IP USMF Nicolae Testemianu

Catedra Medicin Legal

ASFIXIILE MECANICE

Eduard Lungu
Dr. n medicin,
asistent universitar

Planul
1. Definiie, clasificare
2. Leziunile asfixice generale
3. Spnzurarea
4. Strangularea cu laul
5. Sugrumarea
6. Comprimarea toraco-abdominal
7. Sufocarea

8. Obstruarea cilor respiratorii cu corpuri strine

9. necul
10. Semnele de retenie a cadavrului n ap

11. Moartea n ap

Definiie
Asfixie - origine greac a lips; sphygmos
puls.
Asfixie - stare patologic a organismului creat prin
privaiunea parial sau total de oxigen i creterea
consecutiv a bioxidului de carbon
Asfixia mecanic starea de anoxie sau anoxemie care
apare sub influena agentului mecanic exterior i se
manifest printr-o dereglare acut a respiraiei
pulmonare, circulaiei sangvine i activitii sistemului
nervos central

Clasificarea asfixiilor
Clasificarea n funcie de patogenie i nivelul de
declanare a procesului asfictic :
1.Asfixie de aport insuficiena oxigenrii sngelui la nivelul
pulmonar aportul oxigenului n organism este mpiedicat pn la
nivelul schimbului alveolocapilar.

a.Violente comprimarea gtului i toracoabdominal, obstruarea

orificiilor i cilor respiratorii, lipsa oxigenului n mediu,
pneumotorax traumatic, etc.

b. Patologice tumori de laringe, traheie, bronii, pneumonii, astm

bronic, emfizem pulmonar, etc.

Clasificarea asfixiilor
2. Asfixie de transport deficit al transportului oxigenului de la
nivelul alveolar spre esuturi
a.Violente blocarea hemoglobinei n intoxicaii cu oxid de carbon,
nitrii, nitrai, etc.
b. Patologice insuficien cardiac, colaps, anemii, hemoragii
nontraumatice, hipoxie intrauterin.

3. Asfixie de utilizare (histotoxic) perturbarea oxigenrii la

nivelul esutului fiind realizat prin blocarea unor enzime, coenzime

respiratorii
Violente intoxicaii cu derivaii acidului cianhidric, barbiturice, etc.

Aspect medico-legal: - Asfixii patologice - Asfixii toxice - Asfixii

mecanice

Clasificarea asfixiilor mecanice

1. Prin comprimare
- gtului (spnzurarea, strangularea cu laul, sugrumarea sau
strangularea cu mna)
- toraco-abdominal

2. Prin ocluzie

ocluzia orificiilor respiratorii (sufocarea)

ocluzia cilor respiratorii cu corpuri strine
aspiraia substanelor pulverizante i coninutului gastric
necul

3. Asfixie prin aer confinat

4. Asfixie poziional

Evoluia clinic a asfixiilor mecanice

- Stadiul preasfixic 1-2 min (agitaie motorie, pierderea
cunotinei)

- Stadiul dispneei inspiratorii 1 min (excitaie marcat, tahipnoe,

tahicardie, crete TA)

- Stadiul dispneei expiratorii 1 min (bradicardie, bradipnee,

convulsii, hipotonie)

- Stadiul de apnee tranzitorie 30-60 sec (stop respirator scurt

durat, paralizia centrului respirator bulbar)

- Stadiul respiraiei terminale 1 min (excitarea centrului

respirator spinal - respiraii rare, neregulate)

- Stadiul apneei stabile (paralizia centrului respirator spinal apnee

stabil, stop cardiac)

Semnele general asfixice

1. Externe
- Peteii hemoragice punctiforme ale pielii i mucoasei,
subconjunctivale
- Cianoza feei, extremitilor degetelor ale membrelor superioare
- Lividitile cadaverice precoce
- Semnele miciunii i defecaiei involuntare

Semnele general asfixice

2. Interne
- Snge fluid de culoare nchis

- Dilatarea i umplerea cordului drept cu snge fluid

- Staz generalizat pronunat n toate organele interne
- Anemia splinei n contrast cu staz generalizat splenocontracie
(semnul lui Sabinski)
- Peteii subpleurale i subepicardiale (petele Tardieu)

Spnzurarea
Spnzurarea asfixie mecanic comprimarea
formaiunilor neurovasculare i aeriene ale gtului, realizat cu
un la traumatic strns progresiv sub aciunea greutii totale
sau pariale a corpului asfixiatului
Suicid frecvent
Omucidere rar
Accident foarte rar

Spnzurarea
1. Complet corpul suspendat n la, fr contact cu punct de
sprijin

2. Incomplet corpul suspendat n la, are contact cu plan de

reper (n genunchi, pe ezute sau orizontal)

Spnzurarea
1. Tipic laul este situat pe suprafaa anterioar-lateral a gtului,
iar nodul la ceaf (din spate)

2. Atipic nodul situat sub brbie (din fa)

3. Lateral nodul situat pe una dintre suprafeele laterale ale
gtului

Spnzurarea
Laul de spnzurare:
1. unic, dublu, multiplu n funcie de numrul circularelor

2. moale (crp, cravat, fular); semidur (cablu elastic, sfoar);

dur (srm, lan, etc)

Nodul laului de spnzurare:

1. Fix nu permite strngerea laului
2. Culant micorarea laului prin traciune

Spnzurarea
Mecanismele morii
1. Anoxia anoxic acut - oprirea aportului de aer (oxigen) n
plmni.
2.Tulburrile
grave
ale
hemodinamicii
cerebrale
(comprimarea vaselor sangvine: arterei carotide i venei
jugulare).
3. Inhibiia neuroreflectorie - excitarea nervilor vag, laringian
precum i sinusului carotidian.

Spnzurarea
Aspectele morfologice
1. Externe

anul de spnzurare - semnul specific leziune superficial

a pielii gtului sub forma unei zone denivelate care reprezint
o reproducere negativ a reliefului laului;
- localizat n 1/3 superioar a gtului
- direcie oblic, ascendent, spre nod
- adncimea neuniform

- incomplet

Spnzurarea
2. Interne
- Infiltratele hemoragice n esutul celuloadipos i muchii
gtului. Hemoragii n muchii sterno-cleido-mastoidieni (locul
inseriei pe clavicul i stern) - (semnul Walker)
- Hemoragii pericarotidiene. Hemoragii n adventiia carotidelor (semnul Martin)
- Rupturile transversale ale intimei carotidelor - (semnul Amusat)
- Fracturile laringiene, osului hioid

- Hemoragiile n capsula ganglionilor limfatici

- Dislocaii atlanto-occipitale sau cervicale, fracturi axis

Strangularea cu laul
Strangularea cu laul asfixie mecanic comprimarea
formaiunilor neurovasculare i aeriene ale gtului, realizat cu
un la traumatic strns progresiv sub aciunea forei exterioare
Semnul specific - anul de strangulare
- localizat la nivelul cartilajului tiroid

- direcie orizontal
- adncimea uniform
- continuu

Sugrumarea
Sugrumarea asfixie mecanic comprimarea formaiunilor
neurovasculare i aeriene ale gtului, realizat prin intermediul
minii sau minilor agresorului
Aspectele morfologice
1. Externe

- excoriaii liniare i semilunare

- echimoze rotunde sau ovale
2. Interne

- hemoragii masive n esuturile moi

- fractura osului hioid i cartilajelor laringiene

Comprimarea toraco-abdominal
Comprimarea toraco-abdominal asfixie mecanic
se instaleaz datorit blocrii micrilor respiratorii, care se
realizeaz prin compresiunea toracelui i abdomenului
Mecanismul morii prin asfixie mecanic, leziuni imense ale
corpului, care cauzeaz moartea
Aspectele morfologice
- masca echimotic - cianoz pronunat a feei, gtului, a prii
superioare a toracelui i multiple echimoze cutanate
- exoftalmie
- edemul carminat al plmnilor (plmnii mrii n dimensiuni,
aerai moderat, edemaiai, de culoarea roie-aprins)
- leziuni externe i interne toraco-abdominale

Sufocarea
Sufocarea asfixie mecanic obstrucia orificiilor
respiratorii (nas, gur), realizat cu mna sau cu obiecte moi
Mecanismul morii: asfixia

Aspectele morfologice
- echimoze rotunde, ovale n jurul orificiilor nazo-bucale
- excoriaii liniare, semilunare n jurul orificiilor nazo-bucale

- echimoze, excoriaii, plgi mucoasa buzelor, obrajelor

n obstrucia orificiilor nazo-bucale cu obiecte moi (pern,
haine) sunt prezente numai semnele generale asfixice

Obstruarea (ocluzia) cilor respiratorii cu

corpuri strine
Obstruarea cilor respiratorii - asfixie mecanic - se
instaleaz prin ptrunderea n aceste ci a diferitelor corpuri
strine solide
Mecanismul morii: moartea se instaleaz prin asfixie
mecanic, consecutiv ocluziei cilor respiratorii i spasmului
laringian reflectoriu.
Aspectele morfologice: pe lng semnele generale de asfixie corp strin sau un bol alimentar inclavat la un anumit nivel n
laringe sau n cile respiratorii, cu reacii vitale sub forma de
sufuziuni sanguinolente la nivelul respectiv.

Obstruarea (ocluzia) cilor respiratorii cu

corpuri strine

Asfixii prin aer confinat

Asfixii prin aer confinat au loc n spaii nchise:
1. Micorarea treptat a cantitii de O2 i acumulrii CO2 n
aerul respirat (submarine blocate, mine obstruate)

2. nlocuirea O2 prin gaze inerte (azot, metan, CO2, sulfura de

hidrogen) pot avea loc n fntni, WC, beciuri pentru
fermentarea vinurilor, etc.
Mecanismul morii: asfixie de aport
Aspectele morfologice: semnele generale de asfixie

necul
necarea sau submersia - asfixie mecanic realizat prin ocluzia
cilor i cavitilor respiratorii cu un lichid (ap, ulei, petrol)
Formele de nec:
1. Aspirativ se caracterizeaz prin ptrunderea lichidului n
organism (nec umed)
2. Spastic se nsoete cu o spasmare a glotei n consecina
excitaiei mucoasei cilor respiratorii, fr ptrunderea lichidului n
organism (nec uscat)
3. Reflector condiionat de diferii factori endo- i exogeni care
provoac o stopare imediat a activitii cardiace i respiratorii, fr
ptrunderea lichidului n organism
4. Mixt mbin toate variantele tanatogenice menionate

necul
Aspectele morfologice:
1. Ciuperca necatului o cantitate mare de spum stabil i dens,
perlat, n jurul gurii i nasului (semnul Kruevski)
2. Emfizemul pulmonar plmnii grei, voluminoi, umplu cavitile
pleurale, acoper inima, extini, au impresiuni liniare pe prile lateroposterioare (imprimri costale)
3. Petele Rascazov- Lucomski-Paltauf peteii subpleurale palroietice, nedelimitate, mai mari dect petele Tardieu
4. Prezena lichidului de submersie n sinusul osului sfenoidal (semnul
Svenicov) pn la 5ml
5. Prezena n stomac a apei cu nisip, ml, alge
6. Hemodiluia sngelui din inima stng
7. Embolia gazoas a venelor pulmonare, cordului stng ptrunde aerul
alveolar n snge prin vasele lezate, urmare a emfizemului acut (semnul
Isaev)

necul
Ciuperca necatului (semnul Kruevski)

necul
Petele Rascazov Lucomski-Paltauf

necul
Investigaiile de laborator
Analiza diatomeelor obligatorie n caz de putrefacie avansat a
cadavrului const n depistarea planctonului acvatic, diatomeelor
i a unor protozoare (fito- zooplancton) n organele cu circulaie
terminal (splin, rinichi, mduva oaselor i lichidul sinusului
osului sfenoidal)

necul
Semnele de retenie a cadavrului n ap
1. Prezena nisipului, mlului pe hainele i corpul cadavrului
2. Paloarea marcat a pielii
3. Aspectul pielii de gsc
4. Macerarea pielii pe palme, tlpi i cderea prului:
- 3-5 zile mna de spltoreas
-10-15 zile detaarea pielii de pe palme i plante mnua morii

- detaarea i cderea prului (10-20 zile)

5. Adipocerea 1-3 luni
6. Acoperirea cadavrului cu alge - ncepe la 10-12 zile.

necul
Macerearea pielii

Moartea n ap
Moartea n ap subit i se instaleaz prin diverse mecanisme
cu concursul nemijlocit al apei (cu excepia necului)
Mecanismele morii:

- ocul hipotermic
- Colapsul vascular
- ocul emoional

- Insuficiena cardiovascular acut

Mulumesc pentru atenie