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La pericia mdico
Generalidades
legal
Periodo Rudimentario o de Legislacin Incipiente.Comprende una ordenacin jurdica elemental; abarca desde los jurisconsultos
romanos hasta el fin del renacimiento.
Periodo Moderno o Cientfico.- Va desde el siglo XVII hasta nuestros das.
El antecedente ms remoto del desarrollo del peritaje mdico-legal lo encontramos
en el legendario Numa Pompilio, segundo rey de Roma, quien mediante Ley
Regia ordena la realizacin del peritaje mdico-legal en una muerte sospechosa.
Del mundo griego procede el primer anatomista: Alcmen de Crotona (550-460
A.C.), miembro de la Escuela Pitagrica, quien realiz disecciones en cadveres
humanos, como refiere Calcudios en sus comentarios al Timeo, de Platn.
En la poca gloriosa de Grecia, surge el ms sabio de los mdicos y al mismo
tiempo el sumo pontfice de este arte: Hipcrates de Cos, el Maestro, quien en sus
escritos, que constituyen el Corpus Hipocrticus, hace una exposicin completa del
saber mdico de esos tiempos en ms de cien libros; precisamente, uno de
aquellos, el septuagsimo segundo, llamado Primun Non Nocere (evitar todo
dao), contiene disposiciones para la prctica de la pericia mdicolegal. Es famoso el Juramento de Hipcrates, pronunciado hasta la actualidad por
mdicos que se inician en el ejercicio profesional de la Medicina. Hipcrates naci
en la isla de Cos en el ao 460 A.C. y muri en el ao 356 A.C.
Tras la muerte de Alejandro Magno (323 A.C.), al florecer la civilizacin de los
Ptolomeos, Alejandra ser en el curso de los tres siglos anteriores al nacimiento
de Cristo, el mayor centro de cultura universal. All se recoger la herencia
de Atenas, la ciencia alcanz gran supremaca y Ptolomeo Filadelfo cre all la
famosa biblioteca alejandrina, que estaba compuesta por 700.000 volmenes.
Erasstrato de Cos y Herfilo de Calcedonia, mdicos de esa corte real
practicaron disecciones en cuerpos humanos y en presencia del pblico.
Es algo horrible tener que recordar que ambos ilustres mdicos alejandrinos
debieron realizar la viviseccin humana en criminales, a quienes los cortaban vivos,
haciendo en ellos los mismos daos que haban causado a sus vctimas.
Claudio Galeno, griego nacido en Prgamo en el ao 130 D.C., que tras las
primeras experiencias mdicas en su tierra se traslad a Roma, donde fue mdico
personal del emperador Marco Aurelio y mdico del circo romano, estableci lo
que se conoce con el nombre de Docimasia Pulmonar Hidrosttica, an utilizada
en nuestros das en la pericia mdico legal de investigacin del infanticidio, para
descartar o confirmar si el nonato naci con vida.
El sabio emperador Justiniano (482-565 D.C.), a mediados del siglo VI, ordena a
los jurisconsultos ms famosos del Imperio Romano que hagan una ordenacin
jurdica donde se incluya la pericia mdico-legal.
Dagoberto, rey de los francos, el ao 630 D.C. dict una ley en la que se
estableci el peritaje mdico-forense de manera obligatoria en los cadveres de
personas muertas en circunstancias sospechosas
Godofredo de Builln (1058 - 1110 D.C.), Duque de Baja Sajonia, que form y
acaudill la Primera Cruzada y que fue electo Rey de Jerusaln, estableci la
pericia mdico-legal en un edicto real expedido en 1095 D.C.
Durante la Edad Media, que comienza simblicamente con la cada del Imperio
Romano el ao 476 D.C., la ignorancia y la supersticin haban acabado con el
inters por las ciencias. La Iglesia, cuya autoridad era en esa poca
indiscutible, haba lanzado numerosas prohibiciones que durante mucho tiempo
impidieron la aparicin de todo espritu investigativo. Concretamente, la prohibicin
de la diseccin fue mantenida hasta el ao 1240 D.C. en que Federico II de Sicilia,
fundador de la Universidad de Npoles, mediante una ley especial, permiti y
favoreci la diseccin de cadveres humanos para efectuar la pericia mdicolegal.
De 1200 a 1300 D.C., los reyes de Espaa se preocuparon por actualizar la
legislacin vigente e incorporar en ella el peritaje mdico-forense. Fernando II de
Castilla hace traducir las Leyes Visigodas; Alfonso X el Sabio instituy las
Siete Partidas; Fernando II, el Fuero Juzgo.
mismas que rigen para la recusacin de los fiscales y los jueces y coinciden con
poca diferencia en ambos fueros. Son, entre otras, la carencia de idoneidad,
el parentesco de consanguinidad dentro del cuarto grado civil o del segundo de
afinidad con algunas de las partes; tener amistad ntima; tener enemistad
manifiesta; ser o haber sido denunciador, tutor, curador, etc.
La parte que intentase recusar al perito o peritos nombrados, deber hacerlo por
escrito antes de empezar la diligencia pericial, expresando la causa de la
recusacin y la prueba testimonial o documental que tuviere. Si la
recusacin tuviera lugar durante la diligencia pericial y esta fuera urgente, se
llevar a cabo, no obstante la recusacin planteada, nombrndose, eso s siempre
que fuera posible, otro perito acompaante que deber expedirse por separado. El
Cdigo Orgnico Integral Penal expresa en su artculo 511, numeral 4.
Prohibicin de recusacin.- El o los peritos no podrn ser recusados. Sin
embargo, el informe no tendr valor alguno si el perito que lo present tiene
motivo de inhabilidad o excusa, debidamente comprobada.
En el caso de que la recusacin sobrevenga en la etapa del juicio, ella suspender
hasta que no sea resuelta, la diligencia o el informe periciales.
Obligaciones y derechos de los peritos.- Siempre que se tratara de exmenes
mdico-legales, ser lcito a los peritos revisar las actuaciones producidas para
tomar por s mismo los antecedentes del caso, si creyesen no ser bastantes
los datos suministrados para su procedimiento. La divulgacin de lo que de ello
resultare, har incurrir en la responsabilidad de los que violan el secreto
profesional.
Los peritos tienen amplias facultades para practicar todas las operaciones que
crean necesarias a los fines de la investigacin, dentro naturalmente de su propia
esfera profesional.
Puntos de pericia.- Antes de comenzar las pruebas el Fiscal o el Juez
comunicar a los peritos todos aquellos puntos que crea oportunos; les dar por
escrito o de palabra todos los datos que tuviere, haciendo mencin de ellos en la
diligencia y cuidando muy particularmente de no darlos de una manera sugestiva.
Las partes tienen tambin el derecho de formular todas las cuestiones que estimen
convenientes. El perito no omitir responder a todos y cada uno de los puntos,
pues, de lo contrario corre el riesgo de que su pericia sea impugnada por alguna de
las partes.
Procedimiento pericial
Contenido del informe pericial
La pericia traumatolgica
Informe pericial de las lesiones
La pericia neumolgica
La pericia en delitos sexuales
Pericia mdico legal laboral
La pericia en la agona
La pericia tanatolgica
Procedimiento pericial
El desarrollo de una pericia mdico-legal ante la Fiscala o los Tribunales y
Estrados de Justicia se halla reglado en sus diversas etapas en los cdigos
ecuatorianos de la siguiente manera:
Designacin.- Es el escogimiento, eleccin o seleccin de un perito acreditado o
de una persona idnea, proba, capaz, mayor de edad, que resida en el lugar y que
tenga conocimientos sobre la materia motivo de la experticia, para que ejecute la
pericia mdico-legal.
Nombramiento.- Es el auto o forma de resolucin judicial mediante el cual, el
titular de la fiscala o de la judicatura extiende a favor de la persona designada, un
documento que lo acredita y conmina al desempeo de una experticia mdicoforense. Esta epstola deber estar firmada por el Fiscal o el Juez y el Secretario
de la fiscala o de la judicatura.
Notificacin.- Es la comunicacin y entrega del nombramiento a la persona
designada, con el fin de que se entere de su contenido y se acerque al despacho
del Fiscal o del Juez a juramentarse y posesionarse del cargo. El agraciado tiene
que firmar el recibido, dejando constancia de la hora y el da en que se le entreg
la misiva judicial.
Aceptacin.- Es el beneplcito o asentimiento que manifiesta el perito por el
nombramiento recado en su persona y la promesa de que prestar su contingente
para resolver el problema a l planteado.
Juramentacin.- Es la ceremonia solemne mediante la cual el perito designado se
compromete bajo juramento, ante la autoridad respectiva, a desempear fiel y
legalmente la misin a l encomendada.
Posesin.- Es la investidura que lo acredita como titular del cargo juramentado y
que permite al perito, poner en prctica sus conocimientos mdico-forenses al
servicio de la Justicia, para esclarecer el hecho que se investiga.
periciales.
El informe debe ser escrito, sin que ello tenga que ver con el tipo de juicio. En
efecto, en los tribunales todas las actuaciones periciales tienen lugar por escrito,
pero el perito o los peritos pueden ser llamados a dar explicaciones verbales sobre
algunos puntos de su informe y debern comparecer a la audiencia de juicio y
sustentar de manera oral sus informes y contestar los interrogatorio de las partes,
para lo cual podrn emplear cualquier medio.
Redaccin del informe pericial
El informe tiene que ser claro, sencillo y mesurado. El perito tiene como papel
primordial el asesorar e ilustrar, y por lo tanto habr de esmerarse en rodear a su
escrito de la mxima claridad y sencillez para obtener la meta de su dictamen:
dar al Fiscal o al Juez la sensacin y la seguridad de que sus afirmaciones o
negaciones tienen apego a la verdad.
Partes del informe de la pericia
Para algunos autores son cinco:
Encabezamiento o Prembulo;
Anamnesis o Antecedentes;
Descripcin de hallazgos significativos;
Consideraciones mdico legales de los hallazgos;
Conclusiones.
Encabezamiento o Prembulo.- Es decir lugar, fecha y destinatario, o sea la
autoridad judicial a quien se dirige el informe, de acuerdo a las reglas de la etiqueta
social.
Anamnesis o Antecedentes.- En l se expresa que en cumplimiento de lo
dispuesto por la autoridad judicial, el firmante o los firmantes, previo juramento
En el caso de la jaula de los leones del Colegio Militar "Eloy Alfaro" de Quito: el 11
de septiembre de 1982, un len provisto de un bistur, haba artsticamente extrado
los rganos pudendos
del joven universitario quiteo Ivn Egas, causndole su muerte an el mdico
forense que hizo la autopsia de ley. Como consecuencia del innoble y vergonzoso
informe del perito, el guardin de las fieras seor Floresmilo Bolaos,. fue
condenado a seis aos de prisin por un delito que no cometi, pues, el verdadero
responsable fue el oficial director del zoolgico, marido que era traicionado por su
mujer con Egas, a quien mat a golpes, le cort pene y testculos y luego lo arroj
a las fieras, zanjando de este modo la infidelidad conyugal.
En el caso del maletero: del terminal areo de Guayaquil haba desaparecido una
maleta; para hacer las investigaciones pertinentes fue reducido a prisin un
maletero de servicio que posteriormente fue entregado muerto a sus familiares
con contusiones en todo su cuerpo. La autopsia revel que la causa de su
muerte fue por infarto de miocardio; lo curioso es que dicho trabajador era joven,
fornido y recin haba salido de la conscripcin militar.
En el caso de cambio de proyectiles: dos enemigos se encontraron en la fiesta
patronal de Vinces; como en las pelculas del oeste, se tiraron al suelo y se
dispararon al mismo tiempo, logrando impactar y matar de contado a un
humilde campesino que se hallaba extasiado mirando el carrusel de caballitos y
que al correr se interpuso a distancia entre los dos. En la diligencia de la prctica
de la autopsia de ley, el comisario y su secretario, contando con el beneplcito de
los mdicos forenses designados peritos, al recibir las dos balas que causaron el
fallecimiento del interfecto, muy hbilmente cambiaron los proyectiles mortales
extrados del cadver, logrando los actores recobrar su libertad, pues, no
fueron ellos los que causaron su muerte.
En Chone es famoso el caso inslito de una mujer ambiciosa que hizo pasar por
muerto a su marido para disfrutar junto a su amante, de su fortuna. Esta historia,
que parece extrada de una novela escrita con exagerada imaginacin, le ocurri
al profesor Ramn Antonio Moreira, Licenciado en Ciencias de la Educacin, que
retornaba de Quito presidiendo una delegacin de docentes que haba ido a
El artculo 270 del Cdigo Orgnico Integral Penal establece que la persona que al
declarar, confesar, informar o traducir ante la autoridad competente, falte a la
verdad bajo juramento, comete perjurio; cuando lo hace sin juramento comerte
falso testimonio.
El falso testimonio se reprimir con pena privativa de libertad de uno a tres aos; y
en el perjurio, con pena privativa de libertad de tres a cinco aos.
Si el perjuicio se comete en causa penal, ser sancionada con pena privativa de
libertad de siete a diez aos.
Los que sobornaren testigos, peritos o intrpretes, o los que, a sabiendas, hicieren
uso en juicios, de testigos o peritos falsos, sean en causa propia o de sus clientes o
representados, sern reprimidos como reos de falso testimonio o de perjurio, en su
caso.
El mnimo de la pena ser elevado en un ao si el testigo, perito o intrprete
sobornado fuere campesino o montubio.
Si fuere abogado el que incurriere en la infraccin determinada en este artculo, en
la misma sentencia se lo privar adems definitivamente del ejercicio profesional.
Si un facultativo diera un informe en que faltara dolosamente a la verdad, se le
privar, tambin definitivamente del ejercicio profesional, sin perjuicio de las otras
penas establecidas en este captulo.
La pericia traumatolgica
Traumatismo es toda accin violenta ejercida sobre el cuerpo humano, que
produce una lesin.
Lesin es toda alteracin del equilibrio bio-psicosocial, de carcter permanente o
transitorio que es causada por un objeto externo.
Clasificacin de las Lesiones: las lesiones se clasifican en Contusiones, Heridas,
Heridas Contusas, Desgarros Luxaciones y Fracturas.
CONTUSIN.- Es toda lesin provocada por un objeto romo o contundente que
no produce abertura, corte, herida ni solucin de continuidad en la piel, si no
debajo de ella por extravasacin sangunea de arteriolas, vnulas o capilares. A las
Contusiones se las clasifica en Erosin o Escoriacin (sin derrame sanguneo); y
Equimosis, Hematoma y Bolsa Sangunea (stas, con derrame sanguneo). A
veces la contusin es mnima, pero, a distancia puede producirse una herida mortal
como resultado del traumatismo; por ejemplo, la rotura o estallido de bazo, hgado,
intestino, rin, etc., por un golpe en la pared anterior del abdomen.
Para determinar el tiempo en que se produjo una contusin se deber tomar en
cuenta su coloracin, la cual cambia cada dos o tres das en la siguiente secuencia:
rojo, violeta, azu, verde y amarillo, lo que establecer la cronologa de su
produccin. De este modo,si el examinado, quiere falsear la fecha de sus
contusiones, es inmediatamente descubierta su coartada.
HERIDA.- Es la lesin provocada por agente externo o interno que produce corte
de la piel o seccionamiento profundo.
en cualquiera de los planos del organismo. A la heridas se las ha clasificado en
Heridas por Arma Blanca, por Arma de Fuego, por Explosin y por Quemaduras
(que son las ms comunes), pero existen otras poco comunes: Heridas por
Electricidad, por Veneno Custico, por Estallido de Viscera, por Salto al Vaco, por
Mordedura (humana o animal), por Descuartizamiento, por Decapitacin, por
Degello, por Harakiri, por Atropello y arrastre vehicular, por Desfloracin, etc.,
que tienen peculiares caractersticas.
Heridas por Arma Blanca son las producidas por instrumentos de variada
estructura que poseen formas de lminas o de punzones, que se hallan provistos de
uno o ms bordes que cortan y/o de una extremidad roma o puntiaguda que
punciona. Estas heridas pueden ser incisas o cortantes, punzantes o perforantes y
cortopunzantes.
Heridas por Arma de Fuego son las provocadas por instrumentos que lanzan
objetos metlicos denominados proyectiles, tales como balas, perdigones, postas,
municiones, misiles, cohetes, etc. Frente a una Herida por Arma de Fuego, el
perito deber considerar los siguientes elementos: Arma, Proyectil, Orificio de
Entrada, Tnel o Trayectoria, Orificio de Salida (inconstante), Lugar de
alojamiento del Proyectil (a veces detectado slo mediante rayos X); y Dao o
Efecto causado. Tambin deber establecer si el disparo se hizo a boca de jarro, a
quemarropa, a corta o a larga distancia.
Heridas por Explosin son aquellas cuyo agente productor est constituido por
lquidos en ebullicin, lquidos gasificados, gases combustibles o sustancias
explosivas contenidas en recipientes que estallan al romperse sus paredes e
invaden el ambiente con enorme fuerza contusiva. El mecanismo de accin
obedece a un factor de rfaga o golpe de aire, que tiene dos momentos: 1,
desplazamiento brusco o empuje hacia adelante llamado onda positiva, por la cual
la vctima es lanzada violentamente desde el sitio
donde se encuentra; y 2 desplazamiento regresivo o efecto de succin llamado
onda negativa, por la cual la vctima es regresada a su sitio; la proyeccin y cada
de fragmentos o elementos contusivos alrededor del sitio de la explosin, golpean y
aplastan a la persona; como consecuencia de ello, los efectos desastrosos:
quemaduras, heridas contusas, fracturas, estallido de visceras, despedazamiento,
mutilacin y desintegracin de la vctima. Puede ser Accidental u Homicida
(atentado terrorista, sabotaje o accin blica).
Heridas por Quemaduras son las producidas por calor sustancias calientes o
fuego directo. Fisiolgicamente, el calor puede ser sentido por sobre los 35 grados
La pericia neumolgica
mdico forense
Medicina Legal Neumolgica se encarga del estudio de las asfixias en su aspecto
judicial. Asfixia es la suspensin de la respiracin por privacin del Intercambio
respiratorio llamada anoxia, que se produce cuando las necesidades de oxgeno de
las clulas del organismo no son cubiertas; es el proceso de dificultad respiratoria
por impedimento, obstculo o ausencia del intercambio de los gases de la
respiracin.
Manifestaciones generales de las asfixias
Manifestaciones externas (mscara de Morastn):
Livideces
Edema facial
Cianosis
Hongo de espuma
Equimosis
Manifestaciones internas:
Fluidez de la sangre
Color obscuro de la sangre
Congestin visceral
Lquido espumoso en los pulmones
Manchas de Tardieu
Clasificacin de las Asfixias
Asfixias Clnicas o Patolgicas
Asfixias Txicas o Qumicas
Asfixias Mecnicas o Fsicas
Asfixias Clnicas o Patolgicas
Tambin se las conoce como Asfixias Hospitalarias y obedecen a las siguientes
causas:
Enfermedades de los pulmones
Asma
Enfisema
Neumotorax
Hemotorax
Edema agudo del pulmn
Bronconeumona
Congestin o apopleja
Cncer pulmonar
Enfermedades del corazn
Infarto del miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Coartacin de la aorta
Triloga de Fallot
Tetraloga de Fallot
Dextraposicin cardiaca
Enfermedades de la circulacin cardiopulmonar Embolias o Trombosis Shunts
anatmicos
Enfermedades de la sangre (hemoglobinopatas)
Falta o deficiente utilizacin del hierro Falta de catalizadores de la
eritropoyesis Ciertos envenenamientos hemolizantes Talasemia
Asfixias Txicas o Qumicas
Tambin se las conoce como Asfixias por Envenenamiento y obedecen a las
siguientes causas:
Por xido de carbono, que da carbo meta hemoglobina
Por hidrgeno sulfurado, sulfa meta hemoglobina
Por derivados arsenicales, lisis de glbulos rojos
Por gases de la polica, mortales en locales cerrados
Porgases de la guerra (gas mostaza, napalm, tabm)
Por raticidas (cianuros)
Por plaguicidas (malathin, parathin, paracuat)
Por relajantes anestsicos (curare y derivados)
Por metales pesados (antimonio, cadmio, nquel)
Signos internos:
Congestin y edema agudo del pulmn Congestin y edema agudo del
encfalo Equimosis o manchas de Tardeau-Paltauf Estmago con el lquido del
medio Plancton en cavidades cardiacas Al corte el hgado sangra Hemodilucin si
sucedi en agua dulce Hemoconcentracin si sucedi en agua salada
Ante la presencia de un presunto ahogado, es de vital importancia valorar
cuidadosamente la circunstancia de su muerte, por lo que es necesario realizar
estudios
anatomopatolgicos,
toxicolgicos
y
pruebas
fsicas
y
qumicas postmorten. En caso de no encontrar lesin, intoxicacin o afeccin
anterior y al hallar pruebas de que la persona estaba viva durante el periodo de
inmersin, permite suponer que a fuerte de aquella persona se debi a
ahogamiento.
La pericia en la violencia intrafamiliar
Se conoce con el nombre de Violencia Intrafamiliar a toda accin u omisin que
consista en maltrato fsico, psicolgico o sexual ejecutada por un miembro de la
familia en contra de su esposa, su esposo, sus hijos u otros integrantes del
ncleo familiar.
En la violencia intrafamiliar, sea el maltratado el esposo o la esposa, el mdico
forense que realiza la experticia deber aplicarlos procedimientos propios de la
pericia traumatolgica para emitir su informe ante la autoridad fiscal, judicial o
policial que lo design.
Del todo distinta es la experticia mdico legal frente al maltrato de un menor. Nio
maltratado es la persona humana que encontrndose en el periodo de su vida
comprendido entre el nacimiento y el principio de la pubertad, es objeto
de acciones u omisiones intencionales que producen lesiones fsicas o mentales,
muerte o cualquier otro dao personal provenientes de un sujeto (el agresor o
maltratante) que por cualquier motivo tenga relacin con l.
Nada es tan desagradable y digno de abominacin que el maltrato en cualquiera de
sus manifestaciones a los menores de edad, a veces sin explicacin, por ser un
comprende la bsqueda de
recin, nacido ante el rey Salomn. El soberano dispuso que el neonato fuera
partido en dos y que cada presunta madre recibiera la mitad de su cuerpo. Una
de ellas estuvo conforme con la decisin real, pero la otra, llorosa y suplicante
expreso su deseo de que mejor se lo diera vivo y entero a aquella, pues, no
soportara la muerte de su nio. Salomn entrego al nio a la segunda mujer.
Fray Juan Gregorio Mndel (1822-1884), bilogo y sacerdote austraco, descubri
las leyes de la herencia, gracias a las cuales es posible describir los mecanismos
de sta.
La clula es la unidad estructural de toda materia viviente, la misma que est
constituida por tres partes: la membrana, el citoplasma y el ncleo. La membrana
es el revestimiento que interviene regulando la interaccin de la clula con todos
los componentes del medio que la rodea. El citoplasma es la masa de la clula
limitada por la membrana y que encierra el ncleo. El ncleo es la parte central de
la clula que contiene una serie de corpsculos vitales para su funcionamiento, de
entre los cuales existen unas pequesimas estructuras filamentosas llamadas
cromosomas, dispuestas en pares. Cuando se produce la divisin celular llamada
mitosis, en el ncleo, los cromosomas que contienen ADN se engrosan y se
dividen; la mitad de cada par de cromosomas se va a cada clula resultante que
pasan a tener una serie completa e idntica de cromosomas, que contienen las
unidades hereditarias.
En los cromosomas se encuentra el cido desoxirribonucleico o ADN, que es la
molcula que contiene en forma codificada la informacin gentica que se
transmite de generacin en generacin, de padres a hijos; se encuentra en todas
las con ncleo de nuestro organismo.
Dentro de ADN se encuentran los genes, que constituyen el 99,99% de toda
nuestra informacin gentica necesaria para determinar la herencia de los
caracteres que conforman a las personas. El genoma es el conjunto de los
cromosomas de una clula con la totalidad de sus genes o determinantes
hereditarios.
Los avances de la Gentica y de la Biologa Molecular han puesto al servicio de la
pericia en Medicina Forense y por tanto de la Administracin de Justicia, un
La experticia psiquitrica
La Experticia Psiquitrica puede ser solicitada por el Juez de lo Civil en el
desarrollo de un Juicio de Interdiccin por Alienacin Mental o en el de Calumnia
o Difamacin a una persona, de quien se alega Alienacin.
En el primer caso, generalmente son los familiares quienes piden al juez la
declaracin de Incapacitacin por Insania, el que despus del informe del perito,
determinar si procede o no la Interdiccin. El Juicio de Interdiccin (del latn
interdiciere, que significa vedar, prohibir) es el proceso por medio del cual, un juez
de lo civil, despus de haber sido informado por el perito sobre el estado de
enajenacin mental de una persona, la declara incapaz para llevar a cabo los actos
de la vida civil, relevndola de la administracin de sus bienes y pone a sta bajo la
autoridad de un curador encargado de representarla.
En el segundo caso, el mismo difamado, supuesto alienado, es el que demanda al
difamador ante el juez de lo civil, quien solicitar los servicios del perito mdico
psiquiatra, para que le practique los exmenes correspondientes con el fin de
corroborar o descartar el estado de insania del quejoso. El presunto enajenado
cooperar con el psiquiatra para que le realice la evaluacin solicitada.
Pero en el Fuero Penal, si el imputado mostrare sntomas de enfermedad mental,
el fiscal ordenar dentro de la instruccin penal que sea evaluado por dos peritos
mdicos con el fin de establecer si padece o no de enfermedad mental alguna y
si es o no imputable del delito que cometi; mientras tanto, no se recibir su
declaracin.
Aquel sujeto que por disposicin de autoridad judicial competente comparece ante
un mdico perito, se lo conoce
con el nombre de Presunto Paciente, porque lo primero que hace el perito es
establecer si es o no enfermo mental y si su enfermedad mental es suficiente para
hacerlo imputable del delito por el cual se lo procesa.
La gran mayora de delincuentes ocasionales o profesionales se enfrentan al perito
con una serie de concepciones bien elaboradas, tendientes todas a permitirle sacar
provecho; adems, muchos reos son preparador por sus defensores o por personas
duchas en el arte de engaar o simplemente por familiares o compaeros de
presidio para que se declaren enfermos mentales o no, segn convenga a sus
intereses. Generalmente, el indiciado elabora un esquema mental de lo que debe o
no decir, pues, de ello depende de que se vea envuelto en una situacin que le
pueda acarrear una sentencia condenatoria. En una experticia psiquitrica, el
mdico examinador puede tropezar con diversos recursos fraudulentos que utiliza
el reo para evitar la accin de la Justicia. Los principales subterfugios o coartadas
son:
El Silencio.- Es la actitud de mutismo o abstencin del reo a hablar, conversar o
informar al mdico legista sobre su caso; se observa tanto en delincuentes
normales como en psicpatas muy avezados en la vida delictiva, pues, piensan que
cualquier declaracin que hagan puede ser usada en su contra.
La Mentira.- Es la elaboracin intelectual por parte del reo de una versin que la
relata al mdico perito con el propsito de falsear la realidad y cuya intencin es
aparecer como inocente. En los delitos por tenencia de drogas de uso Prohibido
aseveran que los agentes del orden en forma sutil o descarada le introdujeron la
droga en sus bolsillos o que le solicitaron dinero por dejarlos en libertad; o que slo
son consumidores.
La Retraccin.- desmentido o negacin de lo que ha dicho en una declaracin
previa. Algunos delincuentes
aseveran que se declararon culpables de un hecho que no cometieron por que la
Polica los estaba torturando y no les qued otro recurso que admitirlo para
salvaguardar su integridad fsica.
La Simulacin.- Es la intencin consciente y voluntaria de representar, fingir o
imitar cuadros patolgicos mentales inexistentes, con el propsito de engaar al
mdico forense. En los delitos de Trfico de Drogas Psicoactivas, los
examinados casi nunca admiten la tenencia y trfico ilcito de las mismas, si no que
aseveran o alegan que son consumidores.
La Disimulacin.- Consiste en ocultar, tratar de disminuir hacer menos ostensible
o disfrazar una enfermedad mental existente, con el fin de sacar alguna ventaja.
En el Peritaje Psiquitrico, el mdico examinador con mucha frecuencia tropieza
con un problema, cual es, la dificultad de obtener informacin biogrfica adicional
del individuo que evala, debido a una serie de circunstancia, a saber:
1.- El indiciado proporciona datos falsos sobre su direccin domiciliaria, de sus
estudios, de su ocupacin, de los sitios donde ha trabajado, de las personas que lo
conocen, de sus familiares o de sus amistades y casi nunca da los nombres de sus
compaeros de actividad delictiva.
2.- La informacin recibida por medio de familiares es con mucha frecuencia
deformada y tiende siempre a proteger al indiciado; mientras que sus vecinos se
niegan a proporcionar dato alguno, y si lo dan, a veces resulta contradictorio.
3.- El sujeto procede de otro pas o de otra ciudad ecuatoriana y como no existe
banco de datos ni intercambio computarizado, es difcil constatar lo declarado por
l.
Finalmente tenemos que admitir la insuficiente existencia
medios de exploracin instrumental para exmenes complementarios
(electroencefalogramas, radiografas, tomografa axial computarizada crneoenceflica, etc.) con el fin de detectar patologa alguna que explique la
conducta delictiva del procesado.
Otras veces el psiquiatra perito soporta el asedio o la presin del abogado del reo o
del mismo juez que en su premura por administrar Justicia, quiere un resultado
inmediato, todo lo cual lleva al perito a confeccionar una Historia
Psiquitrica incompleta y por ende, un informe deficiente.
Veamos las principales alteraciones psquicas que se presentan al hombre:
NEUROSIS
Shock elctrico,
Ciertas enfermedades
alimenticios
de
origen
desconocido
Trastornos
Trastornos
estados depresivos
Trastorno de la personalidad.- Del griego prosopon que significa personalidad,
es el conjunto de cualidades que definen al individuo como un ser humano
concreto, individual y viviente, con un peculiar y caracterstico modo de analizar,
sinetizar, asimilar e integrar la informacin que recibe, adaptndose al medio donde
se desenvuelve. Es la diferencia que destaca a un individuo, hacindolo nico,
original y distinto a los dems.
Los trastornos de la personalidad se caracterizan por presentar patrones
permanentes e inflexibles de comportamiento y dividen a los pacientes en tres
grupos:
Grupo 1.- Son sujetos extraos o extravagantes, reacios a las relaciones sociales.
Grupo 2.- Son individuos inmaduros, impulsivos, emocionalmente inestables,
histrinicos, antisociales.
Grupo 3.- Son pacientes obsesivos, introvertidos, temerosos, con una gran fobia
social.
El suicidio.- De sui que significa uno mismo; y caedere que significa matar,
suicidio fue un trmino creado por Francois Desfontaines para designar el acto
mediante el cual una persona se quita voluntariamente la vida, es decir, es una
autoeliminacin.
Para Emily Durkeim suicidio es toda muerte que resulta inmediata o mediatamente
de un acto positivo o negativo llevado a cabo por la propia vctima que sabe que tal
resultado ocurrir.
Maurice Halbwachs propone que se llame suicidio, a toda muerte que resulte de
un acto llevado a cabo por la propia vctima, con la intencin o con miras de
matarse, y que no sea sacrificio.
Sigmund Freud afirm que el odio a uno mismo observado en la depresin
originaba una clera hacia un objeto de amor, clera que la persona haca volver
hacia s misma, considerando al suicidio como una forma de este fenmeno.
acorde con la modernidad. Es la norma jurdica que regula los derechos, las
obligaciones y las relaciones entre los patronos y los trabajadores.
Riesgo de Trabajo.- Es la probabilidad de una eventualidad daosa a que est
propenso un trabajador con ocasin o como consecuencia del trabajo que ejecuta
por cuenta ajena.
Accidente de Trabajo.- Es todo suceso imprevisto, eventual y repentino que
involuntariamente altera el orden de las cosas, dando como resultado una lesin
corporal, una perturbacin funcional o un dao para la salud, incluso la muerte, con
ocasin o por consecuencia del trabajo que se ejecuta por cuenta ajena.
Enfermedades Profesionales.- Son las afecciones agudas o crnicas producidas de
manera directa por influjos dainos mantenidos, repetidos, progresivos y por largo
tiempo, que sobrevienen en el ejercicio de la labor que realiza el trabajador y que
le producen a la larga, incapacidadLas preocupaciones acerca de los accidentes laborales, las enfermedades y
muertes a causa del trabajo se han ampliado en los pases ms desarrollados del
mundo, cuyas legislaturas se han preocupado por el bienestar de los trabajadores.
La Organizacin Internacional del Trabajo, con sede en Ginebra, Suiza, ha
establecido normas de carcter obligatorio con el fin de preservar la salud y la vida
del capital humano de cada pas. Con una suficiente evaluacin mdica pre-laboral
y chequeos peridicos de salud, as como una poltica de seguridad laboral se
podran evitar accidentes y muertes en la mayora de los casos. Tambin se deben
elaborar Fichas Ocupacionales de los trabajadores que ingresan a laborar.
Las medidas de Salud Ocupacional y de Seguridad Laboral disminuyen la
incidencia de Accidentes de Trabajo. Mejorando la infraestructura de los sitios de
trabajo; y dando educacin continua sobre seguridad industrial al personal, se
podra disminuir la incidencia.
Aunque las Indemnizaciones por Accidentes de Trabajo, por Enfermedades
Profesionales y por Muertes en actividad laboral estn establecidas en nuestro
Cdigo de Trabajo, la tendencia moderna es recurrir al Sistema Internacional de
Baremos (en honor a Francois Bertrand Barreme, matemtico y
La pericia en la agona
Por denuncia, por sospecha o por delito pesquisable de oficio, cuando a
consecuencia de un suicidio fallido, de un accidente en circunstancias
sospechosas, de un intento de homicidio o de una falla en el ejercicio de la
medicina y la ciruga, una persona se encuentra en trance de muerte, esto es,
moribundo, un mdico legista puede ser llamado por el fiscal o por la autoridad
policial para que establezca si est muerto o se encuentra agonizando y determine
cuando tiempo le puede quedar de vida.
La agona (del griego agn, que significa lucha), es el ltimo perodo de vida en
el que el organismo combate y resiste las alteraciones que por deficiencia
energtica, lo llevan irremediablemente a su fin; traduce el estado psicosomtico
del moribundo (del latn morior, que significa consumirse).
Durante la agona se produce un crculo vicioso: hay una pereza de los centros
vitales enceflicos por insuficiente aporte sanguneo al cerebro, que hace imposible
el control, el estmulo y la coordinacin de la circulacin, la respiracin y la
locomocin, debido a que no se cumple a cabalidad el intercambio gaseoso por la
claudicacin de dichos centros, que son los que regulan estas funciones, dando
como resultado una depresin respiratoria y una baja de la presin sangunea y del
tono postural, lo que disparara un dispositivo de alarma mediante el cual se
aumentara al mximo la produccin de ciertas sustancias capaces de elevar la
presin sangunea y de estimular las funciones circulatorias y respiratorias, para
contrarrestar ese dficit funcional.
El organismo, incapaz de aceptar, asimilar y metabolizar las sustancias que le
sirven para su sustento, comienza
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a utilizar y consumir las que tiene de reserva (glucgeno, fosfatos inorgnicos y
cidos grasos), hasta quedar exhausto de ellas para luego perecer; pues, cuando
se acaban las reservas, se apaga la vida. Por eso, para establecer si una persona
est en agona y hasta para determinar cunto tiempo le queda de vida, la ciencia
mdica recurre a pruebas diagnsticas llamadas docimasias de la agona o
medicin de sustancias vitales de reserva (Docimasia glucognica en la sangre,
Docimasia heptica de las reservas de glucgeno, Docimasia adrenalnica en la
sangre, Docimasia suprarrenal de las reservas de adrenalina, Docimasia vesical de
la glucosa en la orina, etc.).
Pero como a veces no es posible realizar estas pruebas, se recurre al diagnstico
de la muerte para saber si una persona realmente ha fallecido o se encuentra
todava con vida pero moribundo, mediante otra serie de pruebas para afirmar
en forma categrica su deceso. As tenemos:
Pruebas Respiratorias:
La ausencia del soplo nasal por falta de la respiracin y por lo tanto, el no
empaamiento del espejo frente a los orificios de la nariz, es un signo inequvoco
de la muerte.
Por los orificios respiratorios del cadver se desprende hidrgeno sulfurado
proveniente de la putrefaccin incipiente y que puede ser evidenciado con
determinados reactivos. El desprendimiento de este gas no ocurre nunca en un
individuo vivo, por lo que al colocar en las ventanas nasales un hisopo impregnado
con una solucin de acetato neutro de plomo (10 gramos en 20 mililitros de agua),
ste va a reaccionar con el hidrgeno sulfurado y el hisopo aparecer teido de
negro si la persona ha fallecido.
Pruebas Circulatorias:
La ausencia prolongada de los latidos y de los ruidos cardiacos indica el cese del
funcionamiento de la circulacin
sangunea y del corazn. Si durante 20 minutos la auscultacin con el estetoscopio
en los cuatro focos precordiales resulta negativa, es suficiente para afirmar la
realidad de la muerte.
La Fluorescena, la sustancia ms colorante que se conoce, al inyectarse por va
intramuscular, subcutnea o intravenosa se difundir a todos los confines del
La pericia tanatolgica
TANATOPSIA, NECROPSIA O AUTOPSIA.- ES
EL EXAMEN CIENTFICO,
DE
TANATOPSIAS,
Necropsia Hospitalaria, Anatomopatolgica o Clnica.Es la que conociendo la evolucin del cuadro clnico o quirrgico que llev al
enfermo a la muerte, trata de comprobar en su cadver el grado de paralelismo
existente entre los sntomas y signos registrados en vida y las
alteraciones orgnicas observadas postmorten, ratificando o rectificando
el diagnstico, admitiendo los errores u omisiones y adquiriendo experiencia para
futuros casos
Necropsia Mdico Legal, Mdico Forense o Judicial.Es la ejecutan por orden del fiscal, del juez o de autoridad policial competente, los
mdicos oficialmente facultados por ellos, con el objeto de asesorar a la Justicia,
mediante un informe escrito sobre las causas que motivaron la muerte de un
individuo determinado.
La Tanatopsia, Necropsia o Autopsia Mdico Forense tiene por objeto el estudio
de la causa mdica de la muerte y de los estados patolgicos preexistentes; la
determinacin de la forma del hecho jurdico (homicidio, suicidio, accidente
o muerte natural); y el establecimiento de la fecha de la
muerte, aproximadamente.
La Necropsia Mdico Legal debe ser siempre completa y no referirse tan slo al
segmento del cuerpo que haya sufrido una lesin; debe comprender la observacin
minuciosa de la superficie corporal del cadver respecto a la presencia de toda
clase de lesiones por pequeas que sean; posteriormente deben abriese todas las
cavidades para su estudio visceral, aunque las lesiones mortales estn situadas en
una sola o fuera de ellas. A fin de que no queden dudas sobre la causa de la
muerte es necesario comprobar el estado de todas las visceras.
Una Autopsia de Ley incompleta dejar dudas y producir vacos que ms tarde
pueden imponer una exhumacin para un posterior estudio tanatolgico, que en
muchos casos no darn mayor luz por la alteracin y destruccin de tejidos
hechas con anterioridad y por la putrefaccin cadavrica instaurada. Adems,
puede suceder que un delito quede impune por no haberse establecido en una
autopsia la causa verdadera de su
muerte.
La Tanatopsia Judicial al determinar en la causa de una muerte la existencia de un
probable delito, orienta la investigacin para dar con el autor y establecer
su responsabilidad legal; por eso es que debe ser efectuada por peritos mdicoforenses.
La Tanatopsia Mdico Forense, fundamental en la investigacin para comprobar la
causa de la muerte, es ordenada siempre por el fiscal, el juez o la autoridad
policial competente, una vez que se haya practicado el levantamiento del cadver;
los Mdicos Legistas no pueden hacerla de oficio; es siempre obligatoria y nadie
puede oponerse a su realizacin so pena de hacerse merecedor de una sancin por
obstruccin
actividad judicial
FASES DE LA AUTOPSIA MDICA LEGAL.prctica de una Autopsia Mdico Legal se pueden distinguir tres fases
fundamentales, a saber: inspeccin general del cadver: diseccin de los tejidos
con apertura de las cavidades esplcnicas; y conclusiones.
Inspeccin General del Cadver.- Es la primera fase de esta diligencia
tanatolgica. Previa identificacin por parte de familiares, amigos o conocidos de
la persona a quien se le realiza la Autopsia de Ley, se anota su nombre, su
reclinndose ste, hacia la cara la parte anterior y hacia la nuca la parte posterior
hasta dejar al descubierto la bveda del crneo. Con una sierra elctrica o manual
se corta la bveda craneana y se la separa del resto del crneo, quedando visible
la duramadre, a la cual se la secciona con una tijera cuidando no lesionar
el cerebro.
Se levantan los hemisferios cerebrales con los dedos de la mano izquierda
introducindoles debajo de aquellos hasta la base del crneo; con un cuchillo recto
se cortan todos los nervios craneales y vasos adherentes del cerebro antes de la
salida por los agujeros de la base; al mismo tiempo corta la tienda del cerebro a
ras del peasco; entonces separa la masa enceflica de la mdula, dando un corte
en la misma mdula, en lo ms profundo del agujero vertebral.
La masa enceflica, libre de estas adherencias, desciende y se recibe en la palma
de la mano izquierda, Antes de examinar la masa enceflica, se observa la base de
del crneo enjuagando y limpiando con gasa o esponja los lquidos que llenan esta
cavidad.
Una vez terminada esta operacin y hecha la investigacin de las distintas
regiones de la base del crneo se examina la masa enceflica: se procede
primeramente a separar el cerebelo del cerebro, seccionando los pednculos
cerebrales y luego se da la vuelta al cerebro colocndolo sobre la mesa apoyado
sobre su parte basal para examinar su superficie; y para examinar sin destruir
demasiado el interior de la sustancia cerebral se efectan cortes que varan segn
los mtodos convencionales empleados por autores consagrados (vrticolongitudinales de Virchow, vrtico-transversales de Pitres y horizontales de PierreMarie). As mismo, con los cortes equivalentes de Harmperl, Letulle y Gressinger
se podr estudiar de una manera exhaustiva al cerebelo.
Apertura de las Cavidades Torcica y Abdominal: generalmente la apertura de
estas cavidades se la hace en un solo tiempo, pero el estudio minucioso y prolijo de
los rganos contenidos en ellas se lo hace parte por parte, es decir, primero las
visceras de trax y luego las visceras del abdomen, o viceversa.
Para penetrar a las cavidades mencionadas en procura de su contenido, diversos
EL PROTOCOLO DE AUTOPSIA
Es un acta solemne de carcter mdico legal que contiene el testimonio veraz del
desarrollo de la experticia tanatolgica, describiendo paso a paso las fases de
identificacin, inspeccin, diseccin y hallazgos en el cadver y la
conclusin cientfica a las que han arribado los peritos mdicos forenses sobre la
causa de la muerte de la persona cuyos despojos mortales estudiaron.
EL CERTIFICADO DE DEFUNCIN