AFASIA

Dentro de los trastornos especficos del lenguaje de causa neurolingstica, que

presentan una disfuncin en la zona cortical donde se encuentran los
analizadores especficos del lenguaje (o neurolingsticas), podemos nombrar
la anartria y afasia. En el primero la falla se encontrara en el analizador
cenestsico motor verbal (rea de Brocca); mientras que en el segundo la falla
est en el analizador verbal (rea de Wernicke). En ambos casos se considera
como un retardo en el nio y como un sndrome en el adulto.
Cuando hablamos del retardo nos referimos a un retraso en la adquisicin del
lenguaje con relacin a las pautas cronolgicamente determinadas en el nio
dentro de una comunidad lingstica. Cuando la causa patgena aparece en el
primero o segundo nivel lingstico se produce una detencin del lenguaje con
ms caractersticas de sndrome.
Podemos definir la afasia segn Azcoaga, como una alteracin en la
comprensin del lenguaje (lenguaje interior) que se caracteriza por un dficit
de la actividad combinatoria (analtico sinttica) del analizador verbal,
generalmente resultante de una lesin que lo compromete directamente, y que
se exterioriza por sntomas que afectan la comprensin del lenguaje y la
capacidad de sntesis, de proposiciones simples, y desorganiza la elocucin, en
especial en el aspecto sintctico-semntico.
Etiologa Dentro de las causas de la enfermedad, encontramos:

Procesos pre-natales: infecciosos (toxoplasmosis o rubeola), txicos (uso

de psicofrmacos), metablicos (como la diabetes), prematures.

Procesos perinatales: traumatismos obsttricos por uso inadecuados de
instrumentos o maniobras incorrectas, partos muy lentos o muy rpidos,

anoxia en el recin nacido (falta de oxgeno en un tejido)

Procesos postnatales: meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, por
virus y bacterias.

RETARDO AFSICO:
En el nivel pre-lingstico no se ven muchas dificultades, salvo en el juego
vocal ya que puede estar aumentado cuantitativamente y con reiteracin de

algunos motivos que se hacen perseverativos aunque en el momento no lo

parezcan. Los problema comienzan a aparecer aproximadamente a los dos
aos (dentro del primer nivel lingstico), cuando est pasando de la palabra
aislada o la palabra yuxtapuesta a la frase simple.
Descripcin clnica de la afasia en el primer nivel lingstico:

El nio no comprende el lenguaje verbal pero s el gestual.

La elocucin si bien puede ser fluida, mientras no aparezca un
componente anrtrico, aparecen palabras bizarras, que pueden tener
una estructura similar a las palabras adecuadas (como las parafasias,
que consisten en la sustitucin de un vocablo por otro que se le
asemeja, sea por la estructura o por el significado) o pueden ser de
estructura muy diferente (como los neologismos, que es cuando la
produccin no pertenece al inventario del idioma). Todo esto produce
que la elocucin del nio se transforme en un cdigo solo inteligible para
los que estn constantemente a su lado, este lenguaje distorsionado

recibe el nombre de idioglosia.

Hay presencia de perseveraciones, que se dan cuando algunas slabas
o palabras aparecen iterativamente en el discurso, que a veces pueden
ser de emisiones del propio nio y otras veces de su interlocutor. En este
ltimo caso se denomina ecolalia (repiten en voz alta semejando un eco
del examinador).

[[ A medida que el nio avanza en edad, en el primer nivel lingstico se

advierte que aunque el aspecto externo de su elocucin, en particular la
entonacin y la organizacin sintctica, son aparentemente normales, en
cambio el aspecto semntico ofrece ms y ms dificultades ]]

Tambin a menudo les sucede que no hallan la palabra adecuada,

imposibilidad para encontrar la palabra justa, y a esta falla mnsica se

la denomina anomia.
Cuando el monlogo es de gran fluidez, corresponde a la logorrea y
contribuye a caracterizar el aspecto predominantemente excitado del
retardo afsico. En cambio, cuando el monlogo es escaso, lleva a

pensar que predomina una tonalidad inhibida, siempre que no se trate

de un componente anrtrico.
La atencin sigue siendo errtica y a medida que se prolonga la
actividad lingstica se incrementan los errores y las dificultades tanto
de comprensin como de elocucin. Esto se denomina fatigabilidad.

Descripcin clnica de la afasia en el segundo nivel lingstico:

El pensamiento operacional resulta afectado porque la desorganizacin

del lenguaje externo y las dificultades en la comprensin obstaculiza la

organizacin del lenguaje interno.

Las perseveraciones, las parafasias y los neologismos, tienden a

consolidarse. Tambin as la idioglosia.

Se agregan particularidades de la atencin, de la motivacin y de la

memoria.
La secuela del retardo afsico durante este nivel crea problemas en el
aprendizaje pedaggico (dificultad en el aprendizaje de la lecto escritura
y de las matemticas). El pensamiento est empobrecido y adherido a lo

concreto, como resultado de su perturbacin lingstica.

Que un nio padezca un retardo afsico del lenguaje o un sndrome
afsico, no implica que tenga dificultades para la discriminacin de otros
sonidos, as como un nio con agnosia auditiva si puede tener sntomas
afsicos.

Alteraciones de otras funciones superiores y de la afectividad en el retardo

afsico:
[[ Las actividades gnsico prxicas de los nios con retardo afsico revelan
tambin alteraciones, del mismo modo que los procesos bsicos del
aprendizaje ]]

En la actividad gnsico prxica predomina el sincretismo, es decir, la

indiscriminacin que unida a la distractibilidad y a las perseveraciones
motoras da lugar a una dispersin y desorganizacin del esfuerzo.

Hay perturbaciones visuoespaciales que se pueden observar en las

acciones

grficas

constructivas.

stas

no

son

continuadas

coherentemente hasta alcanzar el objetivo propuesto.

La distractibilidad se caracteriza por la atencin lbil y errtica, y la

motivacin tambin es dbil.

Las perturbaciones de la afectividad son notorias.
El planteo de propuestas que el nio no puede resolver o resuelve mal
suscita en l alteraciones del comportamiento, como hiperquinesia,

agresividad, etc.
Tambin existen dificultades en la relacin con otros nios.

El conjunto de estas alteraciones de las funciones superiores se pone de

manifiesto durante el juego. En su transcurso, el nio cambia a menudo de
objetivos, se dispersa y no muestra una concatenacin de sus acciones. La
atencin se desplaza de uno a otro juguete y con cada uno de ellos hay slo un
breve lapso de dedicacin. La falta de constancia en la motivacin y la
fatigabilidad se hacen as claramente visibles.

Fisiopatologa de la afasia:
Se

han

clasificado

los

sntomas

afsicos

en

relacin

los

procesos

fisiopatolgicos que determinan, en dos grupos principales:

1) Sntomas en los que predomina alguna forma de inhibicin patolgica.
Esta situacin refleja el aumento de la inhibicin. Por sus caractersticas,
se trata de la inhibicin de sobrelmite, inhibicin condicionada, externa
o protectora. Ejemplo: la fatigabilidad, las latencias, prdida de la
comprensin, dificultad para la sntesis, entre otros.
2) Grupo de sntomas que tambin son atribuibles a inhibicin patolgica,
pero por un mecanismo distinto. Estn constituidos por manifestaciones
positivas como parafasias, neologismos, perseveraciones y logorrea.
En estos, llama la atencin que la alteracin del analizador tenga
expresin excitatoria. Estos sntomas adems son desorganizados. La
alteracin del analizador da lugar a un dficit de la inhibicin interna y,
por lo tanto, a un curso no controlado de la excitacin.

Consecuencias psicolgicas de la afasia:

La afasia es la limitacin que daa al individuo en diversos niveles, ya sea
intelectual o afectivo. Esta enfermedad hace que la persona que la padece
sienta rabia, impotencia y frustracin. Es una experiencia desconcertante.
Los cambios en la personalidad de los afsicos pueden estar provocados por el
dao cerebral en s mismo o podran ser reactivos a la situacin de prdida.
Las reacciones psicolgicas del afsico estn relacionadas tanto con la
severidad de su enfermedad como el modo de vida que llevaba antes del
suceso (presencia o no del conyugue en la familia, profesin, situacin
financiera, estatus social y la importancia que le daba al lenguaje). Muchos
pueden presentar cambios radicales de su personalidad, al punto de que las
personas de su entorno se pregunten si es realmente l mismo que era antes.
Dentro de las reacciones psicolgicas ms frecuentes podemos nombrar:
Ansiedad: hay un temor a dejar de ser como antes y a perder a los seres
queridos. Cuando ms aumenta el grado de cc de su condicin, aumenta
la ansiedad.
Negacin: el hacer como si nada pasara funciona como una proteccin
ante la depresin, pero puede perjudicar el tratamiento.
Regresin: vuelve a ciertos comportamientos primarios, el deterioro de
ciertos procesos cognitivos tambin pueden potenciar esto
Egocentrismo e infantilismo: hay un asentamiento del narcicismo, el
afsico se comporta como un chico, hay dificultad para posponer la

gratificacin.
Dao al autoestima: pierde el sentido de la identidad.
Soledad y aislamiento: por temor a ser rechazado
Labilidad de las emociones
Agresividad: baja tolerancia a la frustracin
Vergenza y culpa por en lo que se ha transformado
Dependencia y pasividad: se resigna a abandonarse al cuidado de los

otros
Desinhibicin: falta de control frente a las pulsiones

sexuales, puede

conducirse de manera incorrecta y transgredir las normas sociales.

Todo esto implica un DUELO con el tiempo un individuo se adapta a la

prdida y encuentra nuevas maneras de satisfacer sus necesidades y continuar
con su vida. Implica la aceptacin.
La FAMILIA del afsico tambin pasa por una situacin de duelo, ya que quiebra
la comunicacin sbita y bruscamente, sin preaviso. Es un acontecimiento que
cambia el equilibrio familiar. Esta situacin les genera ansiedad y temor a las
familias. Aparecen (por parte del conyugue especialmente) cambios de roles, la
culpa,

actitudes

no

realistas,

actitudes

sobreprotectoras.

Cambian

las

relaciones conyugales y los pasatiempos.

Hay un importante rol de la familia en la reeducacin y readaptacin del
enfermo. Un buen entorno familiar favorece y acelera la recuperacin. Es
necesario que el conyugue (y toda la familia) se informe sobre el programa de
reeducacin, convirtindose en un miembro activo de este proceso.
El proceso del afsico est condicionado por el mantenimiento del contacto
social y por las actitudes positivas y estimulantes que manifiesta su entorno.
Las nuevas tendencias ponen especial nfasis en la importancia que tiene
comprometer a la familia en el tratamiento de la afasia con el fin de lograr una
comunicacin funcional.