La forma y estructura de los huesos en crecimiento y de los
adultos, depende del estrs y la tensin -esfuerzos- a los que estn sometidos. Alterando las lneas de tensin, la forma de los huesos puede ser cambiada. Julius Wolff (1836 - 1902). Tomado de su libro The law of Prone Transformation en 1892 -antes del descubrimieto de los Rayos X-, les exponemos una corte versin para no olvidar: El hueso es depositado y resorbido de acuerdo a los esfuerzos que se le apliquen. Si un hueso normal es cargado -esfuerzo- en una nueva direccin, su estructura y forma cambia con su nueva funcin. Si un hueso deforme, es rectificado y se restaura su funcin normal, toda su estructura retorna a su forma original -normal. or: Dr.Cs. Alfredo Ceballos Mesa y Dr.C. Julio Csar Hernndez Perera. Enunciado: los troncos nerviosos que inervan la articulacin tambin inervan la piel que le rodea y los msculos que la movilizan. As lo escribi John Hilton en su libro Rest and Pain, donde recomienda el reposo y la inmovilizacin para articulaciones dolorosas. Este concepto y conducta, aunque mucho se ha olvidado en la prctica actual, sigue siendo una necesidad y piedra angular en el proceder reumatolgico y ortopdico, que debe asumirse por los mdicos en general. Hilton naci el 22 de septiembre de 1805, en un medio urbano vecino a Londres -. En 1824 obtuvo y aplic la plaza de mdico y cirujano en el hospital Guy. Como casi todos los cirujanos de entonces, se desempe, desde 1859, como profesor de Anatoma y Fisiologa del propio centro. Ms tarde recibira honores de pertenecer como numerario y titular al Royal College of Surgeons. La Ley de Hilton es aplicable al diagnstico clnico de las artropatas. Se basa en la fisiologa de la inervacin y la movilidad articular y se explica por el esfuerzo que realizan los msculos para mantener la articulacin en reposo durante los estados patolgicos. Es decir, que el propio organismo dispone de respuestas neurlogicas que empiezan con un estmulo sensorial y terminan con un impulso motor, que provocan quietud muscular con efecto analgsico.
Uno de los postulados de la Ley de Hilton, observable en la prctica, seala que un
nervio cuyo territorio abarca muchas estructuras puede manifestar dolor en cualquiera de ellas, y no necesariamente en la que se haya afectada. Por ejemplo la porcin sensitiva del nervio obturador -neurofemoral- se distribuye en la cara anterior de cadera y cara interna y anterior del muslo hasta la rodilla y explica por qu afecciones en nios -coxitis, enfermedad de Perthes, etc.- y pacientes con coxartrosis refieran dolor en la rodilla y no en la cadera, que es la zona afectada. Otro ejemplo de ocurrencia diaria es cuando una sinovitis de rodilla hace que se distienda y aumente de volumen, tanto, que le provoque dolor y hace que la articulacin busque una posicin de reposo -por accin muscular- en la cual la cpsula articular tiene mayor capacidad para el lquido y as evitar el dolor. Este gran investigador, cuyos mritos han sido asignados por el tiempo y que en estos momentos son totalmente explicables y confiables dej de existir el 14 de septiembre de 1878.
Otras contribuciones y epnimos de John Hilton
Por sus amplios conocimientos de Anatoma humana, Hilton fue apodado como el Anatmico John. Estas sapiencias le valieron en el tiempo que le toc vivir -periodo preanestsico- para describir el mtodo que empleaba para escindir abscesos profundos. Aparte de la Ley de Hilton, se reconocen en medicina otros epnimos relacionados con esta personalidad. Ellos son: Lnea de Hilton, tambin conocida como Lnea blanca de Hilton o surco anal interesfnteres. Hace referencia a la demarcacin existente en una zona comprendida entre la unin de la piel del perin y la mucosa anal. Esta lnea puede ser palpable mediante el examen digital y se relaciona con el intervalo existente entre la parte subcutnea del esfnter anal externo y el borde inferior del esfnter interior. Msculo de Hilton. Se corresponde con el msculo aritenoepligltico. Sculo de Hilton, tambin conocido como sculo o apndice larngeo, o laringocele. Fue descrito por John Hilton en 1837 y se considera como un vestigio embrionario, posiblemente anlogo a la vescula area de los grandes primates, cuya funcin es aumentar la resonancia; mientras que otros autores sugieren que su funcin sera la lubricacin de la mucosa de las cuerdas vocales. Es una dilatacin qustica llena de aire de una porcin de la laringe llamada sculo del ventrculo larngeo. Se presenta ms frecuentemente en el sexo masculino, entre la quinta y la sexta dcada de la vida; en pacientes que presentan perodos prolongados de aumento de la presin intralarngea, es por eso que tienden a aparecer en sopladores de vidrio, levantadores de pesas, tosedores crnicos, posparto e intrpretes de instrumentos de viento. En la actualidad, exhibe una asociacin con el carcinoma escamoso larngeo