Trabajo Aparato Respiratorio

IES N 9-012 San Rafael en Informtica
FISIOLOGA Y BIOFSICA
TECNICATURA SUPERIOR EN BIOMECATRNICA 2 AO
SISTEMA RESPIRATORIO HUMANO
Respiracin y Fisiologa respiratoria
as CELULAS que componen el cuerpo de humano utilizan la ENERGIA que les llega con los
alimentos, estos entran en una ruta metablica comn. Se utiliza oxgeno, en la unin de 2
tomos de hidrgeno con molcula de oxgeno para formar agua, esos hidrgenos provienen
de los aminocidos, los monosacridos y los cidos grasos. Mientras tanto, se han formado
molculas de ATP, que son las encargadas de ceder la energa necesaria para realizar
TRABAJO, como es el trabajo qumico de la biosntesis de nuevos compuestos, el trabajo de
crear y mantener gradientes y el trabajo muscular.
El ATP es una molcula utilizada por todos los organismos vivos para proporcionar energa en
las reacciones qumicas, se dice que es la MONEDA del metabolismo: al ATP se lo GANA
mediante la OXIDACION de los alimentos y se lo PIERDE cuando se utiliza energa. En el caso
de la glucosa, por ejemplo, la reaccin AEROBICA es:
C6H12O6 + 6 O2 6 C02 + 6 H20
y el balance energtico final es:
C6H12O6 + 6 O2 + 36 Pi + 36 ADP 6 CO2 + 36 ATP + 42 H20
Molcula de ATP
De la hidrlisis del ATP se obtiene la energa, como en cualquier proceso termodinmico, parte
se utiliza como trabajo y parte se pierde como CALOR. Por cada mol de glucosa consumida se
obtienen 2872 Joule o, lo que es lo mismo, 686 caloras. El peso molecular de la glucosa es 180,
el cociente 686/180 nos da la cantidad de caloras por gramo de glucosa y que es igual a 3,81
cal/g. Por comodidad, se usa la cifra de 4 cal/g de glucosa, que es una aproximacin.
El OXIGENO, en ltima instancia, se une con los hidrgenos provenientes de la glucosa, por
ejemplo, y formar agua: sacar HIDROGENO de la glucosa es una OXIDACION.
El hombre RESPIRA, entonces, para llevar oxgeno a las clulas y lograr una produccin de
energa ms eficiente.
En el humano el consumo de Oxgeno es bastante alto, del orden de los 250 mL de O 2 por
minuto en reposo y de hasta 4000 mL de O2 por minuto durante el ejercicio. El medio en que
vive el hombre, y de donde toma el O2, es suficiente para proverselo, ya que el AIRE tiene
20,98% de O2. Tiene unas 16 INSPIRACIONES Y ESPIRACIONES por minuto y en cada una se
mueven unos 500 mL de aire, por lo que, en reposo, moviliza unos 8000 mL/min de aire para
obtener sus 250 mL/min de O2. Cada molcula de glucosa, produce 6 molculas de CO2 y se
consume 6 molculas de O2.
La relacin:
CR= CO2 producido/O2 consumido
Se denomina COCIENTE RESPIRATORIO, en el humano con alimentacin mixta, el CO 2

producido y el O2 consumido, tiene un cociente respiratorio de 0,825, ya que las aminocidos
de las protenas tienen una relacin CO2 / O2 de 0,83 y los cidos grasos una relacin de 0,71.
Un hombre adulto debe eliminar:
(0,825 . 250 mL) = 206 mL de CO2 por minuto.
La funcin del sistema respiratorio es obtener oxgeno del medio ambiente, hacerlo accesible
para todas las clulas en el cuerpo e intercambiarlo por el dixido de carbono.
FLAVIO PEREZ TEMPORIN - 2.014

Sistema Respiratorio Humano
El sistema respiratorio humano se divide en una zona respiratoria, que es el sitio de intercambio
de gases entre el aire y la sangre, y una zona de conduccin. El intercambio de gases entre el
aire y la sangre ocurre a travs de las paredes de los alveolos respiratorios, que permiten ndices
rpidos de difusin de gas.
Vas Respiratorias

La ventilacin es el proceso mecnico que mueve aire hacia dentro y hacia afuera de los
pulmones. Dado que la concentracin de oxgeno del aire es ms alta en los pulmones que en
la sangre, el oxgeno se difunde desde el aire hacia la sangre. Por el contrario, el dixido de
carbono se mueve desde la sangre hacia el aire dentro de los pulmones por difusin a favor de
su gradiente de concentracin. Como resultado de este intercambio de gases, el aire inspirado
contiene ms oxgeno y menos dixido de carbono que el aire espirado. Lo que es ms
importante, la sangre que abandona los pulmones (en las venas pulmonares) tiene una
concentracin ms alta de oxgeno y ms baja de dixido de carbono que la sangre que va a
los pulmones en las arterias pulmonares. Esto se debe a que los pulmones funcionan para llevar
la sangre hacia el equilibrio gaseoso con el aire. El intercambio de gases entre el aire y la sangre
ocurre por completo mediante difusin a travs del tejido pulmonar. Esta difusin ocurre con
mucha rapidez debido al rea de superficie grande dentro de los pulmones y la distancia de
difusin muy pequea entre la sangre y el aire.
Mecnica respiratoria
La fuerza tractora de la ventilacin y, por tanto, del intercambio de gases entre los alvolos
y el entorno, es la diferencia de presin entre estos territorios. Para que se produzca la
inspiracin la presin dentro de los alvolos (presin alveolar, PA = presin intrapulmonar,
debe ser menor que la presin baromtrica Pbar del entorno, mientras que para que se
produzca la espiracin esta relacin se tiene que invertir. Si se considerara que la Pbar es
nula, el valor de PA durante la inspiracin resultara negativo y positivo durante la espiracin.
Para conseguir estas presiones hace falta aumentar el volumen pulmonar durante la
inspiracin con el movimiento del diafragma y de la pared torcica (trax) y reducirlo durante
la espiracin.
Las acciones de efecto inspiratorio incluyen: a) aplanamiento o contraccin del diafragma,

b) aumento del dimetro torcico mediante la contraccin de los msculos escalenos
y (cuando la respiracin es ms profunda) de los msculos intercostales externos y c) a
veces intervencin de los denominados msculos respiratorios accesorios, que ensanchan el
trax. Las acciones de efecto espiratorio incluyen a) Ia disminucin del dimetro torcico
y de los pulmones de forma pasiva por su propia elasticidad y cuando la espiracin
es ms intensa, b) contraccin de los msculos de la pared abdominal (prensa abdominal)
que desplaza el diafragma hacia arriba y c) la contraccin de los msculos intercostales
internos.

Musculatura
Respiratoria
Tanto los msculos intercostales internos como externos se anclan en dos costillas situadas
una encima de la otra y su accin contraria se justifica en funcin de la distinta longitud
de la palanca en la costilla superior e inferior. La distancia de la insercin de los
msculos intercostales externos en la costilla superior respecto de su eje de giro es
menor que dicha distancia en la costilla inferior lo que hace que cuando se contraen los
msculos intercostales externos se produzca una elevacin de las costillas. Los msculos
intercostales internos tienen una accin contraria, por lo que su contraccin hace que se retraiga
la pared torcica.
Para conseguir que el movimiento del
diafragma y el trax resulte til para la
ventilacin, el pulmn debe seguirlo, por lo
que no puede estar fijado por completo a los
mismos. Esta posibilidad se consigue
mediante la pleura, dos capas que revisten
una el pulmn
(pleura pulmonar o visceral) y otra los
rganos circundantes (pleura parietal) y
entre las que se encuentra una fina capa de
lquido.
El pulmn tiene una capacidad natural de reducir su tamao, como consecuencia de su propia
elasticidad y de la tensin superficial de sus alvolos. Como el lquido del espaci pleural no es
distensible, el pulmn permanece anclado a la superficie interna del trax y se genera una
presin.

Concepto de frecuencia respiratoria
Los trminos hiper e hipopnea describen la profundidad de la respiracin, mientras que
taquipnea, bradipnea y apnea aluden a su frecuencia, sin valorar las necesidades del
organismo ni la eficacia. Por ltimo, hipo e hiperventilacin se definen en funcin de que la
espiracin de CO2 sea menor o mayor que su produccin, lo que determina que aumente o
disminuya la presin parcial arterial de CO2. Disnea refleja la sensacin de falta de aire y
ortopnea corresponde a una disnea grave, desencadenada por el estiramiento del trax.
Tipos de Respiracin
En la fisiologa humana existen dos formas de respiracin: torcica y abdominal. Normalmente
ambas conviven. En el caso de la respiracin abdominal, sus pulmones se expanden de manera
vertical mientras que su diafragma los "arrastra" hacia abajo, expandiendo o contrayendo el
abdomen. En la respiracin torcica en cambio, los pulmones se expanden hacia dentro y hacia
fuera (como inflndose y desinflndose), expandiendo o contrayendo el pecho.
La torcica se utiliza en
situaciones de ejercicio
fsico intenso y la
producen los msculos
dorsales, que causan
fluctuaciones en el trax.
Respiracin Torcica
La respiracin abdominal se
utiliza en situaciones ms
pasivas o de recuperacin,
ya que el porcentaje de
oxigenacin es mayor que
en la respiracin torcica.
Respiracin Abdominal

Inspiracin
y
Expiracin
Volmenes pulmonares y su determinacin

En una inspiracin normal (en reposo) se introducen 0.5 l de aire, el volumen corriente VO. Si se
realiza un esfuerzo inspiratorio mximo se consigue aspirar unos 3 l de aire (volumen de reserva
inspiratorio. VRl). Adems del volumen espiratorio de reposo se puede llegar a espirar unos 1,7
l adicionales (volumen de reserva espiratorio. VRE). Estos volmenes de reserva se emplean
cuando (p. ej., en un esfuerzo corporal) el volumen corriente no sirve para abastecer las
necesidades de intercambio gaseoso. Despus de una espiracin forzada existe un volumen
remanente de 1.3 l en el pulmn, el denominado volumen residual (VR).
La suma de todos estos volmenes se denomina capacidad. El trmino capacidad vital CV
alude al volumen desde la espiracin mxima hasta la inspiracin mxima, es decir, la suma
de VC + VRI + VRE = 5.3 l en un varn de 20 aos y 1.80 m de alto. Este valor disminuye
con la edad, al tiempo que aumenta el VR (1.5 hasta 3 l). La capacidad pulmonar total
(6-7 l) incluye Ia CV + VR, mientras que Ia capacidad residual funcional es la suma de VRE
+ VR. Todos estos volmenes sirven para las relaciones BTPS.
Clculo de los volmenes pulmonares
Segn la ecuacin de los gases ideales el volumen, V
( l ). de una cantidad de gas. M (mol),
depende de la temperatura absoluta. T (K), v, de la
presin de los gases, P (Pa):
V = M R T/P
Donde P = presin baromtrica. Pbar, menos la
presin de vapor de agua, PH2O, y
R = constante general de los gases = 8.31 J . K-1 . moh1.
Volumen pulmonar

Pasaje de una molcula de oxgeno desde la atmsfera al interior de una clula

Lo primero que ocurre es el paso de una masa de aire, a travs de la boca, nariz, trquea y
bronquios hasta llegar a los ALVEOLOS, verdadero rgano respiratorio en el hombre. Esa masa
de aire se moviliza como un FLUJO VISCOSO, en que cada molcula no se mueve
individualmente y al a azar, sino en conjunto.
La FUERZA IMPULSORA para este flujo es la diferencia de presin entre el exterior y el alvolo
y sta se produce por la expansin del trax y el descenso del diafragma de cada inspiracin.
En su pasaje por las vas respiratorias este aire fresco se ha ido mezclando con el aire que ya
estaba en los pulmones y que constituye el ESPACIO MUERTO. De ese modo, la concentracin
de O2 alveolar es menor a la del aire atmosfrico. Los alvolos estn formados por un epitelio
de tipo CERRADO, que no permite que pase con facilidad ni Na+ ni K+, pero si agua y tambin
gases como el O2, el CO2 y el N2. Es el LMITE entre el exterior y el compartimento corporal.
El O2 atraviesa la membrana alveolar por DIFUSION SIMPLE, siendo la fuerza impulsora la
diferencia de PRESIONES PARCIALES de O2 que existe entre la luz del alvolo y el plasma que
se encuentra en el CAPILAR PULMONAR. De este modo, el O2 llega a la sangre que
proveniente de la ARTERIA PULMONAR, en donde se DISUELVE en el agua plasmtica.
El O2 es muy poco soluble en el agua, ya que la concentracin mxima que puede alcanzar
est dada por la PRESION PARCIAL del O2 y por el coeficiente de solubilidad.
En las condiciones habituales, el agua plasmtica slo puede albergar, en disolucin fsica, unos
3 mL de O2 por cada litro. Para cubrir los requerimientos mnimos de 250 mL de O2 por
minuto, habra que "vaciar" de O2 a 83 litros de plasma en 1 minuto. No hay, obviamente, ni
la ms mnima posibilidad de que eso ocurra. Lo que hay es, si, un reservorio intravascular de
O2 formado por la HEMOGLOBINA (Hb), que est en el interior de los glbulos rojos y que
tiene la capacidad de tomar 1,34 mL de O2 por cada gramo de Hb. Como la concentracin
habitual de Hb en el hombre es de unos 15 g/dL (150 g de Hb por cada litro de sangre), se
puede calcular que la Hb puede contener 201 mL de O2 por cada litro de sangre, que es unas
67 veces ms de lo que puede albergar el plasma. Hay que "vaciar", siguiendo con la idea, 1,24
litros de sangre en un minuto, cosa que es ms lgica.

Al sistema respiratorio, con su Hb, hay que agregarle, para que funcione, un SISTEMA DE
DISTRIBUCION Y MEZCLA encargado de llevar el oxgeno desde el capilar pulmonar hasta el
capilar perifrico, all descargarlo y regresar a tomar ms O2.
Esto lo cumple eficientemente el SISTEMA CIRCULATORIO del hombre, que lo transporta a
travs de las VENAS PULMONARES a la AURICULA IZQUIERDA, de all al VENTRICULO
IZQUIERDO, a la AORTA y a los CAPILARES PERIFERICOS. All la Hb libera al O2, ste sale del
glbulo rojo, vuelve a disolverse en el agua plasmtica, atraviesa, por difusin, la pared capilar,
llega al intersticio y de all, otra vez por difusin, pasa al interior celular.
Intercambio
Gaseoso
Celular
La cantidad de sangre que se mueve, a travs de la aorta, es de unos 5 litros por minuto. Como
la VOLEMIA (volumen sanguneo) es tambin de unos 5 litros, es fcil decir que UN glbulo
rojo da la vuelta completa al sistema circulatorio en 60 segundos.
Podra existir un sistema de transporte de O2 sin Hb, pero las presiones parciales de O2 en el
aire tendran que ser enormemente ms elevadas. A la presin atmosfrica de 760 mm Hg y
con una proporcin de O2 en el aire de alrededor del 21%, solo se podra vivir sin Hb si la sangre
circulara mucho ms rpido, alrededor de 67 veces ms, ya que esa es la capacidad de
transporte de la sangre con respecto a la del plasma solo. Es bastante difcil imaginar un
volumen minuto de 5 litros . 67 = 335 litros/min y, suponiendo que el corazn
pudiera trabajar a esa frecuencia, verlo latir (80 . 67) = 5360 veces por minuto !
Estructura Alveolar
El intercambio de gases en los
pulmones ocurre a travs de
un estimado de 300 millones
de sacos areos pequeos (de
0.25 a 0.50 mm de dimetro)
conocidos como alveolos. Su
enorme nmero proporciona
un rea de superficie grande
(60 a 80 m) para la difusin
de gases. El ndice de difusin
aumenta ms por el hecho de
que cada alveolo slo tiene
una capa de clulas de grosor,
de modo que la barrera
entre aire y sangre es de slo
dos clulas de un lado a otro
(una clula alveolar y una
clula del endotelio capilar), o alrededor de 2 m. Hay dos tipos de clulas alveolares,
designadas clulas alveolares tipo I, y clulas alveolares tipo II. Las clulas alveolares tipo I
comprenden 95 a 97% del rea de superficie total de los pulmones; as, el intercambio de gases

con la sangre ocurre principalmente a travs de estas clulas. Las clulas alveolares tipo II son
las clulas que secretan surfactante pulmonar y que resorben Na+ y H2O, lo que evita la
acumulacin de lquido dentro de los alveolos.
Composicin del AIRE ALVEOLAR

Difiere del aire atmosfrico SECO en:
a) Tiene VAPOR DE AGUA a saturacin, lo que lo aproxima a la composicin del aire hmedo.
Esto es debido a que el aire alveolar est en equilibrio con el agua del capilar pulmonar
b) La proporcin y presin parcial del O2 es menor que la del aire, aun la del aire hmedo. Eso
es debido a que el aire atmosfrico se ha mezclado con el aire que qued en el espacio muerto
y a que el oxgeno que lleg con el aire fresco es continuamente removido hacia la sangre,
disminuyendo su concentracin en el alvolo.
c) La proporcin y la presin parcial del CO2 es mayor que la del aire. Esto es debido a la
difusin de CO2 desde la sangre hacia el alvolo y a que ste no es instantneamente
expulsado hacia el exterior.
Difusin Alveolo Capilar Tejido con
Presiones parciales

Presin alveolar PA y pleural Ppleu durante la respiracin
Respiracin artificial
Cuando se produce una urgencia por
parada respiratoria sbita se suele
realizar la respiracin
boca a boca. Para ello se coloca al
paciente en decbito supino, se
mantiene cerrada su nariz y el
responsable de la misma introduce aire
(boca a boca) al paciente (3). Esta
maniobra hace que aumente la presin
alveolar frente a la presin atmosfrica
que se ejerce sobre el trax y se
expanden el trax y los pulmones
(inspiracin). Cuando se libera la boca
del paciente, se produce la espiracin
del aire por la retraccin elstica de los
pulmones y el trax. El ritmo de respiracin
Respiracin artificial
debe ser 16 veces/minuto.
El contenido de O2 en el aire espirado por el responsable de la maniobra, sirve
para aportar O2 al paciente. Se puede saber que la maniobra ha tenido xito cuando el color
azulado de la piel (cianosis) vuelve a ser rosado.
Los principios de Ia ventilacin artificial con sobrepresin son parecidos. Se utiliza para Ia
anestesia, en Ia que se paraliza Ia musculatura respiratoria del paciente con medicamentos
para una ciruga. La inspiracin se realiza mediante una bomba (1). Las vas inspiratorias y
espiratorias (a ser posible en Ia boca del paciente) tienen que estar separadas
(control de Ia ventilacin), porque si no aumentara mucho el espacio muerto. La ventilacin
se puede realizar con volumen constante (controlada por volumen) o con presin constante
(controlada por presin). En ambos casos hay que controlar el xito del proceso midiendo Ia
concentracin de gases espiratorios, Ia composicin de gases en Ia sangre, etc.
Este tipo de ventilacin dificulta el retorno venoso hacia el corazn. Esta desventaja se reduce
en Ia ventilacin por cambio de presin, en Ia que se incorpora al sistema de sobrepresin un
sistema mecnico de aspiracin del aire durante Ia fase espiratoria.
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La ventilacin con baja presin funciona segn otro principio (2). El paciente se introduce hasta
el cuello en una cmara (pulmn de acero).
Durante Ia espiracin se genera una presin en esa cmara, menor que Ia presin externa y
tambin que Ia alveolar. Esta diferencia permite una expansin del trax (inspiracin). Cuando
se elimina esta baja presin de Ia cmara, se produce Ia espiracin.
Este mtodo de ventilacin se utiliza para las parlisis respiratorias de larga duracin (p. ej.,
parlisis infantil).
Neumotrax
Se denomina neumotrax a Ia presencia
de aire en el espacio pleural. El pulmn
afectado se retrae como consecuencia de
su propia elasticidad y no participa en Ia
respiracin. Tambin se afecta Ia funcin
del otro pulmn, porque una parte del
aire respirado se desplaza de forma
pendular entre el pulmn sano y el
colapsado y no contribuye al intercambio
de gases. En el neumotrax cerrado el
aire pasa del espacio alveolar al espacio
pleural y puede ser espontneo, por
ejemplo por rotura de una bulla
enfisematosa (neumotrax espontneo),
Neumotorax
o por una lesin pulmonar (p. ej.,
una ventilacin con sobrepresin exagerada o un barotrauma). Un neumotrax abierto (2) se
produce en las lesiones de Ia pared torcica (una costilla rota que lesiona el pulmn). El
neumotrax valvular (3) supone una amenaza para Ia vida y se produce cuando el aire que
entra en Ia cavidad pleural con cada movimiento respiratorio no puede salir (una lengeta de
piel acta como vlvula). Se produce un aumento de presin en el espacio pleural del lado
afectado y de forma secundaria en el resto del trax. El aumento del volumen minuto
respiratorio secundario a Ia hipoxia hace que aumente todava ms Ia presin (4 kPa), Io que
dificulta de forma progresiva el llenado cardaco y acaba comprimiendo al pulmn sano. Este
cuadro se trata aliviando de forma lenta este exceso de presin e impidiendo que se produzca
de nuevo el efecto vlvula.
Respirador artificial
El ventilador o respirador artificial es un equipo compacto. En la parte posterior solemos
encontrar las conexiones a las tomas de alimentacin, concretamente la elctrica y las tomas
de los gases medicinales. Adems, hay un interruptor general y conexiones informticas para
adquisicin de datos, as como un sistema para la refrigeracin del equipo. En el interior del
respirador lo primero que encontramos es un mezclador. Este mezclador nos permitir utilizar
una concentracin de oxgeno conocida y comprendida en un intervalo del 21 % al 100 % para
el gas inspirado. Mediante una vlvula proporcional y su mayor o menor apertura se realizar
la mezcla deseada, y para que esto ocurra de forma adecuada, la presin de los gases
medicinales deber ser constante y equivalente. Adems, cada conduccin de gas deber
disponer de vlvulas unidireccionales para evitar la contaminacin por retorno de un gas sobre
el otro, evitando el flujo retrgrado de una tubera sobre la otra. En algunos ventiladores esta
mezcla se acumula en reservorios o fuelles, que actan como cmara de mezcla. Algunos
ventiladores no precisan suministro de aire comprimido y ste se genera mediante una turbina
que comprime el gas procedente del aire ambiental.
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En el sentido de los gases hacia el paciente, la
siguiente
pieza
fundamental
para
su
funcionamiento es la vlvula inspiratoria para
regular la salida de gas. Permite la apertura o el
cierre del flujo, as como las diferentes variaciones en
su magnitud y duracin. Este sistema es el que
posibilita la inspiracin, el que genera un gas
presurizado que se administra a la va area del
paciente. Para que esto ocurra, la vlvula
espiratoria deber estar cerrada.
Hay varios sistemas neumticos para generar flujo
que an podemos encontrar en los ventiladores que
estamos utilizando: el sistema de pistn, que consiste
en introducir en el pulmn del paciente, en el
movimiento de ida, el gas que se ha acumulado en
el cilindro en el movimiento de retorno; el de
restriccin variable del flujo; o el de vlvula de tijera
que pellizca el tubo, accionado por un motor de
avance gradual que permite la regulacin de la
apertura de la tijera. En los sistemas de fuelle que
almacenan en su interior el gas a administrar, el
fuelle est contenido en una cmara que se
presuriza con el gas procedente de un compresor, y
al comprimir el fuelle administra al paciente el gas
en l contenido.
Respirador artificial
Los sistemas neumticos electromagnticos regulados por un solenoide producen un nico flujo
calibrado con cada vlvula, y el flujo total ser el total del nmero de vlvulas abiertas,
denominado sistema colector proporcional. stos son los mtodos ms usados para generar el
flujo inspiratorio.
Un sistema controlado por un microprocesador, que aparece en los ventiladores a partir del
final de la dcada de 1980, permite:
Variar la forma de entrega de gas al paciente.
Disponer de varias modalidades de ventilacin.
Aumentar la capacidad de monitorizar al paciente.
Una mayor seguridad del paciente durante la ventilacin.
En la parte frontal del ventilador encontraremos los sistemas de interfase, o de comunicacin
entre el operario y el ventilador (vase la figura 2). En l estn los mandos que permiten regular
la ventilacin, y uno de ellos ser el mando para la seleccin del modo de ventilacin. Las
distintas modalidades de ventilacin constituyen el factor ms limitante cuando se describe la
dificultad de comprensin de la ventilacin artificial, y es el factor ms utilizado para hablar
de si es difcil el uso del ventilador. Con frecuencia, el abuso de siglas complejas que no siempre
describen la funcin que realizan ha despertado poco inters o incluso aversin en los posibles
utilizadores del ventilador. Tambin es cierto que no pocos autores hacen sus textos
especialmente incomprensibles, quiz para mantener la ventilacin mecnica en el mbito de
la erudicin.
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Visin frontal del equipo
con la pantalla y los
mandos. A) Boquilla de
salida de gases. B) Sensor de
flujo. C) Tapa del sensor de
flujo. D) Vlvula espiratoria
con boquilla de conexin
espiratoria (GAS RETURN). E)
Enganche para la vlvula
espiratoria. F) Conexin para
el nebulizador. G) Boquilla de
conexin inspiratoria (GAS
OUTPUT). H) Tornillo de
fijacin para la cubierta de
proteccin (detrs: sensor de
O2 y filtro de aire ambiente).
Espirometra
La espirometra es prueba fundamental para la evaluacin de la funcin pulmonar y recurso
til para el diagnstico y vigilancia de alteraciones respiratorias crnicas.
Determinar causas de falta de aire, tos o sibilancia.
Monitorear la respuesta al tratamiento de problemas respiratorios.
Evaluar la funcin pulmonar antes y despus de una ciruga que implique trasplante
o sea de otra ndole.
Estimar el riesgo de EPOC y dar seguimiento a personas fumadoras y con exposicin a
sustancias en su lugar de trabajo.
Facilitar el tratamiento antitabaco en personas fumadoras, segn los resultados.
Diagnosticar asma o en qu grado se padece (leve, moderado, severo).
Detectar fibrosis qustica.
Pronosticar esperanza de vida del paciente, ya que relaciona la dificultad para respirar
con la calidad de vida de los enfermos.
Al realizar la prueba se requiere:
1. Estar de pie durante la prueba.
2. No inclinar la cabeza hacia delante (en caso de realizar el estudio sentado), ya que
esto puede afectar la respiracin.
3. Inhalar profundamente.
4. Impedir que se escape el aire apretando con los labios el tubo o boquilla del dispositivo.
5. Exhalar o soplar lo ms rpido y fuerte posible durante la mayor cantidad de tiempo
que se pueda.
6. Repetir varias veces la misma accin, para confirmar la precisin de los resultados.
7. Tambin es posible que se requiera poner unos sujetadores en la nariz a fin de que el
aire no escape durante la exhalacin.
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Medicin de volmenes en Espirometra
Espirmetro
Un espirmetro es un aparato para medir
el volumen de aire inspirado y expirado
por los pulmones. Se trata de un
transductor de presin diferencial de
precisin para las mediciones de las tasas
de flujo de respiracin. El espirmetro
registra la cantidad de aire y la velocidad
del aire que se respira dentro y fuera
durante un perodo especificado.
A partir de esto, se pueden calcular la
capacidad vital, el volumen corriente, la
frecuencia respiratoria y la tasa de
ventilacin y el consumo de Oxgeno.
Espirmetro porttil
Tipos de espirmetro
Pletismografa corporal total
Da una medicin ms precisa de los componentes de los

volmenes pulmonares en comparacin con otros espirmetros
convencionales. La persona est encerrada en un pequeo
espacio cuando se toma la medicin.
Pletismgrafo
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Neumotacmetro
Este espirmetro mide la tasa de flujo de los gases mediante la deteccin de diferencias de
presin a travs de la malla fina.
Espirmetro totalmente electrnico
Desarrollados para calcular las tasas de flujo de aire en un canal sin necesidad de mallas finas
o piezas mviles. Operan mediante la medicin de la velocidad del flujo de aire con tcnicas
tales como transductores de ultrasonidos, o mediante la medicin de diferencia de presin en
el canal. Estos espirmetros tienen una mayor precisin mediante la eliminacin de errores y el
impulso de resistencia asociados con las piezas mviles, tales como molinos de viento o vlvulas
de flujo para la medicin. Los canales de flujo de aire son totalmente desechables.
Medidor de flujo mximo
Este dispositivo es til para medir la capacidad de aire que exhala una persona.
Tipo Windmill
Tambin conocido como Spiropet. Se utiliza especialmente

para la medicin de la capacidad vital forzada sin
necesidad de utilizar agua y tiene amplias mediciones que
van desde 1000 ml a 7000 ml. Es ms portable y ms ligero
en comparacin con el tipo tradicional espirmetro tanque
de agua.
Spiropet
Espirmetro inclinacin compensada
Tambin conocido como el espirmetro AME EVOLVE. Las mediciones son tomadas con el
paciente posicionado horizontalmente. Para pacientes que se inclinan demasiado hacia
delante o hacia atrs durante el procedimiento de prueba, un sistema de deteccin 3D,
compensa e indica la posicin al paciente.
Pginas web consultadas:
1. http://www.fundamentosventilacionmecanica.com/C5.html
2. http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/asma-y-epoc/analisis-yestudios-de-laboratorio/espirometria-suspiros-que-salvan-vidas.html
3. http://centrodeartigos.com/articulos-para-saber-mas/article_47455.html
4. http://www.medicalexpo.es/prod/nspire-health/espirometros-configurado-ordenador84541-541021.html#product-item_541019
5. http://saulvelazquez.blogspot.com.ar/2013/04/espirometria.html
6. http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2004-154c_sp/pdfs/2004-154c-appendix.pdf
7. http://www.soniber.com/BodyBox.htm
Bibliografa:
Atlas De Bolsillo De Fisiologa Humana, 5ta Edicin S. Silbernagl/ A. Despopoulo
2.001.
2. Manual Fisiologia Biofisica, Edicin electrnica Ricardo Montoreano 2.002.
3. Fisiologa Humana, 12va Edicin - Stuart Ira Fox 2.011.
1.
15

GLOSARIO DE TRMINOS USADOS FRECUENTEMENTE EN ESPIROMETRA
.ATPS: Las letras son las iniciales en el idioma ingls de temperatura ambiente y presin saturada con
vapor de agua (Ambient Temperature and Pressure Saturated with water vapor). Los volmenes
medidos directamente por el espirmetro basado en volumen (y sin conversin a BTPS) estn en
condiciones ATPS.
.BTPS: Las letras son las iniciales en el idioma ingls de temperatura corporal y presin saturada con
vapor de agua (Body Temperature and Pressure Saturated with water vapor). Un volumen de gas se
va a comprimir al enfriarlo. El volumen de gas exhalado de los pulmones a un espirmetro, se va a
contraer debido a que los pulmones se encuentran ms calientes que el espirmetro. De esa manera, es
necesario ajustar los valores registrados con un factor de conversin BTPS, para determinar el volumen
real de aire exhalado antes de sufrir una contraccin. Este factor corrige el volumen de aire saturado
con vapor de agua a la temperatura del cuerpo para varias temperaturas de los espirmetros.
.CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT): La suma de la capacidad vital y del volumen residual.
.CAPACIDAD VITAL (CV): La mxima cantidad de aire que puede ser exhalada despus de de una
inspiracin profunda mxima. Es la suma del volumen corriente, del volumen de reserva espiratorio y
del volumen de reserva inspiratorio. Puede ser medida durante la inhalacin o durante la exhalacin.
.CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF): El mximo volumen de aire que puede ser exhalado de manera
forzada, despus de una inspiracin mxima. NOTA: La capacidad vital (VC) es la cantidad de aire que
puede ser exhalada por un individuo despus de tomar la mayor cantidad de aire, independientemente
si ese aire es exhalado de manera forzada (CVF) o lentamente (CV).
.CURVA FLUJO/VOLUMEN (FLOW/VOLUME LOOP): Un trazado de la velocidad del flujo (sobre las y,
o eje vertical) contra volumen (sobre las x, o eje horizontal), obtenido de una maniobra espiratoria
forzada despus de una inhalacin mxima.
.VEF1/CVF (expresado como proporcin o porcentaje): Es el volumen espiratorio forzado en un segundo,
expresado como porcentaje de la capacidad vital forzada. Se trata de la fraccin del total que se exhala
en el primer segundo. Es el ndice de la velocidad del flujo areo espiratorio. Se calcula utilizando el VEF1
mayor obtenido y la CVF mayor obtenida, an cuando ambas mediciones no sean de la misma curva.
Un VEF1/CVF% disminuido se asocia con una obstruccin de la va area.
.VOLUMEN CORRIENTE, VOLUMEN TIDAL (TIDAL VOLUMEN, TV): El volumen de aire inhalado o
exhalado durante una respiracin tranquila y normal.
.GUA DE NIOSH SOBRE ENTRENAMIENTO EN ESPIROMETRA APNDICE A-3
.VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE). La mxima cantidad de aire exhalado de una manera
forzada, despus de una inspiracin y una espiracin normal.
.VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO (VRI): La mxima cantidad de aire inhalado de manera
forzada, despus de una inhalacin normal.
.VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN UN SEGUNDO (VEF1): El volumen de aire exhalado durante
el primer segundo de la maniobra espiratoria forzada. Se le puede tambin considerar como el flujo
promedio durante el primer segundo de la maniobra de la CVF.
.VOLUMEN EXTRAPOLADO: El volumen que fue determinado por una lnea perpendicular, desde el
punto de tiempo cero, hasta el punto donde intercepta la curva de la CVF. El volumen extrapolado
debe ser menor de 150 ml (para una CVF menor de 3 L), o menor 2 de 5% (para aquellas CVF mayores
de 3 L), para que el trazo se considere apropiado. Un volumen extrapolado elevado se debe a un
comienzo lento o un titubeo al inicio de la maniobra.
.VOLUMEN RESIDUAL (VR): La cantidad de aire que permanece en los pulmones despus de una
exhalacin completa. Este volumen no se puede medir en una espirometra.
16

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