Trastornos del Espectro Autista

ndice

Introduccin.......................................................................................................3
Surgimiento del autismo......................................................................................4
Concepto de autismo...........................................................................................5
Triada de alteraciones..........................................................................................5

Alteraciones en la interaccin social.......................................................................6

Alteraciones en la comunicacin............................................................................6
Alteraciones en la flexibilidad y el comportamiento...............................................7
Otras alteraciones...................................................................................................8
Del autismo al TEA en el DSM...............................................................................8

DSM-I y DSM-II.........................................................................................................9
DSM-III y DSM III-R...................................................................................................9
DSM-IV y DSM IV-TR..............................................................................................10
Cinco categoras de los TGD..............................................................................10
DSM-5....................................................................................................................11
Criterios diagnsticos del TEA...........................................................................11
Niveles de gravedad del TEA.............................................................................12
Deteccin precoz y Atencin temprana.................................................................12
Evolucin de los sntomas en nios con TEA..........................................................14
Intervencin en el Trastorno del Espectro Autista..................................................14

Intervencin individual..........................................................................................15
Intervencin familiar.............................................................................................15
Intervencin escolar..............................................................................................16
Personas con TEA como ciudadanos/as................................................................16
Conclusin........................................................................................................19
Bibliografa.......................................................................................................20

Introduccin
El autismo viene definindose hace ms de 70 aos gracias a los aportes
expuestos por sus precursores, Leo Kanner y Hans Asperger, quienes desarrollaron
estudios que han generado intensos debates a lo largo del paso de los aos, periodo en
el

que

han

surgido

nuevos

autores

junto

sus

investigaciones,

hiptesis,

conceptualizaciones, aciertos y desaciertos, que han perseguido alcanzar una mayor

precisin en la comprensin y definicin del trastorno (Artigas & Prez, 2012).
En la actualidad y producto de los avances generados por una amplia gama de
investigaciones, adicionados a estas los enfoques humanistas del nuevo siglo, han
hecho posible la aparicin de nuevas reas de investigacin, cuyos objetivos persiguen
una deteccin precoz, atencin temprana e intervencin que favorezca el mximo
desarrollo e inclusin de las personas ubicadas dentro de los espectros autistas, en la
totalidad de sus entornos (Lpez, 2008).
Este informe aborda el autismo desde sus inicios, con los aportes de sus
fundadores, las modificaciones que acercan a los profesionales en el alcance de un
consenso sobre las caractersticas y las condiciones que deben presentarse para su
diagnstico, del mismo modo se ha hecho con la adopcin de una nueva denominacin,
a fin de comprender las necesidades y apoyos a considerar en una adecuada
intervencin que facilite tanto el desarrollo as como tambin el funcionamiento del
individuo en todos sus contextos.

Surgimiento del autismo

Las primeras aportaciones certeras que se hicieron con respecto a autismo
fueron entre el ao 1943 y 1944 por los seores Leo Kanner y Hans Asperger
respectivamente. El primero de ellos antes mencionado desde un punto de vista ms
clnico aporto el significado de autismo con el artculo Autisticdisturbances of
affectivecontact, este se puede definir como el articulo fundacional del autismo actual.
Kanner no solo se hizo presente con mencionado artculo, sino que luego de observar y
de acumular experiencia mediante la identificacin personal de ms de cien nios
presento un diagnostico llamado Autismo infantil precoz. Luego de los diferentes
aportes de Kanner se comenzaron a identificar un gran nmero de pacientes que
presentaban el sndrome autista, pero a la vez Leo Kanner para evitar que se
confundieran casos de autismo con otros trastornos propuso como criterios que
definan el autismo algunos sntomas claves como por ejemplo la falta de contacto con
las personas, ensimismamiento y soledad emocional. Kanner tambin se preocup de
separar autismo y esquizofrenia, para l el cuadro clnico de autismo era tan especifico
que se poda llegar a diferenciar de la esquizofrenia y de otros trastornos (Artigas &
Prez, 2012).
En el Autisticdisturbances of affectivecontact Kanner describe el cuadro clnico
de once pacientes que tenan en comn siete caractersticas que lo llevaron a definir el
autismo como alteracin autista innata del contacto afectivo. Luego de todos los
magistrales aportes de Kanner qued en claro que el autismo no se debe confundir con
la esquizofrenia o el retraso mental (Artigas & Prez, 2012).
Un ao ms tarde el pediatra viens Hans Asperger desconociendo el trabajo y
la publicacin de Kanner realiz un estudio con un grupo de cuatro nios atendidos en
el departamento de pedagoga teraputica de la clnica peditrica universitaria de
Viena, estos nios presentaban caractersticas similares a las descritas por Leo Kanner,
pero con una diferencia fundamental, podan hablar, esto llev a que Asperger
introdujera el concepto de psicopata autista. El pediatra viens tambin describi
elementos del patrn de comportamiento autista: la carencia de empata, poca
capacidad para establecer amistades, generacin de movimientos torpes. Todas estos
trabajos fueron publicados en alemn por lo tanto no fueron consideradas en su
totalidad por la psiquiatra y la neurologa en la mayora de los pases, pero en el ao

1981 LornaWing a quien se le atribuye el trmino sndrome de asperger tradujo el

trabajo de Hans al ingls, tiempo despus de ello expandiendo el diagnstico del
autismo Wing introdujo el Concepto de TEA (trastorno del espectro autista), bajo este
concepto se encuentra especificado el trastorno de asperger. (Artigas & Prez, 2012).
En el ao 1943, cuando Kanner describi el cuadro clnico de 11 pacientes, se
pensaba que el autismo era ms bien un raro trastorno el cual se presentaba a los mas
en 4 de cada 1000 nios/as, sin embargo hoy en da se sabe que es mucho ms
frecuente que se padezca de trastorno del espectro autista, tomando en cuenta cifras
se estima que afecta a por lo menos 1 de cada 100 nios/as (Dos Santos, Michelin,
Ranzan, Bragatti, & Ohlweiler, 2013).

Concepto de autismo
El autismo es un sndrome el cual deriva del sistema nervioso central, que
afecta principalmente al desarrollo neurolgico y produce un serio desequilibrio y
desorden en el aparato psquico, dicho trastorno se caracteriza por la dificultad en las
relaciones sociales, alteraciones en la capacidad de comunicacin y la presencia de
patrones de conducta estereotipados, restringidos y repetitivos. El autismo es un
conjunto de sntomas que es definido por la conducta. No es una enfermedad. Se
entiende por trastorno del espectro autista (en adelante TEA), un trastorno del
desarrollo el cual se caracteriza por una triada de alteraciones cualitativas de la
interaccin social, comunicacin y flexibilidad (MINEDUC, 2010).

Triada de alteraciones
En todos los casos el trastorno del espectro autista se caracteriza por presentar
dificultades en la interaccin social, en la comunicacin y el lenguaje y en la flexibilidad
del comportamiento, alteraciones que forman la nombrada Triada de Wing, descritas
por Lorna Wing en sus estudios como caractersticas de carcter cualitativas, puesto
que se manifiestan en diversos niveles de gravedad dependiendo del caso (MINEDUC,
2010).
Resulta transcendental manejar la triada de Wing, pues en ella se detallan las
de dificultades que un alumno pueda presentar al igual que las necesidades educativas

especiales que requiera, as cada profesional podr enfocar los objetivos en alcanzar el
mximo desarrollo de capacidades que permitan lograr una adecuada interaccin
social, comunicacin y la flexibilidad en su comportamiento en favor de su desarrollo
personal (Lpez, 2008).
Alteraciones en la interaccin social.
Esta rea la triada de Wing consta de alteraciones que dificultan la comprensin
y

decodificacin

de

las

reglas

sociales

implcitas,

apreciar

correctamente

las

intenciones, lo que dificulta el hacer amigos, desembocando en un aislamiento

completo presentado indiferencia por las personas, por otra parte en el mejor de los
casos solo se exhiben pequeas dificultades en establecer relaciones interpersonales
(MINEDUC, 2010).
Dichas dificultades nacen en el sntoma que mejor caracteriza a los TEA, la
ausencia de reciprocidad, puesto que la reciprocidad es fundamental para vincular a los
participantes de una interaccin social por medio de miradas, gestos o palabras que
aportan una significativa intencin al interactuar, por el contrario lo que se observan
son miradas que no se conectan, sonrisas que no responden o movimiento sin una
direccin concreta. De este modo se ven inhabilitadas las claves que permiten
relacionarse correctamente con las personas ms prximas al no poder comunicar las
sensaciones experimentadas o entender al entorno, situaciones que producen
aislamiento y soledad en el individuo (Snchez-Cano, 2007).
La dificultad en el uso de las claves sociales que facilitan el interactuar con
otros, funcionan de la siguiente manera en los nios con TEA, en primer lugar es
recurrente que el individuo recorra el espacio con la mirada sin necesidad de
interaccionar con el vistazo de otras personas, pues no busca el contacto visual ya que
su intencin de interaccionar no guarda directa relacin con su mirada, en un segundo
lugar difcilmente har uso de gestos para expresarse sus necesidades o demandas, en
tercer lugar al participar de juego interactivos basados en turnos donde el nio debe
articular su actuar con el del compaero, se notara un falta de reciprocidad y
desorientacin que acabara por aislarlo del grupo (Snchez-Cano, 2007).
Alteraciones en la comunicacin.
Un segundo grupo de alteraciones se manifiestan en la utilizacin del lenguaje y
la comunicacin verbal y no verbal, en esta rea se puede observar por una parte
fallas en la comunicacin la cual puede ser acompaada de pobreza o ausencia de

comunicacin no verbal, como lo seran la falta de gestos, posturas o expresiones

faciales que acompaan o sustituyen el habla, por otra parte existen casos donde se
presentan

un

mayor

desarrollo

del

habla

pero

con

la

presencia

de

ciertas

caractersticas como ecolalia, inversin pronominal y entonacin anormal (MINEDUC,

2010).
Una caracterstica importante es el uso del leguaje, puesto que no es utilizado
de manera social para compartir experiencias o comprender sutilezas, bromas, ironas
o dobles intenciones debido al problema de establecer reciprocidad ante el inicio o
mantencin de una conversacin, vindose alterados los aspectos pragmticos del
leguaje (MINEDUC, 2010). Ms bien el uso del leguaje se restringe a or o escuchar el
mensaje siendo asimilado literalmente en lugar de captar el sentido del mensaje, un
claro ejemplo de esto es el pedir a un alumno espera cinco minutos, lo cuales sern
controlados minuciosamente, transcurrido el tiempo se observara un comportamiento
ansioso e intranquilo ya que el nio no ha podido comprender que se le ha pedido que
espere un rato (Snchez-Cano, 2007).
Alteraciones en la flexibilidad y el comportamiento
Este grupo de alteraciones se observa en la existencia de patrones restringidos
de comportamiento, intereses y actividades, en primera instancia las dificultades en el
comportamiento se evidencian por medio del apego a rituales o movimientos
estereotipados entre ellos aletear manos, realizar giros o balanceos y deambulacin sin
funcionalidad, luego una caracterstica importante se manifiesta en los intereses
especiales, los que no son compartidos con los dems al igual que no son frecuentes
en personas de su edad, pudindose presentar a travs de la fascinacin en coleccin o
recopilacin de pequeas piezas de objetos o logotipos por ejemplo, Asimismo en el
desarrollo de actividades se pueden manifestar juegos repetitivos y poco imaginativos
como por ejemplo la conformacin de hileras o agrupamiento de objetos, sumando la
ausencia de juego simblico el individuo podra desarrollar rigidez en el pensamiento y
exhibicin de conductas estereotipadas y obsesivas (MINEDUC, 2010).
La inflexibilidad mental en la mayora de las personas con TEA dificulta la
aceptacin de cambios en sus rutinas, ya sea que se trate de rituales especficos, de
preocupacin u obsesin por objetos o de repeticin de movimientos corporales, todo
cambio desencadenara en un comportamiento alterado y desorientado cuando, un
ejemplo de es la implementacin de objetos decorativos acorde a alguna celebracin
en las dependencias educativas, la incorporacin de estos nuevo elemento cambian el

escenario habitual del nio causaran que demuestre su extraeza por medio del llanto
(Snchez-Cano, 2007).
Otras alteraciones
Al mismo tiempo se puede presentar otra serie de dificultades que pueden
transformar la triada en una heptada adicionando alteraciones motoras, sensoriales,
cognitivas y emocionales, Aguilera, 2009 citado en (MINEDUC, 2010). La primera de
estas alteraciones se puede observar en el empleo de movimientos torpes, una mala
coordinacin motora dificultades para permanecer tranquilos. El segundo grupo de
dificultades tiene directa relacin con la forma en que perciben los estmulos auditivos,
visuales, gustativos y tctiles, la cual puede varias desde hipersensibilidad hasta hiposensibilidad. Un tercer grupo de alteraciones se observan en un dficit que van desde
una discapacidad intelectual hasta capacidades cognitivas en niveles superiores,
finalmente exhiben dificultad para reconocer emociones en otras personas y expresar
la propias (MINEDUC, 2010).
En el mbito educativo los alumnos con TEA dentro del aula experimentan
problemas de interaccionara, comunicacin, flexibilidad, de igual forma alteraciones
motoras, sensoriales, emocionales y cognitivas, conjunto de dificultades que impiden
comunicar lo que experimenta y de esta manera comprender al entorno que los rodea,
por lo cual muchas veces demuestran descontrol emocional al no poder expresar lo que
sienten, siendo aislados por sus pares, pero no es que al alumnos no le guste la
compaa de otros nios, lo que ocurre es que no puede o no sabe cmo gestionarla
(Snchez-Cano, 2007).

Del autismo al TEA en el DSM

Con el propsito de alcanzar un consenso entre los profesionales que permita
un diagnstico adecuado y preciso en la mayor medida posible, se procedi a unificar
los criterios para la determinacin del autismo por medio de la produccin de manuales
diagnsticos, uno de ellos es el Manual Diagnostico y Estadstico de los Trastornos
Mentales(en adelante DSM) elaborado por la Asociacin Americana de Psiquiatra,
quienes desde la primera publicacin y a travs de cada una de las posteriores

ediciones han abordado de diferentes perspectivas del trastorno en lo referente a su

clasificacin he igualmente con sus criterios diagnsticos (Artigas & Prez, 2012).
El objetivo principal del manual ha consistido en ayudar a profesionales,
principalmente de la salud en el diagnstico de los trastornos mentales de los
pacientes, por medio de los criterios diagnsticos, los cuales no constituyen una
definicin integral del trastorno sino ms bien, resultan ser un resumen de los
sndromes caractersticos, con los signos y sntomas, a la vez que tampoco identifican
necesariamente un grupo homogneo de pacientes, la utilidad de estos documentos
permiten la elaboracin de un plan de tratamiento para cada caso (Asociacin
Americana de Psiquiatra, 2013).
DSM-I y DSM-II
En su primera versin el DSM-I publicada en 1952, el autismo se contempla
como una forma de esquizofrenia, clasificando a los nios que presentaban las
caractersticas descritas por Leo Kanner con el diagnstico de reaccin esquizofrnica
de tipo infantil, todo esto a pesar de la identificacin del sndrome hecha por el mismo
autor nueve aos atrs. Posteriormente al igual que su predecesor una segunda
versin divulgada en 1968, el DSM-II no considera el autismo como un diagnostico
especifico, sino como una caracterstica propia de la esquizofrenia de tipo infantil que
se manifiesta antes de la pubertad, adems menciona la posibilidad de asociar el
diagnostico con un retraso mental (Artigas & Prez, 2012).
DSM-III y DSM III-R
La incorporacin del autismo como una categora diagnostica se logr el 1980
con la publicacin del DSM-III, en esta adaptacin se utiliz la denominacin de
autismo infantil, ms an se establecieron seis criterios, los cuales deban estar todos
presentes para el diagnstico, aquellos son: Inicio antes de los 30 meses, dficit
generalizado de receptividad hacia a las otras personas, dficit importante en el
desarrollo del lenguaje, si hay lenguaje se caracteriza por patrones peculiares tales
como ecolalia inmediata o retrasada, lenguaje metafrico e inversin de pronombres,
respuestas extraas a varios aspectos del entorno como resistencia a los cambios,
inters peculiar o apego a objetos animados o inanimados y ausencia de ideas
delirantes, alucinaciones, asociaciones laxas e incoherencia como sucede en la
esquizofrenia (Artigas & Prez, 2012).

Siete aos ms tarde surgi una reedicin, el DSM III-R, versin que realiza una
modificacin esencial en la denominacin y en los criterios, en el primero de sus
cambio se reemplaz autismo infantil por trastorno autista, la incorporacin del
trmino trastorno es importante para sealar la singularidad con la que se pueden
presentar los diversos casos de autismos, asimismo aceptaba el diagnstico de autismo
atpico para aquellos casos en que no se cumpliera con los nuevos criterios,
transformacin que corresponde a la segunda medida adoptada, desplegando diez y
seis criterios descritos, ejemplificados y organizndose en: A. Alteracin cualitativa en
la interaccin social recproca, B. Alteracin cualitativa en la comunicacin verbal y no
verbal y juego imaginativo, claro repertorio restringido de intereses y actividades
(Artigas & Prez, 2012).
DSM-IV y DSM IV-TR
Luego en el ao 1994 apareci la edicin del DSM-IV y su posterior reedicin
DSM IV-TR, modificaciones que en conjunto exponen un nuevo cambio fundamental
incorporando

el

trmino

trastornos

generalizados

del

desarrollo

(TGD)

como

denominacin general para englobar cinco subtipos de autismo, para cada uno de los
cuales se establecieron criterio para su diagnstico referentes a tres reas de:
Trastorno cualitativo de la relacin social, trastornos cualitativos de la comunicacin y
patrones de conducta, inters o actividad restrictivos, repetidos y estereotipados, pero
esta versin se establece que deben cumplirse con un mnimo de seis manifestaciones
o ms, que adems deben presentarse antes de los tres aos en al menos unas de las
tres ares ya mencionadas. Dichas modificaciones permiten flexibilidad pues disminuyen
las restricciones que exponan las anteriores versiones de los manuales pero aumentan
considerablemente las cifras en el diagnstico de autismo (Artigas & Prez, 2012).
Cinco categoras de los TGD

Trastorno autista: Este se manifiesta antes de los tres aos y algunas de sus
caractersticas

son

la

alteracin

de

las

interacciones

sociales

juego

imaginativo, retraso en la aparicin del lenguaje y presencia de movimientos

estereotipados. En hombres y mujeres prevalece entre los 18 meses hasta los

tres aos.
Trastorno de Rett: Se manifiesta en mujeres entre el primero y cuarto ao de
vida, conlleva una rpida y devastadora regresin de la motricidad y conducta
(realizacin de movimientos estereotipados y repetitivos).

10

Trastorno desintegrativo infantil: Implica la prdida del lenguaje en su totalidad,

deterioro en la interaccin social as como tambin en la comunicacin,
presencia de ansiedad, inquietud y prdida del control del esfnter, el individuo
en primera instancia presenta desarrollo normal, seguido posteriormente por

una regresin que ocurre entre los tres y diez aos.

Trastorno de asperger: Se caracteriza por un buen nivel de funcionamiento
cognitivo, desarrollo normal del leguaje pero con problemas pragmticos,
aquellas

personas

con

asperger

presentan

problemas

para

expresar

sentimientos y emociones, dificultad para entablar relaciones de amistad en el

mbito escolar, adems de mostrar conductas repetitivas y un gran apego a

ciertas personas y cosas. Su prevalencia es antes de los tres aos en hombres.

Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: Presencia de una
alteracin severa y generalizada en alguna de las reas o caractersticas del
trastorno autista. Se manifiesta luego de los tres aos.
(MINEDUC, 2010).
DSM-5
En su edicin ms reciente, el DSM-V ha sustituido la denominacin de

trastornos generalizados del desarrollo por la de trastorno del espectro autista,

terminologa que pretende instaurar la idea de una dimensin continua en la que se
alteran cualitativamente los tres ncleos del trastorno sealados anteriormente en la
triada de Wing (MINEDUC, 2010). En esta versin tambin se modifican los criterios
diagnsticos, agrupando las dos primeras reas del manual anterior en un nuevo
criterio denominado dficit persistente en la comunicacin social y la interaccin social
en distintos contextos, mientras el rea de patrones de conducta, inters o actividad
restrictivos, repetidos y estereotipados, se formulara de manera similar (Artigas &
Prez, 2012).
Criterios diagnsticos del TEA

Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin

social en diversos contextos las que se manifiestan desde pequeas
dificultades variando hasta un fracaso total en el desarrollo de la
reciprocidad socioemocional, el uso de conductas no verbales en la
comunicacin y en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las

relaciones.
Patrones restrictivos

repetitivos

de

comportamiento,

inters

actividades, los cuales se manifiestan en los movimientos, uso de

11

objetos y palabras, rutinas inflexibles incluso en la comunicacin verbal

y no verbal, intereses de una intensidad anormal y por ultimo hiper o
hiporeactividad a los estmulos del entorno.
(Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013).
Niveles de gravedad del TEA

Grado 3 Necesita ayuda muy notable: Las deficiencias son graves en la

comunicacin social, limitando profundamente las interacciones sociales,
la inflexibilidad del comportamiento y extrema dificultad para enfrentar

cambios interfieren en el funcionamiento en todos los mbitos de la vida.

Grado 2 Necesita ayuda notable: Se observan problemas en la
comunicacin social con poca respuesta a la apertura social, adems el
inflexible comportamiento dificulta el funcionamiento en diversos

contextos.
Grado 1 Necesita ayuda: Las dificultades se presentan al iniciar y
mantener las interacciones sociales, en su comportamiento existen
dificultades para alternar actividades as como para organizar y
planificar, afectado el funcionamiento en uno o ms contextos.
(Asociacin Americana de Psiquiatra, 2013).

Deteccin precoz y Atencin temprana

Los primeros aos de vida en las personas con TEA significan para ellos asi
como tambin para sus familias una de las etapas ms difciles de la vida. En estos
aos las caractersticas de la personas con trastorno del espectro autista ya sea a nivel
de comunicacin, interaccin y flexibilidad se presentan con una mayor intensidad
dependiendo de la severidad del trastorno del espectro (MINEDUC, 2010).
En el periodo y proceso que se produce desde la aparicin y deteccin de los
primeros indicadores del trastorno hasta el diagnostico, el ncleo familiar vive un
periodo angustioso, de incertidumbre y desorientacin, ya que la presencia de un hijo
con trastornos graves del desarrollo constituye una factor potencial que perturba
relevantemente la dinmica familiar, as como tambin se presentan cambios en la vida
personal de cada persona constituyente del ncleo familiar, se presentan en ellos
sentimientos de impotencia en donde se enfrenta un duelo de su hijo ideal frente a la
existencia de un hijo real con TEA (MINEDUC, 2010).

12

El conjunto de todas las situaciones que se presentan en la familia del menor

afectado provoca un stress a nivel familiar, el cual vara dependiendo de las
caractersticas que presente el nio con trastorno del espectro autista, de la capacidad
de contencin y de sus caractersticas de relacin como grupo social que posee e
interacta con redes de apoyo (MINEDUC, 2010).
Considerando el rea de la atencin temprana, los profesionales deben tomar en
cuenta las fases que la familia atraviesa en el proceso de transicin, esto facilita a los
profesionales de apoyo a identificar cules son las ayudas que pueden prestar la
familia en funcin del nio con TEA (MINEDUC, 2010).
Estas fases son:
1. Inmovilizacin, tensin y ansiedad inicial.
2. Minimizacin: se le resta importancia al problema, se presenta el mejoramiento
como reaccin humana normal, la cual tiene una funcin positiva en el sentido
de poder proveer el tiempo necesario para la reflexin mientras se reagrupan
3.
4.
5.
6.

las fuerzas emocionales para poder afrontar el problema.

Depresin: debido a la sensacin de impotencia para enfrentar el problema.
Aceptacin: de la realidad y se sale de la crisis.
Auto interrogacin: se cuestiona a s mismo.
Bsqueda de significado: puesta en marcha de los procesos cognitivos para

comprender el significado de los cambios operados.

7. Internalizacin: la comprensin de los cambios operados se incorpora en forma
de conducta al comportamiento del individuo
Resulta necesaria la coordinacin entre los organismos encargados de la
atencin a la infancia y sus profesionales, quienes deben estar aptos para identificar
claramente los signos de alarma que pueden hacer sospechar la presencia de TEA.
Entre dichos signos se encuentran: escaso o nulo inters por el contacto ocular,
ausencia de respuesta de orientacin cuando se nombra al nio, tambin en la
conducta de sealar y en la de mostrar objetos, a los que se les puede aadir
dificultades

relacionadas

las

alteraciones

del

sueo, los

problemas

con

la

alimentacin, adems al segundo semestre se pueden presentar indiferencia por los

padres, no responden ni anticipas respuesta, ausencia de balbuceo, no imitan sonidos,
gestos ni expresiones, no les interesan los juguetes ofrecidos y muestran fascinacin
por sus propias manos y pies (Mill & Mulas, 2009).
El conocimiento propicio de los rasgos caractersticos en los primeros meses de
vida por parte de la familia, los educadores y el equipo mdico, se convierte en el

13

primer paso para favorecer el desarrollo posterior del nio, el segundo paso es recoger
la informacin de la historia evolutiva del nio, sus niveles de participacin y patrones
del comportamiento, as como tambin informacin de su entorno para alcanzar estos
objetivos, para los cual sern tiles los instrumentos de deteccin como test o
inventarios, finalmente un tercer paso necesario es que los profesionales desarrollen
interdisciplinariamente un plan de atencin temprana acorde a las competencias del
nio establecidas en la triada de alteraciones, considerando siempre las diferentes
manifestaciones del TEA (Mill & Mulas, 2009).

Evolucin de los sntomas en nios con TEA

A medida que van pasando los aos en nios con TEA, sus sntomas van
cambiando, pero existe una diferencia de los cambios que se presentan en nios y/o
nias, por ejemplo las habilidades sociales y de comunicacin, las cuales presentan
una evolucin positiva con el pasar del tiempo, lo hacen de forma ms rpida en nias
que en nios.
En cuanto a los sntomas de la triada de Wing (dficits sociales, dficits de
comunicacin y repertorio restringido de intereses) estos no cambian mucho a largo de
la vida del afectado/a, sin embargo el repertorio restringido de intereses, si bien no
cambia en intensidad lo hace en cuanto a la naturaleza de sus intereses. En relacin a
las habilidades de comunicacin estas suelen tener una mejora pero de carcter leve,
ya que segn algunos autores las personas con TEA mantienen casi inalteradas sus
dificultades de comunicacin, incluso la mitad de aquellas personas mantienen un
lenguaje en niveles por debajo de los diez aos de edad. Con respecto a la evolucin
que se presenta en cuanto al repertorio restringido de intereses, las investigaciones
cientficas avalan que existe poca mejora a travs de los aos en personas con TEA
(Dos Santos, Michelin, Ranzan, Bragatti, & Ohlweiler, 2013).

Intervencin en el Trastorno del Espectro Autista

La intervencin escolar debe favorecer la adaptacin del menor con TEA en
todas sus reas del desarrollo, contemplando para ello el respeto a la autonoma,
individualidad y dignidad del nio, los conocimiento y las estrategia requeridas por la

14

familia al igual que la promocin de una cultura de aceptacin en sus entornos vitales y
comunidad, de manera que el plan de intervencin aborde los contextos individuales,
familiares y escolares, actuando prioritariamente en el mejoramiento de habilidades
sociales, la comunicacin y el lenguaje as como la adaptacin y el comportamiento
para ayudar en su desarrollo integral a partir de la realizacin interdisciplinaria del
diagnstico precoz, el diseo de programas especficos, el uso de recursos y mtodos
eficaces, adems de impulsar la comunicacin directa entre los diferentes entornos que
inciden en el nio (Mill & Mulas, 2009).
Intervencin individual
En este contexto la instruccin de los profesionales ha de consistir en el
desarrollo de habilidades sociales, perceptivas, cognitivas, comunicativas y del
lenguaje. Mediante un adecuado programa de intervencin los expertos deben buscar
mejorar las capacidades de comprensin y asimilacin en las interacciones con los
dems, optimizando el comportamiento social del nio, de igual forma pretenden que
sean capaces de captar e interiorizarse en la realidad ms prxima, ms aun busca
interiorizar

conceptos

elementos

de

cultura

general

mediante

experiencias

significativas dentro de los entornos en que se desenvuelven, incluso se mejoraran

competencias orales que permitan palear la limitada interaccin con otros (Mill &
Mulas, 2009).
Una propuesta que incluya el cumplimiento de estos objetivos consistira en
estructurar sus ambientes con espacio fsicos destinados a determinadas actividades,
conjuntamente es adecuado establecer los tiempo de las actividades a travs de
horarios que incluyan representaciones graficas de dichas actividades considerando la
continuidad del tiempo, sin olvidar incluir en esta organizacin un periodo destinado a
la realizacin de una actividad de libre eleccin, lo que fomentara su autonoma. Es
importante el desarrollo de la comunicacin ampliando el vocabulario desde las frases
ms simple como los son las afirmaciones y negaciones hasta la rotulacin de objetos
reales o fotografiados, trabajar las emociones propias y ajenas entrenando su correcto
uso y reforzar el juego utilizando la funcionalidad de los objetos cotidianos y sencillos
(Lpez, 2008).
Intervencin familiar
Por parte de los expertos es primordial contemplar a la familia ya que es dicho
contexto el que aportara mayores efectos positivos, por ello se deben respetar y

15

ayudar a los integrantes a superar las distintas fases del proceso en la asimilacin de la
realidad, cubriendo sus necesidades de informacin y formacin general como
especifica del nio, es igualmente importante balancear las expectativas de los padres
con la realidad del hijo, proporcionando los apoyos y acompaamientos que procuren
la cohesin familiar (Mill & Mulas, 2009).
En este entorno la propuesta debe considerar en dotar de informacin
profesional que entregue una mayor comprensin del trastorno, a travs de la creacin
de una Escuela para Padres. Es primordial delimitar los parmetros de coordinacin y
colaboracin

entre

familia

escuela,

en

ese

sentido

desarrollar

canales

de

comunicacin que les permitan participar en actividades conjuntas, utilizar un

cuaderno que cuente los detalles importantes del da y establecer un horario de tutora
que permita a los padres adaptar sus hogares y costumbres a los requerimientos del
nio (Lpez, 2008).
Intervencin escolar
En este contexto el principal objetivo es construir una actitud de respeto hacia
las personas con autismo, la tctica propicia es dirigir la atencin hacia los rasgos que
permitan entablar semejanzas entre pares y asimismo destacar otras caractersticas
del TEA que fcilmente pueden ser compartidas por los llamados nios normales.
Generalmente los contextos en los que se escolariza a nios con TEA deben adaptar el
entorno, la enseanza y principalmente las actitudes del personal y los iguales. La
propuesta de intervencin desde este contexto debe promover la formacin continua
sobre el autismo en la comunidad escolar, al igual que informar sobre las
caractersticas del trastorno entre los alumnos con que se interactuar, para
sensibilizar

beneficiar

la

empata.

Es

igualmente

importante

mantener

la

comunicacin y colaboracin con otras instituciones de asistencia, mientras que se

permita la intervencin comn entre escuelas, casa y asociaciones. (Lpez, 2008).

Personas con TEA como ciudadanos/as

En primer lugar se entiende como ciudadana el derecho as como tambin el
deber de las personas de participar activa e igualitariamente en instituciones u
organizaciones de carcter poltico y social, ambas con el mismo fin, el bien comn.
Por lo tanto, uno de los horizontes de gran importancia que deben ser considerados en
la vivencia de la ciudadana de las personas con trastorno del espectro autista es la

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autonoma, con el resultado de que se puedan desarrollar plenamente lo ms posible

en espacio pblico (Etxeberria, 2010).
Tambin se entiende como ciudadano en una mirada ms amplia a quien es
sujeto efectivo de todos los derechos humanos, as como tambin de los deberes que
derivan de ellos, en este enfoque de la ciudadana no solo se practica la autonoma en
su vertiente pblica, sino que tambin en lo que compete a la autonoma privada. En
este caso la persona con TEA es ciudadano cuando disfruta del conjunto de derechos
humanos y los ejerce de una manera positiva en todo lo que pueda, por lo tanto
adems de comportarse como agente activo de la sociedad, se auto vivencia como
alguien que construye para s (Etxeberria, 2010).
La ciudadana que se acaba de mencionar distingue una dimensin receptiva y
una dimensin activa, la primera remite directamente a los derechos los cuales cubren
de manera satisfactoria las necesidades del individuo (vivienda, educacin, transporte,
etc.). La segunda dimensin est ms enfocada en los llamados derechos poderes, as
como lo son el reconocimiento de mbitos libres para la expansin de su propia
autonoma (religin, vida sexual, libertad de conciencia). Por lo tanto la persona con
TEA es considerada ciudadana cuando en su vida se articulan de manera correcta las
dos dimensiones antes mencionadas (dimensin receptiva y activa) en el grado
mximo posible (Etxeberria, 2010).
En la convencin de los derechos de las personas con discapacidad y las
personas con TEA se especifican los principios generales de la ciudadana (Etxeberria,
2010):
a) El respeto de la dignidad, autonoma individual, independencia y libertad de
toma de decisiones.
b) La no discriminacin.
c) Participacin y plena inclusin efectiva en la sociedad.
d) Respeto por la diferencia y aceptacin de las personas con discapacidad como
e)
f)
g)
h)

parte de la diversidad y condicin humana.

Igualdad de oportunidades
La accesibilidad.
Igualdad de gnero.
Respeto a la evolucin de las facultades de los nios/as con discapacidad, as
como el derecho a preservar su identidad.

Las personas con TEA, en cuanto a sujetos de dignidad, son constitutivamente

ciudadanos de pleno derecho, por lo tanto aquellas personas con dicho trastorno tienen

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derecho a que se le otorguen aquellos procesos que les capaciten interna y

socialmente para el desarrollo mximo posible de las potencialidades y derechos
congnitos a la ciudadana (Etxeberria, 2010).

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Conclusin
A medida que el tiempo transcurre se ha ido profundizando y sabiendo ms
acerca del TEA, uno de los responsables de ir actualizando dicha informacin es el
manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales (DSM) , recientemente se
ha publicado el DSM V, el cual nos dice que el TEA es un trastorno del desarrollo que
limita significativamente al individuo afectando la comprensin y adaptacin a la
realidad en que se desarrolla, motivo por el cual resulta primordial su adecuada
deteccin desde temprana edad, ya que se considera que esta es la principal
herramienta profesional para mejorar la calidad de vida de los nios/as con TEA, sus
familias y lograr un mejor pronstico, as como tambin la disposicin de profesionales
competentes para atender y entregar los apoyos requeridos para minimizar al mximo
las barreras de los entornos que le envuelven.
Considerando este objetivo es que los profesionales de la educacin, quienes
estn capacitados y tiene la obligacin de hacer efectivo el derecho a la educacin, a la
igualdad de oportunidades, a la participacin, a la consideracin como ciudadanos y a
la no discriminacin de los nios, nias, jvenes y adultos, especialmente de aquellos
que presentan necesidades educativas especiales, pues tienen las herramientas para
implementar programas de intervencin en todos los contextos que envuelven a las
personas con TEA.

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Bibliografa
Artigas, J., & Prez, I. (2012). El autismo 70 aos despus de Leo Kanner y Hans
Asperger. Revista de la asociacin espaola de neuropsiquiatra, 32(115).
Asociacin Americana de Psiquiatra. (2013). Gua de consulta de los criterios
diagnsticos del DSM 5. Arlington: Asociacin Americana de Psiquiatra.
Dos Santos, R., Michelin, M., Ranzan, J., Bragatti, M., & Ohlweiler, L. (2013).
Evolucin del nio con retraso del desarrollo y conductas del espectro
autista. Medicina, 73(Supl. 1), 16-19.
Etxeberria, X. (2010). Las personas con trastornos del espectro autista como
ciudadanos. Siglo cero, 41 (3)(235).
Lpez, M. (2008). Intervenimos para dar respuesta al autismo. Padres y
Maestros(318).
Mill, M. G., & Mulas, F. (2009). Atencin temprana y programas de intervencin
especifica en el trastorno del espectro autista. Revista De Neurologa,
48(Supl 2).
MINEDUC. (2010). Manual de apoyo a docentes: Educacin de estudiantes que
presentan trastornos del espectro autista. Santiago: SDL impresores.
Snchez-Cano, M. (2007). El alumnado con trastornos del espectro autista. En J.
Bonals, & M. Snchez-Cano, Manual de asesoramiento psicopedaggico
(pgs. 729-752). Barcelona: Cra.

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