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ETEC DR.

Domingos Minicucci Filho 1 TA


Centro cirrgico Prof. Emlia

Tipos de
Anestesia
Anestesia Local
Anestesia Regional
Anestesia Geral

Bruno dos Reis Barbosa


Botucatu, Junho de 2016
Introduo
Nos primrdios, alguns cirurgies consideravam a dor uma
consequncia inevitvel do ato cirrgico, no havendo uma
preocupao, por parte da maioria deles, em empregar tcnicas que
aliviassem o sofrimento relacionado ao procedimento. As primeiras
tentativas de alvio da dor foram feitas com mtodos puramente
fsicos como presso e gelo, bem como uso de hipnose, ingesto de
lcool e preparados botnicos.
A palavra "anestesia" veio de uma palavra do grego antigo,
"anaiesthsis", na qual a partcula inicial - ou prefixo - "an" significava
"ausncia de", "aiesthsis" significava "sentido" ou "sensao".
Quando se fala em anestesia, logo a associamos ausncia de dor,
mas a palavra est associada ao bloqueio temporrio de sensaes e,
no caso de anestesia geral, tambm da conscincia.
Durante a Idade Mdia, na Europa, na sia e na Amrica Pr
Colombiana, vrias espcies vegetais contendo alcalides, entre elas
a mandrgora e o meimendro, eram usadas como anestsicos em
vrios procedimentos mdicos. No entanto, h evidncias de
procedimentos bem mais antigos. Textos originais em latim e grego
antigo confirmam o uso do pio, substncia proveniente da papoula,
como anestsico em Roma e na Grcia durante a Antiguidade
(perodo da histria antes de Cristo - a.C.). No sculo XIII, na Itlia, o
mdico Teodorico Borgognoni misturas semelhantes ao pio para
induzir pacientes ao estado de inconscincia.
No entanto, at o sculo XIX, as denominaes "anestesia",
"anestsico" e "anestesiado" ainda no existiam. A histria
propriamente dita dessas denominaes comeou no dia 30 de maro
de 1842, quando um mdico dos Estados Unidos, Crawford Long,

utilizou o ter etlico como o primeiro anestsico inalvel para


remover um tumor de um paciente. Long continuou a aplicar o ter
etlico por inalao at 1849, quando em Boston, tambm nos
Estados Unidos, o dentista William Thomas Green Morton, sem ter
conhecimento dos procedimentos de Long, fez a primeira
demonstrao pblica de anestesia por inalao usando o mesmo
tipo de ter. Foi por aquela ocasio que outro mdico norte
americano, Oliver Wendell Homes, sugeriu que o nome do
medicamento utilizado passasse a ser "anestsico", que o
procedimento fosse chamado "anestesia", sendo "anestesiado" o
paciente sob o efeito do anestsico.
Sensao de dor
Para entendermos como funcionam as anestesias, vale a pena uma
rpida explicao sobre o que a dor.
A dor um dos mecanismo de defesa mais importantes do nosso
organismo, sendo ativada toda vez que um tecido nosso esteja
sofrendo algum tipo de estresse ou injria. Inicialmente, pode parecer
estranho pensar que um mecanismo que serve para nos proteger
provoque um sensao to ruim quanto a dor. Mas, pense bem, se
voc encostar em uma superfcie muito quente, o seu crebro precisa
lhe avisar para retirar a mo o mais depressa possvel, antes que
voc sofra queimaduras graves. O melhor modo para que voc
responda imediatamente, sem pensar e sem questionar, fazer-lhe
sentir que aquela ao de encostar no calor seja algo extremamente
desconfortvel. Com a dor, voc no s vai retirar a mo o mais
rpido possvel, como no ir querer p-la de volta de modo algum.
Para podermos sentir dor, preciso haver receptores para identificar
leses dos tecidos e nervos sensitivos especializados em transportar
a sensao de dor. Nossa pele, por exemplo, amplamente inervada
por nervos sensitivos capazes de reconhecer eventos traumticos
mnimos. Quando sofremos um corte, uma queimadura, uma picada
ou qualquer outra injria do tecido da pele, estes nervos so ativados,
enviando rapidamente sinais eltricos em direo medula espinhal,
que por sua vez, transporta-os para o crebro, onde a sensao de
dor reconhecida.
Portanto, se quisermos bloquear a sensao de dor, podemos agir em
trs pontos:

1. No local exato onde a injria est ocorrendo, atravs do bloqueio


dos receptores da dor presentes na pele.
2. Na medula espinhal, bloqueando um sinal doloroso vindo de um
nervo perifrico, impedindo que o mesmo continue seu trajeto e
chegue ao crebro.
3. No crebro, impedindo que o mesmo reconhea os sinais dolorosos
que chegam a si.
Esse trs modos de agir sobre a dor so os mecanismos bsicos da
anestesia local, anestesia regional e anestesia geral,
respectivamente.
Objetivos da anestesia
O objetivo principal de qualquer uma das 3 modalidades de anestesia
bloquear a sensao de dor.
Nos procedimentos simples, onde apenas uma anestesia local
necessria, a nica funo da anestesia mesmo cortar a dor.
Todavia, em casos de cirurgia, principalmente as de grande porte, no
basta apenas retirar a dor. Nestes, o procedimento anestsico
tambm tem outras funes, como bloquear a musculatura do
paciente, impedindo que o mesmo se mexa durante a cirurgia, e
provocar amnsia, fazendo com que o paciente se esquea de boa
parte dos acontecimentos durante a cirurgia, mesmo que ele
permanea acordado durante o ato cirrgico.

Tipos de anestesia
Como j referido, existem basicamente 3 tipos de anestesia:
anestesia local, anestesia regional e anestesia geral. Vamos falar
resumidamente sobre cada uma delas.
1. Anestesia local
A anestesia local o procedimento anestsico mais comum, sendo
usado para bloquear a dor em pequenas regies do corpo,
habitualmente na pele. Ao contrrio das anestesias geral e regional,
que devem ser administradas por um anestesiologista, a anestesia
local usada por quase todas as especialidades.

A anestesia local habitualmente feita com a injeo de lidocana na


pele e nos tecidos subcutneos. Ela serve para bloquear a dor em
uma variedade de procedimentos mdicos, como bipsias, punes
de veias profundas, suturas da pele, puno lombar, puno de
lquido asctico ou de derrame pleural, etc.
A anestesia local tambm pode ser feita atravs de gel ou spray,
como nos casos das endoscopias digestivas, onde o mdico aplica um
spray com anestsico local na faringe de modo a diminuir o incmodo
pela passagem do endoscpio.
A anestesia local funciona bloqueando os receptores para dor na pele
e os nervos mais superficiais, impedindo que os mesmos consigam
enviar sinais dolorosos para o crebro.
2. Anestesia regional
A anestesia regional um procedimento anestsico usado em
cirurgias mais simples, onde o paciente pode permanecer acordado.
Este tipo de anestesia bloqueia a dor em apenas uma determinada
regio do corpo, como um brao, uma perna ou toda regio inferior do
corpo, abaixo do abdmen.
Os 2 tipos de anestesia regional mais usados so:
Anestesia raquidiana (ou raquianestesia).
Anestesia peridural.

A. Anestesia raquidiana
Para realizar a anestesia raquidiana, uma agulha de pequeno calibre

inserida nas costas, de modo a atingir o espao subaracnoide, dentro


da coluna espinhal. Em seguida, um anestsico injetado dentro do
lquido espinhal (liquor), produzindo dormncia temporria e
relaxamento muscular.
A presena do anestsico dentro da coluna espinhal bloqueia os
nervos que passam pela coluna lombar, fazendo com que estmulos
dolorosos vindos dos membros inferiores e do abdmen no consigam
chegar ao crebro.
A raquianestesia muito usada para procedimentos ortopdicos de
membros inferiores e para cesarianas.
B. Anestesia peridural
A anestesia peridural muito semelhante a anestesia raquidiana,
porm h algumas diferenas:
1- Na anestesia peridural o anestsico injetado na regio peridural,
que fica ao redor do canal espinhal, e no propriamente dentro, como
no caso da raquianestesia.
2- Na anestesia peridural, o anestsico injeto por um cateter, que
implantado no espao peridural. Enquanto na raquianestesia o
anestsico administrado por uma agulha uma nica vez, na
anestesia peridural o anestsico fica sendo administrado
constantemente atravs do cateter.
3- A anestesia peridural pode continuar a ser administrada no psoperatrio para controle da dor nas primeiras horas aps a cirurgia.
Basta manter a infuso de analgsicos pelo cateter.
4- A quantidade de anestsicos administrados bem menor na
anestesia raquidiana.
5- A anestesia peridural comumente usada durante o parto normal.
A complicao mais comum das anestesias raquidianas e peridurais
a dor de cabea, que ocorre quando h extravasamento de liquor pelo
furo feito pela agulha no canal espinhal. Essa perda de lquido
provoca uma reduo da presso do liquor ao redor de todo o sistema
nervosos central, sendo esta a causa da dor de cabea.
3. Anestesia geral
A anestesia geral a modalidade anestsica indicada para as
cirurgias mais complexas e de grande porte. Indicamos a anestesia
geral quando o procedimento cirrgico muito complexo, no sendo

vivel anestesiar apenas uma regio do corpo. importante notar


que o tipo de anestesia indicado para cortes na pele
completamente diferente da anestesia que precisa ser feita quando
se vai cortar uma parte do intestino ou retirar um rgo do abdmen.
Em cirurgias extensas no possvel bloquear diferentes camadas e
tecidos dos organismos apenas com anestsicos locais.
Na anestesia geral, o paciente fica inconsciente, incapaz de se mover
e, habitualmente, intubado e acoplado a um respirador artificial. Um
dos motivos do paciente no sentir pelo fato do mesmo estar
profundamente sedado, como se o crebro estive parcialmente
desligado.
Existe o mito de que a anestesia geral seja um procedimento
anestsico perigoso. No verdade. Atualmente, a anestesia geral
procedimento bastante seguro. Na maioria dos casos, quando o
paciente submetido a uma cirurgia extensa apresenta complicaes,
o motivo no a anestesia geral. As complicaes so geralmente
derivadas de doenas graves que o paciente j possua, como
problemas cardacos, renais, hepticos ou pulmonares em estgio
avanado, ou ainda, por complicaes da prpria cirurgia, como
hemorragias ou leso/falncia de rgos vitais.
Em pacientes saudveis, a taxa de complicao da anestesia geral
de apenas 1,4 para cada 1 milho de cirurgias. Portanto, problemas
com anestesia geral so semelhantes a acidentes de avio: so raros,
mas assustam, porque quando ocorrem, h intensa exposio na
mdia, levando falsa impresso de que so frequentes.
Concluso
Os procedimentos anestsicos so essenciais para o conforto do
paciente, seja no bloqueio da dor, ou na amnsia ps-cirrgica, e
indispensvel no trabalho dos cirurgies que precisam manter o local
imvel e relaxado, e que sem estes, seria impossvel realizar tais
cirurgias.
de suma importncia que o tcnico de enfermagem compreenda
esse procedimento, tanto para auxlio do anestesista quanto a
orientao do paciente, esclarecendo suas dvidas, e anseios sobre
esse procedimento que muito seguro.
Referncias:
1. https://pt.wikipedia.org/wiki/Anestesiologia
Wikipdia, Anestesiologia.
2. http://www.mdsaude.com/2012/11/tipos-de-anestesia.html

Pinheiro, Dr. Pedro (Tipos de Anestesia, 26 de Setembro de 2013).