Aborto

La palabra aborto proviene del latn (abortus,no nacer). Para fines

medicolegales es la muerte del producto de la conceopcion en cualquier
momento del embarazo (Bonnet).
La expresin producto de la concepcin es ms aconsejable en la prctica
forense que el termino feto,que solo corresponde a una etapa determinada del
desarrollo del nuevo ser. En efecto, de acuerdo con Arey,durante la gestacin
se distinguen las siguientes etapas:
Cigoto. Desde la fecundacin hasta c el final de la primera semana.
Embrin. Desde la segunda hasta la octava semana incluso.
Feto. Desde el comienzo del tercer mes hasta la expulsin o parto.
Desde el punto de vista prctico, para los propsitos de la administracin de
justicia, conviene distinguir dos tipos de abortos espontaneo y provocado.

ABORTO ESPONTANEO
Es todo aborto que se produce en ausencia de interferencia deliberada. Se
calclalo que este tipo se presenta en los 10% de los embarazos.
En el 75% de los abortos espontneos hay una causa demostrable, que se
puede consistir en :a) factores genticos; b)defectos anatmicos del tero,
como incontinencia del cuello, leiomiomas submucosos, plipos endometriales,
sinequias en cavidad uterina) defecto hormonal del ovario; d) infecciones,
como sfilis, toxoplamosis,brucelosis,micoplasmosis, enfermedad
citomegalovirica; e) incompatibilidades sanguneas y defectos de los
espermatozoides.

Manifestaciones clnicas
Debe distinguirse la amenaza de aborto y el aborto inevitable.
AMENAZA DE ABORTO. Hay hemorragia va vaginal y contracciones
dolorosas plvicas si los niveles de gonadotropinas en suero son normales. El
propsito es bueno y es posible, con reposo y otras medidas teraputicas, que
el embarazo llegue a trmino.
ABORTO INEVITABLE por lo comn, los niveles de gonadotropinas corionicas
en suero son bajas; el cuello del tero se dilata y la hemorragia y las
contracciones persisten hasta la expulsin del producto.

Cuando en la cavidad del tero quedan fragmentos de tejido corionico, se

habla de aborto incompleto. Por lo general, obliga al legrado uterino
instrumental para eliminar el tejido placentario retenido.

PRODUCTO MUERTO
Cuando el producto de la concepcin muere, suele ser
expulsado en el transcurso de pocas semanas. Si el producto
muerto es retenido durante ocho o mas semanas, se habla de
aborto fallido o aborto diferido, si la situacin ocurre en la
primera mitad del embarazo, y de muerte fetal cuando
sucede durante la segunda mitad.
Cuando la gestacin haba alcanzado el segundo trimestre con
el feto aun vivo, la retencin prolongada del producto muerto
puede dar origen a trastornos en el mecanismo de la
coagulacin de la sangre.
El diagnostico de retencin de producto muerto se hace
mediante signos clnicos y radiolgicos. Entre los signos
clnicos esta la falta de concordancia entre la altura del utero
y la edad del embarazo, asi como la ausencia de latidos y
movimientos fetales, y el liquido amnitico turbio, rojo o
pardusco. Entre los signos radiolgicos destaca la
demostracin de gas en el producto.
El producto retenido durante varias semanas despus de la
muerte, es un saco arrugado que contiene un feto macerado.
ABORTO PROVOCADO
El aborto provocado o inducido consiste en la muerte
deliberada del producto de la concepcin por parte de la
propia embarazada o de otra persona, mediante el empleo de
agentes fsicos o qumicos. Estos medios abortivos se
clasifican su naturaleza y segn el mecanismo de accin.
Medios abortivos segn su naturaleza se distinguen en
agentes fsicos y agentes qumicos.

Agentes fsicos. Pueden ser instrumentales, baos o duchas

calientes, ejercicios severos o prolongados, acciones
violentas.
Agentes qumicos. Consisten en catrticos, laxantes,
oxitcicos( de la ergota), hormonales ( estrgenos), sustancias
vegetales( apio, ruda, quinina), soluciones salinas ,
prostaglandinas, custicos( permanganato de potasio,
bicloruro de mercurio, jabn, etctera.)
Medios abortivos segn su mecanismo pueden actuar
en forma indirecta y en forma directa. En esta segunda
eventualidad, se les distingue en medicamentosa, caustica y
operatoria.
Accin indirecta. Se trata de traumatismos en abdomen o en
regin lumbar, o de aumento del peristaltismo intestinal
ocasionado por laxantes y catrticos.
Accin directa medicamentosa. Es el caso de los estrgenos,
de los derivados de la ergota, las prostaglandinas y las
soluciones salinas hipertnicas.
Accin directa de causticos. Es la aplicacin en la cavidad de
utero de sustancias como bicloruro de mercurio, el
formaldehido ( mtodo de boero) y el permanganato de
potasio.
Accin directa operatoria. Es el mtodo mas empleado.
Consiste en dilatar el cuello del tero, romper las membranas
o evacuar el contenido del utero.
La dilatacin del cuello del uterino puede hacerse mediante
instrumentos metlicos llamados dilatadores; tapones de
lamina digitate o laminaria japnica.
Los instrumentos que ronpen las membranas en los abortos
clandestinos pueden ser muy rudimentarias.

La evacuacin del contenido que no se efectua por medio de

curetas, tambin llamadas legras, que son instrumentos
metalicos que constan de puo , tallo y un anillo de bordes
filosos que al ser deslizado sobre la superficie interna del
cuerpo del utero, desprende la placenta. Otro medio de
evacuar el utero es el curetaje por succion, en el que se
emplea una canula y una fuente de vacio