Transio da Escola

para a Vida Ps Escolar...

FICHA DE RECOLHA DE DADOS BSICOS

1. Identificao do (a) jovem
Nome: ________________________________________________
Data de Nascimento: ___/___/___

Naturalidade: ______________

Morada: ________________________________ Tel: ___________

Encarregado de Educao: __________________________________
Contacto urgente: ________________________________________
2. Agregado familiar

Me:
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Profisso: ________________ Habilitaes Literrias____________
Morada: ____________________________ Tel: _______________
Pai:
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Profisso: _________________ Habilitaes Literrias___________
Morada: ____________________________ Tel: _______________
Irmos:
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Outras pessoas que vivam com a famlia: ________________________
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Nome: __________________________________ Idade _____ anos
Qual a principal fonte de rendimento: _________________________
Observaes: ___________________________________________

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3. Habitao
Caracterizao da zona de residncia e habitao.
3.1.

Tipo de habitao

Casa de Bairro

Casa Rural

Barraca

Anexo

Andar de Prdio
Parte da Casa

Ptio

Tenda ou caravana
gua canalizada
Moradia

Electricidade

Sim

Esgotos

Sim

No
No

Em que estado se encontra a casa? _________________________

___________________________________________________
Quantas divises tm a habitao? _________________________
A habitao possui casa de banho:
Completa
Interior

Sim

No
Incompleta

Exterior

Qual o tipo de ocupao?

Casa Prpria

Casa Alugada

Sub- Habitao

Outro

Qual? ______________________________________________
Qual o montante de renda/ Prestao mensal? _________________

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Inserida em meio:
Urbano

Rural

Misto

Situao em relao ao meio envolvente:

Afastada de difcil acesso

Afastada mas de fcil acesso

Integrada na comunidade

Os transportes no local so:

Bons
O comrcio no local :

Existentes

Existente
Variado

O (A) jovem tem quarto prprio?

Sim

Inexistentes
Suficientes

Inexistente

Precrio

No

Se no, com quem partilha o quarto? ________________________

4. Etapas de desenvolvimento
4.1. Gravidez:

Desejada

No desejada mas aceite

No aceite

Boa, sem complicaes

Com complicaes

Quais? ______________________________________________
Vigilncia durante a gravidez:
Mdico

Parteira

A partir de que ms?

________________
Sem vigilncia

Ocorrncias traumticas

Quais? ________________________________________________
Consumos desaconselhveis:

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lcool

Drogas

Tabaco

Quais? ______________
Medicamentos

Quais?

______________

4.2. Parto:
Tempo completo
tempo

Antes do tempo

Aps

Caracteristicas:
Em casa

Assistido
Mdico

No assistido

Parteira

Provocado

No hospital

Demorado
Cesariana

Normal

Curiosa

Quanto tempo? ____________________

Forceps

Ventosa

Extraco plvica
Reaco quanto ao sexo da criana:
Me __________________________ Pai _____________________
Observaes: ___________________________________________

4.3. Desenvolvimento psicomotor

Quando comeou a andar? __________________________________
Observaes:____________________________________________
4.4. Desenvolvimento da linguagem
Quando

comeou

___________________________________

falar?

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Observaes: ___________________________________________

4.5. Sono
Hora habitual de deitar ______

Hora habitual de levantar ______

Tem dificuldade em adormecer? Sim

No

Acorda durante a noite? Raramente Muitas vezes

Quase

sempre
Apresenta agitao durante o sono?___________________________
5. Dados relativos famlia

5.1.

Percurso anterior do agregado familiar do ponto de vista

geogrfico:____________________________________________

_____________________________________________________
_____________________________________________________

5.2. Separaes no agregado familiar:

Divrcio

Sim

No

_______________________________________
Emigrao

_______________________________________
Falecimento

_______________________________________
Abandono

_______________________________________
Outra razo

_______________________________________

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5.3.

Ocupao do agregado familiar durante os tempos livres:

Ver televiso
Ler

Praticar desporto

Passear

Ir a espectculos
Outra

Ver desporto

Qual?_______________________

6. Sade
Doenas a assinalar na famlia materna:
___________________________
Doenas a assinalar na famlia paterna: ___________________________
Doenas a assinalar ao longo do desenvolvimento: ___________________
Deficincias auditivas ou visuais: _______________________________
Deficincias fsicas: _________________________________________
Deficincias mentais: ________________________________________
Exames mdicos j realizados: _________________________________
Estado fsico actual: ________________________________________
Observaes: _____________________________________________

7. Situao escolar
Frequentou: Estabelecimento de ensino pr escolar

Ama

Onde? __________________________________________________
Desde os ______ anos at aos _____
Adaptao:

Boa

Problemas surgidos: _________________________________________

Escolaridade:

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H repetencias? _____ Em que anos de escolaridade?________________
Comportamento nos diversos estabelecimentos de ensino frequentados: ___
________________________________________________________
________________________________________________________
Dificuldades especficas: _____________________________________
________________________________________________________
Situao actual: ____________________________________________
________________________________________________________
8. Actividades de tempos livres
Sair com os amigos

Ir a bares/discotecas
ver televiso
Outras

Praticar desporto

Assistir a actividades desportivas

Ler

Quais?

_____________________________________
_____________________________________________________

Comportamento: ___________________________________________
________________________________________________________
Tipo de amizades: __________________________________________
________________________________________________________
Outros dados:______________________________________________
________________________________________________________

9. Expectativas da famlia
Como perspectivam o futuro do seu (sua) filho (a):
Amizades: ________________________________________________

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________________________________________________________
Namoro/casamento/famlia: ___________________________________
________________________________________________________
Envolvimento na comunidade: __________________________________
________________________________________________________
Como vem o seu futuro escolar: ________________________________
________________________________________________________
Como vem o seu futuro profissional:_____________________________
rea profissional: _________________________________
Local: __________________________________________
Vencimento: _____________________________________
Observaes: ____________________________________

Data da entrevista: _____/_____/_____

Entrevistado
________________________

Entrevistador
_______________________