ALGORITMO AMENORREA POSTPARTO

EXPLICACIN DR. RODRIGUEZ AMENORREA

AMENORREA: AUSENCIA DE MENSTRUACIN X 6 MESES O 3 PERIODOS CONSECUTIVOS - MUJERES MAYORS DE 16 AOS QUE NO HAN MENSTRUADO CON
CARCATERES SEXUALES SECUNDARIOS.
HIPOTALAMO HIPOFISIS (NIVEL III)
OVARIOS (NIVEL II)
TERO (NIVEL I)

MUJER
QUE
NUNCA
MENSTRUO

TANER

POSIBILIDADES: CUELLO ESTENOSADO HIMEN HIMPERFORADO AGENESIA UTERINA

EVALUAR

TERO

(PLANO

1)

CHICA DE 16 AOS CON CARACTERES SEXUALES SEC. TANER 3 CON AMENORREA TU QUIERES SABER CUALES ORGANOS COMPROMETIDOS QUE ES LO
MAS ADECUADO QUE SE INDICA
Especuloscopa RMN Prueba de Estrgeno/Progesterona Ecografa Plvica (1)
PARA VER FORMACIN ESTRUCTURAL
NO YA QUE LA MUJER ES VIRGEN

SI ESTO SALE NORMAL

Especuloscopa RMN Prueba de Estrgeno (3)/Progesterona (2) Ecografa Plvica

ASUMIENDO DE QUE TIENE FOLICULOS Y PRODUCE ESTROGENOS

SI NO MENSTRUA NO RECEPTORES PARA

ESTROGENO / RESISTENCIA A ESTROGENOS.

CON LA PROGESTERONA PROVOCA MENSTRUACIN

SI
SE
LE
ADMINISTRA
ESTRGENO
Y
PROGESTERONA NO SOLO DX. ESTRUCTURA
TMB NIVEL BIOMOLECULAR Y LA PACIENTESANGRA ENTONCES EL PROBLEMA ES OVARIO --- NO ES TERO.
SI NO PASA NADA CON LA PROGESTERONA NO SANGRA NO ESTROGENO --- SIN RECEPTORES PARA

SI SE LE ADMINISTRA ESTROGENO Y PROGESTERONA SANGRA Y DOLOR RECONSIDERAR ANALISIS TABIQUE

SI SE LE ADMINISTRA ESTROGENO Y PROGESTERONA PTE SANGRA EL PROBLEMA PUEDE SER EN OVARIO O HIPOTALAMO

COMO DIFERENCIAR NIVEL II - III?

SI FSH ESTA AUMENTADA PROBLEMA OVARIO(II)
SI FSH ESTA DISMINUIDA PROBLEMA HIPOTALAMO (III)
AMENORREA X ESTRES NIVEL COMPROMETIDO AMENORREA HIPOTALMICAS FUNCIONAL (III)
AMENORREA ASOCIADAS A OBESIDAD NIVEL COMPROMETIDO AMENORREA HIPOTALAMICA (LEPTINA)
MUJER TANER 1 CON FSH ELEVADA OVARIOS ALTERADOS (II) Y CON FSH BAJA HIPOTALAMO / HIPFISIS ALTERADO (III)
NIVELES DE HORMONAS:
LH
FSH
PROGESTERONA
ESTRADIOL
HORMONAS TIROIDEAS TSH BAJA: HIPERTIROIDEA TSH ALTA: HIPOTIROIDEA