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FISIOPATOLOGIA DO SISTEMA PIRAMIDAL

Waldir Antonio Tognola


Anatomia
Origem, trajeto e destino. Trato corticospinal e corticonuclear. Via direta e via
cruzada. Vias acessrias, trato reticulospinal (inibidor).
Homunculo de Penfield. A representao no crtex cerebral. reas. Camadas. A
organizao do movimento voluntrio.
Programao (regio parietal)
Preparao (regio frontal crtex pr-motor)
Execuo (regio frontal, rea motora principal MI)
O papel dos ncleos da base e do cerebelo
Fisiopatologia
Funo do sistema piramidal. O ato motor voluntrio. A funo hierarquizada. A
facilitao e a inibio de outros sistemas.
Sndromes
Sndrome piramidal irritativa. Crise epilptica do tipo jacksoniana.
Sndrome piramidal deficitria. Dficit motor caractersticas. Abolio dos
reflexos cutneos-abdominais e cremastricos.
Sndrome piramidal de libertao. Sinal de Babinski, automatismos medulares,
sincinesias (ortopiramidal) e hiperreflexia profunda, clnus, hipertonia elstica ou
espasticidade (justapiramidal). Sinal do canivete.
Diagnstico topogrfico
Hemiplegias (paresias). Tetraplegias. Paraplegias. Monoplegias.
Hemiplegias. Completa e incompleta. Proporcionada e desproporcionada.
Modelos de agresso
Aguda. Fase flcida.
Crnica. Fase espstica.
Evoluo. Flcida espstica, espstica-flcida.
As leses piramidais na prtica clnica. Exemplificar.

ORGANIZAO DO MOVIMENTO
30 QUESTES PARA DISCUSSO SISTEMA PIRAMIDAL
1.
2.
3.
4.
5.

Quais os tipos de movimento?


O que um movimento voluntrio?
O que um movimento involuntrio?
Quais as estruturas anatmicas (centro e vias) ligadas ao movimento voluntrio?
O que substncia branca e cinzenta? Como se distribui no encfalo e na

medula?
6. O que paralisia ou plegia e paresia?
7. Conceitue hemiplegia, paraplegia, tetraplegia e monoparesia?
8. O que uma hemiplegia completa e incompleta?
9. O que uma hemiplegia proporcionada e desproporcionada?
10. Como localizar uma leso do sistema piramidal (voluntrio)?
11. Como se caracteriza uma leso irritativa do sistema piramidal?
12. Como identificar uma leso piramidal?
13. O que sndrome piramidal deficitria?
14. O que sndrome piramidal de libertao?
15. Como identificar estas sndromes?
16. O comportamento o mesmo se a leso for aguda, subaguda ou crnica?
17. Como o comportamento em uma leso aguda?
18. Como o comportamento em uma leso crnica?
19. Em que locais de sua origem e trajeto a via piramidal pode ser atingida?
20. Qual o significado do homnculo de Penfield? Qual o seu valor?
21. Como caracterizar uma leso cortical da via piramidal?
22. Como caracterizar uma leso subcortical da via piramidal (ou coroa radiada ou
centro semioval?
23. Como caracterizar uma leso piramidal no tronco cerebral?
24. Como caracterizar uma leso piramidal na medula espinal?
25. O que espasticidade?
26. Como caracterizar? O sinal do canivete?
27. O que uma tetraplegia ou paraplegia flcida ou espstica?
28. Qual o significado do sinal de Babinki?
29. O que so automatismos medulares?
30. Qual o significado da hiperreflexia profunda (reflexos
osteotendinosos), clnus?
Tente as respostas das questes formuladas?

miotticos,