adotada como diretriz poltica transversal, entendida
como um conjunto de princpios e diretrizes que se traduzem em aes nas diversas
prticas de sade.
b) A qualificao deve ser entendida como estudo em sistema presencial regular.
c) O Programa na forma transversal reduzir as informaes.
d) O fortalecimento das aes para a humanizao da sade atravs do SUS.
e) O controle de qualidade no caso da humanizao faz parte de uma rede
integrada, que de forma generalizada, complementa os interesses primrios.

COMENTRIOS:
A Humanizao uma poltica transversal, entendida como um conjunto de
princpios e diretrizes que se traduzem em aes nos diversos servios, nas prticas
de sade e nas instncias do sistema, caracterizando uma construo coletiva.

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A Humanizao, como uma poltica transversal, supe necessariamente que sejam


ultrapassadas as fronteiras, muitas vezes rgidas, dos diferentes ncleos de
saber/poder que se ocupam da produo da sade. Como poltica, a Humanizao
deve, portanto, traduzir princpios e modos de operar no conjunto das relaes entre
prossionais e usurios, entre os diferentes prossionais, entre as diversas unidades
e servios de sade e entre as instncias que constituem o SUS.
Nessa esteira, a alternativa correta a A.

25. (CEV/UFMT/2009) Humanizao do SUS concebida como:

a) valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo de sade:


usurios, trabalhadores e gestores.
b) manuteno de um modelo de sade que atenda usurios carentes, valorizando
as demandas mais pobres da populao.
c) mapeamento, anlise e atendimento de demandas, identificando usurios que
necessitam de atendimento diferenciado de sade na rede.
d) pacto entre os nveis de ateno do SUS e suas polticas pblicas, fomentando a
solidariedade.

COMENTRIOS:
A Humanizao como poltica transversal na rede SUS que pode ser entendida
como:

Valorizao dos diferentes sujeitos implicados no processo de produo


de sade: usurios, trabalhadores e gestores;

Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;

Aumento do grau de co-responsabilidade na produo de sade e de sujeitos;

Estabelecimento de vnculos solidrios e de participao coletiva no processo


de gesto;

Identificao das dimenses de necessidades sociais, coletivas e subjetivas


de sade;

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Mudana nos modelos de ateno e gesto, tendo como foco as
necessidades dos cidados, a produo de sade e o prprio processo de trabalho
em sade, valorizando os trabalhadores e as relaes sociais no trabalho;

Compromisso com a ambincia, melhoria das condies de trabalho e de


atendimento.
Dito isso, o gabarito a assertiva A.

26. (CONSUPLAN/PREF. CAMPO VERDE-MT/ 2010) Se implementada a Poltica


Nacional de Humanizao, haver a consolidao de algumas marcas
especficas. Acerca disso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para
as falsas:
( ) As unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores e
usurios.
( ) As informaes aos usurios e o acompanhamento s pessoas sero garantidos.
( ) Todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua
sade.
( ) As filas e o tempo de espera sero reduzidos.
A sequncia est correta em:
a) V, V, V, V
b) V, V, V, F
c) V, V, F, F
d) V, F, V, F
e) V, F, V, V

COMENTRIOS:
Conforme vimos no texto, se implementada a Poltica Nacional de Humanizao,
haver a consolidao de algumas marcas especficas, tais como:

as unidades de sade garantiro gesto participativa aos seus trabalhadores


e usurios;

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as informaes aos usurios e o acompanhamento s pessoas sero
garantidos;

todo usurio do SUS saber quem so os profissionais que cuidam de sua


sad;.

as filas e o tempo de espera sero reduzidos.

Desse modo, o gabarito a letra A.

27. (CBMERJ/RJ/2008) So aes realizadas no Acolhimento no HumanizaSus


com classificao de risco:
a) organizao da dimenso espacial e assistencial nos cenrios de sade.
b) triagem administrativa e repasse dos encaminhamentos as unidades de sade.
c) dinmica de humanizao das relaes entre a equipe e o paciente.
d) produo e anlise dos dados de morbi-mortalidade da regio.
e) identificao dos pacientes de acordo com o grau de sofrimento e agravos
sade.

COMENTRIOS:
A Classificao de Risco um processo dinmico de identificao dos pacientes
que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos
sade ou grau de sofrimento.
So objetivos da Classificao de Risco:

Avaliar o paciente logo na sua chegada ao Pronto-Socorro humanizando o


atendimento.

Descongestionar o Pronto-Socorro.

Reduzir o tempo para o atendimento mdico, fazendo com que o paciente


seja visto precocemente de acordo com a sua gravidade.

Determinar a rea de atendimento primrio, devendo o paciente ser


encaminhado diretamente s especialidades conforme protocolo. Exemplo:
ortopedia, ambulatrios, etc.

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Informar os tempos de espera.

Promover ampla informao sobre o servio aos usurios.

Retornar informaes a familiares.

Desse modo, o gabarito a letra E.

PARA SABER MAIS:

1. HumanizaSUS: Poltica Nacional de Humanizao: a humanizao como eixo


norteador das prticas de ateno e gesto em todas as instncias do SUS.
Ministrio da Sade, Secretaria Executiva, Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de
Humanizao. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. Disponvel em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_2004.pdf

2. Acolhimento e classificao de risco nos servios de urgncia. Ministrio da


Sade, Secretaria de Ateno Sade, Poltica Nacional de Humanizao da
Ateno e Gesto do SUS. Braslia: Ministrio da Sade, 2009. 56 p. : il. color.
(Srie B. Textos Bsicos de Sade)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/acolhimento_classificaao_risco_se
rvico_urgencia.pdf

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