^nto

Suplem
vacuno eleche

Cetosis bovina: origen,

diagnstico y tratamientos
JOAQUN PASTOR MESEGUER.
LUIS MIGUEL CEBRIN YAGVE.
DPTO. PATOLOGA ANIMAL.
FACULTAD DE VETERINARIA. ZARAGOZA.

a cetosis es una enfermcdacl metahlica yue se produce como amsecuencia de un trastorno en el metabolismo de los hidratos de carbono y de las grasas y
yue se caracterira por hipercetonemia' y cetonuria',
hipoglucemia` , as cc^mo una tendencia a la degeneracin grasa del hgado, yue afecta, casi exclusivamente, a las vacas de alta produccin l^ictea entre
las tres y cinco semanas despus del parto (aunque se puede
presentar hasta las ocho semanas), cuando los reyuerimientos
energticos para la citada produccin de leche son mximos.
Se trata de una enfermedad que se conoce desdc hace relativamente poco tiempo (las primeras refercncias datan de 1R49)
y cuya incidcncia sc ha disparado cn los ltimos tiempos,
habida cuenta yue la seleccin de animales para altas producciones, en este caso de leche, lleva a situaciones en las que
stas superan la capacidad de ingestin de los nutrientes necesarios para cumplir esas expectativas productivas.
En concreto, se tratara de una enfermedad yue se presenta
como consecuencia de un deseyuilibrio entre el aporte y el
gasto de energa (ingestin de alimento/produccin de leche), en
favor de ste ltimo.
A pesar de lo indicado, tambi^n se han descrito casos de
cetosis en animales de aptitud crnica, pero con una casustica
testimonial si la comparamos con las grandes productoras de
leche.

eje es fundamental para cl correcto funciunamiento cirl mctabolismo intcrmcdiario. Su alleracin puedc favorcccr cl prcdominio catablico cn dctrimento ^lcl ^ ^ n^ ^hclicu.
Disminucin de la capacidad ^^lucognica' y/o ^lucogenoltica` del hgado. Todo proccso yue afectc al hgaclu (parasitosis, intoxicaciones o intlamaciones), cn unos mum^ntos en
los yue su actividad es fundamental, Cavorccen cl ^Icscnca^lcnamiento del cuaclro mctahlico.
Disminucin dc los dcpsilos clc ^^luc^enu ^Icl hga^lo. Los
esfucrzos rcalizados por los animalcs cn partus lahoriosos v

Etiologa
Existen muchas teoras para explicar las causas clc la cetosis,
aunque todas ellas se centran en aquellos factores quc potencialmente pueden provcxar hipoglucemia, ya sea por un aporte
de energa insuficiente, por un exceso de gasto o por una incapacidad del organismo para proporcionar glucosa utilizable. As,
las causas pueden ser las siguientes:
- Disfuncin de los preestmagos. Cualquier problema que
asiente en los preestmagos dificulta la predigestin y la posterior absorcin de los principios inmediatos, favoreciendo el
desequilibrio energtico, en este caso, por una disminucin
del ingreso.
- Moditicacin del eje Hipotlamo-hipfisis-suprarrenales. Este
' Presenciadealtascuncentraciunesdecuerposcetbnicusensangre.
= Presenciadecucrposcetnicusenurina.
' Disminucindclosvtiloresdcglucosacnsangre.
' Pruduccinosntesisdeglucgenu(precursordelaglucosa)enclhgado.
` Liheracindel^lucbgeno,enformtideglucusa,purpartedelhgtido.

" Normalidadenluscstaduscorporailesdclor^.^nismo.

Cetosis nerulosa.

dificiles, unidos al gasto cle cnerga yue supone la propia l.Irtacin, dismin^ryen claramente csa reserva cncrg^tic, ^ cn una
situacin ^n la yue resulta complica^lo mantrnrr la hun^eustasia`'.

Estrs. Cualyuier situacin ^1e cstrs hacc yuc sc ^listr^ ^ i^an

recursos energticos para supcrarla. Nor otra partc, los ^lucocorticoides cuya prescncia favorecc la nco^lucor^nrsis. Su
disminucin, consecuencia del estrs, dificulta la reposicin
de la reserva energ^tica.
Enfermedades yue prov^^can gasto de energa. 'Iiulas ayucllas
enfermedades peripartales (yue se presentan cn las p ^'oximidad dcl parto), tales como metritis, mamitis, rct^ncin ^Ic

XXVIII/MUNDO GANADERO/MARZO 2002

secundinas, desplaramicntos de abomaso... consumen una

energa cxU-a y, secundariamcnte, favorecen la presentacin
dc cctosis.
En cualyuiera de estos casos, el organismo utiliza las grasas
para pruporcionar la energa necesaria y, al quemar stas en
exccsu, aparecen grandcs cantidades de cuerpos cetnicos. (Los
rumiantes sanos utiliran cantidades moderadas de cuerpos cetnicos, en mavor o mcnor grado. como fuente energtica en casi
todos los tejidos, es^ecialmente en el muscular).
La causa determinante es la instauracin de un balance energ^tico nc^ativo que mincide, precisamente, con el momento de
mavor cxigencia energ^tica. (Los requerimientos diarios de glucosa se incremcntan un 30`% al tinal de la lactaci6n, para satisfacer las demandas del desarrollo fetal y un 7S% para la sntesis lctea ). La mxima capacidad para ingerir alimentos no se
alcanra hasta las 7-H semanas, por lo que durante ese perodo
se promueve la movilizacin de las grasas de reserva (liberndose trirlicridos) y de las protenas, en forma de aminocidos.
para cuh ^-ir esas necesidades energticas.
Dcntro de las causas ^redisponentes cabe citar:
- Vacas dc elevada produccin lctea. A pesar de que, como
hcmos mcncionado, se ha ohservado algn caso en vacas de
aptitud crnica, lo cierto es yuc cl ^asto energtico yue conIleva la produccicn diaria de 4O c ms litros de leche es muy
importante: cualyuier fallo de manejo o dc alimentacin va a
desencadenar cl dcscquilibrio tantas veces mencionado, circunstancia sta yue cs difcil se prescnte en un animal que
produica 1O litros de lcche.
- EI nmcro de lactacicn. La mayor casustica de cetosis se
ccntra en la 3", 4`' y 5^' lactaciones (las ms importantes en
CUantO a Canlldad .
- La falta dc ejercicio. La cstahulacin permanente y, por
tanto. la falta dc: ejcrcicio fsico imposibilita quemar los euerE^os cetnicos en el tejido muscular, lo que dificulta su eliminacicn

- Exccsiva ingcstin de alimento ensilados. EI ensilado provoca la liberacin de grandes cantidades de Ac. Butrico en
rl rumen, ^cido graso con un importante componcnte cetogen^sico.
-('arencia de cobalto. La vitamina B12, de cuva molcula
forma parte el cohalto, es indispensahlc en el metaholismo
dcl Ac. ^ropinico, cido graso gluco^rensico.

Lipoli.i^-Hgado

Actlo^ erasos
cadena larga

C7lircriua

c^iccn,t;,aitlo

Acrdo, graso.
cadena c^^ria

^
poato de tri^^sa

Grnpo; .a^eril.

c^,ucosrv

Acet}^ I-CoA
(sin Oxalacetato) (con Oxalacetato)
Ciclo d^ Ikrehs

CUERPOS CETONIC(^S

Fig.1.- Ruta metablica abreviada de las grasas.

PRO'I'EINi1S
Aminoicidos
Cetoqenzsicos

Aminocido.
Glucoene.rcos

Lisitta
^ ^'alina Uaiwia
renilalanina
( ;lut.unico
Tpti tno
senna
^I^irosu^a
Leucura
ilist^dvia
^
Prolu^a
I
Arginma
Acctyl-CoA
+
Fumarato
Aceto-acetico

^,p:uiato

Succinato

Pinrvato

c)^ala^^tat,^

Fig. 2.- Metabolismo de las protenas.

- Exceso de protenas en la dieta. La sntcsis de urea, a partir

del amonaco ruminal, precisa un considerable aporte de
cncrga.

Pri^pi^;nico

- Excesivo engrasamiento durante la gestacin.

- Alimentacin cuanti o cualitativamente deficiente.
L^ cctosis puede presentarse bajo dos formas, subclnica y clnica. La primera, sin sintomatologa aparente. la padecen, prcticamcnte, todos los animales de alta produccin letea; la forma clnica puede aparecer con sintomatologa digestiva o
nerviosa.

Patogenia
Los hrincipios inmediatos (hidratos de carbono, grasas y protenas) siguen unas rutas metablicas que se sealan en las Fi^Iras 1, 2 v 3. En su degradacin (o catabolismo) pueden generar glucosa, que se utiliza directamente como combustible y
utras sustancias que precisarn un tratamiento posterior para
conse^uir que su combustin genere la energa suticiente para
mantcncr la produccin v las funciones vitales de los animales.

AI final de la gestacin se produce un acusado aumento de

las demandas energticas, lo que provoca un claro dficit ener-

Oxalacetato

aeeryi-co,a

^
vluco.a

^^
Conden.ado
a ra.a

(('on oxalacetato,
sigwendo el ciclo
de Itrebs)
Produccii;n de
Energia

Hidnibutriao

F-

^
Lactosa

(Sin oxalacetatol

Aceto-acetlco

-^

lsopropanot

Fig. 3.- Metabolismo de los cidos grasos voltiles.

MUNDO GANADERO/MARZO 2002/XXIX

.acet^^na

^nto
Suplem
vacuno eleche
gtico que obliga a movilirar las reservas grasas (lipolisis). Esta
marcada lipolisis aumenta la concentracin de los cidos grasos
libres (AGL) circulantes que Ilegan al hgado, donde pueden
seguir dos vas metablicas:

a) Sntesis de triglic^ridos.
b) Oxidacin y formacin de Acetyl-C'oA.
El acetyl-CoA, a su vez, puede seguir otras dos vas:
1) Oxidarse en el ciclo de Krebs', originando energa.
2) Formar cuerpos cetnicos.
Los cuerpos cetnia^s pueden ser yuemados en los msculos,
como energa, o ser eliminados por la orina (cetonuria fisiolgica).
Si el ciclo de Krebes sufre un bloqueo, por cualquiera de
las causas antes sealadas, se impidc la formacin de oxalacetato y como ste es necesario para la oxidacin de los cidos
grasos de cadena corta, stos se condensan en sangre y forman
cuerpos cetnicos en cantidades mucho mayores (se sigue la
va metablica ^^^ ^^). (Figura 4).
Si, adems, la destruccin de las grasas se incrementa por
la falta de glucosa o por el excesivo gasto, se ve favorecida la
formacin de dichos cuerpos cetnicos que, al no poder quemarse o eliminarse, se acumulan en sangre apareciendo la cetosis.

Los cuerpos cetnicos inciden sobre la reserva alcalina provocando una acidosis, al mismo tiempo tienen un efecto txico
sobre el sistema nervioso lo que, unido a la falta de glucosa,
puede originar lesiones cerebrales irreversibles.
Por otra parte, la gran cantidad de AGL que ]legan al
hgado provocan una infiltracin grasa, dado que la exportacin de triglicridos que deba producirse, en forma de lipoprotenas, est claramente disminuida

males porque son incapaces de saber en yu^ posicin sc cncuentran sus miembros).
Las constantes vitales son normales y se aprecia un marcado
olor a acetona en aire espirado, orina y leche.
En este estado los animales pueden mejorar espont^ncamente, cuando se restablece el equilibrio entre aportc y gasto,
morir en un estado caquctico' o aparecer dc forma hrusca cl
tipo nervioso.
La forma nerviosa se caracteriza por:
- Sntomas de congestin cerebral (apoyan la caheza contra
las paredes), caminan en crculo, con las extremidades muy
separadas o cruzndolas (alteracin dc la sensibilidad propiceptiva).
- Tetania y temblores moderados con marcha muy inscgura.
Final de gestaciSn

LIPOGSIS

^^ L1p011515

^ Dficrt energLro

^ }Lgado

--^ .4c^dos grasos hbres cuculantes

a^

Das ,+ia, me[abtlheas

t. ^

Ciclo de Krebs

aj Sntesis de tr^cndos

r,y ^5^^d.^^.^^^n

^^ F.ner^a

-^ .acen;l-^_^,P.
i
DOS Vld_

1) Con oxalacetato

--^ Cido de Krebs -^ Energia

^ ^^^uemados en msculos

Sntomas

2) Guerpos cetmcos en sartgre (acetoneaua fis^oldgica)

En la forma denominada subclnica nicamente se observa,

al margen del olor a acetona en el aire espirado (y en ocasiones en la orina), un descenso discreto en la produccin lctea
(sobre dos o tres litros diarios); asimismo pueden apreciarse
variaeiones en la duracin del ciclo estral (el periodo entre celos se alarga).
La forma digestiva, leve o hiporxica se caracteriza por una
prdida del apetito con pica (dejan de comer el a^ncentrado y
nicamente ingieren el heno y con frecuencia la paja de la
cama).
Como consecuencia de lo anterior se observa un descenso en
la produccin lctea, no tan marcado como cabra esperar por
la no ingestin de alimento concentrado (lo que hace que se
siga manteniendo el balance energtico negativo).
La rumia se torna perecosa, con movimientos ruminales irregulares y las heces, debido a la disminucin de la motilidad del
aparato digestivo, son escasas, de mayor consistencia, oscuras
y recubiertas de moco.
Todo lo sealado, unido a la utilizacin de la grasa subcutnea como energa, Ileva a una marcada y rpida prdida de
peso.
A continuacin empiezan a observarse sntomas leves que
afectan al sistema nervioso, tales como moderada depresin del
sensorio (atontamiento o sopor) con restriccin del movimiento,
marcha vacilante, episodios transitorios de ceguera y de prdida de la sensibilidad propioceptiva (adoptan posturas anor-

EWiunados por onna

(cetomuia fisiolgica
Si el c^clo de Rrebs suGe un bloqueo -^ ido fonnac^n de oxalacetato

^ via b-2)

1
Condensacin en sange Aados gasos de cadena corta

1
Idopueden _e^ quemad^^s ^ ^-?1EF'F'^-^" CETNIICOS

CETOSIS

Destruccin de grasa mcrementada

^
Falta aporte de Glucosa o excesrvo gasto

Fig.4.- Patogenia de la cetosis.

- Masticaein en vaco con sialorrea (salida de saliva por la

boca).
- Hiperestesia (responden con bramidos y movimicntos violentos ante estmulos dbiles, como pasarles la mano por cl
dorso).
- Cierto grado de agresividad yue las puede haccr, incluso,
peligrosas al acercarnos.
Estos trastornos nerviosos aparecen en forma de accesos quc
se suceden a inlervalos de 5-12 horas; si nu se instaura un tratamicnto, los animales mueren en mcdio de convulsiones.

Lesiones
Scric dc reacciunes entim.tic<ts, yuc sc producen en la mayura de las clulas del
organismo, cunduccntcs a la produccin dc encrga utilizaMc por stas.

" Estadodemximadelgatlez.

Prcticamente quedan reducidas a iniiltraci6n y dcgcncracin

grasa del hgado (otros Grganos como el corarn, rin, hipefi-

XXX/MUNDO GANADERO/MARZO 2002

Seoritas, necesitamos una voluntaria ...

iAqu estoy yo!

i Lo har yo!

iYo misma!

S, es cierto.
!Estas vacas se ordean ellas mismas!
Algunas tendencias estn empezando a moldear el

Este sistema ha sido diseado para ganaderos, no

futuro de la industria lechera: mayor automatizacin,

para ingenieros ni entusiastas del ordenador. En real-

demanda para una leche de mayor calidad y condi-

idad es tan sencillo de utilizar, que todo el proceso

ciones ms naturales y humanas para el ganado

de ordeo se puede controlar en pantalla ims sen-

lechero.

cillo imposible!

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EI VMS formar parte del futuro de la ganadera

estas necesidades y ayudarle a encontrarlas, por eso

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^=_ DeLaval

r Suplem^nto
sis, adrenales... tambi^n pueden verse afcctados en cl mismc^
sentido) v una marcada emaciacin (adelg^iramientc^).

Diagnstico
EI diagnstico cs rclativamcntc I<cil p<n la anamncsis (^^aca^

de alta producciGn, proximidad del parto, han dejado dc

comcr...), as conx^ por la presencia dc un marcado olor a acctona en la proximidad del animal (la utilizacin dc las tiras
reactivas en la orina es hastante esclarecedora).
Por otra partc, el correspondiente anlisis dc sangre nos va a
marcar la cetonemia, la cetcmuria
y el incremento dc la actividad dc
las cnzimas hcp^ticas (transaminasas y GLDH).

No ohstante, es imprescindihle
detcrminar si sc trata dc w^a
cetosis primaria o espcmtnea c^
es ccrosecuencia de otra enfcrmcdad, cnfcrmcdad quc ha^^ yue
idcntificar v tratar en primcr lugar.
EI diagnbstico diferencial hay
yuc haccrlo con otrc^s prc^cesos
postpartc^, talcs a^mo fiehre vitularia, metritis, desplazamiento dc
abomasc^, etc... (en la mavora dc
los casos, la cetosis es sccundaria
a alguno dc cstos proccsos).
Ln fc^rma nerviosa dcbcmc^s
diferenciarla de la tetania hipomagnes^mica, ttanos, hotulismo.
intoxicacin por plc^mc^, listcriosis,
rahia y, en lus mc^mcntos actuales, de la Encefalitis Espongiforme Bovina (EEE3).

Tratamiento
En primcr lu^ar, tal cc^mo

Tira reactiva mostrando un

incremento de los cuerpos
cetnicos en la orina.

henu>s indicadc^, h^ry yue diagnosticar v lratar tc^da encnncdad

yue contrihu_va al mantenimiento
de la cetosis.

EI tratamiento completo abarcara las siguientes facctas:

l. Promover la eliminaci6n de triglictridos dcl h^^adc^, para quc
ste vuelva a funeionar correct^imente, mcdiante la administracin de sustancias lipotrpicas

Cloruro dc colina ( 25 gramos en l litro dc agua, pc^r

va oral, dos veces al da).
Acetil-metionina (al 25%, 50 cc por va intravenosa).
Vitamina [312 (1 mg por va intravenosa).
('obalto ( IUO mg/da en forma de sulfato).

2. Promover la glucogc:nesis, medixnte:

- Estimular cl apetitc^, dando al animal alimente^s sahrosos
(a pc^der ser verdes), heno de bucna calidad y evitar Ic^s
ensilados.
- Estimular la digestin y los proccsos ruminalcs, suministrando amargos ( mal Ilamados ruminatc^rios), talrs cc^mo la
genciana, tartratos o nuez vmica. Ultimamente se ha utiSmrsisdc glucbg^no a ^^^irtir^c hrulrnas^^ ^rasas.

lii^ldc^ la cl^^nc^hutina, a dosis dc ^(1 ml durantc tres das,

yue ticnc un^c ^ICCi<n a^lcr^tica _v colagc^ga y cstimula las
sccrcciun^s digcstivas cxc^crinas.
- AdminisU-ar sustanrias ^lua^plsticas.
Prupicmatc^ scdia^ (1(N) gr./dos vcces al da).
Propilcm^lirc^l (2(x) ^r/dos vcccs al da).
Lactatc^ scdico (^(H) f!r/dos vcccs al da).
Mczlca dc 75 `^r dc prc^pionatc^, I^^ ^^r dc gliccrina y
I(Nl gr dc prc^pilcnglicol.

- Gluccxc^rticoid^s. Presentan accin hip^ ^-gluccmiantc, rcduccn la utiliracicn pcrifrica dc la glucc^sa y cstimulan la
ncoglucc^^^ nesi '.

Dcxamctasona ( IU-^U m^r va intramuscular).

Prcdnis<^lona (2(N)-3(x) mgr cada 1? horas).
- Anti^uamcntc se suministraha hidratc^ dc clciral (7 gr,
disuchos cn af!ua, cada 12 hur^ls) yue favc+rccc la dcgradacicn dc la c^lulosa, cstimula la ahsc^rcicn dc axcares r
incrcmcnta la prc^duccicn dc propionatc^.
3. Rcducir cl gastc^ dc gluccgcno hcptia^ mcdiantc:
- Elcv^lcin dc la ^luccmia, invcctando una scilucicn dr ^lucosa (?IlO cc dc una solucic^n de ^lucc^sa al ^O`%, IV). f'ucdcn pcmcrsc 1O IiU^os dc una solucicn al 10'%^, gc^l^l ^I gc^l^i,
d^n-antc dc^s das. Ultimamcntc sc ha nuistradu cfcctiva la
aplicacin intrapcritoneal de I^r/k^ dc PV dc gluce^sa.
- Estimular la glucc>gncais (ya cumcntadu).
- Estimular la I<^rmacicn dc glucc^^enu hcp<tico a partir de
la ^lucosa hcm^tica mrdiantc la invcccicn suhcutnea dc
2(N) UI dc insulina (frcna la lipc^lisis v pc^t^ncia cl mctaholismo dc la glucc^sa).
- Disminuir la pruduccicn I^ctca limitandc^ rl ordcci.
4. Frcnar la lipc^moviliraci<n cxccsiva mcdiantc:
- Disminuir la prc^duccicn lictca.

- Suminish^ar sustancias antilipc^lticas.

3^r dc Ac. Nia^tnia^/dos veccs al da, pc^r v^l c^ral.
1(1(1 m^^r/da dc tiamina pc^r va c^ral.
S. Fomcnt^^r la cc^mhusticn dc k^s cucrpcis cctcniros _v /^( ^I, cn
los msculc^s, mcdiantc cj^rcicic^ mcxlcradc^.
EI tratamicntc^ durar un^l scm^lna ccm^c^ mnimc^ v cn ^I
nunca dchcn ft^lt^lr I^I ^lucusa, lus ^^lucc^cc^rlicuidcs, las sust^^nci^ls
glucoplsticas _v cl U^alamicntc^ higi^nicc^-dict^tia^ (cvitar ^^I ^Inimal cualyuicr estrrs, dejarlc^ sucltc^ cn cl paryu^ ^^ pcmcr a su
disposicicn ^^limrntc^ apctccihle v a^u^^ ^Ihundantc v fresca).

Profilaxis
Las mcdidas prc^fil^cticas dchrn ir dirit;idas fundam^ntalmcntc a controlar la ^^limcntacicn para cvitar cl cngrasamicntc^
excesivc^ dc Ic^s ^Inimalcs.
- El pcricxic^ sccc^ no dche scr supcrior a lus S5-(^O das, ya
yue Ic^s anim^lles pucdcn cngrasarsc cxccsivamcntc (cl pesci
en cl mc^mento dcl partu no dchc scr supcric^r al yuc tcna
l'll ^8 Clmil dC prOdnCCIOn llctl'8 miS Un ^)^%i (Unl V8C^1 dC

5(x) kg, nc^ dchc pasar dc I<^s (^(>O kg al partc^).

- La racicn no dehc de contcncr m^s dc un ^-^"/,^ dc grasa dc
la MS. Una o dos scmanas antcs dcl partci sc dchr suministrar I^^ cantidad dc encr^^a neccsaria par^l cuhrir las ncccsidadcs dc mantcnimicntc^ ms las dc prc^duccin dc 3-5 litrc^s
dc Icchc. AI partc^, cuhrir mantcnimirntc^ ms IU litrus dr
lechc.
- Suministrar cl alimcntc^ cn d c > tc^mas al da.
- Procurar yue cl parto sca hi^^i^nicc^ v tranyuil<^.
- Evitar los camhios cuanti _v cualitativus cn In raci<n, as cc^mu
las situaciones dc rstr^s.
- Mantcncrlc^s cn paryucs para yuc hagan cjcrciciu.

XXXII/MUNDO GANADERO/MARZO 2002