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Metabolismo de cidos Graxos

Adipato
Marcador funcional de insuficincia de carnitina.
cido dicarboxlico de cadeia seis carbonos.
Produto de oxidao peroxissomal de cido graxo.
Aumentado quando a insuficincia de carnitina limita que uma longa corrente de cidos graxos entre na
mitocndria.

- Se Alto:
Causas:
Oxidao incompleta de cidos
graxos.
Deficincia de carnitina.
Uso de aspirina Inibe a
oxidao de cidos graxos.
Exposio toxina do meio
ambiente altera o metabolismo
de lipdios.

Sintomas e condies:
Fraqueza moderada peridica
Disfuno mitocondrial
Nusea
Fadiga
Hipoglicemia
Odor de ps suados
Infeces recorrentes
Dficit de ateno em crianas
Sndrome de Reye (toxinas de
uma infeco viral afetam a
funo mitocondrial via acidria
dicarboxlico)
Acidose metablica

Tratamento:
L-Carnitina, 250 mg TID no
usar se o paciente estiver
tomando medicao para a
tireide.
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Lisina, 1000 mg QD TID um
precursor da carnitina

Metabolismo de cidos Graxos


Suberato
Marcador funcional de insuficincia de carnitina.
cido dicarboxilico de cadeia oito carbonos.
Produto da oxidao peroxissomal de cidos graxos.
Aumentado quando a insuficincia de carnitina limita que uma longa corrente de cidos graxos entre na
mitocndria.

- Se Alto:
Causas:
Oxidao incompleta de cidos
graxos.
Deficincia de carnitina.
Uso de aspirina Inibi a
oxidao de cidos graxos.
Exposio toxina ambiental
altera o metabolismo de lipdios.

Sintomas e condies:
Fraqueza moderada peridica
Disfuno mitocondrial
Nusea
Fadiga
Hipoglicemia
Odor de ps suados
Infeces recorrentes
Dficit de ateno em crianas
Sndrome tipo Reye (toxinas de
uma infeco viral afetam a
funo mitocondrial via acidria
dicarboxlico)
Acidose metablica

Tratamento:
L-Carnitina, 250 mg TID no
usar se o paciente estiver
tomando medicao para a
tireide.
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Lisina, 1000 mg QD TID um
precursor da carnitina

Metabolismo de cidos Graxos


Etilmalonato
Marcador funcional de insuficincia de carnitina.
cido dicarboxilico ramificado de cadeia de cinco carbonos
Produzido pela degradao de uma longa corrente ramificada em cidos graxos e aminocidos
Oxidao dependente da formao de acilcarnitina.

- Se Alto:
Causas:
Deficincia de carnitina
Deficincia de Riboflavina
Falha na formao ou oxidao
de butirilcarnitina
Mutaes genticas
Ingesto de Ackee (doena
jamaicana que causa vmito)
contm toxina chamada
hipoglicina

Sintomas e condies:
Fraqueza moderada peridica
Disfuno mitocondrial
Nusea
Fadiga
Hipoglicemia
Odor de ps suados
Infeces recorrentes
Dficit de ateno em crianas
Sndrome de Reye (toxinas de
uma infeco viral afetam a
funo mitocondrial via acidria
dicarboxlica)
Acidose metablica

Tratamento:
L-Carnitina, 250 mg TID no
usar se o paciente estiver
tomando medicao para a
tireide.
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d.
Lisina, 1000 mg QD TID um
precursor da carnitina.

Metabolismo de Carboidratos
Piruvato
Cetocido de trs carbonos (-cetopropionato).
Produto da decomposio qumica anaerbica da glicose produo de energia.
Estimulao da gliconeognese resulta na inibio da sntese de cidos graxos.
Substrato do complexo desidrogenase de cetocido, que necessita de coenzimas produzidas da vitamina
B1, B2, B3, B5 e cido lipico.

-Se alto:
Causas:
Alimentao baixa/insuficiente
Deficincia de vitamina B,
especialmente B1 e B5.
Insuficincia de cido lipico.

Sintomas e condies:
Encefalopatia associada ao uso
de lcool (sndrome de
Werniche-Korsakoff).
Fgado gorduroso associado ao
uso do lcool.
Acidose metablica.

Tratamento:
Vitamina B1 (Tiamina), 1.0 1.5
mg/kg/d (mais se os sintomas
esto presente).
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d.
Vitamina B3 (Niacina), 1-2 mg
BID TID.
Comear com 250 mg/d e
aumentar para doses completas
conforme for tolerado. Tomar
junto a ingesto de alimentos.
Aspirina, 325 mg ingerida 30
minutos antes da dose de niacina
pode reduzir a ruborizao.
Vitamina B5 (cido pantotnico),
500 mg/d.
cido lipico, 600 mg/d.

Metabolismo de Carboidratos
Lactato
cido monohidroxilado de trs carbonos.
Produo de energia anaerbica.
Principal produto da oxidao da glicose no msculo esqueltico.
Substrato de gliconeognese.
Oxidao de NADH-dependente para piruvato antes do ingresso mitocondrial.

-Se alto:
Causas:
Bloqueio no estgio final da
fosforilao oxidativa de
produo de energia inativao
do ciclo do cido ctrico.
Deficincia de coenzima Q10.
Deficincia de biotina.
Deficincia de cido lipico.
Aumento temporrio devido ao
consumo de lcool.
Acidose metablica da:
-Perfuso pobre, induzido por
vrios estados de choque/colapso
-Infeco opressiva
-Hipoxia
Causas txicas e medicinais:
-Acetaminofen

Sintomas e condies:
Se a acidose for significante,
poder haver comprometimento
cardiovascular
Cianose
Extremidades frias
Taquicardia
Hipotenso
Sinais de desidratao
Hiperventilao ou dispnia
Vmitos ou dor abdominal
Letargia, estupor ou coma
Sndrome de MELAS
(encefalopatia mitocondrial,
acidose ltica e episdios de
AVC).
-Causado por um ponto de
mutao no DNA mitocondrial

Tratamento:
CoQ10, 60 300 mg/d
Vitamina B1 (Tiamina), 50 mg/d
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Vitamina B3 (Niacina), 50 mg/d
Vitamina B5 (cido
pantotnico), 500 mg/d
cido lipico, 600 mg/d
Biotina, 500 mcg BID 1000
mcg TID

Se Alto:
Causas:
-lcool e glicois (etanol, etilene,
glicol, metanol, glicol propilene)
-Almitrina
-Anlogos de nucleosdeos antiretrovirais (zidovudina,
delavirdina, didanosina,
lamivudina, estavudina,
zalcitabina)
-Agentes beta-adrenrgico (e.g.,
epinefrina, ritodrina, terbulina),
biguanidas (fenformina,
metformina)
-Cocana
-Compostos cianognicos (e.g.,
cianida, nitrilos alifticos,
nitroprussido)
-ter dietil
-5-fluorouracil
-Halotano
-Ferro
-Isoniazida
-cido Nalidixico
-Propofol
-Aucares e acar alcolico
(frutose, sorbitol, xylitol)
-

Sintomas e condies:
-Associado ao uso de valproato
-Ocorre na gravidez e infncia

Tratamento:

Se Alto:
Causas:
-Salicilatos (Sndrome de Reye)
-Estricnina
-Sulfasalazina
cido valprico
Doenas subjacentes
-Diabetes mellitus
-Anemia ferropriva severa
-Doenas do fgado
-Cetoacidose alcolica
-Pancreatite
-Malignidade (leucemia,
linfomas, cncer de pulmo)
-Alcalose
-Infeces (malria, clera)
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Metabolismo de Carboidratos
-Hidroxibutirato
Hidroxicido de cadeia de quarto carbonos (3-hidroxibutirato).
Formao estimulada pela captao prejudicada de glicose, dieta baixa em carboidrato ou jejum.
Corpo cetona produzido em proporo dependncia da oxidao de cido graxo, geralmente devido
oxidao restrita de carboidrato.

-Se alto:
Causas:
Utilizao ou mobilizao
ineficiente de glicose
Diabete
A oxidao de cidos graxos
livres estimulada, criando
acetil-CoA
Excesso de Acetil-CoA
convertido para e
hidroxibutirato
Defeitos nas enzimas citocromo
oxidase corrente

Sintomas e condies:
Acidose metablica
comumente encontrada com
diabetes
Excesso de fadiga em exerccios

Tratamento:
Crmio, Picolinato, 200 mcg QD
TID
Vandio, 500 mcg BID
cido lipico, 600 mg/d
Mtodos gerais de regulao da
glicose

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Citrato
Hidroxicido tricarboxlico de seis carbonos.
Intermedirio do ciclo do cido ctrico
Produo aerbica de energia
Contra on na liberao renal de amnia
-Se alto:
Causas:
Poder ser devido toxicidade da
amnia
Quando os citratos, cis-aconitato
e isocitrato estiverem altos,
verificar o orotato. Todos so
aspectos da liberao de amnia,
indicando necessidade de
estimulao do ciclo da uria
(argigina).
Quando o citrato, malato,
fumarato e -cetoglucarato
estiverem altos, suspeite da
deficincia do citocromo C
oxidase e ineficincia da
utilizao de NADH, o produto
primrio do CAC.
Deficincia de aminocido
especialmente metionina e
taurina
Toxicidade de gentamicina
Disfuno mitocondrial

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Arginina, 500 mg BID
Aminocidos essenciais
especialmente metionina e
taurina
Boa nutrio estimula a
fabricao de aminocidos
cido lipico, 25 mg/kg/d
particularmente usado para
toxicidade de gentamicina
Magnsio, 200 mg BID
particularmente usado para
toxicidade de gentamicina

Se Baixo:
Causas:
Fluxo insuficiente da cadeia de
carbono originados de
aminocidos
-

Sintomas e condies:
Fadiga devido a um dano no
CAC

Tratamento:
Mistura de aminocido

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)

Cis-Aconitato
cido tricarboxlico insaturado de seis carbonos
Intermedirio do ciclo do cido ctrico
Produo de energia aerbica
Liberao de amnia feita atravs dos rins
-Se alto:
Causas:
Quando o citrato, o cis-aconitato
e o isocitrato estiverem altos,
verificar o orotato. Todos so
aspectos da liberao de amnia
indicando deficincia de
arginina.
Disfuno mitocondrial.
-Se baixo:
Causas:
Fluxo insuficiente de esqueletos
de carbono originados de
aminocidos

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Arginina, 500 mg BID
Ferro, 15 mg/d

Sintomas e condies:
Fadiga devido a um dano do
CAC
Risco aumentado de clculos
renais

Tratamento:
Mix de aminocidos

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Isocitrato
Intermedirio do ciclo do cido ctrico
Produo de energia aerbica
Liberao de amnia feita atravs dos rins

-Se alto:
Causas:
Quando o citrato, o cis-aconitato
e o isocitrato estiverem altos,
verificar o orotato. Todos,
aspectos da liberao de amnia,
indicando deficincia de
arginina.
Disfuno mitocondrial.
Toxicidade de gentamicina.

-Se baixo:
Causas:
Fluxo insuficiente da cadeia de
carbono originados de
aminocidos

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Arginina, 500 mg BID
Mangans, 15 mg/d
cido L-Asprtico, 1500 mg QD
cido lipico, 25 mg/kg/d
particularmente usado para
toxicidade de gentamicina
Mangans, 200 mg BID
particularmente usado para
toxicidade de gentamicina

Sintomas e condies:
Fadiga devido a um dano do
CAC

Tratamento:
Mix de aminocidos

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Alfa-cetoglutarato
Cetocido -(2-oxo) dicarboxilco de cadeia de cinco carbonos
Intermedirio do ciclo do cido ctrico
Produo de energia aerbica
Regulao do feedback do ciclo da uria
Substrato do complexo cetocido desidrogenase que necessita de coenzimas produzidas a partir das
vitaminas B1, B2, B3, B5 e do cido lipico.
-Se alto:
Causas:
Alimentao baixa/insuficiente
Disfuno mitocondrial
Deficincias do complexo-B
Produto da quebra catablica do
cido glutmico, histidina,
arginina, prolina e glutamina
Quando o citrato, fumarato e cetoglutarato estiverem altos,
suspeitar da deficincia do
citocromo C oxidase e ineficincia
na utilizao da NADH, o produto
primrio do CAC
-Se baixo:
Causas:
Sntese regulada para cima de
cidos graxos
cido palmtico aumentado no
plasma e membranas celulares

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Vitamina B1 (Tiamina), 50 mg/d
Vitamina B3 (Niacina), 50 mg/d
Vitamina B5 (cido
pantotnico), 500 mg/d
cido L-asprtico, 1500 mg/d

Sintomas e condies:
Triglicrides do soro
aumentado

Tratamento:
cido -cetoglutrico, 500 mg
BID particularmente til se
ingerido 30 minutos antes e
depois de se exercitar.

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Succinato
cido dicarboxlico com cadeia de quatro carbonos
Oxidao mitocondrial utilizando FAD
Produzido no metabolismo de leucina e isoleucina

-Se alto:
Causas:
Deficincia de Coenzima Q10
Deficincia de Riboflavina
Disfuno mitocondrial

-Se baixo:
Causas:

Sintomas e condies:
Fadiga
Lassido
Degenerao miocardica
Degenerao neurolgica

Tratamento:
Coenzima Q10, 60-300 mg/d
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Magnsio, 200 mg BID

Sintomas e condies:

Tratamento:
L-leucina, 10 mg/kg/d
L-isoleucina, 10 mg/kg/d
Vitamina B12, 1000 mcg/d

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Fumarato
cido dicarboxlico de quatro carbonos insaturado
Oxidao mitocondrial
Produzido no catabolismo da fenilalanina e tirosina

-Se alto:
Causas:
Deficincia de coenzima Q10
Disfuno mitocondrial
Quando o citrato, malato,
fumarato e -cetoglutarato
estiverem altos, suspeite da
deficincia do citocromo C
oxidase e ineficincia da
utilizao de NADH, produto
primrio do CAC.
-Se baixo:
Causas:
Utilizao em excesso do ciclo
do cido ctrico (CAC)

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Coenzima Q10, 60-300 mg/d

Sintomas e condies:
Fadiga aliviada pelo consumo
de protena

Tratamento:
Mix balanceado de aminocidos
L-tirosina, 500 mg TID
L-fenilalanina, 14 mg/kg/d

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Malato
Hidroxycido dicarboxlico com cadeia de quatro carbonos
Oxidao mitocondrial
-Se alto:
Causas:
Deficincia de coenzima Q10
Disfuno mitocondrial
Sntese de cidos graxos inibe
a enzima malato desidrogenase,
encontrada em pacientes que tm
uma dieta baixa em gordura e
alta em carboidratos ou naqueles
com hiperinsulinismo (Sndrome
X)
Quando o citrato, malato,
fumarato e -cetoglutarato
estiverem altos, suspeite da
deficincia do citocromo C
oxidase e da utilizao
ineficiente de NADH, produto
primrio do CAC.
-Se baixo:
Causas:
Utilizao em excesso do ciclo
do cido ctrico (CAC)

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Coenzima Q10, 60-300 mg/d

Sintomas e condies:
Fadiga aliviada pelo consumo
de protena

Tratamento:
Mistura balanceada de
aminocidos

Produo de Energia (Ciclo do cido Ctrico)


Hidroximetilglutarato (HMG)
Sntese de coenzima Q10
Precursor metablico do colesterol
Substrato da HMG-CoA reductase

-Se alto:
Causas:
Inibio da HMG-CoA reductase
Uso de drogas de estatina
Disfuno mitocondrial

-Se baixo:
Causas:
Inibio da sntese do HMGCoA

Sintomas e condies:
Fadiga
Fraqueza

Tratamento:
Coenzima Q10, 60-300 mg/d especialmente se a CoQ10 do
soro estiver baixa

Sintomas e condies:
Fadiga aliviada pelo consumo
de protena

Tratamento:
Coenzima Q10, 60-300 mg/d
verificar novamente para
efetividade

Marcadores de Vitaminas do Complexo-B


Alfa-cetoisovalerato
Marcador funcional de insuficincia de tiamina (e outras vitaminas B)
Corrente ramificada de cetocido (cido 2-oxo )
Produzido no catabolismo da valina.
Se o paciente estiver tomando Clorofibrato, este marcador pode ter reduzida a sensibilidade.
Substrato do complexo do cetocido desidrogenase que precisa de coenzimas produzidas a partir das
vitaminas B1, B2, B3, B5 e do cido lipico.
- Se Alto:
Causas:
Consumo excessivo de carne
vermelha
Suplementao de BCA

Sintomas e condies:
Fadiga
Irritao
Memria fraca
Distrbios do sono
Dor precordial
Anorexia
Desconforto abdominal
Constipao
Sndrome de Korsakoff
Encefalopatia de Wernicke
Beribri cardiovascular
Beribri infantil
Eritrcito transquetolase de baixa
atividade

Tratamento:
Vitamina B1 (tiamina), 50 mg/d,
vitamina mais importante
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Vitamina B3 (Niacina), 50 mg/d
Vitamina B5 (cido pantotnico),
500 mg/d
cido lipico, 200-600 mg/d

Marcadores de Vitaminas do Complexo-B


Alfa-cetoisocaproato
Marcador funcional da insuficincia da Tiamina (e outras vitaminas do complexo B)
Ramo da cadeia ceto-acida (2-oxo acid)
Produzida pelo catabolismo da leucina
Pacientes em uso de Clofibrate, este marcador pode ter diminuda sua sensibilidade
O substrato do complexo ceto-acido desidrogenase requer coenzimas produzidas pelas vitaminas B1, B2,
B3, B5 e cido lipico.

-Se alto:
Causas:
Excesso de ingesto de carnes
vermelhas
Carncia alimentar

Sintomas e condies:
Fadiga
Irritao
Memria fraca
Distrbios no sono
Dor precordial
Anorexia
Desconforto abdominal
Constipao
Sndrome de Korsakoff
Encefalopatia de Wernickes
Beriberi
Beriberi infantil
Baixa atividade da Trancetolase
eritrocitria

Tratamento:
Vitamina B1 (tiamina), 50 mg/dia
(vitamina mais importante)
Vitamina B2 (riboflavina), 50
mg/dia
Vitamina B3 (niacina), 50 mg/dia
Vitamina B5 (c. Pantotnico)
500 mg/dia
c. Lipico, 200-600 mg/dia

Marcadores de Vitaminas do Complexo-B


-Ceto--Metilvalerato
Marcador funcional de insuficincia de tiamina (e outra vitamina B)
Corrente ramificada de cetocido (cido 2-oxo )
Produzido no catabolismo da isoleucina
Se o paciente estiver tomando Clorofibrato, este marcador pode ter reduzido a sensibilidade.
Substrato do complexo do cetocido desidrogenase que precisa de coenzimas produzidas a partir das
vitaminas B1, B2, B3, B5 e do cido lipico.
- Se Alto:
Causas:
Consumo excessivo de carne
vermelha
Suplementao de BCA
(aminocidos de cadeia
ramificada)

Sintomas e condies:
Fadiga
Irritao
Memria fraca
Distrbios do sono
Dor precordial
Anorexia
Desconforto abdominal
Constipao
Sndrome de Korsakoff
Encefalopatia de Wernicke
Beribri cardiovascular
Beribri infantil
Eritrcito transquetolase de baixa
atividade

Tratamento:
Vitamina B1 (tiamina), 50 mg/d,
vitamina mais importante
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Vitamina B3 (Niacina), 50 mg/d
Vitamina B5 (cido pantotnico),
500 mg/d
cido lipico, 200-600 mg/d

Marcadores de Vitaminas do Complexo-B


Xanturenato
Marcador funcional de insuficincia de piridoxina.
Catabolismo do triptofano (caminho da cinurenina heptica).
Teste do L-Triptofano d 3-5 gramas de triptofano e ento, avalie o xanturenato para deficincia de
vitamina B6.

- Se Alto:
Causas:
Deficincia de vitamina B6
Excesso de L-triptofano devido a
uma dieta alta em protena ou
suplementao de L-triptofano.

Sintomas e condies:
Homocistena alta
Dermatose seborrica
Glossite
Queilose
Neuropatia periferal
Linfofenia
Convulses (infantil)
Anemia (adultos geralmente
normoctica porm,
ocasionalmente microctica)

Tratamento:
Vitamina B6 (piridoxina), 100
mg/d
Piridoxina-5-fosfato, 30 mg/d

Marcadores de Vitaminas do Complexo-B


-hidroxidovalerato
Marcador funcional de insuficincia de biotina
Catabolismo de isoleucina
Caminhos da glicose
Biotina que necessita de enzimas, introduz grupos carboxil para permitir a modificao dos intermedirios
metablicos.
- Se Alto:
Causas:
Deficincia de biotina devido a
falta de alimentos ricos em
biotina ou variaes genticas
nas enzimas
Uso excessivo de antibiticos
reduz bactrias benficas
Disbiose ou falta de bactrias
benficas
Uso de Avidin uma biotina que
carrea protena
Gravidez
Terapia anticonvulsivante

Sintomas e condies:
Alopecia
Irritao de pele
Dermatite por cndida
Dermatite seborrica
Diferente odor da urina
Imunodeficincias
Fraqueza muscular
Doena de Leiner
Eritrodermia descamativa
Ataxia truncal
Convulses
Tremores
Perda do desenvolvimento da
linguagem
Distrbios de marcha

Tratamento:
Biotina, 500 mcg BID 1000
mcg TID
Alimentos ricos em biotina
ovos, peixe, leite e derivados,
cereais integrais, legumes,
vegetais crucferos, batatas
brancas e doces, carne magra
Vitaminas do complexo-B
Prebiticos e probiticos

Marcadores de Metilao
Metilmalonato (MMA)
Marcadores funcionais de insuficincia de vitamina B12.
Catabolismo de cidos graxos de cadeia mpar.
Parte do processo de catabolismo da valina.
.

- Se Alto:
Causas:
Deficincia de vitamina B12
lcool
Disbiose intestinal
Infeco por HIV
Envelhecimento perda da
produo do fator intrnseco.
Deficincia de
Metiltetrahidrofolato redutase
Elevaes de homocistena,
metilmalonato e
formiminoglutamato (FIGLU)
so os indicadores mais sensveis
para anemia megaloblstica.

Sintomas e condies:
Anemia (mascarada pelo cido
flico)
Fadiga
Homocistena elevada
Doena isqumica do corao
Derrame
Trombose venosa profunda
Distrbios gastrointestinais

Tratamento:
Vitamina B12 (cobalamina),
1000 mcg/d oral se o fator
intrnseco estiver adequado.
Vitamina B12 sublingual ou IM
caso as doses orais no sejam
efetivas
Interromper o consumo de lcool
Tratar a disbiose

Marcadores de Metilao
Formiminoglutamato (FIGLU)
Marcador funcional de insuficincia de cido flico
Catabolismo da histidina para cido glutmico FIGLU um intermedirio que necessita do cido flico
(no do metilfolato)
Pode-se tambm passar para uma carga de 15 mg de histidina para aumentar a sensibilidade do teste.
A excreo de FIGLU foi usada para medir a influncia de drogas e lcool no status funcional do folato.
.
- Se Alto:
Causas:
Deficincia de folato aparece
cerca de 90 dias depois do
perodo de viabilidade
insuficiente de folato.
Consumo pobre de alimentos
ricos em folato
Consumo excessivo de alimentos
processados
Absoro debilitada
Utilizao inadequada devido a
um bloqueio metablico
Demandas aumentadas
Excreo aumentada
Destruio aumentada
Uso de metotrexato

Sinais, sintomas e condies:


Inibio da sntese de DNA
Diviso celular prejudicada
Alteraes na sntese de protena
Hipersegmentao de leuccitos
polimorfonucleares
Doena cardaca
Defeitos dos tubos neurais
Anemia megaloblstica
Cncer de mama (risco 53% mais
alto com deficincia de folato)
suplementao de folato reduz o
risco aumentado de cncer de
mama associado ao alcoolismo

Tratamento:
Interromper o consumo de lcool
cido flico, 400-800 mcg/d
Considerar o uso de 5metiltetrahidrofolato, 800 mcg/d,
se a homocistena estiver elevada

Se Alto:
Causas:
Uso de contraceptivo oral
Deficincia de vitamina C
destruio oxidativa do folato
Defeitos genticos das enzimas
Muitas doenas
Fumo do cigarro
Gravidez
Alcoolismo
Deficincia de Coenzimas de
folato
Possvel malabsoro de folatos
na circulao enterohepatica
Deficincia de vitamina B12
Captao reduzida de folato
atravs do intestino e outras
paredes celulares
Reteno da clula reduzida
Elevaes de homocistena,
metilmalonato e
formiminoglutamato (FIGLU)
so os sinais mais comuns e
indicadores de anemia
megaloblstica
-

Sintomas e condies:
Perda de peso em pacientes com
pequenas clulas de carcionoma
Eventos trombticos em
pacientes com a doena de Crohn
devido alta homocistena
Cncer pancretico associado
com o fumo de cigarros
Homocistena elevada, mas no
necessariamente alta devido a
diferenas de afinidade e formas
do folato (a liberao de
homocistena necessita de 5metiltetrahodrofolato enquanto a
liberao de FIGLU necessita
apenas de cido flico)
Doena isqumica cardaca
Derrame
Trombose profunda venosa

Tratamento:

Marcadores do Metabolismo de Neurotransmissores


Vanilmandelato (VMA)
Epinefrina, catabolismo de norepinefrina
Indicador de qualidade metabolismo

-Se alto:
Causas:
Resposta ao estresse crnico
Sinergismo do hormnio
adrenocorticotrpico da
pituitria e cortisol adrenal
Reaes simpticas agravadas ao
estresse
Taxa aumentada da sntese de
catecolamina e degradao no
tecido normal
Causas farmacolgicas:
Ma Huang
Efedra
Pseudoefedrina
Cafena
Descongestivo

Sintomas e condies:
Elevao crnica pode esgotar a
tirosina
Sintomas de exceitao do
sistema nervoso simptico
Hipertenso
Dores de cabea
Dores musculares
Distrbios gastrointestinais
Imunidade reduzida
Mos geladas
Ansiedade
Distrbios do sono

Tratamento:
Corrigir o estresse metablico
devido a insuficincias
nutricionais
Reduzir medicamentos
relacionados
Tratar tumores
Reduzir o estresse (cortisol)
emocional e fsico

-Se alto:
Causas:
Produo anormal de tecido de
tumor (particularmente tumores
neuroblsticos) a incidncia de
valores elevados aumenta
conforme o tamanho do tumor
(tumores pequenos podem no
resultar em VMA alto)
Dano mitocondrial
especialmente se a troponina
cardaca I tambm estiver
elevada

Se Baixo:
Causas:
Nveis baixos de epinefrina ou
norepinefrina
Deficincia de aminocidos
essenciais
Insuficincia adrenal (estresse
burnout)
-

Sintomas e condies:
Depresso
Distrbios do sono
Ansiedade
Fadiga

Tratamento:
Tratamento para a melhora da
digesto de protena:
-Enzimas pancreticas
-Mistura balanceada de
aminocidos essenciais
-Tratar a disbiose
L-tirosina, 500 mg TID
Reduzir estresse (cortisol)
emocional e fsico
Suporte adrenal

Marcadores do Metabolismo de Neurotransmissores


Homovanilato (HVA)
Catabolismo de dopamina
Indicador de qualidade metablica
-Se alto:
Causas:
Taxa aumentada da sntese e
degradao em tecido normal
Deficincia de aminocidos
essenciais
Medicamentos para doena de
Parkinson (L-Dopa)
Deficincia de cobre
(especialmente se a vitamina A
est baixa)
Uso de cocana
Uso de anfetamina

-Se baixo:
Causas:
Estresse crnico
Medicamentos antipsicticos

Sintomas e condies:
Agitao
Delrio
Psicose
Elevao crnica pode esgotar a
tirosina

Tratamento:
Aminocidos essenciais
Interromper o uso de drogas
relacionadas

Sintomas e condies:
Depresso
Distrbios do sono
Ansiedade
Fadiga
Sintomas da doena de
Parkinson

Tratamento:
Corrigir o estresse metablico
devido a insuficincia de
nutrientes
L-Dopa
Antidepressivos (Wellbutrin)
Reduzir estresse (cortisol)
emocional e fsico

Marcadores do Metabolismo de Neurotransmissores


5-Hidroxiindoleacetato (5-HIA)
Catabolismo de serotonina
Indicador de qualidade metablica

-Se alto:
Causas:
Decomposio qumica catablica do
serotonina
Antidepressivo inibidor seletivo da
recaptao da serotonina (SSRIs)
Consumo elevado de 5-hidroxitriptofano
Liberao aumentada de serotonina de
dois lugares especficos:
Sistema nervoso central
Clulas argentafins intestinais
Plaquetas
Tumores carcinides compostos de tecido
cromafin

Sintomas e condies:
Elevao crnica pode
esgotar o triptofano
Depresso
Crescimento retardado

Tratamento:
Aminocidos essenciais

Se Baixo:
Causas:
Produo reduzida de serotonina
Consumo de lcool
-

Sintomas e condies:
Motilidade reduzida do intestino
constipao
Depresso
Fadiga
Insnia
Suicdio
Distrbios de dficit de ateno
Distrbios de comportamento

Tratamento:
Consumo aumentado de
alimentos ricos em triptofano:
Peru
Bananas
Leite com pouca gordura
Lentilhas
Ovos
5-HTP, 150 300 mg/d
Mistura balanceada de
aminocidos
L-triptofano, 3.5 mg/kd/d

Marcadores do Metabolismo de Neurotransmissores


Quinurenato
Antagoniza o quinolinato como um modulador cerebral.
Catabolismo do triptofano (caminho heptico da quinurenina).
Precursor do quinolinato (caminho macrofgico da quinurenina).
Envolvido em atividades do sistema nervoso central.
Ligante endgeno que antagoniza todos os tipos de receptores ionotrpicos de glutamato.
Tem afinidade preferencial por onde se junta a glicina ao receptor N-metil-D-aspartato (NMDA)
antagoniza a ativao do NMDA , portanto, um neuroprotetor.
Em doenas inflamatrias, uma proporo quinolinato:quinurinato (QUIN:KYNA) alta, aumenta o risco
de neurotoxicidade.
Envolvido na percepo da dor.
Tem propriedades anticonvulsivas.
Pode ser um mecanismo de ao para efeitos neurolgicos benficos da vitamina B6.
-Se alto:
Causas:
Defesa contra patgenos
atravs do caminho da
quinurenina em macrfagos
estimulados por interferon
Distrbios inflamatrios
Deficincia de Vitamina B6
Excesso de L-triptofano devido a
uma dieta rica em protena ou
suplementao de L-triptofano

Sinto mas e condies:


Percepo aumentada da dor
Aparecimento de esclerose
mltipla recidivante altos
nveis de quinurenato indicam
doena ativa.

Tratamento:
Vitamina B6 (piridoxina), 100
mg/d

Marcadores do Metabolismo de Neurotransmissores


Quinolinato
Produzido a partir do L-triptofano no interferon-gama, macrfagos estimulados por meio do caminho
bioqumico da quinurenina.
Vnculo entre o sistema imune e o crebro.
O quinolinato um poderoso agonista dos receptores de NMDA neurotoxicidade.
Em doenas inflamatrias uma proporo quinolinato:quinurenato (QUIN:KYNA) alta aumenta o risco de
neurotoxicidade.
No elevado pela carga de 5-hidroxitriptofano

-Se alto:
Causas:
Metabolismo desordenado de
triptofano
Estimulao crnica de respostas
imunolgicas
Causa liberao de interferon
gama por macrfagos
Resulta na converso do
triptofano para quinolinato
Infeco bacteriana recente ou
crncia
Infeco viral recente ou crnica
Infeces de fungos ou parasitas
Meningite

Sintomas e condies:
Infeco viral
Doena do intestino irritvel
lugar comum de inflamao
atravs de interferon gama
Degenerao neuronal
Insnia
Dificuldade de aprendizado em
crianas
Efeitos neurotxicos no
hipocampo
Sndrome da fadiga crnica
(forma imunolgica mediata
auxilia na diferenciao das
causas de CFS)

Tratamento:
Antioxidantes (vitamina C,
vitamina E, cido lipico)

Se Alto:
Causas:
HIV- disfunes neurolgicas
relacionadas:
Devido estimulao excessiva
pelo quinolinato dos receptores
de NMDA
Causa degenerao neurolgica
subsequente com perda de funo
cerebral permanente
Doenas autoimunolgicas
Septicemia
Hiperamonemia congnita
Infeco do Parvovirus B19
-

Sintomas e condies:
Envolvido em sndromes
relacionadas dor

Tratamento:

Metabolismo de cidos Graxos


Picolinato

Metablito do triptofano pela via heptica do Quinurinato


Ismero do cido nicotnico
Ativador de Th1 associado a chemokines (pequenas citoquinas) inflamatrias
Regulador de recrutamento leucocitrio
Pode aumentar o crescimento de C.albicans
Pode inibir a transferncia retroviral
Atividade antitumoral
Dietas proticas e lipdicas modulam a expresso da enzima que controla a produo
Ingesto elevada de protena poder estimular a produo
Gorduras poliinsaturadas (especialmente Omega 3) podem inibir a produo
Picolinato pancretico e na dieta podem ajudar na absoro de elementos essenciais

- Se Alto:
Causas:
Inflamao
Administrao exgena de
suplementos com sais de
Picolinato
Ingesto excessiva de protenas
Ingesto excessiva de
suplementao de aminocidos

Sintomas e condies:

Tratamento:
L-Carnitina, 250 mg TID no
usar se o paciente estiver
tomando medicao para a
tireide.
Vitamina B2 (Riboflavina), 50
mg/d
Lisina, 1000 mg QD TID um
precursor da carnitina

Se Baixo:
Causa
Insuficincia de protenas
M digesto protica
Avaliao da ingesto excessiva
de cidos graxos poliinsaturados
que podero estar inibindo a
sntese de Picolinato
-

Sintomas e condies:
Acrodermatites enteropticas
Sintomas de deficincia de
elemento essencial
Resposta imunolgica ruim

Tratamento:
Aumento na ingesto de
aminocidos, incluindo o
Triptofano
Aumento na ingesto de
protenas
Elemento essencial do sal de
Picolinato
Reduo no excesso de ingesto
de gorduras poliinsaturadas

Dano oxidativo e marcadores antioxidantes


P-Hidroxifenillactato (HPLA)
Estimula a produo pr-oxidante associada carcionognese
Junta-se ao receptor de estrognio nuclear (genmica)
Metablito de tirosina
Um marcador para a depleo do metil-hidroxifenillactato (MeHPLA), um importante agente inibidor do
crescimento celular.

-Se alto:
Causas:
Alterao do equilbrio oxidativo
Resposta aumentada do
crescimento do tecido
Associado ao cncer ou
crescimento normal do tecido
Erros congnitos do metabolismo
Cirrose heptica

Sintomas e condies:
Incio precoce de efeitos
relacionados ao envelhecimento
Crescimento de tumor
Leucemia
Cncer de mama
Encefalopatia heptica
HPLA alto resulta na diminuio
drstica da concentrao de
vitamina C no fgado, glndulas
adrenais e sangue.

Tratamento:
Vitamina C quantidade em
gramas (100 mg/kg do peso
diariamente ou tolerncia
intestinal)
Outros antioxidantes (Vitamina
E, cido lipico)
CoQ10, 60-300 mg/d

Dano oxidativo e marcadores antioxidantes


8-Hidroxi-2-Deoxiguanosina (8-OHdG)
Marcador da taxa de dano oxidativo do DNA
Um produto de reparao da oxidao de guanina altamente mutagnico no DNA ou no pool celular do
GTP

-Se alto:
Causas:
Dano oxidativo do DNA
(estresse oxidativo)
Estresse psicolgico crnico
Trabalho em excesso evidente
Fumar
Hipercolesterolemia
Inflamao crnica
Doena heptica crnica
Nveis baixos de antioxidantes
Hipertenso
Deficincias de antioxidantes
Ateroesclerose
Diabetes
Poluio do ar
Alto consumo de gordura

Sintomas e condies:
Envelhecimento aumentado
Doena heptica crnica e
hepatocarcinoma
Ateroesclerose agravada
Leso do tbulo intersticial em
pacientes com nefropatia

Tratamento:
Antioxidantes (vitamina C,
vitamina E, cido lipico)
Antioxidantes intracelulares para
proteger os linfcitos contra o
dano oxidativo do DNA
Glutationa, a glutationa inalada
ou IM-oral provavelmente no
absorvida
NAC, 500 mg/d
Vitamina C, para intolerncia
intestinal por 10-14 dias (2
gramas de dia e mais 2 gramas a
cada 30 minutos at o paciente
desenvolver fezes soltas). Manter
dosagem a um nvel ligeiramente
inferior a este.

Se Alto:
Causas:
Alta ingesto de gordura
poliinsaturada com vitamina E
inadequada
Fumar
Irradiao
Leso trmica
Toxicidade induzida por certos
metais, solventes, pesticidas e
drogas
Drogas
-

Sintomas e condies:

Tratamento:
Ch verde (fonte de
epigalocatecina)
Vinho tinto, uvas, berries, etc
(fontes de flavonides)
Reduzir o consumo de lcool

Indicadores de desentoxificao
2-Metilhipurato
Produto especfico de desintoxicao de xileno proveniente de exposio ambiental
Conjugao da fase heptica II com glicina

-Se alto:
Causas:
Exposio ao xileno
Tinta nova, spray novo
Carpete novo
Carro novo
Fludo para limpeza a seco
Solventes para limpeza
Tiner
Material para construo
Fumaa de gasolina ou do
escapamento
Desengorduradores e solventes
indstriais

Sintomas e condies:
Estresse oxidativo aumentado

Tratamento:
Evitar xilenos
Glicina, 2 gm/d
cido Pantotnico, 50 mg/d

Indicadores de desentoxificao
Orotato
O ciclo da uria sobrecarregado com amnia causa aumento na sntese de orotato.

-Se alto:
Causas:
Quando o orotato est alto,
verificar o citrato, cis-aconitato e
isocitrato (todos so aspectos de
liberao de amnia)
O orotato muito sensvel a
qualquer coisa que aumente a
amnia no fgado (o consumo de
carne ou disbiose, produo
intestinal bacteriana de amnia)
Deficincia de arginina,
indicador sensvel
Deficincia de magnsio,
intracelular
Suplementao oral de longo
prazo de glutamina acima de 10
gm/dia

Sintomas e condies:
Hiperamnemia (possivelmente
leve de forma intermitente)
Baixo crescimento
M coordenao
Ataxia
Letargia
Sndrome neonatal HHH
(hiperamnemia,
hiperornitinemia e
homocitrullinria)
Sintomas de deficincia de
arginina:
Hiperamnemia falha na
remoo de amnia
Doena da artria coronria

Tratamento:
Reduzir o consumo de protena e
aminocido
Tratar a disbiose intestinal
Arginina, 500 mg BID
Magnsio, 200 mg BID

Se Alto:
Causas:
-

Sintomas e condies:
Angina
Hipertenso
Produo prejudicada de insulina
Possvel perda de cabelo
Sintomas de deficincia de
magnsio:
Nusea
Vmitos
Hipotenso
Fraqueza
Hiporeflexia
Confuso

Tratamento:

Indicadores de desentoxificao
Glucarato
Desintoxicao, induo da enzima do fgado (marcador da fase I de desintoxicao para a
glucoronidao, fase II de desintoxicao)
A oxidao de glicose no citocromo P450 para cido glucurnico e glucarato converte substncias
solveis em gordura em formas solveis em gua para eliminao
Indicador da funo de desintoxicao heptica total
Parte de muitos caminhos de degradao:
Bile
Drogas
Componentes alimentares
Produtos do metabolismo microbiano intestinal
Este marcador no deve ser usado para avaliar o papel cncer-protetor de sais orais de glucarato
-Se alto:
Causas:
Disbiose intestinal (toxinas
microbianas)
Exposio txica
Drogas
Componentes alimentares
Disbiose
Xenobiticos
Exposio :
Pesticidas
Herbicidas
Fungicidas
Petroqumicos
lcool

Sintomas e condies:
Estresse oxidativo
Nveis altos de atividade da P450
Capacidade reduzida para
reaes de conjugao da fase II
Fadiga
Dores de cabea
Dores musculares
Distrbios de humor
Tolerncia pobre a exerccios
Sndrome da fadiga crnica

Tratamento:
Tratar disbiose
Evitar txicos (xenobiticos)

Se Alto:
Causas:
Drogas
Hidrocarbonos aromticos
policclicos:
Benzo(a)pireno
Benzantraceno
Naftalina
Vrias nitrosaminas:
Embutidos
Produtos de Tobaco
Produtos de borracha
Pesticidas
Toxina fngicas:
Aflatoxina
Hormnios esterides:
Estrognio
Testosterona
Aminas heterocclicas:
Carne bem passada
Alimentos fritos
Carne grelhada
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Se Alto:
Causas:
Drogas farmacuticas:
Aspirina
Lorazepam
Digoxina
Morfina
Vitaminas:
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina E
Vitamina K
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Indicadores de desentoxificao
-Hidroxibutirato (AHB)
2-Oxobutirato
Marcador da taxa da sntese heptica de glutationa
Subproduto da ltima etapa no caminho heptico:
Metionina > homocistena > cistationina > cistena
Produto catablico da Treonina
Alfa-hidroxibutirato desidrogenase (AHBD), uma enzima muito ativa no tecido cardaco
A anlise da atividade de AHBD utilizada para estimar a dimenso do enfarte do miocrdio e a taxa de
reperfuso.
-Se alto:
Causas:
Sntese aumentada de glutationa
heptica
Estresse oxidativo causa
regulao recproca ento, a
converso de homocistena para
metionina inibida enquanto a
converso para cistena (acima)
estimulada.
Regulao para cima de
desentoxicao estimulada por
toxinas:
Conjugao de glutationa
(mercaptans urinrios)
Produtos microbianos intestinais

Sintomas e condies:
Quaisquer associados s doenas
listadas acima.
Efeitos do envelhecimento
associados ao estresse crnico
oxidativo e carga de toxina

Tratamento:
Doses maiores que as
mencionadas abaixo podem ser
necessrias para toxicidade de
acetaminofina e situaes agudas
similares
IM ou IV glutationa reduzida
doses orais provavelmente no
absorvidas
N-Acetilcistena (NAC), 1500
mg/d
L-Metionina, 1000 mg/d
(monitorar homocistena)
Taurina, 500 mg BID
cido alfa-lipico, 200 mg/d
Soro isolado do leite, 0.8 g/kg/d

Se Alto:
Causas:
Xenobiticos
Frmacos especialmente
acetaminofena
Sulfao
Produtos microbianos intestinais
Xenobiticos
Frmacos
Doenas que aumentam a
demanda por glutationa:
Distrofia muscular
Degenerao macular
Diabetes
Enfisema (COPD)
Sndrome de distresse
respiratrio
Cirrose heptica
Doena de Parkinson
Doena de Crohn
Autismo
Caquexia
Envenenamento pro radiao
Treinamento de extrema
resistncia
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Indicadores de desentoxificao
Piroglutamato
Recuperao renal de aminocido e mecanismo de absoro de aminocidos do intestino delgado que
consome acima de 1/3 da glutationa circulando.
A glutationa normalmente re-sintetizada em um caminho dependente de energia
A depleo da glutationa resulta se o caminho de re-sintetizao estiver impedido (desperdcio de
glutationa)

-Se alto:
Causas:
Fontes inadequadas de enxofre
orgnico para a produo de
cistena necessria para a sntese
de glutationa ( necessrio NAC
ou metionina)
Inadequao de combinaes de
aminocidos (esp. Glicina) e
ineficincia mitocondrial
Ver seo de anlise padro

Sintomas e condies:
Ver condies e doenas
associadas elevao de alfahidroxibutirato (AHB).

Tratamento:
Ver tratamentos para repleo de
glutationa abaixo de AHB, acima
(tratamentos para nveis altos)
Carnitina, coenzima Q10, ou
outros fatores de nutriente
necessrios para funo
mitocondrial como indicado por
outra anormalidade especfica de
cido orgnico.

Indicadores de desentoxificao
Sulfato
Formado a partir da cistena no caminho heptico PAPS (fosfoadenosilfosfosulfato)
A sulfao heptica aumenta a solubilidade da gua de compostos hidrofbicos para excreo
(desentoxicao fase II do fgado) por biotransformao de:
Muitas drogas
Hormnio esteride
Compostos fenlicos
Outros compostos
Ver seo de anlise padro (glutationa) para relaes com outros marcadores relacionadas com a
glutationa.
-Se alto:
Causas:
Fases iniciais de:
Fluxo aumentado de compostos
de enxofre para sntese de
glutationa heptica.
Produo aumentada de sulfato
para desintoxicao especfica
requerendo sulfao.
Consumo alto de sulfato
diettico
Exposio sais de sulfato
Se baixo:
Causas:
Demanda crnica e alta de
glutationa
Desintoxicao especfica de
longo prazo que requer sulfao

Sintomas e condies:
Ver seo de alfa-hidroxibutirato
(AHB) acima.

Tratamento:
Se a demanda por glutationa
aumentar, estar confirmado.
Ver seo AHB acima
(tratamento para nveis altos)
Se a demanda por glutationa
estiver excluda, reduzir a
exposio ao sulfato inorgnico
Ver seo AHB acima para
Depleo de glutationa
(tratamentos para nveis baixos)
Depleo de curto prazo de
sulfato pode ser alcanada
atravs de fontes dietticas de
sulfato inorgnico, tais como
sulfato glucosamina, 1500 mg/d

Marcadores de disbiose intestinal - bacterial


Benzoato
Conjungao da fase heptica II
A deaminao bacterial do aminocido fenilalanina produz benzoato

Se alto:
Causas:
A converso inadequada para
hipurato da glicina e do cido
pantotnico no fgado,so os
fatores limitantes da taxa
No deve ser alto se a
conjugao da glicina heptica
for eficiente porque, o benzoato
rapidamente convertido para
hipurato.
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo.
Confirmado pela elevao
simultnea de outros marcadores
bacterianos.

Sintomas e condies:
Ver sintomas para disbiose acima

Tratamento:
Glicina, 3 gm/d
cido Pantotnico, 500 mg/d
Ver tratamento para disbiose
acima
Pr - e Probiticos
Antibiticos
Reduzir acares e aminocidos

Se Alto:
Causas:
Ingesto de cido benzico
(componente alimentar comum).
Suspeitar quando outros
marcadores bacterianos no
estiverem elevados.
Conservante em alimentos
embalados
Picles
Frios
Ingrediente natural de cranberries
M absoro de fenilalanina
devido ao baixo HCL no
estmago
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Indicadores de desentoxificao
Hipurato
Conjugao da glicina da fase heptica II do benzoato.
Comumente um dos componentes mais abundantes na urina normal.

-Se alto:
Causas:
Quando nenhum outro marcador
bacteriano estiver alto,
indicado um consumo diettico
pesado de benzoato (nenhuma
conseqncia clnica).
A bactria interna converte
polifenois, tais como a catecina
de fontes dietticas (ch, vinho e
sidra de ma) para cido
benzico que excretado como
cido hiprico.
Consumo excessivo de picles,
frios e cranberries .
Produo de benzoato a partir do
crescimento bacteriano intestinal
excessivo.

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose acima

Tratamento:
Ver tratamentos acima
Glicina, 1000 mg TID
Vitamina B5 (cido pantotnico),
500 mg/d
Pre- e Probiticos
Antibiticos
Reduzir acares e aminocidos

Se Alto:
Causas:
Confirme examinando outros
marcadores bacterianos
M absoro de fenilalanina
devido ao baixo HCL no
estmago
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Indicadores de desentoxificao
Fenilacetato
A ao bacteriana intestinal sobre a fenilalanina resulta no fenilacetato.
S dever estar presente em baixas concentraes em pessoas saudveis.

-Se alto:
Causas:
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo.
Grupos no identificados de
bactria.
M absoro de fenilalanina
devido ao baixo HCL no
estmago.

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose acima

Tratamento:
Ver tratamentos acima
Pre- e Probiticos
Antibiticos
Reduzir acares e aminocidos

Indicadores de desentoxificao
Fenilpropionato
Ao bacteriana intestinal sobre a fenilalanina resulta em fenilproprionato
S dever estar presente em baixas concentraes em pessoas saudveis.

-Se alto:
Causas:
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo
Grupos indefinidos de bactrias
M absoro da fenilalanina
devido ao baixo HCL no
estmago

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose acima

Tratamento:
Ver tratamento acima
Pr e Probiticos
Antibiticos
Reduzir acares e aminocidos

Indicadores de desentoxificao
p-Hidroxibenzoato
Derivado da tirosina
No um produto significante do metabolismo humano normal.

-Se alto:
Causas:
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo
Escherichia coli (desenvolve phidroxibenzoato a partir da
glicose)
Outra bactria
Malabsoro de tirosina devido
ao baixo HCL no estmago.

Sintomas e condies:
Ver sintomas da disbiose acima

Tratamento:
Ver tratamento para disbiose
acima
Pr e Probiticos
Antibiticos mais efetivos para
E. coli:
Amoxicilina- cido clavulnico
(frequente intolerncia digestiva)
Cefalotina (Keflex)
Amoxicilina
Reduzir acares e aminocidos

Indicadores de desentoxificao
p-Hidroxifenilacetato (HPA)
Derivado da tirosina
No um produto do metabolismo humano normal

-Se alto:
Causas:
Patologia intestinal direta ou
falncia de rgo digestivo
M absoro de tirosina devido
ao baixo HCL no estmago
Disbiose:
Proteus vulgaris
Clostridium difficile
Giardia lamblia (protozoan)
Bactria anaerbica
Membrana jejunal
Resseco ileal com ala cega
Intolerncia lactose
Baixo Ig
Intussuscepo ileoclica

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose acima

Tratamento:
Ver tratamento acima
Pre- e Probiticos
Antibiticos:
Metronidazol para Clostridia ou
Giardia
Trimetoprima - sulfametoxazol
para Proteus
Eritromicina pode no ser to
efetivo
Vitamina C, 1 gm BID
Reduzir acares e aminocidos

Se Alto:
Causas:
Uso de antibiticos que agem
primeiramente contra a bactria
aerbica pode encorajar o
crescimento da protozoa e
bactria anaerbica, resultando
em p-hidroxifenilacetato
aumentado.
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

Indicadores de desentoxificao
Indican
Derivado do triptofano
Presente em nveis baixos e indivduos saudveis

-Se alto:
Causas:
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo
Doena celaca
Cirurgia de bypass jejunoileal
(JI)
Digesto prejudicada de protena
Cirrose heptica
Esclerodermia
Perda entrica de protena
Envelhecimento devido
absoro prejudicada de protena
Grande mudana em populaes
bacterianas devido :
Concentraes aumentadas de
aminocidos luminais
Uso de sacarina (adoante)
Em pacientes com esteatorria
(fezes com gordura) para quais

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose acima
Em pacientes com cirrose
heptica, a carga de triptofano
pode causar sintomas
neuropsiquitricos devido
produo bacteriana intestinal de
metablitos de triptofano
(antibiticos podem amenizar
estes sintomas).

Tratamento:
Ver tratamentos acima
Pre- e Probiticos grupos de
Lactobacillus diferente de
acidophilus
Culterelle
L. salivarius
L. plantarumbo
L. casei
Antibiticos oral, antibiticos
no absorvidos: tais como
Augmentin
Reduzir acares e aminocidos

Indicadores de desentoxificao
TRICARBALILATO
O Tricarbalilato tem uma afinidade extremamente alta ao magnsio, prevenindo a absoro do mesmo.
Bandos de animais ruminantes podem desenvolver uma severa deficincia de magnsio a partir do
crescimento excessivo de grupos especficos de bactrias ruminantes que produzem tricarbalilato
A doena causada pela alimentao excessiva de ervagem rica em carboidrato.

-Se alto:
Causas:
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo
M absoro de carboidrato
Provavelmente devido bactria
microaerofilica

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose acima
Deficincias de vitamina e
mineral
Elementos firmemente ligados
pelo tricarbalilato, causando
absoro intestinal reduzida de:
Magnsio
Clcio
Zinco

Tratamento:
Magnsio, 400 mg/d
Clcio, 800 mg/d
Zinco, 40 mg/d
Ver tratamentos para disbiose
acima
Pre- e Probiticos
Antibiticos
Dieta restrita de carboidratos

Marcador L.acidophilus
D-Lactato
O D-Lactato neurotxico em concentraes elevadas
O L.acidophilus cresce bem em condies ricas em carboidrato induzidas pela m absoro de
carboidratos.
Procedimentos de resseco intestinal e gastroplastia induzem a m absoro de carboidrato
50% dos pacientes que j passaram por resseco intestinal desenvolveram acidemia lctica
(encefalopatia induzida)
Vrias espcies diferentes de L. acidophilus produzem D-Lactato

-Se alto:
Causas:
Crescimento bacteriano intestinal
excessivo
Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus plantarum
Lactobacillus salivarius
Se mltiplos marcadores
bacterianos estiverem altos,
suspeite de crescimento
bacteriano intestinal excessivo
geral, no especificamente de L.
acidophilus. Se nenhum outro
marcador bacteriano estiver alto,
suspeite de crescimento
bacteriano intestinal excessivo
de

Sintomas e condies:
Ver sintomas de disbiose
Acidose D-lctica (o acar
transformado em cido no trato
GI)
Encefalopatia

Tratamento:
Ver tratamentos acima
Antibiticos
Pre- e Probiticos
Evitar todos os probiticos de
Lactobacillus se o crescimento
excessivo especfico de L.
acidophilus for indicado.
Outras espcies de probiticos
podem ser usadas
Diminuir os carboidratos na dieta
Interromper a ingesto de lcool
Reduzir acares e aminocidos
Ver seo padro de anlise

Se Alto:
Causas:
L. acidophilus devido :
Cirurgia intestinal
Pacientes de jejunoileostomia
Consumo alto de carboidrato
diettico
Uso de antibitico
-

Sintomas e condies:

Tratamento:

MARCADOR CLOSTRIDIO sp
Dihidroxifenilapropionato (DHPP)
Crescimento bacteriano intestinal excessivo

-Se alto:
Causas:
Crescimento excessivo de
Clostridium
Outros organismos para um grau
mais baixo

Sintomas e condies:
Apendicite
Sepse Biliar
Colangite
Diverticulite
Abscesso intra-abdominal
Fasciite necrosante
Osteomielite, contgua
Abscesso perirretal
Peritonite
Septicemia/Choque

Tratamento:
Ver tratamentos para clostridia
Pre- e Probiticos
Saccharomyces boulardii
Probiticos gerais
Antibiticos:
Metronidazol (Flagyl)
Reduzir acares e aminocidos

MARCADORES DE DISBIOSE INTESTINAL FNGICOS/DE LEVEDURAS

D-Arabinitol
Crescimento bacteriano intestinal excessivo.
Um metablito da maioria das espcies patognicas da Candida.
Um dos marcadores mais sensveis para candidase invasiva.
Melhor indicador que a cultura de sangue.
O tratamento com antifngicos tende a normalizar nveis

-Se alto:
Causas:
Marcador especfico para
Candida albicans
Sinaliza a candidase invasiva
em pacientes comprometidos
imunologicamente.

Sintomas e condies:
Infeces crnicas vaginais por
leveduras
Intolerncia a carboidratos e
fibra na dieta
Infeces sinusal /sinusite, aguda
e crnica
Envolvimento de mltiplos
rgos
Autismo
Balanite
Abcesso cerebral
Infeco associada ao cateter
Endoftalmite
Esofagite
Febre, aguda e crnica
Queratite/ceratite
Mediastinite
Leses mucocutneas
Onicomicose

Tratamento:
Ver tratamentos para infeces
fngicas
Pre- e Probiticos:
Saccharomyes boulardii
Probiticos
Antifngicos so geralmente
necessrios
Interromper a ingesto de lcool
Reduzir acares