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IT-Mdico - A segurana em instalaes crticas para vida

Por volta de 1973, nos EUA, foi proposto a adoo de um sistema isolado para fornecimento de energia
eltrica em salas de cirurgia. Tal sistema ficou conhecido como sistema IT e est normalizado pelo IEC 603647-710 Ed. 1.0 b -Electrical Installations of Buildings - Requirements for Special Installations or Locations Medical Locations, Part 710.413.1.5, 2002. Este sistema tem a principal funo de impedir que uma primeira
falha interrompa o fornecimento de energia durante a cirurgia.

A utilizao de sistemas IT Mdico aumenta a segurana para o paciente e para o corpo clnico, pois a
interrupo no fornecimento de energia eltrica em caso de uma falta evitada, pois mesmo em um caso de
curto-circuito fase terra, por exemplo, um equipamento eletro mdico pode ser usado para auxiliar ou substituir,
temporariamente ou permanentemente, funes vitais de um paciente. Alm disso, ocorre uma reduo nas
correntes de fuga circulando pelo condutor de proteo, o que diminui a tenso de contato e
consequentemente a intensidade de um choque eltrico acidental.
O sistema IT-mdico palas salas consideradas do Grupo 2 (NBR 13534 Requisitos especficos para instalao
em estabelecimentos assistenciais de sade) de uso obrigatrio, conforme determinao da ANVISA
(Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria):
ANVISA RD 50: 7.2.3.1 - Aterramento:
Todos as instalaes eltricas de um EAS devem possuir um sistema de
aterramento que leve em considerao a equipotencialidade das massas metlicas
expostas em uma instalao. Todos os sistemas devem atender a normas da ABNT
NBR 13.534 e NBR 5410 e NBR 5419, no que diz respeito ao sistema de
aterramento. Fica proibida a utilizao do sistema TN-C especificado na norma NBR
13.534 em EAS. Nenhuma tubulao destinada instalaes pode ser usada para
fins de aterramento.
Desta forma a NBR 13534 deve ser obrigatoriamente observada.

NBR 13534 - Tabela B.3 - Classificao dos Locais

Nos ambientes do Grupo 2, exigido um sistema eltrico IT-mdico. Este tipo de esquema de
aterramento contm quatro argumentos essenciais para respaldar a sua utilizao:

Confiabilidade do fornecimento de energia;


Baixa corrente de fuga terra;
Aumento da segurana eltrica aos pacientes e equipe mdica;
Aumento da continuidade operacional.

Os pontos principais que motivam a adoo do sistema IT-mdico em ambientes do Grupo 2


so:

Reaes naturais do paciente reduzidas, seno eliminadas;


Resistncia eltrica natural da pele reduzida, o que diminui a proteo natural contra

choques eltricos. Uma corrente eltrica direta no corao pode causar riscos de
fibrilamento no corao, no qual a intensidade da corrente da ordem de
microamperes (10 uA);
Equipamentos eletromdicos utilizados parcial ou permanentemente como suporte ou
substituio de rgos vitais do corpo. Uma falha em um equipamento pode gerar
desligamentos, podendo chegar a bitos;
Gases anestsicos inflamveis, desinfetantes ou materiais de limpeza no ar. Oxignio e
xido nitroso podem causar exploses.
Logo, o uso de sistemas de alimentao do IT-mdico exigido pelas seguintes razes:

Aumenta a confiabilidade do fornecimento de energia nas reas em que uma queda de

energia pode causar injrias aos pacientes;


Reduz as correntes de fuga dos equipamentos eletromdicos para um valor baixo,
reduzindo, assim, a tenso de toque do condutor de proteo, sobre a qual a corrente
de fuga pode fluir;
Reduz as correntes de fuga atravs dos pacientes, protegendo-os contra choques

eltricos;
Aumenta a continuidade operacional dos locais mdicos.

necessrio manter a impedncia do sistema para terra em nveis altos. Este ponto
alcanado realizando com a adoo de um transformador de separao, conforme as normas

especficas hospitalares IEC 742 e IEC 61558-2-15, bem como atendimento norma NBR
13534 e seus requisitos bsicos.

Deve-se adotar um Dispositivo Supervisor de Isolamento (DSI) com resistncia interna mais
alta possvel, gerando, assim, maior confiabilidade ao sistema IT e menor corrente de fuga de
primeira falta terra.
O sistema IT-mdico oferece ao ambiente do Grupo 2 (salas cirrgicas, UTIs, RPAs, salas de
hemodinmica, salas de emergncia) a vantagem de caso ocorra uma falha terra, no haja
desligamento do sistema eltrico. Ou seja, a primeira falta terra admitida e alarmada para
que logo seja detectada, localizada e eliminada o quanto antes.

Arquitetura Tpica de um Sistema IT-Mdico

Transformadores:
Os transformadores devem estar em conformidade com a norma IEC 61558-2-15, com as
seguintes especificaes complementares:

A corrente de fuga terra do enrolamento do secundrio e a corrente de fuga do

invlucro devem ser medidas com o transformador sem carga e alimentadas sob tenso
e frequncia nominais. O valor no deve exceder = 0.5 mA;
A potncia nominal de sada do transformador deve estar entre 0.5 kVA e 10 kVA;
Independentemente da alimentao para equipamentos fixos ou portteis , os
transformadores devem ser monofsicos

DSI:
O dispositivo supervisor de isolamento, carga e temperatura do transformador deve atender
aos requisitos da IEC 61557-8 e atender s especificaes a seguir:
A impedncia interna CA deve ser de 100 kohm, no mnimo;
A tenso de medio no deve exceder 25 Vcc;
A corrente injetada, mesmo em condio de falta, no deve exceder 1 mA, valor de

crista;
A indicao de queda da resistncia de isolamento deve ocorrer antes ou, no mximo,

assim que esta atingir 50 kohm. Deve ser provido um dispositivo de teste que permita
verificar a conformidade com este requisito;
Deve haver sinalizao no caso de ruptura do condutor de proteo ou de sua

desconexo;
Deve possuir a superviso de carga e temperatura do transformador a fim de proteger
o transformador em caso de sobrecarga e sobretemperatura.

Um ponto importante para o DSI/DST o valor mnimo de resistncia: quanto maior o valor de
resistncia interna, maior a confiabilidade da proteo as pessoas perante os microchoques. A
sinalizao no caso de ruptura do terra tambm muito importante, pois um DSI que no
tenha esta funo pode no desempenhar a medio.

Monitor de Alarmes:

Cada esquema IT-mdico deve ser provido de um sistema de sinalizao sonora e visual
disposto de forma a permitir a superviso permanente pela equipe mdica e dotado de:
Sinalizao luminosa verde para indicar operao normal;
Sinalizao luminosa amarela que atue quando a resistncia de isolamento atingir o

valor mnimo ajustado. No deve ser possvel cancelar ou desconectar esta sinalizao;
Alarme audvel que possa ser silenciado.

Localizador de Faltas:
UTIs e RPAs possuem a caracterstica particular de no haver a menor possibilidade de
desligamento eltrico, nem de program-lo. Isto se deve ao fato de um paciente em um leito
de UTI, em boa parte dos casos, no ter data e hora para sair, diferentemente de uma sala
cirrgica que, entre uma cirurgia e outra, h a possibilidade de a manuteno do hospital
intervir e procurar o defeito eltrico (baixo isolamento eltrico). Isto torna a procura da falha
mais demorada e perigosa, pois quanto mais tempo para localizar uma falha, maior risco do
surgimento da segunda falha, que gera riscos eminentes de choque eltrico nos pacientes e na
equipe mdica e risco de desligamento da energia intempestivamente, gerando o consequente
desligamento dos equipamentos eletromdicos de sustentao da vida e monitorao do
paciente.
Os sistemas de superviso de resistncia de isolamento e localizao de falhas para UTIs e
RPAs so essenciais para uma localizao automtica de falhas sem desligamento das tomadas
dos leitos, agilizando a localizao da falha eltrica de um equipamento eletromdico ou at a
prpria tomada eltrica do leito, tornando o sistema mais seguro.
O sistema de localizao de falhas um sistema de deteco rpida, com a implantao de
dispositivos adicionais ao sistema tradicional, de fcil instalao e fcil operao do sistema. A
utilizao efetiva dos benefcios destes sistemas pela manuteno e enfermagem para a
utilizao confere maior confiabilidade s UTIs e RPAs e maior segurana eltrica para todos.
Este tipo de sistema est descrito na NBR 5410, que menciona a recomendao de sistemas de
localizao de falhas para agilizar a procura da falha.

Infelizmente muitas instalaes hospitalares, inclusive que se encontram classificadas no


Grupo 2, no possuem o sistema IT-Mdico, muitas vezes por desconhecimento das equipes
tcnicas responsveis pelo hospital e outras pelo despreparo dos projetistas de baixa tenso,
os quais consideram instalaes de centros cirrgicos e UTIs como instalaes convencionais,
colocando em risco a vida de pacientes e comprometendo a continuidade do servio eltrico
nestes locais.

Fica o alerta para a ANVISA e para os CREAs! Fiscalizem os hospitais, existem muitas
instalaes irregulares!

Fontes:
Revista O Setor Eltrico, Ed. 43 agosto/2009 (Srgio C.)
Catlogo Schneider IT Mdico
NBR 13534 2008 Instalaes Eltricas de baixa tenso Requisitos especficos para instalao em
estabelecimentos assistenciais de sade.
NBR 5410: Instalaes Eltricas de Baixa Tenso;
Resoluo RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002 ANVISA;
IEC 61557-8 Ed. 2.0 Electrical safety in low voltage distribution systems up to 1 000 V a.c. and 1 500 V d.c. Equipment for testing, measuring or monitoring of protective measures - Part 8: Insulation monitoring devices
for IT systems
IEC 61558-2-15 Safety of transformers, reactors, power supply units and combinations thereof - Part 2-15:
Particular requirements and tests for isolating transformers for the supply of medical locations
NR-10.

http://dipoloeletrico.blogspot.com.br/2013/11/it-medico-seguranca-em-instalacoes.html 11:20
13/10/2016