Enfermedad de Cushing

Este trastorno fue descrito por el mdico neurocirujano

estadounidense Harvey Cushing, quien lo report en 1932.
Es una afeccin en donde la hipfisis produce exceso de
corticotropina (ACTH) que estimula a la glndula suprarrenal la cual
genera una cantidad excesiva de cortisol.
En personas sanas, al tener elevadas cantidades de cortisol, se
inhiben la hormona liberadora de corticotropina (CRH) (producida por
el hipotlamo) y la corticotropina (ACTH).
El cortisol normalmente se secreta durante situaciones estresantes.
Esta hormona controla el uso por parte del cuerpo de carbohidratos,
grasas, protenas y tambin ayuda a reducir la respuesta del sistema
inmunitario a la inflamacin.

Qu la causa?
Es provocada por hiperplasia de la hipfisis o por un tumor en la
misma.

Sntomas:
La persona que padece esta enfermedad puede presentar los
siguientes sntomas:

Obesidad central con abdomen protuberante y extremidades

delgadas.

Acn.
Aumento de la miccin.
Sed.
Tasa de crecimiento lento en nios.
Debilidad muscular.
Estras.
Aumento de peso involuntario.
Fatiga.

En el caso de la mujer:
Amenorrea
Crecimiento excesivo de vello en la cara, el cuello, el pecho, el
abdomen y los muslos.
En el caso del hombre:

Impotencia.
Disminucin o ausencia del deseo sexual.

Sntomas a nivel mental:

Depresin.
Ansiedad.
Psicosis.
Cambios en el comportamiento.

Diagnostico:
Para el diagnostico se deben realizar exmenes para la confirmacin
de esta enfermedad, los cuales son:

Nivel de corticotropina en la sangre.

Resonancia magntica del cerebro.
Prueba de la hormona liberadora de corticotropina que acta en la
hipfisis para causar la secrecin de ACTH (corticotropina).
Prueba de inhibicin con dexametasona (dosis alta).
Muestra del seno petroso inferior: mide los niveles de
corticotropina (ACTH) en las venas que drenan la hipfisis en
comparacin con las venas en el trax.

Se debe demostrar que el cortisol no frena tras administrar pequeas

dosis de dexametasona (un corticoide sinttico que inhibe, en
condiciones normales, la secrecin CRH-ACTH). El nivel de ACTH
permite distinguir si la causa es dependiente o no de ACTH. Si no es
dependiente estamos ante un sndrome de Cushing.

Tratamiento:
De ser posible, el tratamiento implica la extirpacin quirrgica del
tumor hipofisario. Despus de la ciruga, la hipfisis puede comenzar
lentamente a funcionar de nuevo y retornar a la normalidad.
Durante el proceso de recuperacin, se pueden necesitar
tratamientos de sustitucin de cortisol. Igualmente, puede utilizarse
el tratamiento de irradiacin de la hipfisis si el tumor no se ha
extirpado por completo.
En caso de que el tumor no responda a la ciruga o a la irradiacin,
se pueden necesitar medicamentos para impedir que el cuerpo
produzca cortisol.
Si estos tratamientos no tienen xito, es posible que sea necesario
extirpar las glndulas suprarrenales para que se dejen de producir los
altos niveles de cortisol.