Você está na página 1de 3

Analisis masalah guna mengindetifikasi masalah yang

dialami
institusi kesehatan puskesmas
1. Kejadian yang dianalisa
2. Tim RCA
a. Ketua
b. Anggota( pastikan semua area terkait terwakili)
c. Petugas notulen
3. Tanggal pelaksanaan RCA :
Mulai .................
Selesai................
4. Pengumpulan data dan informasi
a. Observasi langsung
b. Dokumen
c. Wawancara
d. Waktu kejadian ( isi tabel di bawah ini)
WAKTU
Kejadian
Informasi
Tambahan
Good
practice(ka
lau ada)
Masalah
pelayanan
e. Staf yang terlibat (pelaku) dan waktu
Staf pelaku

f.

waktu

Identifikasi masalah dalam pengelolaan pelayanan pasien


Masalah

Penjelasan

5. Analisis sebab masalah


a. Tehnik mengapa
Masalah
Mengapa
Mengapa
Mengapa
b. Analisis penyimpangan
Prosedur yang normal
(SOP)

Prosedur yang dilakukan


saat insenden

Apakah terdapat bukti


penyimpangan dalam
proses

c. Analisis Barier
Beberapa saja yang
sudah ada terkait
masalah ini

Apakah barier tersebut


ada atau di lakukan

Mengapa barier gagal


dan apa dampaknya

d. Fish bone analisis (gambarkan diagram tulang ikan)


e. Faktor faktor yang berkontribusi
1. Faktor FKTP (regulasi / peraturan perundangan , ekonomi, sosial,
bdaya dan sebagainya
2. Faktor organisasi dan manajemen
a. Organisasi dan manajemen
b. Kebijakan internal
c. Prosedur
d. Administrasi
e. Budaaya keselamatan
f. SDM
g. Pendidikan / pelatihan / kompetensi
3. Faktor lingkungan kerja
a. Bangunan
b. Lingkungan
c. Peralatan/ perlengkpan
4. Fator kontributor : Tim kesehatan
a. Suvervisor dan konsultasi
b. Konsistensi pelaksanaan tugas
c. Kepemimpinan dan tanggung jawab
d. Respon terhadap kejadian
5. Faktor kontributor : staf
a. Kompetensi
b. Stressor fisik dan mental
6. Faktor kontributor : Tugas
a. Ketersediaan SOP
b. Ketersediaan dan akurasi hasil test
c. Faktor penunjang dalam validasi alat test
d. Disain tugas
7. Faktor kontributor : pasien
a. Kondisi
b. Pesrsonal(kepribadiaan, bahasa, kondisi sosial, keluarga)
c. Pengobatan
d. Riwayat
e. Hubungan staf dan pasien
8. Faktor kontributor : komunikasi
a. Komunikasi verbal dan komunikasi tertulis
6. Rekomendasi dan Rencana Tindak Lanjut
Akar
Masala

Tindak
an

Tingkat
Pelaksa

Penanggu
ng jawab

Wakt
u

Sumberd
aya yang

Bukti
Penyelesa

par
af

na

dibutuhka
n

ian