UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ANEMIA FERROPENICA Y SU RELACION CON EL DEFICIT EN EL

DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS MENORES DE 2 AOS EN
EL CENTRO DE SALUD DE TTIO CUSCO DE JUNIO AGOSTO 2016.

PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL DE

LICENCIADA EN ENFERMERA
BACHILLERES

Ros Florin Jackeline Nlida

Ruth Clara Salcedo Castillo

ASESORA:
Dra.: Aurora Rendn

CUSCO-PER
201
CAPITULO I

1
1.1

PROBLEMA DE INVESTIGACIN
CARACTERISTICAS DEL PROBLEMA

La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor

magnitud en el mundo. A pesar de conocer su etiologa y tener a disposicin el
conocimiento de cmo enfrentarla y de saber que las intervenciones son de bajo costo,
an no se ha podido superar este problema1
La anemia ferropenica es la segunda enfermedad nutricional ms importante con una
extensin mundial, afecta a varios grupos de riesgo, principalmente mujeres jvenes y
nios y puede producir importantes disfunciones

en rganos y sistemas del

organismo, aunque su origen es multifactorial y estn implicadas factores genticos,

hbitos de vida y factores dietticos, la alimentacin tiene un papel importante es su
prevencin.1 La prevalencia de anemia no resulta igual en todos los grupos de edad;
son los lactantes, preescolares, mujeres embarazadas y mujeres en edad frtil, los
principales grupos de riesgo. En lactantes y preescolares, particularmente los menores
de 2 aos, las consecuencias pueden resultar irreversibles si no se realizan acciones
de intervencin tempranas.2
El desarrollo psicomotor (DSM) es un proceso evolutivo, multidimensional e integral,
mediante el cual el individuo va dominando progresivamente habilidades y respuestas
cada vez ms complejas. Si bien cada ser humano al nacer tiene un potencial de
desarrollo determinado congnitamente, su expresin final es resultado de la
interaccin de la gentica con estmulos recibidos desde el entorno familiar, social, y
comunitario. Probablemente ese sea el motivo por el cual la intervencin temprana
tiene alto impacto en el pronstico de los nios con dficit del desarrollo.3
Los infantes y nios menores con deficiencia de hierro presentan con frecuencia
dificultades en el lenguaje, la coordinacin motora y el mantenimiento del equilibrio
corporal, quizs lo que parece ms evidente, una alteracin importante en los niveles
de atencin en las respuestas adecuadas y en las diversas valoraciones del humor y el
estado de nimo. En algunos estudios, las valoraciones de una menor atencin y

1Deficiencia de hierro y zinc en nios Iron and zinc deficiency in children Drs.: Giuseppe Grandy*, Gerardo
Weisstaub**, Daniel Lpez de Romaa

2 Pita-Rodrguez Gisela La anemia por deficiencia de hierro en la poblacin infantil de Cuba. La habana 2011
3 Desarrollo Psicomotor en Nios de Nivel Socioeconmico Medio-Alto

respuesta, as como de scores motores ms bajos, se dieron en ausencia de una

disminucin delos scores de desarrollo mental.9
La OMS estima que en el mundo existen aproximadamente 2.000 millones de
personas anmicas, y cerca de 50% de los casos pueden atribuirse a la carencia de
hierro, observndose mayor prevalencia en los pases de Amrica Latina y el Caribe
en proceso de transicin demogrfica, epidemiolgica y nutricional, siendo los ms
afectados

lactantes,

adolescentes

mujeres

en

edad

frtil

de

estratos

socioeconmicos bajos que residen en zonas periurbanas y rurales4. Asimismo

recientemente la Organizacin Mundial de la Salud posicion a la deficiencia de hierro
en el lugar siete dentro de los 10 factores de riesgo prevenibles de enfermedad,
discapacidad y muerte.5 Mientras la deficiencia de hierro afecta el desarrollo
cognoscitivo en todos los grupos de edad, los efectos de la anemia en la infancia y
durante los primeros aos de vida son irreversibles, aun despus de un tratamiento. Al
cumplir su primer ao de vida, 10% de los infantes en los pases desarrollados, y
alrededor de 50% en los pases en desarrollo, estn anmicos; esos nios sufrirn
retardo en el desarrollo psicomotor, y cuando tengan edad para asistir a la escuela, su
habilidad vocal y su coordinacin motora habrn disminuido significativamente. La
anemia en nios e infantes est asociada con retardo en el crecimiento y en el
desarrollo cognoscitivo, as como con una resistencia disminuida a las infecciones.

La deficiencia de hierro en Bolivia en nios menores de 5 aos es uno de los

problemas ms importante de salud pblica. De acuerdo a los datos publicados por el
Instituto Nacional de Estadstica (2008) el 78% de los menores de 2 aos y
aproximadamente la mitad de los nios menores de cinco aos (47%) son anmicos,
cifras que muestran un aumento respecto a los datos publicados en el 2003. 2
En el estudio realizado en Costa Rica indica que el estado socioeconmico modifica la
magnitud de la deficiencia de hierro. La deficiencia final atribuida a la Carencia de
Hierro en la lactancia lleg incluso a ser de 1,67 puntos DE (25 puntos) en los nios
ms pobres en comparacin con 0,6 DE (9 puntos) en los ms opulentos. La mayora
de los lactantes con ACH proceden globalmente de trasfondos pobres, y estos datos

4 Selva Surez Lisett, Acciones para la prevencin y control de la anemia por deficiencia de hierro en nios hasta cinco
aos. La habana Cuba 2011

5 Selva Surez Lisett, Acciones para la prevencin y control de la anemia por deficiencia de hierro en nios hasta cinco
aos. La habana Cuba 2011

6 La anemia por deficiencia de hierro: estrategias de la OPS/OMS para combatirla Wilma B. Freire, Ph.D.

suscitan el temor de que la ACH en la lactancia pudiera producir efectos sostenibles y

considerables sobre la cognicin en estas poblaciones.7
A nivel nacional hay ms de un milln de nios menores de cinco aos con anemia y, a
pesar de los avances logrados, ms de 420 mil con desnutricin crnica. Los nios
con anemia o desnutricin ven seriamente afectado su desarrollo. En el pas, uno de
cada tres nios menores de cinco aos, el 35,6 por ciento, y uno de cada dos nios
menores de tres aos, el 46,8 por ciento, tienen anemia. Esta problemtica se ha
venido incrementando en forma preocupante durante los ltimos tres aos.8
De acuerdo a la ltima Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar ENDES 2014, en
la regin Cusco uno de cada dos nios sufre de anemia. Esto significa que en esta
regin hay ms de 58 mil nios menores de cinco afectados por la anemia. Y son
cerca de 23 mil los nios de esta edad con desnutricin crnica. Los niveles de anemia
y desnutricin infantil en Cusco estn por encima de los promedios nacionales. Cusco
es la sexta regin del pas con el mayor ndice de anemia en nios menores de cinco
aos. En esta regin, el 46,7 por ciento de los nios de esta edad, es decir ms de 58
mil nios (58 896), sufren de anemia. Entre los nios menores de tres aos, ms de la
mitad de ellos, el 56,3 por ciento, ms de 42 mil nios (42 082), tienen anemia.8

Las madres al traer a sus nios a su control de CRED, a la entrevista refirieren que
sus nios no comen bien, tienen poco apetito y a pesar que entrega a las chispitas
nutricionales, manifiestan

un disgusto, muchas de ellas lo reciben solo por

compromiso y no les administran en su dietas , adems sealas ellas, que cuando les
administraron las chispitas les produce dolor abdomial, estreimiento y deposiciones
de color negrusco y algunos nios les produce nauseas, eso se evidencia en los
resultados de examen de laboratorio, donde se observa anemia en nios o en el peor
de los caso persistiendo la anemia en nios que anteriormente ya se le haba
detectado. Eso es un ejemplo claro que las madres no alimentan de manera
balanceada a sus menores hijos. Teniendo como resultado anemias de tipo severa en
su menores hijos.
En el centro de salud Ttio Cusco en la atencin de crecimiento y desarrollo del nio
CRED se observa que aquellos nios menores de dos aos con anemia ferropenica al
ser evaluados en el desarrollo psicomotor atravez del EEDP presentan alteracin en
la capacidad de movimiento, control de cabeza, cuello, tronco, como tambin en la
marcha, rotaciones y sentado. Esto se pudo observar en la mayora de los nios que
son de

condicin socioeconmica media a baja. O venidos de la zona urbano-

7 Carencia de hierro en la infancia: Causas y consecuencias para el desarrollo infantil

8 http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/zop/zona_izquierda_1/INFORME
%20GERENCIAL%20I%20Sem%202014_Final.pdf.

marginal. En este sentido las madres refieren que es normal para ellas, manifestando
que pasando el tiempo los lactantes podrn realizar de manera normal las actividades
que tendran que realizar en ese momento.
As mismo otros nios presentan una detencin en la capacidad motora no avanzando
en algunos tems de acuerdo a su edad.
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA
Cual es la relacin entre la anemia ferropnica y el dficit del desarrollo psicomotor
en el en nios menores de 2 aos en el centro de salud de ttio cusco de junio

agosto 2016?
1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la relacin entre la anemia ferropnica y el dficit del desarrollo

psicomotor en el en nios menores de 2 aos en el centro de salud de ttio cusco
de junio agosto 2016?

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Evaluar el estado nutricional mediante indicadores Antropomtricos haciendo
uso de las nuevas curvas de crecimiento orientadas por la Organizacin
Mundial de Salud.
Identificar a nios con anemia ferropenia, en base a los niveles de hemoglobina
Valorar el desarrollo psicomotor en los nios y nias menores de 2 aos
mediante el EEDP.
Relacionar la anemia ferropenia con los efectos en el desarrollo psicomotor de
los nios y nias menores de 2 aos
1.4.- HIPOTESIS
El dficit del desarrollo

psicomotor en las reas del lenguaje, motora y

cognitiva estn directamente relacionadas a la anemia moderada severa en

los nios menores de 2 aos que se controlan en el centro de salud de ttio de
junio agosto 2016
1.5.- VARIABLES

1.5.1

variables independientes:
Anemia ferropnica:

1.5.2

1.5.3

Anemia leve

Anemia moderada

Anemia severa

variables dependientes:
Desarrollo psicomotor:
o rea del lenguaje
o rea motora
o rea cognitiva
Variables intervinientes:
Edad
Sexo
Nivel socioeconmico
Nivel geogrfico
Nmero de hijos

1.4 JUSTIFICACIN
Sabiendo que es la dieta la causa principal de anemia, determinada por el destete
precoz, una dieta insuficiente o mal balanceada. este estudio de investigacin se
realiza, debido a que las cifras presentadas por diferentes estudios por anemia en el
menor de 2 aos es un problema actual de salud publica y su repercusin con el
desarrollo psicomotor del nio. Sin poder avanzar los tems mencionados atravez de
EEDP en los nios menores de 2 aos.
Por tal razn este trabajo tiene la finalidad de proporcionar informacin a travs de la
difusin de los resultados a entidades de salud como: centro de salud de ttio, la
misma que contribuir a disear normas , polticas, planes de trabajo y capacitaciones
al personal de salud y a las madres con nios menores de 2 aos. Asi mismo este
estudio sentara base para futuros trabajos de investigacin de la salud pblica.

CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1. ESTUDIOS PREVIOS
A Nivel internacional.
GIUSEPPE GRANDY Deficiencia de hierro y zinc en nios Bolivia; 2010 La anemia
contina siendo un gran problema de salud a nivel mundial, en Bolivia el 82% de los
nios de 6 a 23 meses son anmicos. El retardo de crecimiento es un problema
frecuente en pases en desarrollo, el 32% de los nios bolivianos lo sufren, esta
prevalencia es la ms alta de Sudamrica. En ambas patologas, anemia y retardo de
crecimiento, el factor etiolgico ms importante es la deficiencia de hierro y zinc,
respectivamente.
Tanto la deficiencia de hierro, como la deficiencia de zinc tienen un papel
preponderante como problemas de salud pblica. La deficiencia de hierro constituye la
mayor causa de anemia a nivel mundial. Por otro lado la deficiencia de zinc implica
retraso del crecimiento, incremento de la morbilidad en enfermedades infecciosas,
como diarrea y neumona, principalmente en los dos primeros aos de vida.
Palabras Clave: Rev Soc Bol Ped 2010; 49 (1): 25-31: hierro, zinc, deficiencia e
infancia.
Luisa Schonhaut B.El pediatra y la evaluacin del desarrollo psicomotor Chile; 2008
SCHONHAUT LUISA, COL LVAREZ L. JORGE Desarrollo Psicomotor en Nios de
Nivel Socioeconmico Medio-Alto Chile; 2010 Objetivo: Describir los puntajes de
desarrollo psicomotor (DSM) en nios sanos de nivel socio econmico medio alto
mediante la Escala de Bayley de Desarrollo Infantil (BSID), estandarizada
internacionalmente. Pacientes y Mtodos: Estudio transversal descriptivo. Se
enrolaron 119 nios 8, 18 y 30 meses, que acudieron a control sano en una Clnica
privada de Santiago de Chile, para la aplicacin de BSID III. Se excluyeron los nacidos
de pre-trmino o con enfermedad neurolgica, gentica o metablica conocida.
Resultados: Los puntajes obtenidos en BSID siguieron una distribucin normal (100,3
10). La prevalencia de dfi cit en el DSM fue 30% a los 8 meses, 7,7% a los 18 y
2,7% a los 30 meses, no hubo diferencia por sexo. A los 8 meses predomin el dfi cit
motor grueso y posteriormente el lenguaje. Las tres subescalas mostraron una
tendencia al alza, las reas cognitiva y motriz siguieron una progresin signifi cativa.
La motricidad gruesa, que estaba en el rango inferior a los 8 meses, fue normal a los
18. Conclusiones: Destaca la alta frecuencia de dfi cit motor en la poblacin
evaluada, especialmente a la edad de 8 meses. Todas las subescalas mostraron una
tendencia al alza, siendo sta diferencia signifi cativa en las reas cognitiva y motora.
Se discute el efecto de la estimulacin y los patrones de crianza en el desempeo de

los nios, siendo necesario planifi car estudios prospectivos para conocer su relacin
de causalidad. (Palabras clave: Desarrollo psicomotor, Escala de Bayley de
Desarrollo Infantil, screening). Rev Chil Pediatr 2010; 81 (2): 123-128
SELVA SUREZ, L. COL OCHOA ALONSO, A. Acciones para la prevencin y
control de la anemia por deficiencia de hierro en nios hasta cinco aos. La habana
Cuba; 2011: En Cuba la deficiencia de hierro es la carencia especfica de
micronutrientes ms extendida y la principal causa de anemia en lactantes, nias y
nios hasta cinco aos, en especial los menores de 24 meses. Las provincias
orientales son las de mayor prevalencia con predominio casi absoluto de casos ligeros.
Objetivo: es exponer la implementacin de forma secuencial de tres proyectos que se

ejecutan entre organismos y organizaciones cubanos y agencias de Naciones Unidas,

para contribuir a la reduccin de la anemia en nios y nias hasta cinco aos.
Mtodos: La implementacin de los proyectos se desarroll con un enfoque de
mercadotecnia

social.

Se

aplicaron

mtodos

cuantitativos,

cualitativos

la

triangulacin de sus resultados. Todos los proyectos incluyeron la capacitacin a

actores clave en temas de alimentacin saludable, nutricin y prevencin de la anemia
y un amplio trabajo educativo con las familias. En dos de ellos se entreg un alimento
fortificado con hierro y en el tercero, se distribuy otro producto tangible: los
micronutrientes en polvo "Chispitas". Este ltimo, sin precedentes en el pas. Se
describen las acciones realizadas en la provincia Holgun en la implementacin de los
tres proyectos y se exponen los criterios de evaluacin. Conclunciones, se espera
haber fortalecido las capacidades para la prevencin y control de la anemia en los 14
municipios de la provincia y haber reducido la frecuencia de anemia en el grupo diana
del municipio Calixto Garca.
Palabras clave: Deficiencia de hierro, anemia, prevencin y control, mercadotecnia
social, educacin nutricional, capacitacin, micronutrientes en polvos, "Chispitas"
B. Wilma, COL Ph.D, Freire,La anemia por deficiencia de hierro: estrategias de la
OPS/OMS para combatirla, Mxico; 2009
Resumen La anemia por deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales
de mayor magnitud en el mundo. A pesar de conocer su etiologa y tener a disposicin
el conocimiento de cmo enfrentarla y de saber que las intervenciones son de bajo
costo, an no se ha podido superar este problema. Este documento parte de una
estimacin de la magnitud del problema y plantea los elementos necesarios para el
diseo, la ejecucin y la medicin del impacto de la suplementacin con hierro y la
fortificacin, como las intervenciones ms efectivas para disminuir considerablemente

la dimensin de la anemia por falta de hierro. Propone una lista de pasos a seguir
previos a la elaboracin de un proyecto y recomienda una serie de elementos a
considerar en ello. Define, asimismo, los aspectos que se deben incluir en una
propuesta de fortificacin y en otra de suplementacin. El documento concluye con un
listado de actividades complementarias que la Organizacin Panamericana de la
Salud/ Organizacin Mundial de la Salud ofrece dentro de su paquete de cooperacin
tcnica. Palabras clave: anemia; micronutrientes; deficiencia de hierro; Mexic
Grantham-McGregor S, col

Baker-Henningham, H. Carencia de hierro en la

infancia: Causas y consecuencias para el desarrollo infantil, Espaa; 2010 Se

comentan brevemente las causas principales de la carencia de hierro (CH), seguido de
un examen de los estudios sobre la CH y el desarrollo y comportamiento cognitivos y
motores del nio para probar un vnculo causal, clasificando dichos estudios por su
diseo. La anemia por carencia de hierro (ACH) se asocia a numerosos
inconvenientes psicosociales y econmicos que pueden afectar al desarrollo infantil y
explicar la relacin, frecuentemente demostrada, de la ACH con un desarrollo precario
y diferencias en el comportamiento. Existen datos de alteraciones en la funcin
cerebral en lactantes con ACH. Varios ensayos teraputicos carecen de potencia
estadstica, debido a muestras reducidas, incluyendo a nios sin CH en el muestreo, o
a las escasas o nulas diferencias del tratamiento con hierro sobre el estado del mismo
entre el grupo placebo y el grupo tratado. En nios afectados de ACH menores de 3
aos, los ensayos aleatorios indican que el aporte complementario de hierro suele ser
beneficioso para el desarrollo motor, si bien el efecto sobre el desarrollo mental no es
uniforme. El aporte complementario de hierro produce tambin un efecto beneficioso
sobre la funcin cognitiva de nios en edad escolar con ACH. Aunque las pruebas a
favor de un nivel umbral de CH en el cual es influido el desarrollo del nio son
incoherentes, los nios afectados de ACH tienen una probabilidad mxima de
beneficiarse del aporte complementario de hierro. Cuando se elaboran programas y
polticas es necesario considerar posibles efectos nocivos del aporte complementario
de hierro sobre el crecimiento y la morbilidad en nios repletos de este nutriente.
Pita-Rodrguez G La anemia por deficiencia de hierro en la poblacin infantil de
Cuba. La habana; 2011
La anemia es un problema de salud mundial que afecta tanto a los pases
desarrollados como a aquellos en desarrollo. Sus causas pueden ser multifactoriales y
frecuentemente pueden coexisitir varias de ellas; la principal es la baja ingestin de
alimentos con fuentes adecuadas de hierro, tanto en cantidad como en calidad. En

Cuba se est trabajando desde el ao 1987 en el desarrollo de programas de

intervencin para la prevencin de la anemia por deficiencia de hierro en la poblacin,
pero a pesar de todo el esfuerzo, no se han obtenido los impactos esperados, y
existen diversos factores que pueden estar incidiendo en ello y que pueden
sinergizarse. Evidencias cientficas nacionales muestran que la baja prevalencia de
lactancia materna, el escaso consumo de frutas y vegetales y la deficiencia vitamnica,
ejercen influencia en la prevalencia de la anemia en Cuba. El parasitismo intestinal y la
infeccin con H. pylori no estn asociados con la prevalencia de anemia en el pas. La
obesidad e inflamacin crnica a bajo tenor requeriran de estudios epidemiolgicos
que describan las posibles asociaciones entre estos factores.
Palabras clave: anemia por dficit de hierro, alimentos fortificados con hierro,
inflamacin, lactancia materna, parasitismo, obesidad, vitaminas, frutas, vegetales.
Sanoja Valor, C COL Antonieta MirabA, M Desarrollo Psicomotor en Preescolares
con Anemia Ferropenica Postgrado de Pediatra, Universidad de Carabobo y Servicio
de Pediatra, Hospital Central de Maracay. Venezuela; 2015. Resumen: La anemia
ferropnica es una patologa muy frecuente en la infancia, con alta prevalencia en
pases subdesarrollados. Se ha demostrado la relacin negativa entre la presencia de
anemia ferropriva y el desarrollo neurolgico en los nios. El objetivo del presente
estudio fue conocer el desarrollo psicomotor de los nios en edad preescolar con
anemia

ferropnica.

Mtodos: se incluyeron 60 nios con edades comprendidas entre 2 y 6 aos, alumnos

del Preescolar Estatal San Carlos, Maracay, Estado Aragua, a los cuales se les
practic determinacin capilar de hemoglobina. En 30 de ellos la hemoglobina
present valores inferiores a 11 g/dL. La muestra de sangre permiti determinar los
valores hematimtricos correspondientes a la hematologa completa de rutina y la
concentracin de hierro srico. Resultados: 30 nios presentaron anemia microctica
con amplitud de distribucin eritrocitaria RDW elevada, y solo 4 de ellos mostraron
concentracin de hierro srico bajo. De los 30 nios anmicos, 17 eran de sexo
masculino y 13 de sexo femenino. Estos 30 nios fueron valorados con el Test de
Denver para determinar el desarrollo psicomotor. Se encontr que 63,3% de estos
nios obtuvo calificacin anormal en el Test de Denver, reflejado en la mayora de los
casos en el rea de lenguaje 63,3%; la actividad motora fina fue anormal en 43,3% de
los nios y normal en el resto de los nios estudiados Conclusiones: los resultados
evidencian el efecto negativo del dficit de hierro en el rea cognitiva de los nios
preescolares. PALABRAS CLAVE: Preescolares, Anemia ferropnica, Desarrollo
psicomotor.

Abril Guevara, M. Efectos de la anemia ferropnica en el desarrollo psicomotor y

permetro ceflico en nios/nias de 6 a 24 meses de edad en el hospital Jos Maria
Velasco Ibarra, Tena; Ecuador; 2012. Cuyo Objetivo fue comprobar el efecto de la
anemia ferropnica sobre el desarrollo psicomotor y permetro ceflico en nios/nias
de 6 a 24 meses de edad. Mtodo y tipo de estudio: mediante un estudio descriptivo
retrospectivo. Concluye: Nios/nias de 22 y 23 meses de edad que presentaban talla
baja, mostraban anemia, retraso de desarrollo (motora fina y social). El 10%(80
pacientes) de todos los lactantes presentaron anemia en un lapso de 6 meses, el 72%
y el 77% nos dieron a conocer retraso de desarrollo psicomotriz a nivel social.7
Pala E. El desarrollo psicomotor en los nios con deficiencia de hierro
Y la anemia por deficiencia de hierro Food and Nutrition Bulletin, vol. 31, no. 3, The
United Nations University. Estambul Turqua 2010 cuyo Objetivo fue: Determinar los
efectos de la deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro sobre el
desarrollo psicomotor en la infancia.
Mtodo: Se evalu el desarrollo psicomotor en nios sanos con deficiencia de hierro y
anemia por deficiencia de hierro con el uso de la prueba de desarrollo de Denver II
(DDST-II). Si la puntuacin nio era ms de percentil 90 en comparacin con los nios
en el mismo grupo de edad, la prueba se calific como "retardo"; se anot como
"precaucin" si la puntuacin era nio entre los percentiles 75 y 90a. El resultado de la
prueba se interpret como "normal", si no hubo retraso y slo una "precaucin" para
cualquier artculo. Si el nio tiene uno o ms "retrasos" o ms de dos "precauciones",
el resultado fue clasificado como "anormal".
Resultados: puntuaciones DDST-II fueron anormales en 67,3% de los sujetos con
anemia ferropnica, el 21,6% de las personas con deficiencia de hierro, y el 15,0% de
los sujetos de control. La diferencia con el grupo de control en el porcentaje de
resultados anormales fue significativa para los pacientes con anemia ferropnica (p
<0,01), pero no para las personas con deficiencia de hierro (p = 0,203); p> 0,05. (Pvalor, la comparacin post hoc de los 2 grupos.)
Conclusiones: La anemia ferropenica da problemas de desarrollo psicomotor en la
infancia. Sin embargo, la evidencia sobre los efectos adversos de la deficiencia de
hierro sigue siendo controvertido. La Prueba de desarrollo de Denver II es una prueba
muy til para detectar retrasos en el desarrollo temprano, especialmente en nios con
factores de riesgo.8
A NIVEL NACIONAL

Wagner Grau, P Revisin crtica de los estudios de las alteraciones cognitivas y

psicomotoras por deficiencia de hierro en la primera infancia (6 a 24 meses de edad)
Lima- Per 2010 Existe evidencia que la anemia por deficiencia de hierro (ADH) se
asocia con una menor performance de los ndices de desarrollo de los nios. Sin
embargo, los datos no son concluyentes acerca de la naturaleza de la causa de estos
efectos. Ello se debe a que la mayor parte de la evidencia proviene de observaciones
de diferencias al estado basal entre nios con ADH y nios no anmicos. Se han
llevado a cabo diversos estudios de intervencin en los que se administr tratamiento
con hierro oral o intramuscular durante menos de dos semanas, en un esquema
teraputico doble ciego, randomizado, controlado con placebo. Se pretendi
determinar la naturaleza causal de la asociacin entre el cambio del estado de hierro
(sin correccin de la anemia) y las performances en las pruebas de desarrollo mental y
psicomotor. La mayora de estudios muestra evidencia de que es necesario tratar
precozmente la ADH y la deficiencia de hierro severa con el fin de garantizar un
adecuado desarrollo mental y motor y asegurar el futuro del nio. Sin embargo, la
administracin de hierro en nios que viven en condiciones socio econmicas
precarias, en un entorno familiar poco estimulante y con un bajo nivel educativo, no
parece ser capaz de promover un desarrollo psicomotor normal y adecuado. Es muy
posible que, despus de algn tiempo de ferropenia, el dao a nivel de las clulas
neuronales, pudiera ser irreversible. No resulta fcil eliminar los factores de confusin
ni los cofactores actuantes en la mayora de los grupos de infantes y nios pequeos
estudiados. Los futuros estudios tendrn que esclarecer diversos aspectos que
aparecen an confusos y controversiales, utilizando una adecuada metodologa y
discerniendo exactamente, si ello fuera posible, los aspectos relacionados con el
dficit de hierro y la anemia carencial, de otros aspectos cuya evaluacin parece ser
ms laboriosa.
2.2 MARCO TEORICO
ANEMIA FERROPENICA.
La anemia se define como una disminucin en la concentracin de la hemoglobina. La
OMS ha establecido los rangos de referencia normales dependiendo de la edad y
sexo, de acuerdo a estos criterios la anemia est presente cuando la hemoglobina se
encuentra por debajo de 13g/dl en los varones y 12 g/dl en las mujeres. Esta regla no

se aplica para nios ni para mujeres embarazadas para los cuales existen sus propias
tablas de lmites de concentracin de hemoglobina.9
La anemia ferropenica constituye el 90% de las anemias de la infancia, siendo en la
mayora de los casos leve o moderada. Mltiples estudios ofrecen prevalencias muy
dispares en relacin a factores tnicos, socioeconmicos, hbitos alimenticios, edad y
metodologa empleada, con cifras que oscilan del 10-20 %, siendo todava ms
elevada la incidencia de ferropenia sin anemia. En la actualidad ha aumentado el
nmero de lactantes que reciben leche materna o una frmula lctea enriquecida con
hierro, y durante el primer ao de vida un nmero cada vez menor de ellos reciben
leche entera de vaca, situacin que ha contribuido a disminuir la incidencia de dficit
de hierro en comparacin con lo observado hace algunos aos10
La anemia es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene suficientes glbulos rojos
sanos. El hierro es un pilar fundamental e importante para los glbulos rojos.
Cuando el cuerpo no tiene suficiente hierro, produce menos glbulos rojos o glbulos
rojos demasiado pequeos. Esto se denomina anemia ferropnica.11
La sangre contiene tres tipos de clulas; los glbulos blancos (que forman parte del
sistema inmunitario), los glbulos rojos (que transportan el oxgeno por el organismo
mediante una sustancia denominada hemoglobina) y las plaquetas (que contribuyen a
la coagulacin sangunea). Los glbulos rojos dependen del hierro para almacenar y
transportar el oxgeno por todo el organismo. La anemia es una enfermedad que
aparece cuando se reduce la cantidad de glbulos rojos o la concentracin de
hemoglobina. Existen varios tipos de anemia y la causa de cada uno es diferente. La
forma ms comn de la enfermedad es la anemia ferropnica (carencia de hierro). El
hierro es un elemento clave de la hemoglobina, la sustancia que ayuda a almacenar y
transportar el oxgeno mediante los glbulos rojos. Sin hierro suficiente, las clulas
sanguneas transportarn menos oxgeno a todos los tejidos y rganos corporales. La
causa de otras formas de anemia puede ser la carencia de vitamina B12 o de folato en
el organismo.12

9 Prevencin y diagnstico de tratamiento rpido de la anemia por deficiencia de hierro.

10 http://docente.ucol.mx/al028662/public_html/ferrope.htm
11 http://holadoctor.com/es/coraz%C3%B3n-y-circulaci%C3%B3n/anemia-por-deficiencia-de-hierro
12 http://www.nhs.uk/translationspanish/documents/anaemia_iron%20deficiency_spanish_final.pdf

Poblacin

Valor normal
De Hb.

Anemia leve

Nios de 6 a

11.0 a

10.0 a 10.9

59 meses

14.0mg/dl

mg /dl

Anemia

Anemia severa

moderada
7.0 a 9.9 mg/dl

< 7.0 mg/dl

Las causas de la anemia pueden ser multifactoriales y con frecuencias coincidentes,

pero la principal es la baja ingestin de alimentos con fuentes adecuadas de hierro en
cantidad y calidad; se asume que el 50 % de las causas de anemia es por deficiencia
de hierro.
La ferropenia es la deficiencia de hierro corporal total, con o sin anemia. Puede
presentar diversos niveles de gravedad y, dada la distribucin del hierro, puede tener
mltiples repercusiones clnico biolgicas. Atendiendo a la intensidad, y por tanto al
nivel de deplecin de los compartimentos biolgicos del hierro, podemos clasificarla en
ferropenia latente (dficit de del hierro plasmtico o circulante) y anemia ferropnica
(afectacin de la hematopoyesis). Las consecuencias biolgicas y su expresin clnica
sern mayores cuanto ms profunda sea la deficiencia, dada la amplia distribucin y
funciones del hierro en nuestro organismo.13
Valores los depsitos de reserva del organismo), ferropenia manifiesta (deplecin
Referenciales para Determinacin de las Anemias Ferroprivas
Edad
Recin nacido
1 mes
6 meses
12 meses
2 6 aos
6 10 aos

Hemoglobina (g/dl) %

Hematocrit

16.5
14.0
11.5
12.0
12.5
13.5

o
51
43
35
36
37
40

Tipos de anemia:
Anemia leve:
Anemia moderada:
Anemia severa:
13 Carencia de hierro en la infancia: Causas y consecuencias para el desarrollo infantil Sally Grantham-McGregor
Helen Baker-Henningham Servicio de Investigacin Epidemiolgica, Instituto de Investigacin de Medicina Tropical,
Universidad de las Indias Occidentales, Mona , Jamaica

DESARROLLO PSICOMOTOR
El desarrollo psicomotor es el proceso continuo a lo largo del cual el nio adquiere
progresivamente las habilidades que le permitirn una plena interaccin con su
entorno. Este proceso es:

SECUENCIAL: las distintas capacidades se adquieren siguiendo un orden

determinado y cada una ayuda a que se alcance la siguiente.
PROGRESIVO: va aumentando la complejidad de las funciones que se
adquieren.
COORDINADO: interactan distintas reas para alcanzar una determinada
habilidad. 14

Es el proceso por el cual le permite al nio relacionarse, conocer y adaptarse al medio

que lo rodea. Este proceso incluye aspecto como el lenguaje expresivo y comprensivo,
coordinacin viso-motora, motricidad gruesa, equilibrio y el aspecto social-afectivo,
que est relacionado con la autoestima. A travs de la manipulacin de objetos y el
dominio del espacio a travs de la marcha, el nio va adquiriendo experiencias
sensoriomotoras que le permitirn construir conceptos, que se traducirn ideas y
desarrollarn su pensamiento, su capacidad de razonar.
Desarrollo Psicomotor es el desarrollo motor grueso y fino, cognoscitivo, social,
comunicativo del nio.
1. -es el proceso de maduracin neurolgica de los primeros meses de vida. su
valoracin permite detectar signos de afectacin orgnica del sistema nervioso central
o del aparato neuromuscular.
2. -se refiere a que el nio vaya cambiando sus conductas, conocimientos, relaciones
sociales y el lenguaje hacindolos cada vez ms completos y avanzados, conforme
ms edad vayan teniendo. Esperando que te sirvan.
Desarrollo psicomotor es el movimiento corporal de manos, piernas brazos etc. as
como diferentes msculos del cuerpo.
Evolucin de los distintos aspectos del individuo que se engloban y actan bajo el
concepto psicomotricidad. En los dos primeros aos de vida el nio adquiere el control
y sostn de la cabeza, la sedentacin y la bipedestacin. En la etapa que discurre de
los tres a los seis aos hay una maduracin motrica que se manifiesta en el dominio
de la marcha, la carrera y las actividades manipulativas. A partir de los cinco aos, el
nio pasa el estadio global al de diferenciacin y anlisis de los distintos segmentos
corporales. El comienzo de la escolarizacin supone un nuevo sometimiento a normas
sociales y un contacto entre iguales. Predomina el juego simblico frente al puramente
motorizo, y se va iniciando el juego reglado.

14 http://bebe.consumer.es/desarrollo-psicomotor/conceptos-generales

EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIOS DE 1 A 2 AOS

La etapa de 1 a 2 aos, es la del MOVIMIENTO, en la que el nio descubre su
INDEPENDENCIA, al empezar a dar sus primeros pasos. Es la etapa de plena
exploracin, a medida que ejercita su locomocin, elabora su pensamiento da inicio a
su lenguaje y empieza a interactuar de manera ms fuerte con los objetos, las personas
y su entorno

En este periodo, el nio necesita de un espacio que permita sentirse un pequeo

investigador, con la libertad suficiente para sentir que aprende jugando.
Sus habilidades son distintas, ms complejas que en meses anteriores:
En el siguiente cuadro, tenemos los logros que deben tener los nios segn, la edad,
hay que resaltar que esta es una gua muy til mas no reemplaza la evaluacin de un
especialista segn criterio, mientras se pasa a explorar otro hito.

Edad del
beb
12
meses

Logros del beb

15
meses

Camina solo
Patea la pelota
Construye una torre con dos cubos
Llena una tasa de cubos
Dice cinco palabras
Seala con el dedo lo que desea
Bebe slo en una tasa o vaso

18
meses

Sube las escaleras de pe dndole de la mano

Camina estable
Construye una torre con tres cubos
Pasa las pginas de un libro
Dice por lo menos ocho palabras
Empuja la pelota con el pie
Utiliza la cuchara

Camina llevndole de la mano.

Hace garabatos dbiles luego de una celebracin.
Puede coger un botn utilizando los dedos ndice y
pulgar.
De pie, se agacha para coger un juguete.
Bebe solo de un vaso.
Dice 3 palabras

21
meses

Baja de la escaleras cogido de la mano

Construye una torre con cinco cubos
Corre y se detiene sin caerse
Troza papeles
Imita acciones sencillas de los adultos
Pide de comer y beber
Da un puntapi a la pelota despus de una
demostracin

24
meses

Construye una torre con seis cubos por lo menos

Intenta doblar el papel en dos.
Sube y baja slo la escalera
Pasa cuatro a diez cuentas grandes.
Construye frases de varias palabras
Ayuda a guardar sus juguetes
Imita un trazo sin direccin determinada

Vigilar el correcto desarrollo de los nios es fundamental para darnos cuenta de forma
precoz de aquellos trastornos que puedan tener una repercusin en su evolucin.
Tanto en lo que hace referencia a su desarrollo motor, como en su escolarizacin y su
adaptacin social.
Los padres tienen un papel fundamental. Los signos que ellos notan en sus hijos, nos
pueden orientar a los pediatras para identificar problemas del desarrollo de sus
hijos.
Desarrollo psicomotor grueso
En esta edad se inicia la bipedestacin (se ponen de pie). Tambin se inicia la
deambulacin (andan). Primero con ayuda y luego sin ella. Manipula los objetos ms
grandes. - Sobre los 15 meses beben de una taza. Sobre los 16 meses suelen caminar
solos. A los 18 meses algunos ya corren. Y a los 24 meses suben y bajan escaleras.
- A partir de los 18 meses puede ayudar a desnudarse.
- No gatear o caminar de puntillas puede ser normal.
- Lanzan una pelota con la mano.
Desarrollo motor fino
- Con 12-13 meses ya toman el bibern solo. Empiezan a usar la cuchara y el tenedor.

- Con 15 meses los nios inician el uso del pulgar-ndice. Es lo que se llama la pinza
inteligente. Hacen torres de cubos. A los 2 aos ya son seis cubos los que pueden
apilar.
Si antes de los dos aos usan una mano de forma preferente puede denotar un
problema motor en la mano que no usan. Hasta los dos aos no se muestra la
predominancia de una mano sobre la otra.
Desarrollo visual
Los nios con 1 ao ya tienen el fondo de ojo formado. Las lgrimas ya son normales.
Y las obstrucciones del lagrimal, frecuentes en el primer ao de vida, se han
resuelto. La agudeza visual es casi completa a partir de los 18 meses.
Ambos ojos deben recibir por igual los estmulos visuales. De esta forma se evitar
que un ojo vea mejor que el otro. As se puede prevenir lo que se llama ojo vago. Si
el nio gira la cabeza o desva un ojo al mirar debe de comentarlo con su pediatra.
- A los 15-18 meses el nio mira las ilustraciones de los cuentos con inters. Puede
reconocer los objetos de los cuentos.
Desarrollo auditivo
La capacidad de or funciona bien al nacer. Por lo tanto, si con 1 ao no responde a los
sonidos, no se gira cuando se le llama o no inicia el lenguaje, son motivos para ir a su
pediatra.
- A los 12 meses los nios ya saben el significado de muchas palabras y el nombre de
sus padres.
- A partir de los 12 meses dicen sus primeras palabras. stas van en aumento hasta
los 2 aos.
- Entre los 15 y los 18 meses ya seala las partes de su cuerpo cuando se le nombran.
- Y con 16 meses da los objetos que se le piden y ya identifica sonidos a distancia.
- Con 18 meses entiende preguntas sencillas. Ya contesta con s o no y entiende
frases completas. Cuando se les lee un cuento identifican y relacionan lo que oyen con
las imgenes.
Desarrollo del lenguaje

Con 12 meses un nio dice palabras con significado como pap o mam. Y con 13
meses rdenes sencillas como toma" o "ven. Con los meses van aumentando el
nmero de palabras. Sobre los dos aos pueden decir ms de 10 palabras.
Inician el pensamiento simblico. Ya entienden que las palabras sustituyen a cosas.
Se inicia el uso del no. Y con 18 meses combinan dos palabras. (Leer: Seales de
alerta en el desarrollo del lenguaje)
Desarrollo afectivo y social
Los nios de 12 meses ya vienen cuando les llaman. Pueden ayudar a vestirse solos
con 13 meses. Juegan al escondite.
- A los 18 meses imitan a los adultos en acciones cotidianas como limpiar, barrer
- A los 2 aos inician el juego en paralelo con otros nios, pero aun no hacen un juego
compartido.

Capitulo III
DISEO METODOLOGICO
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIN:
Descriptivo correlacional:
Permitir describir las variables de estudio de la anemia ferropnica y su
relacin con el dficit del desarrollo psicomotor, en un determinado periodo de
tiempo, en una misma poblacin y medir de esta manera la relacin existente
entre ellas
Tranversal:
Se estudiara las variables simultneamente en un periodo determinado,
haciendo un corte en el tiempo, en el cual se tendr un solo contacto con el
nio menor de 2 aos.
Poblacin:
La poblacin estar constituida por 200 nios menores de 2 aos, que asisten
a sus controles de manera peridica de crecimiento y desarrollo en el centro de
salud de Ttio.
Muestra:
La muestra ser hallada por estratificacin simple, por medio de la frmula de
poblaciones finitas trabajando estadsticamente con un nivel de confianza del
95% y un margen de error del 5%.

4.1.2 DISEO DE LA INVESTIGACIN Estudio descriptivo comparativo,

observacional, transversal, prospectivo

3.1.3 UBICACIN EN EL TIEMPO Y ESPACIO

TIEMPO: en el periodo de estudio comprende 3 meses de JUNIO A AGOSTO
DEL 2016
ESPACIO: se realiz en el centro DE SALUD DE TTIO DE LA CUIDAD
del distrito de wanchaq.de la ciudad del cusco

BIBLIOGRAFIA
1.- Selva Surez Lisett, Acciones para la prevencin y control de la anemia por
deficiencia de hierro en nios hasta cinco aos. La habana Cuba 2011

2.- Antonio Ortega P. Anemia y deplecin de las reservas de hierro en adolescentes

gestantes de una zona urbana y rural del estado Zulia [5/3/2016], Venezuela 2012.
Disponible en:
3.- Wagner Grau Patrick Revisin crtica de los estudios de las alteraciones cognitivas
y psicomotoras por deficiencia de hierro en la primera infancia (6 a 24 meses de edad)
Lima- Per 2010
4.- E. Monteagudo Montesinos, B. Ferrer Lorente Deficiencia de hierro en la infancia
(I). Concepto, prevalencia y fisiologa del metabolismo frrico Servicio de Pediatra.
Hospital Universitario Valencia 2011

5.- Pita-Rodrguez Gisela La anemia por deficiencia de hierro en la poblacin infantil

de Cuba. La habana 2011
6.- Sanoja Cristina, Desarrollo Psicomotor en Preescolares con Anemia Ferropenica
Postgrado de Pediatra, Universidad de Carabobo y Servicio de Pediatra, Hospital
Central de Maracay. Venezuela 2015.
7.- Abril Guevara, M. efectos de la anemia ferropnica en el desarrollo psicomotor y
permetro ceflico en nios/nias de 6 a 24 meses de edad en el hospital Jos Mara
Velasco Ibarra, Tena 2012. [Online: tesis pregrado] Ambato, Ecuador; 2012. [Visto:
17/03/16]*.

Disponible en:

http://dspace.uniandes.edu.ec/bitstream/123456789/68/1/TUAMED001-2012.pdf.
8.-Pala E. El desarrollo psicomotor en los nios con deficiencia de hierro
Y la anemia por deficiencia de hierro Food and Nutrition Bulletin, vol. 31, no. 3, The
United Nations University. Estambul Turqua 2010 VISTO 26-03-16 disponible en:
http://ajcn.nutrition.org/content/91/6/1684.short
Carencia de hierro en la infancia: Causas y consecuencias para el desarrollo infantil
Sally Grantham-McGregor

Helen Baker-Henningham

Servicio

de

Investigacin

Epidemiolgica, Instituto de Investigacin de Medicina Tropical, Universidad de las

Indias Occidentales, Mona , Jamaica

Lo que est en rojo: Este es un modelo de poner la bibliografa. Para algunas asesoras
est bien ..No s si para la nuestra. Consultas manita hermosa