ALGORITMA HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN DAN PRE EKLAMSIA

HIPERTENSI KRONIK
-

TD 140/90 mmHg
Riwayat HT sebelum hamil
atau HT pada usia
kehamilan < 20 mg
Proteinuri negatif

TD 140/90 mmHg
Tidak ada HT sebelum hamil
TD normal di UK< 12 mg
Proteinuri negatif
Dapat disertai PE seperti nyeri ulu
hati dan trombositopenia

Banyak istirahat
Anti hipertensi
Observasi gejala SIPE
Pantau janin
Jika janin tidak ada komplikasi
tunggu aterm
Jika DJJ < 100 x / mt atau > 180
x/m, tangani seperti gawat janin
Jika pertumbuhan terhambat
terminasi

PRE EKLAMSIA

HIPERTENSI GESTASIONAL

BERAT

RINGAN
-

TD 140/90 mmHg
pada UK > 20 mg
Proteinuri +1 atau >
300 mg/24 jam

KONSERVATIF

Pantau TD, proteinuri, kondisi

janin tiap minggu

Membaik

Memburuk

Jika TD meningkat, tangani

sebagai PE
Jika janin memburuk, rawat inap
Jika TD stabil, dilahirkan normal

Tunggu
Aterm

Akhiri pada
UK 37 mg

Metildopa

: 4 x 10 30 mg/oral
: 1 x 20-30 mg / oral
: 5 mg/jam dp difitrasi
2,5 mg / jam tiap 5 menit
s/d maks 10 mg/jam
: 2 x 250- 500 mg/oral
(maks 2000 mg / hr)

Partus biasa

Rawat inap
PSG infus & DC
Anti kejang (MGSO4)
Anti HT

UK < 34 minggu
KONSERVATIF
Membaik

Riwayat HT kronik
Proteinuri +1 atau trombosit
< 100.000 sel/ul pada UK >
20 mg
Tata laksana PE

Anti Hipertensi
- Nifedipine
- Adalat oros
- Nikardipine

TD 160/110 mmHg
pada UK > 20 mg
Proteinuri +2 atau >
59/24 jam
Bisa disertai :
Trombositopenia
SGOT / SGPT
meningkat
Sakit kepala,
pandangan kabur
IUGR,
olihohidromnian
Edema paru atau
gagal jantung
kongestif
Oligouri < 500 ml/24
jam

HIPERTENSI KRONIK SIPE

DOSIS AWAL MgSO4

4 G MgSO4 20% (20 ml) IV selama 20
menit
Jika akses IV sulit beri 5 gr MgSO4 40%
(12,5 ml) di bokong kanan dan kiri
DOSIS RUMATAN MgSO4
6 g MgSO4 40% (15 ml) + 500 ml
ringer laktat / asetat 28 tpm selama 6
jam
Diulang s/d 24 jam persalinan atau
kejang berakhir
Cek TD, N, P, Reflek patela. Urin
tampung tiap jam
Jika depresi nafas beri Ca Glukonat 1 g
IV (10 ml larutan 10%) selama 10 menit

UK 34 minggu
AKTIF

Gagal (12-24 jam)

Tunggu Aterm
Terminasi

Terminasi

Terminasi kehamilan