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AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y DEL COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL
SAN LUIS GONZAGA DE ICA

Farmacia y bioqumica
Trabajo:
LQUIDO CEFALORRAQUDEO,
LIQUIDO SINOVIAL Y LQUIDO
AMNITICO.
Alumno

Laura Santa Mara, Santiago Humberto Rolando


Catedrticos

: Dra. Q.F. Carmen Huayanca Gutirrez

Mg. Q.F. Bertha Ramos Huamn


Mg. Q.F. Maritza Roca Laos
Asignatura

:Anlisis Bioqumicos y Clnicos

Ciclo

: X Ciclo

Ica, 2016

EL LIQUIDO SINOVIAL

El lquido sinovial o sinovia es un fluido viscoso y claro que se encuentra en


las articulaciones. Tiene la consistencia de la clara de huevo. Su composicin es la de un
ultrafiltrado

del

plasma,

con la misma

composicin inica. El

lquido contiene

pocasprotenas y clulas, pero es rico en cido hialurnico sintetizado por los sinoviocitos
de tipo b. El lquido sinovial reduce la friccin entre los cartlagos y otros tejidos en las
articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento.
La membrana sinovial es la cubierta interna de
las diartrosis o articulaciones sinoviales. Contiene
el lquido sinovial, el cual es segregado por la
sinovia que rodea la cpsula articular por su
superficie interior. Este lquido forma una fina
capa

sobre

el

cartlago

articular

de

aproximadamente 50 m, infiltrndose en l. De
esta

forma

el

cartlago

articular

puede

considerarse como una reserva de lquido


sinovial. Durante el movimiento, el lquido se
extrae

mecnicamente

del

cartlago

para

mantener una capa de lquido sobre la superficie


del cartlago y disminuir la friccin entre las superficies articulares.
El anlisis del lquido articular es fundamental siempre que se haga su extraccin, no solo
por inters cientfico mdico para diagnosticar diferentes patologas sino incluso por
aspectos legales. Su estudio analtico, citolgico, microbiolgico, as como la bsqueda de
cristales e incluso el anlisis bioqumico e inmunolgico pueden aportar datos suficientes
para sentar un diagnstico definitivo en la patologa articular, traumatolgica y
fundamentalmente en reumatologa.
La extraccin de lquido sinovial apenas tiene contraindicaciones, es una tcnica sencilla
siempre que se conozca bien la articulacin que se va a puncionar, evacuar por exceso de
lquido sinovial o a estudiar. Las infecciones adyacentes a la articulacin, sobre todo la de
la piel que hay que atravesar para llegar hasta la articulacin obligaran a elegir otra va de
acceso a la misma. Las enfermedades que cursan con alteraciones de la coagulacin
p.e. hemofilia,

as

como

los

tratamientos

mdicos

con

anticoagulantes,

seran

contraindicaciones relativas y obligaran a utilizar en la puncin agujas de mucho menor


calibre que las utilizadas habitualmente. En cuanto a la necesidad de anestesiar la zona de
puncin, vendra determinada por la misma articulacin, no siendo normalmente necesario
en articulaciones de gran calibre como por ejemplo la rodilla u otras articulaciones.
Es importante saber que a veces se llegan a formar anomalas de patologas
desconocidas, denominadas quistes. Produce dolor en las articulaciones cuando se
acumula en las mismas.

El lquido cefalorraqudeo (LCR) o ms correctamentelquido cerebroespinal (LCE), es


un lquido incoloro, que baa el encfalo y la mdula espinal. Circula por el espacio
subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal ependimariosumando un volumen
entre 100 y 150 ml, en condiciones normales.
El lquido cefalorraqudeo puede enturbiarse por la presencia de leucocitos o la presencia
de pigmentos biliares. Numerosas enfermedades alteran su composicin y su estudio es
importante

con

frecuencia

determinante

menngeas,carcinomatosis y hemorragias. Tambin

es

til

en
en

el

las infecciones
estudio

de

las

enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central o perifrico.

Funcin del LCR


El lquido cerebroespinal tiene varias funciones de las que destacan:
-

Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso


central.

Proporciona al encfalo el soporte hidroneumtico necesario contra la excesiva


presin local.

Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo.

Cumple funciones de nutricin del encfalo (en menor medida).

Elimina metabolitos del sistema nervioso central.

Sirve como va para que las secreciones pineales lleguen a la glndula


hipfisis.

Permite el diagnstico de diversas enfermedades neurolgicas, y constituye


una va de entrada para la anestesia epidural.

Formacin del LCR


El LCR es producido en un 70 % en los plexos coroideos de los cuatro ventrculos
cerebrales, sobre todo los laterales y 30 % en el epndimo a razn de 0.35 ml/minuto
o 500 ml/da. Un adulto tiene 150 ml de ste y se renueva cada 3 o 4 horas.
La eliminacin del lquido cefalorraqudeo se lleva a cabo a travs de las
granulaciones aracnoideas, proyeccin de las clulas de la aracnoides sobre los senos
vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarn directamente en el
torrente sanguneo. En la regin ms anterior del cerebro est el espacio
subaracnoideo de los lbulos olfatorios, que se contina con un espacio alrededor de
los nervios olfatorios (por lo tanto, queda muy cerca de la mucosa olfatoria y del
espacio areo de la nariz). Desde esta regin pasa a los ganglios linfticos.
El lquido cefalorraqudeo est compuesto principalmente por: agua, sodio, potasio,
calcio, cloro, sales inorgnicas (fosfatos) y componentes orgnicos (gliales).
Circulacin del LCR
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La circulacin del lquido cefalorraqudeo comienza en los ventrculos laterales,


contina

hacia

el

tercer

ventrculo

por

los agujeros

de

Monro (agujeros

interventriculares) y luego transcurre por el acueducto cerebral (acueducto de Silvio o


mesenceflico) hasta el cuarto ventrculo. Desde all fluye, a travs de un conjunto de
orificios, uno central (agujero de Magendie) y dos laterales (agujeros de Luschka),que
ingresan en la cisterna magna, un gran depsito de lquido ubicado por detrs
del bulbo raqudeo y por debajo del cerebelo y hacia abajo al conducto ependimario de
la mdula espinal a travs del obex.
Todas las superficies ependimarias de los ventrculos y las membranas aracnoideas
secretan cantidades adicionales de lquido y una pequea cantidad proviene del
propio encfalo, a travs de los espacios perivasculares que rodean los vasos
sanguneos que ingresan en el encfalo.
La cisterna magna se contina con el espacio subaracnoideo que rodea todo el
encfalo y la mdula espinal. Luego, casi todo el lquido cefalorraqudeo fluye a travs
de este espacio hacia el cerebro. Desde los espacios subaracnoideos cerebrales, el
lquido fluye en las mltiples vellosidades o granulaciones aracnoideas (o de
Pacchioni) que se proyectan en el gran seno venoso sagital y otros senos venosos.
Por ltimo, se vaca en la sangre venosa a travs de las superficies de las
vellosidades.
Obtencin de LCR

Se puede obtener, por puncin lumbar,


por puncin cisternal, o por puncin
ventricular

(ventriculostomia).

La

obtencin de este lquido es importante


debido

elemento

que
de

enfermedades

es

un

importante

diagnstico
neurolgicas,

de
como

pueden ser los sndromes menngeos,


las hemorragias subaracnoideas, los
tumores cerebro-espinales, etc. Para la
puncin lumbar se utiliza una aguja de aproximadamente 10 cm con mandril. El paciente
puede estar sentado o acostado.Recordando que la mdula espinal termina en los niveles
L1-L2, (para no poner en riesgo un dao en la misma, optando por ello el acceso al lquido
del flum terminal, que reviste el canal ependimario, con lquido cefalorraqudeo), la
puncin se realiza entre la cuarta y la quinta vrtebras lumbares, y tan solo se espera a
que comience a gotear este lquido. Adems, mientras el paciente se encuentra punzado,
es posible medir la presin de este lquido con la utilizacin de un manmetro. Para la
puncin cisternal, lo nico que debe cambiarse es la posicin del paciente, el cual s debe
estar sentado, y adems con hiperflexin cervical, ya que la aguja se introduce en el
espacio occipito-atloideo. Vara de acuerdo donde se coloque el sistema de medicin
(anatoma); a la posicin del paciente al momento del registro y a la edad.
La presin normal depende de la posicin del paciente durante su toma, as como la edad.
Tomando como base descriptiva a la puncin lumbar damos como ejemplo:
Posicin sentada:

Recin nacido = 1,5-8 cm de agua.

Menor de 6 aos = 8-18 cm de agua.

Adulto = 18-25 cm de agua.

Cisterna Magna = 0-12 cm de agua incluso negativa.

Ventrculos = - 5 a 8 cm de agua.

Decbito lateral (tendido a un costado):


-

Adulto = 6-18 cm de agua.

Lquido amnitico
El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y luego al
feto en desarrollo en el interior del saco amnitico. Permite al feto moverse dentro de
la pared del tero sin que las paredes de ste se ajusten demasiado a su cuerpo,
adems de proporcionarle sustentacin hidrulica.
El saco amnitico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos semanas
despus

de

la fertilizacin.

Tras

10

semanas

despus

el

lquido

contiene protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea y electrolitos, todos los


cuales ayudan al desarrollo del feto. En los ltimos estados de gestacin la mayor
parte del lquido amnitico est compuesto por orina fetal.
Los ltimos trabajos realizados por un grupo de investigadores dirigidos por Anthony
Atala de la Universidad Wake Forest y un equipo de la Universidad Harvard ha
descubierto que el lquido amnitico tambin es una fuente de abundantes clulas
madre no embrionarias. Se ha demostrado que estas clulas poseen la capacidad de
diferenciarse en diversos tipos celulares, entre otras el neuronal, heptico y seo.
La ruptura de aguas se produce cuando el saco amnitico libera su contenido. Cuando
esto sucede durante el parto al final de la gestacin, se le llama "ruptura espontnea
de membranas". Si la ruptura precede al trmino del parto, se le llama "ruptura
prematura de membranas". La mayor parte de los dems lquidos permanecen en el
interior del tero hasta que el feto nace.
Patologas
El lquido amnitico alcanza su volumen mximo aproximadamente a las 34 semanas
del embarazo, cuando llega a un promedio de 800 ml. El defecto de lquido amnitico
(oligohidramnios) o el exceso (polihidramnios) puede ser la causa o el indicador de
problemas para la madre y el feto. En ambos casos la mayor parte de
los embarazos continan con normalidad y el recin nacido viene al mundo de forma
saludable pero no siempre se da el caso. Los fetos que se han desarrollado en
ambientes con poco lquido amnitico pueden desarrollar contracturas de las
extremidades, zopedad (torcimiento) de pies y manos y tambin el desarrollo de una
afeccin peligrosa para la vida llamada hipoplasia pulmonar. Si este es el caso en un
recin nacido, es decir, que sus pulmones son hipoplsicos, lo que significa que estos
rganos estn infradesarrollados y son pequeos, la situacin es potencialmente
mortal y el neonato puede fallecer poco despus del parto.
En todas las consultas prenatales el obstetra o gineclogo debera medir la altura
fundal midindolo con cinta mtrica. Es importante que se mida adecuadamente la
altura fundal y que se registre para asegurar que el crecimiento fetal sea correcto y
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que se incremente el fluido amnitico. El obstetra o gineclogo debera realizar


tambin una ecografa rutinaria. El oligohidramnios se puede producir por infeccin,
disfuncin renal o malformaciones; tambin por intervenciones como la toma de
muestras de vellosidades corinicas y un patrn de ruptura prematura de membrana
-

El oligohidramnios se puede tratar en ocasiones con reposo en cama,


rehidratacin oral e intravenosa, antibiticos, esteroides y amnioinfusin.

El polihidramnios es un factor de riesgo que predispone al prolapso de cordn


umbilical y en ocasiones es un efecto secundario del embarazo macrosmico.
El hidramnios se asocia con la atresia de esfago.

El patrn de ruptura prematura de membranas es un estado en el que el saco amnitico


tiene fugas de lquido antes de la 38 semana de gestacin. Esto puede estar provocado
por una infeccin bacteriana o por un defecto en la estructura del saco amnitico, el tero
o el crvix. En algunos casos la fuga puede cicatrizar espontneamente, pero en la mayor
parte de los casos el parto comienza en 48 horas de la ruptura de membranas. Cuando
esto sucede es necesario que la madre reciba tratamiento para evitar la posible infeccin
del neonato.
La embolia de lquido amnitico es una complicacin obsttrica frecuentemente mortal que
produce coagulacin intravascular diseminada.

BIBLIOGRAFIA
-

https://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_amni%C3%B3tico

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002220.htm

www.aebm.org/jornadas/liquidos/LCR.pdf

www.investimed.ch/Espagne/LCR.pdf

https://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_sinovial

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003629.htm