Turno: Noche Aula: 401 Alumna: Sandy Huaripaita Huaranga CARACTERSTICAS DEL TDAH RESUMEN La lectura hace referencia a distintos aspectos caractersticos del TDAH el cual es definido por Barkley como un trastorno del desarrollo del autocontrol, que engloba problemas para mantener la atencin y para controlar los impulsos y el nivel de actividad. Pero adems, estos problemas ocasionan un deterioro de la voluntad del nio o de su capacidad para controlar su conducta a lo largo del tiempo, y para mantener en su mente las metas o consecuencias futuras. Es usual que los padres indiquen que sus hijos son muy inquietos y extremadamente activos, observando conductas tales como: moverse constantemente del asiento, la imposibilidad de mantenerse sentado y en ocasiones extremas, pueden llegar a tener conductas agresivas, lo que hace imposible la adaptacin del nio al contexto escolar. En general, de los nios con TDAH se puede decir que estos nios suelen tener dificultades para mantener la alerta que requieren las situaciones escolares, para activarse hacia la ejecucin de las tareas, para la seleccin de los estmulos relevantes y para mantener la atencin En relacin a las causas estas se han dividido en seis: La primera hace referencia al funcionamiento biolgico. En donde se ha definido que existe un tipo de disfuncin cerebral mnima. La segunda nos habla de las posibles complicaciones durante el embarazo y el nacimiento, como por ejemplo el consumo prenatal de alcohol por parte de la madre con el nivel de actividad. La tercera causa posible es la gentica, puesto que en la mayora de casos los nios que tienen TDAH tienen familiares que han sufrido alguna patologa. La cuarta explicacin podra ser la dieta, puesto que se suele tener la creencia de que la dieta provoca hiperactividad, pero an no est aceptado cientficamente. El quinto factor, podra ser el plomo ambiental, ya que est ampliamente reconocido que la exposicin al plomo es daina para los seres humanos y finalmente, los factores psicosociales tendran influencia en el desarrollo del TDAH. En cuanto al diagnstico debemos tener en cuenta los siguientes aspectos: 1. Evaluacin desarrollada con el propio sujeto: en cuanto al funcionamiento cognitivo, los dos aspectos esenciales a valorar son la atencin y el estilo cognitivo. En la valoracin de los recursos atencionales se debe tener en cuenta los datos que puede aportar la observacin del nio a lo largo de las sesiones de observacin. 2. Instrumentos de evaluacin cumplimentados por los padres y profesores: Es necesario recoger la percepcin que tienen del comportamiento del nio
las personas significativas (padres y profesores) con los que est
interactuando a diario. 3. Tcnicas para la observacin directa del comportamiento: Las observaciones del comportamiento se suelen utilizar para confirmar un diagnstico de TDAH, pero tambin suministran datos sobre conductas especficas y permiten objetivamente conocer las variaciones situacionales y temporales en la expresin de los sntomas de los nios con hiperactividad ante diferentes As mismo existen criterios diagnsticos establecidos por el DSM IV los cuales son: Criterio A1: Sntomas de desatencin. Se considera que seis (o ms) de los siguientes sntomas de desatencin han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: a) A menudo no presta atencin suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. b) A menudo tiene dificultades para mantener la atencin en tareas o en actividades ldicas. c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones). e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domsticos). g) A menudo extrava objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares, lpices, libros o herramientas). h) A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes. i) A menudo es descuidado en las actividades diarias. Criterio A2: Sntomas de hiperactividad/impulsividad. Se considera que seis (o ms) de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relacin con el nivel de desarrollo: Hiperactividad
a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su
asiento.
b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones
en que se espera que permanezca sentado.
c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. e) A menudo est en marcha o suele actuar como si tuviera un motor. f) A menudo habla en exceso. Impulsividad
g) A menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas
las preguntas. h) A menudo tiene dificultades para guardar turno. i) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej., se entromete en conversaciones o juegos). Dado que la sintomatologa antes descrita (A1 y A2) puede aparecer en cualquier momento y circunstancia en distintos nios (que no presenten TDAH), la Asociacin Americana de Psiquiatra (APA, 2002) considera que para poder diagnosticar a un nio con TDAH adems, de la sintomatologa antes descrita, se deben cumplir las siguientes requisitos:
I. Los
sntomas de dficit de atencin o de hiperactividad/
impulsividad se deben manifestar por encima de lo que se esperara del nio dada su edad cronolgica, su edad metal y la educacin recibida. II. Se deben manifestar en dos o ms ambientes aunque sea con distinta intensidad (criterio C). III. Estos sntomas generan dificultades para su adaptacin escolar, social, personal o familiar (criterio D). IV. El problema tiene un carcter crnico, presentndose estos sntomas antes de los siete aos (criterio B). V. La sintomatologa presentada no se debe a otro tipo de trastorno mental, como un trastorno generalizado del desarrollo o del estado de nimo (criterio E). Del mismo modo se habla de formas en las que se puede dar el trastorno, a esto le llamamos: Presentaciones clnicas las cuales son: Nios con TDAH con predominio de dficit de atencin: Estos nios manifiestas seis o ms conductas de desatencin, y menos de seis de hiperactividad/ impulsividad. Nios con TDAH subtipo predominio hiperactividad/impulsividad: Estos nios manifiestas seis o ms conductas de hiperactividad/ impulsividad, y menos de seis de desatencin. Nios con TDAH subtipo combinado: Estos nios muestran una presencia significativa de ambos grupos de sntomas. Todas estas caractersticas mencionadas ocasionan dificultades en el aprendizajes tales como: Dificultades relacionadas con la falta de autocontrol motor y la impulsividad, dificultades relacionadas con la falta de atencin y la memoria de trabajo, dificultades relacionadas con la baja tolerancia a la frustracin y el deseo de reconocimiento, dificultades relacionadas con la capacidad de la organizacin y planificacin y dificultades en relacin con los compaeros. Frente a estas dificultades es necesario elaborar estrategias educativas para mejorar el nivel de aprendizaje de estos nios este tratamiento est basado en diferentes aspectos como: tratamiento farmacolgico, modificacin de conducta, gestin del aula, conseguir la autorregulacin, la auto-observacin y la
autoinstruccion. As mismo se puede hacer uso re reforzamiento positivo y
reforzamiento negativo. En cuanto a la mejora de la atencin se le puede ayudar a tomar
conciencia de los errores cometidos a travs de pistas que el mismo
profesor le va ofreciendo, para que sea el propio nio quien tome conciencia de los errores cometidos. Por otro lado, el trabajar, da a da, con otros compaeros que se organizan bien y realizan las tareas de un modo correcto puede ser de gran ayuda para que el nio con TDAH aprenda estrategias metodolgicas de orden y correccin de sus trabajos. Sobre todo es interesante que, en ocasiones realicen trabajos conjuntos en los que tengan que compartir la responsabilidad de la ejecucin.