Aurora Colchero Flores

Juan Carlos Rivera Ahuacatitla

Fracturas en las que se ve involucrado el

cartlago de crecimiento (fisis) , dando
como resultado la separacin parcial de la
epfisis o totalmente de la metfisis.

Clasificacin Salter-Harris

 Presentan cartlago de crecimiento (fisis) hasta los 16 aos.

Tiene una gran capacidad de consolidacin y remodelacin que va
disminuyendo a medida que se acerca al final del crecimiento.

fisis

 66%
34%
Accidentes

-Domsticos
-Deportivos
-Trnsito
-Act. al aire libre

Clasificacin Salter-Harris

TIPO I

No hay lesin sea.

El cartlago de crecimiento y la
epfisis se separan totalmente
de la metfisis.
Frecuente en preescolares y
escolares pequeos.

TIPO II

La epfisis arrastra un
fragmento triangular
de la metfisis.
Es la ms frecuente.

TIPO III

Fractura de la placa
de crecimiento, con
extensin a la
epfisis

TIPO IV
Fractura oblicua que
atraviesa la epfisis, el
cartlago y la metfisis.
Es de mal pronstico y
requiere de reduccin
abierta.

TIPO V

Aplastamiento del
cartlago, entre la
metfisis y la epfisis,
con reduccin del
espacio.
De mal pronstico, por
lesin del cartlago.

FRACTURA SUPRACONDILEA
Lesiones traumaticas del
codo en el nio (75%)
5 - 8 aos de edad
Mecanismos:
Caida sobre la palma de
la mano (95%)
Un traumatismo directo
(5%)

SUBLUXACIN DEL RADIO PROXIMAL

(Codo de Niera o Sx Pronacin dolorosa)

Interposicion del
ligamento anular
entre la cabeza radial
y el Capitelum.
3 a 5 anos.

 El tratamiento
consiste en reducir
la pronacin
mediante la traccin
del antebrazo con
flexin y supinacin
simultnea.

FRACTURAS DE RADIO Y CBITO PROXIMAL

5 - 10% de las fracturas
de codo en ninos
9 - 12 anos.
Una caida con la mano y
el codo extendido con
una fuerza en valgo al
cuello de radio.
Asociada a una luxacion
del codo

 Es la lesin directa de
estructuras craneales,
enceflicas o menngeas.
Se presenta como
consecuencia del efecto
mecnico, provocado por un
agente fsico externo, que
puede originar un deterioro
funcional del contenido
craneal.

La mayor susceptibilidad de los nios ante los TCE se

debe:

Superficie craneal proporcionalmente mayor.

Musculatura cervical relativamente dbil.
Plano seo ms fino y deformable.
Mayor contenido de agua y menor de mielina.
Origina dao axonal difuso en los
accidentes de aceleracin y desaceleracin.

 Cadas
Accidentes de trnsito
Maltrato

 Dao cerebral primario.

Se produce en el momento del
impacto, a consecuencia del
traumatismo directo sobre el cerebro, o
por las fuerzas de aceleracin o
desaceleracin en la substancia blanca.
Incluyen la laceracin y contusin
cerebral y las disrupciones vasculares y
neuronales.

 Dao cerebral secundario.

Resulta de los procesos intracraneales y
sistmicos que acontecen como reaccin a
la lesin primaria, contribuyen al dao y
muerte neuronal.
A nivel intracraneal pueden aparecer
edema cerebral, hemorragias
intracraneales, convulsiones, etc., con un
intervalo variable de tiempo desde el
traumatismo.
A nivel sistmico, debido a la lesin cerebral
primaria u otras lesiones asociadas, se
pueden producir alteraciones que
comprometen an ms la perfusin
neuronal, como hipotensin arterial,
hipoxemia, hipercapnia o anemia.

El dao cerebral secundario, a diferencia del primario, es potencialmente tratable y en su mayora anticipable

Cefalea
Visin borrosa
Hematomas
Inestabilidad
cardiorrespiratoria
Confusin
Vomito en proyectil
Letargo
Tinnitus
Irritabilidad

 No hay que impedir que el nio duerma. Pero es

pertinente despertarlo cada 2-3 horas.
Durante las primeras 24 horas es necesario que est en
casa en observacin.
En caso de no presentar ninguna de las situaciones
descritas anteriormente, el nio puede hacer actividad
normal a partir de las 24 horas del traumatismo.

Un cuerpo extrao es
un elemento ajeno al
cuerpo que entra a
ste, ya sea a travs de
la piel o por cualquier
orificio natural como
los ojos, nariz,
garganta, impidiendo
su normal
funcionamiento.

La poblacin de mayor riesgo

para aspirar o ingerir
accidentalmente cuerpos
extraos son los nios entre 2
y 5 aos.
Debido que en esta edad
tienden a explorar vidamente
el mundo que los rodea e
instintivamente introducen
objetos a su boca.

Cuando un cuerpo
extrao pasa a la va
area, el organismo
reacciona de forma
inmediata, automtica,
con el reflejo de la tos.

Perodo
inmediato
postaspiracin

Tos sbita
Sibilancias
Asfixia

Puede haber un
perodo
asintomtico

Cianosis
Ahogo
Estridor

De minutos a
meses.

Depende de:

Manifestacin
de la patologa
causada por el
cuerpo extrao

Localizacin del cuerpo extrao

Grado de obstruccin que produce
Reaccin inflamatoria que genere

Tos crnica
Expectoracin
Fiebre
sibilancias

 Anamnesis
Radiografas*

*Muestra hiperinsuflacin en el 42%,

, atelectasia en 27%, opacidad en
algn segmento pulmonar 8%,
infiltracin 8% y se observan placas
radiolgicamente normales en 12%
de la poblacin

Diagnstico diferencial con neumona de novo, asma, exacerbacin del asma o bronquiolitis.

Acto u omisin
intencionada o no de un
adulto, sociedad o pas
que afecte a un nio en
salud, crecimiento fsico
o desarrollo psicomotor.

No slo comprende el maltrato fsico del nio sino tambin la ausencia de cuidado,
amor y proteccin razonables de los padres, tutores o familiares hacia los nios.

 Medidas disciplinarias (63%),

Sujetos con alteraciones de
personalidad (59%)
Sujetos con trastornos de
conducta (46%)
Rechazo familiar (34%)
Negligencia (34%).

Los principales agresores identificados en el nio maltratado son: la madre (58%),

el padre (25%), padrastros (11%) y otros (5%).

 Maltrato fsico: sndrome

de sacudida del beb

Es consecuencia de una sacudida acompaada de impacto a nivel ceflico.

Se caracteriza por la trada hematoma subdural, hemorragia retiniana y edema
cerebral.
Los ligamentos y msculos del cuello de los infantes son dbiles y an no alcanzan
un completo desarrollo, adems de que la cabeza es ms grande y pesada que el
tronco

 Suelen ser la forma ms

frecuente de presentacin
de maltrato
Levantan sospechas cuando
aparecen localizadas en
glteos, espalda, extremo
proximal del brazo y piernas,
palmas de manos y pies,
cuello, cuero cabelludo y
genitales

A veces tienen forma de mano, de cinturones o circulares por erosin con un cable

Las principales:
Contacto
Cigarrillo
Inmersin

Circulares y circunscritas con excavacin profunda.

Dejan marcas claras: parrilla, plancha, utensilios de
cocina, etc

Circulares de 8-10 mm.

Uniformes y con borde indurado.
Cara y en el dorso de manos y pies.

Localizadas en:
Hmero

Tibia
Fmur

SNDROME DE MNCHAUSEN POR PODERES

Freiher Von Mnchausen, alemn que inventaba historias fantsticas e
imposibles.
En 1951 Richard Asher fue el primero en describir dicho sndrome.

La madre, que induce enfermedades en su hijo o hija intencionada y

deliberadamente.
Proporciona a los mdicos informacin falsa acerca de la salud de su hijo,
inventando enfermedades o sntomas que su hijo no padece.
Los padres/madres cuidadores someten al nio a continuas exploraciones
mdicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando
sntomas ficticios o generados de manera activa por el adulto.