Introduccin de Psicologa Basada en la Evidencia

APA (2006): La integracin de la mejor investigacin disponible con la experiencia del

clnico en el contexto de las caractersticas del paciente, su cultura y preferencias.
Semejante a la definicin adoptada por el instituto de medicina de EUA.
No es lo mismo que los tratamientos que tienen apoyo cientfico, pero PBE incluye eso,
las caractersticas del paciente y la experiencia del clnico.
La

mejor investigacin disponible:

que sea clnicamente relevante
derivada de la ciencia bsica de la salud
respuestas relevantes, libres de sesgo y acertadas para un paciente en particular
puede relacionarse a prevalencia, evaluacin, trastornos, poblaciones estudiadas en
laboratorios o contextos reales
se basa en revisiones sistemticas: no es replicar el estudio tal cual es, si no hacer
variantes.
tamaos de efecto razonables
significancia estadstica y clnica
amplia evidencia; diferentes poblaciones, problemtica.

Experiencia del clnico

Habilidades y experiencia cuando tiene resultados positivos de evaluacin,
diagnstico, toma de decisiones, implementacin de tx. monitoreo del progreso del
paciente, comprensin de diferencias culturales, saber buscar apoyo.
Reconocimiento de lmites y sesgos
Caractersticas del paciente, cultura y preferencias
Considerar para decisiones clnicas
o personalidad
o fortalezas
o contexto sociocultural
o preocupaciones nicas
o preferencias
En ocasiones la decisin del tratamiento puede estar basada en intervenciones no
directamente atendidas en la investigacin disponible
Paciente informado.
Propsito de prctica de PBE
Promover una prctica efectiva de la psicologa y mejorar la salud pblica a travs de
la aplicacin de principios que se apoyan en la investigacin emprica para:
- Ev. Psicolgica
- Formulacin del caso
- Relacin teraputica
- Intervencin
Prctica de psicologa se refiere a varios tipos de intervencin

evaluacin
diagnstico
prevencin
tx.
psicoterapia
consulta

Prctica de la psicologa
Ocurre en mltiples escenarios o contextos:
- hospitales
- clnicas
- consultorios particulares
- escuelas
- institutos de rehabilitacin y de salud pblica
- centros de apoyo
la prctica es para varios tipos de pacientes: nios, adultos, parejas, familia, grupo,
organizaciones.
Paciente puede cambiarse por cliente o persona.
Prctica de PBE
Es un proceso que involucra la bsqueda y evaluacin de la evidencia como parte de las
decisiones en la prctica de psicologa.
Es una manera de determinar que algunas intervenciones cuentan con apoyo emprico
bajo ciertas condiciones.
Los tratamientos apoyados empricamente deben considerarse para PBE pero no son
suficientes.
Necesidad de PBE
Escepticismo en la experiencia personal del clnico
Escepticismo proviene de hallazgos de la investigacin cientfica y compaa de
seguros
PBE asegura que la experiencia del psiclogo es importante aunque insuficiente.
Modelos de PBE
Rubin: Tener la mejor evidencia, valores del cliente y expectativas y experiencia
individual del practicante.
Otro: elementos de investigacin, preferencias del cliente y acciones y el estado clnico
as como las circunstancias poniendo como centro la experiencia del practicante.

Prctica de la PBE
pensamiento crtico

cambio de mentalidad en la prctica de psicologa

aproximacin del cientfico
prctica de procesos

cambio de mentalidad en la prctica de psicologa

experiencia individual (con poco fundamento cientfico) vs. ESTs
prctica basada en la autoridad (los aos de experiencia)vs. PBE
preguntar por evidencia que se usa en tratamientos aplicados en SS y PP.
Mantenerse al da con literatura de divulgacin especializada.
Aplicar conocimientos adquiridos
Objetivo de practicar PBE
Proporcionar al paciente la mejor alternativa para aliviar problemtica
Es una prctica compasiva y tica pues se centra en el paciente.
Los cdigos de tica resaltan el uso de PBE.
Suena fcil, pero
Buscar y encontrar mejor evidencia cientfica para problemtica del paciente
o consume tiempo y esfuerzo
o no siempre existe
o calidad de evidencia puede ser difcil de evaluar (contradictoria)
o algunas intervenciones no han sido probadas en pacientes como el que se tiene
Controversia
lo que se considera como evidencia
lo que se considera una investigacin efectiva
los resultados del tratamiento establecidos por la PBE
utilizar un manual de tratamiento mejora los resultados
pacientes que participan en investigacin representan los pacientes reales
Qu buscamos validar
Que influencia tiene como evidencia
Tratamientos considerados como prctica basado en la evidencia producen mejores
resultados
Que tanto la PBE atiende la diversidad de pacientes
Los tratamientos eficaces validados en el laboratorio se traducen fcilmente a la
prctica clnica.