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TCNICAS

PARASITOLGICAS APLICADAS
S ANLISES CLNICAS
Prof. Ms. Danilo Carlos Ribeiro

CONTEDO
1. INTRODUO
2. HELMINTOS
3. PROTOZORIOS PATOGNICOS
4. PROTOZORIOS COMENSAIS
5. FATORES QUE INFLUENCIAM O ACHADO DE PARASITOS
6. ESCOLHA DO MTODO
7. MTODOS QUALITATIVOS/ QUANTITATIVOS
8. MTODOS DE COLORAO

1. Introduo
3,5 bilhes de pessoas no mundo esto infectadas.
1/3 da populao condies favorecem disseminao.
40% da carga global de doenas.
Segunda causa de mortes.
FONTE: WHO, 2009; JOMBO et.al., 2010.

1. Introduo
25 % da populao esta infectada por Ascaris lumbricoides.
20 % por Ancilostomideos.
17 % por Trichuris trichiura .
3 a 4 % por Schistosoma spp
50 % da populao no tropicos com amebiose.
280 milhes de novos casos de Giardia duodenalis por ano.

FONTE: WHO, 2009; THOMPSON, 2004; FAYER, 2004; MASCIETAYLOR et al., 2003; MONTRESOR et.al., 2002.

1. Introduo
BRASIL:
55,2 % no fornecem coleta de esgoto.
28,5 % apenas coletam e tratam 100 % do esgoto.
20,8 % dos municpios da regio Norte no tem gua tratada.
7,9% dos municpios da regio Nordeste no realizam nenhuma
espcie de tratamento da gua.

FONTE : IBGE, 2010.

2. Helmintos
Uma das principais doenas negligenciadas.
2 bilhes de pessoas infectadas.
341 espcies de helmintos infectam humanos
- geohelmintoses;
- enterobiose;
- teniose /cisticercose;
- esquistossomose.
FONTE: BETHONY et al., 2006; BROOKER, 2010.

2. Helmintos
Infeces adquiridas mediante ingesto de ovos e do
contato com larvas.
Ciclo evolutivo no solo e no hospedeiro definitivo.
Espcies :
- Ascaris lumbricoides;
- Trichuris trichiura;
- Ancilostomideos;
- Strongyloides stercoralis.
FONTE: HOTEZ et al.,2006

2. Ascaris lumbricoides
Cosmopolita.
Infecta 1,5 bilho de pessoas no mundo (25%) com 60 mil
mortes por ano.
13 % no Brasil (Norte e Nordeste).
Ciclo monoxnico.
Fecal oral .
FONTE: CHEN et al., 2010; MARA; SLEIGH, 2009;
CRISCIONE et al., 2007; ALBA et al., 2009.

2. Ascaris lumbricoides
Ovos ingeridos eclodem no intestino.
Amadurecem aps 60 dias de ingesto.
Atingem 20 a 30 cm comprimento.
Produz 200 milhes de ovos por dia que so eliminados
no embrionados nas fezes.

FONTE: WALKER et al., 2009; SCOTT, 2008.

2. Ascaris lumbricoides

Fonte: http://www.cdc.gov/parasites/ascariasis/biology.html

2. Ascaris lumbricoides
Ovos frteis medem de 60X45 um.
Colorao castanho amarelada.
Podendo ou no apresentar membrana mamilolada.
Devido membrana rica em mucopolissacrdeos e
protenas se torna resistente ao meio ambiente (35-39 C) e
desinfetantes.
Exposto acima de 40 graus ou com variaes de pH ficam
inativados.
FONTE: JIMENEZ, 2007; NORDIN et al., 2009.

2. Ascaris lumbricoides

2. Ascaris lumbricoides
Danos ao epitlio brnquico.
processos alrgicos devido a hipersensibilidade dos
pulmes pela resposta imunolgica.
pneumonia ascaridiana.
Sindrome de Loeffler.
m absoro de nutrientes levando a um retardo no
crescimento das crianas.
obstruo da luz intestinal que pode evoluir a bito em 8,6
% dos casos.
FONTE: ACAR et al., 2009; WANI et al., 2010; LOPEZ et al.,
2010.

2. Trichuris trichiura
795 milhes no mundo (17%).
Pases de clima quente e mido.
Morbidade elevada em crianas.
Ciclo monoxmico.
Ovo necessita de 2 a 4 semanas de maturao das larvas
no solo.

2. Trichuris trichiura
Ingesto do ovo com larva L 3 que penetra na parede do
duodeno.
Oviposio de 3 a 20 mil ovos por dia.
Ovos medem 52X22 um em forma de barril e sobrevivem 1
ano no ambiente.
No resistem a temperaturas abaixo de 9 C e acima de 52
C.
FONTE: DUTOIT et al., 2005; STEPHENSON et al., 2000;
KHUROO et al., 2010.

2. Trichuris trichiura

Fonte: www.cdc.gov/parasites/whipworm/.

2. Trichuris trichiura

2. Trichuris trichiura
Manifestaes clnicas dependem da carga parasitria.
Muitos casos assintomticos.
Infeces moderadas.
Infeces graves causam quadros de anemia, retardo do
crescimento, caquexia, diarria mucosa, sangramento retal
e prolapso retal.
Larvas no ceco podem causar colite.

FONTE: DO et al., 2010; BETHONY et al., 2006.

2. Trichuris trichiura
10 mil mortes por ano.
Crianas de 5 a 9 anos.
Prevalncia de 66 100% em adultos na frica.
Condies precrias de saneamento favorece manuteno
ou aumento da prevalncia.
Costa do Nordeste brasileiro a maior prevalncia do pas.
FONTE: MORENIKEJI et al., 2009; SILVA et al., 2009.

2. Ancilostomideos
Predominante em regies de clima temperado.
Importncia em Sade Pblica em 1901 em Porto Rico.
Acomete 740 milhes de pessoas no mundo (15%).
Ciclo monoxmico.
Principais espcies:
- Ancylostoma duodenale
- Necator americanus.
FONTE: BROOKER et al., 2004; WHO, 2009.

2. Ancilostomideos
2 fases de desenvolvimento :
Vida livre;
Vida parasitria

Contaminao se d pela penetrao ativa de larvas L3


pela pele ou ingesto acidental de ovos atravs do contato
com o solo.
FONTE: BROOKER et al., 2004.

2. Ancilostomideos

Fonte: www.cdc.gov/parasites/hookworm/.

2. Ancilostomideos

2. Ancilostomideos
Machos atingem cerca de 1 cm e so esbranquiados.
Fmeas mais longas e robustas.
Ovipe 30 mil ovos por dia.
Ovos medem 60 X 40 um, so claros , apresentando uma
casca fina, formato ovide ou elptico.
Ficam viveis por meses em condies timas de
temperatura, umidade e ausncia de insolao direta.

FONTE: GOBBI, 2010.

2. Ancilostomideos
Penetrao das larvas causam processos inflamatrios e
dermatite.
Migrao causa doena de Wakana .
Perda de sangue levando a deficincia de ferro e anemia
que poder causar uma desnutrio protica, falta de
concentrao e atraso no crescimento.
FONTE: HOTEZ et al., 2004; GUYATT et al., 2000; HOTEZ et
al., 2005.

2. Ancilostomideos
Crianas e indivduos habitando rea de baixos nveis
scio economicos esto mais expostos.
Mais comum em reas rurais.
35 % de casos em reas peri-urbanas.
68.8 % de casos na regio Sudeste do Brasil.
Transmisso zoontica colabora para aumento da
prevalncia em rea urbanas.

FONTE: GAMBOA et al., 2009; FLEMING et al., 2006;


DEVERA et al., 2008; GYORKOS et al., 2006; WEAVER et al.,
2010.

2. Strongyloides stercoralis
100 milhes de infectados no mundo.
Prevalente em regies sub-tropicais e clima temperado.
Migraes de indivduos de rea endmicas contriburam
para o aumento da prevalncia.
Alguns casos atribudos ao S. fuelleborni (zoonose que
acomete primatas) na sia e na frica.
Geohelminto com o ciclo de vida mais complexo ( 6 tipos
de formas evolutiva).
FONTE: BETHONY et al., 2006; EINSIEDEL; SPELMAN, 2006

2. Strongyloides stercoralis
Ciclo direto ou partenognico.
Ciclo indireto ou de vida livre.

FONTE: FARTHING et al., 2004.

2. Strongyloides stercoralis
Transmisso:
- Hetero ou primo.
- Auto- infeco interna.
- Auto-infeco externa.
Estes ciclos de reinfecao resultaro em infeces
cronicas, persistindo por vrios anos.

FONTE: STREIT, 2008.

2. Strongyloides stercoralis

Fonte: www.cdc.gov/parasites/strongyloidiasis.

2. Strongyloides stercoralis

2. Strongyloides stercoralis
Manifestaes clnicas depende do sistema imune do
indivduo:

- imunocompetentes.
- imunocomprometidos.
FONTE: CARVALHO; PORTO, 2004; KEISER; NUTMAN, 2004;
HOLT et al., 2010.

2. Strongyloides stercoralis
Transmisso facilitada pelas condies do clima e solo
porosos ricos em matria orgnica.
Prevalncia em pases desenvolvidos devido as migraes
e viagens para reas consideradas endemicas.
Maioria do casos em trabalhadores rurais e portadores de
HIV positivo.
No so empregadas tcnicas especificas de deteco
no revelando a real ocorrncia deste parasito.
FONTE: IRIEMENAM et al., 2010; FRANCO-PAREDES et al.,
2007.

2. Enterobiose
Enterobius vermicularis.
Presente sobretudo em pases de clima temperado.
400 milhes de pessoas infectadas.
Crianas em idade escolar.

FONTE: KIM et al., 2010

2. Enterobiose
Transmisso se d por contato direto ou indireto.
Ingesto acidental de ovos embrionados.
Vermes adultos medem de 9 a 12 um.
Oviposio a partir da 5 semana.
Retroinfeco.
Ovos de uma lado apresentam uma forma alongada e
achatada do outro, medindo de 55X60 um de comprimento
por 25X30 um de largura.
FONTE: PAMPIGLIONE; RIVASI, 2009..

2. Enterobiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness.

2. Enterobiose

2. Enterobiose
Adultos so assintomticos .
Migrao da fmea no anus causa prurido anal e dermatite.
Alguns casos podem ocorrer prurido vaginal e corrimento.
Raros casos de penetrao pelo peritneo e colonizao
pulmonar pelo parasito.
Altas taxas de infeco em crianas causam distrbios
neurolgicos e a presena do parasito no apndice leva a
quadros de apendicite aguda em 41,8% dos casos.
FONTE: CHOI et al., 2010; FERNANDEZ et al., 2010;
EFRAIMIDOU et al., 2008.

2. Enterobiose
Prevalncia permanece inalterada nas ltimas dcadas.
Ovos facilmente dispersados pela poeira.
Parasito cosmopolita.
Hbitos de higiene responsvel pela reinfeco.
Maioria dos casos em reas rurais e peri-urbanas (baixo
nvel scio econmico).
No Brasil a prevalncia subestimada pela falta do uso de
tcnicas adequadas para deteco.
FONTE: HAZIR et al., 2009; KORKES et al., 2008;
GUILHERME et al., 2004.

2. Esquistossomose
Descoberta em 1852 por Theodor Bilharz.
Principal infeco do sculo 21.
Afeta 200 milhes de pessoas em pases tropicais e subtropicais (3 a 4 % da populao).
20 mil mortes por ano.
60 milhes de pessoas expostas ao parasito.
Causada por 5 espcies do gnero Schistosoma sendo o S.
mansoni a mais frequente no Brasil.
FONTE: DE SILVA et al., 2003; MASCIE-TAYLOR et al., 2003;
SILVA et al., 2004.

2. Esquistossomose
Ciclo se inicia com liberao dos ovos no ambiente.
Fmea ovipe cerca de 300 ovos por dia, medindo cerca de
50 X 150 um.
No meio aqutico liberam os miracdios e dependem de um
molusco aqutico ( no Brasil Biomphalaria glabrata, B.
straminea e B. tenagophila) onde iro formar 2 geraes de
esporocistos e liberao de cercrias.
Transmisso se d pela penetrao das cercrias na pele.
FONTE: ANDRADE, 2009; MCMANUS; LOUKAS, 2008.

2. Esquistossomose

FONTE: www.cdc.gov/dpdx/schistosomiasis/

2. Esquistossomose

2. Esquistossomose
Sintomas da fase aguda so tosse seca, febre, fraqueza,
dor de cabea, sintomas abdominais e urticria.
Sintomas esto relacionados a penetrao das cercrias e
migrao dos esquistossomulos.
Reaes inflamatrias dependem da resposta imune e
carga parasitria.
A oviposio que definira a cronicidade da doena.
Fibrose periportal heptica com hipertenso portal.
FONTE: COELHO et al., 2009; JAUREGUIBERRY et al., 2010;
ANDRADE, 2009.

2. Esquistossomose
Prevalncia mundial varia de 40 a 75 %.
No Brasil regio Nordeste e Minas Gerais.
Estima-se que ocorrem 500 mortes por ano no Brasil.
Locais com falta de saneamente bsico, migraes de
indivduos de rea endmicas contribuem para a
manuteno da prevalncia.
Relato de casos na Europa.
Mudanas climticas e aquecimento global .
FONTE: UTZINGER et al, 2009; PALMEIRA et al., 2010;
PEREIRA et al., 2010; FREITAS et al., 2010.

2. Teniose e Cisticercose
Problema grave de Sade Pblica Plano Global Contra
Doenas Negligenciadas Tropicais. (2008-2015).
50 milhes de pessoas infectadas no mundo.
50 mil mortes por ano causadas pela Taenia solium e
Taenia saginata.
Acomete individuos de todas as idades.

FONTE: WHO, 2008; NEGHINA et al., 2010.

2. Teniose e Cisticercose
Teniose acomete apenas humanos causada pela ingesto
de carne cru ou mal cozida de bois e de sunos que so
hospedeiros intermedirios contendo a larva ou cisticerco.
Cisticercose ingesto acidental de ovos de Taenia solium.
Pessoas vegetarianas esto sujeitas devido a ingesto de
verduras irrigadas com gua contaminada.
FONTE: ASNIS et al., 2009.

2. Teniose e Cisticercose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/taeniasis/.

2. Teniose e Cisticercose

2. Teniose e Cisticercose
T. saginata pode atingir at 12 m de comprimento com 800
proglotes sendo 40 eliminadas por dia, cada proglote
grvida produzindo 30 mil ovos.
T. solium pode atingir at 8 m de comprimento , com cerca
de 1000 a 2000 proglotes , cada proglote grvida produz 80
mil ovos.
Ovos so cobertos por camada espessa , medindo cerca
de 32 X 1 um, com forma ovide.
FONTE: ASNIS et al., 2009; JIMENEZ et al., 2010.

2. Teniose e Cisticercose
Manifestaes clnicas:
- Teniose : dores abdominais, diarria, distenso , nuseas
e alteraes no apetite. Muitas vezes assintomtica.
- Cisticercose: ocorre uma srie de sintomas neurolgicos
que depende do nmero, tamanho e localizao do parasito.
Podendo ocasionar quadros convulsivos em 92 % dos
casos ( hipertenso intracraniana em crianas e
adolescentes) e hidrocefalia em 74 % dos casos.
FONTE: PONDJA et al., 2010.

2. Teniose e Cisticercose
Imigrao um fator que corrobora para surgimento de
casos em pases ricos ( EUA 1000 casos por ano).
Prevalncia global incerta.
Criaes de sunos sem controle higinico sanitrio.
No Brasil maior quantidade de casos nas regies Sul e
Sudeste (devido ao grande nmero de criadouros
existentes nestas regies).
Alm do problema de sade pblica pode apresentar
prejuzos econmicos na pecuria.
FONTE: PONDJA et al., 2010; MORALES et al., 2008.

3. Protozorios Patognicos
Grave problema de Sade Pblica em pases em
desenvolvimento.
50 milhes de novos casos por ano.
Infeces relacionadas a idade e ao estado imune do
hospedeiro.
Disseminadas por contaminao fecal-oral ou veiculao
hdrica.
Principais protozooses intestinais
FONTE: ESCOBEDO et al., 2009; FARTHING, 2006; GAMBOA
et al., 2009.

3. Giardiose
Giardia duodenalis a nica encontrada em humanos.
Possui 8 assemblias (A-H) sendo a A e B responsveis
pela transmisso em humanos.
Distribuio global: 20 a 30 % em pases em
desenvolvimento e 2 a 5 % em pases desenvolvidos.
Veiculao hdrica com 142 surtos no mundo (30 mil casos
confirmados).
FONTE: LASEK-NESSELKIST et al., 2010; MELINGEN et al.,
2010; YODER et al., 2010; OLIVEIRA, 2005 .

3. Giardiose
Apresentam 2 formas evolutivas: Cistos e Trofozotos.
O cisto a forma infectante.
Os trofozotos so os responsveis pela manifestao
clnica da doena.

FONTE: ADAM, 2001; THOMPSON, 2004.

3. Giardiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/giardia/.

3. Giardiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/giardia/.

3. Giardiose
Sintomatologia varivel em muitos casos sendo
assintomtica, porem dependem do estado imune e
nutricional, idade , dose infectante e a virulncia da cepa.
Sintomas surgem aps 2 semanas.
A adeso a mucosa intestinal causa diversos danos a
mesma levando a alteraes na absoro de glicose, gua
e eletrlitos.
FONTE: ALI; HILL, 2003; SCOTT et al., 2002.

3. Giardiose
Altos ndices de prevalncia no mundo.
Sazonalidade da presena de cistos .
Transmisso zoontica .
Indivduos assintomticos.

FONTE: QUIHUI et al., 2010, ODOI et al., 2003; ODA et al.,


2005; FAYER et al., 2004.

3. Criptosporidiose
Descrita em 1907 por TYZZER.
Infeco oportunista emergente.
Principais protozooses de importncia clnica para
imunocomprometidos.
Ganhou destaque com o advento da AIDS.
Problema de Sade Pblica em funo da contaminao
por veiculao hdrica (dezenas de surtos no mundo).
22 espcies , sendo que de 9 a 11 infectam o ser humano.
FONTE: STARK et al., 2009; FAYER, 2004; FAYER, 2009; XIAO
et al., 2004.

3. Criptosporidiose
Oocistos so esfricos medindo entre 2,94 um a 8,5 um
dependendo da espcie.
Contem 4 esporozotos e um corpo residual e uma
membrana que lhe confere resistencia.
Composta por uma dupla camada eletrodensa, constituda
por glicoprotena.

FONTE: ORTEGA; LIAO, 2006; MEDEMA et al., 2006; CAREY


et al., 2004.

3. Criptosporidiose
Ciclo monoxmico.
Transmisso pela ingesto de oocistos.
Cada oocisto possui 4 esporozotos.
um parasito intracelular extra-citoplasmtico dentro de
um vacolo parasitforo aderido a membrana apical da
clula.
Oocistos de parede grossa (80%), que sero eliminados
nas fezes , e de parede fina (20%).
FONTE: FAYER, 2004; HASHIM et al., 2006;
CHALMERS;DAVIES, 2010; THOMPSON et al., 2005.

3. Criptosporidiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/crypto.

3. Criptosporidiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/crypto/.

3. Criptosporidiose
Sintomas dependem do estado imune e a idade do
indivduo podendo ser assintomticas.
Mais comuns a diarria aquosa e em grande quantidade.
Febre, vmitos, anorexia, perda de peso, fadiga e
problemas respiratrios.
Durao de 12 dias em pessoas saudveis e autolimitante.
Em imunocomprometidos leva a cronicidade podendo
ocorrer o bito devido a desidratao.
FONTE: CACCIO et al., 2005; FAYER, 2004.

3. Criptosporidiose
Mais frequente em pases tropicais.
Crianas de 1 a 5 anos e idosos esto mais expostos.
HIV positivos.
Veiculao hdrica responsvel por 165 surtos (436 mil
pessoas).
Viagens e migraes.
No existe uma prevalncia global.
Laboratrios de anlises clnicas no realizam tcnicas
especficas.
FONTE: CACCIO et al., 2005; OLIVEIRA, 2005.

3. Cistoisosporose
Coccdio limitado as regies tropicais.
Espcies C.belli e C.natalensis so infectantes ao homem.
Elevada morbidade e mortalidade em
imunocomprometidos.
Ciclo monoxmico, contudo pode apresentar ciclo
heteroxmico facultativo.
FONTE: STARK et al., 2009; RESENDE et al., 2009.

3. Cistoisosporose
Ciclo se inicia com ingesto de oocistos esporulados pela
via fecal oral atravs de gua e alimentos.
2 fases endgenas e exgenas.
Fase endgena : subdividida em 2 partes.

FONTE: LINDSAY et al., 1997.

3. Cistoisosporose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/.

3. Cistoisosporose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/.

3. Cistoisosporose
Fase exgena ocorre quando os cistos no esporulados
so eliminados nas fezes e atravs de divises nucleares
ocorrer formao de esporozotos.
A temperatura influencia no tempo de esporulao, quanto
maior o calor mais rapida ela ocorre.
Oocistos apresentam forma oval medindo cerca de 20-30 X
10-19 um, com dois esporocistos , contendo 4
esporozotos, sem a presena do corpo de STIEDA.
FONTE: STARK et al., 2009; LAGRANGE-XLOT, 2005;
MURO et al., 2010; OLIVERA-SILVA et al., 2006.

3. Cistoisosporose
Sintomas dependem do estado imune do hospedeiro e da
virulncia do parasito.
Podendo gerar diarria auto limitante, febre, dor abdominal
em pacientes saudveis.
Em imunodeficientes os sintomas so diarria crnica
mucosa, perda de peso e m absoro de nutrientes em
funo da atrofia das vilosidades e danos nos entercitos.
Em casos extra-intestinais pode causa colecistite podendo
evoluir a bito.
FONTE: LAGRANGE-XLOT, 2005.

3. Cistoisosporose
Maior parte dos casos na Amrica do Sul, frica e Oriente
Mdio.
Viagens e imigraes corroboram para manuteno da
prevalncia e insero em pases onde no existia relato
de casos.
At o momento no foi verificado potencial zoontico para
transmisso .

FONTE: GUIGUET et al., 2007; MURO et al., 2010.

3. Amebiose
Causada pelo protozorio Entamoeba hystolitica/dispar.
Distribuio mundial , sobretudo em locais oferecendo
condies precrias de higiene e baixos nveis scioeconmicos.
500 milhes de pessoas infectadas.
100 mil mortes por ano.

FONTE: STANLEY, 2003; XIMENEZ et al., 2010.

3. Amebiose
Ciclo monoxmico.
Transmisso fecal-oral devido ingesto de cistos atravs
de gua ou alimentos contaminados ou pessoa a pessoa.
Processo auto-limitante e assintomtico se denomina
Amebiose Intestinal.

FONTE: PEREZ-ARELLANO et al., 2010.

3. Amebiose
Amebiose Extra-Intestinal e ocorre em 10% dos casos.
Cistos apresentam 20 um e possuem 4 ncleos.
Permanecem viveis no meio ambiente vrios meses
sendo resistentes a clorao e baixa temperatura e
umidade.
So destrudos com temperatura acima de 50 C e
congelamento.
FONTE: MORTMER; CHADEE, 2010; PRITT; CLARK, 2008;
XIMENEZ et al., 2009.

3. Amebiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/amebiasis/.

3. Amebiose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/amebiasis/.

3. Amebiose
Assintomtica na maioria dos casos.
Sintomatologia est associada a invaso dos trofozotos
na mucosa intetinal.
Nos casos severos apresenta diarria sanguinolenta, febre
e dor abdominal difusa (Colite Amebiana).
Em pessoas de baixa imunidade pode causar a colite
necrosante.
FONTE: MORTMER; CHADEE, 2010; PRITT; CLARK, 2008;
XIMENEZ et al., 2009; PRITT; CLARK, 2008.

3. Amebiose
Suscetibilidade ao parasito depende do status nutricional
do indivduo, rea habitada (zonas rurais mais
prevalente) e a virulncia da cepa.
HIV e prticas homossexuais contribuem para que a
prevalncia aumente, bem como viagens e migraes.
variaes climtica e catstrofes ambientais .
FONTE: MBUH et al., 2009; PETRI et al., 2009; XIMENEZ et
al., 2009.

3. Blastocistose
Blastocystis hominis.
Distruibuio mundial.
Descrito por BRUMPT em 1912.
Era considerado comensal.
Mecanismos no entanto no esto totalmente esclarecidos.
Se apresentam nas formas vacuolar, multivacuolar,
avacuolar, amebide e na forma de cisto, variando de 2-5
um.
FONTE: BOURE, 2007

3. Blastocistose
Forma provvel de transmisso a ingesto de cistos via
fecal-oral.
Cistos sobrevivem na gua 19 dias.
A forma associada as manifestaes clnicas a amebide.
Os cistos excistam no intestino grosso e infectam as
clulas epiteliais do trato digestivo.
Forma multivacuolar originara cistos de parede fina.
Formas amebides daro origem a cistos de parede
grossa.
FONTE: SURESH; SMITH, 2004; STENSVOLD et.al.,2008; OK
et al., 1999; NAVARRO et al., 2008

3. Blastocistose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/blastocystis

3. Blastocistose

Fonte: www.cdc.gov/parasites/blastocystis

3. Blastocistose
Sintomas no especficos e incluem : diarria, dor
abdominal , clicas e nuseas.
Pode apresentar leucocitose fecal, eosinofilia,
hepatoesplenomegalia, reaes alrgicas tipo rash
cutneo e prurido anal, sendo que a infeco persiste de 3
a 10 dias.
Associao com pacientes portadores de SII tem sido
descrita na literatura sendo o parasito encontrado em
indivduos com esta doena.
FONTE: NETO et. al., 2003; BOOROM et.al.2008

3. Blastocistose
Importncia para Sade Pblica ainda controversa.
Prevalncia de 50 % em todo mundo.
Sendo que ms condies de higiene pessoais e
ambientais, veiculao hdrica, turismo e migraes
favorea o aumento de B.hominis.
Apresenta potencial zoontico de transmisso com
subtipos do parasito encontrado tanto em humanos como
em animais.
FONTE: LEELAYOOVA et al., 2008; THATHAISONG et al.,
2003.

4. Protozorios comensais
Elevada prevalncia em exames parasitolgicos. (67.9%).
Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii.
No apresentam risco eminente de infeco.
Indicador de contaminao fecal oral.
Est associado com baixas condies higinico-sanitrias
possibilitando ingesto simultnea de formas patognicas.
FONTE: HOTEZ, 2000; TAKIZAWA et al., 2009; MACHADO et
al., 2008; NASIRI et al., 2009.

4. Protozorios comensais

Fonte: www.cdc.gov/parasites/nonpathprotozoa.

5. Fatores que influenciam o achado de


parasitos
Momento da aquisio do espcime uma considerao
importante.
Sintomas em um paciente podem ocorrer antes do
aparecimento de formas de diagnstico (perodo prlatente).
Tanto a ascaridase e a esquistossomose podem ser
responsveis por doenas respiratrias, como a Sindrome
de Loofler e a febre de Katayama, respectivamente, antes
de aparecerem ovos em amostras clnicas.
FONTE: ISEMBERG, 1995.

5. Fatores que influenciam o achado de


parasitos
Volume fecal dirio.
Colorao pela bile ou pigmentos biliares.
Distribuio no ser uniforme.
Produo de ovos e a oviposio.

5. Fatores que influenciam o achado de


parasitos
Ovos no so lanados diretamente no contedo fecal.

Infeces por espcies diicas.


Produo de fezes.

5. Fatores que influenciam o achado de


parasitos
1. Trofozotos e cistos de protozorios intestinais.

2- Ovos e larvas de helmintos.


3- Glbulos vermelhos.
4- Glbulos brancos (neutrfilos).
5- Glbulos brancos (eosinfilos).

5. Fatores que influenciam o achado de


parasitos
6 Macrfagos.
7 - Cristais de Charcot Leyden.
8 Fungos.
9 - Clulas vegetais, gros de plen, esporos de fungos.
10 - Fibras vegetais, plos de animais.

5. Coleta do Material
Os resultados laboratoriais com base na recuperao do
parasito e identificao depende de coleta de amostra
adequado, fixao e processamento.
Rejeio de amostras se tornaram mais rigorosos.
Certas substncias e medicamentos podem interferir na
deteco de protozorios intestinais.

FONTE: ISEMBERG, 1995; GARCIA, 1975.

5. Coleta do Material
Depois do brio e / ou antibiticos serem administrados.
Entre as normas de coleta, esto :
- material deve ser colhido sem contaminao com urina
- utilizao de fixadores ou conservantes ( PVA, formalina a
10 %, liquido de Shaudinn, MIF- mertiolato, iodo,
formaldedo, PAF- fenol, lcool, formaldedo) .
- recipientes limpos e estreis.
- Uma srie de trs amostras considerado o mnimo
indispensvel para uma anlise adequada com um prazo
mximo de 10 dias.

5. Coleta de Material
Desde nmeros de organismos e as identidades das
espcies podem variar de dia para dia.
A possibilidade de encontrar organismos aumenta pelo
exame de amostras mltiplas.
Em uma nica passagem normal so revelados somente
de um tero metade das espcies presentes na massa
fecal
FONTE: DE CARLI, 2001; ISEMBERG, 1995.

5. Coleta de Material
Quando um paciente suspeito de ter amebase, seis
amostras podem ser recomendadas..
O nmero de amostras ps-tratamento pode variar
dependendo do diagnstico.
Um paciente que recebeu tratamento para uma infeco
pelo protozorio deve ser verificado 3 a 4 semanas aps a
terapia.
FONTE: GARCIA, 1975.

5. Coleta de Material
Amostras frescas so obrigatrios para a deteco de
amebas.
A anlise de amostras lquidas deve ser realizada dentro de
30 minutos da coleta.
Amostras pastosas devem ser examinados dentro de uma
hora aps a coleta.
Exame imediato de uma amostra formada no to crtico.
O armazenamento em um recipiente fechado essencial
para prevenir desidratao.

FONTE: GARCIA, 1975.

5. Coleta de Material
Amostras fecais nunca devem ser incubadas ou
congeladas antes do exame.
Ovos de helmintos, oocistos de coccdios, e esporos de
microspordio podem ser encontrados em qualquer tipo de
amostra de fezes.
Oocistos de coccdios, o em amostras liquidas, os
oocistos so mais presentes.
FONTE: GARCIA, 1975.

5. Preservao do Material Biolgico


O uso de conservantes recomendado.
O uso do APV ( lcool polivinilico) soluo fixadora
altamente recomendado como um meio de preservar os
cistos e trofozotos.
O uso do APV tambm permite que as amostras possam
ser enviadas (por servio de correio normal) a partir de
qualquer local no mundo para um laboratrio para anlise
posterior.
No recomendada para a preservao de oocistos.

5. Preservao do Material Biolgico


Uso de conservantes: como o formol 10% indicado para
conservar as estruturas por perodos prolongados ( de 6
meses a vrios anos).
O uso de soluo de formaldedo a 10% ( tamponado e no
tamponado) tem as vantagens de ser um excelente
preservador de amostras.
No preserva os trofozotos dos protozorios.
FONTE: DE CARLI, 2001; GARCIA, 1975.

5. Preservao do Material Biolgico


O fixador de Schaudinn frequentemente usado na
preservao de fezes frescas ou amostras da superfcie da
mucosa intestinal.
Esta soluo usada para a preparao de esfregaos
permanentes.
O grande problema deste fixador a presena do Cloreto
de Mercrio II na sua formula.
FONTE: DE CARLI, 2001.

5. Preservao do Material Biolgico


O MIF (mertiolato iodo formaldedo) conserva melhor os
trofozotos.
Possui o incoveniente de permitir a ecloso dos miracdios
e de ser instvel devendo o lugol ser adicionado no
momento de uso
FONTE: COUTINHO, 1956.

6. Escolha do Mtodo

No existe um nico mtodo eficaz de deteco.

Mtodos qualitativos e quantitativos.

6. Escolha do Mtodo

Helmintos.

Protozorios.

7. Mtodo Direto
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

7. Mtodos de enriquecimento
Pequeno nmero de organismos.

Flutuao.
Sedimentao.

7. Centrfugo-concentrao
Concentrar para organismos menores.
Sedimentos fecais eliminados.
Aumento no nmero de cistos, oocistos.

Facilitam a identificao.

7. Mtodos de sedimentao
Recuperao de organismos.
Detectam todos os tipos de parasitos.
Detritos fecais.

7. Tcnica de sedimentao simples


(HPJ)
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

7. Tcnica de centrfugo-sedimentao pela


formalina- ter (Ritchie)
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

7. Mtodo de Rugai
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

7. Mtodos de Flutuao
Organismos flutuam com densidade especfica.
Densidade especfica de 1,20g/mL.
Membranas devem ser colhidas entre 10 e 20 minutos.

7. Tcnica de CentrfugoFlutuao(Faust)
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

7. Tcnica de Flutuao Saturada de Cloreto


de Clcio (Willis)
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

7. Kato Katz
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.
Fonte: http://www.farmacia.ufmg.br/ACT/atlas/fotosexamefezes.htm

7. COPROKIT
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

Fonte: http://www.campinasmedical.com.br/column1.html

8. Mtodos de Colorao
Protozorios intestinais.
Colorao permanente.
Problemas na tcnica.

Dificuldade de diagnstico.

8. Hematoxilina Frrica
Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.
Fonte: http://www.microbiologybook.org/parasitology/ent-hist-darb.jpg

8. Mtodos lcool-cido acid fast


Coccdios.
Dificuldade de deteco sem colorao.
Tcnicas de triagem.

Melhores resultados.

8. Mtodos de Zeehl Neelsen modificado


Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.

Fonte: www.cdc.gov/parasites/crypto/.

8. Mtodos de Safranina modificada


Fundamento.
Vantagens.
Pontos Crticos.

Etapas.
Fonte:
http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Cyclosporiasis_il.htm

9. Consideraes finais
Mdico
Paciente
Laboratrio Clnico.