Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud

Direccin General de Calidad y Educacin en Salud

Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Dominio: 1. PROMOCIN
DE LA SALUD

DIAGNSTICO DE SALUD

Clase: 2. GESTIN DE
LA SALUD

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)
Etiqueta (problema) (P): (00162) Disposicin para
mejorar la gestin de la propia salud.
Definicin: Patrn de regulacin e integracin en la vida
cotidiana de un rgimen teraputico para el tratamiento
de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para
alcanzar los objetivos alcanzados con la salud y que
puede ser reforzado
Factores relacionados: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Caractersticas definitorias (signos y sntomas):

Manifiesta deseos de manejar la prevencin de la
enfermedad, describe la reduccin de factores de riesgo
(mayor ingesta de Sodio Na).

RESULTADO
(NOC)

DOMINIO: 4.
CONOCIMIENTO
Y CONDUCTA DE
SALUD

INDICADOR
(160201)
Utiliza
conductas
para evitar los
riesgos.

ESCALA DE
MEDICIN
Nunca
demostrado (1)
Raramente
demostrado (2)

PUNTUACIN
DIANA
MANTENER: 3

AUMENTAR: 4

A veces
demostrado (3)
CLASE: (Q)
CONDUCTA DE
SALUD

RESULTADO:
(1602)
CONDUCTA DE
FOMENTO DE
LA SALUD.

(160207)
Realiza los
hbitos
sanitarios
correctamente
(160209)
Utiliza
recursos
fsicos y
econmicos
para fomentar
la salud

MANTENER: 4

Frecuentement
e demostrado
(4)
Siempre
demostrado (5)

11/14
AUMENTAR: 5

MANTENER: 4

AUMENTAR: 5

INTERVENCI
ONES (NIC):
(4420)
ACUERDO
CON EL
PACIENTE.
CAMPO: 3.
CONDUCTU
AL
CLASE: O.
TERAPIA
CONDUCTU
AL.
PARTICIPANTES:
INDEPENDIE
NTES
TAPIA
MENDOZA CARLOS
ACTIVIDAD
RUBY ROMERO RODRIGUEZ
ES

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y
ELECTRNICAS:

NTERVENCIONES (NIC):
(4420) ACUERDO CON EL
PACIENTE.
CAMPO: 3. CONDUCTUAL
CLASE: O. TERAPIA
CONDUCTUAL.
ACTIVIDADES

1.-Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson
E., Interrelaciones
NANDA,
y NIC. del
2 individuo.
Edicin. Elsevier
1.-Determinar
la capacidad
mentalNOC
y cognitiva
1.-Mosby
Ayudar
al
Madrid,
Espaa.2007.
paciente
a
Animar al paciente que determine sus propios puntos fuertes y
identificar
las S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de 2.2.-Moorhead
Enfermera (NOC). Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa.
habilidades.
prcticas
2009.
sobre
la
3.- Evitar centrarse en el diagnostico o proceso de enfermedad
salud
que
3.-Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009
nicamente ayudar al paciente a identificar metas.
desea
cambiar.
4.-T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN 1009-2011
4.-Establecer objetivos en trminos positivos.
2.- Ayudar al
5.-Explorar con el paciente mtodos de evaluacin de la consecucin
paciente
a
de objetivos.
establecer
los objetivos
Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud
para evitar el
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
desarrollo de
Direccin General Adjunta de Calidad
diabetes,
a
Direccin de Enfermera
corto y largo
Comisin Permanente de Enfermera
plazo.
3.- Ayudarla a
desarrollar un
plan
de
actividades
para ensear
el lavado de
manos.
4.- Examinar
los recursos
disponibles,
tanto
econmicos
como
sanitarios.
5.-Animar al
paciente
a
que
identifique

Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

DIAGNSTICO DE SALUD

Dominio: 1 promocin de la
salud

Clase: 2 gestin
de la salud

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

Gestin ineficaz de la propia salud (00078)

Patrn de regulacin e integracin en la vida
cotidiana de un rgimen teraputico para el
tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que
es insatisfactorio para alcanzar los objetivos
INTERVENCIONES (NIC): 4350
relacionados
con la salud.
manejo de la conducta

Dominio (IV):
Conocimiento
y conducta de
salud.

CAMPO: 3 conductual CLASE: O

Terapia
conductual
R/C:
Dficit
de conocimientos.
CTIVIDADES

INDEPENDIENTES
1.- Hacer que el paciente se sienta
responsable de su conducta.
2.-Comunicar las expectativas de
que el paciente mantendr el
control.
3.- Establecer lmites con el
paciente.
4.-Establecer hbitos
5.- Aumentar la actividad fsica
segn corresponda.

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

183705.Complicaciones
potenciales de
la HTA.

Clase S:
Conocimiento
s sobre la
salud.

183706.Opciones
teraputicas
disponibles.

Conocimiento:
Resultado de
la hipertensin
(1837).

183708.-Signos
y sntomas de
exacerbacin de
la HTA.

PUNTUACIN
DIANA

Mantener a: 1
Aumentar a: 3

Ningn conocimiento. (1)

Conocimiento escaso (2)
Conocimiento moderado
(3)
Conocimiento sustancial
(4)
Conocimiento extenso (5)

Mantener a: 1
Aumentar a: 4

Mantener a: 1
Aumentar a: 4

Total:
Mantener a:3
Aumentar a:11

INTERVENCIONES (NIC): 4350 manejo de la conducta

PARTICIPANTES:
TAPIA MENDOZA CARLOS
RUBY ROMERO RODRIGUEZ

CAMPO: 3 conductual CLASE: O Terapia conductual

ACTIVIDADES

INTERDEPENDIENTES
1.-Repetir forma coherente las rutinas sanitarias con el medio para
establecerlas.
2.- Evitar discusiones con el paciente.
3.-Medicar si es necesario.
4.- Alabar los esfuerzos de autocontrol.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:

1.-Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 Edicin. Elsevier
Mosby Madrid, Espaa.2007.
2.-Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC). Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa.
2009.
3.-Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009

Subsecretara
de Integracin
y Desarrollo
del Sector
Salud
4.-T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA
Internacional DIAGNOSTICOS
ENFERMEROS:
DEFINICIONES
Y CLASIFICACIN
1009-2011
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud
Direccin General Adjunta de Calidad
Direccin de Enfermera
Comisin Permanente de Enfermera
Comisin Interinstitucional de Enfermera del Estado de Oaxaca

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

DIAGNSTICO DE SALUD

Dominio: 9.
Clase 2: Respuesta
Afrontamiento/tolerancia al
de afrontamiento
estrs
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADO
R

Etiqueta (problema) (P):

Afrontamiento de los
problemas
de
la
familia (2600)

Disposicin para mejorar el afrontamiento familiar.

(00075)

Dominio:
familiar (IV).

260020
Establece
la
flexibilidad
de los roles.

Definicin: manejos efectivo de la tareas adaptativas

del miembro de la familia implicado en el reto de salud
de cliente, que ahora muestra deseos y disponibilidad
para mejorar su propia salud y desarrollo y los del
cliente.

Clase:
familiar (x)

Factores relacionados (causas) (E)

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)
Elige experiencia que mejora el bienestar.

Salud
Bienestar

260006
Implica los
miembros
de la familia
en la toma
de
decisiones.

ESCALA
DE
MEDICIN
Nunca
demostrad
o (1)
Raramente
demostrad
o (2)
A
veces
demostrad
o (3)

260023

Frecuente
mente
demostrad
o (4)

Obtiene
ayuda
familiar

Siempre
demostrad
o (5)

PUNTUACIN
DIANA
Mantener en:
2
Aumentar
4

a:

Mantener en:
4
Aumentar
5

a:

Mantener en:
2
Aumentar
4

a:

Mantener en:
8
Aumentar
13

a:

INTERVENCIONES (NIC): Aumentar el afrontamiento (5230)

CAMPO: 3. Conductual; cuidado que apoya el funcionamiento
psicosocial y facilita los cambios de estilo de vida.
CLASE: (R) Ayuda para hacer frente a situaciones difciles.

INTERVENCIONES (NIC): Aumentar el afrontamiento (5230)

CAMPO: 3. Conductual; cuidado que apoya el funcionamiento
psicosocial y facilita los cambios de estilo de vida.
CLASE: (R) Ayuda para hacer frente a situaciones difciles

ACTIVIDADES

ACTIVIDADES

Interdependientes
Independientes

1.
2.
3.
4.
5.

Valorar el impacto de la situacin vital del paciente en los

papeles y relaciones.
Valorar la implicacin de la familia para la toma de
decisiones.
Fomentar las relaciones con personas que tengan
intereses y objetivos comunes.
Ayudar al paciente a resolver los problemas de forma
constructiva.
Alentar al paciente a encontrar una descripcin realista del
cambio de papel

1.
2.
3.
4.
5.

Fomentar educacin al paciente para identificar sus puntos

fuertes y sus capacidades para recibir apoyo familiar.
Valorar la compresin del paciente del proceso de
enfermedad.
Utilizar un enfoque sereno tranquilizador.
Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico,
tratamiento y pronstico.
Fomentar las actividades sociales y comunitarias.

PARTICIPANTES:
TAPIA MENDOZA CARLOS
RUBY ROMERO RODRIGUEZ

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y
ELECTRNICAS:

1.-Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 Edicin. Elsevier
Mosby Madrid, Espaa.2007.
2.-Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC). Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa.
2009.
3.-Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009
4.-T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN 1009-2011

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

RIESGO DE INTEGRIDAD CUTANEA

Dominio 11:
Seguridad/proteccin

Clase 2:Lesion
fsica

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
(NANDA)

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE
MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

Etiqueta (problema) (P):

(00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutnea.

DOMINIO:

Definicin: Riesgo de la alteracin cutnea adversa.

(IV)Conocimient
o y conducta de
la salud.

Factores relacionados (causas):

R/C: Cambios en la pigmentacin de la piel, estado de
desequilibrio nutricional.

CLASE:
(T) Control de
riesgo y
seguridad.
(1902)Control
de riesgo

(190201) Reconoce
los factores de riesgo.

(190205) Adapta las

estrategias de control
del riesgo segn es
necesario.

Mantener a: 1
Aumentar a:2

Escasa
Justa
Buena
Muy buena
Excelente

1
2
3
4
5

(190216) Reconoce
cambios en el estado
de salud

Mantener a:2
Aumentar a:3

Mantener a:1
Aumentar a:2

Total
Mantener a: 4
Aumentar a:7

INTERVENCIONES (NIC):(3584)
Cuidados de la piel: tratamiento
tpico
CAMPO: 2 Fisiolgico Complejo
CLASE: L Control de la
piel/heridas
ACTIVIDADES

INDEPENDIENTES
Realizar la limpieza con
jabn antibacteriano, si
resulta oportuno.
Proporcionar higiene de
aseo, si es necesario.

INTERVENCIONES (NIC): (3584) Cuidados de la piel: tratamiento tpico

CAMPO:2 Fisiolgico Complejo CLASE: L Control de la piel/heridas
ACTIVIDADES

INTERDEPENDIENTES
Aplicar un desbridante tpico en la zona afectada, cuando
se requiera.

PARTICIPANTES:
TAPIA MENDOZA CARLOS
RUBY ROMERO RODRIGUEZ
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS:
1.-Johnson M. Bulechek G, Butcher H., McCloskey J. Mass M., Moorhead S., Swanson E., Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. 2 Edicin. Elsevier
Mosby Madrid, Espaa.2007.
2.-Moorhead S.Johnson M., Mass M. Swanson E. Clasificacin de los Resultados de Enfermera (NOC). Elsevier Mosby. 4. Edicin. Madrid, Espaa.
2009.
3.-Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). Elsevier Mosby. 5. Edicin. Madrid, Espaa. 2009
4.-T. Heather Herdman, PhD, RN, NANDA Internacional DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACIN 1009-2011

RESUMEN DE HISTORIA CLNICA DE ENFERMERA.

Paciente femenino 43 aos de edad, originaria de San juan Bautista Tuxtepec, radicando actualmente
en la colonia Nueva Era, de estado civil unin libre con signos vitales: temperatura: 36.4 C, FC: 80 x,
FR: 18x, TA 115/70 mm/Hg. Con un peso de 85 Kg y talla de 152 Cm y un IMC de 36.9 Kg/M 2. Con
antecedentes familiares de HTA., FUR: 26/07/16, Primigesta con 24 SDG. Actualmente presenta
obesidad grado II e Hipertensin arterial sin seguir el rgimen teraputico indicado por el mdico sin
referir sntomas de hipotensin e hipertensin, as como tambin gastritis con regurgitacin,

ocasionalmente vmitos pirosis. Presenta disnea y refiere cefalea de vez en cuando sin ser tratada,
con una alimentacin adecuada, pero poca ingesta en lquidos, sin ninguna otra alteracin aparente.