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Hospital Me de Deus
na Adoo de
Indicadores de
Qualidade
Laura Berqu
Gerente do Servio de
Epidemiologia e Gesto de Risco do
Hospital Me de Deus
Porto Alegre / RS
Fundado em 1979
Estrutura:
Emergncia
Centro Obsttrico
Maternidade
Bloco Cirrgico
Hemodinmica
Oncologia
Laboratrio
Centro de Dilise
Hospital Dia
Unidades de Internao
Banco de Sangue
Centro de diagnstico de imagem
PET/CT
Qualidade em Sade
O grau com que os servios de
sade para indivduos ou
populaes aumentam a
probabilidade dos desfechos
de sade desejados e so
consistentes com o
conhecimento profissional
atual
Fonte:IOM ,1997
A experincia do Hospital Me de
Deus na
Adoo de
Indicadores de Qualidade
UM POUCO DA HISTRIA...
1995...
oSCIH do HMD
oInicio da coleta de
dados baseados na
metodologia NNISS
/CDC
Fonte: http://www.cdc.gov/nhsn
Fonte: SCIH/HMD
Fonte: SCIH/HMD
Fonte: SCIH/HMD
Matriz de indicadores
NHSN/CDC - ANVISA/MS
Fonte: SCIH/HMD
1998...
oIngresso no PGQP -Programa Gacho de Qualidade
e Produtividade (1998) Instituio Gestora do Comit
Setorial da Sade
o Projeto SIPAGEH/UNISINOS:
Sistema estruturado para a avaliao peridica e
permanente do desempenho de Hospitais atravs da coleta
e tratamento de um conjunto de indicadores hospitalares
utilizados para fins de comparao de Desempenho de
Gesto da Qualidade Assistencial e Administrativa.
ASSISTNCIA (cont.):
o10.Taxa de Mortalidade (Geral)
o11.Taxa de Mortalidade (Obstetrcia)
o12.Taxa de Mortalidade (Pediatria)
o13.Taxa de Cesarianas
o14.Indice de ICSxCVC (CTI Adulto)
o15.Indice de IH (Infeco Hospitalar Stio cirrgico-em cirurgias limpas)
DESEMPENHO:
o16.Taxa de Ocupao de Leitos
o17.Margem Lquida
ASSISTNCIA:
o7.Tempo mdio de permanncia (Geral)
o8.Tempo mdio de permanncia
(Obstetrcia)
o9.Tempo mdio de permanncia (Pediatria)
Fonte: http://www.projeto.unisinos.br/sipageh/
2004...
2000 ...
oBusca da Acreditao Nacional pela
ONA Organizao Nacional de
Acreditao
oHMD:
2002 Acreditado nvel 1
2004 Acreditado nvel 2
2006 Acreditado nvel 3
Fonte: https://www.ona.org.br/Inicial
2004 ...
oProjeto SENTINELA ANVISA
oNOTIVISA:
oFarmacovigilncia
oTecnovigilncia
oHemovigilncia
2006 ...
oCriao do SEGER Servio de
Epidemiologia e Gesto de Risco
SEGER-HMD
2006...
oSEGURANA EM CORES
o Campanhas das 100
mil vidas & 5 Milhes
de Vidas
2008...
oBusca da Acreditao INTERNACIONAL
pela JCI Joint Commission Internacional
oHMD:
2012 Acreditado JCI
2015 - Recertificao JCI
Fonte:http://www.jointcommissioninternational.org/
AT 4 VERMELHO
DE 5 7 AMARELO
DE 8 10 - VERDE
Fonte: SEGER/HMD
Medianas
anos
anteriores
2013 - 75,85
2014 - 74,00
2015 - 77,00
Composto por 19 indicadores assistenciais onde o valor de cada indicador ser atribudo quando atingir a meta, so eles:
06 indicadores das metas internacionais de segurana: Identificao do Paciente, Confirmao da Informao Verbal, Segurana de Medicamentos
de Alta Vigilncia, Cirurgia Segura, Reduzir o Risco de Adquirir Infeces, Reduzir o n de leses decorrentes de quedas;
03 indicadores globais: Incidncia de UP por 1000 pac-dia, Taxa de prescrio at 15h, Incidncia de FLEBITE em pacientes internados;
03 indicadores CTI adulto: Readmisso em < 48h, Taxa de Pneumonia X VMI, Taxa de Infeco de Corrente Sanguneas X CVC;
02 indicadores CTI Neonatal: Taxa de Pneumonia X VM RN muito baixo peso, Infeco de Corrente Sangunea associada a CVC / CU RN muito baixo
peso;
02 indicadores CC: Taxa de Uso de ABT profiltico na induo anestsica, Taxa de pac c/ Infeco de sitio Cirrgico ps cirurgia Limpa;
03 indicadores CO: Taxa de utilizao de Cefazolina na Induo Anestsica (escolha correta), Retorno da me sala de parto ou ao CO (devido
alguma complicao), Taxa de pac c/ Infeco de Sitio Cirrgico ps cirurgia Limpa.
Medianas dos
anos
anteriores
2013 - 93,80
2014 - 96,10
2015 - 97,20
O Caminho da Qualidade no
HMD...
Escolhido h 21 anos, pelo menos...!!
Deciso ESTRATGICA...
o
o
o
Alocao de RECURSOS...
Estruturais
Tecnolgicos
Capacitao
o Remodelao de Processos
Administrativos e
Assistenciais
o Reviso peridica das
atividades
o Introduo de ferramentas
e metodologias da
qualidade
o Adoo do conceito de
MELHORIA CONTNUA
FINANCEIRO
o Fator de Qualidade ANS: reajuste de
contratos com OPSs em 105% do
IPCA em 2015.
SEGURANA/IH:
o Racionalizao do uso de ABT: DDD
Vancomicina & Meropenen
o Incidncia de MO-MR (MRSA)
Desafios...
oQualificao dos Processos das reas de
Apoio
oMelhorar os Registros no Pronturio
Eletrnico
oMelhorar a Cultura de Segurana /
Cultura Justa
oAumentar a Transparncia quando de
falhas assitenciais /Disclosure.
oAumentar o Engajamento do Paciente e
Familia no controle dos processos
asistenciais.
oAumentar o Engajamento do Corpo
Clnico / Mdicos (Meritocracia)
oDIMINUIR O N INDICADORES...!!!
Prximas Iniciativas...
oLEAN Healthcare
padronizao e eficincia nos
processos
oDRG eficincia clnica
oPLANETREE centralidade no
paciente
oICHOM Medir desfechos
clnicos/VALOR
Obrigada !!!
Laura Berqu
laura.berquo@maededeus.com.br
(51)9490-1551