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ANTICONCEPO:

1) Na adolescncia (entre 12 e 19 anos):


A contracepo pode ser sigilosa os pais no precisam saber, caso a
adolescente no queira (quebra do sigilo ocorre caso haja gravidez).
Coitarca (incio da atividade sexual) cada vez mais precoce;
Alta taxa de gestao entre adolescentes brasileiras;
O uso de Contraceptivos orais hormonais no interfere no crescimento, caso a
menarca tenha ocorrido h 2 anos (no fecha as epfises sseas). Deve-se
escolher um contraceptivo eficaz e a menor dose necessria.
Os contraceptivos so escolhidos na seguinte ordem:
1 opo Injetveis mensais combinados (estrognios naturais):
apresentam comodidade posolgica (dispensa ingesto diria de comprimidos),
discrio (no levanta suspeita por parte dos pais), menor falha e dosagens
pequenas. Ex: acetato de medroxiprogesterona + estradiol.
Obs: desvantagem: via Intramuscular.
2 opo: Combinados Orais:
Falha por uso indevido,
Vantagem: regularidade do ciclo, melhora da dismenorreia, tratamento da
sndrome do ovrio policstico (reduz ACNE e seborreia no caso de anticonceptivos
anti-andrognicos, como a ciproterona e a drosperinona).
3 opo: Injetvel trimestral (acetato de medroxiprogesterona) e miniplula
(noretisterona): contm somente progestgeno
So mais recomendados aps gravidez.
Desvantagem do injetvel trimestral: por postergar uma gravidez desejada, pois
h demora do retorno dos ciclos ovulatrios.
4 opo: Dispositivos intrauterinos: recomendado para multparas...
2 No climatrio:
Aps 35 anos, a fertilidade diminui ha diminuio dos ciclos ovulatrios, da atividade
sexual...
Necessidade de contracepo eficaz: acima dos 35 anos, aumenta os riscos para a me e
para o feto.
DIU e condom: Caso no haja certeza de que no quer mais engravidar.

Obs: mtodos de barreira no causam efeitos sistmicos. Escolha em pacientes


diabticas.
Cirurgias (laqueadura tubrea e vasectomia): indicadas para casais mais idosos (se
arrependem menos, e tambm tem menos depresso por isso)
Obs: a laqueadura s permitida se a mulher tenha mais de 25 anos e tenha 2 filhos
vivos (e s poderia ser feita durante a cesrea caso esta fosse iterativa = 3 cesrea)
Hormonais:
- Mensais;
- Trimestrais e miniplula: protegem contra leses endometriais (no h efeito
proliferativo do estrognio), escolha para diabticas.
- Orais de baixa dose: regulam o ciclo, usado em pacientes com miomas pequenos,
melhora dismenorreia, usado na TRH (Terapia de reposio hormonal). Contra-indicado
em pacientes fumantes (pois aumenta HAS e risco de trombose).
Sexualidade humana:
Segundo Masters e Johnson (M&J): excitao, plat, orgasmo e resoluo. Obs: alguns
autores no consideram mais plat.
1 - Excitao: M&J sugerem 20 a 30 minutos antes da penetrao para alcanar
orgasmo.
- Similaridades entre respostas masculinas e femininas: sex flush (hiperemia),
hiperventilao, taquicardia, aumento da PA, reao perspitria (sudorese), miotonia.
Importncia do tato na excitao feminina levando vasocongesto (aumentando
lubrificao vaginal, e aumento do clitris, vagina e tero; diminuindo a luz vaginal)
No homem: viso - ocorre aumento e asceno dos testculos, e ereo principalmente
por relaxamento e vasodilatao dos corpos cavernosos, mas tambm do esponjoso.
2 Plat dura segundos.
Na mulher: Clitris passa de trgido para retrado.
No homem: h turgescncia da glande.
3 Orgasmo:
No homem: ejaculao (prazer em 90%)
Na mulher: contraes rtmicas de vagina, tero, esfncter anal. (prazer em menos de
50% delas a maioria anorgsmia. As poliorgsmicas so exceo). Se o orgasmo no
ocorrer, pode haver vasocongesto plvica (varizes). Diminui com a idade.

4 Resoluo desingurgitamento e volta ao estado original de repouso