DESARROLLO DE LA CARA

1. Prominencias o procesos faciales

La cara se desarrolla desde finales de la cuarta hasta la sptima semana de la vida
intrauterina (VIU), de cinco procesos o prominencias que rodean una depresin central, el
estomodeo, o cavidad oral primitiva, la cual constituye la futura boca.
Las cinco prominencias son: una prominencia frontonasal o proceso frontal o frontonasal y
dos pares de prominencias maxilares y mandibulares; todas tienen origen en el
ectomesnquima de la cresta neural que migra desde su localizacin dorsal inicial a las
regiones de la cara y el cuello (ver Capitulo 2). El estomodeo est demarcado en su parte
interior por la membrana bucofarngea (unin de ectodermo y endodermo), que lo separa del
intestino anterior hasta el da 281,2o da 243,4,5, cuando se desintegra y establece
comunicacin entre las dos cavidades (vase Figura 3.1 A y 3.1B).

Durante la quinta semana, las prominencias crecen ventral y medialmente y aparecen sobre
la prominencia frontonasal las plcodas olfatorias o nasales. En la sexta semana, las
plcodas nasales se invaginan, o se ven ms profundas por el crecimiento de la
prominencia, para formar una fosita nasal, que divide el proceso frontonasal encuatro partes:
dos procesos nasales mediosy dos procesos nasales laterales (vase Figura 3.2A).

Durante la sexta semana, los procesos nasales medios migran uno hacia el otro y se unen
por llenamiento del surco, para al final de la sptima semana expandirse en su extremo
inferior y formar el proceso intermaxilar o globular. La punta de las prominencias maxilares
crece, se encuentra con el proceso intermaxilar y se fusiona con l (vase Figura 3.2B).
El surco entre el proceso nasal lateral y la prominencia maxilar es llamado surco
nasolagrimal. Durante la sptima semana, el ectodermo del piso de este surco se invagina
en el mesnquima subyacente para formar el conducto nasolagrimal.
Este conducto es rodeado por el hueso maxilar en formacin. Despus del nacimiento tiene
como funcin el drenaje de las lgrimas hacia la cavidad nasal.
La prominencia mandibular aparece inicialmente en el da 23, como un proceso dividido
bilateralmente que durante la cuarta y quinta semana se une en la lnea media y elimina el
surco por medio de un proceso de llenamiento en donde el mesnquima subyacente crece y
borra el surco; es decir, no hay fusin de procesos con reabsorcin de epitelios. A esto se le
denominar unin,para diferenciarlo de la fusin donde se supone hay aproximacin de
epitelios, reabsorcin de stos y luego el encuentro de mesnquima.

FORMACIN DE LAS FOSAS NASALES.

Las fosas nasales y los senos paranasales se van a formar a partir del ectodermo de la
placoda olfativa y del neuroectodermo de la cresta neural prosenceflica. Su desarrollo se
comparte con el de la cara y la boca, ya que todo el conjunto nasosinusal va a surgir entorno
al estomodeo, o boca primitiva. El desarrollo y crecimiento facial se produce desde el
comienzo de la 4 semana, hasta el final de la 8.
A partidor de la 4 semana en torno a una depresin central que es el estomodeo o boca
primitiva, comienzan a elevarse y desarrollarse unos mamelones mesodrmicos.
En la 5 semana por encima del estomodeo, a nivel rostral, en la lnea media ventral de la
regin ceflica, se forma el mameln frontal, impar. El da 28, en la parte inferior de este
mameln y lateralmente, aparecen dos engrosamientos ectodrmicos redondeados, uno a
cada lado, que son las dos placodas olfativas, siendo stas las primeras estructuras nasales
del embrin.
A los pocos das, en torno a la placoda olfativa, rodendola lateralmente, comienzan a
formarse dos crestas mesoblsticas que son los procesos o mamelones
nasofacialesinternos y externos. Estos mamelones van creciendo, inclinndose un poco
sobre el estomodeo, quedando la placoda olfativa ectodrmica en una depresin que se va
invaginando, denominada orificio olfatorio y que en principio es un fondo de saco. El orificio

olfatorio va tomando la forma tubular de las fosas nasales, pero no constituye un autntico
conducto hasta que se produce la ruptura de la membrana coanal posterior situada en su
fondo, momento en que se comunica con la cavidad oral. La membrana coanal es muy fina
pues solo tiene una capa celular.

Cada uno de los dos mamelones nasales, en cuyo fondo crece la placoda olfativa, se
diferencia en dos internos y otros dos externos, denominndose tambin prominencias
nasales. En la 6 semana, los dos mamelones nasales internos de cada lado confluyen para
formar
el proceso
intermaxilar,
que
posteriormente formar el rinencfalo.
Lat

eralmente y hacia abajo, las extremidades del

primer arco branquial se bifurcan formando el
mameln del maxilar superior por arriba y el
mameln inferior o mandibular por abajo.

El

mameln maxilar superior crece hacia la lnea

media y se coloca debajo del mameln nasal
externo, formndose entre ambos una depresin
que
los separa y es conocida como hendidura orbitonasal, surco naso-ptico, o ranura nasolacrimal,
la
cual
formar
ulteriormente
el
aparato
nasolacrimal. Finalmente, ambos mamelones,
nasal externo y maxilar superior, se fusionan, cerrndose la hendidura que los separaba,
siendo la fusin tan perfecta que enseguida no quedan vestigios de sus lmites.
Posteriormente, se une a ellos la extremidad externa del mameln nasal interno con lo que
queda configurada la narina.
El desarrollo de las fosas nasales y senos se prolonga durante toda la infancia e incluso
adolescencia, no completndose hasta que finaliza el desarrollo craneal.

El estudio del desarrollo embrionario de las fosas nasales ha sido divido en dos periodos:

- D
del

- U

La
en el
esbozo de la fosa nasal primitiva.

esde la aparicin de la placoda olfativa, hasta la

aparicin de la fosa nasal primitiva: invaginacin
saco nasal y desintegracin de la membrana
coanal.
n segundo periodo de morfognesis de la fosa
nasal que finaliza con el cierre palatino y la unin
palato-septal.

placoda olfativa ectodrmica se va invaginando

centro formando el llamado saco nasal que es el

Los mamelones faciales primitivos son el frontal, los nasales que se subdividen en cada
lado en mameln nasal externo (lateral), mameln nasal interno (medial), mameln maxilar
superior y mameln maxilar inferior. Los mamelones nasales externos se unen a los
mamelones maxilares superiores para constituir los macizos laterales, los cuales continan
creciendo por proliferacin del mesnquima para reunirse con el mameln nasal interno,
transformndose el conjunto en un canal cuya abertura anterior es la narina.

Formacin del macizo facial.

En la formacin de este (cara) participan cinco procesos ubicados alrededor de una
depresin central o estomodeo. Los procesos pares corresponden a prominencias o
mamelones maxilares y mandibulares respectivamente (derivados del primer arco) y el
proceso impar es el frontonasal medio.
Para construir el macizo facial los procesos se fusionan entre s. La fusin de los diferentes
procesos puede realizarse a travs de dos mecanismos: la fusin aparente o consolidacin
remodeladora y la fusin real o mesodermizacin.

El complejo nasomaxilar La diferenciacin de la cara humana se produce temprano en la

vida prenatal, especficamente entre la 5ta y 7ma semanas despus de la fertilizacion.
Durante este periodo ocurren una cantidad de sucesos importantes que determinan la
formacin de la cara humana.
En la cuarta semana despus de la concepcin, la futrura cara y region del cuello, ubicada
debajo del procencefalo del embrin humano se segmenta. Se forman cinco arcos
branquiales, que aparecen como agrandamientos tubulares redondeados y estan ligados por
hendiduras y surcos que ayudan a definir cada arco. Se numeran comenzando por delante
las regiones media e inferior de la cara se desarrollan en parte de los primeros dos, llamados
arco mandibular e hioideo. El tercero tambin contribuye a la base de la lengua. Dentro de
cada uno de estos arcos branquiales aparecen elementos esquelticos, musculares y

vasculares, tejido conectivo epitelial o neural, que se desarrollan en sistemas que abastecen
la cara y el cuello.
La cara humana se caracteriza primariamente por una invaginacion u hoyuelo en la cara
ectodermica superficial que aparece justo debajo del procencefalo. A medida que esta fosa
se profundiza, forma el contorno de la cavidad bucal. Las masas de tejidos que rodean
inmediatamente estas fosas bucal, formaran la cara humana. En la cuarta semana el limite
posterior de la fosa bucal se pone en contacto con el intestino anterior en desarrollo. A
medida que la lamina bucal ectodermica se encuentra con el revestimiento endodermico del
intestino, la membrana se desintegra y se logra por primera vez la continuidad entre la
cavidad bucal y el tracto gastrointestinal. A las cinco semanas, la cara aparece apretada
entre el procencefalo que est creciendo rapidamente y por el corazon, que ocupa mucho de
la cavidad toraxica en este estadio.
Los procesos nasales mediales y laterales se desarrollan durante la quinta semana debido a
una invaginacin de los placoides nasales al mismo tiempo que el ectomesnquima
circundante se expande. La inflamacin lateral se desarrolla despus dentro del ala de la
nariz. El proceso medial crece caudalmente para unirse con los procesos anteriores y
mediales del maxilar en crecimiento, y establecen un techo incompleto de la boca, el paladar
primitivo.
El proceso nasal medial forma la parte central de la nariz y se desarrolla dentro de la parte
central del labio superior.

La invaginacin de las placoides nasales, los huecos de la nariz, alcanzaran finalmente la

cavidad bucal, pero al mismo tiempo se mantienen separados por una pared epitelial, la
membrana buconasal. Cuando esta membrana se rompe, en la quinta semana, se abre una
conexin entre las cavidades nasal y la bucal. El techo de la boca durante el final del periodo

embrionario tiene forma de herradura con su parte anterior formada por el paladar primario y
sus lmites laterales por la cara bucal de los procesos maxilares.
Durante la sptima semana se desarrollan dos dobleces tisulares a partir de los procesos
maxilares. Estos dobleces se conocen como repisas palatales que crecen verticalmente
sobre cada lado de la lengua en desarrollo, desde el paladar primario hacia adelante, hacia
lo que ser la regin tonsilar posterior. Alrededor de una semana despus, esas repisas
palatales adoptan una posicin horizontal sobre la lengua. Al encontrarse una con la otra y
fusionarse, el techo de la boca se extiende mas hacia atrs, estableciendo el paladar
secundario. La fusin de las repisas contina en direccin posterior de la 8va a la 12va
semana, con la parte posterior extendindose mas all del septum nasal, constituyendo el
paladar blando y la vula.

INTRODUCCIN
En la odontologa, es fundamental tener el conocimiento de los tejidos sobre los
que trabajamos; es decir, saber el origen, la formacin, anatoma, composicin entre otros,
para poder as obtener un mayor control en nuestro desarrollo profesional .La embriologa en
sentido amplio estudia las etapas prenatales del desarrollo, aunque en sentido estricto se
entiende como ciencia que estudia el perido embrionario, es decir, las primeras
ochosemanas del desarrollo. Por lo tanto, la embriologa nos ayuda a entender el orgen
biolgico de lostejidos, as como las relaciones anatomo-fisiolgicas entre ellos su
comportamiento, desarrollo y laspatolgias que pudiesen llegar a presentarse en el caso de
no desarrollarse correctamente. Es por eso que el objetivo de este trabajo es
desarrollar los pasos y etapas por las cuales se vandando los procesos de formacion
de la cabeza cara y cuello y entender los procesos normales parapoder entender despus
los procesos patolgicos, su etiologa y sus efectos en los pacientes
Formacin de la lengua
4arco farngeo
Los componentes cartilaginosos del cuarto y sexto arco farngeo (los ubi
c a r e m o s j u n t o s ) s e fusionan para formar los cartlagos de la laringe: tiroides,
cricoides, aritenoides, corniculado ycuneiforme. Los msculos del cuarto arco son el
cricotiroideo, periestafilino externo o elevador delvelo del paladar y constrictores de la
faringe estn inervados por la rama larngea superior delvago, el nervio del
cuarto arco. Los msculos intrnsecos de la laringe reciben inervacin de la rama
larngea recurrente del vago, el nervio del sexto arco.-Msculos cricotiroideo-Msculo
levador del velo del paladar -Msculo constrictor de la faringe.-Estructuras cartilaginosas:
estructuras de la laringe compartidas con el 6 arco farngeo.
Se corresponde con el nervio vago , especficamente al ramo laringe o superior
del nervio vago
Cuarto arco irrigado por las arterias tiroides superiores*El ramo larngeo recurrente del
nervio vago es el del 6 arco farngeo y va a inervar los msculos intrnsecos de la laringe.
Sexto arco irrigado por vasos de pequeo calibre

Lengua
La lengua est formada por mltiples msculos, superficie epitelial, zonas que derivan de
distintos arcos farngeos (1,2,3 y 4) la inervacin de la lengua es una inervacin
compleja, pues recibe inervacin de ms de un ramo nervioso. L a l e n g u a a p a r e c e e n
el embrin de 4 semanas aproximadamente, como dos protuberancias
linguales laterales y una prominencia media, el tubrculo impar. Los tres abultamientos se
originando el primer arco farngeo .
Una segunda protuberancia mediana, la cpula o eminencia
hipobranquial, est constituida por mesodermo del segundo, tercer y parte del cuarto.
Por ltimo
Formacin del paladar
El paladar primario Se desarrolla a finales de 5ta semana de vida intrauterina, inicia a
partir de dos primordios:
Paladar primario: Inicia su desarrollo en 6ta. Semana a partir del segmento intermaxilar de
los maxilares. Paladar secundario: Es el primordio de las partes duras y blandas del
paladar, el paladar se extiende hacia atrs desde la fosa incisiva.
Al realizar un corte horizontal en un embrin de cinco semanas, se observan en una vista
frontal, los procesos maxilares y nasales que se fusionan entre si para formar el filtrum del
labio.
Para formar el paladar primario: los procesos nasales medios (PrNm) se unen en superficie y
en profundidad, surgiendo as una estructura embrionaria especial llamada segmento
intermaxilar o pre maxilar. Dicha estructura est constituida por otras 3 estructuras. que son:
1. Componente labial: que forma la parte media o filtrum del labio superior.
2. Componente maxilar: que comprende la zona anterior del maxilar que contiene a su vez a
los cuatro incisivos superiores y su mucosa bucal.
3. Componente palatino: de forma triangular con el vrtice dirigido hacia detrs y da origen
al paladar primario.
Las fositas olfatorias comprendidas entre los procesos nasales medios y los procesos
nasales-laterales se invaginan aun mas en el mesnquima ceflico y su extremidad caudal
se une al techo de la boca primitiva de la que est separada por una membrana buconasal
de origen exclusivamente ectodrmico. A la sexta semana se perfora y se establece el
contacto entre las cavidades nasal y bucal.
El orificio se llama coana primitiva y est situado por detrs del paladar primario. Ms tarde
esta apertura se ubica en la faringe, cuando se forma el techo definitivo de la cavidad bucal,
que separa la cavidad bucal de la nasal.
El desarrollo del paladar secundario, y mientras tiene lugar los mecanismos de formacin del
macizo facial, de l acara interna de los procesos maxilares que forman las paredes laterales
de la boca, se originan dos prolongaciones a manera de estantes que se denominan

procesos palatinos laterales o crestas (Pr Pl). Estos crecen hacia lnea media para unirse
ms adelante entre si y formar el paladar secundario.
Al final de la octava semana, al descender la lengua y el piso o suelo de la boca, los
procesos palatinos laterales o crestas, cambian de direccin dirigindose hacia arriba, luego
se horizontalizan, lo que facilita el contacto entre si, dando origen a una fusin real de ambos
procesos. De esta forma se constituye el paladar secundario.

Paleognesis:

Produce la elevacin de las crestas palatinas es muy complejo y aun no est bien dilucidado;
se postula que en el sector anterior se produciran movimientos de rotacin, mientras que la
regin posterior se formara mediante una remodelacin en el que intervendran elementos
contrctiles.
A las nueve semanas ambos procesos palatinos aparecen en disposicin horizontal, muy
prximos, pero no unidos. Los epitelios enfrentados presentan un aspecto atrfico
probablemente debido a la compresin. Las membranas basales pierden su continuidad y se
identifica material PAS positivo y aliadfilo en el mesnquima prximo a los extremos libres
de los procesos. En esta regin se observa, adems, acmulos de clulas
ectomesenquimticas y fibroblastos.
A la 10ma semana el paladar secundario se fusiona con el paladar primario. Como vestigio
de esta unin entre ambos paladares queda el agujero incisivo o palatino anterior. El rafe
palatino resulta de la unin del Pr y Pl entre s. De esta forma, la cavidad bucal y las
cmaras nasales quedan separadas unas de otras, lo que en un futuro nos permitir
respirar y comer en forma simultnea.