PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN MELALUI MEDIA

AUDIOVISUAL TERHADAP KETERAMPILAN PENANGANAN

PERTAMA LUKA BAKARPADA SISWA SEKOLAH
MENENGAH PERTAMA NEGERI 7 SURAKARTA

SKRIPSI
Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Oleh :
Andreas Kandhi Cahya
NIM S11003

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah mencurahkan rahmat dan hidayah Nya. Pada akhirnya penulis mampu
menyelesaikanskripsi

dengan

judul

Pengaruh

Pendidikan

Kesehatan

Terhadap Keterampilan Penanganan Pertama Luka Bakar Melalui Media

Audiovisual Pada Siswa Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh mata ajar
skripsi di Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, arahan,
dan masukan yang sangat membangun dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus,
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku ketua program Studi S1
Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Atiek Murharyati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan bimbingan serta arahan selama proses pembuatan
skripsi.
4. Ika Subekti Wulandari, S.Kep., Ns., M.Kep
Pendamping

selaku Pembimbing

yang telah memberikan bimbingan, masukan dan saran

dalam proses penyusunan skripsi.

5. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku penguji yang telah
memberikan masukan serta arahan saat sidang sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
6. Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta yang memberikan
ijin melakukan penelitian di Sekolah Menengah Negeri 7 Surakarta.
7. Semua informan yang telah banyak membantu peneliti dalam penyelesaian
skripsi ini.

8. Orang tuaku tercinta Heru Kantoko, Ibu Erna Diati yang selalu
memberikan dukungan, doa, materi

dan kasih sayangnya sepanjang

waktu.
9. Pramita Windi Astuti yang selalu mendukung dan memberi semangat
kepada saya sehingga saya dapat meyelesaikan proposal skripsi ini.
10. Teman-teman seperjuangan S-1 Keperawatan angkatan 2011 yang selalu
mendukung dan membantu dalam proses pembuatan proposal skripsi ini.
11. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moral maupun material
dalam penyusunan proposal ini, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu
persatu.
Semoga segala bantuan dan kebaikan, menjadi amal sholeh yang akan
mandapat balasan yang lebih baik. Pada akhirnya penulis bersyukur pada Tuhan
YME semoga skripsi ini dapat bermanfaat kepada banyak pihak dan tidak lupa
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.

Surakarta, 31 Juli 2015

Andreas Kandhi Cahya

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR SKEMA.............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
ABSTRAK ......................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang .................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah............................................................................. 4
1.3 Tujuan .............................................................................................. 4
1.3.1

Tujuan umum ....................................................................... 4

1.3.2

Tujuan khusus ...................................................................... 4

1.4 Manfaat ............................................................................................ 5

1.4.1

Manfaat bagi masyarakat ..................................................... 5

1.4.2

Manfaat bagi institusi pendidikan ........................................ 5

1.4.3

Manfaat bagi peneliti lain .................................................... 5

1.4.4

Manfaat bagi peneliti ........................................................... 5

1.4.5

Manfaat bagi perawat........................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan teori ................................................................................. 8
2.1.1 Teori luka bakar ...................................................................6
2.1.1.1 Definisi..................................................................... 6
2.1.1.2 Penyebab luka bakar..................................................7
2.1.1.3 Fase luka bakar......................................................... 9
2.1.1.4 Patofisiologis dan pathway luka bakar.................... 10
2.1.1.5 Komplikasi............................................................... 13
2.1.1.6 Klasifikasi luka bakar............................................... 17
2.1.1.7 Perhitungan luka bakar............................................. 21
2.1.1.8 Penatalaksanaan luka bakar...................................... 25
2.1.1.9 Pencegahan luka bakar............................................. 29
2.1.2 Pengetahuan ......................................................................... 30
2.1.3 Perkembangan kognitif siswa.............................................. 34
2.1.4 Keterampilan........................................................................ 36
2.1.5 Pendidikan kesehatan.......................................................... 37
2.2 Kerangka teori............................................................................... 44
2.3 Kerangka konsep........................................................................... 45
2.4 Hipotesis penelitian....................................................................... 45
2.5 Keaslian penelitian........................................................................ 46

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain penelitian............................................................................ 48
3.2 Populasi dan sampel penelitian ...................................................... 49
3.3 Tempat penelitian dan waktu penelitian ........................................ 51
3.3.1 Tempat penelitian ................................................................. 51
3.3.2 Waktu penelitian .................................................................. 51
3.4 Definisi operasional ....................................................................... 51
3.4.1 Varibel bebas ........................................................................ 51
3.4.2 Variabel terikat ..................................................................... 51

3.5 Alat dan cara pengumpulan data.................................................... 53

35.1 Alat penelitian ...................................................................... 53
3.5.2

Prosedur pengumpulan data ............................................... 53

3.6 Teknik pengolahan dan analisis data .............................................. 55

3.6.1 Teknik pengolahan data..................................................... 55
3.6.2

Analisa data........................................................................ 56

3.7 Etika penelitian ............................................................................... 57

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa data ................................................................................... 61
4.1.1 Karakteristik responden ....................................................... 61
4.1.2 Pendidikan kesehatan tentang penanganan pertama luka bakar
............................................................................................ 62
4.1.3 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok
kontrol ............................................................................... 63
4.1.4 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok
perlakuan ........................................................................... 63
4.2 Analisa bivariat .............................................................................. 64
4.2.1 Uji normalitas ...................................................................... 64
4.2.2 Uji wilcoxon kelompok kontrol ........................................... 64
4.2.3 Uji wilcoxon kelompok perlakuan ....................................... 64

BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik responden ................................................................. 66
5.2 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan sebelum pendidikan kesehatan .................................... 69
5.3 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan sesudah pendidikan kesehatan .................................... 70
5.4 Pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap
keterampilan penanganan pertama luka bakar ............................ 71

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................... 75
6.2 Saran ............................................................................................. 76

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1Klasisifikasi luka bakar.......................................................................19

Tabel 2.2Tahap perkembangan kognitif............................................................. 35
Tabel 2.3 Keaslian jurnal.....................................................................................46
Tabel 3.1 Definisi operasional............................................................................. 52
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia........................................... 61
Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin............................ 62
Tabel 4.3 Pendidikan kesehatan.......................................................................... 62
Tabel 4.4 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok kontrol...... 63
Tabel 4.5 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok perlakuan.. 63
Tabel 4.6 Uji normalitas ...................................................................................... 64
Tabel 4.7 Uji wilcoxon kelompok kontrol ........................................................... 64
Tabel 4.8 Uji wilcoxon kelompok perlakuan ....................................................... 65

DAFTAR SKEMA

Skema 2.1Pathway............................................................................................ 12
Skema 2.2 Kerangka teori.................................................................................. 44
Skema 2.3 Kerangka konsep.............................................................................. 45
Skema 3.1 Rancangan penelitian....................................................................... 49

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2 Luka bakar derajat 1....................................................................... 20

Gambar 2.3 Luka bakar derajat 2....................................................................... 20
Gambar 2.4 Luka bakar derajat 3....................................................................... 20
Gambar 2.5 Rule of nines pada orang deawasa.................................................. 22
Gambar 2.6 Rule of nines pada anak.................................................................. 23
Gambar 2.7 Metode lund and browder.............................................................. 24

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Jadwal penelitian

Lampiran 2

: Usulan topik penelitian

Lampiran 3

: Pengajuan judul skripsi

Lampiran 4

: Pengajuan ijin studi pendahuluan

Lampiran 5

: Surat pengantar ijin studi pendahuluan

Lampiran 6

: Surat balasan studi pendahuluan

Lampiran 7

: Lembar oponent

Lampiran 8

: Lembar audience

Lampiran 9

: Surat pengajuan ijin penelitian

Lampiran 10

: Surat ijin penelitian

Lampiran 11

: Surat balasan ijin penelitian

Lampiran 12

: Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 13

: Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 14

: Lembar Observasi

Lampiran 15

: SAP penanganan pertama luka bakar

Lampiran 16

: Hasil uji statistik

Lampiran 17

: Dokumentasi

Lampiran 18

: Lembar konsultasi

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Andreas Kandhi Cahya
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Media Audiovisual Terhadap
Keterampilan Penanganan Pertama Luka Bakar Pada Siswa Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta
ABSTRAK

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang

disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia,
listrik dan radiasi.Luka bakar merupakan salah satu trauma yang sering
terjadi dalam kehidupan sehari-hari yang dapat mengakibatkan cedera berat jika
tidak dilakukan penatalaksanaan sejak awal.Hasil studi pendahuluan di Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta, hasil dari wawancaraterdapat siswa yang
pernah mengalami dan melihat kejadian luka bakar tetapi mereka belum mengerti
cara penanganan luka bakar yang benar. Anak-anak usia 11-15 tahun memiliki
rasa ingin tahu yang besar, dan memiliki kemampuan mengkoordinasikan suatu
pemecahan masalah, sehingga efektif dilakukan pendidikan kesehatan dengan
metode audiovisual yang melibatkan semua alat indera pembelajaran.
Tujuan dari penelitian ini mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan
melalui media audiovisual terhadap keterampilan penanganan pertama luka bakar
pada anak sekolah menengah pertama.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan metode
quasy experiment pretest and posttest with control group design. Sampel
penelitian ini berjumlah 36 responden siswa siswi kelas VIII yang terbagi menjadi
18 responden kelompok kontrol dan 18 responden kelompok perlakuan. Penelitian
ini menggunakan uji wilcoxonuntuk mengetahui ada tidaknya perbedaan antara
dua sampel dependen yang berpasangan.
Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa
terdapat
peningkatan
keterampilanpada kelompok perlakuan yang sebelumnya 12 (66,67%) responden
termasuk kategori cukup, 6 (33,33%) responden termasuk kategori tidak memadai
dan setelah diberikan pendidikan kesehatan menjadi 18 (100%) responden masuk
kategori memadaidenganp value 0,00.Perawat sebagai salah satu praktisi
kesehatan diharapkan dapat memberikan pendidikan kesehatan dengan tepat baik
di insitusi pelayanan kesehatan maupun di komunitas.
Kata kunci : pendidikan kesehatan, audiovisual, keterampilan, luka bakar
Daftar pustaka :24 (1993-2014)

BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE

KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA
2015
Andreas Kandhi Cahya
Effect of Health Education with Audio Visual on Treatment Skill of Burn
Wound ofthe Students of State Junior Secondary School 7 ofSurakarta
ABSTRACT
Burn wound is a type of injury to flesh or skin caused by heat, electricity,
chemicals, or radiation. Burn wound is one of the traumas that often occur in the
daily life which can result in a serious injury if there is not any treatment. The
preliminary interview with the students of State Junior High School 7 of Surakarta
shows that there were several students who experienced and sawthe incident of
burn wounds but they did not know how to treat them correctly. Children aged 11
15 years old have a great curiosity and the ability to coordinate solution of the
problem, so that health education with audio visual method is effective because it
will involve all sensing devices as learning tools.
The objective of this research is to investigate the effect of the health
education with audio visual on the treatment skill of burn wound ofthe students of
State Junior Secondary School.
This research used the quasi experimental quantitative method with the
pre-test and post-test with control group design. The samples of research were 36
students in Grade VIII. They were divided int two, 18 students as thecontrol group
and 18 students as the experimental group. The data of research were analyzed by
using the Wilcoxons test to determine whether there was a difference between the
two paired samples or not.
The result of research shows that prior to the treatment, 12 students of
experimental group (66.67%) had moderate improvement on the treatment skill of
wound care, and 6 students of the experimental group (33.33%) had an inadequate
improvement on the treatment skill of wound care. Following the treatment, 18
students of the experimental group (100%) had adequate improvement onthe
treatment skill of wound careas indicated by the p-value = 0.00, meaning that
there was an improvement of skill in the experimental group.Nurse as a health
practitioner is expected to provide a proper health education to both the health
care institution and the community.
Keywords:Health education, audio visual, skill, burn wound
Reference: 24 (1993-2014)

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Luka bakar merupakan salah satu trauma yang sering terjadi dalam
kehidupan sehari-hari bahkan sering kali merupakan kecelakaan massal (mass
disaseter) luka bakar tergolong kasus epidemik yang serius dalam tahun-tahun
belakangan ini. Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia,
listrik dan radiasi (Hardisman,2014).
Kasus luka bakar merupakan suatu bentuk cedera berat yang memerlukan
penatalaksanaan sebaik-baiknya sejak awal. Peran masyarakat yang berhadapan
langsung serta pertolongan petugas yang menerima kasus ini pertama kali sangat
menentukan perjalanan penyakit ini selanjutnya (Moenadjat, 2003).
Di Amerika dilaporkan sekitar 2 3 juta penderita setiap tahunnya dengan
jumlah kematian sekitar 5 6 ribu kematian per tahun. Di Indonesia sampai saat
ini belum ada laporan tertulis mengenai jumlah penderita luka bakar dan jumlah
angka kematian yang diakibatkannya. Di unit luka bakar RSCM Jakarta, pada
tahun 2008 dilaporkan sebanyak 107 kasus luka bakar yang dirawat dengan angka
kematian 37,38%. Dari unit luka bakar RSU Dr. Soetomo Surabaya didapatkan
data bahwa kematian umumnya terjadi pada luka bakar dengan luas lebih dari
50% atau pada luka bakar yang disertai cedera pada saluran napas (Moenadjat,
2000) (Tim bantuan medis, 2011)

Anak-anak dan lansia memiliki resiko tinggi terhadap cedera luka

bakar. Kedua kelompok ini memiliki kulit yang tipis dan rapuh, sehingga
kontak dalam waktu yang sebentar dengan sumber panas dapat mengakibatkan
luka bakar (Smeltzer & Bare, 2001).
Pada anak-anak usia 11-15 tahun memiliki rasa ingin tahu yang besar dan
mereka mudah diajak berkomunikasi, sehingga mereka dapat memahami dan
melakukan

suatu

arahan.

Seorang

remaja

memiliki

kemampuan

mengkoordinasikan baik secara simultan (serentak) maupun berurutan dua ragam

kemampuan kognitif yakni berfikir mengenai sesuatu khususnya dalam hal
pemecahan masalah dengan menggunakan anggapan dasar yang relevan dengan
lingkungan yang ia respon sehingga efektif dilakukan pendidikan kesehatan pada
anak usia 11-15 tahun (Muhibbin,2013).
Sekolah yang merupakan bagian dari lembaga pendidikan didirikan untuk
membina dan meningkatkan kualitas sumber daya manusia, baik fisik,
mental,moral maupun intelektual (Notoatmodjo, 2010). Pendidikan kesehatan
merupakan suatu usaha untuk menyediakan kondisi psikologis dan sasaran agar
seseorang mempunyai pengetahuan, sikap, dan keterampilan yang sesuai dengan
tuntutan nilai-nilai kesehatan (Notoatmodjo, 2007). Pemberian pendidikan
kesehatan yang diberikan agar lebih efektif dan sesuai sasaran serta tujuan, maka
diperlukan media yang menarik dan lebih mudah diterima oleh sasaran. Salah satu
media yang dapat digunakan adalah media audiovisual. Media audiovisual
mengandalkan pendengaran dan penglihatan dari sasaran. Penggunaan audiovisual
melibatkan semua alat indra pembelajaran, sehingga semakin banyak alat indra

yang terlibat untuk menerima dan mengolah informasi, semakin besar

kemungkinan ini informasi tersebut dapat dimengerti dan dipertahankan dalam
ingatan (Widia dkk, 2012). Film, cerita, iklan, video adalah contoh media
audiovisual yang lebih menonjolkan fungsi komunikasi, informasi akan tersimpan
sebanyak 20% bila disampaikan melalui media visual, 50% bila menggunakan
media

audiovisual,

70%

bila

dilaksanakan

dalam

praktek

nyata

(Notoadmodjo,2007). Peneliti menggunakan media audiovisual karena dari hasil

penelitian sebelumnya Davis (2011) menunjukan bahwa media audiovisual efektif
dalam meningkatkan pengetahuan dan keinginan untuk mengkonsumsi buah dan
sayuran pada penderita diabeter. Pada tahun (2012) Sri Dewi meneliti tentang
efektifitas pendidikan kesehatan tentang nutrisi dan perawatan luka dengan video
terhadap luka sesar. Penelitian tersebut menunjukan bahwa media audiovisual
efektif menunjang dalam pemberian pendidikan kesehatan.
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 18 Desember 2014 di Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta, dari 10 siswa siswi yang diwawancarai
mereka pernah mengalami dan melihat kejadian luka bakar tetapi belum
mengetahui cara penanganan pertama luka bakar yang benar dan belum pernah
mendapatkan pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar.
Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik meneliti tentang pengaruh
pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap keterampilan
penanganan pertama luka bakar melalui pada anak sekolah menengah pertama.

1.2 Rumusan Masalah

Mengingat kejadian luka bakar yang sering terjadi dikehidupan sehari-hari
oleh karena itu berdasarkan rumusan masalah diatas peneliti tertarik meneliti
bagaimanakah pengaruh pendidikan kesehatan melalui audiovisual terhadap
keterampilan penanganan pertama luka bakar pada anak sekolah menengah
pertama negeri 7 surakarta.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1

Tujuan umum
Mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual
terhadap keterampilan penanganan pertama luka bakar pada anak sekolah
menengah pertama.

1.3.2

Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik responden.
2. Mengidentifikasi keterampilan anak sekolah menengah pertama
sebelum dilakukan pendidikan kesehatan melalui media audiovisual
tentang keterampilan penanganan pertama pada luka bakar.
3. Mengidentifikasi keterampilan anak sekolah menengah pertama
setelah dilakukan pendidikan kesehatan melalui media audiovisual
tentang keterampilan penanganan pertama pada luka bakar melalui
media audiovisual.

4. Menganalisa pengaruh pendidikan kesehatan melalui audiovisual

terhadap keterampilan penanganan luka bakar.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat bagi masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat menambah kemampuan masyarakat
dalam penanganan pertama luka bakar.
1.4.2 Manfaat bagi institusi pendidikan
Menambah pustaka, wawasan dan pengetahuan mengenai penanganan
luka bakar.
1.4.3 Manfaat bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini diharapkan dijadikan sebagai referensi bila diadakan
penelitian lebih lanjut khususnya penanganan pertama luka bakar.
1.4.4 Manfaat bagi peneliti
Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman peneliti tentang
penanganan pertama luka bakar.
1.4.5 Manfaat bagi perawat
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk mendapatkan informasi
kemampuan masyarakat tentang penanganan luka bakar sehingga
tenaga

keperawatan

dapat

melakukan

program

peningkatan

pengetahuan masyarakat tentang penanganan pertama luka bakar

sehingga nantinya akan mengurangi dampak lanjutan dari luka bakar itu
sendiri.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Luka Bakar
2.1.1.1 Definisi
Luka bakar merupakan salah satu trauma yang sering terjadi
dalam kehidupan sehari-hari bahkan sering kali merupakan kecelakaan
massal (mass disaseter) luka bakar tergolong kasus epidemik yang serius
dalam tahun-tahun belakangan ini. Luka bakar adalah kerusakan atau
kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas
seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi (Hardisman, 2014).
Luka bakar pada anak 65,7% disebabkan oleh air panas atau uap
panas (scald). Mayoritas dari luka bakar pada anak-anak terjadi di rumah
dan sebagian besar dapat dicegah. Dapur dan ruang makan merupakan
daerah yang seringkali menjadi lokasi terjadinya luka bakar. Anak yang
memegang oven, menarik taplak dimana di atasnya terdapat air panas,
minuman panas atau makanan panas (Moenadjat,2003).
Kasus luka bakar merupakan suatu bentuk cedera berat yang
memerlukan penatalaksanaan sebaik-baiknya sejak awal. Peran masyarakat
yang berhadapan langsung serta pertolongan petugas yang menerima kasus
ini pertama kali sangat menentukan perjalanan penyakit ini selanjutnya.

Oleh karena itu semua orang harus meningkatkan pengetahuan

mengenai luka bakar dan penanganannya terutama pada anak-anak
(Moenadjat, 2003).

2.1.1.2 Penyebab Luka Bakar

Luka bakar merupakan suatu jenis trauma yang memiliki
morbiditas dan mortalitas yang tinggi sehingga memerlukan perawatan yang
khusus mulai fase awal hingga fase lanjut. Etiologi terjadinya luka bakar
yaitu (Hardisman, 2014) :
1. Scald Burns
Luka karena uap panas, biasanya terjadi karena air panas dan
sering terjadi dalam masyarakat. Air pada suhu 690C menyebabkan luka
bakar parsial atau dalam dengan waktu hanya dalam 3 detik.
2. Flame Burns
Luka terbakar adalah mekanisme kedua tersering dari injury
terminal. Meskipun kejadian injury disebabkan oleh kebakaran rumah
telah menurun seiring penggunaan detektor asap, kebakaran yang
berhubungan dengan merokok, penyalahgunaan cairan yang mudah
terbakar, tabrakan kendaraan bermotor dan kain terbakar oleh kompor
atau pemanas ruangan juga bertanggung jawab terhadap luka bakar.

3. Flash Burns
Flashburns adalah luka bakar yang disebabkan oleh ledakan gas
alam, propan, butane, minyak destilasi, alkohol dan cairan mudah
terbakar lain.
4. Contact Burns
Luka bakar kontak berasal dari kontak dengan logam panas,
plastik, gelas atau batu bara panas. Kejadian ini terbatas. Balita yang
menyentuh atau jatuh dengan tangan menyentuh setrika, oven, dan bara
kayu menyebabkan luka bakar yang dalam pada telapak tagan.
5. Chemical Burn
Luka bakar yang diakibatkan oleh iritasi zat kimia, apakah bersifat
asam kuat atau basa kuat. Kejadian ini sering pada karyawan industri
yang memakai bahan kimia sebagai bagian dari proses pengolahan atau
produksnya, penanganan yang salah dapat memperluas luka bakar yang
terjadi. Irigasi dengan NS (NaCl 0,9%) atau aquades atau cairan netral
lainnya adalah penolong terbaik.
6. Electrical Burn
Sel yang dialiri listrik akan mengalami kematian yang bisa
menjalar dari arus masuk sampai bagian tubuh tempat arus keluar. Luka
masuk adalah tempat aliran listrik memasuki tubuh, luka keluar adalah
tempat keluarnya arus dari tubuh menuju bumi/ ground.

2.1.1.3 Fase Luka Bakar

Permasalahan pada luka bakar demikian kompleks agar dapat
menjelaskannya, maka permasalahan yang ada dipilah menurut fase atau
tahapan perjalanan penyakitnya. Perjalanan penyakitnya dibedakan menjadi
3 fase yaitu (Moenadjat, 2003) :
1. Fase awal, fase akut, fase syok
Pada fase ini permasalahan utama berkisar pada gangguan yang
terjadi pada saluran nafas (misalnya, cedera inhalasi), gangguan
mekanisme bernafas oleh karena adanya eskar melingar didada atau
trauma multipel dirongga toraks dan gangguan sirkulasi (keseimbangan
cairan-elektrolit,
menimbulkan

syok
dampak

hipovolemik).
yang

bersifat

Gangguan
sistemik,

yang

terjadi

menyangkut

keseimbangan cairan-elektrolit, metabolisme protein-karbohidrat-lemak,

keseimbangan asam basa dan gangguan sistem lainnya.
2. Fase sub akut
Masalah utama pada fase ini adalah Systemic Inflammatory
Response Syndrome (SIRS) dan Multi-system Organ Dysfunction
Syndrome (MODS) dan sepsis. Ketiganya merupakan dampak atau
perkembangan masalah yang timbul pada fase pertama (cedera inhalasi,
syok) dan masalah yang bermula dari kerusakan jaringan (luka dan
sepsis luka).

3. Fase lanjut
Fase ini berlangsung sejak penutupan luka hingga terjadinya
maturasi parut akibat luka dan pemulihan fungsi organ-organ fungsional.
Problem yang muncul pada fase ini adalah penyulit berupa parut yang
hipertropik, keloid, gangguan pigmentasi, deformitas dan kontraktur.

2.1.1.4 Patofisiologis dan Pathwayluka bakar

1. Patofisiologi luka bakar
Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber
panas ke tubuh. Panas tersebut mungkin dipindahkan melalui konduksi
atau radiasi elektromagnetik. Luka bakar dikategorikan sebagai luka
bakar termal, radiasi atau luka bakar kimiawi (Christanti, 1999).
Kulit dengan luka bakar akan mengalami kerusakan pada
epidermis, dermis maupun jaringan subkutan tergantung faktor
penyebab dan lamanya kulit kontak denga sumber panas atau
penyebabnya. Kedalaman luka bakar akan mempengarui kerusakan atau
gangguan integritas kulit dan kematian sel-sel(Christanti, 1999).
Luka bakar mengakibatkan peningkatan permeabilitas pembuluh
darah sehingga air, natrium, klorida dan protein tubuh akan keluar dari
dalm sel dan menyebabkan terjadinya edema yang dapat berlanjut pada
keadaan hipovolemia dan hemokonsentrasi. Kehilangan cairan tubuh
pada pasen luka bakar dapat disebabkan oleh beberapa faktor (Donna,
1991 dalam Christantie, 1999)

Kehilangan volume cairan akan mempengaruhi nilai normal

cairan dan elektrolit tubuh yang selanjutnya akan terlihat pada hasil
pemeriksaan laboratorium. Luka bakar akan mengakibatkan tidak hanya
kerusakan kulit tetapi juga amat mempengaruhi seluruh sistem tubuh
pasien. Seluruh sistem tubuh menunjukan perubahan reaksi fisiologis
sebagai respon kompensasi terhadap luka bakar. Pasien dengan luka
bakar

yang

luas

(mayor)

mengkompensasisehingga

tubuh

timbul

tidak

mampu

berbagai

macam

lagi

untuk

komplikasi

(Christantie, 1999).
Berbagai faktor dapat menjadi penyebab luka bakar. Beratnya
luka bakar juga dipengaruhi oleh cara dan lamanya kontak dengan
sumber panas (misal, suhu benda yang membakar, jenis pakaian yang
terbakar, sumber panas : air panas, api, minyak panas), listrik, zat
kimia, radiasi.Faktor yang menjadi penyebab beratnya luka bakar antara
lain (Christantie, 1999) :
1. Keluasan luka bakar
2. Kedalaman luka bakar
3. Umur pasien
4. Agen penyebab
5. Faktor atau luka-luka lain yang menyertai
6. Penyakit yang dialami terdahulu : diabetes, jantung, ginjal,dll.
7. Obesitas
8. Adanya trauma inhalasi

2. Pathway(Skema 2.1)
Scald Burn

Flame Burn

Flash Burn

Chemical Burn

Contact Burn

Electrical Burn

Cedera Luka Bakar

Tekanan hidrostatik
kapiler pada cedera

Respon Stres
Kerusakan Kapiler

Permeabilitas Kapiler

Kehilangan cairan plasma

dan protein ke dalam
spasium intertisial

Epinefrin &
norepinefri

Vasokonstriksi
selektif

Tahanan perifer
Edema Luka

Hemokonsentrasi
Tekanan osmotik
koloid kapiler

Tekanan hidrostatik
vaskular kelebihan
tekanan osmotik koloid
Volume darah yang
bersirkulasi

Edema umum

Curah jantung

(Hudak& Gallo: KeperawatanKritis: PendekatanHolistik, ed., 6, EGC, 1996)

Afterload
jantung

2.1.1.5 Komplikasi
1. Syok hipovolemik
Akibat pertama dari luka bakar adalah syok karena kaget dan
kesakitan. Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi akan rusak dan
permeabilitas meninggi. Sel darah yang ada di dalamnya ikut rusak
sehingga

dapat

terjadi

anemia.

Meningkatnya

permeabilitas

menyebabkan udem dan menimbulkan bula dengan membawa serta

elektrolit.

Hal

ini

menyebabkan

intravaskuler. Kerusakan kulit

berkurangnya

volume

cairan

akibat luka bakar menyebabkan

kehilangan cairan tambahan karena penguapan yang berlebihan, cairan

yang masuk ke bula pada luka bakar derajat II dan pengeluaran cairan
dari kropeng pada luka bakar derajat III (Moenadjat, 2003).
Bila luas luka bakar < 20% biasanya mekanisme kompensasi tubuh
masih bisa mengatasi tetapi bila > 20 % terjadi syok hipovolemik dengan
gejala yang khas seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil
dan cepat, tekanan darah menurun dan produksi urin berkurang.
Pembengkakan terjadi perlahan lahan dan maksimal pada delapan jam
(Marzoeki, 1993).
2. Udem laring
Kebakaran dalam ruangan tertutup atau bila luka terjadi di
muka,dapat terjadi kerusakan mukosa jalan napas karena gas , asap, uap
panas yang terhisap, udem yang terjadi dapat menyebabkan gangguan
berupa hambatan jalan napas karena udem laring. Gejala yang timbul

adalah sesak napas, takipnea, stridor, suara serak, dan dahak berwarna
gelap karena jelaga.Permeabilitas kapiler setelah 12 - 24 jammulai
membaik dan terjadi mobilisasi dan penyerapan cairan edema kembali ke
pembuluh darah, ini ditandai dengan meningkatnya diuresis (Marzoeki,
1993).
3. Keracunan CO2
Keracunan gas CO atau gas beracun lain, karbon monoksida akan
mengikat hemoglobin dengan kuat sehingga hemoglobin tak mampu lagi
mengikat oksigen. Tanda-tanda keracunan ringan adalah lemas, bingung,
pusing, mual dan muntah. Keracunan yang berat terjadi koma. Bila > 60
% hemoglobin terikat dengan CO, penderita dapat meninggal
(Moenadjat,2003).
4. SIRS (systemic inflammatory respone syndrome)
Luka bakar sering tidak steril. Kontaminasi pada kulit mati, yang
merupakan medium yang baik untuk pertumbuhan kuman, akan
mempermudah infeksi. Infeksi ini sulit untuk mengalami penyembuhan
karena tidak terjangkau oleh pembuluh darah kapiler yang mengalami
trombosis. Kuman penyebab infeksi berasal dari kulitnya sendiri, juga
dari kontaminasi kuman dari saluran nafas atas dan kontaminasi kuman
di lingkungan rumah sakit. Infeksi nosokomial ini biasanya berbahaya
karena banyak yang sudah resisten terhadap antibiotik (Moenadjat,
2003).

Prosesnya dimulai oleh aktivasi makrofag, netrofil, dan pelepasan

mediator mediator, yang kemudian diikuti oleh (Moenadjat, 2003) :
a. Gangguan

hemodinamik

berupa

vasodilatasi,

depresi

miokardium, gangguan sirkulasi dan redistribusi aliran.

b. Perubahan mikrovaskuler karena endotel dan edema jaringan,
mikroemboli, dan maldigesti aliran.
c. Gangguan

oksigenasi

jaringan.

Ketiganya

menyebabkan

hipoksia seluler dan menyebabkan kegagalan fungsi organ yang

ditandai dengan meningkatnya kadar limfokin dan sitokin dalam
darah.
5. MOF (Multi Organ Failure)
Adanya perubahan permeabilitas kapiler pada luka bakar
menyebabkan gangguan sirkulasi. Di tingkat seluler, gangguan perfusi
menyebabkan perubahan metabolisme. Pada tahap awal terjadi proses
perubahan metabolisme anaerob yang diikuti peningkatan produksi dan
penimbunan asam laktat menimbulkan asidosis. Dengan adanya
gangguan

sirkulasi

dan

perfusi,

sulit

untuk

mempertahankan

kelangsungan hidup sel, iskemi jaringan akan berakhir dengan nekrosis

(Moenadjat, 2003).
Gangguan sirkulasi makro menyebabkan gangguan perfusi ke
jaringan jaringan organ penting terutama otak, hepar, paru, jantung,
ginjal, yang selanjutnya mengalami kegagalan menjalankan fungsinya.
Dalam mekanisme pertahanan tubuh, terjadi gangguan pada sistem

keseimbangan tubuh (homeostasis), maka organ yang dimaksud dalam

hal ini adalah ginjal. Dengan adanya penurunan atau disfungsi ginjal ini,
beban tubuh semakin berat (Moenadjat, 2003).
Resusitasi cairan yang inadekuat pada fase ini menyebabkan
berjalannya proses sebagaimana diuraikan diatas. Sebaliknya bila terjadi
kelebihan pemberian cairan (overload) sementara sirkulasi dan perifer
tidak atau belum berjalan normal, atau pada kondisi syok; cairan akan
ditahan dalam jaringan paru yang manifestasi klinisnya tampak sebagai
edema paru yang menyebabkan kegagalan fungsi paru sebagai alat
pernafasan, khususnya pertukaran oksigen dengan karbondioksida, kadar
oksigen dalam darah sangat rendah, dan jaringan hipoksik mengalami
degenerasi yang bersifat irreversible. Sel sel otak adalah organ yang
paling sensitive; bila dalam waktu 4 menit terjadi kondisi hipoksik, maka
sel sel otak mengalami kerusakan dan kematian; yang menyebabkan
kegagalan fungsi pengaturan di tingkat sentral (Marzoeki, 1993).
Sementara edema paru juga merupakan beban bagi jantung sebagai
suatu pompa. Pada mulanya jantung menjalankan mekanisme kompensasi,
namun akhirnya terjadi dekompensasi (Marzoeki, 1993).

2.1.1.6 Klasifikasi luka bakar

Lama kontak jaringan dengan sumber panas menentukan luas dan
kedalaman kerusakan jaringan. Semakin lama waktu kontak, maka semakin
luas dan dalam kerusakan jaringan yang terjadi (Mansjoer, 2000).
1. Luka bakar derajat satu
Ditandai dengan luka bakar superfisial dengan kerusakan pada
lapisan epidermis. Tampak eritema. Penyebab tersering adalah sengatan
sinar matahari. Pada proses penyembuhan terjadi lapisan luar epidermis
yang mati akan terkelupas dan terjadi regenerasi lapisan epitel yang
sempurna dari epidermis yang utuh dibawahnya. Tidak terdapat bula,
nyeri karena ujung-ujung saraf sensorik teriritasi. Dapat sembuh spontan
selama 5-10 hari (Moenadjat, 2003).
2. Luka bakar derajat dua
Kerusakan terjadi pada lapisan epidermis dan sebagian dermis
dibawahnya, berupa reaksi inflamasi akut disertai proses eksudasi. Pada
luka bakar derajat dua ini ditandai dengan nyeri, bercak-bercak berwarna
merah muda dan basah serta pembentukan blister atau lepuh.biasanya
disebabkan oleh tersambar petir, tersiram air panas. Dalam waktu 3-4
hari, permukaan luka bakar mengering sehingga terbentuklah krusta tipis
berwarna kuning kecoklatan seperti kertas perkamen. Beberapa minggu
kemudian, krusta itu akan mengelupas karena timbul regenerasi epitel
yang baru tetapi lebih tipis dari organ epitel kulit yang tidak terbakar
didalamnya.

Oleh karena itu biasanya dapat terdapat penyembuhan

spontan pada luka bakar superfisial atau partial thickness burn. Luka
bakar derajat 2 dibedakan menjadi 2 (dua) (Clevo, 2012) :
a. Derajat II dangkal (superfisial)
1) Kerusakan mengenai sebagian superfisial dari dermis
2) Apendises kulit seperti folikel rambut, kelenjer keringat, kelenjer
sebasea masih utuh
3) Penyembuhan terjasi spontan dalam waktu 10-14 hari.
b. Derajat II dalam (deep)
1) Kerusakan mengenai hampir saluruh bagian dermi
2) Apendises kulit sperti folikel rambut, kelenjer keringat, kelenjer
sebasea sebagian masih utuh.
3) Penyembuhan terjadi lebih lama, tergantung apendises kulit yang
tersisa. Biasanya terjadi dalam waktu lebih dari satu bulan.
3. Luka bakar derajat tiga
Terjadi kerusakan pada seluruh ketebalan kulit. Meskipun tidak
seluruh tebal kulit rusak, tetapi bila semua organ kulit sekunder rusak dan
tidak ada kemampuan lagi untuk melakukan regenerasi kulit secara
spontan/ repitelisasi, maka luka bakar itu juga termasuk derajat tiga.
Penyebabnya adalah api, listrik,atau zat kimia. Mungkin akan tampak
berwarna putih seperti mutiara dan biasnya tidak melepuh, tampak kering
dan biasanya relatif anestetik. Dalam beberapa hari, luka bakar semacam
itu akan membentuk eschar berwarna hitam, keras, tegang dan tebal
(Clevo, 2012).

Tabel 2.1
Klasifikasi

Penyebab

Luka bakar
dangkal
(superficial
burn)

Sinar UV,
paparan
nyala api

Luka bakar
sebagian
dangkal
(superficial
partialthickness
burn)

Cairan atau
uap panas
(tumpahan
atau
percikan),
paparan
nyala api

Luka bakar
sebagian
dalam (deep
partialthickness
burn)

Luka bakar
seluruh
lapisan (full
thickness
burn)

(Moenadjat, 2003)
Penampakan
Luar

Sensasi

Waktu
penyembuhan

Jaringan
parut

Kering dan
merah;
memucat
dengan
penekanan
Gelembung
berisi cairan,
berkeringat,
merah;
memucat
dengan
penekanan

Nyeri

3-6 hari

Tidak
terjadi
jaringan
parut

Nyeri bila
terpapar
udara dan
panas

7-20 hari

Cairan atau
uap panas
(tumpahan)
, api,
minyak
panas

berisi cairan
(rapuh); basah
atau kering
berminyak,
berwarna dari
putih sampai
merah; tidak
memucat
dengan
penekanan

Terasa
dengan
penekana
n saja

>21 hari

Cairan atau
uap panas,
api,
minyak,
bahan
kimia,
listrik
tegangan
tinggi

Putih
berminyak
sampai abuabu dan
kehitaman;
kering dan
tidak elastis;
tidak memucat
dengan
penekanan

Terasa
hanya
dengan
penekana
n yang
kuat

Tidak dapat
sembuh (jika
luka bakar
mengenai >2%
dari TBSA)

Umumny
a tidak
terjadi
jaringan
parut;
potensial
untuk
perubaha
n pigmen
Hipertrofi
, berisiko
untuk
kontraktu
r
(kekakua
n akibat
jaringan
parut
yang
berlebih)
Risiko
sangat
tinggi
untuk
terjadi
kontraktu
r

Gambar 2.2 luka bakar derajat I (superfisial)

Gambar 2.3 luka bakar derajat II (partial-thickness)

Gambar 2.4luka bakar derajat III (full-thickness)

2.1.1.7 Perhitungan luka bakar

Berbagai metode dalam menentukan luas luka bakar (Clevo, 2012):
1. Rumus Sembilan (Rule of Nines)
Estimasi luas permukaan tubuh yang terbakar disederhanakan
dengan menggunakan rumus sembilan. Rumus sembilan merupakan cara
yang cepat untuk menghitung luas daerah yang terbakar. Sistem tersebut
menggunakan persentase dalam kelipatan sembilan terhadap permukaan
tubuh yang luas.
2. Metode Lund and Browder
Metode yang lebih tepat untuk memperkirakan luas permukaan
tubuh yang terbakar adalah metode Lund and Browder yang mengakui
bahwa persentase luas luka bakar pada berbagai bagian anatomik,
khususnya kepala dan tungkai, akan berubah menurut pertumbuhan
dengan membagi tubuh menjadi daerah-daerah yang sangat kecil dan
memberikan estimasi proporsi luas permukaan tubuh untuk bagianbagian tubuh tersebut, kita bisa memperoleh estimasi tentang luas
permukaan tubuh yang terbakar. Evaluasi pendahuluan dibuat ketika
pasien tiba di rumah sakit dan kemudian direvisi pada hari kedua serta
ketiga paska luka bakar karena garis demarkasi biasanya baru tampak
jelas sesudah periode tersebut.

Gambar 2.5rumus sembilan (rule of nines) pada orang dewasa

Gambar 2.6 rumus sembilan (rule of nine) pada anak-anak

Gambar 2.7Metode Lund and Browder

2.1.1.8 Penatalaksanaan luka bakar

Secara sistematik dapat dilakukan 6c : clothing, cooling,
cleaning, chemoprophylaxis, covering and comforting (contoh pengurang
nyeri). Untuk pertolongan pertama dapat dilakukan langkah clothing dan
cooling, baru selanjutnya dilakukan pada fasilitas kesehatan. (Fenlon S
&Nene S,2007)
1. Clothing : singkirkan semua pakaian yang panas atau terbakar.
Bahan pakaian yang menempel dan tak dapat dilepaskan maka
dibiarkan untuk sampai pada fase cleaning.
2. Cooling :
a. Dinginkan daerah yang terkena luka bakar dengan menggunakan
air dingin yang mengalir selama 20 menit, hindari hipotermia
(penurunan suhu di bawah normal, terutama pada anak dan orang
tua). Cara ini efektif sampai dengan 3 jam setelah kejadian luka
bakar
b. Kompres dengan air dingin (air sering diganti agar efektif tetap
memberikan rasa dingin) sebagai analgesia (penghilang rasa
nyeri) untuk luka yang terlokalisasi
c. Jangan pergunakan es karena es menyebabkan pembuluh darah
mengkerut (vasokonstriksi) sehingga justru akan memperberat
derajat luka dan risiko hipotermia
d. Luka bakar karena zat kimia dan luka bakar di daerah mata,
siram dengan air mengalir yang banyak selama 15 menit atau

lebih. Bila penyebab luka bakar berupa bubuk, maka singkirkan

terlebih dahulu dari kulit baru disiram air yang mengalir.
3. Cleaning : pembersihan luka tergantung dari derajat berat luka
bakar, kriteria minor cukup dilakukan dengan zat anastesi lokal,
sedangkan untuk kriteria moderate sampai major dilakukan
dengan anastesi umum di ruang operasi untuk mengurangi rasa
sakit. Dengan membuang jaringan yang sudah mati, proses
penyembuhan akan lebih cepat dan risiko infeksi berkurang.
4. Chemoprophylaxis : pemberian anti tetanus, dapat diberikan
pada luka yang lebih dalam dari superficial partial thickness.
Pemberian krim silver sulvadiazin untuk penanganan infeksi,
dapat diberikan kecuali pada luka bakar superfisial. Tidak boleh
diberikan pada wajah, riwayat alergi sulfa, perempuan hamil,
bayi baru lahir, ibu menyusui dengan bayi kurang dari 2 bulan.
5. Covering : penutupan luka bakar dengan kassa. Dilakukan
sesuai dengan derajat luka bakar. Luka bakar superfisial tidak
perlu ditutup dengan kasa atau bahan lainnya. Pembalutan luka
(yang

dilakukan

setelah

pendinginan)

bertujuan

untuk

mengurangi pengeluaran panas yang terjadi akibat hilangnya

lapisan kulit akibat luka bakar. Jangan berikan mentega,
minyak,

oli

atau

larutan

lainnya,

akan

penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi.

menghambat

6. Comforting : dapat dilakukan pemberian pengurang rasa

nyeri.Dapat diberikan penghilang nyeri berupa :
a. Paracetamol dan codein (PO-per oral)- 20-30mg/kg
b.

Morphine (IV-intra vena) 0,1mg/kg diberikan dengan

dosis titrasi bolus

c. Morphine (I.M-intramuskular) 0,2mg/kg

Selanjutnya

pertolongan

pada

fasilitas

kesehatan

diarahkan untuk mengawasi tanda-tanda bahaya dari ABC (Airway,

Breathing, Circulation).
1. Airway and Breathing
Perhatikan adanya stridor (mengorok), suara serak,
dahak berwana jelaga (black sputum), gagal napas, bulu
hidung yang terbakar, bengkak pada wajah. Luka bakar pada
daerah orofaring dan leher membutuhkan tatalaksana intubasi
(pemasangan pipa saluran napas ke dalam trakea/batang
tenggorok) untuk menjaga jalan napas yang adekuat/tetap
terbuka. Intubasi dilakukan di fasilitas kesehatan yang lengkap.
2. Circulation
Penilaian terhadap keadaan cairan harus dilakukan.
Pastikan luas luka bakar untuk perhitungan pemberian cairan.
Pemberian cairan intravena (melalui infus) diberikan bila luas
luka bakar >10%. Bila kurang dari itu dapat diberikan cairan
melalui mulut. Cairan merupakan komponen penting karena

pada luka bakar terjadi kehilangan cairan baik melalui

penguapan karena kulit yang berfungsi sebagai proteksi sudah
rusak dan mekanisme dimana terjadi perembesan cairan dari
pembuluh darah ke jaringan sekitar pembuluh darah yang
mengakibatkan timbulnya pembengkakan (edema). Bila hal ini
terjadi dalam jumlah yang banyak dan tidak tergantikan maka
volume cairan dalam pembuluh darah dapat berkurang dan
mengakibatkan kekurangan cairan yang berat dan mengganggu
fungsi organ-organ tubuh.
Cairan infus yang diberikan adalah cairan kristaloid
(ringer laktat, NaCl 0,9%/normal Saline). Kristaloid dengan
dekstrosa (gula) di dalamnya dipertimbangkan

untuk

diberikan pada bayi dengan luka bakar. Jumlah cairan yang

diberikan berdasarkan formula dari Parkland : [3-4 cc x berat
badan (kg) x %TBSA] + cairan rumatan (maintenance per 24
jam). Cairan rumatan adalah 4cc/kgBB dalam 10 kg pertama,
2cc/kgBB dalam 10 kg ke 2 (11-20kg) dan 1cc/kgBB untuk
tiap kg diatas 20 kg. Cairan formula parkland (3-4ccx kgBB x
%TBSA) diberikan setengahnya dalam 8 jam pertama dan
setengah sisanya dalam 16 jam berikutnya. Pengawasan
kecukupan cairan yang diberikan dapat dilihat dari produksi
urin yaitu 0,5-1cc/kgBB/jam.

2.1.1.9Pencegahan luka bakar

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya luka bakar
bagi anak-anak di rumah (Atkinson, 2001) :
1. Dapur
a. Jauhkan anak-anak dari oven dan pemanggang. Ciptakan
zona larangan di sekitarnya untuk anak-anak
b. Jauhkan makanan dan minuman panas dari jangkauan
anak-anak. Jangan pernah membawa makanan panas dan
minuman panas dengan satu tangan dengan ketika ada
anak-anak di sekitar anda
c. Jangan masukkan botol susu anak ke dalam mikrowave;
dapat menimbulkan daerah yang panas
d. Cicipi setiap makanan yang akan dihidangkan
e. Singkirkan taplak meja menjuntai ketika di rumah ada
anak yang sedang belajar merangkak
f. Jauhkan dan simpan bahan kimia (pemutih, amonia) yang
dapat menyebabkan luka bakar kimia.
g. Simpan korek api, lilin jauh dari jangkauan. Jangan
pernah biarkan lilin menyala tanpa pengawasan.
h. Beli alat-alat listrik dengan kabel yang pendek dan tidak
mudah lepas atau menggantung.

2. Kamar mandi
a. Jauhkan blow dryer, curling irons dari jangkauan anak
b. Pastikan termostat pemanas air pada suhu 120F (48,8C)
atau lebih rendah. Umumnya air panas untuk anak sebaiknya
suhunya tidak lebih dari 100F (37,7C). Jangan biarkan anak
bermain dengan keran atau shower.
3. Di setiap ruangan
a. Tutup setiap tempat yang dapat dipakai untuk menusukkan
kabel listrik
b. Jauhkan anak dari pemanas ruangan, radiator, tempat yang
berapi
c. Pasang detektor asap dan periksa baterai minimal satu
tahun/kali

2.1.2 Pengetahuan
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behaviour). Pengetahuan dan
sikap yang didasarkan pada pengetahuan akan lebih langgeng daripada
pengetahuan dan sikap yang tidak didasari pengetahuan (Notoadmodjo,
2007).

2.1.2.1 Definsi
Pengetahuan adalah hasil tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan
terjadi

melalui

pancaindera

manusia,

yakni:

indra

penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoadmodjo, 2007).

2.1.2.2 Proses mengadopsi pengetahuan dan sikap (Rogers dalam Notoadmodjo,

2007) :
1. Awaneress

(kesadaran),

Kesadaran

adalah

dimana

seseorang

menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus.

2. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut.
3. Evaluation

(menimbang-nimbang).

Seseorang

akan

mempertimbangkan atau menilai baik dan tidaknya stimulus tersebut

bagi dirinya.
4. Trial (mencoba), dimana seseorang mulai mencoba melakukan
sesuatu dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.
5. Adaption, dimana seseorang telah berpengetahuan, bersikap dan
mempunyai keterampilan dan sikapnya terhadap stimulus.

2.1.2.3 Pengetahuan mengenai domain kognitif mempunyai 6 (enam) tingkat

(Rogers dalam Notoatmodjo, 2007) yaitu :
1. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya termasuk mengingat kembali terhadap suatu
yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang
telah diterima. Tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang

dipelajari

antara

lain:

menyebutkan,

menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

2. Memahami (comprehension)
Memahami adalah suatu kemampuan menjelaskan secara
benar tentang suatu materi yang diketahui dan dapat menginterpretasi
materi tersebut secara benar. Orang yang telah memahami terhadap
suatu objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh
dan menyimpulkan materi yang dipelajari.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi adalah kemampuan untuk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya.
Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukumhukum. Rumus, metode, prinsip dan sebagainya.

4. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan
materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih
dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu
sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan katakata kerja: dapat meggambarkan (membuat bagan), membedakan,
memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya
5. Sintesis (synthesis)
Sintesis

menunjuk

pada

suatu

kemampuan

untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk
meyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Kata kerja
yang digunakan untuk sintesis adalah dapat menyusun, merencanakan,
meringkaskan, menyesuaikan dan sebagainya.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi

ini

berkaitan

dengan

kemampuan

untuk

melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penelitian-penelitian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan
sendiri atau menggunakan kriteria yang ditemukan sendiri atau
menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

2.1.3 Perkembangan kognitif siswa

2.1.3.1 Definisi
Istilah cognitive berasal dari kata cognition yang pada dasarnya
knowing, berarti mengetahui. Dalam arti yang luas ialah perolehan,
penataan,

dan

penggunaan

pengetahuan

(Neisser,

1976

dalam

Muhibbin,2013). Sebagian besar psikolog terutama kognitivis (ahli

psikolog kognitif) berkeyakinan bahwa proses perkembangan kognitif
manusia mulai berlangsung sejak ia baru lahir. Bekal dan modal dasar
perkembangan manusia, yakni kapasitas motor da kapasitas sensori.
Hasil-hasil riset kognitif yang dilakukan selama kurun waktu
sekitar 25 tahun terakir ini menyimpulkan bahwa semua bayi manusia
sudah berkemampuan menyimpan informasi-informasi yang berasal dari
penglihatan, pendengaran, dan informasi-informasi lain yang diserap
melalui indra-indra lainnya. Selain itu bayi juga berkemampuan merespon
informasi-informasi tersebut secara sistematik.
Berikut ini akan diuraikan tahapan-tahapan perkembangan kognitif
versi Piaget sebagaimaa tersebut berdasarkan sumber-sumber dari Daehler
& bukatko (1985), Lazerson (1985), Anderson (1990) yaitu (Muhibbin,
2013) :

Tabel 2.2
No

Tahap Perkembangan Kognitif

Usia Perkembanga Kognitif

Sensory-motor (sensori-motor)

0 sampai 2 tahun

Preoperationan (Praoperasional)

2 sampai 7 tahun

Concrete-operational(Konkret-operasional)

7 sampai 11 tahun

Formal-operational (Formal-operasional)

11 sampai 15 tahun

2.1.3.2 Tahap Formal-Operasional (usia 11 sampai 15 tahun)

Tahap perkembangan formal-operasional, anak yang sudah
menginjak masa remaja, yakni usia 11-15 tahun ia telah memiliki
kemampuan mengoordinasikan baik secara simultan (serentak) maupun
berurutan dua ragam kemampuan kognitif, yakni : 1) kapasitas
menggunakan hipotesis; 2) kapasitas menggunakan prinsip-prinsip
abstrak. Menggunakan kapasitas hipotesis (anggapan dasar), seorang
remaja akan mampu berpikir hipotetis, yakni berpikir mengenai sesuatu
khususnya dalam hal pemecahan masalah. Selanjutnya dengan kapasitas
menggunakan prinsip-prinsip abstrak, remaja tersebut akan mampu
mempelajari materi-materi pelajaran yang abstrak, seperti ilmu agama
(dalam hal ini misalnya ilmu tauhid), ilmu matematika dan ilmu-ilmu
abstrak lainnya dengan luas dan lebih mendalam.(Muhibbin,2013)

2.1.4 Keterampilan
2.1.4.1 Definisi
Keterampilan adalah keahlian,kemampuan berlatih, fasilitas dalam
melakukan sesuatu, ketangkasan dan kebijaksanaan. Keterampilan mencakup
pengalaman dan praktek dan memperoleh keterampilan mengarah ketindakan
sadar dan otomatis keterampilan merupakan praktik atau tindakan yang
dilakukan oleh peserta didik sehubungan materi pendidikan yang diberikan.
Tindakan praktik atau tindakan menurut Notoadmodjo (2007) terdiri dari :
1. Persepsi (perception)
Praktik tingkat pertama adalah persepsi yaitu mengenal dan memilih
berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil.
2. Respon terpimpin (guided response)
Indikator praktik tingkat kedua adalah respon terpimpin yaitu seseorang
dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan
contoh.
3. Mekanisme (mechanism)
Peserta didik dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis atau
sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan.
4. Adaptasi (adaptation)
Adaptasi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang
dengan baik. Tindakan atau keterampilan itu sudah dimodifikasi sendiri
tanpa mengurangi kebenaran indakan tersebut.

2.1.5 Pendidikan Kesehatan

2.1.5.1 Definisi pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari promosi kesehatan
yaitu suatu upaya atau kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat
yang kondusif untuk kesehatan. Artinya, pendidikan kesehatan berupaya
agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara
kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah hal hal yang
merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain, kemana
seharusnya mencari pengobatan jika sakit, dan sebagainya (Notoatmodjo,
2007).
Salah satu kegiatan promosi kesehatan adalah pemberian informasi
atau pesan kesehatan berupa pendidikan kesehatan untuk memberikan atau
meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang kesehatan agar memudahkan
terjadinya perilaku sehat (Notoatmodjo, 2007). Penyuluhan kesehatan
adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui
teknik belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi
perilaku manusia baik secara individu, kelompok maupun masyarakat
untuk meingkatkan kesadaran akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar
mau mengubah perilakunya menjadi perilaku sehat (Munijaya, 2004).

2.1.5.2 Tujuan pendidikan kesehatan

Tujuan pendidikan kesehatan secara umum adalah mengubah
pengetahuan, sikap dan keterampilan individu atau masyarakat di bidang

kesehatan, yang dapat dirinci sebagai berikut (Maulana, 2009):

menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat,
menolog individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok
mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat dan mendorong
pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan kesehatan
yang ada.
Pendidikan

kesehatan

merupakan

suatu

komunikasi

untuk

mencapai tujuan kesehatan yang positif dan mencegah atau meminimalkan

sakit sehat baik dalam individu maupun kelompok yang dipengaruhi oleh
kepercayaan, tingkah laku dan kebiasaan yang dapat diajadikan kekuatan
untuk komunitas yang lebih besar (Smith, 1979 dalam Moules & Ramsay,
2008).

2.1.5.3 Manfaat pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh perawat merupakan
suatu upaya meningkatkan kesejahteraan anak di dalam keluarga.
Orangtua yang telah diberikan pendidikan kesehatan akan lebih mudah
dalam merawat anak. Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses dan
tanggung jawab secara bersama antara individu, keluarga dan komunitas
serta memiliki manfaat untuk meningkatkan kontrol terhadap kesehatan
dan kesakitan terhadap diri sendiri (WHO, 1986 dalam Moules & Ramsay,
2008).

2.1.5.4 Ruang lingkup pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan dilihat dari sasarannya dapat diberikan pada
individu, kelompok dan masyarakat, sedangkan dilihat dari tempatnya
pendidikan kesehatan dapat dilakukan disekolah, di rumah sakit, dan
tempat-tempat kerja yang lain (Notoatmodjo, 2007). Pendidikan kesehatan
yang diberikan di rumah sakit mempunyai sasaran klien atau keluarga
klien di rumah sakit maupun Puskesmas.

2.1.5.5 Metode pendidikan kesehatan

1. Metode pendidikan individual (perorangan)
Bentuk dari metode individual ada 2 (dua) bentuk:
a. Bimbingan dan penyuluhan (guidace and conseling)
b. Wawancara (Interview)
2. Metode Pendidikan kelompok
Metode pendidikan kelompok harus memperhatikan apakah
kelompok itu besar atau kecil, karena metodenya akan lain. Efektivitas
metodenya pun akan tergantung pada besarnya sasaran pendidikan.
a. Kelompok besar
a. Ceramah: metode yang cocok untuk sasaran yang
berpendidikan tinggi maupun rendah.
b. Seminar: hanya cocok untuk sasaran yang berpendidikan
menengah keatas. Seminar adalah suatu penyajian

(presentasi) dari satu ahli atau beberapa dan biasanya

dianggap hangat di masyarakat.
b. Kelompok kecil
1) Diskusi kelompok: dibuat sedemikian rupa sehingga
saling berhadapan, pimpinan diskusi/penyuluh duduk
diantara peserta agar tidak ada kesan lebih tinggi, tiap
kelompok punya kebebasan mengeluarkan pendapat.
2) Curah pendapat (Brain Storming): merupakan modifikasi
diskusi kelompok, dimulai dengan memberikan satu
masalah,

kemudian

jawaban/tanggapan,

peserta

memberikan

tanggapan/jawbaban

tersebut

ditampung dan ditulis dalam flipchart/papan tulis,

sebelum semuanya mencurahkan pendapat tidak boleh
ada komentar dari siapapun, baru setalah semuanya
mengemukakan pendapat, tiap anggota mengomentari,
dan akhirnya terjadi diskusi.
3) Kelompok kecil-kecil (Buzz group): kelompok langsung
dibagi

menjadi

kelompok

kecil-kecil,

kemudian

dilontarkan suatu permasalahan sama/tidak sama dengan

kelompok

lain,

mendiskusikan

dan

masing-masing

masalah

tersebut.

kesimpulan dari tiap kelompok tersebut.

kelompok
Selanjutnya

4) Memainkan peranan (Role play): beberapa anggota

kelompok ditunjuk sebagai pemegang peranan tertentu
untuk memainkan peranan tertentu, misalnya sebagai
dokter puskesmas, sebagai perawat atau bidan, dll,
sedangkan anggota lainnya sebagai pasien/anggota
masyarakat.

Mereka

memperagaka

bagaimana

interaksi/komunitas sehari-hari dalam melaksanakan

tugas.
5) Permainan simulasi (Simulation game): merupakan
gambaran role play dan diskusi kelompok. Pesan-pesan
disajikan dalam bentuk permainan seperti permainan
monopoli. Beberapa orang menjadi pemain, dan sebagian
lagi berperan sebagai narasumber.
3. Metode pendidikan massa
Pada umumnya bentuk pendekatan (cara) ini adalah tidak
langsung. Biasanya menggunakan atau melalui media massa.

2.1.5.6 Alat bantu media

1. Alat bantu lihat (visual aids)
Alat bantu lihat berguna dalam membantu menstimulasi indra
penglihatan pada waktu terjadinya proses penerimaan pesan. Alat
bantu lihat dibagi dua bentuk yaitu alat bantu yang diproyeksikan

(slide, film, dan film strip) dan alat bantu yang tidak diproyeksikan
(Notoatmodjo, 2012).
2. Alat bantu dengar (audio aids)
Alat bantu dengar adalah alat yang membantu untuk menstimulasi
indra

pendengar

pada

waktu

proses

penyampaian

bahan

pendidikan/pengajaran, misalnya piringan hitam, radio, pita suara dan

lain-lain (Notoatmodjo, 2012).
3. Alat bantu lihat-dengar (audio visual-aids)
Alat bantu audiovisual aids adalah alat yang digunakan oleh
petugas dalam menyampaikan bahan, materi atau pesan kesehatan
melalui alat bantu lihat-dengar, seperti televisi, video cassette dan
DVD. Indra yang paling banyak menyalurkan pengetahuan kedalam
otak adalah mata. Kurang lebih 75%-87% pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata sedangkan 13%-25% lainnya tersalur melalui
indra yang lain (Notoatmodjo, 2012).
Jenis media audiovisual dibagi dua yaitu menurut Syaiful Bahri
Djamarah dan Aswan Zain (2007:124) :
a. Audiovisual diam, yaitu media yang menampilkan suara
dan gambar seperti bingkai suara ( sound slide).
Sound slide adalah suatu film berukuran 35 mm,
yang biasanya dibungkus bingkai berukuran 22 inci
tersebut dari karton atau plastik. Sebagai suatu program film
bingkai sangat bervariasi. Panjang pendek film bingkai

tergantung pada tujuan yang ingin dicapai dan materi yang

ingin disajikan. Ada program yang selesai dalam satu menit,
tapi ada pula yang hingga satu jam atau lebih. Namun yang
lazim, satu film bingkai bersuara (sound slide) lamanya
berkisar antara 10-30 menit.
b. Audiovisual gerak yaitu media yang dapat menampilkan
unsur suara dan gambar bergerak seperti film dan video.
Film dan video adalah merupakan gambar hidup
merupakan gambar-gambar dalam frame di mana frame
demi frame diproyeksikan melalui lensa proyektor secara
mekanis sehingga pada layar terlihat gambar hidup. Film
bergerak

dengan

cepat

dan

bergantian

sehingga

memberikan visual yang continue, sama halnya dengan

film, video dapat menggambarkan suatu obek yang
bergerak bersama-sama dengan suara alamih atau suara
yang sesuai. Kemampuan film dan visio melukiskan gambar
hidup dan suara memberinya daya tarik tersendiri. Kedua
jenis media ini pada umumnya digunakan untuk tujuantujuan hiburan, dokumentasi dan pendidikan. Mereka dapat
menyajikan informasi, memaparkan proses, menjelaskan
konsep-konsep yang rumit, mengajarkan keterampilan,
menyingkat

atau

mempengaruhi sikap.

memperpanjang

waktu,

dan

2.2

Faktor Predisposisi

Kerangka Teori

1.
2.
3.
4.

Luka Bakar

Faktor pendukung

Penanganan luka bakar

1.
2.
3.
4.
5.
6.

pendidikan
sikap
pengetahuan
persepsi

1. persediaan alat
2. budaya

Clothing
Cooling
Cleaning
Chemoprophylaxis
Covering
Comforting

Faktor pendorong
1. media promosi
2. keinginan/kemauan
individu
3. sikap dan perilaku
petugas

Persepsi

Keterampilan

Respon
terpimpin
Memahami
Mekanisme

(Moenadjat, 2003, Ferlon S & Nene S, 2007, Notoatmodjo, 2003, Notoatmodjo,

2007)

2.3 Kerangka Konsep

Kerangka

konseptual

merupakan

kerangka

fikir

mengenai

hubungan antar variable-variabel yang terlibat dalam penelitian atau

hubungan antar konsep dengan konsep lainnya dari masalah yang diteliti
sesuai

dengan

apa

yang

telah

diuraikan

pada

studi

kepustakaan

(Nasirdkk,2011).
Kerangka konseptual ini menjelaskan tentang variable-variabel
yang dapat diukur dalam penelitian ini. Kerangka konsep penelitian ini
meliputi dua komponen yaitu :

Variabel independen

Variabel dependen

Pendidikan kesehatan

Keterampilan siswa
dalam penanganan
luka bakar

2.4

Keaslian Jurnal (Tabel 2.3)

Nama peneliti

Judul penelitian

Metode

Hasil

Yuan, Jennifer MB,

BS (Hons) : Wu,
Camille MB, BS:
Holland, Andrew J.
A. PhD, FRACS:
Harvey, John G.
FRACS: Martin,
Hugh C. O. FRACS;
La Hei, Erik R.
FRACS; Arbuckle,
Susan FRCPA;
Godfrey, Chris
BVSc

Assessment of
Cooling on an Acute
Scald Burn Injury in
a Porcine Model

Penelitian ini
menggunakan
eksperimental

Penelitian ini
menunjukkan
bahwa air yang
mengalir dingin
muncul paling
efektif pertolongan
pertama untuk luka
bakar melepuh
akut dalam model
babi dibandingkan
dengan handuk
basah dan
semprotan air .

Umi solikah dan

Devita Elsanti

Pengaruh Bedside
Teaching Model
Terhadap Penguasaan
Kasus Dan
Kemampuan
Keterampilan
Mahasiswa Praktik
Klinik Keperawatan

Menggunakan
eksperimen semu
dengan sampel 25
orang setiap
kelompok. Data
dianalisis dengan
independent t-test.

Terdapat pengaruh
metode bed side
teaching terhadap
penguasaan kasus
mahasiswa praktik
klinik keperawatan
kelompok kontrol
dengan kelompok
intervensi (p-value
0,001). Sedangkan
terhadap
kemampuan skill
tidak ditemukan
perbedaan
pengaruh (p-value
0,686).

Ira rahmawati dan

Toto sudargo

Pengaruh Penyuluhan
Dengan Media
Audiovisual
Terhadap
Peningkatan
Pengetahuan, Sikap,
Dan Perilaku Ibu
Balita Gizi Kurang
Dan Buruk Di
Kabupaten Kota
Waringin Barat
Propinsi Kalimantan
Tengah

ini adalah
penelitian
eksperimental
kuasi yang
digunakan pre test
- test pro dengan
desain kelompok
kontrol (random
alloca-tion).
populasi
dialokasikan dalam
tiga kelompok;
kontrol,
pengobatan, dan
kelompok

improvemen
pengetahuan ,
sikap dan perilaku
ibu yang telah
lama anak di
bawah 5 tahun
yang bersama di
informasi dengan
media audio visual
lebih tinggi
daripada mereka
yang bersama
informasion
dengan modul dan
kelompok kontrol .

audiovisual dengan
15 ibu yang
memiliki ringan
dan berat anak
kurang gizi di
bawah usia lima
tahun berturutturut.

ada perbedaan
pengetahuan ,
sikap dan perilaku
ibu anak di bawah
lima tahun
sebelum dan
sesudah intervensi

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini yaitu penelitian kuantitatif, eksperimen semu
yang bertujuan untuk menyelidiki ada tidaknya hubungan sebab akibat serta
seberapa besar hubungan sebab akibat tersebut dengan cara memberikan
perlakuan- perlakuan tertentu pada beberapa kelompok eksperimental untuk
mengetahui

pengaruh

pendidikan

kesehatan

terhadap

keterampilan

penanganan luka bakar. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian

Quasi Eksperimental dengan Pre and post test with control group. Yang
artinya peneliti melakukan intervensi pada satu kelompok perlakuan dan
tidak

diberi

intervensi

pada

48

kelompok

kontrol

(Dharma

2011).

Menurut Dharma (2011) untuk desain penelitian Quasi Eksperimental dengan Pre
and post test with control group design adalah sebagai berikut :
(Nursalam, 2014)

Skema 3.1
Rancangan penelitian
Kelompok

Pre test

O1

O2

Perlakuan
X

Post test
O3

O4

Keterangan :
A

: Kelompok perlakuan

: Kelompok kontrol

O1 : Tingkat keterampilan sebelum diberi perlakuan pada kelompok perlakuan

O2 : Tingkat keterampilan sebelum diberi perlakuan pada kelompok kontrol
O3 : Tingkat keterampilan sesudah diberi perlakuan pada kelompok perlakuan
O4 : Tingkat keterampilan setelah dilakukan perlakuan pada kelompok kontrol
X

: Perlakuan (pendidikan kesehatan)

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria
yang telah ditetapkan (Nursalam 2011). Apabila seseorang ingin meneliti
semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya

merupakan penelitian populasi (Arikunto 2010). Populasi dalam penelitian

ini adalah siswa siswi kelas VIII Sekolah Menengah Pertama Negeri 7
Surakarata sejumlah 180 siswa.

3.2.2 Sampel
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Teknik
pengumpulan

sampel

menggunakan

purposive

sampling

yaitu

pengambilan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai

dengan yag dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersebut dapat mewakili
karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam,2008).
Sampel pada penelitian ini adalah siswa siswi Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta dengan kriteria inklusi sebagai
berikut:
1. Siswa siswi kelas VIII
2. Yang bersedia menjadi responden
3. Yang belum tahu penanganan luka bakar yang benar
Kriteria eksklusi sebagai berikut :
1. Siswa sakit
2. Siswa tidak masuk sekolah
3. Responden tidak mau
Jumlah sampel yang diambil jika populasi kurang dari 100 lebih
baik diambil semua, tetapi jika populasi lebih dari 100 dapat diambil

10% - 15% atau 20% - 25% atau lebih (Arikunto, 2006). Penelitian ini
pengambilan sampel 20% dari jumlah populasi sebanyak 180 sehingga
sampel yang digunakan 36 responden.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.1 Tempat
Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Menengah Pertama Negeri 7
Surakarta.

3.3.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan selama periode Februari Mei 2015.

3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

3.4.1 Variabel bebas
Variabel bebas merupakan variabel yang dapat mempengaruhi atau yang
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependent (terikat) (Nasir
dkk. 2011). Variabel bebas pada penelitian ini adalah pendidikan kesehatan.

3.4.2 Variabel terikat

Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi
akibat karena adanya variabel bebas (Nasir dkk, 2011). Variabel terikat pada
penelitian ini adalah keterampilan.

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian

Variabel
Penelitian
Pendidikan
kesehatan

Definisi

Proses
pemberian
informasi
kepada
responden
tentag
penatalaksanaan
luka bakar.
Keterampilan Keterampilan
siswa dalam
penanganan luka
bakar

Alat ukur

Cara ukur

Hasil Ukur

Skala
Data

Dengan
cara
mengisi
pertanyaan
pada
kuesioner

kuesioner
dengan
cara diisi
oleh
responden

1. Tidak
diberikan
pendidikan
kesehatan
2. Diberikan
pendidikan
kesehatan

Nominal

Lembar
Observasi

Lembar
observasi
diisi oleh
peneliti.
Penyataan
terdiri dari
6 item
dengan
menggunak
an skala
Guttman
jika
melakukan
tindakan
dinilai 1
dan jika
tidak
melakukan
dinilai 0

1. Memadai :
apabila
skore 6-5
2. Cukup :
apabila
skore 4-3
3. Kurang
memadai :
apabila
skore 2-1

Ordinal

(Wirawan, 2002)

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Alat Penelitian
Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data dengan
memakai lembar observasi yang diisi oleh peneliti dan alat bantu
audiovisual seperti laptop, LCD, speaker aktif untuk kelompok perlakuan.
Penyataan terdiri dari 6 item dengan pilihan dilakukan dan tidak
dilakukan. Jika melakukan tindakan dinilai 1 dan jika tidak dinilai 0.

3.5.2 Cara Pengumpulan Data

Proses pengumpulan data dilakukan melalui beberapa tahap yaitu :
1. Persiapan
a. Prosedur administrasi
Pada saat prosedur administrasi, peneliti mengurus surat studi
pendahuluan penelitian di Prodi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kusuma Husada Surakarta untuk dilanjutkan ke bagian
pendidikan

dan penelitian Sekolah Menengah Pertama Negeri 7

Surakarta dalam rangka untuk memperoleh ijin penelitian, kemudian

peneliti menyampaikan surat studi pendahuluan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta.
2. Pelaksanaan
a. Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan penelitian kepada
responden.

b. Peneliti memberikan informasi tentang penelitian dan meminta

kesediaan responden untuk terlibat dalam penelitian
c. Peneliti memberikan lembar persetujuan bagi responden yang bersedia
untuk berpartisipasi dalam penelitian
d. Peneliti melakukan proses pengambilan data dengan mengisi data
karakteristik responden.
e. Pada saat sebelum dilakukan perlakuan pendidikan kesehatan peneliti
mengukur keterampilan responden pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol (pre test).
f. Peneliti melakukan perlakuan pendidikan kesehatan yaitu memberikan
video dan mencontohkan tentang penanganan luka bakar kemudian
mengukur keterampilan responden kepada kelompok perlakuan.
Sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan.
g. Setelah dilakukan perlakuan pendidikan kesehatan peneliti mengukur
keterampilan responden terhadap kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol (post test).
h. Peneliti

mengucapkan

terimakasih

keterlibatannya dalam penelitian.

kepada

responden

atas

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Teknik Pengolahan Data
1. Editing
Kegiatan melakukan pengecekan kelengkapan, kejelasan, relevansi
dan konsistensi isi jawabanlembar observasi cara penanganan pertama
luka bakar. Dalam penelitian ini, editing dilakukan oleh peneliti dengan
memeriksa lembar observasi cara penanganan pertama luka bakar yang
digunakan untuk mengukur keterampilan.
2. Coding
Kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk
angka. Pada tahap ini diberikan kode atau nilai pada tiap jenis data untuk
mnghindari kesalahan dan memudahkan pengolahan data. Variabel yang
dikategorikan dengan koding adalah jenis kelamin dan usia yang
dijadikan dalam tabel sesuai kategori.
3. Tabulating
Data dikelompokan kedalam kategori yang telah ditentukan dan
dilakukan tabulasi kemudian diberikan kode untuk kemudahan
pengolahan data. Proses tabulasi data meliputi :
a. Mempersiapkan tabel dengan kolom dan baris yang telah disusun
dengan cermat sesuai kebutuhan.
b. Menghitung banyaknya frekuensi untuk tiap kategori jawaban
c. Menyusun distribusi dan tabel frekuensi dengan tujuan agar data
dapat tersusun rapi, mudah dibaca dan dianalisis.

4. Entry Data
Data yang telah terkumpul kemudian dimasukan dalam program
analisis dengan menggunakan perangkat komputer.
5. Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan data yang sudah dimasukan untuk
diperiksa ada tidaknya kesalahan.

3.6.2 Analisa Data

3.6.2.1 Analisa Univariat

Analisis univariat adalah analisa yang menganalisis tiap variabel

dari hasil penelitian (Notoatmodjo 2005).
Analisis univariat dilakukan untuk mendiskripsikan setiap variabel
yang diteliti yaitu dengan melihat semua distribusi data dalam penelitian.
Analisis dengan menggunakan perangkat komputer digunakan untuk
menganalisis variabel yang bersifat kategorik yaitu usia, jenis kelamin
dan keterampilan responden. (Darma, 2011).

3.6.2.2 Analisis Bivariat.

Analisis data bivariat adalah analisa yang dilakukan lebih dari dua
variabel (Notoadmodjo, 2005). Analisa ini digunakan untuk menguji
pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan penanganan luka

bakar melalui media audiovisual. Menganalisis data secara bivariat

dilakukan uji normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk

yang

bertujuan mengetahui distribusi data dalam variabel yang akan

digunakan dalam penelitian. Jika data terdistribusi normal, untuk
menganalisis hasil eksperimen yang menggunakan pre-test dan post-test
design with control group peneliti menggunakan uji Wilcoxon sample ttest untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan antara dua sampel
dependen yang berpasangan. Dengan tingkat kepercayaan 95% / = 5%
dengan ketentuan sebagai berikut:
Jika P value > (0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak yang
berarti pendidikan kesehatan tidak mempengaruhi keterampilan serta
jika P value (0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti
pendidikan kesehatan mempengaruhi keterampilan.

3.7 Etika Penelitian

Penelitian Keperawatan pada umumnya melibatkan manusia
sebagai subyek penelitian. Penelitian mempunyai resiko ketidaknyamanan
atau cedera pada subyek mulai dari resiko ringan sampai dengan berat.
Manusia sebagai subyek penelitian adalah makhluk yang holistik,
merupakan integrasi aspek fisik, psikologis, sosial dan spiritual yang tidak
bisa dipisahkan. Masalah yang terjadi pada salah satu aspek yang lain
sehingga penelitian keperawatan harus dilandasi dengan etika penelitian

yang memberikan jaminan bahwa keuntungan yang di dapat dari

penelitian jauh melebihi efek samping yang ditimbulkan (Dharma, 2011).
Sebelum melakukan penelitian ini, peneliti meminta rekomendasi
dari Prodi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma
Husada Surakarta dan meminta izin kepada kepala Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta. Setelah mendapat persetujuan peneliti
melakukan penelitian dengan memenuhi prinsip etik sebagai berikut :
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human
dignity).
Penelitian dilaksanakan dengan menjunjung tinggi harkat dan
martabat manusia. Responden memiliki hak asasi dan kebebasan untuk
menentukan pilihan ikut untuk menolak penelitian (autonomy). Peneliti
tidak memaksa atau memberikan penekanan pada responden untuk
bersedia

ikut

dalam

penelitian

dan

responden

berhak

untuk

mengundurkan diri sewaktu waktu tanpa sanksi apa pun. Prinsip ini
diaplikasikan melalui penjelasan secara singkat dan jelas oleh peneliti
kepada responden tentang tujuan, prosedur, durasi keterlibatan
responden, hak responden dan manfaat penelitian. Setelah diberikan
penjelasan, responden secara suka rela memberikan tanda tangan pada
lembar persetujuan. Selama penelitian semua responden bersedia untuk
dilibatkan dalam penelitian.
2. Menghormati
confidentiality).

prinsip

kerahasiaan

(respect

for

privacy

and

Responden sebagai subyek penelitian memiliki privasi dan hak

asasi unuk mendapatkan kerahasiaan informasi. Namun tidak bisa
dipungkiri bahwa penelitian menyebabkan terbukanya informasi
tentang responden. Peneliti perlu merahasiakan berbagai informasi
yang menyangkut privasi responden yang tidak ingin identitasnya dan
segala informasi tentang dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini
ditrapkan pada penelitian ini dengan cara meniadakan identitas seperti
nama dan alamat responden di ganti dengan kode no dan inisial nama
responden.
3. Menghormati

keadilan

dan

inklusivitas

(respect

for

justice

inclusiveness)
Prinsip keterbukaann dalam penelitian mengandung makna
bahwa penelitian dilakukan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati dan
dilakukan secara professional. Prinsip keadilan mengandung makna
bahwa penelitian memberikan keuntungan dan beban secara merata
sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan responden. Pada saat
penelitian berlangsung terjadi masalah etik dimana dalam satu ruangan
terdapat responden yang belum mendapat pendidikan kesehatan
tentang penanganan luka bakar (pre) dan terdapat responden yang akan
dilakukan pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar. Solusi
untuk mengatasi masalah ini adalah memberikan informasi kepada
responden yang belum dilakukan pendidikan kesehatan tentang
penanganan luka bakar bahwa pendidikan kesehatan tentang

penanganan luka bakar ini akan dilakukan sesuai jadual yang sudah
disepakati.
4. Beneficence
Prinsip ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus
mempertimbangkan manfaat yang sebesar-besarnya

bagi subjek

penelitian dan populasi dimana hasil penelitian diterapkan dan

meminimalisir dampak yang merugikan bagi subjek penelitian. Manfaat
pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar yaitu menambah
kemampuan masyarakat dalam penanganan luka bakar.
5. Right to protection from discomfort
Hak untuk mendapatkan perlindungan dari ketidaknyamanan dan
kerugian mengharuskan agar responden dilindungi dari eksploitasi dan
peneliti harus menjamin bahwa semua usaha dilakukan meminimalkan
bahaya atau kerugin dari suatu penelitian. Prinsip ini diaplikasikan dan
cara melakuakn akupresurdengan hati-hati sehingga tidak menimbulkan
rasa tidak nyaman pada pasien, pengaturan lingkungan yang nyaman
dan penyediaan alat yang cukup.

BAB IV
HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa Data

1. Analisa univariat
Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan karakteristik
responden yang meliputi usia dan jenis kelamin yang telah disusun dalam
bentuk tabel beserta deskripsi.
4.1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia
Karakteristik responden menurut usia hasilnya dapat dilihat
hasilnya dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia
Klasifikasi Usia
13-14
15-16
Jumlah

Jumlah
25
11
36

Presentasi (%)
69,4%
30,6%
100%

Hasil analisis pada Tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa

distribusi responden berdasarkan umur yang paling banyak adalah usia 1314 tahun (69,4%).

4.1.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

Karakteristik responden menurut jenis kelamin hasilnya dapat
dilihat pada pada tabel berikut ini.

61

Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

Klasifikasi Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Jumlah

Jumlah

Presentasi (%)

15
21
36

42,7%
58,3%
100%

Hasil analisis pada Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa

distribusi responden berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak adalah
jenis kelamin perempuan.

4.1.3 Pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar

Tabel 4.3 Pendidikan kesehatan
Pengetahuan
Tidak diberikan
pendidikan
kesehatan
Diberikan
pendidikan
kesehatan
Jumlah

Jumlah
18

Presentasi (%)
50%

18

50%

36

100%

Pada tabel diatas menunjukan sebesar 18 siswa (50%) diberikan

pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar.

4.1.4 Keterampilan penanganan luka bakar kelompok kontrol

Tabel 4.4 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok kontrol
Kategori
Memadai
(6-5)
Cukup
(4-3)
Tidak
memadai
(2-1)
Jumlah

Pre

Post

Frekuensi

Prosentase

Frekuensi

Prosentase

50%

12

66,7%

50%

33,3%

18

100%

18

100%

Pada tabel diatas menunjukan data postkelompok kontrol tetap

dalam kategori cukup yaitu 12 siswa (66,7% ).

4.1.5 Keterampilan penanganan luka bakar kelompok perlakuan

Tabel 4.5 Keterampilan penanganan luka bakar kelompok perlakuan
Kategori
Memadai
(6-5)
Cukup
(4-3)
Tidak
memadai
(2-1)
Jumlah

Pre

Post

Frekuensi

Prosentase

Frekuensi

Prosentase

18

100%

12

66,7

33,3

18

100%

18

100%

Pada tabel diatas menunjukan terjadi peningkatan keterampilan

setelah dilakukan pendidikan kesehatan yaitu 18 siswa (100%) yang
termasuk dalam kategori memadai.

4.2 Analisa bivariat

4.2.1 Uji normalitas
Sebelum melakukan analisis bivariat, asumsi normalitas data harus
dipenuhi untuk menentukan uji sebelumnya. Uji normalitas pada
penelitian ini menggunakan uji shapiro-wilk.
Tabel 4.6 Uji normalitas
Statistic
Sebelum
sesudah

Shapiro-Wilk
Df

,552
,655

5
10

Sig.
,000
,000

a Lilliefors Significance Correction

b kontrol is constant when perlakuan = 1. It has been omitted.
p value < 0,05 maka data terdistribusi tidak normal sedangkan
pvalue> 0,05 maka data terdistribusi normal.
Tabel 4.6 Shapiro-wilk menunjukan pvalue= 0,000 sehingga p
value < 0,05 maka data terdistribusi tidak normal. Uji analisa data
menggunakan uji Wilcoxon.

4.2.2 Uji wilcoxon kelompok kontrol

Tabel 4.7 uji wilcoxonkelompok kontrol
Z-hitung
Sebelumusesudah
-1,265
a Based on negative ranks.

Sig
,206

Keterangan
Ho diterima

b Wilcoxon Signed Ranks Test

Hasil analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai

p value = 0,206 maka p value> 0,05 sehingga Ho diterima, artinyatidak

ada pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap

keterampilan penanganan luka bakar.

4.2.3 Uji wilcoxon kelompok perlakuan

Tabel 4.8 Uji wilcoxon kelompok perlakuan
Z-hitung
Sebelumusesudah
-3,965
a Based on negative ranks.

Sig
,000

Keterangan
Ho ditolak

b Wilcoxon Signed Ranks Test

Hasil analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai

p value = 0,000 maka p value < 0,05 sehingga Ho ditolak, artinya ada
pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap
keterampilan penanganan luka bakar.

BAB V
PEMBAHASAN

Pada BAB iniakanmembahashasilpenelitiantentangpengaruh pendidikan

kesehatan melalui media audiovisual terhadapketerampilan penangaan pertama
luka bakar pada anak Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta.
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 19 Mei 2015 23 Mei
2015. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh dalam pemberian
pendidikan kesehatan melalui media audio visual terhadap keterampilan
penanganan luka bakar. Hasil penelitian ini menguraikan karakteristik responden,
usia, jenis kelamin, dan pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan
penanganan pertama luka bakar di Sekolah Menengah Pertama Negeri 7
Surakarta. Pembahasan hasil penelitian dapat kita lihat dibawah ini :

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Usia responden
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta yang berjumlah 36 responden, didapatkan
bahwa sebagian besar responden berusia 13-14 tahun sebanyak 25
responden. Usia responden termasuk dalam usia tahap perkembangan
kognitif tahap formal-operasional yang berkemampuan mengoordinasikan
baik secara simultan (serentak) maupun berurutan dua ragam kemampuan
kognitif, yakni :
66

1) kapasitas menggunakan hipotesis 2) kapasitas menggunakan prinsipprinsip abstrak. Menggunakan kapasitas hipotesis (anggapan dasar), seorang
remaja akan mampu berpikir hipotetis, yakni berpikir mengenai sesuatu
khususnya dalam hal pemecahan masalah. Selanjutnya dengan kapasitas
menggunakan prinsip-prinsip abstrak, remaja tersebut akan mampu
mempelajari materi-materi pelajaran yang abstrak, seperti ilmu agama
(dalam hal ini misalnya ilmu tauhid), ilmu matematika dan ilmu-ilmu
abstraklainnya dengan luas dan lebih mendalam (Muhibbin, 2013).
Usia menentukan tahap perkembangan kognitif seseorang.
Semakin bertambah usia semakin bertambah pula kemampuan kognitif
dalam menyimpan informasi dan berkemampuan merespon informasiinformasi tersebut secara sistematik (Muhibbin, 2013)
Kenyataan yang ditemukan oleh peneliti, dari hasil penelitian ini
bahwa usia mempengaruhi perkembangan kognitif seseorang.Hal ini sesuai
dengan penelitian dari Arifmiboy (2015) tentang perbedaan individu dan
perkembangan kognitif anak serta implikasinya terhadap pembelajaran, agar
pendidik mengenali dan memahami perbedaan individu dari peserta didik
sesuai tahap usia perkembangan kognitif anak.

5.1.2 Jenis kelamin

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta didapatkan hasil bahwa sebagian besar siswa
berjenis kelamin perempuan sebanyak 21 orang (58,3%) dan sisanya laki-

laki sebanyak 15 orang (42,7%). Berdasarkan beberapa ahli dibidang

psikologis, misalnya Bratanata (1987) mengatakan perempuan pada
umumnya lebih baik pada ingatan dan laki-laki lebih baik dalam berpikir
logis. Senada dengan hal itu, Kartono (1989) mengatakan bahwa perempuan
lebih tertarik pada masalah-masalah kehidupan yang praktis konkret,
sedangkan laki-laki lebih tertarik pada segi-segi yang abstrak. Menurut
penelitian Aminah Ekawati dan Shinta Wulandari (2011) tentang perbedaan
jenis kelamin terhadap kemampuan siswa dalam mata pelajaran matematika
(studi kasus sekolah dasar) didapatkan hasil tidak adaperbedaan siswa lakilaki dan siswa perempuandalam pokok bahasaan geometri dantidak ada
perbedaan status sekolah terhadap penguasaan materi pokok bahasan
geometri. Sehingga tidak didapatkan pengaruh jenis kelamin terhadap
penelitian ini.

5.1.3 Pengetahuan responden tentang penanganan luka bakar

Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta sebesar 18 siswa (50%) diberikan pendidikan
kesehatan tentang penanganan luka bakar untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Dengan pemberian pendidikan kesehatan dengan media
audiovisual memberikan ragsang mata dan telinga. Perpaduan saluran
informasi melalui mata yang mencapai 87% dan telinga 25% akan
memberikan rangsang yang cukup baik sehingga dapat memberikan hasil
informasi yang optimal (Notoatmodjo, 2012). Mengakibatkan pengetahuan

seseorang meningkat dalam penelitian ini pengetahuan tentang penanganan

luka bakar. Penelitian yang mendukung seperti pada M. Yusuf (2014)
tentang pengaruh pendidikan kesehatan tentang penanganan kejang demam
menggunakan audiovisual terhadap tingkat pengetahuan dan sikap ibu
dengan anak riwayat kejang demam. Dengan hasil terdapat perbedaan
tingkat pengetahuan dan sikap ibu tentang penanganan kejang demam pada
kelompok perlakuan yang sebelumnya memiliki 66,7% berpengetahuan
cukup dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan melalui media
audiovisual menjadi 93,3% memiliki pengetahuan baik, hasil ini
menunjukan peningkatan pengetahuan ibu sebesar 26,2%.

5.2 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan
Hasil analisa sebelum dilakukan pendidikan kesehatan terhadap
keterampilan penanganan luka bakar

didapatkan data pada kelompok

kontrol 9 siswa (50%) masih dalam kategori cukup dan 9 siswa (50%)
dalam kategori tidak memadai. Data dari kelompok perlakuan 12 siswa
(66,67%) juga masih dalam kategori cukup dan 6 siswa (33,3%) dalam
kategori tidak memadai, pada hasil kedua kelompok tersebut masih belum
mencapai

kategori

memadai.Dikarenakan

kurangnya

atau

belum

didapatkannya informasi mengenai penanganan luka bakar. Sebuah

informasi bisa didapatkan melalui media cetak, media elektronik, dan
sosialisasi dari petugas kesehatan (Notoatmodjo, 2003).

Keterampilan adalah keahlian, kemampuan berlatih, fasilitas dalam

melakukan

sesuatu,

ketangkasan

dan

kebijaksanaan.

Keterampilan

mencakup pengalaman dan praktik dan memperoleh keterampilan mengarah

ketindakan sadar dan otomatis keterampilan merupakan praktik atau
tindakan yang dilakukan oleh peserta didik, sehingga diperlukan materi
pendidikan yang sesuai dengan keterampilan yang diperlukan untuk
menambah informasi dalam mengembangkan keterampilan tersebut
(Notoatmodjo, 2007).

5.3 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan
Hasil analisa setelah dilakukan pendidikan kesehatan terhadap
keterampilan penanganan luka bakar

didapatkan data pada kelompok

kontrol 12 siswa (66,67%) masih dalam kategori cukup dan 6 siswa

(33,33%) dalam kategori tidak memadai. Data dari kelompok perlakuan 18
siswa (100%) semuanya masuk dalam kategori memadai sehingga
didapatkan pengaruh pendidikan kesehatan pada kelompok perlakuan. Hal
ini dikarenakan pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan,
sikap, dan keterampilan individu atau masyarakat dibidang kesehatan
(Maulana, 2009)
Hasil ini sesuai dengan penelitian Yurika (2009) tentang efektifitas
pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan, sikap, dan keterampilan ibu
dalam pemantauan perkembangan balita di kelurahan Sukaramai Kecamatan

Baiturrahman Banda Aceh bahwa ada peningkatan yang signifikan dari

keterampilan ibu sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dan sesudah
dilakukan pendidikan kesehatan dengan p value 0,019.
Pendidikan kesehatan merupakan bagian promosi kesehatan yang
berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara
memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah halhal yang merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain, kemana
seharusnya mencari pengobatan jika sakit, dan sebagainya (Notoatmodjo,
2007).

5.4Pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap

keterampilan penanganan luka bakar
5.2.1 Kelompok kontrol
Hasil dari analisa pada kelompok kontrol didapatkan tidak terdapat
responden

yang

masuk

dalam

kategori

memadai.Hasil

tersebut

dikarenakan dari beberapa faktor yaitu faktor predispopsisi mencakup

pengetahuan dikarenakannya tidak diberikan pendidikan kesehatan melalui
audiovisual dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan
kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat
sosial ekonomi, dan sebagainya, faktor ini mempermudah terwujudnya
perilaku. Faktor pendukung yang mencakup ketersediaan sarana dan
prasarana atau faslitas kesehatan bagi masyarakat dan termasuk juga

fasilitas pelayanan kesehatan. Faktor pendorongyaitu faktor keinginan dari

diri sendiri dan sikap perilaku tokoh masyarakat (Notoatmodjo, 2003).
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian M. Yusuf (2014)
tentang pengaruh pendidikan kesehatan tentang penanganan kejang
demam menggunakan audiovisual terhadap tingkat pengetahuan dan sikap
ibu dengan anak riwayat kejang demam. Pada kelompok kontrol tidak
didapatkan peningkatan pengetahuan dan sikap ibu yang tidak diberikan
pendidikan kesehatan.

5.2.2 Kelompok perlakuan

Hasil dari didapatkan p value= 0,000 maka p value< 0,05
sehinggaterdapat pengaruh pada kelompok perlakuan yang signifikan.
Hasil dari kelompok perlakuan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan
didapatkan 12 siswa (66,7%) dalam kategori cukup dan 6 siswa (33,3%)
dalam kategori tidak memadai. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan
melalui media audiovisual didapatkan 18 siswa (100%) masuk dalam
kategori memadai.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri
Dewi (2012) terdapat perbedaan efektifitas pendidikan kesehatan tentang
nutrisi menggunakan media audiovisual videoterhadap penyembuhan luka
caesar bahwa intervensi pendidikan dengan audiovisual secara signifikan
meningkatkan pengetahuan dan sikap.

Pemilihan audiovisual sebagai media pendidikan kesehatan dapat

diterima dengan baik oleh responden, media ini menampilkan gerak,
gambar, dan suara sehingga lebih menarik dan tidak monoton. Dan juga
sebagai faktor pendukung yang mencakup ketersediaan sarana dan
prasarana yang dilakukan oleh pelayanan kesehatan dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan keterampilan masyarakat (Notoatmodjo, 2003)
Indera

yang

paling

banyakmenyalurkanpengetahuankedalamotakadalahmata.Kuranglebih
75%-87% pengetahuanmanusiadiperolehmelaluimatasedangkan 13%-25%
lainnyatersalurmelaluiindra

yang

lain

(Notoatmodjo,

2012).Media

audiovisual memberikan ragsang mata dan telinga. Perpaduan saluran

informasi melalui mata yang mencapai 87% dan telinga 25% akan
memberikan rangsang yang cukup baik sehingga dapat memberikan hasil
informasi yang optimal (Notoatmodjo, 2012). Mengakibatkan pengetahuan
seseorang

meningkat

dalam

penelitian

ini

pengetahuan

tentang

penanganan luka bakar.Informasi yang disampaikan berupa gambar dan

suara bisa diterima kedua indra sekaligus antara penglihatan dan
pendengaran sehingga lebih menarik perhatian dan meningkatkan
antusiasme untuk mendapatkan informasi (Kusboyono, 2011).

BAB VI
PENUTUP

6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang pengaruh
pendidikan

kesehatan

melalui

audiovisual

terhadap

keterampilan

penanganan luka bakar pada siswa sekolah menengah pertama negeri 7

surakarta.
6.1.1 Karakteristik responden siswa laki-laki dan perempuan berumur 11-16
tahun, sebagian besar berusia antara 13-14 tahun dan lebih banyak berjenis
kelamin perempuan.
6.1.2 Tidak terdapat perbedaan keterampilan antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol sebelum dilakukan pendidikan kesehatan,sama-sama
masih dalam kategori cukup dan tidak memadai.
6.1.3 Terdapat perbedaan keterampilan setelah dilakukan pendidikan kesehatan
pada kelompok perlakuan sejumlah 18 siswa masuk dalam kategori
memadai, sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan masih
dalam kategori cukup dan tidak memadai.
6.1.4 Terdapat pengaruh yang signifikan pada kelompok perlakuan dengan
pemberian pendidikan kesehatan melalui media audiovisual.

75

6.2 Saran
6.2.1 Masyarakat
Masyarakat (siswa) dapat memberikan gambaran dan mengaplikasikan
tentang penanganan luka bakar dan dapat memberikan informasi kepada
teman atau anggota keluarga.
6.2.2 Tenaga Kesehatan
Perawat, tim medis atau tenaga kesehatan yang lain dapat menggunakan
media

audiovisual

dalam

memberikan

penyuluhan

dalam

upaya

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

6.2.3 Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dimasukkan ke dalam materi tentang media
pendidikan kesehatan sehingga meningkatkan praktikum tentang pendidikan
kesehatan dengan berbagai jenis media dan pembuatan media yang sesuai
dengan sasaran penyuluhan.
6.2.4 Peneliti Lain
Penelitian ini dapat dikembangkan oleh peneliti lain dengan mengubah
metode penelitian. Misalnya dengan menggabungkan metode audiovisual
dengan metode yang lain.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta : Rineka Cipta
Atkinson K. Burns : how protect your child now. Parenting. 2001
Dharma, Kusuma Kelana (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan :
Panduan
Djamarah Syaiful Bahri Zain, Aswan. 2007. Strategi Belajar Mengajar.
Jakarta : Rineka Cipta
Effendy, Christantie. (1999). Perawatan Pasien Luka Bakar. Jakarta: EGC
Fenlon S, Nene S. Burns in children. Continuing Education in anasthesia,
Critical Care & Pain. British Journal of Anasthesia. 2007
Hardisman. (2014). Gawat Darurat Medis Praktis. Yogyakarta: Gosyen
Publisher
Hudak & Gallo : Keperawatan kritis : Pendekatan Holistik, ed., 6, EGC,
1996
Kusboyono (2011). Perbedaan Efek Penyuluhan Kesehatan Menggunakan
Media Cetak dengan Media Audivisual terhadap Peningkatan
Pengetahuan Pasien Tuberculosis. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan, vol.7, no.1, hal 9-25.
M Clevorendy, Margareth. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Dan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika
Marzoeki, Djohansjah. (1993). Ilmu Bedah Luka dan Perawatannya.
Surabaya : Airlangga University Press
Moenadjat. (2003). Luka Bakar Pengetahuan Klinik Praktis. Jakarta :
Fakultas Kedokteran Indonesia
Muhibbin,S. (2013). Psikologi Belajar. Jakarta : Rajawali Pers
Natoatmodjo. S. (2012). Promosi kesehatan & ilmu perilaku. Jakarta:
RinekaCipta.

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah mencurahkan rahmat dan hidayah Nya. Pada akhirnya penulis mampu
menyelesaikanskripsi

dengan

judul

Pengaruh

Pendidikan

Kesehatan

Terhadap Keterampilan Penanganan Pertama Luka Bakar Melalui Media

Audiovisual Pada Siswa Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta.
Skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh mata ajar
skripsi di Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, arahan,
dan masukan yang sangat membangun dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus,
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dra. Agnes Sri Harti, M.Si selaku ketua STIKes Kusuma Husada
Surakarta.
2. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku ketua program Studi S1
Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Atiek Murharyati, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan bimbingan serta arahan selama proses pembuatan
skripsi.
4. Ika Subekti Wulandari, S.Kep., Ns., M.Kep
Pendamping

selaku Pembimbing

yang telah memberikan bimbingan, masukan dan saran

dalam proses penyusunan skripsi.

5. Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep, selaku penguji yang telah
memberikan masukan serta arahan saat sidang sehingga skripsi ini dapat
terselesaikan dengan baik.
6. Kepala Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta yang memberikan
ijin melakukan penelitian di Sekolah Menengah Negeri 7 Surakarta.
7. Semua informan yang telah banyak membantu peneliti dalam penyelesaian
skripsi ini.

8. Orang tuaku tercinta Heru Kantoko, Ibu Erna Diati yang selalu
memberikan dukungan, doa, materi

dan kasih sayangnya sepanjang

waktu.
9. Pramita Windi Astuti yang selalu mendukung dan memberi semangat
kepada saya sehingga saya dapat meyelesaikan proposal skripsi ini.
10. Teman-teman seperjuangan S-1 Keperawatan angkatan 2011 yang selalu
mendukung dan membantu dalam proses pembuatan proposal skripsi ini.
11. Semua pihak yang telah memberikan dukungan moral maupun material
dalam penyusunan proposal ini, yang tidak bisa peneliti sebutkan satu
persatu.
Semoga segala bantuan dan kebaikan, menjadi amal sholeh yang akan
mandapat balasan yang lebih baik. Pada akhirnya penulis bersyukur pada Tuhan
YME semoga skripsi ini dapat bermanfaat kepada banyak pihak dan tidak lupa
penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak.

Surakarta, 31 Juli 2015

Andreas Kandhi Cahya

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... viii
DAFTAR SKEMA.............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xi
ABSTRAK ......................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar belakang .................................................................................. 1
1.2 Rumusan masalah............................................................................. 4
1.3 Tujuan .............................................................................................. 4
1.3.1

Tujuan umum ....................................................................... 4

1.3.2

Tujuan khusus ...................................................................... 4

1.4 Manfaat ............................................................................................ 5

1.4.1

Manfaat bagi masyarakat ..................................................... 5

1.4.2

Manfaat bagi institusi pendidikan ........................................ 5

1.4.3

Manfaat bagi peneliti lain .................................................... 5

1.4.4

Manfaat bagi peneliti ........................................................... 5

1.4.5

Manfaat bagi perawat........................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan teori ................................................................................. 8
2.1.1 Teori luka bakar ...................................................................6
2.1.1.1 Definisi..................................................................... 6
2.1.1.2 Penyebab luka bakar..................................................7
2.1.1.3 Fase luka bakar......................................................... 9
2.1.1.4 Patofisiologis dan pathway luka bakar.................... 10
2.1.1.5 Komplikasi............................................................... 13
2.1.1.6 Klasifikasi luka bakar............................................... 17
2.1.1.7 Perhitungan luka bakar............................................. 21
2.1.1.8 Penatalaksanaan luka bakar...................................... 25
2.1.1.9 Pencegahan luka bakar............................................. 29
2.1.2 Pengetahuan ......................................................................... 30
2.1.3 Perkembangan kognitif siswa.............................................. 34
2.1.4 Keterampilan........................................................................ 36
2.1.5 Pendidikan kesehatan.......................................................... 37
2.2 Kerangka teori............................................................................... 44
2.3 Kerangka konsep........................................................................... 45
2.4 Hipotesis penelitian....................................................................... 45
2.5 Keaslian penelitian........................................................................ 46

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain penelitian............................................................................ 48
3.2 Populasi dan sampel penelitian ...................................................... 49
3.3 Tempat penelitian dan waktu penelitian ........................................ 51
3.3.1 Tempat penelitian ................................................................. 51
3.3.2 Waktu penelitian .................................................................. 51
3.4 Definisi operasional ....................................................................... 51
3.4.1 Varibel bebas ........................................................................ 51
3.4.2 Variabel terikat ..................................................................... 51

3.5 Alat dan cara pengumpulan data.................................................... 53

35.1 Alat penelitian ...................................................................... 53
3.5.2

Prosedur pengumpulan data ............................................... 53

3.6 Teknik pengolahan dan analisis data .............................................. 55

3.6.1 Teknik pengolahan data..................................................... 55
3.6.2

Analisa data........................................................................ 56

3.7 Etika penelitian ............................................................................... 57

BAB IV HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa data ................................................................................... 61
4.1.1 Karakteristik responden ....................................................... 61
4.1.2 Pendidikan kesehatan tentang penanganan pertama luka bakar
............................................................................................ 62
4.1.3 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok
kontrol ............................................................................... 63
4.1.4 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok
perlakuan ........................................................................... 63
4.2 Analisa bivariat .............................................................................. 64
4.2.1 Uji normalitas ...................................................................... 64
4.2.2 Uji wilcoxon kelompok kontrol ........................................... 64
4.2.3 Uji wilcoxon kelompok perlakuan ....................................... 64

BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik responden ................................................................. 66
5.2 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan sebelum pendidikan kesehatan .................................... 69
5.3 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok
perlakuan sesudah pendidikan kesehatan .................................... 70
5.4 Pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap
keterampilan penanganan pertama luka bakar ............................ 71

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan ................................................................................... 75
6.2 Saran ............................................................................................. 76

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1Klasisifikasi luka bakar.......................................................................19

Tabel 2.2Tahap perkembangan kognitif............................................................. 35
Tabel 2.3 Keaslian jurnal.....................................................................................46
Tabel 3.1 Definisi operasional............................................................................. 52
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia........................................... 61
Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin............................ 62
Tabel 4.3 Pendidikan kesehatan.......................................................................... 62
Tabel 4.4 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok kontrol...... 63
Tabel 4.5 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok perlakuan.. 63
Tabel 4.6 Uji normalitas ...................................................................................... 64
Tabel 4.7 Uji wilcoxon kelompok kontrol ........................................................... 64
Tabel 4.8 Uji wilcoxon kelompok perlakuan ....................................................... 65

DAFTAR SKEMA

Skema 2.1Pathway............................................................................................ 12
Skema 2.2 Kerangka teori.................................................................................. 44
Skema 2.3 Kerangka konsep.............................................................................. 45
Skema 3.1 Rancangan penelitian....................................................................... 49

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.2 Luka bakar derajat 1....................................................................... 20

Gambar 2.3 Luka bakar derajat 2....................................................................... 20
Gambar 2.4 Luka bakar derajat 3....................................................................... 20
Gambar 2.5 Rule of nines pada orang deawasa.................................................. 22
Gambar 2.6 Rule of nines pada anak.................................................................. 23
Gambar 2.7 Metode lund and browder.............................................................. 24

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1

: Jadwal penelitian

Lampiran 2

: Usulan topik penelitian

Lampiran 3

: Pengajuan judul skripsi

Lampiran 4

: Pengajuan ijin studi pendahuluan

Lampiran 5

: Surat pengantar ijin studi pendahuluan

Lampiran 6

: Surat balasan studi pendahuluan

Lampiran 7

: Lembar oponent

Lampiran 8

: Lembar audience

Lampiran 9

: Surat pengajuan ijin penelitian

Lampiran 10

: Surat ijin penelitian

Lampiran 11

: Surat balasan ijin penelitian

Lampiran 12

: Surat permohonan menjadi responden

Lampiran 13

: Lembar persetujuan menjadi responden

Lampiran 14

: Lembar Observasi

Lampiran 15

: SAP penanganan pertama luka bakar

Lampiran 16

: Hasil uji statistik

Lampiran 17

: Dokumentasi

Lampiran 18

: Lembar konsultasi

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Andreas Kandhi Cahya
Pengaruh Pendidikan Kesehatan Melalui Media Audiovisual Terhadap
Keterampilan Penanganan Pertama Luka Bakar Pada Siswa Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta
ABSTRAK

Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang

disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia,
listrik dan radiasi.Luka bakar merupakan salah satu trauma yang sering
terjadi dalam kehidupan sehari-hari yang dapat mengakibatkan cedera berat jika
tidak dilakukan penatalaksanaan sejak awal.Hasil studi pendahuluan di Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta, hasil dari wawancaraterdapat siswa yang
pernah mengalami dan melihat kejadian luka bakar tetapi mereka belum mengerti
cara penanganan luka bakar yang benar. Anak-anak usia 11-15 tahun memiliki
rasa ingin tahu yang besar, dan memiliki kemampuan mengkoordinasikan suatu
pemecahan masalah, sehingga efektif dilakukan pendidikan kesehatan dengan
metode audiovisual yang melibatkan semua alat indera pembelajaran.
Tujuan dari penelitian ini mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan
melalui media audiovisual terhadap keterampilan penanganan pertama luka bakar
pada anak sekolah menengah pertama.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif menggunakan metode
quasy experiment pretest and posttest with control group design. Sampel
penelitian ini berjumlah 36 responden siswa siswi kelas VIII yang terbagi menjadi
18 responden kelompok kontrol dan 18 responden kelompok perlakuan. Penelitian
ini menggunakan uji wilcoxonuntuk mengetahui ada tidaknya perbedaan antara
dua sampel dependen yang berpasangan.
Hasil
penelitian
menunjukkan
bahwa
terdapat
peningkatan
keterampilanpada kelompok perlakuan yang sebelumnya 12 (66,67%) responden
termasuk kategori cukup, 6 (33,33%) responden termasuk kategori tidak memadai
dan setelah diberikan pendidikan kesehatan menjadi 18 (100%) responden masuk
kategori memadaidenganp value 0,00.Perawat sebagai salah satu praktisi
kesehatan diharapkan dapat memberikan pendidikan kesehatan dengan tepat baik
di insitusi pelayanan kesehatan maupun di komunitas.
Kata kunci : pendidikan kesehatan, audiovisual, keterampilan, luka bakar
Daftar pustaka :24 (1993-2014)

BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE

KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA
2015
Andreas Kandhi Cahya
Effect of Health Education with Audio Visual on Treatment Skill of Burn
Wound ofthe Students of State Junior Secondary School 7 ofSurakarta
ABSTRACT
Burn wound is a type of injury to flesh or skin caused by heat, electricity,
chemicals, or radiation. Burn wound is one of the traumas that often occur in the
daily life which can result in a serious injury if there is not any treatment. The
preliminary interview with the students of State Junior High School 7 of Surakarta
shows that there were several students who experienced and sawthe incident of
burn wounds but they did not know how to treat them correctly. Children aged 11
15 years old have a great curiosity and the ability to coordinate solution of the
problem, so that health education with audio visual method is effective because it
will involve all sensing devices as learning tools.
The objective of this research is to investigate the effect of the health
education with audio visual on the treatment skill of burn wound ofthe students of
State Junior Secondary School.
This research used the quasi experimental quantitative method with the
pre-test and post-test with control group design. The samples of research were 36
students in Grade VIII. They were divided int two, 18 students as thecontrol group
and 18 students as the experimental group. The data of research were analyzed by
using the Wilcoxons test to determine whether there was a difference between the
two paired samples or not.
The result of research shows that prior to the treatment, 12 students of
experimental group (66.67%) had moderate improvement on the treatment skill of
wound care, and 6 students of the experimental group (33.33%) had an inadequate
improvement on the treatment skill of wound care. Following the treatment, 18
students of the experimental group (100%) had adequate improvement onthe
treatment skill of wound careas indicated by the p-value = 0.00, meaning that
there was an improvement of skill in the experimental group.Nurse as a health
practitioner is expected to provide a proper health education to both the health
care institution and the community.
Keywords:Health education, audio visual, skill, burn wound
Reference: 24 (1993-2014)

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Luka bakar merupakan salah satu trauma yang sering terjadi dalam
kehidupan sehari-hari bahkan sering kali merupakan kecelakaan massal (mass
disaseter) luka bakar tergolong kasus epidemik yang serius dalam tahun-tahun
belakangan ini. Luka bakar adalah kerusakan atau kehilangan jaringan yang
disebabkan kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia,
listrik dan radiasi (Hardisman,2014).
Kasus luka bakar merupakan suatu bentuk cedera berat yang memerlukan
penatalaksanaan sebaik-baiknya sejak awal. Peran masyarakat yang berhadapan
langsung serta pertolongan petugas yang menerima kasus ini pertama kali sangat
menentukan perjalanan penyakit ini selanjutnya (Moenadjat, 2003).
Di Amerika dilaporkan sekitar 2 3 juta penderita setiap tahunnya dengan
jumlah kematian sekitar 5 6 ribu kematian per tahun. Di Indonesia sampai saat
ini belum ada laporan tertulis mengenai jumlah penderita luka bakar dan jumlah
angka kematian yang diakibatkannya. Di unit luka bakar RSCM Jakarta, pada
tahun 2008 dilaporkan sebanyak 107 kasus luka bakar yang dirawat dengan angka
kematian 37,38%. Dari unit luka bakar RSU Dr. Soetomo Surabaya didapatkan
data bahwa kematian umumnya terjadi pada luka bakar dengan luas lebih dari
50% atau pada luka bakar yang disertai cedera pada saluran napas (Moenadjat,
2000) (Tim bantuan medis, 2011)

Anak-anak dan lansia memiliki resiko tinggi terhadap cedera luka

bakar. Kedua kelompok ini memiliki kulit yang tipis dan rapuh, sehingga
kontak dalam waktu yang sebentar dengan sumber panas dapat mengakibatkan
luka bakar (Smeltzer & Bare, 2001).
Pada anak-anak usia 11-15 tahun memiliki rasa ingin tahu yang besar dan
mereka mudah diajak berkomunikasi, sehingga mereka dapat memahami dan
melakukan

suatu

arahan.

Seorang

remaja

memiliki

kemampuan

mengkoordinasikan baik secara simultan (serentak) maupun berurutan dua ragam

kemampuan kognitif yakni berfikir mengenai sesuatu khususnya dalam hal
pemecahan masalah dengan menggunakan anggapan dasar yang relevan dengan
lingkungan yang ia respon sehingga efektif dilakukan pendidikan kesehatan pada
anak usia 11-15 tahun (Muhibbin,2013).
Sekolah yang merupakan bagian dari lembaga pendidikan didirikan untuk
membina dan meningkatkan kualitas sumber daya manusia, baik fisik,
mental,moral maupun intelektual (Notoatmodjo, 2010). Pendidikan kesehatan
merupakan suatu usaha untuk menyediakan kondisi psikologis dan sasaran agar
seseorang mempunyai pengetahuan, sikap, dan keterampilan yang sesuai dengan
tuntutan nilai-nilai kesehatan (Notoatmodjo, 2007). Pemberian pendidikan
kesehatan yang diberikan agar lebih efektif dan sesuai sasaran serta tujuan, maka
diperlukan media yang menarik dan lebih mudah diterima oleh sasaran. Salah satu
media yang dapat digunakan adalah media audiovisual. Media audiovisual
mengandalkan pendengaran dan penglihatan dari sasaran. Penggunaan audiovisual
melibatkan semua alat indra pembelajaran, sehingga semakin banyak alat indra

yang terlibat untuk menerima dan mengolah informasi, semakin besar

kemungkinan ini informasi tersebut dapat dimengerti dan dipertahankan dalam
ingatan (Widia dkk, 2012). Film, cerita, iklan, video adalah contoh media
audiovisual yang lebih menonjolkan fungsi komunikasi, informasi akan tersimpan
sebanyak 20% bila disampaikan melalui media visual, 50% bila menggunakan
media

audiovisual,

70%

bila

dilaksanakan

dalam

praktek

nyata

(Notoadmodjo,2007). Peneliti menggunakan media audiovisual karena dari hasil

penelitian sebelumnya Davis (2011) menunjukan bahwa media audiovisual efektif
dalam meningkatkan pengetahuan dan keinginan untuk mengkonsumsi buah dan
sayuran pada penderita diabeter. Pada tahun (2012) Sri Dewi meneliti tentang
efektifitas pendidikan kesehatan tentang nutrisi dan perawatan luka dengan video
terhadap luka sesar. Penelitian tersebut menunjukan bahwa media audiovisual
efektif menunjang dalam pemberian pendidikan kesehatan.
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 18 Desember 2014 di Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta, dari 10 siswa siswi yang diwawancarai
mereka pernah mengalami dan melihat kejadian luka bakar tetapi belum
mengetahui cara penanganan pertama luka bakar yang benar dan belum pernah
mendapatkan pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar.
Berdasarkan uraian tersebut peneliti tertarik meneliti tentang pengaruh
pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap keterampilan
penanganan pertama luka bakar melalui pada anak sekolah menengah pertama.

1.2 Rumusan Masalah

Mengingat kejadian luka bakar yang sering terjadi dikehidupan sehari-hari
oleh karena itu berdasarkan rumusan masalah diatas peneliti tertarik meneliti
bagaimanakah pengaruh pendidikan kesehatan melalui audiovisual terhadap
keterampilan penanganan pertama luka bakar pada anak sekolah menengah
pertama negeri 7 surakarta.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1

Tujuan umum
Mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual
terhadap keterampilan penanganan pertama luka bakar pada anak sekolah
menengah pertama.

1.3.2

Tujuan khusus
1. Mengidentifikasi karakteristik responden.
2. Mengidentifikasi keterampilan anak sekolah menengah pertama
sebelum dilakukan pendidikan kesehatan melalui media audiovisual
tentang keterampilan penanganan pertama pada luka bakar.
3. Mengidentifikasi keterampilan anak sekolah menengah pertama
setelah dilakukan pendidikan kesehatan melalui media audiovisual
tentang keterampilan penanganan pertama pada luka bakar melalui
media audiovisual.

4. Menganalisa pengaruh pendidikan kesehatan melalui audiovisual

terhadap keterampilan penanganan luka bakar.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat bagi masyarakat
Penelitian ini diharapkan dapat menambah kemampuan masyarakat
dalam penanganan pertama luka bakar.
1.4.2 Manfaat bagi institusi pendidikan
Menambah pustaka, wawasan dan pengetahuan mengenai penanganan
luka bakar.
1.4.3 Manfaat bagi peneliti lain
Hasil penelitian ini diharapkan dijadikan sebagai referensi bila diadakan
penelitian lebih lanjut khususnya penanganan pertama luka bakar.
1.4.4 Manfaat bagi peneliti
Menambah pengetahuan, wawasan dan pengalaman peneliti tentang
penanganan pertama luka bakar.
1.4.5 Manfaat bagi perawat
Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk mendapatkan informasi
kemampuan masyarakat tentang penanganan luka bakar sehingga
tenaga

keperawatan

dapat

melakukan

program

peningkatan

pengetahuan masyarakat tentang penanganan pertama luka bakar

sehingga nantinya akan mengurangi dampak lanjutan dari luka bakar itu
sendiri.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Luka Bakar
2.1.1.1 Definisi
Luka bakar merupakan salah satu trauma yang sering terjadi
dalam kehidupan sehari-hari bahkan sering kali merupakan kecelakaan
massal (mass disaseter) luka bakar tergolong kasus epidemik yang serius
dalam tahun-tahun belakangan ini. Luka bakar adalah kerusakan atau
kehilangan jaringan yang disebabkan kontak dengan sumber panas
seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi (Hardisman, 2014).
Luka bakar pada anak 65,7% disebabkan oleh air panas atau uap
panas (scald). Mayoritas dari luka bakar pada anak-anak terjadi di rumah
dan sebagian besar dapat dicegah. Dapur dan ruang makan merupakan
daerah yang seringkali menjadi lokasi terjadinya luka bakar. Anak yang
memegang oven, menarik taplak dimana di atasnya terdapat air panas,
minuman panas atau makanan panas (Moenadjat,2003).
Kasus luka bakar merupakan suatu bentuk cedera berat yang
memerlukan penatalaksanaan sebaik-baiknya sejak awal. Peran masyarakat
yang berhadapan langsung serta pertolongan petugas yang menerima kasus
ini pertama kali sangat menentukan perjalanan penyakit ini selanjutnya.

Oleh karena itu semua orang harus meningkatkan pengetahuan

mengenai luka bakar dan penanganannya terutama pada anak-anak
(Moenadjat, 2003).

2.1.1.2 Penyebab Luka Bakar

Luka bakar merupakan suatu jenis trauma yang memiliki
morbiditas dan mortalitas yang tinggi sehingga memerlukan perawatan yang
khusus mulai fase awal hingga fase lanjut. Etiologi terjadinya luka bakar
yaitu (Hardisman, 2014) :
1. Scald Burns
Luka karena uap panas, biasanya terjadi karena air panas dan
sering terjadi dalam masyarakat. Air pada suhu 690C menyebabkan luka
bakar parsial atau dalam dengan waktu hanya dalam 3 detik.
2. Flame Burns
Luka terbakar adalah mekanisme kedua tersering dari injury
terminal. Meskipun kejadian injury disebabkan oleh kebakaran rumah
telah menurun seiring penggunaan detektor asap, kebakaran yang
berhubungan dengan merokok, penyalahgunaan cairan yang mudah
terbakar, tabrakan kendaraan bermotor dan kain terbakar oleh kompor
atau pemanas ruangan juga bertanggung jawab terhadap luka bakar.

3. Flash Burns
Flashburns adalah luka bakar yang disebabkan oleh ledakan gas
alam, propan, butane, minyak destilasi, alkohol dan cairan mudah
terbakar lain.
4. Contact Burns
Luka bakar kontak berasal dari kontak dengan logam panas,
plastik, gelas atau batu bara panas. Kejadian ini terbatas. Balita yang
menyentuh atau jatuh dengan tangan menyentuh setrika, oven, dan bara
kayu menyebabkan luka bakar yang dalam pada telapak tagan.
5. Chemical Burn
Luka bakar yang diakibatkan oleh iritasi zat kimia, apakah bersifat
asam kuat atau basa kuat. Kejadian ini sering pada karyawan industri
yang memakai bahan kimia sebagai bagian dari proses pengolahan atau
produksnya, penanganan yang salah dapat memperluas luka bakar yang
terjadi. Irigasi dengan NS (NaCl 0,9%) atau aquades atau cairan netral
lainnya adalah penolong terbaik.
6. Electrical Burn
Sel yang dialiri listrik akan mengalami kematian yang bisa
menjalar dari arus masuk sampai bagian tubuh tempat arus keluar. Luka
masuk adalah tempat aliran listrik memasuki tubuh, luka keluar adalah
tempat keluarnya arus dari tubuh menuju bumi/ ground.

2.1.1.3 Fase Luka Bakar

Permasalahan pada luka bakar demikian kompleks agar dapat
menjelaskannya, maka permasalahan yang ada dipilah menurut fase atau
tahapan perjalanan penyakitnya. Perjalanan penyakitnya dibedakan menjadi
3 fase yaitu (Moenadjat, 2003) :
1. Fase awal, fase akut, fase syok
Pada fase ini permasalahan utama berkisar pada gangguan yang
terjadi pada saluran nafas (misalnya, cedera inhalasi), gangguan
mekanisme bernafas oleh karena adanya eskar melingar didada atau
trauma multipel dirongga toraks dan gangguan sirkulasi (keseimbangan
cairan-elektrolit,
menimbulkan

syok
dampak

hipovolemik).
yang

bersifat

Gangguan
sistemik,

yang

terjadi

menyangkut

keseimbangan cairan-elektrolit, metabolisme protein-karbohidrat-lemak,

keseimbangan asam basa dan gangguan sistem lainnya.
2. Fase sub akut
Masalah utama pada fase ini adalah Systemic Inflammatory
Response Syndrome (SIRS) dan Multi-system Organ Dysfunction
Syndrome (MODS) dan sepsis. Ketiganya merupakan dampak atau
perkembangan masalah yang timbul pada fase pertama (cedera inhalasi,
syok) dan masalah yang bermula dari kerusakan jaringan (luka dan
sepsis luka).

3. Fase lanjut
Fase ini berlangsung sejak penutupan luka hingga terjadinya
maturasi parut akibat luka dan pemulihan fungsi organ-organ fungsional.
Problem yang muncul pada fase ini adalah penyulit berupa parut yang
hipertropik, keloid, gangguan pigmentasi, deformitas dan kontraktur.

2.1.1.4 Patofisiologis dan Pathwayluka bakar

1. Patofisiologi luka bakar
Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber
panas ke tubuh. Panas tersebut mungkin dipindahkan melalui konduksi
atau radiasi elektromagnetik. Luka bakar dikategorikan sebagai luka
bakar termal, radiasi atau luka bakar kimiawi (Christanti, 1999).
Kulit dengan luka bakar akan mengalami kerusakan pada
epidermis, dermis maupun jaringan subkutan tergantung faktor
penyebab dan lamanya kulit kontak denga sumber panas atau
penyebabnya. Kedalaman luka bakar akan mempengarui kerusakan atau
gangguan integritas kulit dan kematian sel-sel(Christanti, 1999).
Luka bakar mengakibatkan peningkatan permeabilitas pembuluh
darah sehingga air, natrium, klorida dan protein tubuh akan keluar dari
dalm sel dan menyebabkan terjadinya edema yang dapat berlanjut pada
keadaan hipovolemia dan hemokonsentrasi. Kehilangan cairan tubuh
pada pasen luka bakar dapat disebabkan oleh beberapa faktor (Donna,
1991 dalam Christantie, 1999)

Kehilangan volume cairan akan mempengaruhi nilai normal

cairan dan elektrolit tubuh yang selanjutnya akan terlihat pada hasil
pemeriksaan laboratorium. Luka bakar akan mengakibatkan tidak hanya
kerusakan kulit tetapi juga amat mempengaruhi seluruh sistem tubuh
pasien. Seluruh sistem tubuh menunjukan perubahan reaksi fisiologis
sebagai respon kompensasi terhadap luka bakar. Pasien dengan luka
bakar

yang

luas

(mayor)

mengkompensasisehingga

tubuh

timbul

tidak

mampu

berbagai

macam

lagi

untuk

komplikasi

(Christantie, 1999).
Berbagai faktor dapat menjadi penyebab luka bakar. Beratnya
luka bakar juga dipengaruhi oleh cara dan lamanya kontak dengan
sumber panas (misal, suhu benda yang membakar, jenis pakaian yang
terbakar, sumber panas : air panas, api, minyak panas), listrik, zat
kimia, radiasi.Faktor yang menjadi penyebab beratnya luka bakar antara
lain (Christantie, 1999) :
1. Keluasan luka bakar
2. Kedalaman luka bakar
3. Umur pasien
4. Agen penyebab
5. Faktor atau luka-luka lain yang menyertai
6. Penyakit yang dialami terdahulu : diabetes, jantung, ginjal,dll.
7. Obesitas
8. Adanya trauma inhalasi

2. Pathway(Skema 2.1)
Scald Burn

Flame Burn

Flash Burn

Chemical Burn

Contact Burn

Electrical Burn

Cedera Luka Bakar

Tekanan hidrostatik
kapiler pada cedera

Respon Stres
Kerusakan Kapiler

Permeabilitas Kapiler

Kehilangan cairan plasma

dan protein ke dalam
spasium intertisial

Epinefrin &
norepinefri

Vasokonstriksi
selektif

Tahanan perifer
Edema Luka

Hemokonsentrasi
Tekanan osmotik
koloid kapiler

Tekanan hidrostatik
vaskular kelebihan
tekanan osmotik koloid
Volume darah yang
bersirkulasi

Edema umum

Curah jantung

(Hudak& Gallo: KeperawatanKritis: PendekatanHolistik, ed., 6, EGC, 1996)

Afterload
jantung

2.1.1.5 Komplikasi
1. Syok hipovolemik
Akibat pertama dari luka bakar adalah syok karena kaget dan
kesakitan. Pembuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi akan rusak dan
permeabilitas meninggi. Sel darah yang ada di dalamnya ikut rusak
sehingga

dapat

terjadi

anemia.

Meningkatnya

permeabilitas

menyebabkan udem dan menimbulkan bula dengan membawa serta

elektrolit.

Hal

ini

menyebabkan

intravaskuler. Kerusakan kulit

berkurangnya

volume

cairan

akibat luka bakar menyebabkan

kehilangan cairan tambahan karena penguapan yang berlebihan, cairan

yang masuk ke bula pada luka bakar derajat II dan pengeluaran cairan
dari kropeng pada luka bakar derajat III (Moenadjat, 2003).
Bila luas luka bakar < 20% biasanya mekanisme kompensasi tubuh
masih bisa mengatasi tetapi bila > 20 % terjadi syok hipovolemik dengan
gejala yang khas seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil
dan cepat, tekanan darah menurun dan produksi urin berkurang.
Pembengkakan terjadi perlahan lahan dan maksimal pada delapan jam
(Marzoeki, 1993).
2. Udem laring
Kebakaran dalam ruangan tertutup atau bila luka terjadi di
muka,dapat terjadi kerusakan mukosa jalan napas karena gas , asap, uap
panas yang terhisap, udem yang terjadi dapat menyebabkan gangguan
berupa hambatan jalan napas karena udem laring. Gejala yang timbul

adalah sesak napas, takipnea, stridor, suara serak, dan dahak berwarna
gelap karena jelaga.Permeabilitas kapiler setelah 12 - 24 jammulai
membaik dan terjadi mobilisasi dan penyerapan cairan edema kembali ke
pembuluh darah, ini ditandai dengan meningkatnya diuresis (Marzoeki,
1993).
3. Keracunan CO2
Keracunan gas CO atau gas beracun lain, karbon monoksida akan
mengikat hemoglobin dengan kuat sehingga hemoglobin tak mampu lagi
mengikat oksigen. Tanda-tanda keracunan ringan adalah lemas, bingung,
pusing, mual dan muntah. Keracunan yang berat terjadi koma. Bila > 60
% hemoglobin terikat dengan CO, penderita dapat meninggal
(Moenadjat,2003).
4. SIRS (systemic inflammatory respone syndrome)
Luka bakar sering tidak steril. Kontaminasi pada kulit mati, yang
merupakan medium yang baik untuk pertumbuhan kuman, akan
mempermudah infeksi. Infeksi ini sulit untuk mengalami penyembuhan
karena tidak terjangkau oleh pembuluh darah kapiler yang mengalami
trombosis. Kuman penyebab infeksi berasal dari kulitnya sendiri, juga
dari kontaminasi kuman dari saluran nafas atas dan kontaminasi kuman
di lingkungan rumah sakit. Infeksi nosokomial ini biasanya berbahaya
karena banyak yang sudah resisten terhadap antibiotik (Moenadjat,
2003).

Prosesnya dimulai oleh aktivasi makrofag, netrofil, dan pelepasan

mediator mediator, yang kemudian diikuti oleh (Moenadjat, 2003) :
a. Gangguan

hemodinamik

berupa

vasodilatasi,

depresi

miokardium, gangguan sirkulasi dan redistribusi aliran.

b. Perubahan mikrovaskuler karena endotel dan edema jaringan,
mikroemboli, dan maldigesti aliran.
c. Gangguan

oksigenasi

jaringan.

Ketiganya

menyebabkan

hipoksia seluler dan menyebabkan kegagalan fungsi organ yang

ditandai dengan meningkatnya kadar limfokin dan sitokin dalam
darah.
5. MOF (Multi Organ Failure)
Adanya perubahan permeabilitas kapiler pada luka bakar
menyebabkan gangguan sirkulasi. Di tingkat seluler, gangguan perfusi
menyebabkan perubahan metabolisme. Pada tahap awal terjadi proses
perubahan metabolisme anaerob yang diikuti peningkatan produksi dan
penimbunan asam laktat menimbulkan asidosis. Dengan adanya
gangguan

sirkulasi

dan

perfusi,

sulit

untuk

mempertahankan

kelangsungan hidup sel, iskemi jaringan akan berakhir dengan nekrosis

(Moenadjat, 2003).
Gangguan sirkulasi makro menyebabkan gangguan perfusi ke
jaringan jaringan organ penting terutama otak, hepar, paru, jantung,
ginjal, yang selanjutnya mengalami kegagalan menjalankan fungsinya.
Dalam mekanisme pertahanan tubuh, terjadi gangguan pada sistem

keseimbangan tubuh (homeostasis), maka organ yang dimaksud dalam

hal ini adalah ginjal. Dengan adanya penurunan atau disfungsi ginjal ini,
beban tubuh semakin berat (Moenadjat, 2003).
Resusitasi cairan yang inadekuat pada fase ini menyebabkan
berjalannya proses sebagaimana diuraikan diatas. Sebaliknya bila terjadi
kelebihan pemberian cairan (overload) sementara sirkulasi dan perifer
tidak atau belum berjalan normal, atau pada kondisi syok; cairan akan
ditahan dalam jaringan paru yang manifestasi klinisnya tampak sebagai
edema paru yang menyebabkan kegagalan fungsi paru sebagai alat
pernafasan, khususnya pertukaran oksigen dengan karbondioksida, kadar
oksigen dalam darah sangat rendah, dan jaringan hipoksik mengalami
degenerasi yang bersifat irreversible. Sel sel otak adalah organ yang
paling sensitive; bila dalam waktu 4 menit terjadi kondisi hipoksik, maka
sel sel otak mengalami kerusakan dan kematian; yang menyebabkan
kegagalan fungsi pengaturan di tingkat sentral (Marzoeki, 1993).
Sementara edema paru juga merupakan beban bagi jantung sebagai
suatu pompa. Pada mulanya jantung menjalankan mekanisme kompensasi,
namun akhirnya terjadi dekompensasi (Marzoeki, 1993).

2.1.1.6 Klasifikasi luka bakar

Lama kontak jaringan dengan sumber panas menentukan luas dan
kedalaman kerusakan jaringan. Semakin lama waktu kontak, maka semakin
luas dan dalam kerusakan jaringan yang terjadi (Mansjoer, 2000).
1. Luka bakar derajat satu
Ditandai dengan luka bakar superfisial dengan kerusakan pada
lapisan epidermis. Tampak eritema. Penyebab tersering adalah sengatan
sinar matahari. Pada proses penyembuhan terjadi lapisan luar epidermis
yang mati akan terkelupas dan terjadi regenerasi lapisan epitel yang
sempurna dari epidermis yang utuh dibawahnya. Tidak terdapat bula,
nyeri karena ujung-ujung saraf sensorik teriritasi. Dapat sembuh spontan
selama 5-10 hari (Moenadjat, 2003).
2. Luka bakar derajat dua
Kerusakan terjadi pada lapisan epidermis dan sebagian dermis
dibawahnya, berupa reaksi inflamasi akut disertai proses eksudasi. Pada
luka bakar derajat dua ini ditandai dengan nyeri, bercak-bercak berwarna
merah muda dan basah serta pembentukan blister atau lepuh.biasanya
disebabkan oleh tersambar petir, tersiram air panas. Dalam waktu 3-4
hari, permukaan luka bakar mengering sehingga terbentuklah krusta tipis
berwarna kuning kecoklatan seperti kertas perkamen. Beberapa minggu
kemudian, krusta itu akan mengelupas karena timbul regenerasi epitel
yang baru tetapi lebih tipis dari organ epitel kulit yang tidak terbakar
didalamnya.

Oleh karena itu biasanya dapat terdapat penyembuhan

spontan pada luka bakar superfisial atau partial thickness burn. Luka
bakar derajat 2 dibedakan menjadi 2 (dua) (Clevo, 2012) :
a. Derajat II dangkal (superfisial)
1) Kerusakan mengenai sebagian superfisial dari dermis
2) Apendises kulit seperti folikel rambut, kelenjer keringat, kelenjer
sebasea masih utuh
3) Penyembuhan terjasi spontan dalam waktu 10-14 hari.
b. Derajat II dalam (deep)
1) Kerusakan mengenai hampir saluruh bagian dermi
2) Apendises kulit sperti folikel rambut, kelenjer keringat, kelenjer
sebasea sebagian masih utuh.
3) Penyembuhan terjadi lebih lama, tergantung apendises kulit yang
tersisa. Biasanya terjadi dalam waktu lebih dari satu bulan.
3. Luka bakar derajat tiga
Terjadi kerusakan pada seluruh ketebalan kulit. Meskipun tidak
seluruh tebal kulit rusak, tetapi bila semua organ kulit sekunder rusak dan
tidak ada kemampuan lagi untuk melakukan regenerasi kulit secara
spontan/ repitelisasi, maka luka bakar itu juga termasuk derajat tiga.
Penyebabnya adalah api, listrik,atau zat kimia. Mungkin akan tampak
berwarna putih seperti mutiara dan biasnya tidak melepuh, tampak kering
dan biasanya relatif anestetik. Dalam beberapa hari, luka bakar semacam
itu akan membentuk eschar berwarna hitam, keras, tegang dan tebal
(Clevo, 2012).

Tabel 2.1
Klasifikasi

Penyebab

Luka bakar
dangkal
(superficial
burn)

Sinar UV,
paparan
nyala api

Luka bakar
sebagian
dangkal
(superficial
partialthickness
burn)

Cairan atau
uap panas
(tumpahan
atau
percikan),
paparan
nyala api

Luka bakar
sebagian
dalam (deep
partialthickness
burn)

Luka bakar
seluruh
lapisan (full
thickness
burn)

(Moenadjat, 2003)
Penampakan
Luar

Sensasi

Waktu
penyembuhan

Jaringan
parut

Kering dan
merah;
memucat
dengan
penekanan
Gelembung
berisi cairan,
berkeringat,
merah;
memucat
dengan
penekanan

Nyeri

3-6 hari

Tidak
terjadi
jaringan
parut

Nyeri bila
terpapar
udara dan
panas

7-20 hari

Cairan atau
uap panas
(tumpahan)
, api,
minyak
panas

berisi cairan
(rapuh); basah
atau kering
berminyak,
berwarna dari
putih sampai
merah; tidak
memucat
dengan
penekanan

Terasa
dengan
penekana
n saja

>21 hari

Cairan atau
uap panas,
api,
minyak,
bahan
kimia,
listrik
tegangan
tinggi

Putih
berminyak
sampai abuabu dan
kehitaman;
kering dan
tidak elastis;
tidak memucat
dengan
penekanan

Terasa
hanya
dengan
penekana
n yang
kuat

Tidak dapat
sembuh (jika
luka bakar
mengenai >2%
dari TBSA)

Umumny
a tidak
terjadi
jaringan
parut;
potensial
untuk
perubaha
n pigmen
Hipertrofi
, berisiko
untuk
kontraktu
r
(kekakua
n akibat
jaringan
parut
yang
berlebih)
Risiko
sangat
tinggi
untuk
terjadi
kontraktu
r

Gambar 2.2 luka bakar derajat I (superfisial)

Gambar 2.3 luka bakar derajat II (partial-thickness)

Gambar 2.4luka bakar derajat III (full-thickness)

2.1.1.7 Perhitungan luka bakar

Berbagai metode dalam menentukan luas luka bakar (Clevo, 2012):
1. Rumus Sembilan (Rule of Nines)
Estimasi luas permukaan tubuh yang terbakar disederhanakan
dengan menggunakan rumus sembilan. Rumus sembilan merupakan cara
yang cepat untuk menghitung luas daerah yang terbakar. Sistem tersebut
menggunakan persentase dalam kelipatan sembilan terhadap permukaan
tubuh yang luas.
2. Metode Lund and Browder
Metode yang lebih tepat untuk memperkirakan luas permukaan
tubuh yang terbakar adalah metode Lund and Browder yang mengakui
bahwa persentase luas luka bakar pada berbagai bagian anatomik,
khususnya kepala dan tungkai, akan berubah menurut pertumbuhan
dengan membagi tubuh menjadi daerah-daerah yang sangat kecil dan
memberikan estimasi proporsi luas permukaan tubuh untuk bagianbagian tubuh tersebut, kita bisa memperoleh estimasi tentang luas
permukaan tubuh yang terbakar. Evaluasi pendahuluan dibuat ketika
pasien tiba di rumah sakit dan kemudian direvisi pada hari kedua serta
ketiga paska luka bakar karena garis demarkasi biasanya baru tampak
jelas sesudah periode tersebut.

Gambar 2.5rumus sembilan (rule of nines) pada orang dewasa

Gambar 2.6 rumus sembilan (rule of nine) pada anak-anak

Gambar 2.7Metode Lund and Browder

2.1.1.8 Penatalaksanaan luka bakar

Secara sistematik dapat dilakukan 6c : clothing, cooling,
cleaning, chemoprophylaxis, covering and comforting (contoh pengurang
nyeri). Untuk pertolongan pertama dapat dilakukan langkah clothing dan
cooling, baru selanjutnya dilakukan pada fasilitas kesehatan. (Fenlon S
&Nene S,2007)
1. Clothing : singkirkan semua pakaian yang panas atau terbakar.
Bahan pakaian yang menempel dan tak dapat dilepaskan maka
dibiarkan untuk sampai pada fase cleaning.
2. Cooling :
a. Dinginkan daerah yang terkena luka bakar dengan menggunakan
air dingin yang mengalir selama 20 menit, hindari hipotermia
(penurunan suhu di bawah normal, terutama pada anak dan orang
tua). Cara ini efektif sampai dengan 3 jam setelah kejadian luka
bakar
b. Kompres dengan air dingin (air sering diganti agar efektif tetap
memberikan rasa dingin) sebagai analgesia (penghilang rasa
nyeri) untuk luka yang terlokalisasi
c. Jangan pergunakan es karena es menyebabkan pembuluh darah
mengkerut (vasokonstriksi) sehingga justru akan memperberat
derajat luka dan risiko hipotermia
d. Luka bakar karena zat kimia dan luka bakar di daerah mata,
siram dengan air mengalir yang banyak selama 15 menit atau

lebih. Bila penyebab luka bakar berupa bubuk, maka singkirkan

terlebih dahulu dari kulit baru disiram air yang mengalir.
3. Cleaning : pembersihan luka tergantung dari derajat berat luka
bakar, kriteria minor cukup dilakukan dengan zat anastesi lokal,
sedangkan untuk kriteria moderate sampai major dilakukan
dengan anastesi umum di ruang operasi untuk mengurangi rasa
sakit. Dengan membuang jaringan yang sudah mati, proses
penyembuhan akan lebih cepat dan risiko infeksi berkurang.
4. Chemoprophylaxis : pemberian anti tetanus, dapat diberikan
pada luka yang lebih dalam dari superficial partial thickness.
Pemberian krim silver sulvadiazin untuk penanganan infeksi,
dapat diberikan kecuali pada luka bakar superfisial. Tidak boleh
diberikan pada wajah, riwayat alergi sulfa, perempuan hamil,
bayi baru lahir, ibu menyusui dengan bayi kurang dari 2 bulan.
5. Covering : penutupan luka bakar dengan kassa. Dilakukan
sesuai dengan derajat luka bakar. Luka bakar superfisial tidak
perlu ditutup dengan kasa atau bahan lainnya. Pembalutan luka
(yang

dilakukan

setelah

pendinginan)

bertujuan

untuk

mengurangi pengeluaran panas yang terjadi akibat hilangnya

lapisan kulit akibat luka bakar. Jangan berikan mentega,
minyak,

oli

atau

larutan

lainnya,

akan

penyembuhan dan meningkatkan risiko infeksi.

menghambat

6. Comforting : dapat dilakukan pemberian pengurang rasa

nyeri.Dapat diberikan penghilang nyeri berupa :
a. Paracetamol dan codein (PO-per oral)- 20-30mg/kg
b.

Morphine (IV-intra vena) 0,1mg/kg diberikan dengan

dosis titrasi bolus

c. Morphine (I.M-intramuskular) 0,2mg/kg

Selanjutnya

pertolongan

pada

fasilitas

kesehatan

diarahkan untuk mengawasi tanda-tanda bahaya dari ABC (Airway,

Breathing, Circulation).
1. Airway and Breathing
Perhatikan adanya stridor (mengorok), suara serak,
dahak berwana jelaga (black sputum), gagal napas, bulu
hidung yang terbakar, bengkak pada wajah. Luka bakar pada
daerah orofaring dan leher membutuhkan tatalaksana intubasi
(pemasangan pipa saluran napas ke dalam trakea/batang
tenggorok) untuk menjaga jalan napas yang adekuat/tetap
terbuka. Intubasi dilakukan di fasilitas kesehatan yang lengkap.
2. Circulation
Penilaian terhadap keadaan cairan harus dilakukan.
Pastikan luas luka bakar untuk perhitungan pemberian cairan.
Pemberian cairan intravena (melalui infus) diberikan bila luas
luka bakar >10%. Bila kurang dari itu dapat diberikan cairan
melalui mulut. Cairan merupakan komponen penting karena

pada luka bakar terjadi kehilangan cairan baik melalui

penguapan karena kulit yang berfungsi sebagai proteksi sudah
rusak dan mekanisme dimana terjadi perembesan cairan dari
pembuluh darah ke jaringan sekitar pembuluh darah yang
mengakibatkan timbulnya pembengkakan (edema). Bila hal ini
terjadi dalam jumlah yang banyak dan tidak tergantikan maka
volume cairan dalam pembuluh darah dapat berkurang dan
mengakibatkan kekurangan cairan yang berat dan mengganggu
fungsi organ-organ tubuh.
Cairan infus yang diberikan adalah cairan kristaloid
(ringer laktat, NaCl 0,9%/normal Saline). Kristaloid dengan
dekstrosa (gula) di dalamnya dipertimbangkan

untuk

diberikan pada bayi dengan luka bakar. Jumlah cairan yang

diberikan berdasarkan formula dari Parkland : [3-4 cc x berat
badan (kg) x %TBSA] + cairan rumatan (maintenance per 24
jam). Cairan rumatan adalah 4cc/kgBB dalam 10 kg pertama,
2cc/kgBB dalam 10 kg ke 2 (11-20kg) dan 1cc/kgBB untuk
tiap kg diatas 20 kg. Cairan formula parkland (3-4ccx kgBB x
%TBSA) diberikan setengahnya dalam 8 jam pertama dan
setengah sisanya dalam 16 jam berikutnya. Pengawasan
kecukupan cairan yang diberikan dapat dilihat dari produksi
urin yaitu 0,5-1cc/kgBB/jam.

2.1.1.9Pencegahan luka bakar

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya luka bakar
bagi anak-anak di rumah (Atkinson, 2001) :
1. Dapur
a. Jauhkan anak-anak dari oven dan pemanggang. Ciptakan
zona larangan di sekitarnya untuk anak-anak
b. Jauhkan makanan dan minuman panas dari jangkauan
anak-anak. Jangan pernah membawa makanan panas dan
minuman panas dengan satu tangan dengan ketika ada
anak-anak di sekitar anda
c. Jangan masukkan botol susu anak ke dalam mikrowave;
dapat menimbulkan daerah yang panas
d. Cicipi setiap makanan yang akan dihidangkan
e. Singkirkan taplak meja menjuntai ketika di rumah ada
anak yang sedang belajar merangkak
f. Jauhkan dan simpan bahan kimia (pemutih, amonia) yang
dapat menyebabkan luka bakar kimia.
g. Simpan korek api, lilin jauh dari jangkauan. Jangan
pernah biarkan lilin menyala tanpa pengawasan.
h. Beli alat-alat listrik dengan kabel yang pendek dan tidak
mudah lepas atau menggantung.

2. Kamar mandi
a. Jauhkan blow dryer, curling irons dari jangkauan anak
b. Pastikan termostat pemanas air pada suhu 120F (48,8C)
atau lebih rendah. Umumnya air panas untuk anak sebaiknya
suhunya tidak lebih dari 100F (37,7C). Jangan biarkan anak
bermain dengan keran atau shower.
3. Di setiap ruangan
a. Tutup setiap tempat yang dapat dipakai untuk menusukkan
kabel listrik
b. Jauhkan anak dari pemanas ruangan, radiator, tempat yang
berapi
c. Pasang detektor asap dan periksa baterai minimal satu
tahun/kali

2.1.2 Pengetahuan
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya tindakan seseorang (over behaviour). Pengetahuan dan
sikap yang didasarkan pada pengetahuan akan lebih langgeng daripada
pengetahuan dan sikap yang tidak didasari pengetahuan (Notoadmodjo,
2007).

2.1.2.1 Definsi
Pengetahuan adalah hasil tahu, dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan
terjadi

melalui

pancaindera

manusia,

yakni:

indra

penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoadmodjo, 2007).

2.1.2.2 Proses mengadopsi pengetahuan dan sikap (Rogers dalam Notoadmodjo,

2007) :
1. Awaneress

(kesadaran),

Kesadaran

adalah

dimana

seseorang

menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus.

2. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut.
3. Evaluation

(menimbang-nimbang).

Seseorang

akan

mempertimbangkan atau menilai baik dan tidaknya stimulus tersebut

bagi dirinya.
4. Trial (mencoba), dimana seseorang mulai mencoba melakukan
sesuatu dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus.
5. Adaption, dimana seseorang telah berpengetahuan, bersikap dan
mempunyai keterampilan dan sikapnya terhadap stimulus.

2.1.2.3 Pengetahuan mengenai domain kognitif mempunyai 6 (enam) tingkat

(Rogers dalam Notoatmodjo, 2007) yaitu :
1. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah
dipelajari sebelumnya termasuk mengingat kembali terhadap suatu
yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang
telah diterima. Tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling
rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa
yang

dipelajari

antara

lain:

menyebutkan,

menguraikan,

mendefinisikan, menyatakan dan sebagainya.

2. Memahami (comprehension)
Memahami adalah suatu kemampuan menjelaskan secara
benar tentang suatu materi yang diketahui dan dapat menginterpretasi
materi tersebut secara benar. Orang yang telah memahami terhadap
suatu objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh
dan menyimpulkan materi yang dipelajari.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi adalah kemampuan untuk menggunakan materi
yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya.
Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukumhukum. Rumus, metode, prinsip dan sebagainya.

4. Analisis (analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan
materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih
dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu
sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan katakata kerja: dapat meggambarkan (membuat bagan), membedakan,
memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya
5. Sintesis (synthesis)
Sintesis

menunjuk

pada

suatu

kemampuan

untuk

meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian dalam suatu bentuk

keseluruhan yang baru. Sintesis merupakan suatu kemampuan untuk
meyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. Kata kerja
yang digunakan untuk sintesis adalah dapat menyusun, merencanakan,
meringkaskan, menyesuaikan dan sebagainya.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi

ini

berkaitan

dengan

kemampuan

untuk

melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penelitian-penelitian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan
sendiri atau menggunakan kriteria yang ditemukan sendiri atau
menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

2.1.3 Perkembangan kognitif siswa

2.1.3.1 Definisi
Istilah cognitive berasal dari kata cognition yang pada dasarnya
knowing, berarti mengetahui. Dalam arti yang luas ialah perolehan,
penataan,

dan

penggunaan

pengetahuan

(Neisser,

1976

dalam

Muhibbin,2013). Sebagian besar psikolog terutama kognitivis (ahli

psikolog kognitif) berkeyakinan bahwa proses perkembangan kognitif
manusia mulai berlangsung sejak ia baru lahir. Bekal dan modal dasar
perkembangan manusia, yakni kapasitas motor da kapasitas sensori.
Hasil-hasil riset kognitif yang dilakukan selama kurun waktu
sekitar 25 tahun terakir ini menyimpulkan bahwa semua bayi manusia
sudah berkemampuan menyimpan informasi-informasi yang berasal dari
penglihatan, pendengaran, dan informasi-informasi lain yang diserap
melalui indra-indra lainnya. Selain itu bayi juga berkemampuan merespon
informasi-informasi tersebut secara sistematik.
Berikut ini akan diuraikan tahapan-tahapan perkembangan kognitif
versi Piaget sebagaimaa tersebut berdasarkan sumber-sumber dari Daehler
& bukatko (1985), Lazerson (1985), Anderson (1990) yaitu (Muhibbin,
2013) :

Tabel 2.2
No

Tahap Perkembangan Kognitif

Usia Perkembanga Kognitif

Sensory-motor (sensori-motor)

0 sampai 2 tahun

Preoperationan (Praoperasional)

2 sampai 7 tahun

Concrete-operational(Konkret-operasional)

7 sampai 11 tahun

Formal-operational (Formal-operasional)

11 sampai 15 tahun

2.1.3.2 Tahap Formal-Operasional (usia 11 sampai 15 tahun)

Tahap perkembangan formal-operasional, anak yang sudah
menginjak masa remaja, yakni usia 11-15 tahun ia telah memiliki
kemampuan mengoordinasikan baik secara simultan (serentak) maupun
berurutan dua ragam kemampuan kognitif, yakni : 1) kapasitas
menggunakan hipotesis; 2) kapasitas menggunakan prinsip-prinsip
abstrak. Menggunakan kapasitas hipotesis (anggapan dasar), seorang
remaja akan mampu berpikir hipotetis, yakni berpikir mengenai sesuatu
khususnya dalam hal pemecahan masalah. Selanjutnya dengan kapasitas
menggunakan prinsip-prinsip abstrak, remaja tersebut akan mampu
mempelajari materi-materi pelajaran yang abstrak, seperti ilmu agama
(dalam hal ini misalnya ilmu tauhid), ilmu matematika dan ilmu-ilmu
abstrak lainnya dengan luas dan lebih mendalam.(Muhibbin,2013)

2.1.4 Keterampilan
2.1.4.1 Definisi
Keterampilan adalah keahlian,kemampuan berlatih, fasilitas dalam
melakukan sesuatu, ketangkasan dan kebijaksanaan. Keterampilan mencakup
pengalaman dan praktek dan memperoleh keterampilan mengarah ketindakan
sadar dan otomatis keterampilan merupakan praktik atau tindakan yang
dilakukan oleh peserta didik sehubungan materi pendidikan yang diberikan.
Tindakan praktik atau tindakan menurut Notoadmodjo (2007) terdiri dari :
1. Persepsi (perception)
Praktik tingkat pertama adalah persepsi yaitu mengenal dan memilih
berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil.
2. Respon terpimpin (guided response)
Indikator praktik tingkat kedua adalah respon terpimpin yaitu seseorang
dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai dengan
contoh.
3. Mekanisme (mechanism)
Peserta didik dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis atau
sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan.
4. Adaptasi (adaptation)
Adaptasi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang
dengan baik. Tindakan atau keterampilan itu sudah dimodifikasi sendiri
tanpa mengurangi kebenaran indakan tersebut.

2.1.5 Pendidikan Kesehatan

2.1.5.1 Definisi pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan merupakan bagian dari promosi kesehatan
yaitu suatu upaya atau kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat
yang kondusif untuk kesehatan. Artinya, pendidikan kesehatan berupaya
agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara memelihara
kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah hal hal yang
merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain, kemana
seharusnya mencari pengobatan jika sakit, dan sebagainya (Notoatmodjo,
2007).
Salah satu kegiatan promosi kesehatan adalah pemberian informasi
atau pesan kesehatan berupa pendidikan kesehatan untuk memberikan atau
meningkatkan pengetahuan dan sikap tentang kesehatan agar memudahkan
terjadinya perilaku sehat (Notoatmodjo, 2007). Penyuluhan kesehatan
adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan seseorang melalui
teknik belajar atau instruksi dengan tujuan mengubah atau mempengaruhi
perilaku manusia baik secara individu, kelompok maupun masyarakat
untuk meingkatkan kesadaran akan nilai kesehatan sehingga dengan sadar
mau mengubah perilakunya menjadi perilaku sehat (Munijaya, 2004).

2.1.5.2 Tujuan pendidikan kesehatan

Tujuan pendidikan kesehatan secara umum adalah mengubah
pengetahuan, sikap dan keterampilan individu atau masyarakat di bidang

kesehatan, yang dapat dirinci sebagai berikut (Maulana, 2009):

menjadikan kesehatan sebagai sesuatu yang bernilai di masyarakat,
menolog individu agar mampu secara mandiri atau berkelompok
mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat dan mendorong
pengembangan dan penggunaan secara tepat sarana pelayanan kesehatan
yang ada.
Pendidikan

kesehatan

merupakan

suatu

komunikasi

untuk

mencapai tujuan kesehatan yang positif dan mencegah atau meminimalkan

sakit sehat baik dalam individu maupun kelompok yang dipengaruhi oleh
kepercayaan, tingkah laku dan kebiasaan yang dapat diajadikan kekuatan
untuk komunitas yang lebih besar (Smith, 1979 dalam Moules & Ramsay,
2008).

2.1.5.3 Manfaat pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan yang dilakukan oleh perawat merupakan
suatu upaya meningkatkan kesejahteraan anak di dalam keluarga.
Orangtua yang telah diberikan pendidikan kesehatan akan lebih mudah
dalam merawat anak. Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses dan
tanggung jawab secara bersama antara individu, keluarga dan komunitas
serta memiliki manfaat untuk meningkatkan kontrol terhadap kesehatan
dan kesakitan terhadap diri sendiri (WHO, 1986 dalam Moules & Ramsay,
2008).

2.1.5.4 Ruang lingkup pendidikan kesehatan

Pendidikan kesehatan dilihat dari sasarannya dapat diberikan pada
individu, kelompok dan masyarakat, sedangkan dilihat dari tempatnya
pendidikan kesehatan dapat dilakukan disekolah, di rumah sakit, dan
tempat-tempat kerja yang lain (Notoatmodjo, 2007). Pendidikan kesehatan
yang diberikan di rumah sakit mempunyai sasaran klien atau keluarga
klien di rumah sakit maupun Puskesmas.

2.1.5.5 Metode pendidikan kesehatan

1. Metode pendidikan individual (perorangan)
Bentuk dari metode individual ada 2 (dua) bentuk:
a. Bimbingan dan penyuluhan (guidace and conseling)
b. Wawancara (Interview)
2. Metode Pendidikan kelompok
Metode pendidikan kelompok harus memperhatikan apakah
kelompok itu besar atau kecil, karena metodenya akan lain. Efektivitas
metodenya pun akan tergantung pada besarnya sasaran pendidikan.
a. Kelompok besar
a. Ceramah: metode yang cocok untuk sasaran yang
berpendidikan tinggi maupun rendah.
b. Seminar: hanya cocok untuk sasaran yang berpendidikan
menengah keatas. Seminar adalah suatu penyajian

(presentasi) dari satu ahli atau beberapa dan biasanya

dianggap hangat di masyarakat.
b. Kelompok kecil
1) Diskusi kelompok: dibuat sedemikian rupa sehingga
saling berhadapan, pimpinan diskusi/penyuluh duduk
diantara peserta agar tidak ada kesan lebih tinggi, tiap
kelompok punya kebebasan mengeluarkan pendapat.
2) Curah pendapat (Brain Storming): merupakan modifikasi
diskusi kelompok, dimulai dengan memberikan satu
masalah,

kemudian

jawaban/tanggapan,

peserta

memberikan

tanggapan/jawbaban

tersebut

ditampung dan ditulis dalam flipchart/papan tulis,

sebelum semuanya mencurahkan pendapat tidak boleh
ada komentar dari siapapun, baru setalah semuanya
mengemukakan pendapat, tiap anggota mengomentari,
dan akhirnya terjadi diskusi.
3) Kelompok kecil-kecil (Buzz group): kelompok langsung
dibagi

menjadi

kelompok

kecil-kecil,

kemudian

dilontarkan suatu permasalahan sama/tidak sama dengan

kelompok

lain,

mendiskusikan

dan

masing-masing

masalah

tersebut.

kesimpulan dari tiap kelompok tersebut.

kelompok
Selanjutnya

4) Memainkan peranan (Role play): beberapa anggota

kelompok ditunjuk sebagai pemegang peranan tertentu
untuk memainkan peranan tertentu, misalnya sebagai
dokter puskesmas, sebagai perawat atau bidan, dll,
sedangkan anggota lainnya sebagai pasien/anggota
masyarakat.

Mereka

memperagaka

bagaimana

interaksi/komunitas sehari-hari dalam melaksanakan

tugas.
5) Permainan simulasi (Simulation game): merupakan
gambaran role play dan diskusi kelompok. Pesan-pesan
disajikan dalam bentuk permainan seperti permainan
monopoli. Beberapa orang menjadi pemain, dan sebagian
lagi berperan sebagai narasumber.
3. Metode pendidikan massa
Pada umumnya bentuk pendekatan (cara) ini adalah tidak
langsung. Biasanya menggunakan atau melalui media massa.

2.1.5.6 Alat bantu media

1. Alat bantu lihat (visual aids)
Alat bantu lihat berguna dalam membantu menstimulasi indra
penglihatan pada waktu terjadinya proses penerimaan pesan. Alat
bantu lihat dibagi dua bentuk yaitu alat bantu yang diproyeksikan

(slide, film, dan film strip) dan alat bantu yang tidak diproyeksikan
(Notoatmodjo, 2012).
2. Alat bantu dengar (audio aids)
Alat bantu dengar adalah alat yang membantu untuk menstimulasi
indra

pendengar

pada

waktu

proses

penyampaian

bahan

pendidikan/pengajaran, misalnya piringan hitam, radio, pita suara dan

lain-lain (Notoatmodjo, 2012).
3. Alat bantu lihat-dengar (audio visual-aids)
Alat bantu audiovisual aids adalah alat yang digunakan oleh
petugas dalam menyampaikan bahan, materi atau pesan kesehatan
melalui alat bantu lihat-dengar, seperti televisi, video cassette dan
DVD. Indra yang paling banyak menyalurkan pengetahuan kedalam
otak adalah mata. Kurang lebih 75%-87% pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata sedangkan 13%-25% lainnya tersalur melalui
indra yang lain (Notoatmodjo, 2012).
Jenis media audiovisual dibagi dua yaitu menurut Syaiful Bahri
Djamarah dan Aswan Zain (2007:124) :
a. Audiovisual diam, yaitu media yang menampilkan suara
dan gambar seperti bingkai suara ( sound slide).
Sound slide adalah suatu film berukuran 35 mm,
yang biasanya dibungkus bingkai berukuran 22 inci
tersebut dari karton atau plastik. Sebagai suatu program film
bingkai sangat bervariasi. Panjang pendek film bingkai

tergantung pada tujuan yang ingin dicapai dan materi yang

ingin disajikan. Ada program yang selesai dalam satu menit,
tapi ada pula yang hingga satu jam atau lebih. Namun yang
lazim, satu film bingkai bersuara (sound slide) lamanya
berkisar antara 10-30 menit.
b. Audiovisual gerak yaitu media yang dapat menampilkan
unsur suara dan gambar bergerak seperti film dan video.
Film dan video adalah merupakan gambar hidup
merupakan gambar-gambar dalam frame di mana frame
demi frame diproyeksikan melalui lensa proyektor secara
mekanis sehingga pada layar terlihat gambar hidup. Film
bergerak

dengan

cepat

dan

bergantian

sehingga

memberikan visual yang continue, sama halnya dengan

film, video dapat menggambarkan suatu obek yang
bergerak bersama-sama dengan suara alamih atau suara
yang sesuai. Kemampuan film dan visio melukiskan gambar
hidup dan suara memberinya daya tarik tersendiri. Kedua
jenis media ini pada umumnya digunakan untuk tujuantujuan hiburan, dokumentasi dan pendidikan. Mereka dapat
menyajikan informasi, memaparkan proses, menjelaskan
konsep-konsep yang rumit, mengajarkan keterampilan,
menyingkat

atau

mempengaruhi sikap.

memperpanjang

waktu,

dan

2.2

Faktor Predisposisi

Kerangka Teori

1.
2.
3.
4.

Luka Bakar

Faktor pendukung

Penanganan luka bakar

1.
2.
3.
4.
5.
6.

pendidikan
sikap
pengetahuan
persepsi

1. persediaan alat
2. budaya

Clothing
Cooling
Cleaning
Chemoprophylaxis
Covering
Comforting

Faktor pendorong
1. media promosi
2. keinginan/kemauan
individu
3. sikap dan perilaku
petugas

Persepsi

Keterampilan

Respon
terpimpin
Memahami
Mekanisme

(Moenadjat, 2003, Ferlon S & Nene S, 2007, Notoatmodjo, 2003, Notoatmodjo,

2007)

2.3 Kerangka Konsep

Kerangka

konseptual

merupakan

kerangka

fikir

mengenai

hubungan antar variable-variabel yang terlibat dalam penelitian atau

hubungan antar konsep dengan konsep lainnya dari masalah yang diteliti
sesuai

dengan

apa

yang

telah

diuraikan

pada

studi

kepustakaan

(Nasirdkk,2011).
Kerangka konseptual ini menjelaskan tentang variable-variabel
yang dapat diukur dalam penelitian ini. Kerangka konsep penelitian ini
meliputi dua komponen yaitu :

Variabel independen

Variabel dependen

Pendidikan kesehatan

Keterampilan siswa
dalam penanganan
luka bakar

2.4

Keaslian Jurnal (Tabel 2.3)

Nama peneliti

Judul penelitian

Metode

Hasil

Yuan, Jennifer MB,

BS (Hons) : Wu,
Camille MB, BS:
Holland, Andrew J.
A. PhD, FRACS:
Harvey, John G.
FRACS: Martin,
Hugh C. O. FRACS;
La Hei, Erik R.
FRACS; Arbuckle,
Susan FRCPA;
Godfrey, Chris
BVSc

Assessment of
Cooling on an Acute
Scald Burn Injury in
a Porcine Model

Penelitian ini
menggunakan
eksperimental

Penelitian ini
menunjukkan
bahwa air yang
mengalir dingin
muncul paling
efektif pertolongan
pertama untuk luka
bakar melepuh
akut dalam model
babi dibandingkan
dengan handuk
basah dan
semprotan air .

Umi solikah dan

Devita Elsanti

Pengaruh Bedside
Teaching Model
Terhadap Penguasaan
Kasus Dan
Kemampuan
Keterampilan
Mahasiswa Praktik
Klinik Keperawatan

Menggunakan
eksperimen semu
dengan sampel 25
orang setiap
kelompok. Data
dianalisis dengan
independent t-test.

Terdapat pengaruh
metode bed side
teaching terhadap
penguasaan kasus
mahasiswa praktik
klinik keperawatan
kelompok kontrol
dengan kelompok
intervensi (p-value
0,001). Sedangkan
terhadap
kemampuan skill
tidak ditemukan
perbedaan
pengaruh (p-value
0,686).

Ira rahmawati dan

Toto sudargo

Pengaruh Penyuluhan
Dengan Media
Audiovisual
Terhadap
Peningkatan
Pengetahuan, Sikap,
Dan Perilaku Ibu
Balita Gizi Kurang
Dan Buruk Di
Kabupaten Kota
Waringin Barat
Propinsi Kalimantan
Tengah

ini adalah
penelitian
eksperimental
kuasi yang
digunakan pre test
- test pro dengan
desain kelompok
kontrol (random
alloca-tion).
populasi
dialokasikan dalam
tiga kelompok;
kontrol,
pengobatan, dan
kelompok

improvemen
pengetahuan ,
sikap dan perilaku
ibu yang telah
lama anak di
bawah 5 tahun
yang bersama di
informasi dengan
media audio visual
lebih tinggi
daripada mereka
yang bersama
informasion
dengan modul dan
kelompok kontrol .

audiovisual dengan
15 ibu yang
memiliki ringan
dan berat anak
kurang gizi di
bawah usia lima
tahun berturutturut.

ada perbedaan
pengetahuan ,
sikap dan perilaku
ibu anak di bawah
lima tahun
sebelum dan
sesudah intervensi

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini yaitu penelitian kuantitatif, eksperimen semu
yang bertujuan untuk menyelidiki ada tidaknya hubungan sebab akibat serta
seberapa besar hubungan sebab akibat tersebut dengan cara memberikan
perlakuan- perlakuan tertentu pada beberapa kelompok eksperimental untuk
mengetahui

pengaruh

pendidikan

kesehatan

terhadap

keterampilan

penanganan luka bakar. Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian

Quasi Eksperimental dengan Pre and post test with control group. Yang
artinya peneliti melakukan intervensi pada satu kelompok perlakuan dan
tidak

diberi

intervensi

pada

48

kelompok

kontrol

(Dharma

2011).

Menurut Dharma (2011) untuk desain penelitian Quasi Eksperimental dengan Pre
and post test with control group design adalah sebagai berikut :
(Nursalam, 2014)

Skema 3.1
Rancangan penelitian
Kelompok

Pre test

O1

O2

Perlakuan
X

Post test
O3

O4

Keterangan :
A

: Kelompok perlakuan

: Kelompok kontrol

O1 : Tingkat keterampilan sebelum diberi perlakuan pada kelompok perlakuan

O2 : Tingkat keterampilan sebelum diberi perlakuan pada kelompok kontrol
O3 : Tingkat keterampilan sesudah diberi perlakuan pada kelompok perlakuan
O4 : Tingkat keterampilan setelah dilakukan perlakuan pada kelompok kontrol
X

: Perlakuan (pendidikan kesehatan)

3.2 Populasi dan Sampel

3.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria
yang telah ditetapkan (Nursalam 2011). Apabila seseorang ingin meneliti
semua elemen yang ada dalam wilayah penelitian, maka penelitiannya

merupakan penelitian populasi (Arikunto 2010). Populasi dalam penelitian

ini adalah siswa siswi kelas VIII Sekolah Menengah Pertama Negeri 7
Surakarata sejumlah 180 siswa.

3.2.2 Sampel
Sampel terdiri dari bagian populasi terjangkau yang dapat
dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling. Teknik
pengumpulan

sampel

menggunakan

purposive

sampling

yaitu

pengambilan sampel dengan cara memilih sampel diantara populasi sesuai

dengan yag dikehendaki peneliti, sehingga sampel tersebut dapat mewakili
karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam,2008).
Sampel pada penelitian ini adalah siswa siswi Sekolah
Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta dengan kriteria inklusi sebagai
berikut:
1. Siswa siswi kelas VIII
2. Yang bersedia menjadi responden
3. Yang belum tahu penanganan luka bakar yang benar
Kriteria eksklusi sebagai berikut :
1. Siswa sakit
2. Siswa tidak masuk sekolah
3. Responden tidak mau
Jumlah sampel yang diambil jika populasi kurang dari 100 lebih
baik diambil semua, tetapi jika populasi lebih dari 100 dapat diambil

10% - 15% atau 20% - 25% atau lebih (Arikunto, 2006). Penelitian ini
pengambilan sampel 20% dari jumlah populasi sebanyak 180 sehingga
sampel yang digunakan 36 responden.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.1 Tempat
Penelitian ini dilaksanakan di Sekolah Menengah Pertama Negeri 7
Surakarta.

3.3.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilaksanakan selama periode Februari Mei 2015.

3.4 Variabel, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

3.4.1 Variabel bebas
Variabel bebas merupakan variabel yang dapat mempengaruhi atau yang
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependent (terikat) (Nasir
dkk. 2011). Variabel bebas pada penelitian ini adalah pendidikan kesehatan.

3.4.2 Variabel terikat

Variabel terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau yang menjadi
akibat karena adanya variabel bebas (Nasir dkk, 2011). Variabel terikat pada
penelitian ini adalah keterampilan.

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian

Variabel
Penelitian
Pendidikan
kesehatan

Definisi

Proses
pemberian
informasi
kepada
responden
tentag
penatalaksanaan
luka bakar.
Keterampilan Keterampilan
siswa dalam
penanganan luka
bakar

Alat ukur

Cara ukur

Hasil Ukur

Skala
Data

Dengan
cara
mengisi
pertanyaan
pada
kuesioner

kuesioner
dengan
cara diisi
oleh
responden

1. Tidak
diberikan
pendidikan
kesehatan
2. Diberikan
pendidikan
kesehatan

Nominal

Lembar
Observasi

Lembar
observasi
diisi oleh
peneliti.
Penyataan
terdiri dari
6 item
dengan
menggunak
an skala
Guttman
jika
melakukan
tindakan
dinilai 1
dan jika
tidak
melakukan
dinilai 0

1. Memadai :
apabila
skore 6-5
2. Cukup :
apabila
skore 4-3
3. Kurang
memadai :
apabila
skore 2-1

Ordinal

(Wirawan, 2002)

3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Alat Penelitian
Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data dengan
memakai lembar observasi yang diisi oleh peneliti dan alat bantu
audiovisual seperti laptop, LCD, speaker aktif untuk kelompok perlakuan.
Penyataan terdiri dari 6 item dengan pilihan dilakukan dan tidak
dilakukan. Jika melakukan tindakan dinilai 1 dan jika tidak dinilai 0.

3.5.2 Cara Pengumpulan Data

Proses pengumpulan data dilakukan melalui beberapa tahap yaitu :
1. Persiapan
a. Prosedur administrasi
Pada saat prosedur administrasi, peneliti mengurus surat studi
pendahuluan penelitian di Prodi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Kusuma Husada Surakarta untuk dilanjutkan ke bagian
pendidikan

dan penelitian Sekolah Menengah Pertama Negeri 7

Surakarta dalam rangka untuk memperoleh ijin penelitian, kemudian

peneliti menyampaikan surat studi pendahuluan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta.
2. Pelaksanaan
a. Peneliti memperkenalkan diri dan menjelaskan penelitian kepada
responden.

b. Peneliti memberikan informasi tentang penelitian dan meminta

kesediaan responden untuk terlibat dalam penelitian
c. Peneliti memberikan lembar persetujuan bagi responden yang bersedia
untuk berpartisipasi dalam penelitian
d. Peneliti melakukan proses pengambilan data dengan mengisi data
karakteristik responden.
e. Pada saat sebelum dilakukan perlakuan pendidikan kesehatan peneliti
mengukur keterampilan responden pada kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol (pre test).
f. Peneliti melakukan perlakuan pendidikan kesehatan yaitu memberikan
video dan mencontohkan tentang penanganan luka bakar kemudian
mengukur keterampilan responden kepada kelompok perlakuan.
Sedangkan kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan.
g. Setelah dilakukan perlakuan pendidikan kesehatan peneliti mengukur
keterampilan responden terhadap kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol (post test).
h. Peneliti

mengucapkan

terimakasih

keterlibatannya dalam penelitian.

kepada

responden

atas

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisa Data

3.6.1 Teknik Pengolahan Data
1. Editing
Kegiatan melakukan pengecekan kelengkapan, kejelasan, relevansi
dan konsistensi isi jawabanlembar observasi cara penanganan pertama
luka bakar. Dalam penelitian ini, editing dilakukan oleh peneliti dengan
memeriksa lembar observasi cara penanganan pertama luka bakar yang
digunakan untuk mengukur keterampilan.
2. Coding
Kegiatan merubah data berbentuk huruf menjadi data berbentuk
angka. Pada tahap ini diberikan kode atau nilai pada tiap jenis data untuk
mnghindari kesalahan dan memudahkan pengolahan data. Variabel yang
dikategorikan dengan koding adalah jenis kelamin dan usia yang
dijadikan dalam tabel sesuai kategori.
3. Tabulating
Data dikelompokan kedalam kategori yang telah ditentukan dan
dilakukan tabulasi kemudian diberikan kode untuk kemudahan
pengolahan data. Proses tabulasi data meliputi :
a. Mempersiapkan tabel dengan kolom dan baris yang telah disusun
dengan cermat sesuai kebutuhan.
b. Menghitung banyaknya frekuensi untuk tiap kategori jawaban
c. Menyusun distribusi dan tabel frekuensi dengan tujuan agar data
dapat tersusun rapi, mudah dibaca dan dianalisis.

4. Entry Data
Data yang telah terkumpul kemudian dimasukan dalam program
analisis dengan menggunakan perangkat komputer.
5. Cleaning
Merupakan kegiatan pengecekan data yang sudah dimasukan untuk
diperiksa ada tidaknya kesalahan.

3.6.2 Analisa Data

3.6.2.1 Analisa Univariat

Analisis univariat adalah analisa yang menganalisis tiap variabel

dari hasil penelitian (Notoatmodjo 2005).
Analisis univariat dilakukan untuk mendiskripsikan setiap variabel
yang diteliti yaitu dengan melihat semua distribusi data dalam penelitian.
Analisis dengan menggunakan perangkat komputer digunakan untuk
menganalisis variabel yang bersifat kategorik yaitu usia, jenis kelamin
dan keterampilan responden. (Darma, 2011).

3.6.2.2 Analisis Bivariat.

Analisis data bivariat adalah analisa yang dilakukan lebih dari dua
variabel (Notoadmodjo, 2005). Analisa ini digunakan untuk menguji
pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan penanganan luka

bakar melalui media audiovisual. Menganalisis data secara bivariat

dilakukan uji normalitas data menggunakan Shapiro-Wilk

yang

bertujuan mengetahui distribusi data dalam variabel yang akan

digunakan dalam penelitian. Jika data terdistribusi normal, untuk
menganalisis hasil eksperimen yang menggunakan pre-test dan post-test
design with control group peneliti menggunakan uji Wilcoxon sample ttest untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan antara dua sampel
dependen yang berpasangan. Dengan tingkat kepercayaan 95% / = 5%
dengan ketentuan sebagai berikut:
Jika P value > (0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak yang
berarti pendidikan kesehatan tidak mempengaruhi keterampilan serta
jika P value (0,05) maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti
pendidikan kesehatan mempengaruhi keterampilan.

3.7 Etika Penelitian

Penelitian Keperawatan pada umumnya melibatkan manusia
sebagai subyek penelitian. Penelitian mempunyai resiko ketidaknyamanan
atau cedera pada subyek mulai dari resiko ringan sampai dengan berat.
Manusia sebagai subyek penelitian adalah makhluk yang holistik,
merupakan integrasi aspek fisik, psikologis, sosial dan spiritual yang tidak
bisa dipisahkan. Masalah yang terjadi pada salah satu aspek yang lain
sehingga penelitian keperawatan harus dilandasi dengan etika penelitian

yang memberikan jaminan bahwa keuntungan yang di dapat dari

penelitian jauh melebihi efek samping yang ditimbulkan (Dharma, 2011).
Sebelum melakukan penelitian ini, peneliti meminta rekomendasi
dari Prodi S-1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kusuma
Husada Surakarta dan meminta izin kepada kepala Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta. Setelah mendapat persetujuan peneliti
melakukan penelitian dengan memenuhi prinsip etik sebagai berikut :
1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human
dignity).
Penelitian dilaksanakan dengan menjunjung tinggi harkat dan
martabat manusia. Responden memiliki hak asasi dan kebebasan untuk
menentukan pilihan ikut untuk menolak penelitian (autonomy). Peneliti
tidak memaksa atau memberikan penekanan pada responden untuk
bersedia

ikut

dalam

penelitian

dan

responden

berhak

untuk

mengundurkan diri sewaktu waktu tanpa sanksi apa pun. Prinsip ini
diaplikasikan melalui penjelasan secara singkat dan jelas oleh peneliti
kepada responden tentang tujuan, prosedur, durasi keterlibatan
responden, hak responden dan manfaat penelitian. Setelah diberikan
penjelasan, responden secara suka rela memberikan tanda tangan pada
lembar persetujuan. Selama penelitian semua responden bersedia untuk
dilibatkan dalam penelitian.
2. Menghormati
confidentiality).

prinsip

kerahasiaan

(respect

for

privacy

and

Responden sebagai subyek penelitian memiliki privasi dan hak

asasi unuk mendapatkan kerahasiaan informasi. Namun tidak bisa
dipungkiri bahwa penelitian menyebabkan terbukanya informasi
tentang responden. Peneliti perlu merahasiakan berbagai informasi
yang menyangkut privasi responden yang tidak ingin identitasnya dan
segala informasi tentang dirinya diketahui oleh orang lain. Prinsip ini
ditrapkan pada penelitian ini dengan cara meniadakan identitas seperti
nama dan alamat responden di ganti dengan kode no dan inisial nama
responden.
3. Menghormati

keadilan

dan

inklusivitas

(respect

for

justice

inclusiveness)
Prinsip keterbukaann dalam penelitian mengandung makna
bahwa penelitian dilakukan secara jujur, tepat, cermat, hati-hati dan
dilakukan secara professional. Prinsip keadilan mengandung makna
bahwa penelitian memberikan keuntungan dan beban secara merata
sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan responden. Pada saat
penelitian berlangsung terjadi masalah etik dimana dalam satu ruangan
terdapat responden yang belum mendapat pendidikan kesehatan
tentang penanganan luka bakar (pre) dan terdapat responden yang akan
dilakukan pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar. Solusi
untuk mengatasi masalah ini adalah memberikan informasi kepada
responden yang belum dilakukan pendidikan kesehatan tentang
penanganan luka bakar bahwa pendidikan kesehatan tentang

penanganan luka bakar ini akan dilakukan sesuai jadual yang sudah
disepakati.
4. Beneficence
Prinsip ini mengandung makna bahwa setiap penelitian harus
mempertimbangkan manfaat yang sebesar-besarnya

bagi subjek

penelitian dan populasi dimana hasil penelitian diterapkan dan

meminimalisir dampak yang merugikan bagi subjek penelitian. Manfaat
pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar yaitu menambah
kemampuan masyarakat dalam penanganan luka bakar.
5. Right to protection from discomfort
Hak untuk mendapatkan perlindungan dari ketidaknyamanan dan
kerugian mengharuskan agar responden dilindungi dari eksploitasi dan
peneliti harus menjamin bahwa semua usaha dilakukan meminimalkan
bahaya atau kerugin dari suatu penelitian. Prinsip ini diaplikasikan dan
cara melakuakn akupresurdengan hati-hati sehingga tidak menimbulkan
rasa tidak nyaman pada pasien, pengaturan lingkungan yang nyaman
dan penyediaan alat yang cukup.

BAB IV
HASIL PENELITIAN

4.1 Analisa Data

1. Analisa univariat
Hasil penelitian yang telah dilakukan didapatkan karakteristik
responden yang meliputi usia dan jenis kelamin yang telah disusun dalam
bentuk tabel beserta deskripsi.
4.1.1 Karakteristik responden berdasarkan usia
Karakteristik responden menurut usia hasilnya dapat dilihat
hasilnya dapat dilihat pada tabel berikut.
Tabel 4.1 Karakteristik responden berdasarkan usia
Klasifikasi Usia
13-14
15-16
Jumlah

Jumlah
25
11
36

Presentasi (%)
69,4%
30,6%
100%

Hasil analisis pada Tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa

distribusi responden berdasarkan umur yang paling banyak adalah usia 1314 tahun (69,4%).

4.1.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

Karakteristik responden menurut jenis kelamin hasilnya dapat
dilihat pada pada tabel berikut ini.

61

Tabel 4.2 Karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin

Klasifikasi Jenis
Kelamin
Laki-laki
Perempuan
Jumlah

Jumlah

Presentasi (%)

15
21
36

42,7%
58,3%
100%

Hasil analisis pada Tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa

distribusi responden berdasarkan jenis kelamin yang paling banyak adalah
jenis kelamin perempuan.

4.1.3 Pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar

Tabel 4.3 Pendidikan kesehatan
Pengetahuan
Tidak diberikan
pendidikan
kesehatan
Diberikan
pendidikan
kesehatan
Jumlah

Jumlah
18

Presentasi (%)
50%

18

50%

36

100%

Pada tabel diatas menunjukan sebesar 18 siswa (50%) diberikan

pendidikan kesehatan tentang penanganan luka bakar.

4.1.4 Keterampilan penanganan luka bakar kelompok kontrol

Tabel 4.4 Keterampilan penanganan pertama luka bakar kelompok kontrol
Kategori
Memadai
(6-5)
Cukup
(4-3)
Tidak
memadai
(2-1)
Jumlah

Pre

Post

Frekuensi

Prosentase

Frekuensi

Prosentase

50%

12

66,7%

50%

33,3%

18

100%

18

100%

Pada tabel diatas menunjukan data postkelompok kontrol tetap

dalam kategori cukup yaitu 12 siswa (66,7% ).

4.1.5 Keterampilan penanganan luka bakar kelompok perlakuan

Tabel 4.5 Keterampilan penanganan luka bakar kelompok perlakuan
Kategori
Memadai
(6-5)
Cukup
(4-3)
Tidak
memadai
(2-1)
Jumlah

Pre

Post

Frekuensi

Prosentase

Frekuensi

Prosentase

18

100%

12

66,7

33,3

18

100%

18

100%

Pada tabel diatas menunjukan terjadi peningkatan keterampilan

setelah dilakukan pendidikan kesehatan yaitu 18 siswa (100%) yang
termasuk dalam kategori memadai.

4.2 Analisa bivariat

4.2.1 Uji normalitas
Sebelum melakukan analisis bivariat, asumsi normalitas data harus
dipenuhi untuk menentukan uji sebelumnya. Uji normalitas pada
penelitian ini menggunakan uji shapiro-wilk.
Tabel 4.6 Uji normalitas
Statistic
Sebelum
sesudah

Shapiro-Wilk
Df

,552
,655

5
10

Sig.
,000
,000

a Lilliefors Significance Correction

b kontrol is constant when perlakuan = 1. It has been omitted.
p value < 0,05 maka data terdistribusi tidak normal sedangkan
pvalue> 0,05 maka data terdistribusi normal.
Tabel 4.6 Shapiro-wilk menunjukan pvalue= 0,000 sehingga p
value < 0,05 maka data terdistribusi tidak normal. Uji analisa data
menggunakan uji Wilcoxon.

4.2.2 Uji wilcoxon kelompok kontrol

Tabel 4.7 uji wilcoxonkelompok kontrol
Z-hitung
Sebelumusesudah
-1,265
a Based on negative ranks.

Sig
,206

Keterangan
Ho diterima

b Wilcoxon Signed Ranks Test

Hasil analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai

p value = 0,206 maka p value> 0,05 sehingga Ho diterima, artinyatidak

ada pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap

keterampilan penanganan luka bakar.

4.2.3 Uji wilcoxon kelompok perlakuan

Tabel 4.8 Uji wilcoxon kelompok perlakuan
Z-hitung
Sebelumusesudah
-3,965
a Based on negative ranks.

Sig
,000

Keterangan
Ho ditolak

b Wilcoxon Signed Ranks Test

Hasil analisis bivariat menggunakan uji wilcoxon didapatkan nilai

p value = 0,000 maka p value < 0,05 sehingga Ho ditolak, artinya ada
pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap
keterampilan penanganan luka bakar.

BAB V
PEMBAHASAN

Pada BAB iniakanmembahashasilpenelitiantentangpengaruh pendidikan

kesehatan melalui media audiovisual terhadapketerampilan penangaan pertama
luka bakar pada anak Sekolah Menengah Pertama Negeri 7 Surakarta.
Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 19 Mei 2015 23 Mei
2015. Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat pengaruh dalam pemberian
pendidikan kesehatan melalui media audio visual terhadap keterampilan
penanganan luka bakar. Hasil penelitian ini menguraikan karakteristik responden,
usia, jenis kelamin, dan pengaruh pendidikan kesehatan terhadap keterampilan
penanganan pertama luka bakar di Sekolah Menengah Pertama Negeri 7
Surakarta. Pembahasan hasil penelitian dapat kita lihat dibawah ini :

5.1 Karakteristik Responden

5.1.1 Usia responden
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta yang berjumlah 36 responden, didapatkan
bahwa sebagian besar responden berusia 13-14 tahun sebanyak 25
responden. Usia responden termasuk dalam usia tahap perkembangan
kognitif tahap formal-operasional yang berkemampuan mengoordinasikan
baik secara simultan (serentak) maupun berurutan dua ragam kemampuan
kognitif, yakni :
66

1) kapasitas menggunakan hipotesis 2) kapasitas menggunakan prinsipprinsip abstrak. Menggunakan kapasitas hipotesis (anggapan dasar), seorang
remaja akan mampu berpikir hipotetis, yakni berpikir mengenai sesuatu
khususnya dalam hal pemecahan masalah. Selanjutnya dengan kapasitas
menggunakan prinsip-prinsip abstrak, remaja tersebut akan mampu
mempelajari materi-materi pelajaran yang abstrak, seperti ilmu agama
(dalam hal ini misalnya ilmu tauhid), ilmu matematika dan ilmu-ilmu
abstraklainnya dengan luas dan lebih mendalam (Muhibbin, 2013).
Usia menentukan tahap perkembangan kognitif seseorang.
Semakin bertambah usia semakin bertambah pula kemampuan kognitif
dalam menyimpan informasi dan berkemampuan merespon informasiinformasi tersebut secara sistematik (Muhibbin, 2013)
Kenyataan yang ditemukan oleh peneliti, dari hasil penelitian ini
bahwa usia mempengaruhi perkembangan kognitif seseorang.Hal ini sesuai
dengan penelitian dari Arifmiboy (2015) tentang perbedaan individu dan
perkembangan kognitif anak serta implikasinya terhadap pembelajaran, agar
pendidik mengenali dan memahami perbedaan individu dari peserta didik
sesuai tahap usia perkembangan kognitif anak.

5.1.2 Jenis kelamin

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta didapatkan hasil bahwa sebagian besar siswa
berjenis kelamin perempuan sebanyak 21 orang (58,3%) dan sisanya laki-

laki sebanyak 15 orang (42,7%). Berdasarkan beberapa ahli dibidang

psikologis, misalnya Bratanata (1987) mengatakan perempuan pada
umumnya lebih baik pada ingatan dan laki-laki lebih baik dalam berpikir
logis. Senada dengan hal itu, Kartono (1989) mengatakan bahwa perempuan
lebih tertarik pada masalah-masalah kehidupan yang praktis konkret,
sedangkan laki-laki lebih tertarik pada segi-segi yang abstrak. Menurut
penelitian Aminah Ekawati dan Shinta Wulandari (2011) tentang perbedaan
jenis kelamin terhadap kemampuan siswa dalam mata pelajaran matematika
(studi kasus sekolah dasar) didapatkan hasil tidak adaperbedaan siswa lakilaki dan siswa perempuandalam pokok bahasaan geometri dantidak ada
perbedaan status sekolah terhadap penguasaan materi pokok bahasan
geometri. Sehingga tidak didapatkan pengaruh jenis kelamin terhadap
penelitian ini.

5.1.3 Pengetahuan responden tentang penanganan luka bakar

Berdasarkan penelitian yang dilakukan di Sekolah Menengah
Pertama Negeri 7 Surakarta sebesar 18 siswa (50%) diberikan pendidikan
kesehatan tentang penanganan luka bakar untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Dengan pemberian pendidikan kesehatan dengan media
audiovisual memberikan ragsang mata dan telinga. Perpaduan saluran
informasi melalui mata yang mencapai 87% dan telinga 25% akan
memberikan rangsang yang cukup baik sehingga dapat memberikan hasil
informasi yang optimal (Notoatmodjo, 2012). Mengakibatkan pengetahuan

seseorang meningkat dalam penelitian ini pengetahuan tentang penanganan

luka bakar. Penelitian yang mendukung seperti pada M. Yusuf (2014)
tentang pengaruh pendidikan kesehatan tentang penanganan kejang demam
menggunakan audiovisual terhadap tingkat pengetahuan dan sikap ibu
dengan anak riwayat kejang demam. Dengan hasil terdapat perbedaan
tingkat pengetahuan dan sikap ibu tentang penanganan kejang demam pada
kelompok perlakuan yang sebelumnya memiliki 66,7% berpengetahuan
cukup dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan melalui media
audiovisual menjadi 93,3% memiliki pengetahuan baik, hasil ini
menunjukan peningkatan pengetahuan ibu sebesar 26,2%.

5.2 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan
Hasil analisa sebelum dilakukan pendidikan kesehatan terhadap
keterampilan penanganan luka bakar

didapatkan data pada kelompok

kontrol 9 siswa (50%) masih dalam kategori cukup dan 9 siswa (50%)
dalam kategori tidak memadai. Data dari kelompok perlakuan 12 siswa
(66,67%) juga masih dalam kategori cukup dan 6 siswa (33,3%) dalam
kategori tidak memadai, pada hasil kedua kelompok tersebut masih belum
mencapai

kategori

memadai.Dikarenakan

kurangnya

atau

belum

didapatkannya informasi mengenai penanganan luka bakar. Sebuah

informasi bisa didapatkan melalui media cetak, media elektronik, dan
sosialisasi dari petugas kesehatan (Notoatmodjo, 2003).

Keterampilan adalah keahlian, kemampuan berlatih, fasilitas dalam

melakukan

sesuatu,

ketangkasan

dan

kebijaksanaan.

Keterampilan

mencakup pengalaman dan praktik dan memperoleh keterampilan mengarah

ketindakan sadar dan otomatis keterampilan merupakan praktik atau
tindakan yang dilakukan oleh peserta didik, sehingga diperlukan materi
pendidikan yang sesuai dengan keterampilan yang diperlukan untuk
menambah informasi dalam mengembangkan keterampilan tersebut
(Notoatmodjo, 2007).

5.3 Gambaran keterampilan responden kelompok kontrol dan kelompok

perlakuan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan
Hasil analisa setelah dilakukan pendidikan kesehatan terhadap
keterampilan penanganan luka bakar

didapatkan data pada kelompok

kontrol 12 siswa (66,67%) masih dalam kategori cukup dan 6 siswa

(33,33%) dalam kategori tidak memadai. Data dari kelompok perlakuan 18
siswa (100%) semuanya masuk dalam kategori memadai sehingga
didapatkan pengaruh pendidikan kesehatan pada kelompok perlakuan. Hal
ini dikarenakan pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan,
sikap, dan keterampilan individu atau masyarakat dibidang kesehatan
(Maulana, 2009)
Hasil ini sesuai dengan penelitian Yurika (2009) tentang efektifitas
pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan, sikap, dan keterampilan ibu
dalam pemantauan perkembangan balita di kelurahan Sukaramai Kecamatan

Baiturrahman Banda Aceh bahwa ada peningkatan yang signifikan dari

keterampilan ibu sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dan sesudah
dilakukan pendidikan kesehatan dengan p value 0,019.
Pendidikan kesehatan merupakan bagian promosi kesehatan yang
berupaya agar masyarakat menyadari atau mengetahui bagaimana cara
memelihara kesehatan mereka, bagaimana menghindari atau mencegah halhal yang merugikan kesehatan mereka dan kesehatan orang lain, kemana
seharusnya mencari pengobatan jika sakit, dan sebagainya (Notoatmodjo,
2007).

5.4Pengaruh pendidikan kesehatan melalui media audiovisual terhadap

keterampilan penanganan luka bakar
5.2.1 Kelompok kontrol
Hasil dari analisa pada kelompok kontrol didapatkan tidak terdapat
responden

yang

masuk

dalam

kategori

memadai.Hasil

tersebut

dikarenakan dari beberapa faktor yaitu faktor predispopsisi mencakup

pengetahuan dikarenakannya tidak diberikan pendidikan kesehatan melalui
audiovisual dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, tradisi dan
kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
kesehatan, sistem nilai yang dianut masyarakat, tingkat pendidikan, tingkat
sosial ekonomi, dan sebagainya, faktor ini mempermudah terwujudnya
perilaku. Faktor pendukung yang mencakup ketersediaan sarana dan
prasarana atau faslitas kesehatan bagi masyarakat dan termasuk juga

fasilitas pelayanan kesehatan. Faktor pendorongyaitu faktor keinginan dari

diri sendiri dan sikap perilaku tokoh masyarakat (Notoatmodjo, 2003).
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian M. Yusuf (2014)
tentang pengaruh pendidikan kesehatan tentang penanganan kejang
demam menggunakan audiovisual terhadap tingkat pengetahuan dan sikap
ibu dengan anak riwayat kejang demam. Pada kelompok kontrol tidak
didapatkan peningkatan pengetahuan dan sikap ibu yang tidak diberikan
pendidikan kesehatan.

5.2.2 Kelompok perlakuan

Hasil dari didapatkan p value= 0,000 maka p value< 0,05
sehinggaterdapat pengaruh pada kelompok perlakuan yang signifikan.
Hasil dari kelompok perlakuan sebelum dilakukan pendidikan kesehatan
didapatkan 12 siswa (66,7%) dalam kategori cukup dan 6 siswa (33,3%)
dalam kategori tidak memadai. Setelah dilakukan pendidikan kesehatan
melalui media audiovisual didapatkan 18 siswa (100%) masuk dalam
kategori memadai.
Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Sri
Dewi (2012) terdapat perbedaan efektifitas pendidikan kesehatan tentang
nutrisi menggunakan media audiovisual videoterhadap penyembuhan luka
caesar bahwa intervensi pendidikan dengan audiovisual secara signifikan
meningkatkan pengetahuan dan sikap.

Pemilihan audiovisual sebagai media pendidikan kesehatan dapat

diterima dengan baik oleh responden, media ini menampilkan gerak,
gambar, dan suara sehingga lebih menarik dan tidak monoton. Dan juga
sebagai faktor pendukung yang mencakup ketersediaan sarana dan
prasarana yang dilakukan oleh pelayanan kesehatan dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap, dan keterampilan masyarakat (Notoatmodjo, 2003)
Indera

yang

paling

banyakmenyalurkanpengetahuankedalamotakadalahmata.Kuranglebih
75%-87% pengetahuanmanusiadiperolehmelaluimatasedangkan 13%-25%
lainnyatersalurmelaluiindra

yang

lain

(Notoatmodjo,

2012).Media

audiovisual memberikan ragsang mata dan telinga. Perpaduan saluran

informasi melalui mata yang mencapai 87% dan telinga 25% akan
memberikan rangsang yang cukup baik sehingga dapat memberikan hasil
informasi yang optimal (Notoatmodjo, 2012). Mengakibatkan pengetahuan
seseorang

meningkat

dalam

penelitian

ini

pengetahuan

tentang

penanganan luka bakar.Informasi yang disampaikan berupa gambar dan

suara bisa diterima kedua indra sekaligus antara penglihatan dan
pendengaran sehingga lebih menarik perhatian dan meningkatkan
antusiasme untuk mendapatkan informasi (Kusboyono, 2011).

BAB VI
PENUTUP

6.1 Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan tentang pengaruh
pendidikan

kesehatan

melalui

audiovisual

terhadap

keterampilan

penanganan luka bakar pada siswa sekolah menengah pertama negeri 7

surakarta.
6.1.1 Karakteristik responden siswa laki-laki dan perempuan berumur 11-16
tahun, sebagian besar berusia antara 13-14 tahun dan lebih banyak berjenis
kelamin perempuan.
6.1.2 Tidak terdapat perbedaan keterampilan antara kelompok perlakuan dan
kelompok kontrol sebelum dilakukan pendidikan kesehatan,sama-sama
masih dalam kategori cukup dan tidak memadai.
6.1.3 Terdapat perbedaan keterampilan setelah dilakukan pendidikan kesehatan
pada kelompok perlakuan sejumlah 18 siswa masuk dalam kategori
memadai, sedangkan pada kelompok kontrol tidak terdapat perbedaan masih
dalam kategori cukup dan tidak memadai.
6.1.4 Terdapat pengaruh yang signifikan pada kelompok perlakuan dengan
pemberian pendidikan kesehatan melalui media audiovisual.

75

6.2 Saran
6.2.1 Masyarakat
Masyarakat (siswa) dapat memberikan gambaran dan mengaplikasikan
tentang penanganan luka bakar dan dapat memberikan informasi kepada
teman atau anggota keluarga.
6.2.2 Tenaga Kesehatan
Perawat, tim medis atau tenaga kesehatan yang lain dapat menggunakan
media

audiovisual

dalam

memberikan

penyuluhan

dalam

upaya

meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

6.2.3 Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dimasukkan ke dalam materi tentang media
pendidikan kesehatan sehingga meningkatkan praktikum tentang pendidikan
kesehatan dengan berbagai jenis media dan pembuatan media yang sesuai
dengan sasaran penyuluhan.
6.2.4 Peneliti Lain
Penelitian ini dapat dikembangkan oleh peneliti lain dengan mengubah
metode penelitian. Misalnya dengan menggabungkan metode audiovisual
dengan metode yang lain.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta : Rineka Cipta
Atkinson K. Burns : how protect your child now. Parenting. 2001
Dharma, Kusuma Kelana (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan :
Panduan
Djamarah Syaiful Bahri Zain, Aswan. 2007. Strategi Belajar Mengajar.
Jakarta : Rineka Cipta
Effendy, Christantie. (1999). Perawatan Pasien Luka Bakar. Jakarta: EGC
Fenlon S, Nene S. Burns in children. Continuing Education in anasthesia,
Critical Care & Pain. British Journal of Anasthesia. 2007
Hardisman. (2014). Gawat Darurat Medis Praktis. Yogyakarta: Gosyen
Publisher
Hudak & Gallo : Keperawatan kritis : Pendekatan Holistik, ed., 6, EGC,
1996
Kusboyono (2011). Perbedaan Efek Penyuluhan Kesehatan Menggunakan
Media Cetak dengan Media Audivisual terhadap Peningkatan
Pengetahuan Pasien Tuberculosis. Jurnal Ilmiah Kesehatan
Keperawatan, vol.7, no.1, hal 9-25.
M Clevorendy, Margareth. (2012). Asuhan Keperawatan Medikal Bedah
Dan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika
Marzoeki, Djohansjah. (1993). Ilmu Bedah Luka dan Perawatannya.
Surabaya : Airlangga University Press
Moenadjat. (2003). Luka Bakar Pengetahuan Klinik Praktis. Jakarta :
Fakultas Kedokteran Indonesia
Muhibbin,S. (2013). Psikologi Belajar. Jakarta : Rajawali Pers
Natoatmodjo. S. (2012). Promosi kesehatan & ilmu perilaku. Jakarta:
RinekaCipta.