APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Los principales rganos que forman el aparato reproductor masculino son el pene y los
testculos. Tanto el pene como los testculos son rganos externos que se encuentran fuera
de la cavidad abdominal, a diferencia de los principales rganos del sistema reproductor
femenino,vagina, ovarios y tero que son rganos internos por encontrarse dentro del
abdomen.
Los testculos producen espermatozoides y liberan a la sangre hormonas sexuales
masculinas (testosterona). Un sistema de conductos que incluyen el epiddimo y los
conductos deferentes almacenan los espermatozoides y los conducen al exterior a travs del
pene. En el transcurso de las relaciones sexuales se produce la eyaculacin que consiste en
la liberacin en la vagina de la mujer del lquido seminal o semen. El semen est
compuesto por los espermatozoides producidos por el testculo y diversas secreciones de las
glndulas sexuales accesorias que son la prstata y las glndulas bulbouretrales.
ORGANOS
TESTICULOS
Los testculos son las gnadas masculinas, coproductoras de los espermatozoides y de las
hormonas sexuales (testosterona). Son los rganos glandulares que forman la parte ms
importante del aparato reproductor masculino.
Los testculos, en nmero de dos, se hallan en la regin perineal tras la base del pene, en el
interior de la bolsa escrotal. Estn envueltos por un conjunto de cubiertas con forma de
bolsa, llamada escroto, que los mantiene de 1.3 grados centgrados por debajo de la
temperatura corporal. Esto se debe a que los testculos son productores de espermatozoides,
a partir de espermatogonias, las cuales no maduran a la temperatura corporal. El escroto no

tiene grasa y sus msculos reaccionan al calor extendiendo o contrayendo la piel. Adems,
existe un mecanismo de regulacin de la temperatura dependiente del sistema arterial (que
proporciona calor) y el sistema venoso (fro). Las dos gnadas no ocupan el mismo nivel,
ya que en la mayora de los varones el testculo derecho baja un poco ms que el izquierdo.
Estn suspendidos de su extremo inferior por el cordn espermtico y estn desprovistos de
adherencias en la mayor parte de su superficie exterior, por lo que resultan muy mviles en
todos los sentidos, pudiendo contraerse y ascender hacia el anillo inguinal.

Estructura del testculo

* Albugnea: capa fibrosa de tejido conjuntivo blanco, denso y elstico que envuelve al
testculo y al epiddimo.
* Conductos seminferos: conductos productores del esperma. Se encuentran dentro de unos
lbulos (hay unos 380 por testculo) que han formado los septos testiculares, que parten
desde la tnica albugnea y se unen en el mediastinum testis. Estos lbulos tambin
contienen tejido intersticial. Los tbulos seminferos desembocan a travs de los tbulos
rectos en las cavidades denominadas rete testis en el mediastinum testis.
Poseen un epitelio seminfero grueso, rodeado por tejido conectivo delgado, la tnica
propia
* Conductos excretorios del esperma: el semen al salir de los conductos seminferos pasa
por:
1. Conductos rectos: comienzan con un epitelio seminfero y en su segunda mitad este
epitelio cambia a cbico simple con microvellosidades.
2. Red de Haller, o red de testis: son tubulos que poseen epitelio cubico simple, dentro del
mediastino testicular, y poseen mltiples vellosidades cortas con un cilio
3. Conos eferentes: comunican la rete testis con el epiddimo. Poseen un epitelio
consistente en placas de clulas cuboides no ciliadas alternadas con regiones de clulas
cilndricas.
4. Epiddimo: tubo estrecho y alargado, situado en la parte posterior superior del testculo;
conecta los conductos deferentes al reverso de cada testculo. Est constituido por la
reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos.

Bolsas de los testculos

Los testculos estn rodeados por 7 capas que de superficie a profundidad son:
* Escroto: es la piel que envuelve al resto de estructuras testiculares. Suele tener vello con
folculos pilosos muy profundos y glndulas sebceas abundantes.
* Dartos: es un msculo fino adherido al escroto.
* Capa celular subcutnea.
* Fascia espermtica externa.
* Cremster.
* Fascia espermtica interna.
* Tnica vaginal del testculo.
Vascularizacin de los testculos
* Arterias: los testculos estn irrigados por las arterias espermticas, la arteria deferencial y
la arteria funicular.
* Venas: del drenaje sanguneo estn encargadas las venas espermticas. Cuando se
obstruyen producen el varicocele.
Tipos celulares
En el testculo podemos encontrar tres tipos de tejidos: intersticial, tubular y tnica.

* En el tejido intersticial aparecen las clulas de Leydig, los macrfagos y tambin vasos
sanguneos y linfticos. Las clulas de Leydig derivan de las clulas estromticas
mesenquimticas. Se localizan fuera de los tbulos seminferos, responden al estmulo de la
LH y estn implicadas en la sntesis de andrgenos.
* En la zona tubular se encuentran los tbulos seminferos, en cuyo interior se localizan las
clulas de Sertoli. Dichas clulas proceden del epitelio celmico. Se disponen envolviendo
a las clulas germinales (espermatogonias, espermatocitos y espermtides) durante su
desarrollo, estando ntimamente ligadas al proceso de maduracin del esperma. Responden
a la FSH produciendo la protena de unin a andrgenos (ABP) y la inhibina.
* En las tnicas hay clulas mioides.
Estas clulas estn rodeando los tbulos seminferos. Realizan una contraccin rtmica que
provoca ondas peristlticas que ayudan a movilizar los espermatozoides y los lquidos
testiculares a travs de los tbulos seminferos. Esta actividad contrtil es estimulada por la
oxitocina, la serotonina y las prostaglandinas. As mismo, estas clulas estn implicadas en
mediar los efectos de hormonas y factores de crecimiento sobre clulas de sertoli y clulas
germinales.

PENE
El pene humano est conformado por tres columnas de tejido erctil: dos cuerpos
cavernosos y un cuerpo esponjoso. Los primeros se encuentran uno al lado del otro en la
parte superior del pene, mientras que el ltimo se ubica en la parte inferior.
El glande, una zona muy sensible, constituye el final del cuerpo esponjoso y la parte ms
ancha del mismo. Tiene forma de cono y est recubierto por un pliegue de piel suelta, el
prepucio, que puede ser retirado hacia atrs, para dejar el glande expuesto, o puede incluso
eliminarse a travs de una sencilla intervencin quirrgica (la circuncisin, muy til en
casos de fimosis o de parafimosis. El rea de la parte inferior del pene de donde se sujeta el
prepucio se llama frenillo. La uretra es .una va comn para el paso de la orina y del semen,
atraviesa el cuerpo esponjoso y termina en un orificio conocido con el nombre de meato
urinario, el cual se encuentra en el extremo del glande. El esperma (hasta ese punto an no
se denomina semen) es producido en los testculos y almacenado en el epiddimo. Durante
la eyaculacin, el esperma es propulsado hacia los vasos deferentes. Los fluidos son
agregados por las vesculas seminales. Los vasos deferentes desembocan en los conductos
eyaculatorios, los cuales se unen a la uretra dentro de la prstata. sta ltima y las
glndulas bulbouretrales (tambin conocidas con el nombre de glndulas de Cowper)
adhieren secreciones y, por ltimo, el semen es expulsado a travs del orificio del pene.

La eyaculacin de semen ocurre cuando el varn alcanza el orgasmo, el cual puede ser el
resultado de un coito, de una masturbacin, de una felacin o de los sueos hmedos. Estos
ltimos, tambin llamados emisiones o poluciones nocturnas, son eyaculaciones que se
producen de manera involuntaria durante el sueo. Sin embargo, se puede dar orgasmo sin
eyaculacin (orgasmo seco, por ejemplo, durante el sexo tntrico, el cual permite
multiorgasmos en una sola copulacin) y eyaculacin sin orgasmo.
EPIDIDIMO
Su epitelio es pseudoestratificado compuesto por clulas basales cortas y clulas principles
altas con estereocilios El epiddimo es un tubo estrecho y alargado, situado en la parte
posterior superior del testculo; conecta los conductos deferentes al reverso de cada
testculo. Est constituido por la reunin y apelotonamiento de los conductos seminferos.
Se distingue una cabeza, cuerpo y cola que contina con el conducto deferente. Tiene
aproximadamente 5 cm de longitud por 12 mm de ancho.

Desde el punto de vista funcional, los conductos del epiddimo son los responsables tanto
de la maduracin como de la activacin de los espermatozoides (los cuales requieren entre
10 y 14 das)
CONDUCTO DEFERENTE

Los conductos deferentes o vasos deferentes constituyen parte de la anatoma masculina de

algunas especies, incluyendo la humana. Son un par de tubos musculares rodeados de
msculo liso, cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente, que conectan el epiddimo con los
conductos eyaculatorios intermediando el recorrido del semen entre stos.

Durante la eyaculacin los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos
eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior.
VESCULA SEMINAL
Las vesculas o glndulas seminales son unas glndulas productoras del 60% del volumen
del lquido seminal situadas en la excavacin plvica. Detrs de la vejiga urinaria, delante
del recto e inmediatamente por encima de la base de la prstata, con la que estn unidas por
su extremo inferior.
Cada vescula seminal es un tbulo lobulado, revestido por epitelio secretor que secreta un
material mucoide rico en fructosa, y otras sustancias nutritivas, as como grandes
cantidades de prostaglandinas y fibringenos, durante el proceso de emisin y eyaculacin,
cada vescula seminal vaca su contenido al conducto eyaculador, poco tiempo despus de
que el conducto deferente vace los espermatozoides. Esto aumenta notablemente el
volumen de semen eyaculado. La fructosa y otras sustancias del lquido seminal tienen un
considerable valor nutritivo para los espermatozoides eyaculados hasta que uno de ellos
fecunda el vulo.

PROSTATA
La prstata es un rgano glandular del aparato genitourinario masculino con forma de
castaa, localizada enfrente del recto, debajo y a la salida de la vejiga urinaria. Contiene
clulas que producen parte del lquido seminal que protege y nutre a los espermatozoides
contenidos en el semen.
La glndula prosttica aporta:
* Antgeno especfico de la prstata
* cido ctrico
* Fibringeno
* Espermina
* Zinc (Zn, de propiedades bactericidas)
* Magnesio (Mg, da un aspecto lechoso al semen)
* Enzimas:

-Fosfatasas cidas
-Fibrinolisina

GLANDULAS BULBOURETRALES
Las glndulas bulbouretrales tambin conocidas como glndulas de Cowper, son dos
glndulas exocrinas del sistema reproductor masculino humano. Son homlogas a las
glndulas de Bartolino de la mujer. Estas pequeas glndulas se encuentran debajo de la
prstata y su funcin es secretar un lquido alcalino que lubrica y neutraliza la acidez de la
uretra antes del paso del semen en la eyaculacin.
Este lquido, llamado lquido de Cowper, puede contener espermatozoides (generalmente
arrastrados), y que son absolutamente inviables, toda vez que proceden de eyaculaciones
anteriores y tienen muy escasa o nula movilidad, adems de no contar con los nutrientes del
resto del fluido seminal.
URETRA
La uretra es el conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde
la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la miccin. La funcin de la uretra es
excretora en ambos sexos y tambin cumple una funcin reproductiva en el hombre al

permitir el paso del semen desde las vesculas seminales que abocan a la prstata hasta el
exterior.
La uretra es, bsicamente, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello
de la vejiga hasta el meato urinario externo. En ambos sexos realiza la misma funcin, sin
embargo, presenta algunas diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la
uretra mide cerca de 3.5 cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la
vagina. En los hombres, la uretra mide cerca de 16 cm de largo, pasa por la glndula
prosttica y luego a travs del pene al exterior del cuerpo. En el hombre, la uretra es un
conducto comn al aparato urinario y al aparato reproductor. Por tanto, su funcin es llevar
al exterior tanto la orina como el lquido seminal. En los hombres, la uretra parte de la zona
inferior de la vejiga, pasa por la prstata y forma parte del pene. En la mujer, sin embargo,
es mucho ms corta pues su recorrido es menor. Est adherida firmemente a la pared de la
vagina, no pasa por la prstata las mujeres carecen de este rgano y no tiene, como en
el hombre, una funcin reproductora.

PRINCIPALES AFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

PRIAPISMO
El priapismo es una enfermedad que causa intenso dolor, por la que el pene erecto (sus
cuerpos cavernosos) no retorna a su estado flcido por un tiempo prolongado (esa ereccin
sucede en ausencia de estimulacin fsica y psicolgica).
Es una ereccin sostenida y a veces dolorosa que ocurre sin estimulacin sexual. En el
priapismo, el pene est firme y el glande est blando, es decir, slo hay ereccin de cuerpos
cavernosos, no en el cuerpo esponjoso donde se aloja la uretra y que incluye el glande.
Existen dos tipos de priapismo: El arterial o de alto flujo y que es debido a un exceso de
aporte de sangre arterial a los cuerpos cavernosos, generalmente de origen traumtico. El
priapismo de bajo flujo o venoso, que consiste en un defecto en el drenaje de la sangre de
los cuerpos cavernosos. Sucede principalmente en enfermedades hematolgicas, como la
anemia de las clulas falciformes y actualmente como complicacin del uso de frmacos
vasoactivos (alprostadyl). El priapismo es una urgencia mdica.
ANORQUIA
La anorquia es una condicin mdica en donde ambos testculos estn ausentes en el
nacimiento. En las primeras semanas cuando se produce la fertilizacin, el embrin
desarrolla de un modo rudimentario los rganos sexuales, lo cual es crucial para el
desarrollo del sistema reproductivo. En el caso del hombre si su desarrollo falla dentro de
las primeras ocho semanas, el bebe tendr genitales femeninos (esto se conoce como el
Sndrome de Swyer). Si los testculos se pierden entre las ocho y las 10 semanas, el bebe
tendr genitales ambiguos al nacer. Sin embargo, si los testculos se pierden despus de 14
semanas, el bebe tendr un sistema reproductivo masculino normal solo que sin testculos

CRIPTORQUIDIA
La criptorquidia es un trastorno del desarrollo en los mamferos que consiste en el descenso
incompleto de uno o ambos testculos a travs del canal inguinal hacia el escroto.
Dado que la bolsa cumple la funcin de mantener los rganos separados del resto del
abdomen pues son muy sensibles a la temperatura, la criptorquidia debe diagnosticarse
tempranamente y resolverse lo ms pronto posible, preferiblemente en la infancia, entre los
12 18 meses de edad. La mayora de los casos reciben tratamientos hormonales o
quirrgicos.
Si no se atiende, la criptorquidia conduce a la esterilidad permanente y a una mayor
probabilidad de desarrollar tumores testiculares.
BALANITIS
Es la inflamacin del glande del pene. Cuando tambin se afecta el prepucio, se denomina
balanopostitis.
La inflamacin se puede deber a una infeccin (de tipo bacteriano, mictico o viral), pero
tambin podra deberse al uso de jabones inadecuados (irritantes). Por otra parte, la
balanitis puede ser un sntoma de otras enfermedades inflamatorias o dermatolgicas, como
el sndrome de Reiter y el liquen escleroatrfico. La falta de aireacin e higiene pueden
hacer que el esmegma produzca inflamacin y edema. La multitud de causas hace que se
requiera un tratamiento especfico para cada una.
VARICOCELE
En medicina, el trmino varicocele se refiere a la dilatacin de las venas del cordn
espermtico que drenan los testculos, las cuales se vuelven tortuosas y alargadas. En el
varicocele femenino, la dilatacin se produce en la vena ovrica y da lugar a varices
plvicas (uterinas, vaginales, vulvares, rectales y anales) y en piernas, ocasionando el
denominado Sndrome de congestin plvica. Los vasos sanguneos que nutren al testculo
se originan en el abdomen y descienden por el canal inguinal, formando parte del cordn
espermtico, hasta llegar a la gnada. El flujo de sangre venoso est controlado por una
serie de vlvulas que impiden el reflujo sanguneo. Unas vlvulas defectuosas o la
compresin de las venas por estructuras adyacentes, pueden causar la dilatacin de estas
venas y originar un varicocele.
La red venosa del cordn espermtico drena hacia la vena espermtica y se conoce como
plexo pampiniforme. El trastorno es esencialmente igual a las varices en las piernas y hacen
que una vena, que normalmente tiene 0,5-1,5 mm de dimetro, se dilate a ms de 2 mm.
La presencia de varicocele se relaciona con recuentos anormales de espermatozoides y dao
incrementado en su ADN an en presencia de semen con caractersticas normales. El dao
producido es secundario a reacciones de oxidacin.7
Se ha encontrado una asociacin entre la exposicin al humo del cigarrillo y el deterioro del
espermiograma en pacientes con varicocele.
Los varicoceles se pueden tratar con un soporte escrotal (por ejemplo, suspensorios o
calzoncillos especiales), junto con un frmaco vasoconstrictor. Sin embargo, si el dolor
contina o si aparece infertilidad o atrofia testicular, puede ser necesaria una ligadura
quirrgica.

El tratamiento quirrgico del varicocele se denomina varicocelectoma.11 Las 3 posibles

vas de abordaje son la inguinal, la retroperitoneal y la infrainguinal/subinguinal. Tras
realizar la incisin se buscan las venas espermticas dilatadas y se ligan con seda. Se trata
de una intervencin muy sencilla realizada en poco ms de media hora y con anestesia
epidural. Al tratarse de una intervencin ambulatoria, el paciente puede irse a casa en un
par de horas o cuando desaparezcan los efectos de dicha anestesia. Durante las 24 horas
posteriores a la ciruga se mantienen bolsas de hielo para reducir la inflamacin. Tambin
se recomienda el uso de un suspensorio, puesto que evita las molestias de este
padecimiento, como el dolor.
HIDROCELE
En trminos coloquiales, el testculo est alojado en una funda, llamada escroto. Entre ellos
hay una pequea cantidad de lquido, que permite que el testculo sea muy mvil y sea
menos vulnerable a posibles traumatismos. El hidrocele testis ocurre cuando la cantidad de
lquido aumenta debido a una inflamacin de uno o ambos testculos, o bien por la
obstruccin de un vaso sanguneo o un vaso linftico, haciendo evidente el aumento de
tamao de la bolsa escrotal.3
Cuando aparece en recin nacidos se debe a una comunicacin de la bolsa escrotal con el
interior del abdomen y puede o no ir acompaado de hernia. Entonces se habla de hidrocele
comunicante (con la cavidad abdominal).
Un hidrocele es un aumento de volumen por causa de lquido en el interior del escroto.
Suele asemejarse a un baln suave que por lo general no permite palpar el testculo. Los
hidroceles varan bastante en tamao, generalmente son indoloros y no malignos. Los
hidroceles de gran volumen causan considerable incomodidad por razn del tamao. Como
el fluido suele ser transparente, un hidrocele genera luminosidad hacia el lado opuesto
cuando se le afronta una fuente de luz, a diferencia de una hernia inguinal. Un hidrocele
puede tambin ser diferenciado del cncer de testculo, ya que el hidrocele es suave y
fluido, en tanto que un cncer testicular es duro e irregular.
Actualmente se recurre a la ciruga, que est indicada cuando el paciente sufre molestias o
cuando se siente incmodo por su aspecto. El cirujano practica una leve incisin en el
escroto o en la parte baja del abdomen, extrae el lquido en exceso, y estrecha el volumen
del tejido para evitar que ste vuelva a acumularse, revertiendo a la vez la tnica vaginal de
forma que la cara exterior de sta quede hacia el interior, a fin de recuperar su capacidad de
absorcin.