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2001. Ministrio da Sade.

permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Srie D. Reunies e Conferncias; n. 15
Tiragem: 5.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Assistncia Sade
Assessoria Tcnica
Coordenao de Sade Mental
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CEP: 70058-900, Braslia - DF
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Capa e Diagramao Robson Alves Santos
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Catalogao na fonte
Bibliotecria Luciana Cerqueira Brito - CRB 1a Regio n 1542
Ficha Catalogrfica
Conferncia Nacional de Sade Mental (3.: 200 I Braslia).
III Conferencia Nacional de Sade Mental: Caderno Informativo /
Secretaria de Assistncia Sade, Conselho Nacional de Sade 1. ed.
Braslia Ministrio da Sade, 2001.
68 p.: il ( Srie D. Reunies e Conferncias; n. 15)
ISBN B5 334- 0437-9
I Sade mental Legislao Brasil 2. Congresso Brasil Ministrio da
Sade. II Secretaria de Assistncia Sade. Conselho Nacional de Sade. III
Titulo IV. Srie.
NLM WM 105 DB8
2001
EDITORA MS
Documentao e Informao
SIA Trecho 4. Lotes 540/610
71200-040. Braslia - DF
Fones: (61) 233 1774/2020 Fax: (61) 233 9558

SUMRIO

1. APRESENTAO............................................................................................

2. SADE MENTAL NA 11 a CONFERNCIA NACIONAL DE SADE..............

3. Sobre a III CNS.................................................................................................

11

4. TEMRIO..........................................................................................................

15

4.1. Introduo...................................................................................................

15

4.2. Eixo Temtico: Reorientao do Modelo Assistencial................................

18

4.2.1. Sub-tema: Recursos Humanos...........................................................

21

4.2.2. Sub-tema: Financiamento...................................................................

24

4.2.3. Sub-tema: Controle Social...................................................................

26

4.2.4. Sub-tema: Direitos, Acessibilidade e Cidadania..................................

30

5. Legislao da III CNSM...................................................................................

37

5. 1. Portaria Ministerial n. 1.058/GM...............................................................

37

5.2. Portaria Ministerial n. 1.086/GM................................................................

37

5.3. Resoluo n. 310/CNS..............................................................................

40

5.4. Recomendao n. 018/CNS.....................................................................

42

5.5. Recomendao n. 019/CNS.....................................................................

44

5.6. Recomendao n 01 - Comisso Organizadora da III CNSM..................

45

5.7. Lei n 10.216..............................................................................................

48

6. REGIMENTO DA III CNSM...............................................................................

51

7. AGENDA DAS CONFERNCIAS ESTADUAIS DE SADE MENTAL..........

62

8. ANEXO DISTRIBUIO DE DELEGADOS ELEITOS E


OBSERVADORES POR REGIO E UF...............................................................

63

9. COMISSO ORGANIZADORA........................................................................

64

10.INFORMAES TEIS...................................................................................

67

1. APRESENTAO
Das Conferncias, sua histria e oportunidade
" Conferncia. (Do lat. conferentia) S.f. 1. Ato ou efeito de conferir. 2.
Confronto, cotejo. 3. Conversao entre duas ou mais pessoas sobre
negcios de interesse comum. 4. Conveno. (.....)."
" Conveno. (Do lat. conventione.) S.f. 1. Ajuste, acordo ou
determinao sobre um assunto, fato, etc.: convnio, pacto. ( ...... )
6.
Encontro, reunio ou assemblia de indivduos ou representaes de
classe, de associaes, etc., onde se delibera sobre determinados
assuntos: conferncia; (.....)."
As definies que encontramos no Aurlio podem nos ajudar a demarcar
o que se pretende ao organizar um evento do porte de uma conferncia.
Como se depreende das mesmas, o objetivo central de uma conferncia o
de estabelecer, pelo mecanismo democrtico do debate e confronto de
opinies, uma nova diretriz para uma rea determinada de uma dada
formao social.
No por acaso, na histria recente do Brasil a possibilidade de
realizao plena deste tipo de encontro s se faz presente quando a busca
da plenitude democrtica predominante e impe-se politicamente.
Assim, se percorrermos sumariamente a histria das conferncias
nacionais de sade, inevitvel percebermos e destacarmos o impacto e
relevncia da III Conferncia Nacional de Sade, ocorrida em 1963, que
apontava a municipalizao das aes de sade como eixo norteador das
polticas de sade, e da 8. Conferncia, realizada em 1986, na qual se
delineiam os princpios de construo de um futuro sistema nico de sade.
Do mesmo modo, esta construo ser indicada no captulo especfico
dedicado sade na nova Constituio Brasileira de 1988, bem como,
seqencialmente, quando da aprovao da Lei Orgnica de Sade em
1990, e decorrente implantao gradativa do Sistema nico de Sade.
No campo da sade mental, a primeira conferncia nacional data de
1987, tendo contribudo para reordenar as foras atuantes no setor, e

apontado para a necessidade de profundas e imediatas transformaes no


modelo de assistncia em sade mental do Brasil.
O incio da ltima dcada marcado internacionalmente pela realizao
da Conferncia Regional de Caracas, em 1990, sob patrocnio da
Organizao Pan-Americana de Sade, da qual resulta a Declarao de
Caracas, que se configura em marco fundamental a embasar as iniciativas
de reestruturao da ateno em sade mental no Continente.
Evidentemente, o debate ao nvel das organizaes internacionais s
encontrou solo frtil por vir de encontro aos ensejos de diversos setores
sociais internos que j defendiam a reverso do modelo dominante de
ateno sade mental.
Nessa conjuntura, ocorre a juno das estruturas administrativas do
INAMPS e do Ministrio da Sade, que acarreta a implantao de um
comando nico em cada esfera governamental, no marco do qual iniciar-se o redirecionamento paulatino do modelo assistencial em sade mental,
alterando-se os mecanismos de financiamento da rea, sob a coordenao
da rea de sade mental do Ministrio da Sade, com a mais ampla
pactuao poltica entre os atores sociais envolvidos com o tema.
nesse contexto que se prope e se realiza a II Conferncia Nacional
de Sade Mental, em 1992, a qual conta com ampla adeso e participao
em suas diversas etapas (municipais, estaduais e federal), sendo dever
destacar a participao significativa do segmento dos usurios e seus
familiares, pela primeira vez em nossa histria, de modo to expressivo.
As recomendaes do relatrio final da mesma vinham de encontro ao
apontado no cenrio internacional e reforavam as medidas j determinadas
na esfera governamental.
No perodo subseqente a 11. CNSM, e em consonncia com a mesma,
foram criadas normas objetivas de qualificao dos servios de internao
psiquitrica, bem como um dispositivo mais eficaz de fiscalizao dos
mesmos, o que permitiu que um grande nmero de leitos e instituies
inadequados s exigncias mnimas de assistncia e respeito aos direitos
humanos fossem retirados do sistema de sade, sem que isto viesse a
acarretar reduo da oferta assistencial.
Paralelamente, seguindo a lgica de descentralizao do SUS, foram
sendo constitudas redes de ateno psicossocial substitutivas ao modelo
centrado na referncia internao hospitalar como eixo assistencial,

criando-se servios de ateno diria de base municipal, que, por terem


agora mecanismos de financiamento previstos pelo SUS, expandem-se
continuadamente, passando de trs servios deste molde em 1990, para
mais de 240 em 2000.
Todavia, ainda que este panorama de transformao siga em andamento
passada esta primeira dcada, muitssimo resta por fazer, como apontam,
entre outros indicadores, os gastos ainda fortemente concentrados na rea
hospitalar psiquitrica, indicando os formidveis empecilhos reestruturao
do modelo de ateno nesta rea da sade.
Em 2001 , por ocasio da celebrao do Dia Mundial da Sade, e aps
mais de dez anos de intenso debate, foi aprovada e sancionada uma nova lei
federal de sade mental (Lei n 10.216, de 06.04.2001), a qual reafirma o
processo em curso e implica novos desafios para os gestores pblicos de
sade e a sociedade de um modo geral.
Nesse panorama, a III Conferncia Nacional de Sade Mental dever ser
um foro privilegiado para esta discusso, com temrio decorrente da 11
Conferncia Nacional de Sade, debatendo-se o financiamento das aes
de sade mental, a fiscalizao e superviso do parque hospitalar
psiquitrico e demais equipamentos assistenciais, o ritmo de implantao
dos novos servios extra-hospitalares, a criao de novas estruturas de
suporte desinstitucionalizao de pacientes com longo tempo de
internao em hospitais psiquitricos, a formao de recursos humanos
adequados s novas estruturas de ateno em sade mental, entre outras
relevantes questes para a rea.
Do xito da III Conferncia depender a construo de marcos
norteadores para uma nova era na sade mental em nosso pas, mais
consoante com os ideais de eqidade e justia social em que se baseia o
Sistema nico de Sade brasileiro.
Comisso Organizadora da III CNSM

2. SADE MENTAL NA II. CONFERNCIA NACIONAL


DE SADE
Os participantes da II. CNS expressam seu apoio ao reordenamento da
ateno em sade mental, no contexto do SUS, que se convencionou
denominar Reforma Psiquitrica brasileira. Entendem que usurios,
trabalhadores e familiares tm provado na prtica a possibilidade de se
fazer Psiquiatria sem necessidade da violncia, da excluso e da negao.
Recomendam uma reorientao do modelo assistencial, que perpasse os
servios, a clnica, a formao dos tcnicos, alm de propostas de suporte
"
social, a legislao e, fundamentalmente, a criao de um novo "locus
social para a loucura. A Reforma Psiquitrica tem na essncia de sua
motivao a busca incessante do direito e da cidadania. Por conseguinte,
no pode ser dissociada de todas as dificuldades que neste momento a
humanidade vem enfrentando, diante da deteriorao da qualidade de vida,
da marginalizao crescente de grandes contingentes populacionais e da
exacerbao das diferenas entre ricos e pobres, frutos da economia
neoliberal concomitante ao processo de globalizao. Desta forma,
preconizam a reabilitao psicossocial das pessoas que apresentam
transtornos mentais, mediante princpios como respeito e recontextualizao
das suas diferenas, preservao de sua identidade e cidadania,.
envolvimento e participao ativa no tratamento por parte dos familiares e
responsveis, horizontalidade nas relaes, multiprofissionalidade com
interdisciplinaridade, transforma o hospitalismo e a dependncia em
desinstitucionalizao e autonomia. Prope-se assim:
a) Apoiar incondicionalmente a efetivao da Reforma Psiquitrica no
Brasil, voltada para o fim dos manicmios, garantindo o
financiamento das trs esferas de governo para os diversos
servios de sade mental que os substituiro e a fiscalizao sobre
os hospitais psiquitricos;
b) Implementar aes na poltica de sade mental que garanta
suporte teraputico para familiares e portadores de transtornos
mentais, com vistas reinsero social; cumprindo as legislaes
referentes implantao de atendimento na rea de sade mental
(224/92, 106/00) que garante assistncia integral e humanizao
do atendimento aos doentes mentais;

c)
d)
e)
f)

g)

h)

i)

Criar mecanismos para que cada municpio tenha, pelo menos uma
equipe mnima de sade mental;
Criar uma poltica de sade mental infanto-juvenil, em nvel
estadual, para atender as necessidades especficas da criana e
do adolescente;
Sistematizar as supervises e auditorias dos servios de sade
mental, visando a implementao dos princpios do SUS e da
Reforma Psiquitrica;
Estender o atendimento psicossocial para todas as regies do pas,
garantindo a construo das Residncias Teraputicas e apoio
proposta de criao de um servio de cuidado mdico (NAPS,
CAPS, HD), no mnimo em municpios ou microrregies com
70.000 habitantes;
Incorporar na rede de servios do SUS aes de sade mental
dirigidas a populaes especficas, tais como portadores de
deficincias mltiplas, usurios abusivos de substncias
psicoativas (drogas) e dependentes qumicos, na perspectiva da
poltica de reduo de danos, bem como reconhecer os aspectos
culturais, tnicos e de gnero envolvidos no surgimento de um
transtorno mental;
Que o Conselho Nacional de Sade faa gesto junto aos CES e
CMS no sentido do seu posicionamento favorvel ao processo de
implantao da reforma psiquitrica e que, ao mesmo tempo estes
conselhos atuem no monitoramento dessa poltica;
Reconhecer e acolher o portador de sofrimento psquico em
hospitais gerais (emergncias e enfermarias), promovendo a
continuidade do tratamento por meio da integrao com os servios
substitutivos da rede (NAPS, CAPS, Lares Abrigados, Servios
Residenciais Teraputicos, Centros de Convivncia, PSF/PACs).
Texto extrado na ntegra do relatrio final da
11 . CONFERNCIA NACIONAL DE SADE

3. SOBRE A III CNSM


O tema
"Cuidar, sim. Excluir, no - "Efetivando a Reforma Psiquitrica, com Acesso,
Qualidade, Humanizao e Controle Social".
O que ser discutido?
O tema principal ser discutido a partir do eixo temtico: "Reorientao do
modelo assistencial", tendo como subtemas:
I.
II.
III.
IV.

Recursos Humanos
Financiamento
Controle Social
Direitos, Acessibilidade e Cidadania

Qual o calendrio da III Conferncia?


ETAPA MUNICIPAL - at 28 de outubro.
ETAPA ESTADUAL - at 18 de novembro.
ETAPA NACIONAL - de 11 a 15 de dezembro.
Os relatrios das Conferncias Estaduais de Sade Mental devero ser enviados
at 28 de novembro para a Comisso Organizadora da III CNSM.
Local: Academia de Tnis - Braslia-DF
Quem participa?
A III CNSM em suas trs etapas dever contar com a participao de usurios
dos servios de Sade Mental e familiares, representantes de

11

rgos pblicos, prestadores de servios privados, entidades de Direitos


Humanos, representantes de instituies formadoras, Conselhos de
profissionais relacionados rea, entidades e organizaes da sociedade
civil.
A representao dos usurios na III CNSM, nas suas diferentes etapas,
ser paritria em relao ao conjunto dos representantes do governo,
prestadores de servios e profissionais de sade.
Os participantes da etapa nacional da III CNSM se distribuiro em trs
categorias:
a) delegados - com direito a voz e voto;
b) observadores - com direito a voz;
c)
convidados - com direito a voz.
x
x

A indicao de observadores dever acompanhar a mesma


proporcionalidade estabelecida para a indicao de delegados.
Os critrios para escolha dos convidados sero definidos pela
Comisso Organizadora.

A conferncia um evento fechado, destinado a delegados,


observadores e convidados definidos previamente, num total de 1.300
participantes.
A III CNSM ser constituda por:
a)
b)
c)

1.000 delegados, sendo 85% eleitos nas etapas estaduais e 15%


de delegados nacionais, conforme o artigo 22 do regimento;
200 observadores;
100 convidados, indicados pela Comisso Organizadora.

Como os delegados so eleitos?


A maior parte dos delegados da Etapa Nacional (86%) sero eleitos nas
fases estaduais. Porm primordial a realizao da etapa municipal

12

como instncia fundamental de construo da III Conferncia Nacional de Sade


Mental. importante reconhecer a necessidade da estreita articulao da
sociedade com seus conselhos municipais de sade para a realizao das
conferncias municipais.
A composio percentual dos delegados eleitos em cada Conferncia
Estadual de Sade Mental dever obedecer aos critrios estabelecidos pela
Comisso Organizadora, com base no princpio de paridade, adequados
realidade estadual, de acordo com o Anexo I.
Os Usurios e Sociedade Civil devero representar 50% do total de delegados
eleitos, observando-se a seguinte distribuio percentual por segmento, de acordo
com a realidade local:
a) Movimentos populares, entidades sindicais, exceto aquelas do Setor
Sade, entidades de direitos humanos e associao de usurios de
Servios de Sade - 20%.
b) Conselheiros usurios dos Conselhos Municipais e Estadual - 10%.
c) Associaes, organizaes e entidades de usurios de Servios de
Sade Mental, familiares e usurios do Sistema de Sade - 20%.
Os delegados representantes da Administrao Pblica, dos Prestadores
Privados, das Instituies Formadoras e dos Trabalhadores de Sade Mental
devero representar 50% do total de delegados eleitos, observando-se a seguinte
distribuio percentual por segmento, de acordo com a realidade local:
a)
b)
c)
d)
e)

Administraes Municipais - 13%.


Administrao Estadual - 5%.
Trabalhadores em Sade Mental - 18%
Prestadores de Servios Privados - 10%.
Instituies Formadoras - 4%.

13

4. TEMRIO
4.1 Introduo
Nesta III Conferncia, o tema central das discusses "Reorientao do
Modelo Assistencial" encontra-se solidamente vinculado, atravs do ttulo da
mesma, ao tema mundial proposto este ano pela Organizao Mundial da
Sade, "Cuidar, sim. Excluir, no", afirmativo de uma tica e de uma direo
fundamentais para o campo da ateno psiquitrica e em sade mental. Por
outro lado encontra-se tambm vinculado a um tema local, presente no
"
ttulo, Efetivando a Reforma Psiquitrica, com Acesso, Qualidade,
Humanizao e Controle Social", indicativo de sua organicidade para com a
construo de um Sistema nico de Sade - pblico, democrtico, de amplo
acesso, eficaz, cidado e com controle social.
Como se no bastassem estas fortes referncias, por si s balizadoras e
indicativas de uma certa direo a ser trilhada, um breve resgate histrico
das preocupaes impressas nos relatrios das duas Conferncias
Nacionais de Sade Mental precedentes, vem reforar a compreenso da
significativa tarefa que esta III Conferncia deve cumprir.
Na I Conferncia, realizada em 1987, encontramos claramente nomeada
a natureza do impasse colocado no campo da assistncia psiquitrica no
pas: a necessidade de superao de um modelo assistencial ento
denominado hospitalocntrco e predominantemente baseado no modelo
mdico Psiquitrico, considerado caro, ineficaz, iatrognico e violador dos
direitos humanos fundamentais. Se as indicaes aprovadas naquela
ocasio para enfrentar este desafio, podem ser hoje consideradas
incompletas, do ponto de vista do processo so ainda uma referncia para
as questes a serem enfrentadas pela reforma psiquitrica brasileira. E
fundamental recordar tambm que esta I Conferncia foi realizada no
contexto dos princpios e diretrizes da 8 Conferncia Nacional de Sade,
marco histrico no campo da sade e da construo do SUS.
Em 1992, a realizao da II Conferncia Nacional de Sade Mental, na
trajetria de ampliao da participao dos diversos segmentos, foi
resultado de um processo de ampla mobilizao que contou, incluindo as
etapas estaduais e municipais, com a participao estimada de
aproximadamente 20.000 pessoas (II Conferncia Nacional de Sade
Mental, Relatrio Final).

15

importante destacar que aquela Conferncia foi precedida de eventos


fundamentais para o campo da sade e da reforma, dentre os quais: o II
Encontro Nacional de Trabalhadores em Sade Mental, realizado em Bauru
em 1987 que apresentou novas proposies tericas e ticas para a
reforma; a Conferncia Regional para a Reestruturao da Assistncia
Psiquitrica realizada em 1990 promovida pela OPAS, cujas resolues,
conhecidas como "Declarao de Caracas" se configuraram em referncias
fundamentais para os processos de reorientao do modelo de ateno
psiquitrica e em sade mental. E, tambm, a 9 Conferncia Nacional de
Sade que reafirmou a luta pela construo do SUS e as diretrizes da
municipalizao e do controle social, definindo o nvel local como
estratgico na democratizao do Estado e das polticas sociais (II
Conferncia Nacional de Sade Mental, Relatrio Final).
No campo da sade, a implantao do SUS configurou um novo
panorama da ateno a sade e a II Conferncia j pde contar com
iniciativas importantes da coordenao da poltica nacional de sade mental
(Portaria 189/91, Portaria 224/92, Portaria 407/92), com o impulso da
existncia prtica de diversas polticas pblicas municipais comprometidas
com a transformao do modelo assistencial e a afirmao dos direitos de
cidadania e com a riqueza da participao efetiva de usurios e familiares,
presena indicativa do processo de mudana em curso.
importante ressaltar tambm, que em 1989 foi apresentado o Projeto
de Lei no 3.647/89, do Deputado Paulo Delgado, que enunciava pela primeira
vez no campo legislativo, necessidade de transformao da
regulamentao da assistncia psiquitrica. A apresentao deste projeto
potencializou o debate em todo pas e estimulou a criao de leis de
orientao semelhante em vrios Estados e municpios.
Em sntese, a II Conferncia representou um marco significativo na
histria recente da poltica de sade mental, na qual se pde aprofundar tanto
as crticas ao modelo hegemnico, quanto formalizar o esboo de um novo
modelo assistencial, significativamente diverso, seja no que diz respeito as
lgicas, conceitos e valores que deveriam reger a estruturao da rede de
ateno assim como da forma de lidar com as pessoas com a experincia
dos transtornos mentais, a partir de seus direitos de cidado.
As discusses ento realizadas legitimaram as medidas e os processos
j em curso naquele perodo, apontaram as novas iniciativas e as
recomendaes de afirmao, garantia e (re)construo dos direitos de

16

cidadania das pessoas com transtornos mentais e de transformao do


modelo assistencial foram assumidas como as duas diretrizes principais
para o processo de reforma.
Nos anos que se seguiram, diversas iniciativas foram realizadas, dentre
as quais:
x
o desenvolvimento de inmeras experincias municipais de
implementao de novos modelos de ateno em sade mental
comprometidos com as diretrizes da reforma;
x
a criao de novas modalidades assistenciais, dispositivos e
aes, como CAPS, NAPS, CAIS-Mental, CERSAM, Oficinas
Teraputicas, Hospitais-dia, Servios Residenciais Teraputicos
(moradias assistidas), Centros de Convivncia, incluso da sade
mental na ateno bsica e no PSF, Projetos de Insero no
Trabalho e Cooperativas, Projetos de Interveno Cultural, ateno
domiciliar e aes comunitrias e territoriais que forjaram prticas
inovadoras, dentre as quais: novas formas de cuidado da
complexidade do sofrimento, a transformao da relao com os
usurios e os familiares, a criao de novos processos de trabalho
no cotidiano dos servios, a insero no territrio, a criao e
potencializao de redes sociais e de suporte, o desenvolvimento
de mltiplos projetos de insero no trabalho, acesso aos direitos e
de participao na vida pblica;
x
a publicao de portarias ministeriais com o objetivo de
reorientao do modelo assistencial atravs da incluso de
modalidades assistenciais substitutivas ao hospital psiquitrico na
tabela de financiamento;
x
os processos de vistorias, fiscalizao e recredenciamento dos
hospitais psiquitricos;
x
a criao de vrias Associaes de usurios, familiares e
profissionais que desenvolvem uma multiplicidade de projetos e
tm propiciado novas formas de participao e insero social;
x
a criao das comisses nacional e estaduais de reforma
psiquitrica e em sade mental vinculadas s instncias de
controle social do SUS;
x
a aprovao de leis estaduais e municipais orientadas pelas
diretrizes da reforma;
x
a aprovao da Lei n. 9.867, de criao das Cooperativas Sociais.

17

Em paralelo ao reconhecimento dessas conquistas, cabe agora uma


avaliao dos atuais desafios e dificuldades do processo de reforma
psiquitrica no pas. A III Conferncia visa exatamente criar uma
oportunidade de discusso e avano deste processo. Para isso, assumiu-se
que o debate principal se d em torno do eixo temtico "Reorientao do
"
Modelo Assistencial , dentro do qual foram indicados os seguintes subtemas: recursos humanos, financiamento, controle social, e finalmente,
direitos, acesso e cidadania. Como dispositivo de organizao das
discusses, so propostos os seguintes termos de referncia:

4.2 Eixo Temtico: Reorientao do Modelo Assistencial


A reforma psiquitrica foi e tem sido um espao marcado por tenses,
avanos e resistncias, construes e dificuldades, como em todos os
processos que envolvem transformaes de prticas, valores sociais,
culturais e profissionais. Ela acompanha as possibilidades de avano e de
retrocesso das polticas pblicas, do SUS em particular, da implementao
ou no de projetos pblicos comprometidos com a melhoria das condies
de vida, com a garantia de direitos de cidadania, com a reduo das
desigualdades sociais e com o enfrentamento da excluso social.
No momento atual de particular relevncia a anlise do SUS assim
como a reafirmao do significado e objetivo da expresso pblico, polticas
e servios pblicos, dos e para os cidados.
No campo especfico da assistncia em sade mental, importante, ao
lado das iniciativas destacadas anteriormente, acrescentar alguns dados e
elementos que podem contribuir para a anlise do momento atual:
x
apesar da reduo do nmero de leitos e da reduo do nmero de
hospitais psiquitricos, os dados de 2000 indicam a permanncia
de 61.393 leitos e 260 hospitais, sendo que 80% pertence ao setor
privado contratado. Fonte: DATASUS/MS;
x
a violao dos direitos humanos fundamentais tem sido
freqentemente constatada em diversas vistorias, dentre as quais a
vistoria realizada em vinte hospitais psiquitricos pela Comisso de
Direitos Humanos da Cmara dos Deputados, conforme relatrio
da I Caravana Nacional de Direitos Humanos (2000);

18

x

x

x

x
x

x

a presena de camadas significativas da populao que no tm


acesso a ateno psiquitrica e em sade mental no contexto do
SUS; muitas vezes, pessoas com transtornos mentais encontramse em graves situaes de abandono ou, ainda, em "situaes de
institucionalizao" nas prprias casas;
a presena de um significativo nmero de pessoas
institucionalizadas h mais de um ano; algumas estimativas
consideram que mais de um tero das pessoas internadas
encontram-se nesta condio pela ausncia ou fragilidade de laos
sociais e pela ausncia ou insuficincia de processos de
reabilitao psicossocial;
a criao dos denominados servios substitutivos ao hospital
psiquitrico no cenrio da ateno em sade mental, embora seja
crescente e represente um dado significativo do processo de
reforma, ainda absolutamente insuficiente do ponto de vista
quantitativo e das prprias necessidades da demanda;
a insuficiente e restrita utilizao dos instrumentos j existentes
para avaliao e fiscalizao dos hospitais psiquitricos;
os recursos so alocados majoritariamente na assistncia
hospitalar: note-se que em 2000 o montante foi da ordem de
quatrocentos e sessenta milhes de reais aproximadamente. A
mdia, nos ltimos anos, tem sido de 90% do total de recursos. Em
contrapartida, somente quarenta e seis milhes de reais foram
investidos em servios substitutivos;
a necessidade de redirecionamento de recursos para a
implementao de redes municipais de ateno assim como de
projetos e aes que viabilizem o fortalecimento do poder
contratual dos usurios, o acesso aos direitos, a ampliao das
redes sociais e de suporte e a efetiva participao na vida pblica,
tais como: bolsa para as pessoas desinstitucionalizadas de longo
tempo de internao; acesso efetivo as iniciativas educacionais e
culturais; programas de formao e capacitao para o trabalho.

Na anlise do panorama atual da reforma psiquitrica, em que pesem as


inmeras iniciativas existentes, o modelo tradicional permanece
hegemnico, situao que pode ser expressa seja pela capacidade
instalada, seja quando verificamos o total de gastos com transtornos
mentais na

19

rede hospitalar. Esta realidade certamente dissonante das necessidades


da demanda, das diversas experincias municipais j desenvolvidas ou em
curso que demonstraram e demonstram a viabilidade de outra forma de
ateno, da ampliao do movimento social e do prprio arcabouo legal
das leis estaduais e municipais e da recente promulgao da Lei n 10.216,
de 6 de abril de 2001. Esta Lei dispe sobre os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial,
estabelecendo um conjunto de medidas fundamentais para sua efetivao.
Como assinalado anteriormente, destaca-se tambm na anlise do
panorama atual, a presena de parcelas da populao que no tm acesso
a ateno em sade mental no contexto do SUS. Ressalte-se ainda, a
necessidade de aprofundar diversas temticas, como, por exemplo, a
ateno as pessoas com abuso ou dependncia de substncias psicoativas,
a ateno populao em situao de rua, a ateno a criana e ao
adolescente, e aos idosos, dentre outras que sero indicadas nos painis
especficos. Embora as diretrizes da reforma e da reorientao do modelo
assistencial se refiram tambm, evidentemente, a estes grupos
populacionais e a estas problemticas, tais temticas apresentam
singularidades que devem ser contempladas, analisadas e discutidas.
A reorientao do modelo assistencial um processo complexo e
diversos caminhos vm sendo trilhados, e esta diversidade certamente
uma das riquezas do processo de reforma. A III Conferncia Nacional de
Sade Mental, ao definir o tema principal e priorizar como eixo temtico esta
questo da "Reorientao do Modelo Assistencial", indica a urgente
necessidade de avaliar o momento atual e elaborar propostas, estratgias e
metas para que efetivamente possamos transformar o modelo atual,
consolidando a implementao, no contexto do SUS, de um modelo de
ateno em sade mental totalmente substitutivo ao manicomial, que seja
humano, eficaz, de amplo acesso, de qualidade, cidado e com controle
social:
E fundamental a implementao de redes scio-sanitrias, municipais,
territoriais e comunitrias que possibilitem a incorporao de recursos
potenciais habitualmente subutilizados. A ativa participao das famlias,
dos usurios, trabalhadores, gestores e outros atores da comunidade
proporciona um efetivo suporte social decisivo em qualquer modalidade de
cuidado, permite maior cobertura, um seguimento mais eficaz e
personalizado das pessoas e promove co-responsabilidade na ateno
contnua dos mesmos.

20

primordial a implementao de polticas pblicas intersetoriais que


garantam a efetiva qualidade de vida de todos os cidados e que se
confrontem com os mecanismos e processos de excluso social. Portanto,
necessrio desenvolver programas de desinstitucionalizao das pessoas h
longo tempo internadas, garantir o acesso, o acolhimento, a
responsabilizao, a produo de novas formas de cuidado do sofrimento
visando os processos de autonomia, de construo dos direitos de cidadania
e de novas possibilidades de vida para todos.
Este o desafio e a tarefa que temos pela frente. Por tais razes que o
eixo temtico "Reorientao do Modelo Assistencial" o eixo central e, ao
mesmo tempo, ser desdobrado em quatro subtemas fundamentais. Quais
sejam, em termos de Recursos Humanos, de quais pessoas e tcnicos
necessitamos, com quais caractersticas, com que conhecimentos e prticas
devemos contar para a construo do novo modelo assistencial? Como
podemos articular ensino, pesquisa e assistncia na rede de cuidados? Que
novas iniciativas devemos adotar para reverter a dotao de recursos hoje
ainda predominantemente alocados na hospitalizao e para ampliar os
recursos para reas ainda sem servios? Que mecanismos de controle e
participao social seriam necessrios para garantir os direitos, a
acessibilidade e a cidadania dos usurios e da populao?
Para que tenhamos um modelo de cuidado e no de excluso,
necessrio que, definitivamente, possamos ultrapassar o modelo atual. Para
que possamos construir saberes, prticas e culturas que possam
"
concretizar, de fato, a insgnia Cuidar, sim. Excluir, no".

4.2.1 Sub-tema: Recursos Humanos (Gesto com Pessoas) para


a Reorientao do Modelo Assistencial
Um dos pontos mais fundamentais na construo do novo modelo
assistencial a questo relacionada ao que se convencionou denominar de
"
recursos humanos". Inicialmente, seria importante redefinir este conceito,
superando a noo de recursos humanos, expresso que aproxima as
potencialidades das pessoas a meros insumos materiais, nmeros e custos.
'
Trata-se, acima de tudo, de gesto com pessoas', de atores sociais inscritos
nos processos polticos, socioculturais e institucionais, produzindo,
construindo e transformando as realidades. Isso implica em

21

pensar nas mltiplas dimenses que compem as potencialidades das


pessoas e, dessa forma, nos processos que podem potencializar ou
restringir estas potencialidades na elaborao, desenvolvimento e insero
nas polticas e projetos pblicos.
Nesta perspectiva, diversas questes merecem ser aprofundadas dentre
as quais pode-se destacar as que seguem.
Em primeiro lugar, importante uma anlise da situao dos
trabalhadores no contexto do SUS. Observa-se que as polticas atuais criam
subgrupos de trabalhadores no mesmo ambiente de trabalho, tais como os
diferenciados planos de carreiras e de salrios dos programas dos
funcionalismos pblico municipal, estadual, federal, Programa de Sade da
Famlia, cooperativas e outras variadas situaes. Esta situao certamente
tem criado numerosos obstculos para o desenvolvimento do trabalho em
diversas localidades. Destaca-se tambm que o envolvimento dos
trabalhadores necessita de um reconhecimento profissional compatvel com
seu trabalho e que o estimule, que o mantenha aderido ao projeto de
transformao e aperfeioamento da poltica de sade mental; necessita de
um plano de cargos e salrios adequado, assim como de outras muitas
condies materiais de trabalho que viabilizem seu investimento e sua
dedicao. Uma das questes importantes do contexto atual e que requer
aprofundamento diz respeito a terceirizao. fundamental reafirmar a
natureza pblica das polticas e das instituies, do concurso pblico como
forma mais adequada de acesso ao servio pblico, assim como os
mecanismos de controle social previstos no SUS e necessrios para uma
reforma psiquitrica pblica, tica, solidria e cidad.
Em segundo lugar, a reorientao do modelo assistencial requer a
perspectiva da complexidade na compreenso dos problemas e elaborao
das respostas, novas formas de cuidado do sofrimento, de relao dos
profissionais com os usurios, familiares e comunidade e, entre os prprios
profissionais. Nesta perspectiva, assume centralidade a reflexo sobre os
processos de trabalho, o cotidiano das instituies e as formas de gesto e
as implicaes destas temticas na ampliao ou restrio das capacidades
e possibilidades das pessoas no desenvolvimento de polticas e programas
pblicos. Dessa forma, a reorientao do modelo assistencial coloca em
questo as relaes de poder entre os trabalhadores e dos trabalhadores
com os usurios, familiares e comunidade, a fragmentao dos processos
de trabalho, o distanciamento entre trabalhadores e

22

populao, as relaes entre os servios pblicos os cidados, as formas de


gesto verticalizadas, a separao entre elaborao, execuo e avaliao
de projetos de trabalho. Implica novos desenhos institucionais e de modelos
de ateno que propiciem e visem garantir a gesto democrtica, a
participao de todos os atores como sujeitos ativos do processo pessoas
com direitos, saberes, projetos e valores distintos -, a criao de espaos de
reflexo e avaliao da qualidade da ateno que possibilitem a recriao de
identidades profissionais mais flexveis e, ao mesmo tempo, a
responsabilizao tica e sanitria pela demanda, pela globalidade da
ateno e das polticas pblicas.
Outra questo fundamental o processo de formao e capacitao dos
trabalhadores. E necessrio pensar e propor programas de formao
descentralizados e contnuos e, tambm, articular os j existentes, nos
quais os conhecimentos e as prticas adquiridas estejam em consonncia
com as diretrizes de formao para o servio pblico, o SUS, a reforma e a
reorientao do modelo assistencial.
Como assinalado anteriormente, a construo do novo modelo de
ateno requer uma profunda transformao nas formas de compreenso e
abordagem dos fenmenos e das problemticas do campo da sade mental,
em uma direo interdisciplinar. Esta temtica coloca em cena a formao
universitria dos profissionais de sade em geral, e em particular, dos
profissionais do campo da sade mental, requerendo uma anlise
aprofundada do panorama atual, pois a formao adequada no deve ser
apenas complementar a graduao bsica destes profissionais. Destaca-se
tambm a necessidade de programas de formao descentralizados e
pautados na articulao entre universidade e servios, para o
desenvolvimento de projetos integrados de ensino, pesquisa e assistncia/
extenso.
E necessrio tambm discutir e elaborar propostas de capacitao com
vistas a criar e estabelecer as bases de um programa nacional permanente
de capacitao pautado nas diretrizes acima mencionadas e que contemple,
por um lado, as necessidades e problemticas locais e por outro, as
diversas formas de produo do saber e os intercmbios entre os atores
envolvidos nos processos da reforma, inclusive com a cultura popular.
A questo dos processos de capacitao introduz ainda uma quarta
questo. Como processo complexo de transformao, a reorientao do

23

modelo assistencial abre um conjunto de novas indagaes, competncias e


responsabilidades e requer no apenas a capacitao dos trabalhadores
mas do conjunto de atores implicados neste processo. Neste sentido, as
discusses sobre capacitao devem visar tambm a formao de gestores,
de conselheiros das instncias de controle social do SUS, de participantes
das associaes de usurios, familiares, profissionais e das mltiplas
entidades da sociedade civil.
A III Conferncia um momento fundamental para analisar, discutir e
elaborar propostas e metas para a construo efetiva de uma poltica de
"recursos humanos" compatvel com as exigncias e as necessidades do
processo de reforma psiquitrica no contexto do SUS.

4.2.2 Sub-tema: O Financiamento na Reorientao do Modelo


Assistencial
Pode-se afirmar com segurana que determinada poltica pblica se faz
conhecer quando se define seu financiamento: quantidade ou volume dos
recursos, forma de utilizao e sua perenidade, ou, qual a perspectiva de
sua distribuio ao longo de determinado perodo do tempo.
No Brasil sabido que o volume de recursos utilizado na assistncia
psiquitrica , historicamente, significativo, representando nos ltimos dez
anos, entre 8 a 10% de todo o gasto com internaes no Sistema nico de
Sade. Em 2000 ficou em torno de quatrocentos e sessenta milhes de
reais.
No existem dados disponveis e confiveis sobre os recursos utilizados
para o custeio dos servios comunitrios ou extra-hospitalares: NAPS, CAPS,
Oficinas Teraputicas, consultas e outras aes, sabendo-se, no entanto,
que chegam no mximo a 10% do valor das internaes em hospitais
psiquitricos. Os recursos atuais so insuficientes para ampliar a
capacidade de cuidados atravs do aumento das equipes de trabalho e da
garantia do acesso continuado s diversas modalidades teraputicas,
inclusive medicamentos. Esta situao agravada no contexto atual de
implementao da Lei de Responsabilidade Fiscal, que tem gerado
dificuldades para os municpios e os estados cumprirem responsabilidades
sociais, principalmente no que diz respeito ampliao de pessoal nas
polticas de sade e de educao.

24

Apesar de, a partir de dezembro de 1991 - Portaria SAS 189/91 - as


principais aes substitutivas ao hospital psiquitrico terem sido includas na
Tabela de Procedimentos do SUS, o que significa transferncia de recursos
do Fundo Nacional de Sade/MS para a operacionalizao desses servios,
sua presena, ainda que crescente, tmida: cerca de 275 servios
comunitrios - NAPS e CAPS - em todo o pas.
Ou seja, h um inegvel descompasso entre a acumulao poltica - leis
estaduais, lei federal, movimento social - em favor da reforma e o percentual
de gastos dos diversos nveis do SUS, sobretudo do nvel central, com os
servios e aes substitutivas ao hospital psiquitrico.
Essa a principal questo que se nos apresenta: tendo como premissa
a recomendao do Departamento de Sade Mental da Organizao
"
Mundial da Sade: "o dinheiro deve acompanhar o paciente , o que pode e o
que deve cada nvel do Sistema fazer para promover o redirecionamento no
uso desses recursos hoje expressivos?
Temos assistido a iniciativas importantes com esse objetivo, tanto por
parte do Ministrio da Sade - Portaria GM 106/2000 - como de estados e
municpios, mas algumas dificuldades devem merecer um aprofundamento
para serem superadas, lembrando que o financiamento um dos principais
determinantes da consolidao do processo de mudana.

Destacamos nesse Sub-tema:


1.

2.

A implantao de uma rede de servios novos, de base


comunitria, requer um investimento inicial que no pode recair
exclusivamente sobre o municpio, devendo ser compartilhado entre
os trs nveis. Para tanto importante aprofundar o processo de
transferncia de recursos de capital do Ministrio da Sade para os
municpios, para incluir aes de sade na ateno bsica, para
ampliar os servios residenciais, as oficinas, os centros de
convivncia, bem como para atingir, no mnimo, a meta inicial
proposta em 1994 de 400 NAPS/CAPS em quatro anos, alm de
fomentar os estados a tomarem iniciativa semelhante;
O processo atual de regionalizao e implantao da NOAS - SUS
01/01 - Norma Operacional de Assistncia Sade - exige uma
discusso e propicia a incluso da Sade Mental nas agendas, nos

25

3.

4.
5.

6.

7.

planos, nas pactuaes e na destinao dos recursos financeiros


nas trs esferas de governo;
Os valores transferidos do nvel central para os municpios cobrem,
em mdia, 70% do custo operacional dos servios comunitrios.
importante que essa proporo seja mantida, pois exige um
compartilhamento dos outros nveis do SUS no financiamento
dessa aes, seja na forma de repasse direto ou na alocao
complementar de recursos humanos ou outros insumos;
Lembrar que essa estratgia tem sido um dos principais
desestmulos participao do setor privado contratado nessa
modalidade de ateno;
Entendendo que as iniciativas de redirecionamento para o modelo
proposto de competncia e responsabilidade do Ministrio,
Secretarias estaduais e municipais, preciso elencar e divulgar as
diversas formas de operacionalizao dessas medidas nos estados
e municpios que j as praticam com xito;
Conclamar para a agenda do redirecionamento dos recursos
financeiros os poderes legislativos dos estados e municpios, na
implementao de medidas que requeiram forte pactuao entre
essas esferas, sobretudo aquelas de apreciao do usurio em
face de sua desvantagem, tais como: vale transporte, bnus de
desospitalizao, programas de moradia e trabalho;
Discutir estratgias especficas para os estados da regio Norte e
alguns do Centro-Oeste, que no tem recursos de AIHs a serem
redirecionados pois a maioria no tem hospitais psiquitricos.

4.2.3 Sub-tema: Controle Social


O controle social no campo da sade mental, na atual conjuntura de luta
pela reforma sanitria e particularmente da reforma psiquitrica, deve ser
pensado e exercido atravs de vrias perspectivas complementares e
necessrias.
A primeira forma de exerc-lo atravs dos representantes de usurios,
familiares, trabalhadores, gestores e representantes da sociedade civil nos
Conselhos de Sade, em seus diversos nveis (local, distrital, municipal,
estadual e nacional), e comisses especiais (principalmente a

26

de sade mental), como previsto na estrutura do SUS. Assim, precisamos


avaliar como estamos ocupando este importante espao de atuao poltica
e de gesto do sistema, principalmente tendo em vista a enorme
mobilizao de vontade poltica necessria para reverter o ainda
hegemnico modelo hospitalocntrco da assistncia psiquitrica neste pas.
O controle social deve tambm ser exercido pela participao e
ocupao em todos os demais espaos de ao poltica e social. Assim,
importante eleger ou sensibilizar parlamentares (vereadores, deputados
estaduais, federais e senadores) para o projeto de reforma psiquitrica e
para a proposio de leis adequadas de sade mental.
No judicirio, crucial o comprometimento dos rgos de defesa dos
direitos dos cidados e consumidores (Defensorias Pblicas, Procuradorias,
Ministrio Pblico, PROCONs etc.).
No executivo, importante sensibilizar ou indicar ocupantes
comprometidos com nossa luta nos cargos pblicos eletivos (prefeitos,
governadores, presidente), bem como de cargos no eletivos da
administrao estatal e dos trabalhadores da rea da sade, social, do
trabalho, da educao, lazer e cultura etc., buscando o controle social das
polticas pblicas e construir projetos integrados de ao.
Na sociedade civil, cabe buscar a adeso das organizaes corporativas
de profissionais e trabalhadores, tais como os conselhos nacionais e
regionais, a OAB, a ABI, alm dos sindicatos. Os partidos polticos tambm
constituem importantes espaos de luta e conquista.
Da mesma forma, as organizaes no governamentais (ONGs)
constituem hoje uma forma essencial de atuao nas lutas e projetos da
rea social e da sade mental. Alm disso, cabe sensibilizar os outros
movimentos sociais populares e democrticos para os objetivos da reforma
psiquitrica, realizando parcerias e projetos comuns.
Finalmente, cabe montar estratgias de sensibilizao da mdia e de
entidades de produo cultural para os interesses da reforma psiquitrica e
para uma luta contra o estigma e segregao da loucura na sociedade em
geral.
O controle social deve ser entendido tambm como participao ativa
dos usurios e familiares nos dispositivos cotidianos dos novos servios de
sade mental, por meio dos grupos operativos, assemblias, associaes
de usurios, familiares e trabalhadores, presena real em eventos e semi-

27

nrios, projetos comuns, etc., bem como de participao cidad na


comunidade local. Nessa perspectiva controle social tambm entendido
como participao ativa dos usurios e familiares no processo mesmo de
cuidado, de reelaborao do sofrimento e dos sentidos de vida, e de
reinveno concreta da vida, em suas diversas dimenses existenciais,
subjetivas, culturais, de gnero, sociais, de trabalho, de moradia, de cuidado
com o corpo, de lazer e cultura etc. Isso requer, por parte dos trabalhadores
repensar completamente sua formao e instrumentos convencionais de
atuao profissional centrados apenas no saber e na iniciativa exclusivos
dos trabalhadores, fazendo dos usurios apenas 'pacientes', pessoas
passivas, objeto do 'tratamento'.
Em suma, esta dimenso do controle social pode ser entendida como
um conjunto de estratgias de fortalecimento do poder, da autonomia e da
auto-organizao dos usurios e familiares de servios de sade mental nos
planos pessoal, interpessoal, grupal, institucional e na sociedade em geral.
Para isso, os usurios e familiares so chamados a desenvolver iniciativas
de ajuda e suporte mtuo, de trabalho (como nas cooperativas sociais), de
defesa de direitos e de transformao do estigma contra o louco na
sociedade, de militncia, de avaliao de servios, de capacitao de
profissionais, em projetos liderados ou mesmo organizados autonomamente
pelos usurios e familiares. Assim, temos que avaliar em que medida a
reforma psiquitrica brasileira tem assumido efetivamente esta perspectiva
nos servios e na relao direta com os usurios, bem como divulgar as
experincias bem sucedidas neste campo.
Finalmente, controle social deve ser entendido tambm como
participao efetiva dos trabalhadores na garantia de boas condies de
trabalho e na gesto democrtica, pluralista e interdisciplinar dos servios e
programas de sade mental, de forma integrada com os usurios e
familiares. A montagem de servios efetivamente no manicomiais
extremamente sensvel ao processo de trabalho, a condies adequadas de
trabalho e salrio, e gesto democrtica dos servios e programas. S
isso garante um real compromisso dos trabalhadores com a clientela e os
servios, bem como a disposio de reinventar a formao tericametodolgica e as identidades profissionais convencionais, requisitos
necessrios para a recriao de novas modalidades de cuidado em sade
mental.

28

Para isso, dispositivos de formao e gesto participativa nos servios,


tais como reunies interdisciplinares e regulares de equipes, grupos abertos
de estudo e trabalho, assemblias, centros de estudos, superviso,
seminrios, cursos de educao continuada etc., constituem formas
indispensveis de controle social e criatividade por parte dos trabalhadores.
Em que medida estas condies de trabalho esto garantidas no campo da
sade mental e como o movimento da reforma psiquitrica tem assumido
junto com os trabalhadores a luta para tentar conquist-las?

Tpicos a serem considerados:


1.
2.
3.
4.
5.

6.

7.

Experincias bem sucedidas e desafios na insero dos temas e


atores do campo da sade mental e da reforma psiquitrica nos
Conselhos de Sade e suas comisses.
Experincias bem sucedidas, dificuldades e estratgias de atuao,
capacitao e assessoria para conselheiros de sade.
Propostas para o funcionamento mais efetivo dos Conselhos de
Sade no Brasil.
Experincias bem sucedidas e estratgias de atuao dos atores
sociais defensores da reforma psiquitrica junto s instncias do
legislativo, executivo e judicirio no Brasil recente.
Experincias bem sucedidas, dificuldades e estratgias de atuao
dos atores sociais defensores da reforma psiquitrica junto a
entidades, organizaes e movimentos sociais da sociedade civil
no Brasil recente.
Experincias bem sucedidas, dificuldades e estratgias de atuao
dos atores sociais defensores da reforma psiquitrica na mdia e
processos educacionais e culturais no Brasil recente, na luta contra
o estigma e segregao dos portadores de transtorno mental.
Experincias criativas, dificuldades e propostas e estratgias de
participao de usurios e familiares no campo da sade mental no
Brasil recente.

29

8.

Dificuldades, experincias inovadoras e propostas de gesto


participativa e de boas condies de trabalho em servios e
programas de sade mental no Brasil recente.

4.2.4 Subtema: Acessibilidade, Direitos e Cidadania


Estes 3 temas se articulam atravs da pergunta: que modelo assistencial
capaz de dar conta do acesso universal ao tratamento, da garantia e
promoo dos direitos de usurios e familiares, e da construo permanente
e quotidiana da cidadania ?

ACESSIBILIDADE
O cuidado em sade mental est ao alcance daqueles que dele
necessitam? De uma maneira geral, no. Podemos estimar que 12% da
populao necessitam hoje de alguma forma de atendimento, e que ao
longo da vida a das pessoas vo precisar, de uma forma ou de outra, de
algum atendimento em sade mental. Se considerarmos apenas os
"transtornos mentais severos e persistentes" (psicoses, neuroses graves,
deficincia mental acompanhada de problemas psicossociais graves,
demncias que acarretam transtornos graves na autonomia e participao
na vida social) chegaremos a uma estimativa de que 3% da populao geral
necessitam de um cuidado contnuo e permanente, como aquele que
oferecido, por exemplo, nos centros de ateno diria (CAPS e NAPS). No
Brasil, isto equivale a mais de 5 milhes de pessoas. Devemos acrescentar
estimativa apresentada (3% da populao geral) um nmero muito
elevado de pessoas com problemas graves decorrentes do uso prejudicial
de lcool e outras drogas (somente em relao ao lcool, estima-se que, no
Brasil, 4% da populao necessitem de cuidado regular e continuo).
Portanto, um nmero muito elevado de pessoas, e uma oferta muito baixa
de servios.
Alm de ser pouco eficaz, e de favorecer o isolamento e a segregao, o
modelo hospitalocntrco tambm uma das causas do baixo acesso da
populao ao atendimento, porque concentra os recursos financeiros (ainda
hoje, 89% dos recursos do SUS para psiquiatria) e atende um nmero
pequeno de pacientes. Os leitos hospitalares convencionais tendem a
manter os pacientes internados por longos perodos

30

(mais da metade dos leitos ficam ocupados por pessoas internadas h


vrios meses ou anos), e por isso participam pouco da oferta efetiva de
servios.
No atendimento extra-hospitalar e comunitrio, temos a rede de CAPS,
hoje cerca de 285 servios (outubro 2001), e os ambulatrios de sade
mental. E necessrio ampliar esta rede. Pensar a organizao da rede uma
das mais importantes tarefas desta Conferncia. E necessrio garantir a
implantao de servios comunitrios de sade mental, integrados aos
programas de ateno bsica e rede geral de servios, utilizando-se das
estratgias mais adequadas a cada regio/territrio, no intuito de superar o
modelo tradicional.

DIREITOS
O primeiro direito a ser garantido a acessibilidade. Quantas pessoas que
sofrem de graves problemas mentais no ficam abandonadas e invisveis, s
sendo vistas quando alguma situao trgica se apresenta em suas vidas ?
Quantos suicdios aparentes e inaparentes poderiam ser evitados se o
direito ao tratamento fosse garantido? A criao de uma rede de ateno
psicossocial pblica, territorial, eficaz, integrada o primeiro direito a ser
conquistado.
A promulgao, em 6 de abril de 2001, da lei 10.216 (resultante da
proposta original do deputado Paulo Delgado), coloca o tema dos direitos no
centro do debate da reforma psiquitrica, e deve ser vista como um
poderoso instrumento para a conquista da cidadania dos usurios e
familiares. O germe da idia de cidadania justamente este: compartilhar
uma cidade, convivendo com outros cidados em busca do bem comum,
com direitos e deveres.
Depois do direito ao tratamento, e dos direitos de cidadania mais gerais,
algumas situaes especficas se apresentam no campo dos direitos em
sade mental.

Vivemos na era dos direitos", ttulo de um livro do pensador italiano


Norberto Bobbio o qual busca exprimir que, paradoxalmente, depois de ver
o mundo devastado pelos imprios militares e as guerras, pela
concentrao da riqueza e a explorao, e subjugado pela mercantilizao
sem limite de todas as reas da vida, a humanidade.

31

se v em um impasse: ou se volta vigorosamente para a construo de uma


civilizao baseada na tica e nos direitos humanos, ou no haver futuro
que se possa prever. Desta forma, o tema dos direitos central, no s para
a reforma psiquitrica, mas para todas as polticas sociais.
Alm dos direitos clssicos - liberdade, participao poltica,
escolha do credo religioso e pensamento, etc. -, e dos direitos sociais habitao, emprego, salrio, aposentadoria, ateno sade, educao,
etc. -, em nosso campo existem situaes especiais que devem ser
consideradas.
Os portadores de transtornos mentais severos podem estar submetidos
a uma ordem particular de direito, chamado estatuto da tutela. Por serem
considerados menos capazes de exercer os atos da vida civil, podem ser
submetidos ao processo de interdio ou curatela, atravs do qual perdem
parte de sua autonomia como cidados e so representados por um
curador, em geral pessoa de sua famlia. A interdio destina-se, em tese, a
proteger o paciente, mas pode muitas vezes significar uma importante
limitao de sua vida. Como a lei 10.216 baseia-se na afirmao dos
direitos do paciente, em nome dela se deve propor um mecanismo
permanente de reviso dos processos de interdio civil. Do mesmo modo,
interdies desnecessrias, que so fruto de exigncias apenas
burocrticas do sistema de penses (como o INSS), devem ser extintas ou
rigidamente regulamentadas, substitudas por outros mecanismos de prova
da incapacidade para o trabalho (a incapacidade laborativa no pode ser
confundida com a incapacidade absoluta para a vida civil prevista no cdigo
civil).
No caso da lei penal, as condies de funcionamento dos manicmios
judicirios (chamados hospitais de custdia e tratamento psiquitrico), para
onde so encaminhados os pacientes que cometem delitos, constituem
atentados aos direitos humanos, e precisam ser profundamente
reestruturadas. O Cdigo Penal, recentemente revisto pelo Congresso, no
mudou as normas sobre inimputabilidade (ausncia de responsabilidade
penal) e periculosidade (potencialidade de cometer novos delitos),
especficas do paciente infrator, mas a discusso sobre tal mudana deve
prosseguir. A Lei de Execues Penais (que regula o cumprimento das
penas e das medidas de segurana) est em processo de reviso, e
constitui um instrumento estratgico possvel para a huma-

32

nizao (se tem sentido falar disso) dos manicmios judicirios. No


horizonte da reforma, deve estar colocada a superao total desse tipo de
estabelecimento.
O direito ao trabalho tambm deve ser considerado de modo particular
em nosso campo. necessrio regular e estimular o trabalho protegido, as
cooperativas de trabalho, as empresas sociais, as proposies de economia
solidria, como forma de construo positiva da integrao social e da
cidadania dos pacientes.
A implantao das novas instituies e das novas prticas da reforma
psiquitrica, a partir do final dos anos 80, transformou completamente o
modo de lidar com o tema dos direitos dos pacientes. No modelo
hospitalocntrico, onde visto como natural e inevitvel o estatuto da tutela
(este mecanismo de proteo legal que se baseia na noo da
incapacidade civil e irresponsabilidade penal do portador de transtornos
mentais), a abordagem dos direitos do paciente ficava extremamente
limitada. Sendo visto como incapaz e irresponsvel - portanto, sem deveres
diante da sociedade -, ao paciente dificilmente se procurava oferecer
alternativas para ser sujeito e agente da busca por seus direitos. Os casos
de curatela, de problemas com a lei, de trabalho e outros, eram vistos como
coisas distantes do tratamento, que ficavam do lado de fora da instituio, e
eram no mximo designadas para acompanhamento pelo servio social. No
trabalho dos servios substitutivos, tais questes fazem parte do dia-a-dia
do tratamento, so importantes para todos os profissionais envolvidos, e
esto includas no projeto teraputico de cada paciente. O prprio
tratamento em sade mental teve que se transformar, para dar conta destas
novas questes. Nos ltimos anos diversas experincias tm desenvolvido
projetos nesta direo.
importante lembrar que a luta pela afirmao dos direitos dos usurios
deve dialogar permanentemente com as demais questes presentes no
debate sobre direitos e cidadania, e tambm com outras lutas deste campo
dos direitos humanos e sociais. Deve ser levada em conta, neste debate,
uma aparente contradio: quando reivindicamos direitos especiais para os
usurios (por exemplo: trabalho protegido, transporte gratuito para o acesso
aos servios, apoio financeiro para egressos de longas internaes), temos
que nos defrontar com a possibilidade do reforo da condio de tutelado,
ou mesmo do poder do diagnstico (psiquitrico, psicolgico, social) como
critrio de incluso nos direitos especiais.

33

Destaca-se tambm a urgente necessidade de aprofundar a temtica da


internao voluntria e involuntria, assim como das diversas questes que
dizem respeito ao consentimento informado. A regulamentao da
internao involuntria, determinada pela lei 10.216, j est implantada em
vrios estados, com a participao fundamental do Ministrio Pblico, ao qual
so encaminhadas as notificaes. importante discutir as concluses do
relatrio do I Seminrio Direito a Sade Mental, sobre a aplicao da lei
10.216, realizado em novembro de 2001, como atividade preparatria da
III Conferncia. Deve existir um controle externo sobre todas as internaes:
involuntrias, voluntrias e compulsrias (feitas por ordem judicial).
Na questo do lcool e drogas, necessria uma profunda reviso da lei
que criminaliza o uso das substncias, e cria situaes perversas de
institucionalizao forada dos usurios (metade da populao dos hospitais
de custdia e tratamento psiquitrico constituda por usurios de droga
que cumprem medida de segurana ou aguardam percia psiquitrica e de
violncia por parte dos aparelhos policial e judicial. A importao do modelo
norte-americano dos Tribunais de Drogas deve ser profundamente
questionada, pois tende a agravar as distores e reafirmar um modelo
repressivo de ateno ao problema. Da que, em relao ao modelo
assistencial, importante afirmar a necessidade de implantar-se rede de
servios comunitrios, abertos, onde a questo dos direitos do paciente que
faz uso prejudicial de drogas ilcitas possa ser uma das premissas do
tratamento.

CIDADANIA
O tempo todo estamos aqui falando de cidadania. Desde a
redemocratizao do pas, depois de 22 anos de regime militar, cidadania
tornou-se palavra-chave das polticas sociais, das novas instituies
democrticas definidas na Constituio de 1988 e, muito especialmente, do
movimento da reforma psiquitrica. O tema da cidadania do louco, do
estatuto especial da tutela, da construo quotidiana de novos direitos e
assuno de novos deveres, est presente nos coraes, mentes, gestos e
textos dos tcnicos, pacientes e familiares do campo da reforma. A II
Conferncia, de 1992, centrou-se neste conceito, cidadania. Passados 9
anos, com muita gua das prticas e contradies formando rios que
atravessam os inmeros novos servios e tambm as antigas instituies,
em

34

todo o pas, tempo de fazer um balano, analisar erros e acertos,


impasses e solues, para seguir adiante. O desafio da construo da
cidadania no se coloca mais como o de desbravar o lugar do louco na
sociedade, mas de traar grandes e pequenas estratgias para a
construo de uma sociedade inclusiva, de fato democrtica. O Brasil, pas
com uma trgica histria de agresso aos direitos, cujo processo de
construo social se deu com muita violncia e intolerncia, e em cujo
presente grita a todos os ouvidos a tragdia da desigualdade social e da
violncia, uma terra, entretanto, que apresenta grandes possibilidades de
buscar com sucesso a construo de uma sociedade solidria, tolerante,
inclusiva, diversificada e igualitria, democrtica. Uma sociedade sem
manicmios. O movimento da reforma psiquitrica certamente um dos
atores coletivos mais importantes na aventura de construir esta utopia.

35

5. LEGISLAO DA III CNSM


5.1 Portaria n. 1.058/GM em 18 de julho de 2001.
O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies,
Considerando a deliberao da Organizao Mundial de Sade, que
institui 2001 como o Ano Internacional da Sade Mental;
Considerando a Resoluo n. 310, de 4 de abril de 2001, do Conselho
Nacional de Sade, homologada e publicada no Dirio Oficial de 9 de abril
de 2001, que recomenda a convocao da III Conferncia Nacional de
Sade Mental;
Considerando as Recomendaes ns 018 e 019, de 7 de junho de
2001, do Conselho Nacional de Sade, que tratam da necessidade de
realizao e composio da III Conferncia Nacional de Sade Mental;
Considerando a necessidade de atualizao das deliberaes da II
Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada no perodo de 18 a 21 de
novembro de 1992;
Considerando a necessidade de regulamentao das determinaes
referentes a tratamento e preveno dos transtornos mentais contidas na
Lei n. 10.216, de 6 de abril de 2001, resolve:
Art. 1 Convocar a III Conferncia Nacional de Sade Mental, a realizarse no perodo de 4 a 8 de dezembro de 2001, em Braslia;
Art. 2 Definir como tema oficial da conferncia "Cuidar, sim. Excluir, no
- Efetivando a Reforma Psiquitrica com Acesso, Qualidade, Humanizao
e Controle Social", tendo com eixo temtico "Reorientao do Modelo
"
"
Assistencial", e os subtemas Financiamento , "Recursos Humanos" e
"Controle Social".
Art. 3 Estabelecer que as despesas com a realizao da III Conferncia
de que trata o Artigo 1 desta Portaria correro por conta dos recursos
oramentrios prprios do Ministrio da Sade.
Art. 4 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao,
revogadas as disposies em contrrio.
Jos Serra
MINISTRO DE ESTADO DA SADE

37

5.2 Portaria n. 1.086/GM, de 27 de julho de 2001.


O Ministro de Estado da Sade, no uso de suas atribuies, considerando
o disposto na Portaria GM/MS n. 1.058, de 18 de julho de 2001, que convoca
a III Conferncia Nacional de Sade Mental, a realizar-se no perodo de 5 a 8
de dezembro de 2001, resolve:
Art. 1 Constituir a Comisso Organizadora da III Conferncia Nacional
de Sade Mental que ter a seguinte estrutura e composio:
I - Comit Executivo:
Coordenador-Geral - Pedro Gabriel Delgado
Secretria-Geral - Snia Barros
Secretria Adjunta - Marylene Rocha de Souza
Relator Geral - Eduardo Mouro Vasconcelos
Relatora Adjunta - Fernanda Niccio
II - Comisso Intersetorial de Sade Mental do Conselho
Vera Lcia Marques Vita - Conselho Nacional de Sade
Paulo Duarte de Carvalho Amarante - Movimento da Luta
Antimanicomial.
Milton Marques de Medeiros - Federao Brasileira de Hospitais
Marcus Vincius Oliveira e Silva - Frum das Entidades Nacionais dos
Trabalhadores da rea de Sade
Niusarete Margarida de Lima - Secretaria de Estado dos Direitos
Humanos do Ministrio da Justia
Fernando Csar Faria Goulart - Usurios
Lgia Adlia Falco da Silva - Familiares
Maria Paula Cerqueira - Conselho de Secretrios Estaduais de Sade
/ CONASS

38

Sandra Fagundes - Conselho Nacional de Secretrios Municipais de


Sade / CONASEMS
Miguel Roberto Jorge - Associao Brasileira de Psiquiatria
III - Grupo Consultivo
Coordenadores Estaduais de Sade Mental (01 por macrorregio)
Nelson Rodrigues dos Santos - Conselho Nacional de Sade/CNS
Mrcia Luz da Motta - Secretaria de Polticas de Sade/SPS
Maria
Cristina
Costa
Tcnica/ASTEC/SAS/MS

de

Arrochela

Lobo

Assessoria

Elizabeth Diniz Barros - Secretaria de Gesto, de Investimentos/ SIS/MS


Domingos Svio Nascimento Alves - Instituto Franco Basaglia
Eliane Seidl - Universidade de Braslia/UnB
Representante da Organizao Pan-Americana de Sade/Organizao
Mundial de Sade OPS/OMS
Representante da Ordem dos Advogados do Brasil/OAB
Representante da Comisso de Direitos Humanos da Cmara dos
Deputados
Representante do Ministrio da Educao e Cultura
Representante das Santas Casas de Misericrdia
Art. 2 Determinar a Comisso Organizadora objeto do Artigo 1 a
elaborao do Regulamento Interno da III Conferncia, no prazo de 15
(quinze) dias, a contar da publicao desta Portaria.
Art. 3 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
Jos Serra
MINISTRO DE ESTADO DA SADE

39

5.3 Resoluo n. 310/CNS, de 4 de abril de 2001.


O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Centsima Stima
Reunio Ordinria, realizada nos dias 04 e 05 de abril de 2001, no uso de
suas competncias regimentais e atribuies conferidas pela Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
1990, na medida em que foi aprovada uma moo de Reivindicao da III
Conferncia Nacional de Sade Mental na 11a Conferncia Nacional de
Sade e considerando:

40

a)

que a ltima Conferncia Nacional de Sade Mental foi realizada


h quase uma dcada, em 1992;

b)

que, desde ento, houve grande mudana, no apenas no mbito


da sade mental, mas de todo o setor sade, com o advento das
NOBs 93 e 96 e NOAS-SUS 01/01;

c)

que, apesar dos avanos colhidos nesse percurso, o processo da


Reforma Psiquitrica Brasileira tem encontrado obstculos de
natureza cultural, institucional e poltica para sua integral
concretizao;

d)

a necessidade da sociedade brasileira em repactuar os princpios,


diretrizes, recursos e prazos deste processo;

e)

a importncia das portarias normatizadoras do setor, tais como a


189/91 e 224/92 que necessitam serem revisadas a fim de atualizar
as modalidades de servios e procedimentos nas tabelas SIA/SIH/
SUS;

f)

que se torna necessrio, tambm proceder divulgao das


portarias 106/99 e 1.220/00, que instituem e regulamentam os
servios residenciais teraputicos em sade mental;

g)

que a Portaria 799/00 introduziu novos mecanismos e estratgias


de fiscalizao dos servios psiquitricos e de ateno psicossocial,
necessitando serem avaliados no processo de implementao;

h)

a necessidade fundamental da ampliao da participao dos


usurios e de familiares do setor e nas diversas instncias do
controle social;

i)

j)

a importncia atribuda ao tema entre os delegados da 11


Conferncia Nacional de Sade, no painel sobre sade mental e
nos grupos de trabalho, indicando a necessidade de um espao
especfico, ampliado e legtimo como a Conferncia;
que, no dia 7 de abril de 2001, ser lanada a Campanha do Dia
Mundial da Sade, dedicado ao tema Sade Mental, com a
campanha "Cuidar, sim. Excluir, no".

RESOLVE:
Solicitar ao Senhor Ministro da Sade a convocao da III Conferncia
Nacional de Sade Mental, para que seja realizada em 2001, objetivando
marcar a alta relevncia do tema "Sade Mental" para a populao.
Jos Serra
Presidente do Conselho Nacional de Sade
Homologo a Resoluo CNS n. 310, de 4 de abril de 2001, nos termos do
Decreto de Delegao de Competncia de 12 de novembro de 1991.
Jos Serra
MINISTRO DE ESTADO DA SADE

41

5.4 Recomendao n. 018/CNS, de 7 de junho de 2001.


O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Centsima Nona
Reunio Ordinria, realizada nos dias 6 e 7 de junho de 2001, no uso de
suas competncias regimentais e atribuies conferidas pela Lei n 8.080,
de 19 de setembro de 1990, e pela Lei n 8.142, de 28 de dezembro de
1990, tendo em conta a homologao pelo Ministro de Estado da Sade da
Resoluo n 310 do Conselho Nacional de Sade, de 04 de abril de 2001,
que convoca a III Conferncia Nacional de Sade Mental, considerando
que:
a) a II Conferncia Nacional de Sade Mental realizada em 1992
contou com pouco mais de 500 delegados;
b) o grau crescente de complexidade que a ateno a sade mental
experimentou particularmente na ltima dcada;
c)
o crescente nmero de servios profissionais e instncias sociais
hoje envolvidos com todos os aspectos relacionados com a
ateno sade mental;
d) a necessidade de ampliao da participao dos usurios e de
familiares do setor e nas diversas instncias do controle social:
e) a necessidade de compreender os obstculos de natureza cultural,
institucional e poltica para integral concretizao do processo de
redirecionamento do modelo assistencial em sade mental do
hospital para a comunidade;
f)
a necessidade de regulamentao da Lei n 10.216, de 6 de abril
de 2001; e
g) a designao pela Organizao Mundial de Sade do ano de 2001
como ano Mundial de Sade Mental.

RECOMENDA:
1.

42

Ao Conselho Nacional de Sade a realizao da III Conferncia


Nacional de Sade Mental, que a mesma seja constituda por 1.200
delegados, na proporo do tamanho da populao de cada
Estado a serem eleitos pelas Conferncias Estaduais de Sade
Mental.

2.

Que a III Conferncia Nacional de Sade Mental admita observadores


na proporo mxima de 20% dos delegados estaduais e um nmero
mximo de 100 convidados.
Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua
Centsima Nona Reunio Ordinria.

43

5.5 Recomendao n. 019/CNS, de 7 de junho de 2001.


O Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua Centsima Nona
Reunio Ordinria, realizada no dias 6 e 7 de junho de 2001, no uso de sua
competncias regimentais e atribuies conferidas pela Lei n 8080, de 19
de setembro de 1990, e pela Lei n 8142, de 28 de dezembro de 1990 e
considerando a Resoluo CNS n 310, de 5 de abril de 2001, homologada
pelo Senhor Ministro da Sade, referente convocao da III Conferncia
Nacional de Sade Mental (III CNSM), recomenda ao Conselho Nacional de
Sade que:
1.
2.

3.

4.
5.

a III CNSM seja realizada em Braslia, no perodo de 5 a 8 de


dezembro de 2001;
a Comisso Organizadora da III CNSM seja constituda pela
Comisso Intersetorial de Sade Mental, sob a Coordenao do
Representante Titular do Ministrio da Sade nesta Comisso
Intersetorial;
o tema central seja: " Cuidar, sim. Excluir, no - Efetivando a
Reforma Psiquitrica com Acesso, Qualidade, Humanizao e
Controle Social", que orientar os trabalhos da Conferncia,
tomando "Reorientao do Modelo Assistencial" como eixo
temtico, e abordando os subtemas "Financiamento", "Recursos
"
Humanos", Controle Social .
a etapa municipal dever ser realizada at 30/09/01 e a estadual
at 31/10/01;
regimento Interno da III CNSM seja submetido ao Conselho
Nacional de Sade na reunio ordinria de julho de 2001.
Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em sua
Centsima Nona Reunio Ordinria.

44

5.6 Recomendao n. 01 da Comisso Organizadora da III


CNSM de 30 de agosto de 2001.
A Comisso Organizadora da III Conferncia Nacional de Sade Mental,
em reunio realizada em 29 e 30 de agosto de 2001, em Braslia, no
exerccio de suas atribuies, de acordo com o Regimento aprovado no
Plenrio do Conselho Nacional de Sade, em 9 de agosto de 2001, e de
acordo como a Resoluo n 310 do Conselho Nacional de Sade, de 5 de
abril de 2001 e considerando:
a) que o processo de convocao das Conferncias de Sade
representa uma importante conquista da sociedade na direo da
democratizao da participao da comunidade na gesto do SUS,
de acordo com a Lei Orgnica de Sade (8.080/90); Lei dos
Conselhos Municipais de Sade (8.142/90) e reafirmada nas
deliberaes subseqentes das prprias Conferncias Nacionais de
Sade, especialmente no item 6.3 do Relatrio Final da IX
Conferncia Nacional de Sade, de 1992;
b) que desde a ltima Conferncia Nacional de Sade Mental,
realizada em 1992, o setor passou por importantes transformaes,
sobretudo atravs da multiplicao dos servios substitutivos e do
incremento da participao dos usurios e familiares organizados
atravs de suas entidades;
c)
que a convocao da III Conferncia Nacional de Sade Mental
deve representar hoje a possibilidade de produo de uma
avaliao diagnstica das dificuldades e obstculos enfrentados
pelo processo da Reforma Psiquitrica Brasileira, sobretudo nos
seus aspectos culturais, institucionais e polticos;
d) que a diretriz de descentralizao do SUS, consubstanciada no
processo de municipalizao, atribui ao municpio o papel
fundamental na organizao do modelo assistencial, sobretudo no
campo da assistncia psiquitrica, marcado por importantes
peculiaridades, no que diz respeito a inadequao e desequilbrio na
concentrao dos recursos assistenciais e financeiros;
e) que a reverso das prticas e modelos tradicionais da assistncia
psiquitrica envolve a necessidade de mobilizao e participao de um
conjunto amplo de atores sociais, referidos no contexto social e
comunitrio, no qual so vivenciados os problemas e dificuldades;

45

f)

g)

que a avaliao preliminar acerca do processo de mobilizao para a


III Conferncia Nacional de Sade Mental, realizada por esta
Comisso Organizadora, nessa reunio, indica uma tendncia em
"
algumas reas de privilegiamento de "conferncias regionais , em
detrimento das conferncias municipais;
que o regimento da III Conferncia Nacional de Sade Mental, em
consonncia com o regimento das demais conferncias nacionais,
geral e setoriais, estabelece em seu artigo 5 as etapas municipal,
estadual e nacional como etapas bsicas do processo de sua
construo.

Recomenda:
1.
2.
a)
b)
c)
3.
4.
5.

46

a priorizao da realizao da etapa municipal como instncia


fundamental de construo da III Conferncia Nacional de Sade
Mental;
reconhecer a necessidade da existncia, para a realizao das
conferncias municipais, de regimentos internos nos quais estejam
contemplados:
os temas a serem discutidos na Conferncia, tendo como patamar
mnimo aqueles definidos no regimento da III Conferncia Nacional de
Sade Mental;
o processo atravs do qual ser feita a discusso;
os critrios para a deliberao das propostas e indicao dos
delegados.
a possibilidade da realizao de Conferncias Microrregionais para
municpios que j mantenham entre si acordos de integrao dos
recursos da rede assistencial;
que os encaminhamentos divergentes dessas orientaes devam ser
necessariamente avalizados por deliberao especfica por parte dos
Conselhos Municipais de Sade.
que os Conselhos Estaduais de Sade, sejam as instncias
responsveis pelo cumprimento destas orientaes.

6.

a alterao, ad referendum do Conselho Nacional de Sade no


calendrio das etapas municipal, estadual e nacional,
estabelecendo as datas-limite abaixo:

x
x
x

Etapa municipal: 28 de outubro de 2001.


Etapa estadual: 18 de novembro de 2001.
Etapa nacional: 11 15 de dezembro de 2001.
Comisso Organizadora da
III Conferncia Nacional de Sade Mental

47

5.7 Lei n 10.216, de 6.4.2001 (DOU 9.4.2001).


Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de
transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
O Presidente da Repblica. Fato saber que o Congresso Nacional
decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 - Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno
mental, de que trata esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de
discriminao quanto raa, cor, sexo, orientao sexual, religio, opo
poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao grau de
gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 - Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a
pessoa e seus familiares ou responsveis sero formalmente cientificados
dos direitos enumerados no pargrafo nico deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo
as suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de
beneficiar sua sade, visando alcanar sua recuperao pela insero na
famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito a presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a
necessidade ou no de sua hospitalizao involuntria;
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e
de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos evasivos
possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade
mental.
Art. 3 - responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de
sade mental, a assistncia e a promoo de aes de sade aos por-

48

tadores de transtornos mentais, com a devida participao da sociedade e


da famlia, a qual ser prestada em estabelecimento de sade mental,
assim entendidas as instituies ou unidades que ofeream assistncia em
sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4 - A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser
indicada quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 - O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero
social do paciente em seu meio.
2 - O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a
oferecer assistncia integral a pessoa portadora de transtornos mentais,
incluindo servios mdicos, de assistncia social, psicolgicos,
ocupacionais, de lazer, e outros.
3 - vedada a internao de pacientes portadores de transtornos
mentais em instituies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas
desprovidas dos recursos mencionados no 2 e que no assegurem aos
pacientes os direitos enumerados no pargrafo nico do art. 2.
Art. 5 - O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se
caracterize situao de grave dependncia institucional, decorrente de seu
quadro clnico ou de ausncia de suporte social, ser objeto de poltica
especfica de alta planejada e reabilitao psicossocial assistida, sob
responsabilidade da autoridade sanitria competente e superviso de
instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada a continuidade do
tratamento, quando necessrio.
Art. 6 - A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo
mdico circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao
psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do
usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do
usurio e a pedido de terceiro; e
III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Art. 7 - A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a
consente, deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que
optou por esse regime de tratamento.

49

Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por


solicitao escrita do paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8 - A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada
por mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina CRM do Estado onde se localize o estabelecimento.
1 - A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta
e duas horas, ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo
responsvel tcnico do estabelecimento no qual tenha ocorrido, devendo
esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva alta.
2 - O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao
escrita do familiar, ou responsvel legal, ou quando estabelecido pelo
especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 9 - A internao compulsria a determinada, de acordo com a
legislao vigente, pelo juiz competente, que levam em conta as condies de
segurana do estabelecimento, quanto a salvaguarda do paciente, dos demais
internados e funcionrios.
Art. 10 - Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e
falecimento sero comunicados pela direo do estabelecimento de sade
mental aos familiares, ou ao representante legal do paciente, bem como a
autoridade sanitria responsvel, no prazo mximo de vinte e quatro horas
da data da ocorrncia.
Art. 11 - Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos
no podero ser realizadas sem o consentimento expresso do paciente, ou
de seu representante legal, e sem a devida comunicao aos conselhos
profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12 - O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao,
criar comisso nacional para acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13 - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Braslia, 6 de abril de 2001 - 180. da Independncia e 113 a Repblica.
FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jos Gregori
Jos Serra
Roberto Brant

50

6. REGIMENTO DA III CONFERNCIA


NACIONAL DE SADE MENTAL
CAPITULO I
- DOS OBJETIVOS Art. 1 - A III Conferncia Nacional de Sade Mental, convocada atravs
da Portaria Ministerial n 1.058/GM, de 18 de julho de 2001, origina-se da
Resoluo n 310 do Conselho Nacional de Sade, de 5 de abril de 2001,
homologada e publicada no Dirio Oficial de 9 de abril de 2001, e das
Recomendaes n 018 e n 019, de 07 junho de 2001, e de acordo com
moo aprovada pelo plenrio da 11a Conferncia Nacional de Sade,
regulando-se, ainda, pela Portaria Ministerial de n 1.086/GM, de 27 de julho
de 2001.
Art. 2 - A III Conferencia Nacional de Sade Mental ter como objetivos
debater temas relevantes para o campo da Sade Mental, avaliar o
processo da Reforma Psiquitrica e definir estratgias para sua efetivao
com Acesso, Qualidade, Humanizao e Controle Social.

CAPITULO II
- DA REALIZAO Art. 3 - A III Conferncia Nacional de Sade Mental ter abrangncia
nacional e ocorrem em etapas, nos mbitos municipal, estadual e nacional.
O temrio central devem ser discutido nas trs instncias.
Art. 4 - A III Conferncia Nacional de Sade Mental ter como tema
central: "Cuidar, sim. Excluir, no - Efetivando a Reforma Psiquitrica, com
Acesso, Qualidade, Humanizao e Controle Social", tendo como eixo
temtico: "Reorientao do Modelo Assistencial ".
Art. 5 - As etapas da III Conferncia Nacional de Sade Mental devero
ser realizadas observando-se as datas limites expostas a seguir:
I - Etapa Municipal - 28 de outubro.
II - Etapa Estadual - 18 de novembro.

51

III - Etapa Nacional - 11 a 15 de dezembro.


1 - Os delegados dos Estados tero que ser indicados pela Etapa Estadual.
2 - O no-cumprimento dos prazos da Etapa I e II no constituir impedimento
a realizao da Etapa Nacional no prazo previsto.
3 - O adiamento ou cancelamento da etapa nacional ser de competncia da
Comisso Organizadora, submetida a deciso ao Conselho Nacional de Sade.
4 - A etapa nacional dever consolidar as propostas das Conferncias
Estaduais.
5 - A Etapa Nacional ser realizada em Braslia - DF, sob os auspcios do
Ministrio da Sade.

CAPITULO III
- DO TEMRIO OFICIAL Art. 6 - Nos termos da Resoluo n 310, do Conselho Nacional de Sade e da
Portaria 1.058/GM de 18 de julho de 2001, a III Conferncia Nacional de Sade
Mental ter como tema principal: "Cuidar, sim. ExcIuir, no - Efetivando a Reforma
Psiquitrica, com Acesso, Qualidade, Humanizao e Controle Social". O tema
principal ser discutido a partir do eixo temtico: "Reorientao do Modelo
Assistencial", atravs de mesas-redondas sobre os subtemas:
I - Recursos Humanos
II - Financiamento
III - Controle Social
IV - Direitos, Acessibilidade, Cidadania
Pargrafo nico: Sero constitudos conjuntos temticos para aprofundamento
dos subtemas .
Art. 7 - Os Termos de Referncia de cada Mesa observaro, obrigatoriamente,
o Temrio Oficial e devero abordar os aspectos relativos ao eixo principal
pertinente.

52

Art. 8 - Com o objetivo de propiciar participao ampla e democrtica


de todos os segmentos representados na Conferncia e a obteno de um
produto final que realmente venha a contribuir para a reorientao do
modelo de ateno em Sade Mental nos anos subseqentes, as MesasRedondas e Painis especficos sero seguidos de trabalho em grupos.
Esses Grupos de Trabalho - GTs sero responsveis pelo aprofundamento
dos conjuntos temticos.
1 - A discusso nos Grupos de Trabalho - GTs devem ser feita de modo a
garantir a presena eqitativa dos diversos segmentos de delegados.
2 - Cada GT contam com um coordenador e um relator indicados pela
Comisso Organizadora, devendo o grupo escolher entre seus participantes
um relator auxiliar.
3 - Sero designados relatores de sntese, encarregados de elaborar
o relatrio correspondente a cada conjunto temtico.
4 - Plenria final caber a aprovao do relatrio e das moes
apresentadas pelos delegados, segundo o regulamento da etapa nacional, a
ser aprovado na plenria de abertura dos trabalhos.
Pargrafo nico - Nos trabalhos dos grupos no sero tratados outros
temas alm daqueles definidos a partir do temrio central.
Art. 9 - Ser organizado espao para exposio e divulgao das
experincias institucionais relacionadas ao tema central e subtemas. Os
trabalhos devero ser enviados a Comisso Organizadora at o dia 18 de
novembro para conhecimento, seleo e organizao do espao.
Pargrafo nico - De acordo com a disponibilidade de espao, poder ser
reservado local para grupos interessados em discusses de temticas
especficas, paralelamente aos trabalhos da conferncia. As solicitaes
devero ser enviadas a Comisso Organizadora at o dia 28 de novembro,
para conhecimento, seleo e organizao do espao.
Art. 10 - Os relatrios das Conferncias Estaduais de Sade Mental,
apresentados em verso resumida de no mximo 8 (oito) laudas, devero ser
encaminhados para a Secretaria Geral da Conferncia at 28 de novembro,
para serem consolidados e subsidiarem as discusses da Etapa Nacional.
Art. 11 - A Comisso Organizadora, atravs da Assessoria de
Programao, promover a elaborao de textos sobre o Temrio Central
para subsidiar as discusses da Etapa Nacional.

53

Pargrafo nico - A Comisso Organizadora podem promover Programa de


Atividades Preparatrias na semana anterior a realizao da Etapa Nacional da III
Conferncia de Sade Mental.

CAPITULO IV
- DA ORGANIZAO Art. 12 - A III Conferncia Nacional de Sade Mental ser presidida pelo Ministro
de Estado da Sade, e na sua ausncia ou impedimento eventual, pelo Secretrio de
Assistncia a Sade.
Art. 13 - Para a organizao e desenvolvimento de suas atividades, a III
Conferncia Nacional de Sade Mental contar com uma Comisso Organizadora, de
acordo com a Portaria Ministerial n 1.086/GM, de 27 de julho de 2001.

SEO I
- ESTRUTURA DA COMISSO ORGANIZADORA Art. 14 - A Comisso Organizadora da III Conferncia Nacional de Sade Mental
ter a seguinte estrutura:
I - Comit Executivo:
Coordenador-Geral
Secretrio-Geral
Secretrio Adjunto
Relator-Geral
Relator Adjunto
II - Comisso de Sade Mental do Conselho Nacional de Sade.
III - Grupo Consultivo.
1 Comit Executivo contar com Coordenaes Especiais e Permanentes,
conforme especificado a seguir:
Coordenao de Programao;

54

Coordenao de Comunicao Social;


Coordenao de Articulao e Mobilizao;
Coordenao de Organizao;
Coordenao de Apoio as Delegaes Estaduais.
2 - Alm do grupo consultivo designado pela Portaria Ministerial
1.086, de 27 de julho de 2001, a Comisso Organizadora poder indicar
pessoas e entidades com contribuio significativa na rea, para
integrarem a Comisso Consultiva.

SEO II
- ATRIBUIES Art. 15 - A Comisso Organizadora ter as seguintes atribuies:
I - coordenar, supervisionar, dirigir e promover a realizao da
Conferncia, atendendo aos aspectos tcnicos, administrativos e
financeiros;
II - propor o Regimento da Conferncia, o Regulamento da Etapa
Nacional e a Programao;
III - propor os nomes dos expositores e o temrio central da etapa
nacional, bem como os documentos tcnicos e textos de apoio;
IV - propor os critrios e modalidades de participao e representao
dos interessados, bem como o local de realizao da Conferncia;
V - designar os integrantes das Coordenaes Especiais;
VI - elaborar o Relatrio Final e os Anais da III Conferncia Nacional de
Sade Mental, bem como promover a sua publicao e divulgao;
VII - estimular e apoiar as Conferncias Municipais e Estaduais de
Sade nos seus aspectos preparatrios da III Conferncia Nacional de
Sade Mental;
VIII - elaborar proposta definindo critrios e modalidades de
participao e representao na III Conferncia Nacional de Sade
Mental;
IX - elaborar proposta de programao da III Conferncia Nacional de
Sade Mental.

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Art. 16 - Ao Comit Executivo caber:


I - aprovar o plano de recursos financeiros necessrios a realizao da
Conferncia e a prestao de contas ao final do evento;
II - aprovar a proposta de celebrao de contratos e convnios;
III - constituir e coordenar as Coordenaes especiais e permanentes;
IV - responder a consultas regimentais originadas das etapas municipal e
estadual;
V - articular-se com setores do Ministrio da Sade e outras instituies
para o desenvolvimento dos trabalhos;
VI - aprovar a proposta de divulgao do evento;
VII - aprovar a programao das atividades da Etapa Nacional;
VIII - deliberar sobre os casos omissos, ouvido, se necessrio, o
Conselho Nacional de Sade;
IX - aprovar texto final da relatoria da III Conferncia Nacional de Sade
Mental;
X - coordenar os trabalhos da Etapa Nacional.
Pargrafo nico - O Comit Executivo contar com a contribuio da
ASCOM / MS - Assessoria de Comunicao do Ministrio da Sade, para
realizar as atividades abaixo, com acompanhamento e aprovao:
a) propor e providenciar condies de infra-estrutura necessrias
referentes ao local do evento;
b) propor e providenciar condies de infra-estrutura necessrias
referentes aos equipamentos, instalaes audiovisuais, reprografia,
comunicaes, hospedagem, transporte, alimentao e outras;
c)
elaborar oramento, com base nas informaes de atividades
consolidadas na Coordenao da Comisso Executiva Colegiada e
prever as suplementaes necessrias;
d)

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providenciar os atos e encaminhamentos pertinentes aos fluxos dos


gastos com as devidas previses, cronogramas e pianos de aplicao.

Art. 17 - As Coordenaes Especiais e Permanentes do Comit Executivo,


caber:
1 - A Coordenao de Programao:
I - providenciar a elaborao dos Termos de Referncia visando a
produo) de textos e a preparao das exposies para as Mesas do tema
oficial;
II - indicar e confirmar os conferencistas para cada uma das MesasRedondas, encarregando-se ainda de obter os textos de suas apresentaes;
III - elaborar a relao de sub-temas e os roteiros para os grupos de
trabalho;
IV - selecionar o material de apoio para distribuio aos delegados.
2 - A Coordenao de Comunicao Social:
I - coordenar a divulgao institucional e poltica da III Conferncia
Nacional de Sade Mental;
II - articular-se com os veculos de comunicao das entidades e
instituies que compem o Conselho Nacional de Sade e que possuem
interface com a rea de Sade Mental, visando a sua participao nas
atividades de Comunicao Social da Conferncia;
III - articular-se especificamente com a Assessoria de Comunicao do
Gabinete do Ministro da Sade, visando elaborao de um piano geral de
Comunicao Social da Conferncia.
3 - A Coordenao de Articulao e Mobilizao:
I - obter informaes sobre o andamento das Conferncias Municipais e
Estaduais, por meio das suas coordenaes, especialmente no que concerne a
incorporao do temrio oficial da III Conferncia Nacional de Sade Mental,
repercusso das exposies, debates nas mesas e concluses;
II - estimular a realizao das Conferncias Municipais e Estaduais e o
encaminhamento dos Relatrios das Conferncias Estaduais de Sade Mental
ao Relator Geral da Ill Conferncia Nacional de Sade Mental em tempo hbil;
III - facilitar o intercmbio entre os Estados, visando a troca de experincias
positivas no que concerne a incorporao do temrio da III Conferncia
Nacional de Sade Mental.

57

4 - A Coordenao de Organizao:
I - preparar e apresentar a Coordenadoria da Comisso Executiva a
prestao de contas de todos os recursos concedidos para a realizao da
Conferncia;
II - auxiliar a Secretaria-Geral na elaborao e negociao de contratos e
convnios;
III - acompanhar as correspondncias da Conferncia;
IV - propor cronograma para o desenvolvimento dos trabalhos;
V - articular-se com a ASCOM/MS para definio de infra-estrutura
necessria para a realizao do evento;
VI - articular-se com as demais Coordenaes, Comit Executivo e
Comisso Organizadora;
5 - A Coordenao de Apoio As Delegaes Estaduais:
I - receber e apoiar as delegaes estaduais.
Art. 18 - A Comisso Consultiva caber:
I - participar da elaborao dos eixos temticos da III Conferncia
Nacional de Sade Mental;
II - prestar assessoria a III Conferncia Nacional de Sade Mental, em
suas trs etapas, no seu mbito de competncia;
III - assessorar o Comit Executivo.
Art. 19 - Relatoria caber:
I - coordenar a Comisso Relatora da etapa nacional;
II - propor e coordenar os relatores dos grupos de trabalho, ouvida a
Coordenadoria da Comisso Executiva;
III - consolidar os relatrios da etapa estadual e prepar-los para
distribuio aos delegados da III Conferncia Nacional de Sade Mental;
IV - consolidar os relatrios parciais da Conferncia;
V - coordenar a elaborao dos consolidados dos Conjuntos Temticos;
VI - elaborar a sistematizao e o consolidado das moes aprovadas na
Plenria Final;
VII - elaborar o Relatrio Final e os Anais da III Conferncia Nacional de
Sade Mental.

58

CAPTULO V
- DOS PARTICIPANTES Art. 20 - A III Conferncia Nacional de Sade Mental, em suas trs
etapas, dever contar com a participao de usurios de Sade Mental e
familiares, e representantes de rgos pblicos, entidades de Direitos
Humanos, organizaes patronais, Conselhos de Profissionais relacionados
rea, entidades e organizaes da sociedade civil.
Pargrafo nico - Nos termos do 4 do Artigo I da Lei 8142/90, a
representao dos usurios na III Conferencia Nacional de Sade Mental, nas
suas diferentes etapas, ser paritria em relao ao conjunto dos
representantes do governo, prestadores de servios e profissionais de
sade.
Art. 21 - Os participantes da etapa nacional da Ill Conferncia Nacional
de Sade Mental se distribuiro em trs categorias:
a) delegados - com direito a voz e voto;
b) observadores - com direito a voz;
c)
convidados - com direito a voz.
1 - Os critrios para escolha dos convidados sero definidos pelo
Comisso Organizadora.
2 - A indicao de observadores dever acompanhar a mesma
proporcionalidade estabelecida para indicao de delegados.
Art. 22 - A etapa nacional da III Conferncia Nacional de Sade Mental
ter delegados eleitos e delegados nacionais:
1 - So delegados eleitos os escolhidos nos Estados e Distrito Federal,
em Conferncia Estadual de Sade Mental, na proporo de 01 para cada
198.823 habitantes, de acordo com a ltima estimativa do IBGE, garantindose o nmero mnimo de 06 delegados para os estados com populao
inferior a 1.200.000 (um milho e duzentos mil) habitantes.
2 - So delegados nacionais, indicados pela Comisso Organizadora:
os membros efetivos do Conselho Nacional de Sade e da Comisso
Organizadora, e representantes de entidades nacionais de gestores,

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entidades nacionais de formadores de Recursos Humanos, entidades


nacionais de prestadores de servios, entidades nacionais de trabalhadores
do Setor Sade, do Ministrio Pblico Federal e de outras entidades da
Sociedade Civil.
Art. 23 - A III Conferncia Nacional da Sade Mental ser constituda
por:
a) delegados, sendo 85% eleitos nas etapas estaduais e 15% de
delegados nacionais, conforme o artigo 22 deste regimento.
b) 200 observadores.
c)
100 convidados, indicados pela Comisso Organizadora.
Art. 24 - A composio percentual dos delegados eleitos em cada
Conferncia Estadual de Sade Mental devem obedecer aos critrios
estabelecidos pela Comisso Organizadora, com base no princpio da
paridade, adequados a realidade estadual, de Acordo com o Anexo I :
1 - Os Usurios e Sociedade Civil devero representar 50% do total
de delegados eleitos, observando-se a seguinte distribuio percentual por
segmento, de acordo com a realidade local:
a) Movimentos populares, entidades sindicais, exceto aquelas do
Setor Sade, entidades de direitos humanos e associao de
usurios de Servios de Sade - 20%.
b) Conselheiros usurios dos Conselhos Municipais e Estadual - 10%.
c)
Associaes, organizaes e entidades de usurios de Servios de
Sade Mental, ou familiares e usurios do Sistema de Sade Mental
- 20%.
2 - Os delegados representantes da Administrao Pblica, dos
Prestadores Privados, das Instituies Formadoras e dos Trabalhadores de
Sade Mental devero representar 50% do total de delegados eleitos,
observando-se a seguinte distribuio percentual por segmento, de acordo
com a realidade local:
a) Administraes Municipais - 13%.
b) Administrao Estadual - 5%.

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c)
d)
e)

Trabalhadores em Sade Mental - 18%


Prestadores de Servios privados - 10%.
Instituies formadoras - 4%.

CAPTULO VI
- DOS RECURSOS Art. 25 - As despesas com a organizao geral e com a realizao da III
Conferncia Nacional de Sade Mental correro a conta do Ministrio da
Sade.
Art. 26 - Podero ser firmados convnios e contratos com vistas a
execuo de aes necessrias a realizao da III Conferncia Nacional de
Sade Mental, por iniciativa da Comisso Organizadora.

CAPTULO VII
- DISPOSIES GERAIS Art. 27 - O Conselho Nacional de Sade, por meio da Coordenadora da
Comisso de Sade Mental, acompanhar as atividades do Comit
Executivo.
Art. 28 - Os casos omissos e considerados especiais devero ser
analisados pela Comisso Organizadora, e, se necessrio, submetidos ao
Plenrio do Conselho Nacional de Sade.

61

7. AGENDA DAS CONFERNCIAS ESTADUAIS DE


SADE MENTAL

62

8. ANEXO
Distribuio de delegados eleitos e observadores, por regio
e estado

63

9. C O M I S S O O R G A N I Z A D O R A
COMISSO ORGANIZADORA
CONSELHO NACIONAL DE SADE
I - COMIT EXECUTIVO
COORDENADOR GERAL
Pedro Gabriel Delgado

SECRETRIO GERAL
Snia Barros

SECRETRIO ADJUNTO
Marylene Rocha de Souza

RELATOR GERAL
Eduardo Mouro Vasconcelos

RELATORA ADJUNTA
Fernanda Niccio

COORDENAO DA SECRETARIA EXECUTIVA


COORDENAO DE PROGRAMAO:
x Domingos Svio Alves Nascimento;
x Paulo Amarante;
x Ana Pitta;
x Marcus Vincius Oliveira;
x Miguel Roberto Jorge;
x Eduardo Vasconcelos;
x Fernanda Niccio.

COORDENAO DE ARTICULAO:
x Alfredo Schechtman
x Sandra Fagundes;
x Milton Marques;
x Fernando Goulart;
x Paula Cerqueira;

64

COORDENAO DE ORGANIZAO E CREDENCIAMENTO:


xMaria Cristina Lobo;
xLcia Figueiredo;
xJaqueline Beserra;
xKarime Prto.
xMrcia Aparecida Ferreira.

COORDENAO DE COMUNICAO SOCIAL:


xASCOM/MS
xCGDI/MS;
xComunicao Social/OPAS;
xComunicao Social/CNS.

COORDENAO DE APOIO S DELEGAES ESTADUAIS


xKarime Prto;
xVera Lcia Marques Vita;
xFernando Goulart;

II-

COMISSO DE SADE
NACIONAL DE SADE

MENTAL

DO

CONSELHO

CONSELHO NACIONAL DE SADE


Vera Lcia Marques Vita

MOVIMENTO DE LUTA ANTIMANICOMIAL


Paulo Duarte de Carvalho Amarante

FEDERAO BRASILEIRA DE HOSPITAIS


Milton Marques de Medeiros

FRUM DAS ENTIDADES NACIONAIS DOS TRABALHADORES DA


REA DA SADE
Marcus Vinicius Oliveira e Silva

SECRETARIA DE ESTADO DOS DIREITOS HUMANOS DO


MINISTRIO DA JUSTIA
Niusarete Margarida de Lima

REPRESENTANTES USURIOS
Fernando Csar Faria Goulart

65

REPRESENTANTES FAMILIARES
Ligia Adlia Falco da Silva

CONSELHO DE SECRETRIOS ESTADUAIS /CONASS


Maria Paula Cerqueira

ASSOCIAO BRASILEIRA DE PSIQUIATRIA


Miguel Roberto Jorge

III - COORDENADORES ESTADUAIS DE SADE MENTAL (I


POR MACRORREGIO)
IV - GRUPO CONSULTIVO
CONSELHO NACIONAL DE SADE/CNS
Nelson Rodrigues dos Santos

SECRETARIA DE POLTICAS DE SADE/SPS/MS


Mrcia Luz da Motta

SECRETARIA DE GESTO DE INVESTIMENTOS/SIS/MS


Elizabeth Diniz Barros

INSTITUTO FRANCO BASAGLIA


Domingos Svio Nascimento Alves

UNIVERSIDADE DE BRASLIA/UNB
Eliane Seidl

OPAS/MS
Julio Javier Espndola

SANTAS CASAS DE MISERICRDIA


Ismael Baggio

REPRESENTANTE DA ORDEM DOS ADVOGADOS DO BRASIL/OAB


Rosana Chiavassa

REPRESENTANTE DA COMISSO DE DIREITOS HUMANOS DA


CMARA DOS DEPUTADOS

66

REPRESENTANTE DO MINISTRIO DA EDUCAO E CULTURA


Ivana de Siqueira

10. INFORMAES TEIS


COMISSO ORGANIZADORA DA III CONFERNCIA NACIONAL
DE SADE MENTAL
MINISTRIO DA SADE
Esplanada dos Ministrios - Anexo B - Sala 206
70.048-900 - Braslia - DF
Telefones: (61) 226.0640 / 226.1493
Fax: (61) 224.8617
E-mail:3cnsm@saude.gov.br

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Impresso, acabamento e expedio


EDITORA MS/Coordenao-Geral de Documentao e Informao/SAA/SE
MINISTRIO DA SADE
SIA, Trecho 4, Lotes 540/610 CEP 71200-040
Telefones: (61) 233-2020 Fax: (61) 233-9558
E-mail editora,ms@saude.gov.br
Braslia-DF, janeiro de 2002
O.S. 0827/2001