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CONCEPTOS GENERALES
La equidad
A. No pobres
60
50
Hombres
Mujeres
40
Probabilidad
30
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10
0
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B. Pobres
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Hombres
Mujeres
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R
dad de género en la atención de la salud no significa sidad que fundamenta el concepto de equidad dis-
que hombres y mujeres reciban cuotas iguales de re- tributiva conduce hacia la asignación dispar de re-
cursos y servicios. Significa, más bien, que los re- cursos de acuerdo con los requerimientos parti-
cursos se asignen y se reciban diferentemente de culares de grupos e individuos. A este respecto,
acuerdo con las necesidades de cada sexo y el con- es importante llamar la atención a los siguientes
texto socioeconómico individual. La noción de nece- hechos:
Chile
Venezuela
México
Panamá
Colombia
Costa Rica
Probabilidad
Mujeres
Brasil Hombres
Ecuador
República
Dominicana
Guatemala
Jamaica
Honduras
Nicaragua
0 2 4 6 8 10 12 14
Fuente: Cifras contenidas en la referencia.
a Los países están en orden ascendente de arriba a abajo según su producto nacional bruto, ajustado por la capacidad adquisitiva de la moneda nacional.
• Las mujeres tienen una mayor necesidad de ser- El gasto en la atención de salud. En los Estados
vicios de salud que los hombres, debido princi- Unidos de América, el gasto de bolsillo para fines
palmente a su rol biológico en la reproducción, de salud durante la edad reproductiva fue 68% más
pero también a su más alta morbilidad y mayor alto para las mujeres que para los hombres en 1987.
longevidad. Esta cifra, publicada en 1994, sirvió de base para
• La pobreza restringe desproporcionadamente el presentar, a fines de la década del noventa, un pro-
acceso de las mujeres a los servicios de salud. Si yecto de ley dirigido a corregir dicha inequidad en
se ajusta por necesidad, la utilización de servicios el gasto mediante el aseguramiento de los servicios
—públicos o privados— en los sectores de bajos de salud reproductiva (5). En Chile, la prima del se-
ingresos no es mayor entre las mujeres que entre guro médico privado durante la edad reproductiva
los hombres (figura 3). fue dos veces más alta para las mujeres que para los
hombres en 2001, hecho que ha sido resaltado du-
rante el debate sobre la reforma que se está produ-
El financiamiento de la atención ciendo en dicho país (6). Asimismo, en cuatro paí-
ses de América Latina y el Caribe para los cuales se
El principio de equidad financiera por el cual cuenta con información obtenida de encuestas de
los servicios se pagan según la capacidad econó- hogares, se ha registrado un gasto de bolsillo por
mica de las personas se viola con doble frecuencia motivos de salud que es de 16 a 40% más alto entre
en lo que respecta a las mujeres. En sistemas de las mujeres que entre los hombres.4
financiamiento no solidario, debido a las necesida-
des impuestas por su función reproductiva y mayor La capacidad de pago. Por su predominio entre los
morbilidad, las mujeres pagan más que los hombres trabajadores sin remuneración y su inserción des-
por mantener su salud. Esta desigualdad absoluta
se agudiza proporcionalmente, teniendo en cuenta
la menor capacidad económica de las mujeres, como 4 Encuestas de medición de las condiciones de vida (Living Standards
Measurement Surveys, LSMS) 1996–1997 de Brasil, Paraguay y Perú;
grupo, en todos los países. Los siguientes ejemplos y Encuesta de demografía y salud (Demographic and Health Survey,
ilustran esa doble inequidad. DHS) 1996, de la República Dominicana.
60
Total hombres
Total mujeres
Hombres/servicios públicos
50
Mujeres/servicios públicos
Hombres/servicios privados
Mujeres/servicios privados
40
Total 30
Servicos públicos 20
Servicos privados 10
0
1er 2do 3er 4to 5to
quintil quintil quintil quintil quintil
Fuente: Encuestas de Medición de Condiciones de Vida en Bolivia, Colombia, Ecuador, Nicaragua y Venezuela, 1994–1996.
ventajosa en el mercado de trabajo remunerado, las riamente en la sociedad. Además, dada la forma
mujeres tienen menor acceso a los recursos que re- como se dividen por sexo el trabajo y la remunera-
quieren para pagar directamente los servicios de ción en la sociedad, está claro que mientras la segu-
salud o planes de seguro médico. El patrón de tra- ridad social y los planes de seguro médico depen-
bajo de las mujeres se distingue por los siguientes dan de la situación de empleo, las mujeres seguirán
rasgos: a) menor participación en la fuerza de tra- en desventaja con respecto al acceso directo a la
bajo remunerada (7); b) mayor desempleo (7); c) con- atención de salud.
centración en ocupaciones de baja remuneración: el
ingreso por remuneración de las mujeres representa
70% del ingreso masculino en la Región (8); d) so- Distribución de las responsabilidades y el poder
brerrepresentación en ocupaciones no cubiertas por en la producción de la salud
la seguridad social, como los empleos de tiempo
parcial y las ocupaciones del sector informal (7); La participación en la producción social de la
y e) discontinuidad de la historia de trabajo, ocasio- salud tiene una doble dimensión: la distribución de
nada por la gestación y la crianza de los hijos, que la carga de trabajo, por un lado, y la distribución
limita el acceso a beneficios de seguridad de la de los beneficios, el reconocimiento y el poder, por
salud en el largo plazo. el otro.
Un corolario central de la equidad de género En función de la distribución de las responsa-
en el financiamiento de la atención de salud es que bilidades y el trabajo, las mujeres representan una
el costo de la reproducción no debe recaer exclusi- porción mayoritaria de la fuerza laboral en el área
vamente sobre las mujeres, sino distribuirse solida- de salud y en el voluntariado comunitario. Y lo que
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